Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-экспериментальное изучение состояния сетчатки и зрительного нерва при системном атеросклерозе

Диссертация: Клинико-экспериментальное изучение состояния сетчатки и зрительного нерва при системном атеросклерозе
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

По данным ультразвукового дуплексного сканирования у больных с СА и при сочетании СА с ГБ регистрируются уменьшение Ушах И Угшп в глазной артерии (р<0,01) относительно контрольной группы. В центральной артерии сетчатки уменьшение Ушах и Утш развивается только на фоне сочетанной патологии (Р<0,01 относительно контрольной группы), индекс резистентности статистически достоверно увеличивается как… Читать ещё >

Клинико-экспериментальное изучение состояния сетчатки и зрительного нерва при системном атеросклерозе (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Введение
  • Обзор литературы
  • Глава. ¡-.Материал и методы исследования
  • Глава 2. Особенности строения сетчатки и ретинальных сосудов при системном атеросклерозе в эксперименте
  • Глава 3. Изучение офтальмологической и ангиографической картины глазного дна у пациентов с системным атеросклерозом
  • Глава 4. Результаты изучения состояния кровотока в сосудах сетчатки и зрительного нерва у больных с системным атеросклерозом и атеросклерозом в сочетании с гипертонической болезнью
  • Глава 5. Морфометрические изменения при системном атеросклерозе
  • Глава 6. Результаты функциональных методов обследования
  • Глава 7. 3аключение
  • Выводы

Цель работы: Изучить особенности кровотока в сосудах глаза и состояние нейросенсорной части сетчатки при системном атеросклерозе на основании современных методов обследования Задачи исследования:

1. Изучить в эксперименте влияние изолированного атеросклероза на ангиографическую и морфологическую картину глазного дна.

2. Изучить состояние микроциркуляторного русла глазного дна у больных с атеросклерозом с использованием современных лазерных и ангиографических методов.

3. Исследовать гемодинамические изменения сосудов глаза и орбиты у пациентов с атеросклерозом с использованием современных ультразвуковых методов.

4. Оценить особенности строения сетчатки у пациентов с атеросклерозом на основании оптической когерентной томографии.

5. 5. Исследовать взаимосвязь между клинико-функциональными характеристиками сетчатки и клиническими проявлениями атеросклероза как при изолированном проявлении, так и в сочетании с эссенциальной гипертензией.

Научная новизна.

1. Впервые представлены данные о морфологической и ангиографической картине сосудов глазного дна на фоне биохимических сдвигов (стойкая дислипидемия с повышением уровня холестерина и ЛПНП, гипергликемия, уменьшение уровня альбуминов и аланинаминотрансферазы, повышение общего белка и креатинфосфокиназы) при моделировании экспериментального системного атеросклероза.

2. В эксперименте доказано, что системный атеросклероз приводит к магистрализации кровотока ретинального сосудистого русла, ишемии сетчатки и нейродегенеративным изменениям, преимущественно, ее внутренних слоев, а так же формированию отслойки задней гиалоидной мембраны.

3. Впервые выявлены ранние признаки нарушения витреоретинального интерфейса у пациентов с системным атеросклерозом.

4. На основании мф-ЭРГ обнаружено снижение функции центральных колбочек сетчатки, и ишемизация проводящих путей зрительного анализатора по данным ЗВП у пациентов с системным атеросклерозом при отсутствии жалоб и высокой остроте зрения. Данные изменения более выражены при сочетании атеросклероза с гипертонической болезнью.

Практическая значимость.

1. Проведенные исследования показали высокую практическую информативность оптической когерентной томографии (ОКТ), флюоресцентной ангиографии глазного дна (ФАГД) и элетрофизиологических методов исследования (ЗВП и мф-ЭРГ) в выявлении ранних признаков ретинопатии, развившейся на фоне системного атеросклероза, что позволяет своевременно диагностировать дегенеративные изменения сетчатки и назначить адекватную нейротрофическую терапию.

2. Применение указанных методов диагностики позволяет визуализировать зоны сетчатки с нарушенной перфузией и истончением нейроэпителия, что дает возможность получить более полную информацию о распространенности патологического процесса на ранних этапах развития заболевания и ставит ОКТ и ФАГД в ряд обязательных исследований глазного дна у пациентов с атеросклерозом.

3. Полученные электрофизиологические данные могут быть использованы для прогноза течения заболевания у пациентов с системным атеросклерозом.

4. Совместное использование ФАГД, цветового допплеровского картирования и энергетического картирования орбиты является высокоинформативной технологией, позволяющей выявить изменения гемодинамических показателей как у пациентов с изолированным системным атеросклерозом, так и при сочетании с гипертонической болезнью, что позволяет рекомендовать их широкое применение в практическом здравоохранении.

Положения, выносимые на защиту.

Системный атеросклероз в эксперименте вызывает магистрализацию кровотока ретинального сосудистого русла, ишемию сетчатки и нейродегенеративные изменения, преимущественно, ее внутренних слоев, а так же формирование отслойки задней гиалоидной мембраны.

При изолированном системном атеросклерозе на глазном дне регистрируются сужение ретинальных артерий и «обеднение» микроциркуляторного русла, истончение слоя перипапиллярных нервных волокон височной зоны и всей сетчатки в зоне сосудистых аркад, что приводит к снижению плотности ретинального биопотенциала. Чем дольше пациент страдает от системного атеросклероза, тем чаще развивается задняя отслойка и деструкция стекловидного тела.

В глазной артерии и центральной артерии сетчатки увеличивается индекс резистентности, отражающий уменьшение эластичности и увеличение жесткости сосудистой стенки на фоне системного атеросклероза.

Обоснована и доказана лечебно-диагностическая целесообразность проведения калиброметрии, оптической когерентной томографии и ультразвуковых методов обследования у пациентов с системным атеросклерозом.

Внедрение результатов работы. Результаты работы внедрены в клиническую практику ФГБУ «НИИГБ» РАМН.

Апробация работы. Основные положения работы доложены на: V Всероссийской научной конференции молодых ученых (Москва, Россия 2010) — Lithuania XIII Forum Ophthalmologicum Balticum (Vilnus, Lithuania 2010) — ISCEV XLIX Lac Beauport, (Quebec, Canada 2011) — The International Symposium on Ocular Pharmacology and Therapeutics (Vienna, Austria 2011) — International Symposium on Ocular Pharmacology and Therapeutics (Paris, France 2013) — Euretina (Milan, Italy 2013)., заседание проблемной комиссии ФГБУ «НИИГБ"РАМН 08.07.2013.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них 4 в центральной печати. Получено положительное решение о получении патента на изобретение: способ определения показаний для лечения офтальмологических осложнений системного атеросклероза.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, изложенных в главах, заключения, выводов, списка литературы, включающего 185 источников (81 отечественных и 104 зарубежных авторов). Диссертация иллюстрирована 25 таблицами и 35 рисунками.

Выводы.

1. Впервые на достаточном экспериментальном и клиническом материале (16 кроликов и 117 пациентов) исследовано влияние С, А на ретинальное сосудистое русло и сетчатку.

2. В эксперименте на основании флюоресцентной ангиографии глазного дна и световой микроскопии, показано, что к 6-му месяцу экспериментального атеросклероза развиваются значительные изменения ретинального микроциркулятрного русла, приводящие к магистрализации кровотока, ишемии сетчатки и нейродегенеративным изменениям преимущественно ее внутренних слоев, а также формированию отслойки задней гиалоидной мембраны.

3. В ходе проведения флюоресцентной ангиографии глазного дна и калиброметрии ретинальных сосудов было выявлено запаздывание артериальных фаз с обеднением ретинального артериального рисунка и частичной облитерацией капиллярного русла. Обнаружено сужение не только наружного просвета артерий 1, 2 и 3-го порядка — 0,061±0,001, 0,059±0,001, 0,03±0,001 соответственно, но и внутреннего просвета артерий 3-го порядка -0,028± 0,001.

4. По данным ультразвукового дуплексного сканирования у больных с СА и при сочетании СА с ГБ регистрируются уменьшение Ушах И Угшп в глазной артерии (р<0,01) относительно контрольной группы. В центральной артерии сетчатки уменьшение Ушах и Утш развивается только на фоне сочетанной патологии (Р<0,01 относительно контрольной группы), индекс резистентности статистически достоверно увеличивается как в центральной артерии сетчатки, так и в глазной артерии во всех обследуемых группах.

5. На основании оптической когерентной томографии у пациентов с СА обнаружено истончение перипапиллярного слоя нервных волокон (р=0,007), истончение сетчатки внешней части макулы (0,024<р<0,045).

Установлена общая умеренная прямая корреляция между длительностью поражения.

6. атеросклерозом и развитием деструкции стекловидного тела (Я= 0,584, р=0,000) и развитием задней отслойки стекловидного тела (Я= 0,411, р=0,011). Выявлена выраженная обратная корреляция между длительностью существования ишемической болезни сердца у всех пациентов, и толщиной сетчатки внутренних отделов макулы: Я= -0,715, р=0,001 (височный отдел), Я= -0,479, Р=0,38 (верхний отдел), Я= -0,616, Р=0,005 (назальный отдел), Я—О, 527, Р=0,020 (нижний отдел).

7. При проведении электрофизиологических методов обследования, на фоне высоких зрительных функций, отмечается выраженное уменьшение амплитуды (при СА 8,61±1,12 мкВ, в сочетании с ГБ 7,85±1,15 мкВ, по отношению к контрольной группер<0,01) и увеличение латентности пика Р100 (СА в сочетании с ГБ 111,2±-3,7мс, контроль 96,42±-1,34мср< 0,01), что отражает снижение скорости проведения импульсов по волокнам зрительного нерва вследствие его ишемизации. По данным МФ-ЭРГ обнаруженные уменьшение ретинальной плотности у пациентов с СА и более выраженно снижение как ретинальной плотности, так и амплитуды пика Р1 во всех кольцах свидетельствуют о более значительный степени ишемизации фоторецепторного слоя при сочетанной патологии (СА+ГБ).

Практические рекомендации.

1.Пациенты как с системным атеросклерозом, так и с гипертонической болезнью, наблюдающиеся в кардиологическом стационаре, в плановом порядке должны проходить консультацию у офтальмолога.

2. При выявлении ангиоретинопатии, даже при высокой наилучшей корригируемой остроте зрения остроте зрения, необходимо проводить Флюоресцентную ангиографию глазного дна, оптическую когерентную томографию и электрофизиологические методы исследования для уточнения глубины поражения .

3. В свою очередь офтальмолог при полном обследовании может заподозрить наличие СА и тем самым способствовать своевременной диагностике данной патологии и назначению системной терапии у врачей-интернистов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ф.Ш., Каримов Э. А., Афанасьев Б. Г. и др. Цереброваскулярная С02 реактивность при окклюзирующих поражениях сонных артерий // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1993. — № 4. — с.28−31.
  2. Ю.Б. Планирование и проведение клинических исследований лекарственных средств.- Москва.- Медицина.- 2000.-С.579
  3. H.A. Диагностика и патогенетическое лечение состояний, приводящих к ишемии и гипоксии заднего сегмента глаза: Дисс.. д-ра мед. наук. М. — 2001. — С. 264.
  4. С.А., Карпов Ю. А., Кухарчук В. В. и др. Проблемы выявления лиц с высоким сердечно-сосудистым риском и возможные пути их решения (ч. 1).// Атеросклероз и дислипидемии. -2010.-№ 1.-С. 8−14.
  5. Ю.Н. Диагностика и лечение мультифокального атеросклероза. Лекции по кардиологии // под ред. Бокериа Л. А., Голуховой Е. З. / М.: изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН.-2001.-Т.2. С. 142−161
  6. Ю.Я., Никитин Ю. М., Жагалко В. К., Клейменова Н. Б. Поражения магистральных артерий головы // Журн. невролог, и психиатр. 1994. — Т. 94, вып. 2. — С. 21−24.
  7. А.Л., Лукашов М. И., Полосьянц, О.Б., Пентьковский, Н. И. Гипертонический криз: от традиционных представлений до современных клинических рекомендаций Текст. // Лечащий врач. 2007. — № 6. — С. 62−67
  8. Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии // Сб. статей / Под ред. проф. Е. И. Ковалевского. -М., 1973.-171с.
  9. А.П., Кривопустов С. П., Мороз Т. С. Нарушение процессов микроциркуляции: актуальность в педиатрии и перспективы лечения // Практична ангюлопя. 2008. — № 4 (15). -С. 29−33
  10. Д.А. Выбор метода реконструкции сонных артерий при их атеросклеротическом поражении: Дисс.. канд. мед. наук. М. -2002.-110 с
  11. П.В. Показания к хирургическому лечению больных с поражениями сонных артерий в зависимости от структуры атеросклеротических бляшек: Автореферат дисс.. канд. мед наук. М. — 2001.- С. 14
  12. B.C. Хирургическое лечение больных с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий // Кардиология-1990.-№ 4.-С. 119−121,
  13. Е.Ф., Колосова H.H., Либерман И. С. Медико-генетическое консультирование в системе профилактики ИБС и инсультов / Л.- 1979.- С. 199
  14. Демографический ежегодник России 2008./ Статистический сборник.- М.: Росстат .-2008.
  15. В.В., Трофименко O.B. Старческий локальный изолированный амилоидоз глаза как проявление возрастной патологии // Успехи геронтол.-1998.-Вып.2.-С. 117−119.
  16. О.В., Балахонова Т. В., Соболева Г. Н., Состояние эндотелий-зависимой вазодилятации у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения. //Кардиология.- 1997.-№ 7.-С.41−46.
  17. Т.В. Спектральный анализ допплеровского сигнала в юстике и определении хирургической тактики при сочетанных гениях магистральных артерий нижних конечностей и брахиоцефальных ветвей аорты: Автореферат дисс.. канд. мед наук. 1994. -27с.
  18. JI.A., Харлап С. И. Сосудистая патология глаза, как причина инвалидности по зрению и возможности ее лечения. // Вестник офтальмологии. 1982. — № 6. — с. 48−53.
  19. Кацнельсон JI. A, Форофонова Т. И., Бунин А. Я. Сосудистые заболевания глаза. М.-Медицина.- 1990. — 179с
  20. JI.A., Форофонова Т. И., Бунин А. Я. // Сосудистые заболевания глаза. М.: Медицина. — 1990 — 272с.
  21. Т.Н. Глазной ишемический синдром (клиника, диагностика, лечение): Дисс. докт. мед наук. М. — 2001. — 162 с.
  22. Т.Н., Тарасова JI.H., Фокин А. А. Значение конструктивных операций на сонных артериях для коррекции глазного ишемического синдрома. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. — т. 7., № 3.-С. 15−21.
  23. Т.Н., Тарасова Л. Н., Фокин A.A. Глазной ишемический синдром. -М., Медицина. -2003. 173 с.
  24. .Д., Котовская Ю. В., Проскурина Л. В. Суточный профиль АД и состояние мозгового кровотока при различныхформах нарушения мозгового кровообращения // Клин, фармакология и терапия.-2002.-№ 11(5).- С.91−96.
  25. Е.Б. Значение спектрального анализа ультразвукового допплеровского сигнала в диагностике окклюзирующих поражений сонных артерий. // Невропатология и психиатрия. М. -1991.-т. 7-С. 34 -47.
  26. И.И. Церебральный атеросклероз: эволюция взглядов, терапевтические выводы/Москва.: Медицина, 1998.-183 с.
  27. С.Э., Лелюк В. Г. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий. // Ультразвуковая диагностика 1995. -№ 3.-С.65−67.
  28. С.Э., Лелюк В. Г. Ультразвуковая ангиология. М.-Реальное время -2003.-С. 146−253.
  29. .М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть. Факторы риска, предвестники, профилактика / СПб.:Наука, 1997.-190 с.
  30. .М. Стратегия предупреждения сосудистых катастроф / СПб.: «Наука».-2001.-С. 111
  31. .М., Виноградова Т. В. Локализация сосудистых поражений при атеросклерозе и особенности липидного состава крови // Тер. арх.-2002.-№ 2.-С.55−57.
  32. М.М., Бойцов С. А. Артериальная ригидность у больных артериальной гипертонией. // Сердце.- 2009.-№ 6 (7).-С. 335
  33. В. И. Сходство патогенеза артериальной гипертензии иишемической болезни сердца одно из условий единого подхода к терапии // Артериальная гипертензия. — 2005.- Т. 11. № 2.- С. 17
  34. , В. И. Артериальная гипертензия фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний // Рус.мед.журн. — 2002. — Т. 10, № 19 (163). — С. 862−865.
  35. А.П., Микрюкова O.A. Острые нарушения артериального кровообращения в сосудах сетчатки (этиопатогенез, клиника, лечение) // Учеб. пособие. М.: ЦОЛИУВ.- 1988.-С.28
  36. Г. Д. Новый ультразвуковой метод исследования состояния кровоснабжения зрительного нерва. // Офтальмол. журн. 1990. — № 8-с. 472−474
  37. Л.К., Яценко О. Ю., Мизгирева А. П. и др. Современная фармакотерапия острой непроходимости сосудов сетчатки и зрительного нерва // Вестник Оренбургского государственного университета. — Оренбург, 2004. — С. 13.
  38. А. Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. М.:Медицина, 1965.- 589 с
  39. А.П., Куперберг Е. Б., Листопадова H.A. Состояние экстракраниальных сегментов сонных артерий и первичная открытоугольная глаукома // Вестник офтальмол. 1990. — № 6. — С. 36−40.
  40. Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений магистральных артерий головы и основания мозга. М., Спектромед. — 1995. — С. 147.
  41. Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, перспективы // Кардиология.-1996.-№ 3.-С.4−7.
  42. М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю. С. Сосудистые заболевания головного мозга // СПб.:Гиппократ.- 2003.- С. 159
  43. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет-2-го типа // под ред. Дедова И. И.-Москва.- 2000.-111 с.
  44. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М.: ООО Медицинское информационное агентство.- 2006.- С. 456
  45. Л.И. Коррекция дисфункции эндотелия при ИБС и сердечной недостаточности современными мононитратами // Российский кардиологический журнал.-1999.-№ 6.-С.80−81.
  46. Е.В., Лазарева Н. В., Филатова Л. В. Утренний подъем артериального давления (по данным суточного мониторирования) и агрегация тромбоцитов у больных гипертонической болезнью // Тер. арх.-1999.-№ 4.-С47−51.
  47. К.П., Мухина Е. В., Майлян Э. М. Роль антифосфолипидных антител при ишемических заболеваниях сетчатки и зрительного нерва // Офтальмологический журнал.-2003.-№ 6.-С.43−46.
  48. Превентивная кардиология // под ред. ГЛ. Косицкого М.:Медицина.-1987.- с 512.
  49. Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов IV пересмотра «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза».- Москва.-2009.
  50. A.C. Оптическая когерентная томография в диагностике заболеваний центральной зоны глазного дна // Актуальн. вопросы офтальмологии: Материалы симпозиума. М., 2003. — С.407−408.
  51. Руководство по артериальной гипертонии // Под редакцией акад.Е. И. Чазова, профессора И. Е. Чазовой.-М.-2005г.
  52. .А., Грацианский H.A. Хроническая ишемическая болезнь сердца // Болезни сердца и сосудов. Рук во для вр. в 4 т. под ред. Е. И. Чазова. / М.:Медицина, 1992.-т.З.-С.5−52.
  53. Г. Н., Иванова О. В., Карпов Ю. А. Состояние эндотелия при артериальной гипертонии и других факторах риска развития атеросклероза.//Терапевтический архив.- 1997.-N 9.-С.80−83.
  54. Современная офтальмология: руководство для врачей/ Под ред. В. Ф. Даниличева.-СПб.: Питер.- 2000.- с.672
  55. Е.В., Шамарин В. И., Джибладзе Д. Н. и др. Сочетание окклюзирующего поражения сонных артерий, коронарной болезни и нарушений липидного обмена // Кардиология.-1999.-№ 10.-С. 1518.
  56. JI.A. Классификация ишемических расстройств глазного яблока // Актуальные вопросы офтальмологии: Тез. докл. республ. конф. Ижевск, 1989. — С. 162.
  57. А.Б. Ишемическая болезнь и начальный атеросклероз тракраниальных сосудов // Кардиология.-1996.-№ 12.-С.79−89.
  58. А.Б., Панкратова В. Н., Лякишев А. А. Изучение «Warnydia pneumoniae» при атеросклерозе // Клин, мед.-1999.-№ 10.-С.4−7.
  59. Терапевтическая офтальмология // Под ред. M.JI. Краснова, Н. Б. Шульпиной.-М.: Медицина.- 1985.-360 с.
  60. С.В., Хавинсон В. Х. Сетчатка и старение // Успехи геронтологии.-2002.-вып.9.-С.79−82.
  61. А.А., Алехин Д. И. Клинические лекции по реконструктивной хирургии ветвей дуги аорты. Челябинск, 1997. -С. 133
  62. Т.И. Глазные осложнения неспецифического аортоартериита // Материалы VIII Всесоюзн. симпозиума по клинической ангиологии. М., 1984. — С. 38−39.
  63. Т.И. Офтальмопатология при окклюзирующих поражениях сонных артерий: Автореферат дисс.. докт. мед. наук. -М. 1987.-35 с.
  64. Т.И. Офтальмопатология при окклюзирующих поражениях каротидных артерий // Методич. рекомен. М-во з/о РСФСР.-М., 1989. 16 с.
  65. С.Ж., Титов В. Н., Балахонова Т. В., Кухарчук В. В., Карпов Ю. А., Бойцов С. А. Взаимосвязь мочевой кислоты с параметрами субклинического атеросклеротического поражения артериальной стенки // Кардиологический вестник.- 2011.-№ 2
  66. О. С, Канорский С.Г., Щелчкова И. С. Артериальная гипертония основной фактор риска инсульта (итоги 3-х лет проведения регистра в Краснодаре) // Кардиология.-2002.-№ 10.-С.31−35.
  67. С.И. Сосудистая архитектоника глаза и орбитального пространства в цветовом отражении энергии доплеровского спектра//Вестн. Офтальмологии.-1999.-№ 4.-С.30−33.
  68. С. И. Шершнев В.В. Цветное доплексное картирование центральной артерии сетчатки, центральной вены сетчатки и орбитальный артерий . Визуализация в клинике,.- 1992
  69. СИ., Шершнев В. В. Гемодинамические характеристики центральной артерии сетчатки и глазничной артерии при атеросклеротических поражениях сонных артерий по данным ультразвуковых методов исследования. //Вестн. офтальмол. 1998. — № 5 — с. 39−44
  70. Е.И., Мычка В. Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика.- 2004.-С. 168
  71. Д.Ф., Коркушко О. В., Маньковский .Б. Атеросклероз и возраст // Л. Медицина, 1982.- 296 с.
  72. В.В. Особенности кровоснабжения глаза при гросклеротических окклюзирующих поражениях сонных артерий: Автореферат.дисс. канд. мед. наук. М. — 1993. — 31с.
  73. Н.Б., Мизгирева А. П. Острые нарушения кровообращения в сетчатой оболочке. В кн.: Терапевтическая офтальмология. — М., 1985. — С. 476−510.
  74. В.А., Губаревич И. Г. Диагностические характеристики некоторых неинвазивных методов исследования при окклюзионных заболеваниях брахиоцефальных артерий у больных ишемической болезнью сердца // Грудная хирургия.-1995.-№ 2.-С.49−52
  75. Д., Куприс Р. «Применение транскраниальной допплерографии» // Методическое пособие. Вильнюс, МЕДИТА. — 1995−55 с.
  76. Asayama К. et al. Criteria for medical intervention in obese children: a new definition of obesity disease in Japanese children // Pediatr.Int. -2003. Vol.45(5). — P.642−646
  77. Belcaro G. Ultrasonic classification of carotid plaque according to morphology md events. // Cerebral Revasculanzation. Ed. by Bernstein E.F., Bandyk D.F., Dilley R.B. et al. L. — 1993. — P.489−498
  78. Belden C.I., Abbitt P.L., Beadles K.A. Color Doppler US of the orbit // Radiographics 1995 — Vol. 15, № 3. — P. 589−608
  79. Bernstein E.F. Current noninvasive evaluation of extracranial arterial isease. // Cerebral Revasculanzation. Ed. by Bernstein E.F., Bandyk D.F., Dilley .B. et al. -L. 1993. -P. 73−83.
  80. Block F., Grommes C, Kosinski C. et al. Retinal ischemia induced by the intraluminal suture method in rats // Neurosci. Lett. 1997. -V. 232. -№ 1.- P. 45−48.
  81. Bruno A., Corbett J.J., Biller J. et al. Transient monocular visual loss patterns and associated vascular abnormalities // Stroke. 1990. — V. 21.-№ 1.-P. 34−39.
  82. Camerlingo M., Casto L., Gazzaniga G.C. et al. Ultrasonography and angiography in acute stroke in the carotid artery territory // Neurology. -1991.-V. 41 (Suppl. l)-№ 3.-P. 183
  83. Chan C.K., Miller N.R., Peripapillary nerve fiber layer thickness measured by optical coherence tomography in patients with no light perception from long-standing nonglaucomatous optic neuropathies.// Neuroophthalmol.- 2007 Sep.- Vol.27, № 3.-P. 176−179.
  84. Chromokos E.A., Raymond L.A., Sacks J.G. Recognition of carotid stenosis with bilateral simultaneous retinal fluorescein angiography // Ophthalmol. 1982. — V. 89. — № 10. — P. 1146−1148.
  85. Cohn E.I., Sandager G.P., Benjamin M.E. et al. Assessment of ocular perfusion after carotid endarterectomy with color-flow duplex scanning // J. Vase. Surg. 1999. — V. 29. — № 4. — P. 665−671.
  86. Craven T.E., Ryi J.E., Dahl T. Fatalities in a stroke unit // J. Oslo CityHosp.(JJB).-1989.-Vol.39(3).-P.363−369.
  87. Crouse J R Toole J. P-, Me. Kinney Risk factor for extracranial carotid artery atherosclerosis // Stroke.- 1987.-Vol.l8.-P.990−996.
  88. Danesh-Meyer H.V., Savino P.J., Sergott R.C. The prevalence of cupping in end-stage arteritic and nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy//Ophthalmology.-2001 Mar.- Vol. 108,№ 3.- P.593−598.
  89. Danesh-Meyer Helen V., Boland Michael V., Savino Peter J. et al. Optic Disc Morphology in Open-Angle Glaucoma Compared with Anterior Ischemic Optic Neuropathies // Invest Ophthalmol Vis Sci. — 2010. — Vol. 51, № 4. — P. 2003- 2010.
  90. Delori F.C., Dorey C.K., Staurenghi G et al. In vivo fluorescence of the ocular fundus exhibits retinal pigment epithelium lipofuscin characteristics/Invest. Ophthalmol. Vis. Sci 1995.-Vol. 36.-P. 718 729.
  91. De Potter P., Zografos L. Occlusions arterielles retiniennes: Etiologie et facteurs de risque a propos de 151 cas // Klin. Mbl. Augenheilk. -1990. -V. 196.-№ 5.-P. 360−363.
  92. Evans D.H. Doppler Ultrasound: physics, instrumentation and clinical applications. // Colchtster. John Wiley Sons. 1989. -P. 297
  93. Flaxel C, Gregor Z. An uncommon presentation of the ocular ichemic syndrome//Eye.-1998.-V. 12.-№ 1.-P. 154−156.
  94. Frederiksen CA, Jeppesen P, Knudsen ST, et al. The blood pressure-induced diameter response of retinal arterioles decreases with increasing diabetic maculopathy. // Exp Ophthalmol. -2006.- Vol.244, № 10.-1255--1261
  95. Friedman N.J., Pineda II R., Kaiser P.K. The Massachusetts eye and ear infirmary illustrated manual of ophthalmology.-USA, Philadelphia, 1998.- P.432.
  96. Gaunt M.E., Rimmer T., Smith J., Naylor A.R. The effect of perioperative embolisation on visual function in patients undergoingcarotid endarterectomy // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1998. -V. 16. -№ 3.-P. 231−237
  97. Gelisken F., Inhoffen W., Schneider U. A case report. Ocular ischemic syndrome. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.- 1998.- V.213, № 2.- P.9−10.
  98. Geroulacos G., Hobson R.W., Nicolaides A.N. Ultrasonic carotid plaque I morphology // Cerebrovascular ischemia (investigation & management). Ed. By I Caplan L., Shifrin E.G., Nicolaides A.N., Moore W.S. 1996.-P. 25−32.
  99. Golledge J., Wright R., Pugh N., Lane I.F. Color carotid dupplex i assessment alone before carotid endarterectome. // Br. J. Surg. 1996. -Vol. 83, № 9.-P. 1234−1237.
  100. Gunn RM. Ophthalmoscopic evidence of (1) arterial changes associated with chronic renal diseases and (2) of increased arterial tension. // Trans Ophthalmol.- Soc UK. -1892.-№ 12.-124−125
  101. Gunn RM. On ophthalmoscopic evidence of general arterial disease.// Trans Ophthalmol.- Soc UK. -1898.-№ 18.- P. 356−381
  102. Grunwald JE, Riva CE, Stone RA, et al. Retinal autoregulation in open-angle glaucoma.// Ophthalmology. -1984.- Vol.91, № 12.-P.1690−1694
  103. Hansson G.K. Inflammation, atherosclerosis, and coronary artery disease. //N Engl J Med.- Apr 21 2005.- Vol.352, № 16.-P.1685−1695.
  104. Hayreh S.S. Pathogenesis of cupping of the optic disc.// Br J Ophthalmol.- 1974.- Vol.58.- P.863−876
  105. Hayreh S.S. Inter-individual variation in blood supply of the optic nerve head.// Ophthalmol.- 1985 Apr 30.- Vol. 59, № 3.-P.217−246
  106. Hayreh S.S., Servais G.E., Virdi P. S. Fundus lesions in malignant hypertension. IV. Focal intraretinal periarteriolar transudates. // Ophthalmology.- 1986.-Vol. 93,№ l. P.60—73
  107. Hayreh S.S. Retinal and optic nerve head ischemic disorders and atherosclerosis: role of serotonin // Prog. Retin. Eye Res. 1999. -V. 18-№ 2.-P. 191−221
  108. Hayreh S.S. Pillunat LE, Harris A, Anderson DR, et al, eds. Blood supply of the optic nerve head: A «reality check». In Current concepts in ocular blood flow in glaucoma. //The Hague: Kugler Publications.-1999.-P.3−31
  109. Hi H.H., Sheng W.Y., Yen M.G. et al Color Doppler Imaging of orbital arteries for detection of carotid occlusive disease // Stroke. -1993. Vol. 24, № 8. -P 1196−1203.
  110. Ho A.C., Lieb W.E., Flaharty P.M. et al. Color Doppler imaging of the ocular ischemic syndrome // Ophthalmol. 1992. — V. 99. — P. 14 531 462.
  111. Holfort S.K., Kristian K., Kofoed P. K., Sander B., Larsen M. Scotopic Electrophysiology of the Retina during Transient Hyperglycemia in Type 2 Diabetes // Invest. Ophthalmol Vis. Sei. -May 2010.- Vol. 51 №. 5.- P.2790−2794
  112. Hubbard LD, Brothers RJ, King WN, et al. Methods for evaluation of retinal microvascular abnormalities associated with hypertension/sclerosis in the Atherosclerosis Risk in Communities Study.// Ophthalmology.-1999.-Vol. 106 № 12.-P.2269−2280
  113. Ikram MK, de Jong FJ, Bos MJ, et al. Retinal vessel diameters and risk of stroke: the Rotterdam Study.// Neurology. -2006.-Vol.66, № 9.-P.1339−1343
  114. Ikram MK, de Jong FJ, Vingerling JR, et al. Are retinal arteriolar or venular diameters associated with markers for cardiovascular disorders? The Rotterdam Study.// Invest Ophthalmol Vis Sei. -2004.-Vol.45,№ 7.-P.2129−2134
  115. Johnson M.W. Kellogg W. K. Ann Arbor, Posterior vitreous detachment: evolution and complications of its early stages. // Eye (Lond). -1992.-№ 6 (Pt 6).- P.541−52.
  116. Kahn M., Green W.R., KnoxD.L., Miller N.R.Ocular features of carotid occlusive Disease// Retina.- 1986.-V. 6,№ 2.-P.239−252
  117. Keith NM, Wagener HP, Barker NW. Some different types of essential hypertension: their course and prognosis. // Am J Med Sci. -1974.- Vol.268,№ 6.-P.336−345
  118. Klein R., Klein B.E., Lee K.E. et al. Changes in visual acuity in a population over a 15 year period: the Beaver Dam Eye Study // Am J Ophthalmol. — 2006. — Vol. 142, № 4. — P. 539−549
  119. Klemp K., Lund-Andersen H., Sander B., Larsen M. The effect of acute hypoxia and hyperoxia on the slow multifocal electroretinogram in healthy subjects. // Invest Ophthalmol VisSci.- 2007.-№ 48.-P.3405−3412
  120. Knudtson M.D., Lee K.E., Hubbard L.D., Wong T.Y., Klein R., Klein B.E. Revised formulas for summarizing retinal vessel diameters. // Curr Eye Res.- 2003.-Vol.27, № 3.-P. 143−149.
  121. Kofoed P.K., Munch I.C., Sander B., Holfort S.K., Sillesen H., Jensen L.P., Larsen M. Prolonged multifocal electroretinographic implicit times in the ocular ischemic syndrome.// Invest Ophthalmol Vis Sci.-2010 Apr.-Vol.51 № 4.-P. 1806−1810.
  122. Lana Peixoto M.A. The arteritic type of anterior ischemic optic neuropathy. Study of 25 cases // Arq. Neuropsiquiatr. 1994. — V. 52. -№ 3.-P. 343−353
  123. Lawrence P.F., Oderich G.S. Ophthalmologic findings as predictors of carotid artery disease. // Vase. Endovascular. Surg. 2002. — Vol. 36, № 6.-P. 415−424.
  124. Leib W.E., Shields J.A., Conen S.M. et al. Color Doppler imaging the management of intraocular tumors // Ophthalmol. 1990. — Vol. 97, № 12. — P.1660−1664.
  125. Leib W.E., Flaharty P.M., Sergott R.C. et al. Color Doppler imaging J provides accurate assessment of orbital blood in occlusive carotid artery disease //Ophthalmol. 1991. -Vol. 98. -P. 548−552.
  126. Livalingam A., Brown G., Magargal L.E. The ocular ischemic syndrome and systemic morbidity. // Ophthalmol. 1989. — Vol. 13, № 3.-P. 187−191.
  127. Lopez A.D., Mathers C.D., Ezzati M., Jamison D.T., Murray C.J. Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: systematic analysis of population health data. //Lancet.- May 27 2006. Vol. 367, № 9524.-P.1747−1757.
  128. Machida S, Gotoh Y, Tanaka M, Tazawa Y. Predominant loss of the photopic negative response in central retinal artery occlusion.// Am J Ophthalmol.- 2004.-V.137, № 5.-p.938−940
  129. Malhotra R., Evans K.G. Management of ocular ischaemic syndrome.//Br. J. Ophthalmol. 2000. — V.84,№ 12. — P. 1428−1431
  130. Matsumoto CS, Shinoda K, Yamada K, Nakatsuka K. Photopic negative response reflects severity of ocular circulatory damage after central retinal artery occlusion. // Ophthalmologica.- 2009.-V.223, № 6.-P.362−369
  131. Matsumoto CS, Shinoda K, Nakatsuka K High correlation of scotopic and photopic electroretinogram components with severity of central retinal artery occlusion. // Clin. 0phtalmol.-2011 Jan.-V. 20 № 5.-P.115−21.
  132. Marikowski W., Wylegala E. Optical coherence tomography (OCT) in central retinal occlusion with sparing cilioretinal artery-a case report // Klin. Oczna.- 2008.-V.110,№ 7−9.-P.304−307
  133. Meyer M.R., Haas E., Barton M. Gender differences of cardiovascular disease: new perspectives for estrogen receptor signaling.// Hypertension.- 2006.- Vol.47, № 6.- P. 1019−1026
  134. Miyake Y. Central reinal artery occlusion.// In: Miyake Y, editor./ Electrodiagnosis of Retinal Diseases. Tokyo: Springer-Verlag- 2006. pp. 181−182.
  135. Mizener J.B., Podhajsky P., Hayren S.S. Ocular ischemic syndrome. // Ophthalmol. 1997. — Vol. 104, № 5. — P. 859−864
  136. Morgan JE. Optic nerve head structure in glaucoma: astrocytes as mediators of axonal damage.// Eye (London, England)."Eye (Lond). -2000 Jun.- Vol.14 Pt 3B.-P.437−44.
  137. Morrison JC, Moore CG, Deppmeier LM, Gold BG, Meshul CK, Johnson EC. A rat model of chronic pressure-induced optic nerve damage. // Exp Eye Res.-1997.-Vol. 64, № 1.- P.85−96
  138. Neufeld A. Aging is risk factor for the loss of retinal ganglion cell// Abst. of Conference on «Aging retina and early degeneration». -Boston, 2001.-P. 23.
  139. Newman N.J., Kline L.B., Leifer D., Lessell S. Ocular stroke and carotid artery dissection // Neurology. 1989. — V. 39. — № 11. — P. 14 621 464.
  140. Nguyen T.T., Wang J.J., Wong T.Y. Retinal vascular changes in prediabetes and prehypertension: new findings and their research and clinical implications. // Diabetes Care. -2007.- Vol. 30, № 10.-2708−2715
  141. Orgul S., Gugleta K., Flammer J. Physiology of perfusion as it relates to the optic nerve head.// Surv Ophthalmol.- 1999.-№ 43(Suppl 1).-P. 17−26
  142. Pedro L.M., Pedro M.M., Concalves I. et al. Carotid plaque. characterisation. A new ultrasonographic activity index // Cerebrovasc. Die.-2001.-V. 11.-P.19.
  143. Peternal P., Keber D., Videcnik V. Carotid arteries in central retinal vessel occlusion as assessed by Doppler ultrasound // Brit. J. Ophthalmol. 1989. — V. 73. — № 11. — P. 880−883.
  144. PiantaM.J. A more coherent relationship between optical coherence tomography scans and retinal anatomy// Clin. Exp. Optom. -2008.-V.91, № 3.-P.327−328
  145. Ponsioen TL, Hooymans JM, Los LI. Remodelling of the human vitreous and vitreoretinal interface—a dynamic process.// Am J Ophthalmol.- 2010 Mar.-V.149 № 3.-P.371−382
  146. Rassam S.M., Patel V., Kohner E.M. The effect of experimental hypertension on retinal vascular autoregulation in 75 humans: a mechanism for the progression of diabetic retinopathy. // Exp Physiol. -1995.-Vol.80,№l.-P.53−68
  147. Riordan E.P., Restori M., Hamilton A.M. Orbital ultrasound in the ocular ischemic syndrome. // Eye. 1994. — Vol. 8, № 1. — P. 93−96
  148. Salonen J.T., Salonen R. Ultrasonically assessed carotid morphology and the risk of coronary heart disease // Arterioscler Thromb.-1991-.Vol.ll.-P. 1245−1249
  149. Schmidt M.N., Fox A.J., Nicolle D.A. Bilateral anterior ischemic optic neuropathy as a presentation of Tacayasu’s disease. // Neuroophthalmol. 1997. — Vol. 17, № 3. -P. 156−161.
  150. Schuman J.S., Hee M.R., Puliafito C.A., et al. Quantification of nerve fiber layer thickness in normal and glaucomatous eyes using optical coherence tomography//. Arch Ophthalmol.- 1995.-Vol.113.- P. 586 596.
  151. Schuman J.S., Pedut-Koizman T., Pakter H.- et al. Optical coherence tomography and histologic measurements of nerve fiber layer thickness in normal and glaucomatous monkey eyes.// Invest Ophthalmol Vis Sei. 2007. — Vol.48, № 8.-P.3645−3654
  152. Sharrett A.R., Hubbard, L.D., Cooper, L.S. et al. Retinal arteriolar diameters and elevated blood pressure: the Atherosclerosis Risk in Communities // Study Am J Epidemiol. — 1999. — Vol. 150, № 3. — P. 263−270.
  153. Shinoda K, Hirakata A, Hida T, et al. Ultrastructural and immunohistochemical findings in five patients with vitreomacular traction syndrome. // Retina.- 2000.-№ 20.-P.289−293
  154. Simon A., Zevenson J. Overview on atherosclerotic systolic hypertension // Int. J. Cardiol.-1987.-Vol.6.-№l-P.l-18.
  155. SivalingamA., Brown G.C., Magargal L.E., Menduke H. The ocular ischemic syndrome. II. Mortality and systemic morbidity // Int. Ophthalmol.- 1990.-V. 13,№ 1.-P.187−191.
  156. Sivalingam A., Brown G. C., Magargal L.E. The ocular ischemic syndrome. III. Visual prognosis and the effect of treatment // Int. Ophthalmol.- 1991.-V. 15, №l.-P.15−20
  157. Svardsudd K., Wedel H., Aurell E. et al. Hypertensive eye ground changes. Prevalence, relation to blood pressure and prognostic importance. The study of men born in 1913 // Acta Med Scand. — 1978. —Vol. 204, № 3. — P. 159−167.
  158. Taarnhoj N.C., Larsen M., Sander B., et al. Heritability of retinal vessel diameters and blood pressure: a twin study.// Invest Ophthalmol Vis Sei.- 2006, — Vol.47,№ 8.-P.3539−3544
  159. Urushitani M., Inoue H., Udaka F., Kameyama M. Monocular photopsia preceding with neovascular glaucoma due to internal carotid artery occlusion, a case report. // Rinsho Shinkeigaku. 1996. -Vol. 36, № 3.-P. 481−484.
  160. Vaclavik V., Vujosevic S., Dandekar S.S. et al. Autofluorescence Imaging in AgeRelated Macular Degeneration Complicated by Choroidal Neovascularization / A Prospective Study Ophthalmology — 2008.-Vol. 115,-P. 342−346
  161. Van Baalen J.M., Haeck L.B. Waardebepaling van de spectraalanalyse van het Doppler signaal in de bifiircatie van de arteria carotis. // Acta. Chir. Belg. 1986. Vol. 86, № 1. — P. 31−36.
  162. H.P., Clay G.E., Gipner J.F. (1947) Classification of retinal lesions in the presence of vascular hypertension // Trans Am Ophthalmol.- Soc 45.-P.57−73
  163. Wang J.J., Wong T.Y. Genetic determinants of retinal vascular caliber: additional insights into hypertension pathogenesis. // Hypertension.-2006.-Vol.47,№ 4.-644−645
  164. Wolsley CJ, Silvestri G, O’Neill J, Saunders KJ, Anderson RS. The association between multifocal electroretinograms and OCT retinal thickness in retinitis pigmentosa patients with good visual acuity. // Eye (Lond).- 2009 Jul.-V. 23 № 7.-P. 1524−1531.
  165. Wong Tien Yin, Klein Ronald, Klein Barbara E. K., Meuer Stacy M., Hubbard Larry D. Retinal Vessel Diameters and Their Associations with Age and Blood Pressure // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.-November 2003.- V. 44 №.ll.- p. 4644−4650
  166. Wong T.Y., Mcintosh R. Systemic associations of retinal microvascular signs: a review of recent population-based studies.// Ophthalmic Physiol Opt. -2005.-Vol.25,№ 3.-P. 195−204
  167. Wong T.Y., Islam F.M., Klein R., et al. Retinal vascular caliber, cardiovascular risk factors, and inflammation: the multi- ethnic study of atherosclerosis (MESA). // Invest Ophthalmol Vis Sci.- 2006.-Vol.47,№ 6.-P.2341−2350
  168. World Statistics Annual. — 1995 // World Health Organization. — Geneva. — 1996. — P. 800−818.180. 52nd World Medical Association Declaration of Helsinki Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects-Edinburgh, Scotland.-2000.
  169. Xing C., Klein B.E., Klein R, et al. Genome-wide linkage study of retinal vessel diameters in the Beaver Dam Eye Study. // Hypertension.-2006.-Vol.47,№ 4.-P.797−802
  170. Yao J.S.T., Pearce W.H. Arterial surgery. Management of challenging problem. // Appleton & Lange, USA. 1996. — P.464
  171. ZahlavaJ., Karel I., DubskaZ., LestakJ. Optical coherence tomography in age-related macular degeneration // Cesk. Slov. Oftalmol.-2002.-V.58,№ 2.-P.98−104.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!