Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Критерии эффективности трансфузиологического обеспечения хирургической службы многопрофильного стационара

Диссертация: Критерии эффективности трансфузиологического обеспечения хирургической службы многопрофильного стационара
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные материалы исследования представлены на научно-практических форумах: научно-практической конференции «Производственная, клиническая и транспортная трансфузиология: этапы реформирования, инфекционная и иммунологическая безопасность, критерии качества» (Воронеж, 2008), 16-й научно-практической конференции Московского общества гемафереза (Москва, 2008), V Всероссийской научно-методической… Читать ещё >

Критерии эффективности трансфузиологического обеспечения хирургической службы многопрофильного стационара (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Страница
  • Глава 1. Проблемы оценки эффективности заготовки и переливания крови
    • 1. 1. Проблемы оценки эффективности заготовки 12 компонентов крови
      • 1. 1. 1. Проблема оценки клинической и экономической 15 эффективности центра крови
      • 1. 1. 2. Эффективность донорства крови и тромбоцитов в 18 субъектах Российской Федерации
      • 1. 1. 3. Использование современных технологий службы 20 крови в субъектах Российской Федерации
      • 1. 1. 4. Особенности заготовки плазмы в России
    • 1. 2. Эффективность переливания крови
      • 1. 2. 1. Оценка эффективности переливания клеток крови
      • 1. 2. 2. Оценка эффективности переливания плазмы
    • 1. 3. Внедрение аудита трансфузий
    • 1. 4. Вопросы непрерывного образования врачей- 34 трансфузиологов
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Оценка индикаторов клинической и экономической 41 эффективности центра крови
    • 2. 2. Оценка эффективности донорства крови и 43 тромбоцитов в субъектах Российской Федерации
    • 2. 3. Оценка использования современных технологий 44 службы крови в субъектах Российской Федерации
    • 2. 4. Оценка экономической эффективности 45 однократного плазмафереза
    • 2. 5. Оценка соответствия современному уровню 46 медицины фармакопейной статьи «Плазма для фракционирования»
    • 2. 6. Оценка эффективности аудита трансфузий 46 эритроцитов и плазмы
    • 2. 7. Оценка эффективности семинаров по клинической 47 трансфузиологии
  • Глава 3. Индикаторы эффективности заготовки крови
    • 3. 1. Индикаторы клинической и экономической 49 эффективности центра крови
    • 3. 2. Эффективность донорства крови и тромбоцитов в 60 субъектах Российской Федерации
    • 3. 3. Использование современных технологий службы 70 крови в субъектах Российской Федерации
    • 3. 4. Практика и экономика плазмафереза
    • 3. 5. Совершенствование регулирования получения 103 плазмы для фракционирования
  • Глава 4. Индикаторы эффективности переливания крови 118 крови
    • 4. 1. Внедрение аудита трансфузий эритроцитов
    • 4. 2. Эффективность аудита трансфузий эритроцитов
    • 4. 3. Внедрение аудита трансфузий свежезамороженной 142 плазмы
    • 4. 4. Эффективность аудита трансфузий 151 свежезамороженной плазмы
    • 4. 5. Эффективность семинаров по клинической трансфузиологии

АКТУАЛЬНОСТЬ.

Зародившись в недрах военной и экстремальной медицины, служба крови стала базисом развития высоких технологий в системе здравоохранения — во многом усилиями плеяды военных врачей: С. Ф. Хотовицкий (1822 — 1885), Н. И. Пирогов (1836 -1881) — С. П. Коломнин (1865 — 1886), С. П. Федоров (1892−1936), В. Н. Шамов (1911 — 1962), В. А. Юревич (1912;1939), Н. К. Розенберг (1912;1936), И. Р. Петров (1919;1970), Н. Н. Еланский (1921;1964), И. С. Колесников (1938;1985), С. В. Рыжков (1955 -2004), С. П. Калеко (с 1970), П. Г. Брюсов (с 1970), Ю. Л. Шевченко (с 1975), С. Д. Попов (1981;1995), В. В. Данильченко (с 1989), А. В. Чечеткин (с 1990) [Профессора 2008].

Сегодня при лечении многих пациентов потребность в качественной крови и ее отечественных препаратах превышает предложение. Во многом это определяется всё более нарастающим дефицитом доноров. По многим компонентам и препаратам крови мы импортозависимы. Поэтому в 2008;2010 гг. планируется обновить материально-техническое оснащение центров крови и станций переливания крови в регионах, создать единую информационную систему и базу данных доноров. Систему службы крови необходимо обеспечить современным высокотехнологичным оборудованием по заготовке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови, поставить компьютерную технику с лицензионными программами для создания единой информационной базы [Кривонос О.В., 2008].

Целью программы модернизации службы крови является обеспечение качества гемотрансфузионной терапии путем создания координации работы службы крови на государственном уровне и самообеспечения России донорской кровью, ее компонентами и препаратами, отвечающими современным требованиям к качеству и безопасности [Уйба В.В., 2008].

В то же время организационная структура и принципы работы службы крови России сформировались в середине XX века и во многом остаются неизменны.

В частности для планирования деятельности центра крови рекомендовано, в первую очередь, принимать во внимание «Нормы расхода трансфузионных сред на одну профильную койку в год», установленные более 18 лет назад [Приказ Минздрава СССР от 12 апреля 1990 г. № 155]. Тем самым регламентированное планирование поставок трансфузионных сред не учитывает развития технологий как клинической медицины, так и современного уровня собственно трансфузиологических технологий.

В отечественной производственной трансфузиологии тезис о нехватке доноров парадоксальным образом сочетается с высокой (20−25% по официальным данным) доле невостребованных эритроцитов, списываемых по истечению срока годности [Селиванов Е.А. и др., 2003;2007].

Не менее важным вопросом является эффективность применения компонентов крови в клинике. Коллегия Минздрава РФ и Президиум РАМН 11 ноября 2003 года констатировали, что «особое значение имеет развитие клинической трансфузиологии: дальнейшее внедрение в клиническую практику принципов гемокомлонентной терапии с постепенным переходом на лечение препаратами кровиразработка и внедрение стандартов трансфузиологической помощи». Однако до настоящего времени национальные стандарты трансфузиологической помощи не разработаны и не внедрены.

В условиях отсутствия национальных стандартов оказания трансфузиологической помощи отсутствует и регламентированный механизм контроля правильности применения трансфузионных сред.

В отечественной клинической трансфузиологии не внедрены доказательные показания к переливанию крови, а также отсутствует задача оптимизации эффективности и избежания ненужных переливаний — меры, рекомендованные Комитетом министров государств — членов Совета Европы [Council of Europe. Recommendation Rec (2002)l 1].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Разработать критерии эффективности трансфузиологического обеспечения хирургической службы многопрофильного стационара. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Определить закономерности развития технологии заготовки компонентов крови и ее компонентов для трансфузионной поддержки хирургической деятельности.

2. Определить направления повышения эффективности заготовки донорской крови и ее компонентов.

3. Разработать предложения по совершенствованию учета и отчетности в службе крови.

4. Определить эффективность аудита использования донорских эритроцитов и плазмы в хирургической службе многопрофильного стационара.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

С учетом основных тенденций развития производственной трансфузиологии на современном этапе определен базовый уровень производительности труда служб крови в интересах обеспечения хирургической службы многопрофильного стационара.

Определены направления совершенствования заготовки донорской крови и ее компонентов крови в целях повышения конкурентоспособности российской производственной трансфузиологии.

Научно обоснованы предложения по совершенствованию порядка отраслевого учета и отчетности в службе крови.

Выявлена эффективность аудита гемотрансфузий, а также показана возможность сокращения неэффективного использования донорских эритроцитов и плазмы в хирургической службе многопрофильного стационара.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. В качестве индикаторов эффективности работы по заготовке донорской крови и ее компонентов, трансфузиологическому обеспечению хирургической службы многопрофильного стационара можно рекомендовать показатели, достигнутые 25% или 10% сопоставимых передовых организаций (квартили, децили).

2. Рост производительности центра крови сопряжен с технологической модернизацией, сокращением издержек, расширением набора гемокомпонентов, получаемых от одной донации, повышением селективности гемокомпонентов, увеличением эффективности использования донорского потенциала.

3. Системный аудит, основанный на доказательных правилах назначения компонентов крови, способствует сокращению количества необоснованных гемотрансфузий в хирургической службе многопрофильной клиники.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ И ЕЕ РЕАЛИЗАЦИЯ.

Установлен базовый уровень производительности труда служб крови субъектов Российской Федерации, позволяющий провести анализ конкретных результатов деятельности лидеров и использовать передовой опыт в трансфузиологическом обеспечении хирургической службы многопрофильного стационара.

Определены направления совершенствования отраслевого учета и отчетности в заготовке и клиническом использовании донорской крови и ее компонентов.

Определены современные индикаторы качества работы центра крови.

Определены пути повышения эффективности афереза крови и ее компонентов.

Впервые показана необходимость отказа от ручного однократного плазмафереза, ведущего к снижению эффективности использования донорского потенциала, снижению экономической эффективности деятельности службы крови и повышению нагрузки на экономику страны за счет мультиплицирования мер социальной поддержки доноров.

Разработаны и обоснованы предложения по развитию методической работы по совершенствованию практики переливания крови и системы последипломного образования врачей-трансфузиологов.

Предложен порядок аудита гемотрансфузий, позволяющий сократить неэффективное использование донорских эритроцитов и плазмы в хирургической службе многопрофильного стационара.

Основные материалы исследования представлены на научно-практических форумах: научно-практической конференции «Производственная, клиническая и транспортная трансфузиология: этапы реформирования, инфекционная и иммунологическая безопасность, критерии качества» (Воронеж, 2008), 16-й научно-практической конференции Московского общества гемафереза (Москва, 2008), V Всероссийской научно-методической конференции «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии» (Геленджик,.

2008), I Всероссийском конгрессе «Анестезия и реанимация в акушерстве и неоналогогии» (Москва, 2008), конференции «Актуальные вопросы гемафереза, хирургической гемокоррекции и диализа» (Москва, 2009), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов» (Санкт-Петербург, 2009), 3-м Беломорском симпозиуме (Архангельск,.

2009), совещаниях руководителей учреждений службы крови России и стран СНГ (Москва, 2006 — 2009).

Результаты исследования использованы при подготовке «Правил назначения компонентов крови Российской ассоциации трансфузиологов».

Результаты исследования опубликованы в 47 печатных работах, в том числе 22 статьи — в центральной печати, в том числе 10 статей — в журналах, входящих в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Результаты работы внедрены в практику медицинской и образовательной деятельности ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова Росздрава».

Работа выполнена в ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова Росздрава» (президент — академик РАМН, д.м.н., профессор Ю.Л. Шевченко).

Автор приносит искреннюю благодарность за содействие в проведении работы и поддержку коллегам из ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова Росздрава».

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов и практических рекомендаций и указателя литературы. Текст работы изложен на 132 страницах, иллюстрирован 12 рисунками, статистические данные сведены в 59 таблиц. Указатель литературы включает 161 источник, в том числе 89 иностранных.

ВЫВОДЫ.

1. Вектором развития производственной трансфузиологии является получение селективных компонентов крови (эритроцитная взвесь, плазма и тромбоциты, полученные методом аппаратного афереза) и увеличение стоимости продукции, полученной от одной донации крови и ее компонентов.

2. Установлен базовый уровень производительности труда служб крови субъектов Российской Федерации, позволяющий провести анализ конкретных результатов деятельности лидеров и использовать передовой опыт в трансфузионной поддержке хирургической деятельности.

3. Производительность труда российских центров крови в 3−4 раза ниже аналогичного показателя центров крови США вследствие увеличенного штата сотрудников децентрализованных лабораторий и избытка персонала, выполняющего медицинское обследование донора.

4. Технологическое совершенствование службы крови опережает изменение порядка профильного учета и отчетности: понятие «донор клеток крови» объединяет две несвязанные группы — доноров тромбоцитов и доноров эритроцитов.

— не предусмотрен учет доз аферезных тромбоцитов;

— не регистрируется заготовка сред, прошедших обеднение лейкоцитами, вирусинактивацию и карантинизациюне регистрируется практика лечебного применения трансфузионных сред.

5. Практика ручного однократного плазмафереза ведет к неоправданным:

— снижению эффективности использования донорского потенциала,.

— снижению экономической эффективности деятельности службы крови,.

— повышению нагрузки на экономику страны за счет мультиплицирования мер социальной поддержки доноров.

6. Действующая фармакопейная статья «Плазма для фракционирования» содержит требования, избыточные при применении современных технологий фракционирования плазмы с двойной вирусинактивацией (карантинизация, двойной вирусологический контроль, контроль стерильности и скрининг активности аланинаминотрансферазы).

7. Системный аудит гемотрансфузий в хирургической службе многопрофильного стационара способствует: сокращению доли трансфузий, выполненных с нарушением правилсокращению трансфузионной нагрузки на одного пациента;

— внедрению современных трансфузионных сред;

— выявлению дефектов оформления истории болезни, связанных с изменением медицинских технологических процессоввыявлению хирургических отделений, в которых продолжающееся медицинское образование по трансфузиологии недостаточно эффективно.

8. Сокращение необоснованных трансфузий в хирургической службе многопрофильной клиники сопровождается:

— повышением возраста реципиентов плазмы;

— сокращением частоты неверного оформления протокола гемотрансфузий.

9. Отсутствие строгих правил назначения компонентов крови и, соответственно, аудита гемотрансфузий, в сочетании с бесплатностью получения трансфузионных сред создают условия для избыточного предоперационного заказа и высокой доли списания трансфузионных сред.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью повышения клинической эффективности компонентов крови следует прекратить практику получения эритроцитной массы и дискретного (в первую очередь — однократного) плазмафереза.

2. Резервом повышения производительности труда центра крови является централизация лабораторных исследований в службе крови, сокращение количества сотрудников, выполняющих медицинское обследование донора и скрининг гемоглобина (медицинская сестра, лаборант и врач-трансфузиолог).

3. Планирование бюджета центра крови следует проводить с учетом целевого уровня стоимости продукции центра крови и результатов бенчмаркинга, ориентируясь на показатели, достигнутые 25% или 10% сопоставимых передовых организаций (квартили, децили).

4. В качестве индикаторов качества работы центра крови наряду со стоимостью продукции, полученной от одной донации, и долей брака крови и ее компонентов также могут быть использованы относительные показатели в расчете на 1 млн. населения:

— количество доноров тромбоцитовобъем заготовки клеток методом цитафереза (предпочтительнее — количество доз аферезных тромбоцитов);

— объем заготовки свежезамороженной плазмы (СЗП) аппаратным аферезом;

— количество выданных отмытых эритроцитов;

— количество выданной эритроцитной взвеси;

— количество выданных тромбоцитов;

— объем выданной СЗП.

5. При совершенствовании отраслевого учета и отчетности целесообразно:

— ввести дифференцированный учет доноров тромбоцитов и доноров эритроцитов;

— предусмотреть учет заготовки аферезных тромбоцитовввести регистрацию заготовки сред, прошедших обеднение лейкоцитами, вирусинактивацию и карантинизациюввести регистрацию лечебного применения трансфузионных сред.

6. При совершенствовании порядка плазмафереза целесообразно предусмотреть дифференциацию дозы эксфузируемой плазмы в зависимости от веса тела донора.

7. При совершенствовании фармакопейной статьи «Плазма для фракционирования» целесообразно исключить требования, избыточные при применении современных технологий фракционирования плазмы с двойной вирусинактивацией (карантинизация, двойной вирусологический контроль, контроль стерильности и скрининг активности аланинаминотрансферазы).

8. В методической работе по совершенствованию трансфузионной поддержки хирургической службы многопрофильного стационара следует использовать результаты аудита гемотрансфузий.

9. В систему последипломного образования врачей-трансфузиологов целесообразно включить краткосрочный лекционный курс по современным трансфузиологическим технологиям.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.В., Комаров Р. Н., Степаненко А. Б., Гене А. П. Как минимизировать хирургическую кровопотерю при вмешательствах на торакоабдоминальной аорте // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2008. — Т. 1, № 4. — С.56−59
  2. Боровиков В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов.- СПб.: Питер, 2003.- 688 с.
  3. Бюджетное послание Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации. 23 июня 2008 года.
  4. А.И. Основы стандартизации в здравоохранении М.: Ньюдиамед, 2002. — 216 с.
  5. А.И., Кучеренко В. З., Вардосанидзе С. Л. и др. Методологические и методические основы клинического менеджмента // Главврач. 2007.- № 7.- С.71−82
  6. А.И., Райзберг Б. А., Шиленко Ю. В. Управление и экономика здравоохранения.- М.:ГЭОТАР МЕД, 2004. — 327 с.
  7. М.Н. Клинические и технологические аспекты совершенствования деятельности службы крови субъекта Российской Федерации / Дис.. канд. мед. наук.- М, 2008.- 150 с.
  8. Е.Б. Модернизация лабораторной диагностики в службе крови// Здравоохранение.- 2005.- № 9.- С.27−30
  9. Е.Б. Правила переливания плазмы М.: Медицина, 2008.- 240 с.
  10. Е.Б. Правила переливания плазмы. Руководство для врачей.- М.: Медицина, 2008.- 240 с.
  11. Е.Б. Сколько денег нужно на модернизацию службы крови?// Менеджер здравоохранения.- 2007.- № 11.- С.41−47
  12. Е.Б. Служба крови Пироговского центра // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова.- 2006.-Т.1, № 1.- С.55−57
  13. Е.Б. Трансфузиология: учебник.- СПб: Питер, 2002.736 с.
  14. Е.Б., Губанова М. Н., Шестаков Е. А., Исмаилов Х. Г. Потребность клиники в компонентах крови изменяется // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова.- 2008.-Т.З, № 1.- С.60−67
  15. Е.Б., Кучеренко В. З., Максимов В. А. Состояние и перспективы нормативно-правового регулирования донорства и службы крови Российской Федерации// Экономика здравоохранения.- 2006.- № 3−4.-С. 41−46
  16. Е.Б., Шестаков Е. А., Губанова М. Н. Внедрение аудита гемотрансфузий в клиническую практику// ГлавВрач.- 2008.- № 1.- С. 16−23
  17. Закон Российской Федерации от 9 июня 1993 года № 5142−1 «О донорстве крови и ее компонентов»
  18. Инструкция по контролю стерильности консервированной крови, ее компонентов, препаратов, консервированного костного мозга, кровезаменителей и консервирующих растворов (утв. Первым Зам. Министра здравоохранения РФ 29.05.1995)
  19. Х.Г. Трансфузиологическое обеспечение эндопротезирования тазобедренных суставов / Дис.. канд. мед. наук.- М, 2008.- 140 с.
  20. М.В., Аржакова Н. И., Миронов Н. П. Особенности восполнения кровопотери при реконструктивных операциях на крупных суставах // Вестник интенсивной терапии. — 2007. — № 3. — С. 14−21
  21. В.М., Онуфриевич А. Д., Собакин С. А. и др. Об автоматизации управления службы крови // Воен.-мед. журн. 1999. — № 11.-С. 10−13
  22. Н.П. Возмещение операционной кровопотери аутогемотрансфузией с интраоперационной заготовкой крови или инфузией кровезаменителей // Вестник хирургии. 2007. — Т. 166, № 4. — С. 59−62.
  23. Н.С. Совершенствование службы крови и системы оказания трансфузиологической помощи в Вооруженных Силах Российской Федерации в мирное время / Дис.. докт. мед. наук.- М, 2008.280 с.
  24. В.З., Жибурт Е. Б., Максимов В. А. и др. Поддержка донорства крови правительством США// Проблемы управления здравоохранением.- 2006.- № 6.- С. 72−76
  25. М.И. Комплексное трансфузиологическое обеспечение крупного многопрофильного лечебного учреждения / Дисс.. докт. мед. наук.- СПб., 2008.- 327 с.
  26. Ю.В., Чарная М. А., Гладышева В. Г., Белов Ю. В. Изменение некоторых показателей системы гемостаза при операциях на аорте // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2006.- Т. 12, № 2.- С.101−104
  27. Национальное здоровье: задачи и их решения. Интервью с директором Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития России О. В. Кривонос// Медицинская газета.- № 87 от 19 ноября 2008 г.
  28. А.Д., Лазаренко М. И., Сидоркевич С. В., и др. Опыт работы службы крови по медицинскому обеспечению локальных военных конфликтов // Вестн. службы крови России.- 1999.- № 2.- С. 15−19
  29. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487−1
  30. Е.И., Улумбекова Г. Э., Сайткулов К. И. Клинические рекомендации и индикаторы качества в системе управления качеством медицинской помощи: Методические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 60 с.
  31. Постановление Правительства Российской Федерации от 21 июня 2008 г. № 465 «О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий по развитию службы крови»
  32. Президент России Д. А. Медведев. Начало совещания по развитию здравоохранения (14 июля 2008 года, Московская область, Клин)// http://www.kremlin.ru/text/appears/2008/07/204 051 .shtml
  33. Приказ Минздрава России от 14 сентября 2001 г. № 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов
  34. Приказ Минздрава России от 16 февраля 2004 г. № 82 «О совершенствовании работы по профилактике посттрансфузионных осложнений»
  35. Приказ Минздрава России от 20 ноября 1996 г. № 384 «Об утверждении отраслевой статистической отчетности»
  36. Приказ Минздрава России от 23 сентября 2002 г. № 295 «Об утверждении «Инструкции по проведению донорского прерывистого плазмафереза»
  37. Приказ Минздрава России от от 25 ноября 2002 г. № 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови»
  38. Приказ Минздрава СССР от 12 апреля 1990 г. № 155 «О совершенствовании деятельности учреждений службы крови в условиях нового хозяйственного механизма»
  39. Приказ Минздрава СССР от 15 сентября 1987 г. № 1035 «Об утверждении «Инструкции по учету крови при ее заготовке и переработке в учреждениях и организациях здравоохранения»
  40. Профессора Военно-медицинской (Медико-хирургической) академии/под ред. А. Б. Белевитина.- 2-е изд.- СПб.:ВМедА, 2008.- 616 с.
  41. .А., Лозовский Л. Ш., Стародубцева Е. Б. Современный экономический словарь. 5-е изд., перераб. и доп. — М.: ИНФРА-М, 2007. 495 с.
  42. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 23 апреля 2004 г. № 516-р «О строительстве в г. Кирове завода по производству препаратов крови»
  43. Решение Коллегии Минздрава России и Президиума РАМН от 11 ноября 2003 года (протокол № 16) «О Концепции развития службы крови в Российской Федерации»
  44. Е.А., Данилова Т. Н., Дегтерева И. Н. и др. Основные показатели деятельности службы крови России в 2002 году// Трансфузиология.- 2003.- Т.4, № 4.- С.7−28
  45. Е.А., Данилова Т. Н., Дегтерева И. Н. и др. Служба крови России в 2006 году// Трансфузиология. 2007.- Т.8, № 3−4.- С. 4−22
  46. Е.А., Данилова Т. Н., Дегтерева И. Н. и др. Служба крови на современном этапе// Трансфузиология, — 2005.- Т.6, № 3.- С.4−22
  47. Е.А., Данилова Т. Н., Дегтерева И. Н. и др. Служба крови России в 2005 году// Трансфузиология.- 2006.- Т.7, № 3.- С.4−41
  48. Е.А., Данилова Т. Н., Дегтерева И. Н. и др. Характеристика деятельности учреждений службы крови России в 2007 году// Трансфузиология.- 2008.- № 3.- С.4−26
  49. И.Ф. Качество и доступность медицинской помощи -суть реформы здравоохранения// Здравоохранение.- 2004.- № 12, — С. 15−20
  50. Стандарты качества в службе крови: под ред. Е. Б. Жибурта.-М.: НПЦ «Интелфорум», 2005.- 256 с.
  51. В.В. Модернизация Службы крови России (доклад на I Всероссийском форуме службы крови 17 декабря 2008 года)/ http://www.fmbaros.ru/actions/action.php?cmp221208=2
  52. .В. Хирургическая техника и инструментальное обеспечение операций в аортоподвздошной зоне в условиях минидоступа // Хирургия. 2007. — № 4. — С. 14−17
  53. Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 258-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий»
  54. Р.А. Законодательное обеспечение донорства крови: проблемы и перспективы// ГлавВрач. 2007. — № 4. — С. 12−16
  55. Ю.Л., Данильченко В. В., Жибурт Е. Б. и др. К проблеме посттрансфузионной иммуносупрессии // Воен.-мед. журн.-1996, — Т.317, № 10, — С.22−25
  56. Ю.Л., Данильченко В. В., Жибурт Е. Б. Проблема цитомегаловирусной инфекции в военной трансфузиологии // Воен.-мед. журн.- 1995.-№ 11.- С.27−31
  57. Ю.Л., Данильченко В. В., Жибурт Е. Б., и др. Реакция «трансплантат против хозяина» в военной трансфузиологии // Воен.-мед. журн.- 1997.- Т.318, № 2.- С.32−35
  58. Ю.Л., Данильченко В. В., Серебряная Н. Б. и др. Проблема гистосовместимости в военной трансфузиологии // Воен.-мед. журн.- 1995.- № 8.- С.26−29
  59. Ю.Л., Жибурт Е. Б. Безопасное переливание крови.-СПб.: Издательство «Питер», 2000.- 320 с.
  60. Ю.Л., Жибурт Е. Б. Безопасное переливание крови.-СПб.: Питер, 2000.- 320 с.
  61. Ю.Л., Жибурт Е. Б., Серебряная Н. Б. Иммунологическая и инфекционная безопасность гемокомпонентной терапии.- СПб.: Наука, 1998.- 232 с.
  62. Ю.Л., Жибурт Е. Б., Серебряная Н. Б. Иммунологическая и инфекционная безопасность гемокомпонентной терапии.- СПб.: Наука, 1998.- 232 с.
  63. Ю.Л., Жибурт Е. Б., Шестаков Е. А. Внедрение кровесберегающей идеологии в практику Пироговского центра// Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова.- 2008.-Т.З, № 1.- С. 14−21
  64. Ю.Л., Жибурт Е. Б., Шестаков Е. А. Внедрение кровесберегающей идеологии в практику Пироговского центра // Вестник
  65. Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова.- 2008.-Т.З, № 1.- С. 14−21
  66. Ю.Л., Жибурт Е. Б., Шестаков Е. А. Внедрение правил назначения компонентов крови в клиническую практику// Вестник хирургии имени И. И. Грекова, — 2008.- № 4.- С.85−89
  67. Ю.Л., Матвеев С. А., Чечеткин А. В. Кардиохирургическая трансфузиология.- М.: Классик-Консалтинг, 2000,128 с.
  68. Ю.Л., Шабалин В. Н., Заривчацкий М. Ф., Селиванов Е. А. Руководство по общей и клинической трансфузиологии.- СПб: ООО «Издательсво Фолиант», 2003.- 608 с.
  69. Е.А. Трансфузиологическое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в грудной и сердечнососудистой хирургии/ Дисс.. канд. мед. наук.- М., 2008.- 122 с.
  70. Ф.Дж. Патофизиология крови/ Пер. с англ. под ред. Е. Б. Жибурта, Ю. Н. Токарева.- М.-СПб.: «Издательство БИНОМ» -«Невский диалект», 2000.- 448 с.
  71. ААВВ. 2005. The 2004 Nationwide Blood Collection and Utilization Survey/ http://www.hhs.gov/bloodsafety/2005NBCUS.pdf
  72. Abdel-Wahab O.I., Healy В., Dzik W.H. Effect of fresh-frozen plasma transfusion on prothrombin time and bleeding in patients with mild coagulation abnormalities // Transfusion.- 2006.- Vol. 46, № 8.- P. 1279−1285
  73. Afshari A., Wetterslev J., Brok J., Moller A. Antithrombin III in critically ill patients // BMJ.- 2007.- № 335(7632).- P. 1248−1251
  74. Al-Shammari F., Al-Duaij A., Al-Fadhli J. et al. Blood component transfusion in primary coronary artery bypass surgery in Kuwait // Med. Princ. Pract.- 2005.- Vol.14, № 2.- P.83−86
  75. Amin M., Fergusson D., Wilson K. et al. The societal unit cost of allogenic red blood cells and red blood cell transfusion in Canada// Transfiision.-2004.- Vol.44, № 10.-P. 1479−1486
  76. Anderson H.T., Kessinger J.M., McFarland W.J. et al. Response of the hypertrophied heart to acute anemia and coronary stenosis // Surgery.-1978.- Vol.84.-P.8−15
  77. Anderson L., Quasim I., Soutar R. et al. An audit of red cell and blood product use after the institution of thromboelastometry in a cardiac intensive care unit // Transfus Med.- 2006.- Vol. 16, № 1.- P.31−39
  78. Andreasen J J., Westen M., Pallesen P.A. et al. Transfusion practice in coronary artery bypass surgery in Denmark: a multicenter audit// Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg.- 2007.- Vol.6, № 5.- P. 623−627
  79. Audet A.M., Andrzejewski C., Popovsky M.A. Red blood cell transfusion practices in patients undergoing orthopedic surgery: a multi-institutional analysis // Orthopedics.- 1998.- Vol.21.- P.851−858
  80. Baele P.L., De Bruyere M., Deneys V. et al. The SANGUIS Study in Belgium: an overview of methods and results. Safe and good use of blood in surgery // Acta Chir.'Belg.- 1994.- Vol.94.- P.69−74
  81. Вееск Н., Becker Т., Kiessig S.T. et al. The influence of citrate concentration on the quality of plasma obtained by automated plasmapheresis: a prospective study// Transfusion.- 1999.- Vol.39, № 11−12.- P.1266−1270
  82. Bell A.M., Kemp J.D., Raife T.J. A comparative labor productivity analysis of blood collection centers// Transfusion.- 2008.- Vol.48, № 2.- P. 258−263
  83. Blair S.D., Janvrin S.B., McCollum C.N., Greenhalgh R.M. Effect of early blood transfusion on gastrointestinal haemorrhage // Br. J. Surg.- 1986.-Vol.73.- P.783−785
  84. Bracey A.W., Radovancevic R., Riggs S.A. et al. Lowering the hemoglobin threshold for transfusion in coronary artery bypass procedures // Transfusion.- 1999.- Vol.39.- P. 1070−1077
  85. British Committee for Standards in Haematology // British Journal of Haematology.- 2004.- Vol. 126.- P. 11−28
  86. British Committee for Standards in Haematology // British Journal of Haematology.- 2004.- Vol. 122.- P. 10−23
  87. Bush R.L., Pevec W.C., Holcroft J.W. A prospective, randomized trial limiting perioperative red blood cell transfusions in vascular patients // Am. J. Surg.- 1997.- Vol.174.- P. 143−148
  88. Carson J.L., Terrin M. L, Barton F.B. et al. A pilot randomized trial comparing symptomatic vs. hemoglobin-level-driven red blood cell transfusions following hip fracture // Transfusion.- 1998.- Vol.38.- P.522−529
  89. Cerhan J.R., Engels E.A., Cozen W. et al. Blood transfusion, anesthesia, surgery and risk of non-Hodgkin lymphoma in a population-based case-control study// Int. J. Cancer.- 2008.- Vol.123, № 4.- P. 888−894
  90. Chapman J., Hyam C. Increasing efficiencies in the blood supply chain through reducing hospital red cell wastage// Vox Sang. — 2008.- Vol.95, Suppl. 1.-P.31
  91. Cheng C.K., Sadek I. Fresh-frozen plasma transfusion in patients with mild coagulation abnormalities at a large Canadian transfusion center // Transfusion.- 2007.- Vol. 47, № 4.- P. 748
  92. Chng W.J., Tan M.K., Kuperan P. An audit of fresh frozen plasma usage in an acute general hospital in Singapore // Singapore Med J.- 2003.- Vol. 44, № 11.-P. 574−578
  93. Commission Directive 2004/33/EC of 22 March 2004 implementing Directive 2002/98/EC of the European Parliament and of the Council as regards certain technical requirements for blood and blood components
  94. Commission Directive 2005/62/EC of 30 September 2005 implementing Directive 2002/98/EC of the European Parliament and of the Council as regards Community standards and specifications relating to a quality system for blood establishments
  95. Faber J.-C. Expanding the role of hospital blood banks// ISBT Science Series.- 2007. Vol. 2, № 2.- P. 76−81
  96. Farmaki K., Savvanos M., Tzoumari I. et al. Cost analysis of blood transfusion services and its contribution in the blood transfusion reform of in Greece// Vox Sang. 2008.- Vol.95, Suppl. 1.- P.228
  97. Feagan B.G., Wong C.J., Lau C.Y. et al. Transfusion practice in elective orthopaedic surgery // Transfus. Med.- 2001.- Vol.11.- P.87−95
  98. Flanagan P. Evidence based transfusion medicine a view from Asia pacific region// Vox Sang. — 2008.- Vol.95, Suppl. 1.- P.66
  99. Fortune J.B., Feustel P.J., Saifi J. et al. Influence of hematocrit on cardiopulmonary function after acute hemorrhage // J. Trauma.- 1987.- Vol.27.-P.243−249
  100. Gombotz H., Rehak P.H., Shander A., Hofmann A. Blood use in elective surgery: the Austrian benchmark study // Transfusion.- 2007.- Vol. 47.-online access
  101. Goodnough L.T., Johnston M.F., Toy P.T. The variability of transfusion practice in coronary artery bypass surgery. Transfusion Medicine Academic Award Group // JAMA.- 1991.- Vol.265.- P.86−90
  102. Guide for the preparation, use and quality assurance of blood and blood components, 14th edn.- Strasbourg, Council of Europe Publishing, 2008.283 p.
  103. Hagl S., Heimisch W., Meisner H. et al. The effect of hemodilution on regional myocardial function in the presence of coronary stenosis // Basic Res. Cardiol.- 1977.- Vol.72.- P.344−364
  104. Hart M.A., Franklin I.M., Carter M. et al. Virtual donor centre: using social software to attract and recruit young blood donors in Scotland// Vox Sang.-2008.-Vol.95, Suppl. l.-P.ll
  105. Hasley P.B., Lave J.R., Hanusa B.H. et al. Variation in the use of red blood cell transfusions: a study of four common medical and surgical conditions // Med Care.- 1995.- Vol.33.- P. 1145−1160
  106. Hebert P.C., Wells G., Blajchman M.A. et al. A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. //N. Engl. J. Medical.- 1999.- Vol.340.- P.409−417
  107. Hebert P.C., Wells G., Marshall J. et al. Transfusion requirements in critical care// JAMA.- 1995.- Vol.273.- P.1439−1444
  108. Hebert P.C., Wells G., Martin C. et al. Variation in red cell transfusion practice in the intensive care unit: a multicentre cohort study// Crit. Care.- 1999.- Vol.3.-P.57−63
  109. Hebert P.C., Yetisir E., Martin C. et al. Is a low transfusion threshold safe in critically ill patients with cardiovascular diseases?// Crit Care Med.- 2001.- Vol.29.- P.227−234
  110. Hojjat-Assari S., Gondrexon G., Bartelmaos T. et al. Reasons and impacts of red blood cell supply in France since 2001// Vox Sang. 2008.-Vol.95, Suppl. 1.-P.32
  111. Hui C.H., Williams I., Davis K. Clinical audit of the use of fresh-frozen plasma and platelets in a tertiary teaching hospital and the impact of a new transfusion request form // Intern. Med. J.- 2005.- Vol. 35, № 5.- P.283−288
  112. Hutton В., Fergusson D., Tinmouth A. et al. Transfusion rates vary significantly amongst Canadian medical centres // Can. J. Anaesth.- 2005.-Vol.52.- P.581−590
  113. Iorio A., Basileo M., Marchesini E. et al. Audit of the clinical use of fresh-frozen plasma in Umbria: study design and results of the pilot phase// Blood Transfus.- 2008.- Vol.6, № 4.- P.211−219
  114. Johnson R.G., Thurer R.L., Kruskall M.S. et al. Comparison of two transfusion strategies after elective operations for myocardial revascularization // J Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1992.- Vol.104.- P.307−314
  115. Kakkar N., Kaur R., Dhanoa J. Improvement in fresh frozen plasma transfusion practice // Transfus Med.- 2004.- Vol. 14, № 3.- P. 231−235
  116. Konkle B.A., Bauer K.A., Weinstein R. et al. Use of recombinant human antithrombin in patients with congenital antithrombin deficiency undergoing surgical procedures // Transfusion.- 2003.- Vol. 43, № 3.- P 390−394
  117. Lam H.C., Kominski G.F., Petz L.D., Sofaer S. Factors affecting the labor efficiency of hospital-based blood bank laboratories// Transfiision.-1994.- Vol.34, № 9.- P. 811−817
  118. Lauzier F., Cook D., Griffith L. et al. Fresh frozen plasma transfusion in critically ill patients // Crit. Care Med.- 2007.- Vol.35, № 7.-P.1655−1659
  119. Lenfant C. Transfusion practice should be audited for both undertransfusion and overtransfusion// Transfusion.- 1992.- Vol.32, № 9.- P. 873−874
  120. Lotke P.A., Barth P., Garino J.P., Cook E.F. Predonated autologous blood transfusions after total knee arthroplasty: immediate versus delayed administration // J. Arthroplasty.- 1999.- Vol.14.- P.647−650
  121. Malik H., Bishop H., Winstanley J. Audit of blood transfusion in elective breast cancer surgery do we need to group and save pre-operatively?// Ann. R. Coll. Surg. Engl.- 2008.- Vol.90, № 6.- P. 472−473
  122. McCarthy L. J., Emmett T. W., Smith D. S., Holland P. V. Evidence-based medicine in transfusion medicine: an update// ISBT Science Series.- 2007. Vol. 2, № 2.- P. 35-^0
  123. Ozgonenel В., O’Malley В., Krishen P., Eisenbrey A.B. Warfarin reversal emerging as the major indication for fresh frozen plasma use at a tertiary care hospital // Am. J. Hematol.-. 2007.- Vol.82, № 12.- P. 1091−1094
  124. Palo R., Capraro L., Hovilehto S. et al. Population-based audit of fresh-frozen plasma transfusion practices // Transfusion.- 2006.- Vol. 46, № 11.-P. 1921−1925
  125. Pearson H., Davis K.G., Wood E.M. et al. Logistics of platelet concentrateses //Vox Sanguinis.- 2007.- Vol. 92, № 2.- P. 160−181
  126. Pereira A. Cost-effectiveness analysis and the selection of blood products// Curr. Opin. Hematol.- 2000, — Vol.7, № 6.- P.420−425
  127. Petaja J, Andersson S, Syrjala M. A simple automatized audit system for following and managing practices of platelet and plasma transfusions in a neonatal intensive care unit // Transfus Med.- 2004, — Vol. 14, № 4.- P. 281 288
  128. Phelan H.A., Sperry J.L., Friese R.S. Leukoreduction before red blood cell transfusion has no impact on mortality in trauma patients// J. Surg. Res.- 2007.- Vol.138, № 1.- P. 32−36
  129. Pita-Ramirez L., Cabrera Carbajal B.E., Ortega Zavala C. Reasons for fresh frozen plasma transfusion in a general hospital // Rev. Invest. Clin.-1999.- Vol. 51, № 2.-P. 89−92
  130. Prathiba R., Jayaranee S., Ramesh J.C. et al. An audit of fresh frozen plasma usage in a tertiary referral centre in a developing country // Malays J. Pathol.- 2001.- Vol. № 1.- P.41−46
  131. Rosencher N., Kerkkamp H.E., Macheras G. et al. Orthopedic Surgery Transfusion Hemoglobin European Overview (OSTHEO) study // Transfusion.- 2003.- Vol.43.- P.459−469
  132. Schofield W.N., Rubin G.L., Dean M.G. Appropriateness of platelet, fresh frozen plasma and cryoprecipitate transfusion in New South Wales public hospitals // Med. J. Aust.- 2003.- Vol. 178, № 3.- P. 117−121
  133. Shander A., Hofmann A., Gombotz H. et al. Estimating the cost of blood: past, present, and future directions// Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol.-2007.- Vol.21, № 2.- P.271−289
  134. Shariff M.M., Maqbool S., Butt Т.К. et al. Justifying the clinical use of fresh frozen plasma an audit // J. Coll. Physicians Surg. Рак.- 2007.-Vol. 17, № 4.- P.207−210
  135. Shehata N., Naglie G., Alghamdi A.A. et al. Risk factors for red cell transfusion in adults undergoing coronary artery bypass surgery: a systematic review// Vox Sanguinis.- 2007.- Vol.93, № 1.- P.1−11
  136. Shuja F., Shults C., Duggan M. et al. Development and testing of freeze-dried plasma for the treatment of trauma-associated coagulopathy// J Trauma.- 2008.- Vol.65, № 5.- P. 975−985
  137. Stover E.P., Siegel L.C., Parks R. et al. Variability in transfusion practice for coronaiy artery bypass surgery persists despite national consensus guidelines // Anesthesiology.- 1998.- Vol.88, № 2.- P.327−333
  138. Strong D.M., Loper K. Cellular and tissue therapies: the role of transfusion medicine// ISBT Science Series.- 2007. Vol. 2, № 2.- P. 69−75
  139. Surgenor D.M., Churchill W.H., Wallace E.L. et al. The specific hospital significantly affects red cell and component transfusion practice in coronary artery bypass graft surgery // Transfusion.- 1998.- Vol.38.- P.122−134
  140. Surgenor S.D., DeFoe G.R., Fillinger M.P. et al. Intraoperative red blood cell transfusion during coronary artery bypass graft surgery increases the risk of postoperative low-output heart failure// Circulation.- 2006.- Vol.4, Suppl.l.- P.43−48
  141. Taylor С.J., Murphy M.F., Lowe D., Pearson M. Changes in practice and organisation surrounding blood transfusion in NHS trusts in England 1995−2005// Qual. Saf. Health Care.- 2008.- Vol.17, № 4.- P.239−243
  142. Ullrich H., Wiebecke D., Keller F. Side effects and risk factors of various plasma donation methods// Beitr Infusionsther. 1991.- Vol.28, № 1.-P.77−81
  143. US Department of health and human services. The 2006 Nationwide Blood Collection and Utilization Survey. Washington DC: DHHS, 2007.- 65 p.
  144. Use of blood products for elective surgery in 43 European hospitals. The Sanguis Study Group // Transfus. Med.- 1994.- Vol.4.- P.251−268
  145. Veihola M., Aroviita P., Linna M. et al. International comparison of the technical efficiency of component preparation// Transfusion.- 2006.- Vol.46, № 12.-P. 2109−2114
  146. Veihola M., Aroviita P., Linna M. et al. Variation of platelet production and discard rates in 17 blood centers representing 10 European countries from 2000 to 2002// Transfusion.- 2006.- Vol.46, № 6.- P. 991−995
  147. Verhoeven G., Klaphaake M.M., Tadema A. et al. Preliminary study to introduce a vendor managed inventory system in hospital stock management// Vox Sang. 2008.- Vol.95, Suppl. 1.- P.32
  148. Vincent J.L., Baron J.F., Reinhart K. et al. Anemia and blood transfusion in critically ill patients // JAMA.- 2002.- Vol.288.- P.1499−1507
  149. Vinh P.Q. Centralization of blood centres in developing countries and Vietnam// ISBT Science Series.- 2007. Vol. 2, № 2.- P. 41−45
  150. Walsh T.S., Garrioch M., Maciver C. et al. Red cell requirements for intensive care units adhering to evidence-based transfusion guidelines// Transfusion.- 2004.- Vol.44, № 10.- P. 1405−1411
  151. Whitsett C.F., Robichaux M.G. Assessment of blood administration procedures: problems identified by direct observationand administrative incident reporting// Transfusion.- 2001.- Vol.41, № 5.- P. 581−586
  152. Wilkerson D.K., Rosen A.L., Sehgal L.R. et al. Limits of cardiac compensation in anemic baboons // Surgery.- 1988.- Vol.103.- P.665−670
  153. Yeh C.J., Wu C.F., Hsu W.T. et al. Transfusion audit of fresh-frozen plasma in southern Taiwan // Vox Sang.- 2006.- Vol. 91, № 3, — P.270−274
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!