История развития. 
Цели и задачи. 
Техника проведения дезинфекции. 
Дезинфекционное оборудование. 
Виды дезинфекции. 
Очаговая (заключительная и текущая) и профилактическая дезинфекция. 
Методы и средства дезинфекции. 
Современные дезпрепараты. 
Оценка и контроль качества дезинфекции

Препараты на основе этанола, пропанола, изопропанола используют для дезинфекции поверхностей, инструментов и в качестве кожных антисептиков. Этиловый спирт синтетический ректифицированный выпускают в виде 90−95% раствора. Этанол обладает бактерицидным (кроме микобактерий туберкулеза), вирулицидным (включая ВИЧ и вирусы гепатитов) действием. Максимально бактерицидные свойства выражены у 70% раствора этанола, которым обрабатывают кожные покровы, изделия медицинского назначения и эндоскопы. Кожные антисептики на основе спиртов предназначены для гигиенической обработки рук медицинского персонала, обработки рук хирургов, кожи операционного и инъекционного поля.

7.7. Фенолсодержащие дезинфектанты. В настоящее время препараты этой группы мало используют в дезинфекционной практике. Фенол как дезинфектант запрещен для применения из-за высокой токсичности и стойкого запаха. Из «старых» препаратов к фенолсодержащим средствам относят лизол, обладающий дезинфицирующими и инсектицидными свойствами, и 1-хлор-β-нафтол.Современные фенолсодержащие средства предназначены для дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, белья и выделений больного при инфекциях бактериальной (включая туберкулез) и грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии при проведении заключительной и профилактической дезинфекции в ЛПУ в отсутствие больных.

7.8 Кислоты — дезинфектанты. Кислоты и некоторые их соли обладают спороцидным и бактерицидным действием. Среди кислот в качестве антисептика используют органические кислоты, в частности борную кислоту, которую в виде раствора или порошка применяют для обработки кожи и слизистых оболочек. Ее применение ограничивают хорошая всасываемость и медленное выведение из организма. Салициловую кислоту используют как антисептик в 1 -2% спиртовых растворах, в присыпках, мазях, пастах, например, при дерматомикозах. Контроль качества и эффективности дезинфектантов.

Контроль качества и эффективности дезинфицирующих средств состоит в определении содержания активно действующего вещества с помощью специальных методов исследования или применения экспресс-методов.С целью проведения лабораторного контроля качества дезинфектантов проводят отбор проб сухих дезинфицирующих средств или их растворов с последующим направлением для анализа в химическую лабораторию. Экспресс-метод контроля дезинфектантов позволяет в течение нескольких секунд определить концентрацию действующего вещества в растворе с помощью индикаторных бумажных полосок. Дезинфектанты с содержанием активного вещества в концентрациях ниже норматива в практической деятельности не используют. Контроль качества дезинфекции осуществляют бактериологическим методом, исследуя смывы с 1% одновременно обработанных изделий. Дезинфекцию считают эффективной при отсутствии роста Staphylococcusaureus, Pseudomonasаeruginosa и бактерий группы E. coli. На эффективность дезинфекции влияют различные факторы, причем каждый из них может уменьшить активность процесса обеззараживания и даже свести его к нулю:

физико-химические свойства дезинфектанта (способность воздействовать на микроорганизм, концентрация, растворимость в воде, температура, кислотность и т. д.);

— устойчивость микроорганизмов к различным средствам дезинфекции;

— особенности обрабатываемых объектов (качество материалов, конструктивные особенности, массивность загрязнения органическими веществами);

— массивность микробного обсеменения объектов, подлежащих дезинфекции;

— способы дезинфекционной обработки (крупнокапельное или аэрозольное орошение, протирание или погружение в раствор дезинфектанта);

— время воздействия препарата (экспозиция).Качество организации работы по заключительной дезинфекции определяют по следующим показателям: — процент охвата заключительной дезинфекцией эпидемических очагов (не менее 95% очагов, подлежащих дезинфекции);

— выполнение заключительной дезинфекции в эпидемических очагах в течение суток с момента госпитализации или изоляции больного из организованного коллектива (своевременность заключительной дезинфекции не менее 90%);

— процент проведенных камерных дезинфекций (не менее 95%);

— контроль качества заключительной дезинфекции (визуальный и лабораторный — одновременно) не менее чем в 10% организованных коллективов в период от 1 до 3 ч после окончания дезинфекции;

— отбор для контроля качества заключительной дезинфекции в очаге не менее 10 смывов, 2 проб дезинфицирующих средств и растворов, 10 экспресс-проб на остаточное количество дезинфицирующих веществ;

— бактериологический контроль дезинфекционных камер не реже 1 раза в квартал. При высеве микрофлоры не более чем в 0,5% смывов и неудовлетворительных экспресс-пробах на остаточные дезинфицирующие вещества не более чемв 0,5% случаев заключительная дезинфекция считается удовлетворительной. При высеве патогенной микрофлоры дезинфекция считается неудовлетворительной. Контроль текущей дезинфекции с применением лабораторных методов обязателен в очагах брюшного тифа, дизентерии, туберкулеза, дифтерии, грибковых заболеваний. Контроль осуществляют специалисты дезинфекционных станций или центров санитарно-эпидемиологического надзора не менее чем в 1% очагов. Так же установлены единые методы лабораторных исследований и испытаний дезинфекционных средств, для оценки их эффективности и безопасности, включающие три этапа: I. Химико-аналитические исследования с целью определения соответствия состава и физико-химических свойств действующих веществ и дезинфекционных средств показателям нормативно-технической документации (рецептуре, техническим условиям, спецификации — для зарубежных).II.Оценка целевой активности и эффективности дезинфекционных средств разного назначенияIII. Изучение токсичности дезинфекционных средств и безопасности технологий их применения. Химико-аналитические исследования содержат методы определения:

•физико-химических показателей дезинфекционных средств:

•количества действующих веществ в дезинфицирующих, стерилизующих, дезинсекционных, дератизационных средствах и средствах для предстерилизационной очистки;

•концентрация действующего вещества в каждом дезинфекционном средстве разного назначения с использованием титриметрических, спектрофотометрических, хроматографических и других методов исследований. На основании результатов химико-аналитических исследований принимают решение о целесообразности изучения целевой активности и эффективности средства, государственной регистрации, выдачи сертификата соответствия или декларации соответствия2. Микробиологические методы исследований и критерии оценки эффективности дезинфицирующих средств включают:

Методы изучения и критерии оценки активности и эффективности дезинфицирующих средств и их субстанций, содержащие:

•характеристику тестмикроорганизмов с показателями устойчивости к эталонным дезинфицирующим средствам;

•методы изучения и оценки бактерицидной, туберкулоцидной, фунгицидной, вирулицидной активности дезинфицирующих средств и их субстанций.

•методы изучения и оценки эффективности обеззараживании дезинфицирующими средствами объектов внешней среды, контаминированных тест-микроорганизмами бактериями, микобактериями, грибами, вирусами:

•методы определения полноты нейтрализации действующих веществ в дезинфицирующих средствах при изучении их активности и эффективности;

•методы определения активности антимикробных материалов (тканей, лакокрасочных покрытий);

•методы определении эффективности кожных антисептиков3. Методы изучения и критерии оценки спороциднойактивности дезинфицирующих средств содержат:

•тест — микроорганизмы для изучения и оценки спороцидной активности дезинфицирующих средств с показателями устойчивости к эталонным дезинфицирующим средствам;

•методы изучения и оценки спороцидной активности дезинфицирующих средств и их субстанций;

•методы изучения и оценки спороцидной эффективности дезинфицирующих средств, предназначенных для обеззараживания объектов.

4. Методы изучения и оценки спороцидной активности стерилизующих средств, предназначенных для стерилизации изделий медицинского назначения, включая эндоскопы, содержат:

методы изучения и оценки эффективности водяного насыщенного пара под избыточным давлением и сухого горячего воздуха;

методы изучения и оценки эффективности растворов химических стерилизующих средств;

методы изучения и оценки эффективности стерилизующих средств, предназначенных для дезинфекции высокого уровня эндоскопов;

методы изучения и оценки эффективности средств для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения;

5. Методы исследований и критерии оценки токсичности и опасности дезинфекционных средств содержат:

общие требования к организации и проведению токсикологических исследований, дезинфекционных средств;

методы изучения и оценки токсичности и опасности дезинфицирующих средств разного назначения;

методы изучения и оценки средств для стерилизации и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения;

методы изучения и оценки кожных антисептиков;

методы изучения и оценки средств для обеззараживания питьевой воды.

Заключение

.

Проведенная работа позволила нам оценить роль дезинфекционных мероприятий в профилактике внутрибольничных инфекций. Анализ литературы позволил выявить актуальные аспекты дезинфектологии на современном этапе и сделать соответствующие выводы:

Дезинфектология представляет собой отрасль медицины, науку, изучающую характер, степень и основные закономерности воздействия различных физических, химических и биологических факторов, их сочетаний и комбинаций при различных уровнях выраженности на патогенную микрофлору во внешней среде, природные резервуары и переносчиков инфекционных заболеваний. Её целью является исследование и разработка способов и методов защиты человека от биологических опасностей, а в качестве задач рассматривается освобождение объекта от определённого вида патогенных микроорганизмов;

Существует два основных вида дезинфекции — профилактическая и очаговая. Первый вид применяют при отсутствии выявленного источника инфекции, но предполагая возможность его наличия. Второй вид — используют в эпидемических очагах. Очаговая дезинфекция в зависимости от расположения источника инфекции подразделяется на текущую и заключительную. Текущую дезинфекцию используют для уничтожения заразного агента непосредственно после его выведения из организма больного или носителя; заключительную дезинфекцию проводят после госпитализации, выздоровления или смерти больного.

Выбор метода дезинфекции зависит от устойчивости конкретных микроорганизмов, контаминирующих объект, а так же от свойств самого объекта. Выделяют следующие методы дезинфекции: физический, химический, механический биологический и комбинированный. В медицинских учреждениях применяются в основном первые два. В зависимости от действующего начала дезинфектанты подразделяют на следующие основные группы: галоидсодержащие, кислородсодержащие, поверхностно-активные вещества (ПАВ), гуанидины, альдегидсодержащие, спирты, фенолсодержащие, кислоты. Выбор дезинфекционного препарата зависит от сложившейся инфекционной ситуации и особенностей применения конкретного препарата. Контроль качества и эффективности дезинфицирующих средств состоит в определении содержания активно действующего вещества с помощью специальных методов исследования или применения экспресс-методов.Практические рекомендации.

Своевременное проведение профилактических видов дезинфекции позволит снизить распространённость внутрибольничных инфекций в ЛПУ. При этом важно контролировать следование персонала всем правилам дезинфекции. В частности, соблюдение правил асептики и антисептики, качественная обработка рук, соблюдение масочного режима, ежедневная смена спецодежды, соблюдение очерёдности на процедуры — являясь простыми процедурами и манипуляциями, малозатратными в экономическом плане, могут стать мощным средством в борьбе за здоровье сотрудников и пациентов.

2. При выполнении дезинфекции необходимо следить за наличием органических загрязнений, так как бактерицидные средства способны вступать в химические реакции с кровью, плазмой, гноем, в результате чего дезинфекционный эффект значительно снижается.

3. Следует придерживаться условленных времени экспозиции и концентрации дезинфицирующих средств, рекомендованных производителем, т.к. при их несоблюдении так же возможна потеря дезинфекционного действия. Приведённые выше практические рекомендации могут быть использованы в любом ЛПУ.Приложения.

Приложение 1Структура федерального государственного унитарного дезинфекционного предприятия (объединения) Российской Федерации.

Приложение 2Виды дезинфекции.

Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник / Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К.

— 3-е изд., испр. и доп. — М. :

ГЭОТАР — Медиа, 2013. — 1008 с. Информационный сервер: enmedicine.org: История развития дезинфектологии. — Режим доступа:

http://enmedicine.org/186/ - Загл. с экрана.

Описание основано на версии, датир.: May, 28, 2014, 20:13:

53.Кузин А. А. Современные аспекты химической дезинфекции и санитарно-бактериологического контроля эффективности в лечебно-профилактических организациях// Дезинфекционное дело-2011.-№ 1.-С. 30−36.Микробиология, вирусология и иммунология: учеб.

для студентов мед. вузов/ под ред. В. Н. Царёва.-М.: Практическая медицина, 2009.-581с.Микробиология с основами эпидемиологии и методами микробиологических исследований: учебник для средних медицинских учебных заведений / В. Б. Сбойчаков. — 2-е изд., испр. и доп. — СПб.: Спец.

Лит, 2011. — 608 с. Осипова В. Л. Дезинфекция: учебное пособие.

М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-136с." Пропедевтика дет.

болезней с курсом здорового ребенка и общ. уходом за детьми& quot; / Калмыкова А. С. и др.; под ред. А. С. Калмыковой.

— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.

Соколова Н. Ф. Единые методы оценки эффективности и безопасности дезинфекционных средств//Дезинфекционное дело-2012.-№ 1.-С. 40−44.Дезинфекция. Дезинсекция. Дератизация: руководство для студентов медицинских вузов и врачей /В.В. Шкарин. — Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2006.

— 580 с. Эпидемиология инфекционных болезней: учебное пособие / Н. Д. Ющуки др.

― 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 496 с.