Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Критерии прогнозирования исходов беременности, родов у пациенток с острым гестационным пиелонефритом

Диссертация: Критерии прогнозирования исходов беременности, родов у пациенток с острым гестационным пиелонефритом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В последнее время в акушерской практике нашло применение комплексное исследование аутоанител (а — AT) к основному белку миелина (ОБМ), белку S 100, фракциям анионных негистоновых белков хроматина (АСВР — Сот Anion Chromatin — binding Proteins — Complex) и мембранных белков (MP — Сот Membrane Proteins — Complex) головного мозга в сыворотке крови. Данная технология используется для оценки условий… Читать ещё >

Критерии прогнозирования исходов беременности, родов у пациенток с острым гестационным пиелонефритом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. ОСТРЫЙ ГЕСТАЦИОННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Современное представление об остром пиелонефрите
    • 1. 2. Особенности течения беременности, родов и состояние новорожденного у беременных с острым гестационным пиелонефритом
    • 1. 3. Диагностика острого пиелонефрита
    • 1. 4. Лечение и профилактика острого гестационного пиелонефрита
    • 1. 5. Прогнозирование течения и осложнений беременности для матери и плода с помощью иммунологического и генетического методов исследования
  • Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных групп
    • 2. 2. Методы исследований
      • 2. 2. 1. Общеклинические методы
      • 2. 2. 2. Бактериологическое исследование
      • 2. 2. 3. Определение функционального состояния почек
      • 2. 2. 4. Оценка состояния плода
      • 2. 2. 5. Специальные методы исследования
        • 2. 2. 5. 1. Генетический метод исследования
        • 2. 2. 5. 2. Иммунологическое исследование методом ЭЛИ-П-Теста
      • 2. 2. 6. Оценка состояния новорожденного
      • 2. 2. 7. Оценка состояния плаценты
      • 2. 2. 7. Статистическая обработка полученных данных
  • Глава III. АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У ПАЦИЕНТОК С ОСТРЫМ ГЕСТАЦИОННЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
    • 3. 1. Клинико — лабораторные и ультразвуковые особенности острого пиелонефрита у беременных
    • 3. 2. Особенности течения беременности при остром гестационном пиелонефрите
  • Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 4. 1. Особенности течения родов
    • 4. 2. Особенности послеродового периода
    • 4. 3. Оценка состояния новорожденных в обследованных группах

Проблема прогнозирования исходов беременности и родов у женщин с различными экстрагенитальными заболеваниями имеет большое научное и практическое значение. Это позволяет в значительной степени снизить частоту осложнений беременности, родов и перинатальных потерь.

У беременных, пиелонефрит является самым частым экстрагенитальным заболеванием. В целом по РФ частота инфекции мочевыводящих путей за последние десятилетия возросла в 3,6 раза и занимает второе место (после анемии) в структуре экстрагенитальных заболеваний беременных (Лоран О.Б., 1996; Кулаков В. И. и соавт., 1996; Довлатян A.A., 2004). По данным Г. М. Савельевой, острый пиелонефрит у беременных встречается в 8−12%, при этом, значительно возрастает частота осложнений беременности, родов и перинатальных потерь. Поэтому проблема групп риска при данной патологии имеет большое практическое значение.

Основными факторами, предрасполагающими к возникновению острого гестацинного пиелонефрита, являются снижение тонуса верхних отделов мочевых путей за счет повышенного содержания прогестерона, обладающего дилатационным действием на гладкую мускулатуру мочеточников, а также механического фактора (сдавление мочеточников увеличенной в размерах беременной маткой), наличие очага инфекции в организме.

Основными методами лечения острого пиелонефрита на фоне беременности являются восстановление оттока мочи из верхних мочевых путей (позиционная терапия, катетеризация лоханки пораженной почки мочеточниковым катетером или самоудерживающимся катетером — стентом, чрезкожная пункция нефростомия, операционная нефростомия) и антибактериальная терапия (Лоран О.Б., 1996; Кулаков В. И. и соавт., 1996; Довлатян A.A., 2004).

Несмотря на относительно подробное изучение данной проблемы, в литературе отсутствуют указания о возможности прогнозировании акушерских осложнений со стороны матери и плода, что нередко приводит к запоздалой диагностике и терапии.

В настоящее время распространение получают современные критерии выделения групп риска, к числу которых относятся иммунологические и генетические маркеры. Эти методики исследования дают возможность установить наличие определенной предрасположенности к возможному возникновению осложнений беременности и родов.

В последнее время в акушерской практике нашло применение комплексное исследование аутоанител (а — AT) к основному белку миелина (ОБМ), белку S 100, фракциям анионных негистоновых белков хроматина (АСВР — Сот Anion Chromatin — binding Proteins — Complex) и мембранных белков (MP — Сот Membrane Proteins — Complex) головного мозга в сыворотке крови. Данная технология используется для оценки условий развития эмбриона/плода. Как повышение (гиперреактивность), так и снижение (гипореактивность) содержания данных, а — AT по сравнению с эмпирически установленными «границами» нормы свидетельствуют о повышенном риске неблагоприятного исхода беременности. Причем чем более выражены эти отклонения, тем этот риск выше (Иткес A.B., Радзинский В.Е.).

Известно, что геном каждого человека стабилен и в течение жизни не подвержен никаким изменениям. Ген GP Ша контролирует синтез клеточных рецепторов — интегринов. Интегрины — большая группа рецепторов клеточной поверхности, которые определяют адгезию клеток к клеточному матриксу, путем связывания его компонентов, или к поверхности других клеток, путем связывания с поверхностными молекулами — суперсемейства. Доказано влияние интегринов на материнское «распознавание» беременности, адгезию молекул и формирование «окна имплантации». Они в определенной степени обеспечивают полноценное развитие беременности с самых ранних этапов посредством тонкого взаимодействия между эмбрионом и материнским организмом, а так как регулируют апоптоз, который, возрастает по мере прогрессировании беременности, играет важную роль в нормальном развитии и старении плаценты (РадзинскийВ.Е., Хахва Н.Т.).

Следует отметить, что при остром пиелонефрите беременных прогностическая ценность этих методов в прогнозировании течения беременности, родов и исходов для плода практически не изучена.

Лель работы. Определить критерии прогнозирования исходов беременности, родов и перинатальных исходов у женщин, с острым гестационным пиелонефритом, на основании изучения клинических, генетических маркеров (ген вРША) и иммунологических предикторов (ЭЛИ-П-Тест).

В соответствии с основной целью в исследовании поставлены следующие задачи:

1. Исследовать частоту и факторы риска возникновения осложнений беременности, родов и перинатальных исходов у пациенток с острым гестационным пиелонефритом. Изучить особенности течения беременности, родов и перинатальных исходов у пациенток с острым гестационным пиелонефритом.

2. С учетом результатов комплексных клинико-генетических исследований оценить возможность прогнозирования осложнений беременности, родов и перинатальных потерь при остром пиелонефрите (на основании определения аллельной принадлежности по гену вРША).

3. Оценить эффективность ЭЛИ-П-Теста в прогнозировании возникновения осложнений беременности при остром пиелонефрите.

4. Выявить взаимосвязь генетической принадлежности по гену вРША с содержанием сывороточных аутоантител и предложить комплексный метод прогнозирования исходов беременности и родов, основанный на определении обоих критериев.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Чаще всего острый гестационный пиелонефрит возникает во втором триместре на 23−26 неделях (67,7%), несколько реже в третьем (18,5%). Даже при его относительно нетяжелом течении, оказывает неблагоприятное влияние на процесс гестации (79,8%), родов (64,3%) и состоянии плода (39,5%). Основными и наиболее частыми осложнениями беременности и родов являются: угроза преждевременных родов (89,5%), гестоз (54,3%), ПН (35,4%), преждевременные роды (42,8%), аномалии родовой деятельности (14,9%), воспалительные и септические осложнения (33,1%), у новорожденных (14,8%).

2. Возникновение и развитие осложнений беременности и родов у пациенток с острым гестационным пиелонефритом коррелирует с показателями иммунореактивности, определяемыми методом ЭЛИ-П-Тест. При нормальных показателях ЭЛИ-П-Теста исключает вероятность развития гестоза и СЗРП, у пациенток с острым гестационным пиелонефритом.

3. Генетической детерминантой осложнений беременности у пациенток с острый гестационным пиелонефритом является наличие в генотипе аллеля РЬ-АП гена вР Ша.

4. Для прогнозирования развития гестоза и СЗРП методом ЭЛИ-П-Теста и определение аллельной принадлежности по гену GP Illa могут быть использованы как изолированно, так и сочетанно. При нормальных показателях сывороточной иммунореактивности в сочетании с наличием в генотипе аллеля PL—АН гена GP Illa гестоз не развивается, а СЗРП осложняется в 6,2% беременностейу носительниц аллеля PL — AII гена GP Illa при снижении и повышении иммунореактивности беременность осложняется гестозом.

Научная новизна работы.

Научная новизна исследования заключается в установлении взаимосвязи между наследственным фактором (носительством мутантного аллеля PLA2 гена GPIIIa) и иммунными нарушениями (показателями сывороточного содержания аутоаытител аАТ к ОБМ, белкам S 100, АСВР 14/18, МР65 — «ЭЛИП-Тест») в прогнозировании выявления возможных осложнений беременности, родов и перинатальных потерь у беременных с острым пиелонефритом на ранних сроках гестации.

На основании полученных результатов предполагается дать научное обоснование прогностической ценности данных методов исследований в комплексной диагностике выявленных возможных осложнений беременности, родов у данных категорий женщин.

Будет изучена эффективность ЭЛИП-Теста в прогнозировании и оценке эффективности лечения осложнений беременности, родов и перинатальных потерь у пациенток с острым пиелонефритом.

Практическая значимость.

Выявлена высокая диагностическая и практическая ценность метода ЭЛИ-П-Тест и определения аллельной принадлежности гена GP.

Illa в формировании групп риска по развитию осложнений беременности, родов у пациенток, перенесших острый пиелонефрит.

Впервые предложен алгоритм прогнозирования осложнений и формирования риска у пациенток с острым гестационным пиелонефритом.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты исследования и основные рекомендации используются в лечебной работе акушерских и поликлинических отделений по ведению пациенток с острым гестационным пиелонефритом. Результаты исследования включены в материалы элективных курсов, в педагогическом процессе со студентами, клиническими ординаторами, интернами на кафедре акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ имени И. М. Сеченова.

По результатам исследования опубликованы 8 печатных работ.

выводы.

1. Гестационный пиелонефрит является частой экстрагенитальной патологией, осложняющей течение беременности (79,8%). Клиническая симптоматика гестационного пиелонефрита чаще всего проявляется во втором триместре беременности (67,7%), (13,7%) — в первом триместре и у 18,6% - в третьем триместре беременности. При этом критическими сроками являются 23−26 недели.

2. Ведущими осложнениями беременности при гестационном пиелонефрите являются угроза прерывания беременности (89,5%), поздний гестоз (54,3%), анемия (64,5%) и плацентарная недостаточность (35,4%). Основными осложнениями родов: несвоевременное излитие околоплодных вод (22,8%), аномалии родовой деятельности (14,9%).

3. Установлены корреляционные взаимосвязи между клиническими, лабораторными, иммуногенетическими параметрами и степенью тяжести гестоза, СЗРП и преждевременными родами, на фоне гестационного пиелонефрита.

4. Разработаны прогностические критерии осложнений беременности, родов и состоянии новорожденных при гестационном пиелонефрите, что позволяет установить принадлежность пациентки к конкретной группе риска и прогнозировать развитию патологии с точностью до 86,5%.

Практические рекомендации:

1. У беременных с гестационным пиелонефритом необходимо выделить наиболее значимые факторы риска для матери и плода, а именно: хронические очаги инфекции, рецидивирующая урогенитальная инфекция, Ш11 111, осложненный акушерско-гинекологический анамнез.

2. Для прогнозирования осложнений беременности и родов необходимо использовать разработанную прогностическую таблицу с подсчетом прогностического коэффициента. При общей сумме прогностического коэффициента 20 баллов и более выносится заключение о высокой степени риска.

3. Беременных с гестационным пиелонефритом необходимо выделить в группу высокого риска по возникновению и развитию акушерской и перинатальной патологии. Проведение функционального исследования почек и маркеров эндогенной интоксикации следует проводить в критические сроки 12−13,25−28, 32−34 недели гестации.

4. Одним из критериев формирования группы риска у пациенток с острым гестационным пиелонефритом по развитию гестоза и СЗРП является носительство патологического аллеля PL-AIIo гена GP Ша и гиперреактивность иммунной системы, определяемая по сывороточному содержанию а-АТ методом ЭЛИ-П-Тест.

5. Для прогнозирования осложнений беременности и родов необходимо использовать впервые предложенный алгоритм ведения беременности для пациенток с острым гестационным пиелонефритом.

СБОР АНАМНЕЗА.

ФОРМИРОВАНИЕ ГРУПП РИСКА: Хронические очаги инфекции Отягощенный акушерскогинекологический анамнез ИППП рецидивирующая урогенитальная инфекция.

ЛЛБОРА ТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Проведение функционального исследования почек на 12−13, 25−28, 32−34 недели.

Рис. 14. АЛГОРИТМ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГЕСТОЗА И СЗРП У.

ПАЦИЕНТОВ С ОГП.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В .П., Морозов С. Г., Соболев В. А., Андрюхин М. И., Федченков В. В., Волкова E.H. Оценка эффективности лечения острого гестационного пиелонефрита. // Акуш. и гин. 2005. — № 3. — с. 23−27.
  2. Э.К. Беременность, роды и послеродовый период при некоторых заболеваниях почек.: Неотложная помощ при экстрагенитальных заболеваниях в акушерской практике. /Под ред. -Н.Новгород, 1995, — 180с.
  3. Ю.Г., Григорян В. А., Локшин К. Л., Григорьев H.A., Султанов Е. А. Острый пиелонефрит. ГЭОТАР. Мед., 2002 г. — С.24.
  4. K.M. Комплексное лечение острых обструктивных пиеонефритов: Автореф. дис. канд. мед. наук-М., 2000.
  5. М.Г. Особенности течения беременности, родов, состояние новорожденного у женщин с пиелонефритом. — Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2003.- 21с.
  6. O.A., Баженова Е. А., Сироткина О. В. и др. PL-A1/A2 полиморфизм гена рецептора тромбоцитов IIb /Ша и агрегационная активность тромбоцитов у мужчин, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте. //Мед. акад. журн. -М, 2002.- № 3.- с. 42−48.
  7. .И. Характеристика комплексного исследования в диагностике острого гестационного пиелонефрита. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов.: Мат, Екатеринбург, 15−18 окг. 1996 г.- с. 262−263.
  8. О.И., Охотников А. И. Тактика при гестационном пиелонефрите. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов.: Мат, Екатеринбург, 15−18 окт. 1996 г.- с. 234−235
  9. И.О. Острый гестационный пиелонефрит.: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2001. — 22с.
  10. Ю.Голощапов Е. Т. Особенности диагностики урологических заболеваний почек при беременности. // Методические рекомендации. СПБ., 2000.
  11. П.Гончаровская 3.JI. Клинико-иммунологические критерии в диагностике гестозов. — Дис. канд. мед. наук. — М., 1998, — 105с.
  12. Г. Г. некоторые особенности течения гестационного пиелонефрита. // Всероссийское общество урологов. Пленум: Материалы. М., 1998 г. — С. 239.
  13. Е.А. Генетические и психологические аспекты невынашивания беременности.: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2004 г.- 23с.
  14. A.B. Эфферентная терапия в комплексном лечении острого пиелонефрита у беременных. // Всероссийское общество урологов. Пленум: Материалы. -М., 1996 г. С. 240- 241.
  15. М.Ф., Сапрыкин O.A., Антоненко Б. Н. Состояние фетоплацентарной системы у беременных с гестозом на фоне хронического пиелонефрита.: Тезисы семинара: «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестозов». — М., 1998.-с. 89.
  16. В.Н., Чалый М. Е. Эходоплерография при остром пиелонефрите у беременных // Всероссийское общество урологов. Пленум: Материалы. -М., 1998. С. 34−36.
  17. П.Деревянко И. И. Современная антибактериальная химиотерапия острого пиелонефрита.: Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 1998.
  18. A.A., Морозов Д. В. Оперативное лечение гнойно-деструктивных форм острого пиелонефрита беременных. //Урол. и нефрол.- 1996, — № 6, — С. 19−23.
  19. Довлатян А. А Хирургия.- М.: «Медицина», 1995 № 2. — с. 27- 31.
  20. A.A. // Акуш. и гин. 1995. — № 4 — с. 18−22.
  21. A.A. Острый пиелонефрит беременных. — М. «Медицина», 2004. 215с.
  22. A.A., Королева Л. Г. Организационные формы раннего выявления, профилактики острого пиелонефрита и диспансеризация беременных. // Акуш. и гин.- 1995.- № 6.- с. 49−53.
  23. М.Я. Особенности течения беременности и состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с пиелонефритом. — Автореф. дис. канд. мед. наук. Барнаул, 2000. — 22с.
  24. C.B. Болезни почек. Пиелонефрит. «ACT», 2007 г. — С. 128.
  25. И.В. Острый гестационный пиелонефрит. // Урология и нефрология. -1997. -№ 6 с. 49−53.
  26. Т.Г. Оптимизация лечения и акушерской тактики при остром гестационном пиелонефрите. Дис. на соиск. учен. степ, канд. мед. наук.- Пермь, 2006.- С. 115.
  27. Ю.М. Патогенез пиелонефрита. М., 2007 г. — С. 368.
  28. Г. Ж. Профилактика преждевременных родов при гестационном пиелонефрите. Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук.- Респ. Казах., Алматы, 2010.- С. 150.
  29. А.Ф. Дренирование верхних мочевых путей при остром гестационном пиелонефрите. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов. Мат, Екатеринбург, 1996. — С. 235−236.
  30. В.Н. Острый гестационный пиелонефрит. Урология. — 2006.-№ 4.-С.40−44.31.3абиров. К. И. Восходящие инфекции мочевых путей и почек у женщин.: Автореф. дис.канд.мед.наук. -М., 1997.
  31. П.Г. Влияние генетических факторов и элементного статуса на развитие и течение гиперпластических процессов миометрия у женщин репродуктивного возраста.: Автореф. дис. канд. мед. наук. M., 2006.-С. 20.
  32. Кан Д. В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. -М.: «Медицина», 1980. -232С.
  33. П.А. О тактике ведения больных с острым гестационным пиелонефритом. // Правления Всероссийским обществом урологов.- Екатеринбург, 1996. С. 245−246.
  34. Е.В. Коррекция различных форм позднего гестоза с генотипом по гену GPIIIa b-цепи интегрина: Автореф. дисс. канд. биол. наук.- М., 2000.-18с.
  35. Л.В. Прогнозирование акушерских осложнений в зависимости от аллельгой принадлежности женщин по гену GP Illa: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2005 г., С. 24.
  36. Н.Ю. Фетоплацентарный комплекс при остром гестационном пиелонефрите. // Правления Всероссийским обществом урологов. Екатеринбург, 1996. — С.263−264.
  37. Н.Ф., Мурашко Л. Е. Использование прерарата канефрон Н для профилактики и лечения гестоза при патологии мочевыводящей системы. //Проблемы беременности, 2007 г., № 13, С. 26−31.
  38. Ю.В. Пузырно- мочеточниково- лоханочны рефлюкс у беременных и его роль в патогенезе острого гестационного пиелонефрита (экспериментальное исследование). // Уролог, и нефрол.- 1995. № 1. — С. 13−16.
  39. В.П., Вихляева Е. М. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины. // Акуш. и гинек. 1995. — № 4.- С. 7−10.
  40. В.И., Гуртовой Б. Л., Емельянова А. И. Научно-практические итоги диагностики и лечения пиелонефрита беременных и родильниц (30-летний опыт). // Акуш. и гинек. — 2005.-№ 6.-С. 8−17.
  41. В.И., Червякова Т. В., Сидельникова В. М. Состояние проблемы невынашивания беременности. // Вест. АМН СССР. -1995. -№ 5. С.3−6.
  42. О.Н., Васильева Э. В., Козлов В. А. Осложенения острого пиелонефрита беременной. // Уролог, и нефрол. 1996 — № 4 — С. 58−59.
  43. H.A. Руководство по урологии. М.: «Медицина». — 1998. -Т.2 — С. 334−347.
  44. Я.Ю., Мысяков В. Б. Эхографический динамический контроль мочевыводящей системы у беременных, больных острым пиелонефритом и развитиём плода. // Акуш. и гинек. 1996 — № 3. — С. 52−55.
  45. Э.Т. Генетические и иммунологические аспекты ЗРП при недонашивании.: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2005.-26с.
  46. В.В. Генетические и иммунологические причины привычного невынашивания беременности.: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2004. — С. 23.
  47. Д.В. Хирургическая тактика и лечение гнойно-деструктивных форм острого пиелонефрита беременных.: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003. — С. 21.
  48. Н.П. Оперативное лечение больных с острым гестационным пиелонефритом. // Правления Всероссийским обществом урологов. Екатеринбург, 1996. — С.250−252.
  49. И.Г. Акушерские и перинатальные аспекты пиелонефрита. Дис. канд. мед. наук. -М., 1999. — 195с.
  50. С.Б. Острый гестационный пиелонефрит: диагностика, урологическая и акушерская тактика.: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 2002.-С. 21.
  51. Д.В. Оптимизация диагностики острого гестационного пиелонефрита.: дисс. канд. мед. наук. -Москва, 2007 г. С. 102.
  52. А.Б., Морозов С. Г. Методы ЭЛИП-Тест в оценке состояния репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста. М., «Медицина», 2001. — 16с.
  53. Ю. Болезни почек. Пиелонефрит, цистит, опущение почки.- М. «Крылов», 2007 г. С. 96.
  54. A.B. Влияние пиелонефрита на беременность и плод.: Дис. канд. мед. наук. Воронеж, 1997. — 97с.
  55. Ю.А. Острый гестационный пиелонефрит. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов. Мат,
  56. Екатеринбург, 15−18 окт. 1996. С. 229−233.
  57. Ю.А., Золотарев И. И. Неотложная урология. М"1995.-134с.
  58. Ю.А., Лоран О. Б. Острый гестационный пиелонефрит. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов. Мат, Екатеринбург, 15−18 окт. 1996. — С. 229−233.
  59. В.Е. Генетические и иммунологические аспекты привычного невынашивания беременности. // Акушерство игинекология. 2005 г. — № 6. — С. 24−29.
  60. В.Е., Иткес A.B., Галина Т. В. и др. Прогнозирование гестоза и задержки развития плода по генотипам матери и плода. // Акушерство и Гинекология. 2003. — № 4. — С. 23.
  61. Ш. Некоторые генетические аспекты прогнозирования гестоза и исхода родов.: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003.24с.
  62. Г. М. и др. Акушерство. М. «Медицина», 2000.
  63. Г. М., Федорова М. В., Клименко П. А., Сичинава B.C.
  64. Плацентарная недостаточность. -М. «Медицина», 1995.
  65. В.Н. Пиелонефрит. Современный взгляд на лечение и профилактику. ИГ «Весть», 2006 г. — С. 128.
  66. Л.А. Пиелонефрит и беременность. // Рус. Мед. Ж., 2000−8, 18.С. 778−781.
  67. И.С. Гестоз., Медицина 2003 г., С. 416.
  68. И.С. Физиология и патология родовой деятельности.
  69. Москва, 2006 г., МИА, С. 240.
  70. И.С., Макаров И. О., Матвиенко H.A. Внутриутробные инфекции. Медицинское Информационное Агентство, 2006 г. — С. 176.
  71. И.С., Макаров И. О., Сидорова A.A. и др. Особенности течение беременности и исходы родов при внутриутробном инфицировании плода. // Росс. Вестник перинаталогии и педиатрии. 1997. — Т.42. — № 1. — С. 15−20.
  72. И.М. Лечение острого гестационного пиелонефрита. // Правления Всероссийским обществом урологов. Екатеринбург, 1996. — С.254−255.
  73. А.Е. Характеристика комплексного исследования в диагностике острого гестационного пиелонефрита. // Инструментальные методы исследования во врачебной практике. — 1996.-С. 166−167.
  74. А.Е., Замлынская И. С., Хош Г.М., Кондрашова Н. Ю. Фетоплацентарный комплекс при остром гестационном пиелонефрите.: Материалы. Пленума Всероссийского Общества урологов. -М., 1996. С. 263.
  75. Е.М. Особенности центральной и почечной гемодинамики у беременных женщин с хроническим пиелонефритом и ее коррекция термопульсацией.: Автореф. дис. канд. мед. наук, Иваново, 2000. 20с.
  76. В.К., Федорова М. В., Ткачева И. И. и др. Патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции. // Вест. РААГ. -1996. -№ 1.- С. 10.
  77. О.Л., Калинина С. Н. Пиелонефриты. — СПб., 1996 г.
  78. Ткачук В. Н Острый гестационный пиелонефрит. //Нефрология. -2000г. Т.4. — № 3. — С.49−53.
  79. В.Н., Аль-Шукри С.Х., Гвоздарев И. О. Острый гестационный пиелонефрит.- Нефрология, 2000.- Т 4, — № 3, — С. 53−57.
  80. В.Я., Кузнецов Н. П., Артамонов В А. Тактика лечения гнойного пиелонефрита беременных. // Здоровая мать — здоровое поколение: Сб. науч. Тр. Кемерово, 1995 г. — С. 86−89.
  81. В.Я., Кузнецов Н. П., Фарбирович Я. В. Диагностика и лечебная тактика при остром пиелонефрите беременных // Всероссийское общетво урологов. Пленум: Материалы. — М., 1996. С. 256−257.
  82. М.П. Диагностика и прогностические критерии пиелонефрита у беременных.: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Смоленск, 2004.- 18с.
  83. М.А. Острый гестационный пиелонефрит: патогенетические аспекты, диагностика и лечение.: Автореф. дис. канд. мед. наук. — 2009 г. С. 24.
  84. Н.Т. Прогнозирование гестоза и задержка развития плода в ранние сроки беременности.: Дис. канд. мед. наук, — М., 2003. — 110с.
  85. Г. Я. Генетические аспекты задержки развития плода.: Дис. канд. мед. наук. М., 2001.- 98с.
  86. А.Л., Ходырева Л. А., Кудрявцев Ю. В., Кирпатовский В. И. Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс у беременных и его роль в патогенезе острого гестационного пиелонефрита. // Уролог, и нефрол. 1995. — № 1. — С. 13−16.
  87. Л.Е. Значение особенностей микробиоценоза мочевыводительной системы в лечении и акушерской тактики у беременных с острым пиелонефритом. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 2000. — 16с.
  88. В.Н. Послеродовый период у женщин с инфекциями мочевых путей. // Автореф. дис. мед. наук. М., 2004. — 16с.
  89. М.М., Павлов В. В., Линева О. И. Почки и беременность. -Самара.: ГП «Перспектива». 2000. — 253с.
  90. Шехтман М. М Акушерская нефрология. М. «Триада» — 2000. — 256с.
  91. Шехтман М. М, Довлатян A.A. Лечение и профилактика острого гнойно-деструктивного гестационного пиелонефрита: Пособие для врачей.-М., 1997.-24с.
  92. Шуб Г. Н., Зырянов В. В., Сумовская А. Е., Шарапова Л. Е., Блюмберг Б. И., Объедкова Г. Ю. «Определение видового состава микроорганизмов при гестационном пиелонефрите» Сов. Проблемы урологии, апрель 1998, — С. 23−24.
  93. Alsius М, AndreuA. Urinary infection and pregnancy: a public health problem. // Obstet, and gynecol. 1995. May. — 85 (5 pt 2): 834- 835
  94. Andre P., StrinivasaPrasad KS., Denis C. V et aL CD40L stabilizes arterial thrombi by a beta (3) integrin dependent mechanism. W Nature Med- 2002- Vol.8 — P. 247−252.
  95. Beetz R. How dangerous is a urinary tract infection? // Monastsschr Kmderheelkd -1995. -Dec: 140 (12): 847−851
  96. Bukowski TP, Betrus G.G., Aquilina J.W., Perlmutter A.D. Urinary tract infection and pregnancy in women who underwent ant reflux surgery in childhood. //J.Urol. -1998., Apr 159(4): 1286−1289
  97. Colau J.C. Pielonephritis in pregnancy. // Rev. Pract. -1996., May 1. -43 (9): 1091−1095
  98. Cunningham F.G., Lucas M.J. Urinary tract infection complicated pregnancy \ Bailliers Clm. Obstet. Gynecol. -1996., Jun.- 8 (2): 353- 373
  99. Delcroix M., Zone V., Cheron T.C., Adam M.H., et al. Urinary infection in the pregnant woman. // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1995., May. — J.9(5): 277−284
  100. Delzell J.E., Jr. Lefevre M.L. Urinary tract infections during pregnancy. W Am. Fam. Physician, 2000. 61 P. 713 721.
  101. Egerman R.S., Mabic W.C., Eifid M. et al. Sacroileitis associated with pyelonephritis in pregnancy. // Obstel. Gynecol. -1998., May. -85 (5 pt 2): 834−835
  102. OO.Ferrer M, Tao J., Iruin G., et aL Truncation of glycoprotein GPIIIa (delta 616−762) prevents complex formation with GPIIb: novel mutation in exon 11 of GPIIIa associated with thrombasthenia \ Blood -1999. 92 -P. 4712−4720.
  103. Gratacos E, Torres PJ, Villa J. et al. Screening and treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnancy prevent pyelonephritis 2006. -15.
  104. Grio R, Porpiglia M., Vetra E. et al. Asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a diagnostic and therapeutic approach. // Panminerya Med.-1998. Dec.- 36 (4): 195−197
  105. Grio R, Porpiglia M., Vetro E. et al. \ Panminerva med. 1996. — Vol. 36, № 4.-P. 1998−200.
  106. Hart A., Pham T., Nowicki S. et al. Gestational pielonephritis associated Esherichia Coli isolates represent a nonrandom, closely related population. //Amer. J. Obstet. Gynecol. -1996., Mar. 174(3): 983−989.
  107. Hodgman D.E. Management of urinary tract infections in pregnancy. // J. Perinat. Neonatal Nurs. -1999., Jun. 8 (1): 1- 11
  108. Hodson C.I., Edulards O. Gestational pielonephritis and Vesicoureteric reflux. \ Clin. Radiol.-1995.-Vol. 11 -P.219.
  109. Hooton T.M., Stamm W.E. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection in pregnancy. // Infect. Dis. Clin. North. Am. -1997., Sep. -11(3):
  110. Korman T.M., Grayson M.L. Treatment of urinary tract infections. //Aust. Fam. Phisician. -1995, Dec.- 24 (12): 2205- 2211.
  111. Krieger IV. Urinary tract infection: what is new? \ I. Urol 2002,168, P. 2351 -2358.111 .Lanza F., Stierie A, Fourier D., et al. A new variant of Glanzmanns thrombasthenia
  112. Strasbourg 1): platelets with functionally defective glycoprotein u?-IIIa complexes anda glycoprotein IHa arg 214 -to-trp mutatianW J. din. Inverst- 1995.- 89.- P. 1995−2004.
  113. MacLean A.B. UTIs in pregnancy. \ Br. J. Urol. 1997. — Vol.80. — P. 10−14.
  114. Martin J.N., Cowan B.D. Biochemical assessment and prediction of gestational well being. // Obstet. Gynecol. Clin. — 1995. -17. — 1.- p.81
  115. Mauroy B., Beuskart C., Biserte J. et al. Urinary infection in pregnant women. //Prog. Urol. -1996. Aug.- 6 (4): 607−622
  116. Millar L.K., Cox S.M. Urinary tract infections complicating pregnancy. // Infect. Dis. Clin. North. Am. -1997. Mar.- 13- 26.
  117. Millar L.K., Wing D.A., Paul R.H. et al. Outpatient’s treatment of pielonephritis in pregnancy, a randomized controlled trial. // Obstet. Gynecol. -1995. Oct: 86 (4 pt 1): 560- 564
  118. Mysiakov V. B. The role of ultrasonic scanning in optimizing the therapy of gestational pielonephritis. //Urol. Nephrol. -1998. Sep. 5: 10:13
  119. Nanns D. Screening and treatment of asymptomatic Bacteriuria of pregnancy to prevent pielonephritis: a cost effectiveness and cost benefit analysis. // Obstet. Gynecol. -1995. Nov- 86 (5): 867- 868.
  120. Nicoll L.E. Urinary tract infection: traditional pharmacologic therapies. \ Am. J. Med. 2002. 113 (1A). P 35−44.
  121. Peterson C., Hedges S., Stenquist K. et al. Suppressed antibody and terleiukin 6 responses to acute pielonephritis in pregnancy \ Kidney mt.-1997., Feb.- 45(2): 571−577
  122. Perichon B., Clemenceau S., Romand A. et al. An additional Hpa II polymorphism in axon 2 of the human platelet membrane glycoprotein Ilia gene. // INSERM U 120, Hospital Robert Debrt Paris, France, 2000.
  123. Platner M.S. Pielonephritis in pregnancy. // J. Perinat. Neonatal Nurs. -1998., Jun.-8(1): 20−27
  124. Regan J.A., Klebanoff M.A., Nudgent R.P. et al. Colonization with group B streptococci in pregnancy and adverse outcome. // Am. J. Obstet, and Gynecol-1996., Apr.-- 174 (4): 1354- 1360
  125. Ridgway L. E., Martin R. W., Hess L.W. et al. //Amer. J. Perinat 1995. -Vol. 8, № 3.-P. 222−226.
  126. Roy C., Saussine C., Campos M. The urinary tract in pregnancy //Ann. Urol. (Paris) 2005. — 27(2) — 69- 78
  127. Sterner Ed.G. Guidelines for management of pregnant women with infections at deliveries and care of their newborns. // Stockholm., 1995.- p. 256
  128. Suman E., Gopalkrishna Bhat K., Hegde B.M. Bacterial adherence and immune response in recurrent urinary tract infection. // Int. J. Gynaecol. Obstet.-2001.-75.
  129. Uchling D.T., Hopkins W.S., Balish E. et al. Vaginal mucosal immunization for recurrent urinary tract infection: phase II clinical trial. //USAJ. Urol. 1997. — 157: 2049- 2052
  130. Ventura J.e., Villa M., Mizraji R., Ferreros R. Acute renal failure in pregnancy. //Ren. Fail.- 1997., Mar.-10 (2): 217−220
  131. Weissenbacher E.R., Resenbarger K. Uncomplicated urinary tract infections in pregnant and non-pregnant women.: // Curr. Opin. Obstet. Gynecol.- 1995., Aug. 5 (4): 513−51
  132. Wisinger D.B. Urinary tract infection. Current abetment strategies. // Postgrad, med. -1996., Nov. 100 (5): 229- 2
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!