Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Хирургическое лечение проксимальных поражений позвоночных артерий

Диссертация: Хирургическое лечение проксимальных поражений позвоночных артерий
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Представляя данные литературы, следует отметить, что объем хирургического лечения позвоночных артерий не столь велик. Во всяком случае, на фоне значительного числа операций на каротидных бифуркациях, 45-летний опыт хирургии ПА выглядит не столь внушительно, что свидетельствует о недостаточном развитии этого раздела хирургии брахиоцефальных артерий. Так, в России в 2001 г. из всех операций… Читать ещё >

Хирургическое лечение проксимальных поражений позвоночных артерий (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОКСИМАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ (обзор литературы)
    • 1. 1. Эпидемиология нарушения мозгового кровообращения
    • 1. 2. Этиология
    • 1. 3. Сопутствующие заболевания и патогенез сосудисто-мозговой недостаточности
    • 1. 4. Некоторые аспекты патофизиологии сосудистой и мозговой гемодинамики
    • 1. 5. Анатомические особенности вертебро-базилярного бассейна
    • 1. 6. Неврологические проявления и классификации
    • 1. 7. Методы исследования
  • Рентгено-контрастная ангиография
  • Ультразвуковые методы исследования
  • Функциональные нагрузочные пробы
  • Позитронная эмиссионная томография
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография
    • 1. 8. Методы лечения вертебро-базилярной недостаточности
  • ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И
  • МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Неврологические проявления у больных с поражением позвоночных артерий
    • 2. 3. Методы исследования позвоночных артерий
  • Ультразвуковая допплерография
  • Транскраниальная допплерография
  • Дуплексное сканирование
  • Функциональные нагрузочные пробы
  • Компенсированный спектральный анализ энцефалограммы
  • Ангиография
  • КТ-ангиография
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ДООПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
  • ГЛАВА 4. МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ РЕКОНСТРУКЦИЙ ПРОКСИМАЛЬНОГО СЕГМЕНТА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ
    • 4. 1. Доступы к проксимальным отделам позвоночных артерий
    • 4. 2. Чрезподключичная эндартерэктомия
    • 4. 3. Открытая эндартерэктомия из позвоночной артерии с расширяющей заплатой
    • 4. 4. Пластика позвоночной артерии расширяющей заплатой
    • 4. 5. Резекция позвоночной артерии с реимплантацией в подключичную артерию
      • 4. 5. 1. Реимплантация позвоночной артерии с расширением устья заплатой
    • 4. 6. Резекция деформированного участка позвоночной артерии с анастомозом «конец в конец»
    • 4. 7. Щитошейно-позвоночный анастомоз по N. Rainer
    • 4. 8. Имплантация позвоночной артерии в гомолатеральную подключичную при отхождении позвоночной артерии отдельным стволом от аорты
    • 4. 9. Резекция позвоночной артерии с имплантацией в общую сонную артерию
    • 4. 10. Сонно-позвоночное и подключично-позвоночное протезирование
    • 4. 11. Латеральная и медиальная дислокация устья позвоночной артерии
    • 4. 12. Ликвидация перегиба устья ПА путем фронтального смещения позвоночной артерии с расширением устья ромбовидной заплатой — операция «Парус»
    • 4. 13. Декомпрессия позвоночной артерии
    • 4. 14. Ликвидация перегиба позвоночной артерии путем реверсии подключичной артерии (операция Пауэрса)
    • 4. 15. Ликвидация перегиба позвоночной артерии путем реверсии подключичной артерии с использованием приспособления в виде пращи
  • ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
    • 5. 1. Анализ ближайших послеоперационных результатов
    • 5. 2. Анализ отдаленных послеоперационных результатов
    • 5. 3. Прогнозирование результатов хирургического лечения поражения проксимального отдела позвоночных артерий
    • 5. 4. Определение показаний к хирургическому лечению

Нарушения мозгового кровообращения, обусловленные острой или хронической непроходимостью ветвей дуги аорты, питающих головной мозг, одна из фундаментальных проблем медицины конца двадцатого, начала двадцать первого века. Широкая распространенность сосудистых заболеваний головного мозга, приводящих в большинстве случаев к ишемическим расстройствам мозгового кровообращения, основная причина инвалидизации, длительной нетрудоспособности и высокой летальности трудоспособной части населения [4, 24, 25,40,44, 57,122,158, 160, 161, 193,262].

В нашей стране, к большому сожалению, отмечается неуклонный рост сосудисто-мозговой заболеваемости и смертности, обусловленной этой патологией. В 70-х годах смертность от сосудистых заболеваний головного мозга занимала 3-е место после опухолевых заболеваний и инфаркта миокарда и составляла от 11.3% [122] до 12−13% [55] от общей смертности. В 2000 г. болезни сердца и сосудов были причиной более 55% всех случаев смерти в России (Бокерия Л.А., 2001, 2002), и смертность от церебрально-васкулярной болезни составила 20.8% от общего количества смертей. Из перенесших инсульт, в течение первого года умирает 12−15% больных [47], из оставшихся в живых, более 50% не могут вернуться к прежней работе [60, 224], а до 25% больных требуют посторонней помощи [160, 194].

В структуре сосудистых заболеваний головного мозга до 85% занимают ишемические расстройства мозгового кровообращения [42, 47, 60, 62, 123, 161, 166, 229, 245, 281]. Основной причиной недостаточности мозгового кровообращения, по мнению отечественных и зарубежных авторов, в 50−90% случаев являются атеросклеротические стенозы или окклюзии сонных и позвоночных артерий [41, 44, 84, 166, 183, 197].

Широкая распространенность болезни, высокая смертность и инвалиди-зация работоспособного населения от сосудисто-мозговой недостаточности, вызванной поражениями ветвей дуги аорты, обусловили большой интерес отечественных и зарубежных ученых к данной проблеме.

Изучение патогенеза, патофизиологии, анатомических особенностей и клинических проявлений поражений брахиоцефальных артерий привели к развитию хирургического лечения сосудисто-мозговой недостаточности.

За 50 лет, после первой операции на сонной артерии [215], хирургическое лечение поражений брахиоцефальных артерий претерпело огромный прогресс. Достижения хирургии ветвей дуги аорты находятся в прямой зависимости не только от развития медицины, но и от стремительного развития всех научных дисциплин. Развитие рентгено-контрастной ангиографии [3, 33, 88, 131, 168, 291, 322], а в дальнейшем внедрение в медицинскую практику эффекта Допплера, неинвазивных ультразвуковых методов исследования [ 1, 104, 190, 263, 269] способствовали более точной диагностике поражений брахиоцефальных артерий, определению локализации, степени и протяженности сосудистой патологии, что, в свою очередь, привело к бурному росту количества хирургических вмешательств с целью лечения недостаточности мозгового кровообращения.

Представляя данные литературы, следует отметить, что объем хирургического лечения позвоночных артерий не столь велик. Во всяком случае, на фоне значительного числа операций на каротидных бифуркациях, 45-летний опыт хирургии ПА выглядит не столь внушительно, что свидетельствует о недостаточном развитии этого раздела хирургии брахиоцефальных артерий. Так, в России в 2001 г. из всех операций на ветвях дуги аорты (2999) на сонных артериях выполнено 77.6% операций, а на позвоночных — всего 5.2% [31]. В то же время количество больных, страдающих вертебро-базилярной недостаточностью, несомненно, больше, чем с проявлениями каротидной недостаточности. В настоящее время достаточно разноречивы мнения специалистов в оценке эффективности хирургического лечения поражений позвоночных артерий. В основном публикации имеют описательный характер, не проводится анализ отдаленных послеоперационных результатов, недостаточно разработаны показания к хирургическому лечению.

Таким образом, разноречивые мнения специалистов о выборе способов лечения поражений позвоночных артерий, определении показаний и видов хирургического вмешательства, о значимости позвоночной артерии в мозговой гемодинамике, недостаточное изучение отдаленных послеоперационных результатов у оперированных больных свидетельствует о высокой актуальности изучения проблемы хирургического лечения вертебрально-базилярной недостаточности и необходимости ее дальнейшего развития и изучения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — Определить показания и разработать оптимальные методы реконструкции позвоночных артерий на основании изучения результатов операций и динамики данных обследования в дои послеоперационном периодах для улучшения результатов лечения больных с вер-тебро-базилярной недостаточностью при различных поражениях проксимальных отделов позвоночных артерий.

Для достижения данной цели нами поставлены следующие ЗАДАЧИ:

1. Изучить клиническое течение поражений проксимальных отделов позвоночных артерий у больных с вертебро-базилярной недостаточностью.

2. Разработать комплекс диагностических мероприятий для оценки мозговой гемодинамики при поражениях позвоночных артерий.

3. Определить оптимальные виды хирургических вмешательств у больных с различными видами поражения проксимальных отделов позвоночных артерий.

4. Определить тактику, показания и этапность хирургического лечения больных с сочетанными поражениями сонных и позвоночных артерий.

5. Изучить ближайшие и отдаленные послеоперационные результаты в зависимости от степени вертебро-базилярной недостаточности, видов поражения позвоночных артерий и различных способов оперативного вмешательства.

6. Определить показания к хирургическому лечению больных с вертеб-рально-базилярной недостаточностью.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Ценность УЗДГ в диагностике степени поражения позвоночных артерий, локализации самого поражения и его вида по сравнению с ангиографией достигает 70%. Дополняя исследования ПА методами ДС и ТК ДГ с нагрузочными пробами, удается увеличить вероятность диагностики поражения позвоночных артерий. Ангиография остается оптимальным методом в диагностике поражений ПА на экстраи интракраниальных уровнях.

2. Такие поражения первого сегмента позвоночных артерий, как ате-росклеротический стеноз, деформации и аномалии, экстравазальная компрессия, приводят к снижению кровотока по позвоночным артериям и, соответственно, в задних отделах мозга, что в свою очередь является причиной острых и хронических нарушений мозгового кровообращения в ВББ.

3. Консервативное лечение ВБН, обусловленной поражением первого сегмента позвоночных артерий, обладает очень низкой эффективностью, и этим пациентам показано хирургическое лечение.

4. Использование фотореактивной нагрузочной пробы позволяет оптимизировать показания к реваскуляризации позвоночной артерии.

5. Операция Пауэрса обладает низкой лечебной и профилактической эффективностью и целесообразно применение других операций для восстановления магистрального кровотока по позвоночным артериям.

6. Выполнение в первую очередь реконструкции ПА у больных с ге-модинамически значимыми поражениями ВСА и ПА при низкой толерантности мозга к ишемии, позволяет улучшить перфузионный резерв мозга и повысить толерантность мозга к ишемии, что позволяет уменьшить вероятность неврологических осложнений при выполнении каротидной эндартерэктомии.

7. Хирургическая реваскуляризация ВББ обладает высокой лечебной, профилактической и защитной эффективностью.

НАУЧНАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

На основании изучения многолетнего опыта хирургического лечения больных с ВБН разработаны критерии оценки результатов ангиологического и неврологического обследования, допплеро-ангиографических сопоставлений. Исследуя контрольную группу методом УЗДГ, в начале 80-х годов была определена средняя линейная скорость кровотока по позвоночным артериям. Оптимизирована ангиографическая методика определения локализации, степени и вида поражения позвоночных артерий.

Внедрение различных методов рентгено-контрастных исследований позволили выявить поражения позвоночных артерий, которые не визуализировались при использовании стандартных методов ангиографии. Оценка коронарного резерва в дооперационном периоде позволила снизить послеоперационную смертность от острой ишемии миокарда.

Внедрена в ежедневную практику нагрузочная фотореактивная проба для определения перфузионного резерва вертебрально-базилярного бассейна.

Совокупность результатов дооперационного обследования больных позволили оптимизировать показания к хирургическому лечению больных с вертебро-базилярной недостаточностью при различных видах поражений проксимальных отделов позвоночных артерий.

Предложены два новых вида ликвидации деформации первого сегмента ПА — модификация операции Пауэрса — способ ликвидации перегиба позвоночной артерии (рационализаторское предложение N 252 от 1995 г. [119]) и поперечная дислокация устья позвоночной артерии при отхождении от задней полуокружности подключичной артерии — операция «Парус» (рационализаторское предложение N 321 от 2002 г. [120]).

Проведено изучение ближайших и отдаленных результатов реконструкций проксимального отдела позвоночных артерий, что позволило определить показания и выбрать оптимальные виды операционного лечения.

Изучение результатов реконструкции позвоночных артерий у больных с множественными поражениями ветвей дуги аорты позволило определить показания и этапность хирургических вмешательств у данной категории пациентов. При сочетании поражений ПА и ВСА, когда выполнение ЭАЭ из ВСА у больных в низкой толерантностью мозга к ишемии связано с высоким риском интраоперационных осложнений, выполнение реконструкции ПА в первую очередь перед каротидной ЭАЭ позволяет увеличить перфузионный резерв мозга и снизить риск последующей каротидной эндартерэктомии.

Считаю своим долгом выразить искреннюю благодарность академику В. И. Бураковскому, инициатору и вдохновителю идеи создания первого в России специализированного отделения хирургического лечения нарушений мозгового кровообращения, директору НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева PAViH, академику РАМН JI.A. Бокерия за поддержку и неоценимую помощь в завершении настоящей работы.

Также хочу поблагодарить заслуженного деятеля науки РФ, доктора медицинских наук, профессора А. А. Спиридонова, научного консультанта настоящей работы, за ежедневную помощь в нашей практической и научной деятельности.

Хочу выразить свою признательность администрации, во главе с О. М. Филатовым, и сотрудникам 15 ГКБ города Москвы, на базе которой с 1983 по 1997 годы находилось наше отделение, и выполнена большая часть настоящей работы.

Учитывая, что настоящий труд является анализом результатов 16-летней работы отделения хирургического лечения нарушений мозгового кровообращения НЦ ССХ, хочу поблагодарить моих ближайших коллег, Ю.Л. Грозов-ского, Е. Б. Куперберга, А. Э. Гайдашева, И. С. Абрамова, А. В. Лаврентьева, М. Г. Тутову, И. Н. Руднева, А. В. Чуракову, Н. А. Дарвиша и других сотрудников НЦ ССХ за помощь в создании настоящей работы.

ВЫВОДЫ.

1. Больные с поражением вертебро-базилярного бассейна, требующие реваскуляризации ПА, составили 28.7% от общего количества больных, оперированных на брахиоцефальных артериях в НЦ ССХ.

2. Полиморфизм и степень неврологических проявлений не зависят от этиологии, вида и степени поражения ПА. У больных с сочетанным поражением сонных и позвоночных артерий (27.4%) было отмечено более тяжелое течение СМН. Из оперированных больных у 42.1% наблюдались ТИА в ВББ, у 21.7% - дисциркуляторная энцефалопатия, и 36.2% пациентов перенесли ишемический инсульт. У 16.8% больных ТИА сочетались с ДЭП. У больных, перенесших ишемический инсульт, в 8.8% случаях отмечались частые ТИА, у 9.4% больных — проявления ДЭП. У 14.4% пациентов было отмечено сочетание каротидной и вертебро-базилярной недостаточности.

3. Допплеро-ангиографические сопоставления у 168 пациентов показали, что чувствительность УЗДГ колеблется в зависимости от вида патологии: наибольшая, до 95%, отмечается при окклюзии ПА, 75% - при стенозе, а при аномалиях и деформациях ПА чувствительность метода составила 50%. Средняя скорость кровотока по ПА у пациентов с нормально проходимыми позвоночными артериями составила более 18 см/сек. Проведенные исследования показали недостаточно высокую диагностическую ценность УЗДГ в локализации и определении вида поражения ПА. Селективная ангиография устья и интракраниального отдела ПА дополняет УЗДГ методы диагностики поражения позвоночных артерий.

4. При гемодинамически значимых поражениях ПА консервативное лечение имело кратковременный положительный эффект, улучшение отмечалось только у 17.9% больных, клинические проявления не претерпели изменения у. 41.1% больного, и ухудшение состояния в виде учащения ТИА и усиления признаков ДЭП были отмечены в 23.1% случаев, у 17.9% пациентов развился ишемический инсульт в ВББ, 4 из них скончались от нарушения мозгового кровообращения. Прекращение приема медикаментов приводило к возобновлению симптомов ВБН.

5. Нейросенсорная фотостимуляция зрительного анализатора является оптимальным внешним раздражением, и ответ на нагрузочш’ю пробу задних отделов мозга, находящихся в зоне кровоснабжения ПА, в виде прироста кровотока в ветвях задней мозговой артерии указывает на функциональные способности вертебро-базилярного бассейна. Индекс фотореактивности (ИФР) является цифровым отображением функционального состояния ВББ. В норме ИФР — прирост ЛСК по ЗМА после фотостимуляции составляет 2545%, а уменьшение ИФР ниже 25% указывает на снижение перфузионного резерва ВББ и необходимость восстановления магистрального кровотока по ПА при окклюзионных поражениях.

6. Данные УЗДГ и ТКДГ исследований показывают значительный прирост величин ЛСК по оперированной ПА в среднем с 15,9±0.8 см/сек до 23.1 ±1.1 см/сек, что свидетельствует о гемодинамической эффективности хирургического вмешательства на проксимальных сегментах ПА.

7. В результате изучения данных УЗДГ, ТКДГ и дуплексного сканирования было установлено, что в раннем послеоперационном периоде нормальная проходимость реконструированной ПА была у 97.4% пациентов, сужение ПА после реконструкции наблюдалось в 2.4% случаях, и у 0.3% больных после операции наступил тромбоз оперированной ПА.

8. Хорошим профилактическим эффектом считается отсутствие дальнейшего прогрессирования сосудисто-мозговой недостаточности. В отдаленном периоде у 2 пациентов было отмечено нарушение мозгового кровообращения: у 1 больного инсульт в ВББ привел к летальному исходу, у другого пациента был отмечен ишемический инсульт в левом каротидном бассейне. Профилактическая эффективность реконструкции ПА составила 94.6%.

Лечебная эффективность, то есть улучшение клинического состояния после реконструкции ПА, была отмечено у 88.1% больных в общей группе. Внедрение нагрузочной функциональной фотореактивной пробы позволило оптимизировать показания к реваскуляризации ВББ и улучшить результаты хирургического лечения больных с поражением ПА. В III периоде наблюдения лечебная эффективность реконструкций ПА составила 97.5%.

9. Больным с множественными поражениями сонных и позвоночных артерий при низкой толерантности мозга д лшемии показана первоочередная реваскуляризация ВББ как защита мозга перед последующей ЭАЭ из ВСА. У 95.75% больных с сочетанием поражения ПА и ВСА реконструкция ПА привела к увеличению толерантности мозга к ишемии: у 36 (76.6%) пациентов компрессионная проба стала отрицательной, у 9 (19.1%) больных время появления неврологических симптомов удлинилось до 35−40 сек, и только у 2 (4.2%) пациентов не было перемен. В дальнейшем 36 пациентам выполнена каротидная ЭАЭ без применения внутрипросветного шунта, 9 пациентам — с использованием шунта.

10. Изучение ранних и отдаленных послеоперационных результатов показало, что после выпрямления перегиба ПА путем реверсии ПкА за щи-тошейный ствол по Пауэрсу в 55% случаев происходит рецидив неврологической ^'шптоматики из-за возврата перегиба ПА к дооперационному состоянию. Замена операции Пауэрса разработанными в НЦ ССХ оригинальными операциями «Праща» и «Парус» позволили увеличить лечебную эффективность до 100% в данной подгруппе больных.

11. Во всех трех периодах наблюдения наилучшие результаты хирургического лечения отмечены у больных с дисциркуляторной энцефалопатией (I период — улучшение состояния в 94.6% случаев, II период — 92.0%, III -100%) и с ТИА в ВББ (I период — 87.5%, II — 90.5%, III — 100%). У больных с перенесенным инсультом улучшение после реконструкции ПА было отмечено в I периоде в 85.2% случаев, во II — в 90.3% и в III — в 90.9% случаев.

12. Многофакторный анализ прогнозирования эффективности хирургической коррекции поражений ПА с использованием методики стандартизации исходных данных путем математического преобразования показал, что низкие величины линейной скорости кровотока по ПА, снижение индекса фотореактивности, обусловленные гемодинамически значимыми поражениями ПА, вызванными атеросклеротическим стенозом, экстравазальной компрессией, деформациями или аномалиями первого сегмента ПА у больных с вертебро-базилярной недостаточностью, являются показанием к рева-сюризации вертебро-базилярного бассейна. А выраженная тяжесть клинических проявлений, преклонный возраст пациентов и сочетание поражений сонных и позвоночных артерий уменьшают лечебную и профилактическую эффективность реконструкций позвоночных артерий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Больным с признаками сосудисто-мозговой недостаточности показано комплексное обследование брахиоцефальных и коронарных артерий, брюшной аорты с ее ветвями, артерий нижних конечностей для выявления сопутствующих сосудистых заболеваний.

2. Больным с проявлениями вертебро-базилярной недостаточности для дифференциальной диагностики поражений ПА показано проведение рентгенологического, КТ-обследования шейного отдела позвоночника, УЗДГ, ТК ДГ, ДС и ангиографического обследования ветвей дуги аорты.

3. Для оценки функционального состояния головного мозга необходимо проведение ТК ДГ нагрузочных проб — гиперкапнической и соматосен-сорной фотореактивной проб.

4. Для определения показаний к хирургической реконструкции ПА, наряду с изучением клинических проявлений, данных ультразвуковых и рентгеноконтрастных методов исследования, необходимо определение индекса фотореактивности с использованием соматосенсорной нагрузочной функциональной пробы. Снижение ИФР ниже 25% указывает на снижение перфузионного резерва ВББ и необходимость его реваскуляризации.

5. При гемодинамически значимых поражениях ПА, отсутствии эффекта консервативного лечения, наличия клинических проявлений и низком перфузионном резерве ВББ показана реконструкция ПА.

6. У больных с атеросклеротическим стенозом устья ПА операцией выбора может быть открытая эндартерэктомия с пластикой ПА заплатой.

7. При медиальном или латеральном смещении устья ПА больным показана дислокация устья ПА по Крафорду или реимплантация в ПкА.

8. При деформациях ПА с гемодинамически значимыми поражениями первого сегмента показана резекция деформированного участка с имплантацией ПА в ОСА или ПкА.

9. При экстравазальном сдавлении ПА, приводящем к сужению просвета артерии, показана декомпрессия ПА.

10. При сочетании гемодинамически значимых поражений ВСА и ПА, при низкой толерантности мозга к ишемии, для защиты мозга от интрао-перационных неврологических осложнений перед каротидной ЭАЭ необходимо выполнить реконструкцию ПА.

11. Для предотвращения интраоперационных осложнений в виде лим-фореи, пареза купола диафрагмы, синдрома Горнера, плексита и др. необходимо щадящее отношение к нервным и сосудистым образованиям в зоне реконструкции ПА.

12. Учитывая, что после выпрямления перегиба ПА путем реверсии ПкА за щитошейный ствол по Пауэрсу в 55% случаев происходит возобновление неврологической симптоматики из-за возврата перегиба ПА к доопера-ционному состоянию, целесообразно отказаться от данной операции и больным с перегибом ПА в области устья выполнять оригинальные операции «Парус» и «Праща», разработанные в OXJIHMK НЦ ССХ.

13. Больным с признаками сосудисто-мозговой недостаточности показано комплексное обследование брахиоцефальных и коронарных артерий, брюшной аорты с ее ветвями, артерий нижних конечностей для выявления сопутствующих сосудистых заболеваний.

14. Больным с проявлениями вертебро-базилярной недостаточности для дифференциальной диагностики поражений ПА показано проведение рентгенологического, КТ-обследования шейного отдела позвоночника, УЗДГ, ТК ДГ, ДС и ангиографического обследования ветвей дуги аорты.

15. Для оценки функционального состояния головного мозга необходимо проведение ТК ДГ нагрузочных проб — гиперкапнической и соматосен-сорной фотореактивной проб.

16. Для определения показаний к хирургической реконструкции ПА, наряду с изучением клинических проявлений, данных ультразвуковых и рентгеноконтрастных методов исследования, необходимо определение индекса фотореактивности с использованием соматосенсорной нагрузочной функциональной пробы. Снижение ИФР ниже 25% указывает на снижение перфузионного резерва ВББ и необходимость его реваскуляризации.

17. При гемодинамически значимых поражениях ПА, отсутствии эффекта консервативного лечения, наличия клинических проявлений и низком перфузионном резерве ВББ показана реконструкция ПА.

18. У больных с атеросклеротическим стенозом устья ПА операцией выбора может быть открытая эндартерэктомия с пластикой ПА заплатой.

19. При медиальном или латеральном смещении устья ПА больным показана дислокация устья ПА по Крафорду или реимплантация в ПкА.

20. При деформациях ПА с гемодинамически значимыми поражениями первого сегмента показана резекция деформированного участка с имплантацией ПА в ОСА или ПкА.

21. При экстравазальном сдавлении ПА, приводящем к сужению просвета артерии, показана декомпрессия ПА.

22. При сочетании гемодинамически значимых поражений ВСА и ПА, при низкой толерантности мозга к ишемии, для защиты мозга от интрао-перационных неврологических осложнений перед каротидной ЭАЭ необходимо выполнить реконструкцию ПА.

23. Для предотвращения интраоперационных осложнений в виде лим-фореи, пареза купола диафрагмы, синдрома Горнера, плексита и др. необходимо щадящее отношение к нервным и сосудистым образованиям в зоне реконструкции ПА.

24. Учитывая, что после выпрямления перегиба ПА путем реверсии ПкА за щитошейный ствол по Пауэрсу в 55% случаев происходит возобновление неврологической симптоматики из-за возврата перегиба ПА к доопера-ционному состоянию, целесообразно отказаться от данной операции и больным с перегибом ПА в области устья выполнять оригинальные операции «Парус» и «Праща», разработанные в OXJIHMK НЦ ССХ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов: Атлас. -М: Видар, 2000. -176 с.
  2. Г. А. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. -Л., 1974.-67 с.
  3. .Г., Анри М., Спиридонов А. А., Тер-Акопян А. Эндова-скулярная хирургия при патологии брахиоцефальных артерий. -М: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2001. -136 с.
  4. Н.Н., Виленский Б. С. Инфаркт мозга. -М.: Медицина, 1978. -256 с.
  5. И.П., Гиткина Л. С. Вертебрально-базиляр-ные инсульты. -Минск: Беларусь, 1977. -240 с.
  6. Э.М. Лечение поражений начального отдела позвоночных артерий // Хирургия. -1977. -N 5. -С. 17−21.
  7. Э.М. Значение операций начального отдела позвоночной артерии в хирургическом лечении окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты: Дис. докт. мед. наук. -Вильнюс, 1982. -431 с.
  8. Э.М., Паулюкас П. А. Хирургическое лечение аномалий позвоночных артерий // Хирургия. -1982. -№ 9. -С. 20−22.
  9. Э., Гришкявичус А., Паулюкас П. Хирургическое лечение перегибов и петель артерий, питающих мозг // Свейкатос апсауга. -1984. -N9. -С.33−37.
  10. Э.М., Паулюкас П. А. Способ реконструкции устья позвоночной артерии // Хирургия. -1988. -N 12. -С.98−102.
  11. Т.Э. Диагностика поражений позвоночных артерий и их хирургическое лечение при вертебрально- базилярной недостаточности: Дис.. канд. мед. наук. -М., 1988. -203 с.
  12. Ф.Ш., Каримов Э. А. и др. Цереброваскулярная С02 реактивность при окклюзирующих поражениях сонных артерий // Грудн. исерд-сосуд. хирургия. -1993. -№ 4. -С.28−31.
  13. В.Т. К клинической характеристике нарушений кровообращения в вертебрально-базилярной системе // Ж. невропат, и психиатрии. -1975.-N 7. -С.989−994.
  14. P.M. Инсульт и варианты артерий мозга. -М.: Медицина, 1979.-176 с.
  15. И. А. Хирургическое лечение окклюзионных поражений ветвей дуги аорты: Дис.. докт. мед. наук. -М., 1967.
  16. О.И., Дадвани С. А., Абрамова Н. Н., Терновой С. К. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний. -Москва.: ВИДАР, 1998. -111с.
  17. Д.Б., Михайлов С. С. Атлас артерий и вен головного мозга человека. -М.: Медицина, 1979. -288 с.
  18. Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. -М.: ДеНово, 2000. -448 с.
  19. Д.Ф. Результаты хирургического лечения проксимальных поражений ветвей дуги аорты при атеросклерозе: Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 1999. -48 с.
  20. Д.Ф. Вариант одномоментной реконструкции гомола-теральной внутренней сонной и подключичной артерий у больного, не толе-рирующего пережатие сонной артерии // Ангиология и сосудистая хирургия. -2002.-Т.8. -№ 1.-С. 93−100.
  21. Ю.Е., Доброва Н. Б., Клионер Л. И., Покровский А. В. и др. Хирургическое лечение заболеваний дуги аорты // Хирургия аорты и крупных магистральных сосудов. -М., 1964. -С. 75−81.
  22. Н.А. Зрительные функции при диабетической ретинопатии: оценка состояния и эффективности лечения, связь с клинико-патогенетическими факторами: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1996.
  23. Н.К. Клинические лекции по невропатологии. -М., 1971.-431 с.
  24. Н.К. Церебральные кризы и инсульт. -М.: Медицина, 1971.-392 с.
  25. Бокерия J1.A., Гудкова Р. Г. Хирургия сердца и сосудов в Российской Федерации (1996−1997 годы). -М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1998. -43 с.
  26. Бокерия J1.A., Бухарин В. А., Работников B.C., Алшибая М. Д. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий. -М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1999.-174 с.
  27. Бокерия J1.A., Гудкова Р. Г. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998 году. -М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1999. -56 с.
  28. JI.A., Гудкова Р. Г. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1999 году. -М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2000. -54 с.
  29. JI.A., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2000. -М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2001. -68 с.
  30. Бокерия J1.A., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2001. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. -М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2002. -83 с.
  31. JI.K. Компенсаторные возможности виллизиева круга при патологии магистральных сосудов головы // Сосудистая патология головного мозга. -М., 1966. -С. 27−29.
  32. Брагина J1.K. Особенности экстра- и интракраниального кровообращения при окклюзирующих поражениях артерий, питающих мозг (ангио-графическое изучение): Дис. докт.мед.наук. -М., 1974. -347 с.
  33. В.И., Бокерия JI.A. и др. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство / Под ред. Бураковского В. И., Бокерия JI.A. -М: Медицина, 1989. -752 с.
  34. Буяновский B. J1. Диагностика и хирургическое лечение окклюзирующих поражений брахиоцефальных сосудов: Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 1992.-50 с.
  35. Ю.Я., Никитин Ю. М., Жагалко В. К., Клейменова Н. Б. Поражения магистральных артерий головы // Ж. Неврологии и психиатрии. -1994. -т.94. -вып. 2.-С.-21−24.
  36. В.В., Бахритдинов Ф. Ш., Ахмедов Р. А. Тактика хирургического лечения сочетанных поражений дуги аорты // Второй Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тезисы докладов и сообщений. -СПб., 1993. -С.42−43.
  37. Г., Левитт J1. Неврология / Пер. с англ. -М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. -256 с.
  38. Н.В. Поражение экстракраниальных отделов позвоночной артерии и нарушение мозгового кровообращения: Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 1964.
  39. Н.В. Патология магистральных артерий головы и нарушения мозгового кровообращения (аспекты морфологии, патогенеза, клиники и диагностики): Дис. докт. мед. наук. -М., 1974. -416 с.
  40. Н.В. Патология позвоночных артерий // Сосудистые заболевания нервной системы / Под ред. Шмидта Е. В. -М.: Медицина, 1975. -С. 398−416.
  41. Н.В., Шмидт Е. В., Лунев Д. К. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. -М.: Медицина, 1976. -283 с.
  42. Н.В. Патология вертебро-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. -М.: Медицина, 1980. -311 с.
  43. Н.В. Вопросы диагностики нарушений кровообращения в вертебрально-базилярной системе // Клин, медицина. -1983. -№ 9.-С.З-9.
  44. Н.В., Борисенко В. В., Власенко А. Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. -М.: Интер-Весы, 1993. -208 с.
  45. Н.В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. -М.: Медицина, 1997.-288 с.
  46. О.В. Головокружение. -М.: Триада-Фарм, 2001. -96 с.
  47. Д., Фейгин В., Браун Р. Руководство по цереброваскуляр-ным заболеваниям / Пер. с англ. М.: БИНОМ, 1999. -672 с.
  48. .С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. -СПб.: ФОЛИАНТ, 2002. -397 с.
  49. А.Г. Оценка эффективности хирургической коррекции изменений мозговой гемодинамики при поражениях внутренних сонных ат-рерий: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1992.
  50. А.Х. Реконструктивная хирургия ветвей дуги аорты приокклюзионных заболеваниях в свете отдаленных результатов: Дис.. докт. мед. наук. -Ч., 1978. -366 с.
  51. Ю.Л. Экстраторакальные операции при проксимальных поражениях ветвей дуги аорты: Дис. докт. мед. наук. -М, 1984. -317 с.
  52. Ю.Л., Мучник М. С., Куперберг Е. Б. и др. Хирургическое лечение сочетанных экстра-интракраниальных поражений сонных артерий // Вестн. АМН СССР. -1989. -№ 12. -С. 12−19.
  53. И.Г., Янушко В. А., Петров Ю. П. Хирургическая тактика при комбинированных поражениях брахиоцефальных артерий // Первая ежегодная сессия НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН с Всесоюзной конференцией молодых ученых. -М., 1997. -С. 121−122.
  54. Е.И., Боголепов Н. Н., Бурд Г. С. Сосудистые заболевания головного мозга. -М.: Медицина, 1980. -143 с.
  55. Е.И., Пышкина Л. И., Дзугаева Ф. К., Кабанов А. А. Церебральная и центральная гемодинамика у больных вертебрально-базилярным инсультом // Ж. неврологии и психиатрии. -1994. -т.4. -вып.2. -С.9−11.
  56. Е.И., Коновалов А. Н., Беляков В. В., Боголепова А. Н. и др. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии: Руководство для врачей. -М.: Нолидж, 2000. -336 с.
  57. Е.И., Скворцова В. И. Ишемия головного мозга. -М.: Медицина, 2001. -328 с.
  58. Д.Н. Неврологические синдромы при патологии магистральных артерий головы: Дис. докт. мед. наук. -М., 1984. -356 с.
  59. Долго-Сабуров Б. А. Анастомозы и пути окольного кровообращения человека. -Л.: Медгиз, 1956. -142 с.
  60. И.П., Цыплакова J1.C., Пашков Е. Г. Варианты хирургической коррекции стенозирующих поражений позвоночной артерии // 8-ой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: Бюлл. НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. -2002. -т. 3. -№ 11. -С. 120.
  61. Н.М., Пустозеров В. Г., Жулев С. Н. Цереброваскулярные заболевания. Профилактика и лечение инсультов. -Спб.: Невский диалект, 2002. -384 с.
  62. Э.И., Гиткина JI.C. Синдром преходящей вертебро-базилярной недостаточности при латеральном смещении устья позвоночной артерии // Вопр. нейрохир. -1963. -№ 1. -С. 44−46.
  63. JI.A. Вертебро-базилярная недостаточность у больных окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий и динамика после хирургического лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1981. -18 с.
  64. А.В., Спиридонов А. А., Хамзабаев Ж. Х., Петросян Ю. С., Петрова Н. Н. Аномалии дуги аорты: (клиника, рентгено-контрастная ангиографическая диагностика, хирургическое лечение). -Алматы: Гылым, 1995.-112 с.
  65. А.П., Фейгин B.JI. Эпидемиология мозгового инсульта в условиях крупного города западной Сибири по данным регистра (заболеваемость и смертность) // Неврология. -1985. -т. 85. -вып.1. -С. 20−26.
  66. История сердечно-сосудистой хирургии / Под ред. Бокерия JI.A. -М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1997. -196 с.
  67. П.О., Скрылев С. И. Коррекция кровотока по позвоночной артерии методом имплантации ее в одноименную общую сонную артерию // Грудн. и серд.-сосуд. хирургия. -1995. -№ 4. -С. 26−32.
  68. П.О., Попов В. А., Стеняев Ю. А., Дебелый Ю. В. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с окклюзией I сегмента подключичных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. -2002. -т.8. -№ 4. -С.94−103.
  69. Д.Т. Диагностика и результаты хирургического лечения изолированных и сочетанных окклюзирующих поражений позвоночных артерий: Дис. канд. мед. наук. -М., 1992. -197 с.
  70. К.Ф. Преходящие нарушения мозгового кровообращения // Сосудистые заболевания нервной системы / Под ред. Шмидта Е. В. М.: Медицина, 1975. -С. 217−225.
  71. Э.И., Метелкина Л. П., Переседов В. В. Хирургическое лечение деформаций экстракраниального отдела позвоночной артерии // Вопр. нейрохир. -1985. № 6. -С.3−8.
  72. Э.И., Переседов В. В., Метелкина Л. П., Добжанский Н. В., Шубин B.C. Комбинированное хирургическое лечение сочетанных поражений магистральных артерий головы // Вопр. нейрохир. -1987. -№ 2. -С. 19−28.
  73. Л. Острое нарушение мозгового кровообращения. Справочник / Пер. с англ. -М., 1996.
  74. Л.П. Хирургическое лечение вертебро-базилярной недостаточности при окклюзионных поражениях экстракраниальных артерий: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Киев, 1994. -24 с.
  75. В.Н. Хирургическое лечение хронических нарушений артериального кровоснабжения головного мозга: Автореф. дис. докт. мед. наук. -Киев, 1994. -46 с.
  76. В.В., Аникина Т. Н. Хирургическая анатомия артерий человека. -М.: Медицина, 1974. -360 с.
  77. А.Н., Верещагин Н. В., Людковская И. Г., Моргунов В. А. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. -М: Медицина, 1975. -253 с.
  78. С.А. Катетеризационная транслюбальная ангиография аорты и ее ветвей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1993. -19 с.
  79. А.Н., Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. -М.: Видар, 1997. -472 с.
  80. .А., Белов Ю. В. Клинико-функциональная классификация сочетанных окклюзирующих поражений артериальной системы // Хирургия. -1995. -№ 2. -С. 50−53.
  81. В.Н. Функциональная церебральная ангиография. -Л.: Медицина, 1981.-216 с.
  82. Д.В. Обоснование и оценка эффективности методов хирургического лечения больных с патологической извитостью преце-ребральных артерий: Автореф. дис. канд. мед. наук. -СПб., 2002. -18 с.
  83. Е.Б. Клиника, диагностика и неврологические показания к хирургическому лечению больных с атеросклеротическими поражениями ветвей дуги аорты: Дис. докт. мед. наук. -М., 1988. -385 с.
  84. А.В. Микрохирургическая реваскуляризация головного мозга: Дис.. докт. мед. наук. -М., 2000. -258 с.
  85. .М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть. Факторы риска, предвестники, профилактика. -СПб.: Специальная лит-ра, 1997.-191 с.
  86. А.А. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника. -Новосибирск, 1997. -310 с.
  87. Д.А., Злотник Э. И., Гиткина Л. С. Инфаркт мозга. -Минск, 1973.
  88. A.M., Баркаускас Э. М., Граполис В. Ю. Хирургическое лечение окклюзионных поражений ветвей дуги аорты // Хирургия. -1975.-№ 3.-С.7−12.
  89. Международная анатомическая номенклатура / Под ред. Михайлова С. С. -М.: Медицина, 1980. -240 с.
  90. Л.П. Хирургия аномалий и деформаций позвоночной артерии: Дис.. докт. мед. наук. -М., 2000. -180 с.
  91. Методы исследования в клинической неврологии: Учебнометодическое пособие. -М: Изд-во 2-го МОЛГМИ, 1983. -101 с.
  92. Г. Е., Антонов Г. И. Реконструктивная хирургия при синдроме вертебрально-базилярной недостаточности // Второй Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тезисы докладов и сообщений. -СПб., 1993. -С.162−163.
  93. Ю.М., Труханов А. И. (ред.). Ультразвуковая доппле-ровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар, 1998. -432 с.
  94. Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы // Кардиология. -1994. -т.34. -N 4.-С.80−83.
  95. К.Я., Бассиль Т. Э., Цуладзе И. И., Акатов А. А. Микрохирургия позвоночных артерий при вертебро-базилярной недостаточности // Ж. Вопр. нейрохир. -1989. -№ 3. -С. 13−16.
  96. М.М., Михайленко А. А., Иванов Ю. С., Семин Т. Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. -СПб.: Гиппократ, 1997. -160 с.
  97. А.И., Луцик А. А. Хирургические вмешательства на экстракраниальном отделе позвоночной артерии // Клиника, диагностика и хирургическое лечение сосудистых заболеваний головного мозга. -Л., 1968. -С. 190−193.
  98. А.И. Хирургическое лечение расстройств мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе. -Л., 1977. -115 с.
  99. П.А., Ряпячка А. А., Бичкувене И. И. Аплазия обеих позвоночных артерий // Хирургия. -1990. -N 5. -С.53−56.
  100. П.А., Срейкус Л. К., Ряпячка А. А. Диагностика и хирургическое лечение аномалий позвоночных артерий // Хирургия. -1990. -N 11. -С.10−15.
  101. П.А. Технические и тактические аспекты операций на брахиоцефальных артериях: Автореф.. дис. докт. мед. наук. -Вильнюс, 1991. -39 с.
  102. Г. Д. Диагностические тесты в неврологии / Пер. с англ. -М.: Медицина, 1994. -304 с.
  103. .В., Беличенко А. И., Крылов B.C. Хирургия ветвей дуги аорты. -М.: Медицина, 1970. -352 с.
  104. Ю.С., Зингерман Л. С., Покровский А. В., Ананикян П. П. Чрезкожная селективная ангиография по Сельдингеру в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний // Вестник хирургии. -1963. -№ 2. -С.57−63.
  105. З.К. Способ реконструкции внутренней сонной артерии у больных с пониженной толерантностью мозга к ишемии при компрессии внутренней сонной артерии: Рац. предложение. -1995. -№ 241.
  106. З.К. Способ ликвидации перегиба позвоночной артерии (операция «Праща»): Рац. предложение. -1995. -№ 252.
  107. А.В., Работников B.C., Зингерман J1.C., Потемкина Е. В. Синдром обратного кровотока в позвоночной артерии // Вестн. АМН СССР. -1968. -№ 3. -С. 77−83.
  108. А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. -М.: Медицина, 1979. -328 с.
  109. А.В. Клиническая ангиология. -М.: Медицина, 1979. -368 с.
  110. А.В., Казанчян П. О., Буяновский B.JL, Кунцевич Г. И., Скрылев С. И., Буклина С. Б., Зафар Раме М. Х. Хирургическое лечение вертебробазилярной недостаточности // Хирургия. -1989. -N 9. -С.23−29.
  111. А.В., Лисицин Ю. П., Харченко В. И., Куперберг Е. Б. и др. Ангиологическая служба в системе практического здравоохранения России // Ангиология и сосуд, хир. -1997. -№ 2. -С. 12−19.
  112. А.В., Белоярцев Д. Ф. Отдаленные результаты операций подключично-сонной транспозиции // Ангиология и сосуд, хирургия. -2002.-т.8.-№ 2.-С. 84−91.
  113. И.Х., Кахель Р., Глазер Ф., Матевосов А. Л., Джораев И. Г. Рентгеноваскулярная дилятация брахиоцефальных артерий // Вестн. рентге-нол. -1988. -N4. -С. 13−21.
  114. B.C. Окклюзионные заболевания ветвей дуги аорты и их хирургическое лечение: Дис.. докт. мед. наук. -М., 1968.
  115. B.C., Зингерман JI.C., Челикиди Р. Ф., Кованева Р. А. Диагностика и методы хирургического лечения окклюзии ветвей дуги аорты при мозговой сосудистой недостаточности // Вестник АМН СССР. -1974. -№ 6. -С.88−94.
  116. С.А. Ангиографическое исследование мозгового инсульта . -Киев, 1975. -90 с.
  117. И.Н. Хирургическая реваскуляризация головного мозга при множественных окклюзирующих поражениях сонных артерий и их ветвей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1992.
  118. B.C., Петросян Ю. С., Зингерман Л. С., Покровский А. В., Прокубовский В. И. Ангиографическая диагностика заболеваний аорты и ее ветвей. -М: Медицина, 1975. -268 с.
  119. Р.Д. Атлас анатомии человека. Т. 2. -М.: Медицина, 1966.-471 с.
  120. А.А. Ишемический спинал^ный инсульт: Автореф.. дисс. докт. мед. наук. -Л., 1972.
  121. А.А., Скоромец Т. А. Пароксизмальные нарушения кровообращения в позвоночных артериях // Неврологический вестник. -1993. -т. 25. -вып. 1−2. -С.31−34.
  122. С.И. Диагностика и хирургическое лечение вертеброба-зилярной недостаточности: Дис. канд. мед. наук. -М., 1990. -190 с.
  123. А.А., Грозовский Ю. Л., Куперберг Е. Б. Аспекты клинической классификации окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты // Грудн. хир. -1988. -№ 4. -С. 19−26.
  124. А.А., Куперберг Е. Б., Ярустовский М.Б., Руднев
  125. И.Н., Гайдашев А. Э., Тутова М. Г., Столяр В. Л. Сравнительная оценка результатов хирургического и медикаментозного лечения больных с окклюзи-рующими поражениями брахиоцефальных артерий // Грудн. и серд.-сосуд. хирургия. -1993. -N 1. -С. 22−27.
  126. А.А., Лаврентьев А. В., Морозов К. М., Пирцхалаишвили З. К. Микрохирургическая реваскуляризация каротидного бассейна. -М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2000. -266 с.
  127. А.В. Основные принципы функционирования нервной системы в норме и патологии. -М.: Арнебия, 2001. -80 с.
  128. А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. -М.: МЕДпресс, 1998. -304 с.
  129. В.Д., Семенов Е. П. Основы ранней диагностики и профилактики сосудистых заболеваний мозга. -Горький: Волго-Вятское кн. изд-во, 1979. -208 с.
  130. В.Д., Густов А. В., Трошин О. В. Острые нарушения мозгового кровообращения: руководство. -Н.Новгород: Изд-во Нижегородской гос. мед. Академии, 1999. -440 с.
  131. А.А. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения окклюзионно-стенотических поражений ветвей дуги аорты: Дис.. докт. мед. наук. -Челябинск, 1995. -320 с.
  132. В.И. Оценка эффективности реваскуляризации головного мозга после реконструктивных операций на брахиоцефальных артериях: Автореф. дис. докт. мед. наук. -М, 1991. -42 с.
  133. Ходос Х.-Б.Г. Нервные болезни. -М: Медицинское информационное агентство, 2001. -512 с.
  134. Н.Г., Боровиков Э. В. Варианты хирургического лечения вертебро-базилярной недостаточности // 8-ой Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов: Бюлл. НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. -2002. -т. 3. -№ 11.-С. 131.
  135. Я.Л. Ортопедические проблемы дегенеративного поражения позвоночника // Патология позвоночника. -Новосибирск, 1966. -С. 178−180.
  136. Г. С. Ухо и мозг. -М.: Медицина, 1974. -408 с.
  137. .И. Анатомо-хирургическое обоснование оперативных доступов к безымянной и подключичным сосудам: Дис.. канд. мед. наук. -М., -1958.
  138. А.Р., Шахнович В. А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. -М., 1996. -446 с.
  139. Ю.Л., Сорока В. В., Борисов А. И., Свистов Д. В., Ерофеев А. А. Оценка миокардинальных и цереброваскулярных резервов для определения этапности реваскуляризации мозга и сердца // Вестник аритмоло-гии.-1995.-т.4. -С.218.
  140. Е.В., Богатырев Ю. В., Брагина Л. С. и др. Окклюзионные поражения магистральных артерий головы // Нарушения мозгового кровообращения и их хирургическое лечение. -М.: Медицина, 1967. -С. 141−214.
  141. Е.В., Максудов Г. А. Классификация сосудистых поражений головного мозга // Ж. Невропат, и психиатрии. -1971. -N 3. -С.З.
  142. Е.В. (Ред.) Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина, 1975. -664 с.
  143. Е.В., Лунев Д. К., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. -М.: Медицина, 1976. -283 с.
  144. Е.В. Клиническая классификация сосудистых заболеваний головного и спинного мозга // Ж. Невропат, и психиатрии. -1985. -N 1. -С.1−4.
  145. М.В., Спиридонов А. А., Бузиашвили Ю. И., Алекян Б. Г., Харпунов В. Ф. Ультразвуковая диагностика поражений брахиоцефаль-ных артерий: Учебно-методическое руководство. -М.: АО «Спектромед», 1997. -89 с.
  146. М.В. Возможности ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования в диагностике стенозирующих поражений сонных артерий: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1998. -24 с.
  147. В.А. Диагностика и хирургическая тактика у больных ИБС с сочетанными поражениями артерий различных бассейнов: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Вильнюс, 1990. -38 с.
  148. М.В. Распространенность, отбор и эффективность хирургического лечения окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий: Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 1993. -66 с.
  149. Aaslid R., Markwaider Т., Nornes Н. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries // J. Neurosurg. -1982. -57. -P. 769−774.
  150. Aaslid R., Huber P., Nornes H. Evaluation of cerebrovascular spasm with transcranial Doppler ultrasound // J. Neurosurg. -1982. -60. -P.37−44.
  151. Aaslid R. Visually evoked dynamic blood flow response of the human cerebral circulation // Stroke. -1987. -18. -P.771−775.
  152. Abbott К.Н. Anterior cervical disc removal and interbody fusion: A preliminary review of 101 patients followed for one to three years // Bull. Los Angeles Neurol. Soc. -1961. -28. -4. -P.251−259.
  153. Ahn S.S. Endovascular treatment of carotid and vertebral arteries // In: Cerebral revascularisation. -Nicosia, 1993. -P.653−661.
  154. Ahuja A., Guterman L.R., Hopkins L.N. Angioplasty for basilar artery arteriosclerosis: case report // J. Neurosurg. -1992. -77. -P.941−944.
  155. Alberts M.J., Faulstrich M.E., Gray L. Stroke with negative brain magnetic resonance imaging // Stroke. -1992. -23. -P.663−667.
  156. Anson J.A., Spetzler RF. Surgery for vertebrobasilar insufficiency (extracranial) // Neurovascular surgery / Eds. Carter L.F., Spetzler R.F. -1995. -N 20. -P.383−402.
  157. Archie J.P. Improved carotid hemodinamics with vertebral reconstruction // Ann.Vasc.Surg. -1992. -6. -2. -P. 138−141.
  158. Ausman J.L., Diaz F.G., Vassa D.F. et al. Posterior fossa revascularization // Operative Neurosurgical Techniques. Indications, methods and results / Eds. Schmidek H., Sweet W. -Orlando: Grune & Straton, 1988. -1. -P. 807−818.
  159. Bailey R.W., Badley C.E. Stabilization of the cervical spine by anterior fusion // J. Bone Joint Surg. -1960. -42-A. -4. -P.55−594.
  160. Baker L., Kucharczyk J., Sevick R. et al. Recent advances in MR imaging spectroscopy of cerebral ischaemia // Am. J. Roentgenol. -1991. -156. -P.1133−1143.
  161. Ballock R., Mendelow A.D., Bone J. et al. Cerebral blood flow and CO2 responsiveness as an indicator of collateral reserve capacity in patients with carotid artery disease // Brit. J. Med. -1985. -72. -P.348−351.
  162. Bauer R., Sheehan S., Meyer J.S. Arteriographic study of cerebrovascular disease. Cerebral symptoms due to kinking, tortuosity and compression of carotid and vertebral arteries in the neck // Arch.Neurol. -1961. -4. -P. 119−131.
  163. Bergan J.J., Yao J.S. (Eds.). Operative techniques in vascular surgery. New York: Grune & Stratton, Inc., 1980. -310 p.
  164. Berguer R., Bauer R.B. Vertebral artery reconstruction. A successful technique in selected patients // Ann.Surg. -1981.-193.-4. -P.441−447.
  165. R., Bauer R.B. (Eds.). Vertebrobasilar arterial occlusive de-sease. Medical and surgical management. -New York: Raven Press, 1984. -336 p.
  166. Berguer R. Techniques for reconstruction of the vertebral artery // Modern vascular surgery. Vol. 5. -Springer Verlag, 1992. -P.99−107.
  167. Berguer R. Current methods of vertebral artery revascularisation // In: Cerebrovascular ischaemia. Investigation and management / Eds. Caplan L.R., Shifrin E.G. Nicolaides A.N., Moore W.S. -London: Med-Orion. -1996. -P.563−577.
  168. Berguer R., Morasch M.D., Kline R.A. A review of 100 consecutive reconstructions of distal vertebral artery for embolic and hemodynamic disease // J. Vase. Surg. -1998. -27. -5. -P.852−859.
  169. Berguer R., Flynn L.M., Kline R.A., Caplan L. Surgical reconstruction of the extracranial vertebral artery: management and outcome //J. Vase. Surg. -2000. -31.-1 (Pt.l). -P. 9−18.
  170. Bogousslavsky J., Regli F. Verbrobasilar transient ischemic attacs in internal carotid artery occlusion or tight stenosis // Arch. Neurol. -1985. -42. -P 64.
  171. Bogousslavsky J., Van Melle G., Regli F. The Lausanne Stroke Registry: analiris of 1000 consecutive patients with first stroke. // Stroke. -1988. -V.19. -N 9. -P. 1083−1092.
  172. Branchereau A., Magnan P.E. Results of vertebral artery reconstruction // J. Cardiovasc. Surg. -1990. -31. -P.320−326.
  173. Bryan R.N., Levy L.M., Whitlow W.D., Killian J.M. et al. Diagnosis of acute cerebral infarction: comparison of CT and MR imaging // Am. J. Neurol-radiol. -1991. -12. -P.611−620.
  174. Callow A.D. The Leriche memorial lecture // J. Cardiovasc. Surg. -1980. -21.-6. -P.641−658.
  175. Callow A., Ernst C. Vascular surgery. Theory and practice. -Stamford, Connecticut: Appleton and Lange, 1995. -1776 p.
  176. Camp J.B. Carotid to distal vertebral artery bypass for vertebro-basilar ischatmie//J. Neurosurgery. -1984. -N 1. -P. 187−189.
  177. Caplan L.R., Amarengo P., Rosengart A., Lafranchise E.F., Teal P.A., De Witt L.D., Pe^in M.S. Embolism from Vertebral Artery Origin Occlusive Disease//Neurology. -1992. -42. -P. 1505−1512.
  178. L.R., Shifrin E.G., Nicolaides A.N., Moore W.S. (Eds.). Cerebrovascular ischaemia. Investigation and management. -London: Med-Orion, 1996. -709 p.
  179. Caplan L.R., Shifrin E.G. Natural history of vertebrobasilar arterial disease // In: Cerebrovascular ischemia. Investigation and management / Ed. by Caplan L.R., Shifrin E.G., Nicolaides A., Moore W. -London: Med-Orion, 1996. -P.549−563.
  180. Cardon A., Kerdiles Y., Lucas A. et al. Results of isolated carotid surgery in patients with vertebrobasilar insufficiency // Ann. Vase. Surg. -1998. -12. -6. -P.579−582.
  181. Carney A.L., Anderson E.M. Carotid distal vertebral bypass for carotid occlusion. Case report and technique // Clin. Electroencephalogr. -1978. -N 9. -P.105.
  182. Carney A.l. Vertebral artery surgery: historical development, basic concepts of brain hemodinamcs, and clinical experiense of 102 cases // Advances in neurology. -1981. -N 30. -P.249−282.
  183. Cate W.R., Scott H.W. Cerebral ischaemia of origion: relief by sub-clavian-vertebral artery thromboendarterectomy // Surgery. -1959. -N 45. -P.19−31.
  184. Chan L. L., Tan E.K., Tan K.P. Chronic isolated vertigo // Int. J. Clin. Pract. -2000. -54. -6. -P. 407−408.
  185. Chien D., Kwong K.K., Gross D.R. et al. MR diffusion imaging of ceiebral infarction in humans // Am. J. Neuroradiol. -1992. -13. -P.1097−102.
  186. Clare W.M., Barnwell S.L., Nesbit G. et al. Safety and efficacy of percutaneous transluminal angioplasty for intracranial atherosclerotic stenosis // Stroke. -1995. -26. -P. 1200−1204.
  187. Clifton A.G. MR angiography // Br. Med. Bull. -2000. -56. -2. -P. 367−377.
  188. Cloward R.B. Cervical discography. A contribution to the etiology and mechanism of neck, shoulder and arm pain // Ann. Surg. -1959. -150. -3. -P. 1052−1064.
  189. Cooper D.F. Bone erosion of the cervical vertebral secondary to tortuosity of the vertebral artery // J. Neurosurg. -1980. -53. -P. 106−108.
  190. E., Rothenberg S., Putnam T. // Arch. Neurol, a. Phychol. -1953.-69. -5.-P. 76−94.
  191. Cormier J.M., Laurian C. Surgical management of vertebral basilar insufficiency // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). -1976. -17. -P.203−223.
  192. Courtheoux P., Tournade A., Theron J. et al. Transcutaneous angioplasty of vertebral artery atheromatous ostial structure // Neuroradiology. -1985. -27. -P.259−264.
  193. Crawford E.S., De Bakey M.E., Fields W.S. Rentgenographic diagnosis and surgical treatment of basilar artery insufficiency // JAMA. -1958. -168. -509−514.
  194. Crawford E.S. Complications of arch and vertebral revascularization // In: Complications in vascular surgery / Ed. by Bernhard V.M., Towne J.B. -New York: Grune & Stratton, Inc., 1980. -P. 245−257.
  195. Crawley F., Brown M.M. Percutaneous transluminal angioplasty and stenting for vertebral artery stenosis // Cochrane Database Syst. Rev. -2000. -2. -CD 516.
  196. De Bakey M., Crawford E.S., Cooley D.A. et al. Surgical considerations of occlusive disease of innominate, carotid, subclavian and vertebral arteries // Ann. Surg. -1959. -149. -P.690−710.
  197. De Bakey M., Crawford E.S., Morris O.C. et al. Surgical considerations of occlusive disease of the innominate carotid, subclavian and vertebral arteries // Ann. Surg. -1961. -154. -P. 668−675.
  198. Delcker A., Diener H.C., Timmann D., Faustmann P. The role of vertebral and internal carotid artery disease in the pathogenesis of vertebrobasilar transient ischemic attacks // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 1993. -242. -P.179−183.
  199. Denny-Brown D., Meuer J.S. The cerebral collateral circulatoin // Neurology. -1957. -7. -P.567−579.
  200. Deriu G.P., Ballotta E., Franceschi L. et al. Surgical management of extracranial vertebral artery occlusive disease //J. Cardiovasc. Surg. -1991. -32. -3. -P. 413−419.
  201. Dias F.G., Ausman G.F. Combined reconstruction of the vertebral and carotid artery on single procedure // Neurosurgery. -1983. -12.-16. -P.629−635.
  202. Dias F.G., Ausman G.F., Pearce J., Shrontz C., et al. Surgical reconstruction of the proximal vertebral artery // J. Neurosurg. -1984. -61. -P. 874−881.
  203. Dias F.G., Ausman G.F., Shrontz C., Pearce J. et al. Surgical correction of lessions affecting the second portion of the VA // Neurosurgery. -1986. -19. -1.-P.93−100.
  204. Dombovy M.L., Sandok B.A., Basford J.R. Rehabilitation for stroke: A review // Stroke. -1986. -17. -3. -P. 363−369.
  205. Drescher P., Katzen B. Percutaneous treatment of symptomatic vertebral artery stenosis with coronary stents // Catheter. Cardiovasc. Interv. -2001.-52.-3.-P. 373−377.
  206. Edwards W.H., Mulherin J.L. The surgical approach to significant stenosis of vertebral and subclavian arteries // Surgery. -1980. -87. -1. -P.20−28.
  207. Edwards W.H., Mulherin J.L. Proximalvertebral artery stenosis: surgical relief // In: Operative Techniques in vascular surgery / Eds. Bergan J.J., Yao J. -New York: Grune & Stratton, 1980. -P.63−70.
  208. Edwards W.H., Jenkins J.M., Mulherin J.L. Vertebrobasilar insufficiency // Surg. Rounds. -1988. -2. -P.26−37.
  209. Edwards W.H., Morris J.A., Jenkins J.M., Bass S.M., Mackenzie E.J. Evaluating quality, cost-effective health care. Vascular database predicated on hospital discharge abstracts // Ann. Surg. -1991.-213. -5. -P.433−439.
  210. Fields W.S. Collateral circulation of the brain // Monogr. Surg. Sci. -1965.-2. -P. 183−259.
  211. Fields W.S., Lemak N.A. Joint study of extracranial arterial occlusion. // JAMA. -1976. -235. -25. -P.2734−2738.
  212. Fisher M., Sotak C.H., Minematsu K., Li L. New magnetic resonance techniques for evaluation cerebrovascular disease // Ann. Neurol. -1992. -32. -P.l 15−22.
  213. Frackowiak R.S.J. Studies of energy metabolism in human cerebrovascular diseases: new brain imaging techniques in cerebrovascular diseases. -London: John Libbey Eurotext, 1985.
  214. Franclin D.T., Schlegel W., Rushmer R.F. Blood flow measured by Doppler frequency shift of back scattered ultrasound // Science. -1961.-134. -P. 564−565.
  215. Fujimoto S., Terai Y., Itoh Т., Kawauchi M. Extracranial surgery of vertebrobasilar insufficiency. Reconstruction of the vertebral artery in distal first portion // Neurol. Med. Chir. -1989. -29. -4. -P.292−296.
  216. Fujiwara Т., Tanohato K., Hagiwara I. et al. Vertebrobasilar insufficiency: correlation of clinical and radiologic findings // Angiology. -1993. -44. -11. -P.853−861.
  217. George В., Laurian C. Vertebrobasilar ischaemia. Its relation to stenosis and occlusion of the vertebral artery // Acta Neurohir. -1982. -62. -P.287−295.
  218. George В., Laurian C. The vertebral artery pahtology and surgery. -New York: Springer-Verlag-Lion, 1987.
  219. Gomez S.M., Gomez C.R., Hall I.S. Transcranial Doppler ultrasonographic assessment of intermittent light stimulation at different Frequencies // Stroke. -1990. -21.-12. -P. 1746−1748.
  220. Gorelick P.B., Caplan L.R., Langenberg P. et al. Clinical and angiographic comparison of asymptomatic occlusive cerebrovascular disease // Neurology. -1988. -38. -6. -P.852−858.
  221. Guckel J., Brix G., Schmiedec et al. Cerebrovascular reserve capacity in patients with occlusive cerebrovascular disease // Radiology. -1996. -201. -2. -P.405−412.
  222. Habozit B. Vertebral artery reconstruction: results in 106 patients // Ann. Vase. Surg. -1991.-5. -11. -P.61.
  223. Hardin C.A. Operative treatment of extracranial artery obstruction. Results of 224 cases// Arch. Surg. -1965.-91. -P. 180−184.
  224. Hardin СЛ. Vertebral artery insufficiency produced by cervical os-teoarthritic spurs // Arch. Surg. -1965. -90. -P.629−633.
  225. Hardin L., Juhler M. The course of transient ishemic attack // Neurology. -1988. -38. -P.677−680.
  226. Hasso A.N., Stringer W.A., Brown K.D. Cerebral ischaemia and infarction // In: Neuroimaging Clinics of North America. -1994. -4. / Eds. Hasso A.N., Truwit C.L. -Philadelphia: WB Saunders Co, 1994. -P.733−52.
  227. Heilbrun M.P. Transient cerebral ishaemia: surgical considerations // Prog. Cardiovasc. Dis. -1980. -22. -P.377−388.
  228. Helt J. Vertebral artery reconstruction in a setting of extensive cerebrovascular disease // J. Vase. Nurs. -1993. -11.-2. -P. 58.
  229. Higashida R.T., Tsai F.Y., Halbach W. et al. Cerebral percutaneous transluminal angioplasty // Heart Dis. Stroke. -1993. -2. -P.497−502.
  230. Hoffmann A., Dinkel M., Schweiger H., Lang W. The influence of the vertebral arteries on the peri- and postoperative risk in carotid surgery // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -1998. -V.16. -N 4. -P.329−333.
  231. Hopkins L.N., Martin N.A., Hadley M.N. et al. Vertebrobasilar insufficiency // J. Neurosurg. -1987. -66. -P. 662.
  232. Hossmann K.A. Collateral circulation in brain // In: Collateral circulation. Heart, brain, kidney, limbs. / Eds. Shaper J., Shaper W. Academic publishers, 1992, P.283−299.
  233. Hurvitz S.A., Bonecutter G.E. Surgical decompiession of the first part of vertebral artery for ischemic brainstem dysfunction // J. Cardiovasc. Surg. Torino. -1999. -40. -3. -P.395−400.
  234. Hutchinson E.G., Yates P.O. Cervical portion of vertebral artery-clinico-pathological study // Brain. -1956. -79. -P.519−551.
  235. Ida M., Mizunuma K., Tada S. Subcortical low intensity in early cortical ischaemia// Am. J. Neuroradiol. -1994. -15. -P. 1387−93.
  236. Igarashi К., Sohma Т., Kuwahara К., Tutita H. A case of effective decompression at the first segment of the vertebral artery for intractable vertigo // Author Source No Shikei Geka. -1996. -24. -8. -P.759−763.
  237. Imparato A.M., Pen-Tzelin J. Vertebral artery reconstruction, internal plication and vein patch angioplasty // Ann. Surg. -1967. -166. -P.215−221.
  238. Imparato A.M. Vertebral artery surgery how I do it // In: Modern vascular surgery. Vol.4. -California: PMA publishing corp., 1991. -P.87−95.
  239. Jenkins J.S., White C.J., Ramee S.R., Collins T.J. et al. Vertebral artery stenting // Catheter. Cardiovasc. Interv. -2001.-54. -1. -P. 1−5.
  240. Jithoo R., Nadvi S.S., Robbs J.V. Vertebral artery embolism post subclavian artery injury with occipital lobe infarction // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -2000. -19. -1. -P. 85−86.
  241. Joseph G.J., Goldstein J., Cloff H., et al. Endovascular stenting of atherosclerotic stenosis in a basilar artery after unsuccessful angioplasty // Am. J. Roentgenol. -2000. -174. -2. -P.383−385.
  242. Kannel W.B. Epidemiology of cerebrovascular desease // In: Cerebral vascular desease. -Levingstone, 1976. -P. 1−23.
  243. Keller H., Meier W., Kumpe D. Noninvasive arteriography for the diagnosis vertebral artery disease using Doppler ultrasound (vertebral artery Dop-pler) // Stroke. -1976. -7. -4. -P.364−369.
  244. Kellogg J.X., Nesbit G.M., Clark W.M., Barnwell S.L. The role of angioplasty in the treatment of cerebrovascular disease // Neurosurgery. -1998. -43. -P.549−556.
  245. Kertesz A., Black S.E., Nicholson L., Can T. The sensitivity and specificity of MRI in stroke // Neuroology. -1987. -37. -P.1580−5.
  246. Kieffer E., Rancurel D., Richard T. Reconstruction of the distal cervical vertebral artery // In: Vertebrobasilar arterial occlusive disease. -New York, 1984. -P.265−289.
  247. Krayenbuhl H., Yasargil M. Die zerebral angiographies. -Stuttgart, 1965.
  248. Landwehr P., Schulte O., Voshage G. Ultrasound examination of carotid and vertebral arteries // Eur. Radiol. -2001. -11.-9. -P. 1521−1534.
  249. Lange J., Dorrler J., Friedrich B. Is carotid surgery justified in the basic of Doppler ultrasonography alone? // International Vascular Symposium. -London, 1981.
  250. Lanzino G., Fessler R., Miletich R., Guterman L., Hopkins N. Angioplasty and stenting of basilar artery stenosis: technical case report // Neurosurgery. -1999. -45. -2. -P.404−408.
  251. Lo L.Y., Ford C.S., McKinney W.M., Toole J.F. Asymptomatic bruit, carotid and vertebrobasilar transient ischemic attacks. A clinical and ultrasonic correlation // Stroke. -1986. -17.-1. -P.65−68.
  252. Malec A., Higashida R., Halbach V. et al. Tandem intracranial stent deployment for treatment of an iatrodenic, flocolimiting, basilar artery dissection: technical case report // Neurosurgery. -1999. -45. -4. -P.919−924.
  253. Malone J.M. et al. Combined carotid-vertebral vascular disease: a new surgical approach //Arch.Surg. -1980. -11.-5. -P.783−785.
  254. Mapstone Т., Spetzler R.F. Vertebrobasilar insufficiency secondary to vertebral artery occlusion a fibrous band: case report // J. Neurosurg. -1982. -56. -P.581−583.
  255. Marshall J. The management of cerebrovascular disease / Eds. Marshall J. -Oxford: Blackwell scientif. publ., 1976. -331 p.
  256. Matas R. Traumatism and traumatic aneurism of the vertebral artery and their surgical treatment with report of a case // Ann. Surg. -1893. -18. -P.477−521.
  257. McNamara M., Berguer R. Simultaneous carotid-vertebral reconstruction // J. Cardiovasc. Surg. -1989. -30. -2. -P.161−164.
  258. Metyolkina L., Vereschagin N., Peresedov V., Fedin P. Surgery of the anomalies of the vertebral artery // 11-th International Congress of Neurological Surgery, Monduzzi. -1997. -2. -P.2325−2329.
  259. Merly G.A., Mingrino S. Considerations upon the anterior and posterior approaches in surgical treatment of cervical spondylosis // In: Present Limite of Neurosurgery. -Prague, 1972. -P.581−583.
  260. Mohr J.P. Natural history and pathophysiology of brain infarction // Circulation. -1991. -Suppl. 1.-83. -2. -P. 172−175.
  261. Moniz E. Aneurysme intra-cranien de la carotide interne droite rendu visible par e’arteriographie cerebrate // Rev. Oto-Neuroophthaimol. -1933. -N11.-P. 198−203.
  262. Moore W.S. Surgery for cerebrovascular disease // Ed. Moore W.S. -New York: Churchill Livingstone, 1987. -220 p.
  263. Motarjem T.A., Keifer J.W., Zuska A.J. Percutaneous transluminal angioplasty for treatment of subclavian steal // Radiology. -1985. -155. -P.611−613.
  264. Mukherjee D., Roffi M., Kapadia S., Bhatt D. et al. Percutaneous intervention for symptomatic vertebral artery stenosis using coronary stents // J. Invasive Cardiol. -2001.-13. -5. -P. 363−366.
  265. Nakagawa Т., Shigeta Т., Takashima Т., Tomiyama K. Magnetic resonance angiography evaluation of basilar artery stenosis in patients with vertebrobasilar insufficiency // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. -2000. 257. -8. -P. 409−411.
  266. Nakatsuka H., Veda Т., Ohta S., Sasaki S. Successful percutaneous transluminal angioplasty for basilar artery stenosis: technical case report // Neurosurgery. -1996. -39. -P. 161−164.
  267. Natali J., Thevenet A., Caron J.P., Goutelle A. et al. Chirurgie des arteres carotides et vertebrales dans leur segment extra-cranien. -Paris: Masson & Co. Editeurs, 1973.-210 p.
  268. Natali J., Maraval M., Kieffer E. Surgical treatment of stenosis and occlusion of the internal carotid and vertebral arteries // J. Cardiovasc. Surg. -1978.-13.-P. 4−15.
  269. Nishijima M., Harado J., Akai T. et al. Operative correction of a kinked duplicate origin of the vertebral artery in a patient with dizziness: case report // Surg. Neurol. -1989. -32. -P.356.
  270. Passero S., Rossi S., Giannini F., Nuti D. Brain-stem compression in vertebrobasilar dolichoectasia. A multimodal electrophysiological study // Clin. Neurophysiol. -2001.-112. -8. -P. 1531−1539.
  271. Pelouse G.A. Plaque ulcere de l’ostium de l’artere vertebral // Rev. Neurol. Paris. -1989. -145. -P.478−481.
  272. Phatouros C.C., Higashida R.T., Malek A.M., Smith W.S. et al. En-dovascular stenting of an acutely thrombosed basilar artery: technical case report and review of the literature // Neurosurgery. -1999. -44. -P.667−673.
  273. Phelps M., Kuhl D., Mazziota J. Metabolic mapping of the brain’s response to visual stimulation: Studies in humans // Science. -1987. -211. -P. 14 451 448.
  274. Portnoi I.M., Lifshiz N.A., Shigina N.A. et al. Emergency surgery of carotid and vertebral arteries in acute cerebral ischaemia // Хирургия. -1990. -5. -p. 92.
  275. Powers S.R., Drislane T.M., Nevins S. Intermittent vertebral artery compression. A new syndrome // Surgery. -1961. -49. -2. -P.257−264.
  276. Powers S.R., Drislane T.M., Landoli E.W. The surgical treatment of vertebral artery insufficiency. Successes and failures // Arch. Surg. 1963. -86. -1. -P.60−64.
  277. Powers W.J. Hemodynamics and metabolism in ishemic cerebrovascular disease // Neurol.Clin. -1992. -10. -P.31−48.
  278. Rainer N., Quianzon E., Liggett M. et al. // Amer. J. Surg. -1970. -120. -5.-P. 594−597.
  279. Reul G.J., Cooley D.A., Olson S.K. et al. Long-term results of direct vertebral artery operations // Surgery. -1984. -96. -5. -P.554−562.
  280. Roon A.J., Ehrenfeld W.K., Cooke P.B., Wylie E.J. Vertebral artery reconstruction // Am. J. Surg. -1979. -138. -29.
  281. Rosenthal D., Cossman D., Ledig B. et al. Results of carotid endarter-ectomy for vertebral basilar insufficiency: an evaluation over the years // Arch. Surg.-1978.-113.-P.1361−1364.
  282. Ross Russell R.W. Transient Cerebral Ischemia // Cerebral arterial disease.-Liwingstone, 1976. -P.125−145.
  283. Sandok B.A. Noninvasive techniques for diagnosis of carotid artery disease // Stroke. -1978. -9. -5. -P.254−258.
  284. Sans S., Kesteloot H., Kromhout D. The burden of cardiovascular diseases mortality in Europe // European Heart Journal. -1997. -18. -P.1231−1248.
  285. Saposnik G., Caplan L.R. Isquemia del territorio vertebrobasilar: mecanismos у consideraciones practicas. (Ischemia of the vertebrobasilar territory: mechanisms and practical considerations) // Rev. Neurol. -2001. -33. -9. -P. 854 864.
  286. Sartor K., Freckmann N., Boeker D.K. Related anomalies of origin of left vertebral and left inferior thyroid arteries. Report of three cases // Neuroradiology.-1980.-19.-1.-P.27−30.
  287. Satomura S. Study of the flow patterns in peripheral arteries by ultrasonics // J. Acoust. Soc. Jap. -1959. -15. -P. 151−158.
  288. Savoiardo M. CT scanning // In: Stroke: pathophysiology, diagnosis and management / Eds. Barnett H.J., Mohr J.P., Stein B.M., Yatsu F.M. -New York: Churchill, 1986.
  289. Senter H.J., Long E.T. Subclavian to distal VA bypass. Case report // J. Neurosurg. -1983. -58. -P.607−610.
  290. Shifrin E.G., Barkauskas E.M., Pauliukas P.A. et al. Clinical relevance of redundant carotid and vertebral arteries // In: Cerebral revascularisation / Eds. Bernstein E., Callow A., Nicolaides A., Shifrin E.G. -London: Med-Orion, 1993.-P.379.
  291. Sidhu P. S. Ultrasound of the carotid and vertebral arteries // Br. Med. Bull. -2000. -56. -2. -P. 346−366.
  292. Smythe A.W. A case of successful ligature of the innominate artery // New Orleans Med. 1869. -22. -P.464.
  293. Spetzler R.F., Selman W.R., Carter L.P., Matin N.A. Cerebral revascularization for stroke. -New York, 1985. -613 p.
  294. Sturzenegger M., Newell D.W., Aaslid R. Visually evoked blood flow response assessed by simultaneous two-channel transcranial Doppler using flow velocity averaging // Stroke. -1996. -27. -12. -P.2256−2261.
  295. Sundt T.M., Smith H.C., Campbell J.K. et al. Transluminal angioplasty for basilar artery stenosis // Mayo Clinic. Proc. -1980. -55. -P.673−680.
  296. Taveras J., Dilson J., David D. Angiography in cerebral infarction // Radiology. -1969. -9. -P. 549−558.
  297. Terenzi Th. Transcranial sonography and vertebrobasilar insufficiency // ^ Manipulative Physiol. Ther. -2002. -25. -3. -P. 180−183.
  298. Thevenet A., Ruotolo C. Surgical repair of vertebral artery stenoses // J. Cardiovasc. Surg. -1984. -25. -1. -P. 101−110.
  299. Thevenet A. Chirurgie de l’artere vertebrale. Indications et results // Minerva Chir. -1986. -41. -20. -P. 1747−1752.
  300. Thomas M., Jones T.W., Stavney L. et al. Carotid endarterectomy after Doppler ultrasonographic examination without angiography // Am. J. Surg. -1986.-151.-5.-P.616−620.
  301. Thrush A., Reid A., Naylor A., London N., Bell P. The increasing activity of a vascular ultrasound service // Eur. J. Endovasc. Surg. 1998. -15. -P. 115−121.
  302. Transcranial Doppler sonography / Ed. by Aaslid R. -Vienna-New York: Springer-Verlag, 1986.
  303. Trattnig S., Schwaighofer В., Hubsch P., Schwarz M et al. Color-coded Doppler sonography of vertebral arteries // J. Ultrasound Med. -1991. -10. -P.221−226.
  304. Van Schil P.E., Ackerstaff R.G., Vermeulen F.E. et al. Long-term clinical and duplex following-up after proximal vertebral artery reconstruction // Angiology. -1992. -43. -12. -P.961−968.
  305. Warach S.U., Ronthal M., Edelman R.R. Acute cerebral ishaemia: evaluation with dynamic contrast enhanced MR imaging and MR angiography // Radiology. -1992. -182. -P.41−47.
  306. Warach S., Siewert В., Patel M. Magnetic resonance angiography in cerebrovascular desease // In: Cerebrovascular ischaemia. Investigation and management / Eds. Caplan L.R., Shifrin E.G., Nicolaides A.N., Moore W.S. -London: Med-Orion, 1996.-P.73−83.
  307. Welsh L.W., Welsh J.J., Lewin B. Vertigo: analysis by magnetic resonance imaging and angiography // Ann. Otol-Rhinol-Laryngol. -2000. -109. -3.-P. 239−248.
  308. Welsh L.W., Welsh J.J., Lewin B. Basilar artery and vertigo // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. -2000. -109. -7. -P. 615−622.
  309. Wylie E.J., Effeney D.J. Surgery of the aortic arch branches and vertebral arteries // Surg. Clin. North America. -1979. 59. -P.669−680.
  310. Yamasoba Т., Kikuchi S., Higo R. Deafness associated with vertebrobasilar insufficiency // J. Neurol. Sci. -2001.-187. -1−2. -P. 69−75.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!