Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Лазерные технологии в коррекции микроциркуляторных расстройств у больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей

Диссертация: Лазерные технологии в коррекции микроциркуляторных расстройств у больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Клинические, лабораторные и функциональные исследования у больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей показали, что комплексное лечение с использованием внутривенного лазерного облучения крови (405 нм) способствует повышению функциональной активности микроциркуляторного русла, нормализации показателей реологии крови и липидного обмена, что позволяет повысить… Читать ещё >

Лазерные технологии в коррекции микроциркуляторных расстройств у больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные аспекты этиологии, патогенеза и консервативного лечения больных с облитерирующими поражениями артериальных ^ сосудов нижних конечностей
    • 1. 2. Состояние микроциркуляции у больных с облитерирующими поражениями артериальных 16 сосудов нижних конечностей
  • Влияние лазерного облучения на расстройства
  • микроциркуляции 1−3.1 Вопросы применение внутривенного лазерного ^ облучения крови 405нм
  • ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений <
    • 2. 2. ' Характеристика- лазерной аппаратуры и- методики 44 лазерной терапии
    • 2. 3. Методы клинического обследования больных
    • 2. 4. Методы оценки состояния микроциркуляции
      • 2. 4. 1. Метод компьютерной капилляроскопии
      • 2. 4. 2. Лазерная допплеровская флоуметрия
      • 2. 4. 3. Транскутанное определение напряжения-кислорода
    • 2. 5. Методы статистической обработки^

    ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ^ Клиническая картина и, состояние ^ микроциркуляции у больных с ХОЗАНК Эффективность применения внутривенного ^ ^ лазерного облучения крови у больных с ^ хроническими облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей ^ з Биохимический мониторинг у больных ХОЗАНК на ^ ^ фоне проводимого комплексного лечения Динамика показателей малой коагулограммы у 3.4 больных ХОЗАНК на фоне проводимого 115 комплексного лечения

Актуальность проблемы.

По данным разных авторов, хронические облитерирующие заболевания артерий, нижних конечностей (ХОЗАНК) поражают 2 — 3% населения и около 10% лиц пожилого возраста (Кошкин В.М., 2003; Покровский A.B. с соавт., 2003, 2009) — встречаясь у 3% мужчин в возрасте 44−55 лет и 6% в возрасте 5565 лет (Buchwalsky R. 1974). Особенностью этих заболеваний является, их неуклонно-прогрессирующее течение, приводящее к высокому проценту инвалидизации, ампутации и смертности. Столь высокая распространенность этих заболеваний, а также отметившаяся в последние годы тенденция к увеличению числа больных молодого возраста, диктуют необходимость крайне пристального отношения-к этой проблеме.

В России ХОЗАНК составляют 3−4% от всех хирургических заболеваний (Покровский A.B., 2003). Хирургическое лечение таких больных достаточно хорошо отработано (Петровский Б.В. с соавт., 1977; Покровский A.B. с соавт., 1996, 2003; Князев М. Д. с соавт., 1980; Затевахин И. И., с соавт., 2002) и выполняется в 150 сосудистых отделениях нашей страны (Покровский A.B., 2008).

Консервативная терапия больным с ХОЗАНК проводится в тех случаях, когда нет возможности, произвести хирургическое вмешательство, при наличии противопоказаний, а также в качестве предоперационной подготовки и послеоперационного лечения. Консервативная терапия часто может проводитьсяв амбулаторных условиях, что позволяет сократить расходы на лечение пациента. Использование в консервативном лечении этих заболеваний средств и методов активного воздействия на систему микроциркуляции, является патогенетически обоснованным. В этой связи следует отметить, что обнадеживающие результаты были получены при использовании внутривенного лазерного облучения крови (BJIOK) для лечения, больных с ХОЗАНК (Толстых П.И. и соавт., 2001, 2009; Жуков Б. Н. с соавт., 1996; Азизов Г. А., 2003, 2004; Андожская Ю. С. с соавт., 2004, 2005;

Гейниц А. В1 и соавт, 2006). ВЛОК обладает способностью стимулировать микроциркуляцию, как за счет локального увеличения кровотока, так и новообразования капилляров (Козлов В .И. с соавт., 1993). Длина, волны лазерного излучения 635 нм (красный спектр) оптимальна для воздействия с целью улучшения трофического обеспечения? тканей через следующие основные механизмы: повышение деформируемости мембран эритроцитов, повышение уровня содержанияэритроцитов дискоидной формы, улучшение кислородно-транспортной функции эритроцитов, улучшение реологаи крови. Длина волны 405 нм объединяет преимущества НИЛИ красного и УФ спектров^, поскольку для, данной длины волны максимумы поглощения и для эритроцитови для иммунокомпетентных клеток совпадают (Карандашов ВЖи соавт., 1997,2004, 2011; Гейниц А. В. и соавт, 2009)-:

Таким образом, анализируя современное состояние проблемыследует признать, что в настоящее время нет методик применения' ВЛОК — 405 нм в, лечении: больных с ХОЗАНК, нет сообщений о влиянии ВЛОК — 405 нм на регионарную микроциркуляцию. Научный интерес представляет использование методик оценки микроциркуляциипозволяющей изучать нарушения микроциркуляции в динамике и оценивать эффективность лечебного воздействия на микроциркуляторное русло. Значение вышеизложенной проблемы^ для практического здравоохранения и наличие многих неизученных, перечисленных выше вопросов, послужило основанием для выполнения настоящего исследования.

Цель исследования:

Изучить особенности микроциркуляции у больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей и оценить эффективность лазернойкоррекции микроциркуляторных расстройств у данной категории больных.

Задачи исследования:

1. Провести по данным клинических, лабораторных, и функциональных методов исследований комплексное изучение состояния микроциркуляции у больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей.

2. Оценить методом компьютерной капилляроскопии динамику изменения показателей микроциркуляции у больных с ХОЗАНК при комплексном лечении с применением ВЛОК (405 нм).

3. Изучить методом лазерной допплеровской флоуметрии и полярографии особенности регионарной микроциркуляции у больных с ХОЗАНК и оценить влияние ВЛОК (405 нм) на показатели регионарной микроциркуляции.

4. Разработать, внедрить в клиническую практику и дать сравнительную оценку методики комплексного лечения больных с ХОЗАНК с применением ВЛОК (405 нм).

Научная новизна.

Разработана методика лечения больных с ХОЗАНК с применением внутривенного лазерного облучения крови (405 нм), и доказано, что ее применение приводит к повышению функциональной активности микроциркуляторного русла, нормализации показателей липидного обмена и улучшает показатели системы гемостаза.

Проведено комплексное сравнительное исследование влияния внутривенного лазерного облучения крови (405 нм) на регионарную микроциркуляцию у больных с ХОЗАНК. Установлено, что применение данной методики способствует быстрому восстановлению симпатической регуляции сосудистого тонуса, нормализации венуло-артериолярных взаимоотношений, приводящих к адекватному кровоснабжению тканей и купированию воспалительных явлений.

Обоснован и клинически апробирован способ консервативного лечения больных заболеваниями сосудов нижних конечностей, основанный на комплексном использовании ВЛОК с традиционной медикаментозной терапией.

Практическая значимость исследования.

Разработана новая методика лечения больных с ХОЗАНК с использованием внутривенного лазерного облучения-крови (405 нм), которая позволяет существенно повысить эффективность комплексного лечения до 83% по сравнению с 60,0% при традиционном лечении.

Положения выносимые на защиту.

1. При хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей наступают морфо-функциональные изменения микроциркуляции крови, включающие1 структурные изменения микрососудов, снижение интенсивности капиллярного кровотока и внутрисосудистые реологические сдвиги, сопровождаемые снижением напряжения кислородав тканях, которые прогрессируют параллельно с нарастанием тяжести заболевания’и вызывают нарушения трофики тканей.

2. Внутривенное лазерное облучение крови (405 нм) у больных с ХОЗАНК вызывает местные и системные изменения микроциркуляции, снижая при этом гипоксию' тканей и нормализуя трофические процессы, обладает вазодилатирующим и дезагрегирующим5 действием. Эти изменения носят долговременный характер, за счет фотоактивации структурной' перестройки микроциркуляторного русла.

Апробация работы.

Основные положениядиссертации доложены и обсуждены на пятой всероссийской конференции «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии» (Москва, 2011), научно-практической конференции с международным участием «Инновационные технологии в лазерной медицине» (Москва, 2011), 8-ой международной конференции по гемореологии и микроциркуляции (Ярославль, 2011),.

Внедрение в практику.

Разработанная методика комплексного лечения больных с ХОЗАНЕС с применением внутривенного лазерного облучения крови (405 нм) внедрена и используется в 5 хирургическом отделении ГУЗ ГКБ № 51, г. Москва, отделении хирургической инфекции ФГУ «ГНЦ лазерной медицины ФМБА России», г. Москвы.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 научных публикаций, из них 3 в журналах рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации

.

129 ' ВЫВОДЫ.

1. Разработаннаянами методика комплексного лечения больных с. хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей, основанная на применении внутривенного лазерного облучения крови (405 нм), по данным клинических, лабораторных и патофизиологических исследованийпо своей лечебной эффективности превосходит традиционную терапию и может быть рекомендована к внедрению в широьочо клиническую практику.

2. По даннымкомпьютерной капилляроскопии нарушения микроциркуляции! у больных с хроническими" облитерирующими заболеваниями артерийнижних конечностейвыражаются в полиморфизме структуры капилляров, уменынениемразмеров отделов капилляра, снижении? плотности капиллярной сети на 20−40%, увеличении преваскулярной зоны на 3−30% и> снижении, скорости" капиллярного кровотока на 30−60%., в зависимости от степени ишемии.

3. Лазерная, допплеровская флоуметрия показала, что специфическими чертами нарушений микроциркуляции у больных с хроническими облитерирующими заболеваниями, артерий нижних конечностей? являются? спастический тип при 1-П, А степени ишемии, атонический (застойный) при II Б степени ишемии тип микроциркуляции со сниженной активностью компонентов микроциркулягорного русла, ослаблением кровотока, и снижением индекса эффективности микроциркуляции на 23,7%.

4. Применение внутривенного лазерного облучениякрови (405 нм) в комплексном лечениибольных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий' нижних конечностей активизирует транскапиллярный обменспособствует восстановлению структуры и функции микроциркуляторного русла за счет повышения миогенной активности гладкомышечных клеток артериол и прекапилляров, и нормализации артериоло-венозных взаимоотношений, что обеспечивает повышение парциального давления кислорода в тканях на 5−7% от исходного уровня.

5. Клинические, лабораторные и функциональные исследования у больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей показали, что комплексное лечение с использованием внутривенного лазерного облучения крови (405 нм) способствует повышению функциональной активности микроциркуляторного русла, нормализации показателей реологии крови и липидного обмена, что позволяет повысить эффективность комплексного лечения до 83% по сравнению с 60,0% при традиционном лечении.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

При обследовании больных, страдающих хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей, для детального изучения состояния микроциркуляции и выбора терапии, необходимо проводить:

1. компьютерную капилляроскопию;

2. лазерную допплеровскую флоуметрию;

3. транскутанное измерение напряжения кислорода в тканях стопы.

В арсенал современных средств комплексного лечения больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей следует рекомендовать включение внутривенного лазерного облучения крови (405 нм).

I «.

В комплексе с традиционной терапией ежедневно проводить сеансы внутривенного лазерного облучения крови (405 нм). Для проведения лазерной терапии использовать полупроводниковый лазерный терапевтический аппарат «Матрикс ВЛОК» с лазерными насадками «КЛ-ВЛОК-405», отечественного производства. Параметрывоздействия: для длины волны излучения 405 нм, мощность излучения на конце световода 1,0 мВт, время воздействия — 10 мин за сеанс. ВЛОК проводят ежедневнона курс 10 сеансов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.Я., Калиш Ю. И., Мадартов К. М. с соавт. Внутрисосудистое лазерное облучение крови при анестезии и послеоперационной интенсивной терапии // Ташкент. Из-во им. Ибн Сины. -1997. — 152 с.
  2. Г. А. Лазерная коррекция микроциркуляторных расстройств у больных с заболеваниями сосудов нижних конечностей // Лазерная медицина. -2003.-Т.7 (1). -С. 29−31.
  3. Г. А., Козлов В. И. Внутривенное лазерное облучение крови в комплексном лечении заболеваний сосудов нижних конечностей // Пособие для врачей. Москва. НПЛЦ «Техника». -2003. -24 с.
  4. Г. А. Стимуляция микроциркуляции внутривенным лазерным облучением крови у больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. -2004. Т. 10. -№ 3.- С. 74.
  5. Г. А., Дуванский В. А., Петров С. В. и др. Компьютерная капилляроскопия в оценке микроциркуляции у больных с хроническойвенозной недостаточностью //Phlebolymphology, (Специальный выпуск). -М., 2008.-С. 18.
  6. Г. Л., Меджинская Г.В-, Скок Л. М., Цуканов В. А. Применение лучей лазера в лечении облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей-//В {кн.: Лазеры и медицина., — Сб. тез. докл. — Ташкент. -1989. -Ч. 3-С. 81−82.
  7. П.П. Болезни мелких артерий, капилляров и артерио-венозных анастомозов // Л., Медицина. -1975. -207 с.
  8. А.Н. Регионарная гемодинамика и микроциркуляция в оценке эффективности методов хирургического и консервативного леченияоблитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., -1981. — 19 с.
  9. И.М., Касымов A.X., Козлов В. И. и др. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии // Ташкент. Из-во им. Ибн Сины. -1991. -224 с. j
  10. В.В., Кузнецов М. И., Карапа H.H. Определение свойств крови с помощью капилляроскопии // Ангиология и сосудистая хирургия / Приложение. — М. 2006. — С. 65.
  11. Е.Ф. Оценка поражения периферических артерий с помощью неивазивных методов // В кн.: Гринхалг P.M. Гормоны- и сосудистыеiзаболевания: Пер с англ.- М., Медицина: -1984. -G. 102−111.Й
  12. Л.И., Кошкин В. М., Кириенко А. И. Роль пентоксифиллина в лечении и профилактике трофических язв сосудистого генеза. / «Трудный пациент». 2006. — № 1. -С.12−15.
  13. Боголюбов* В.М., Лыскова М. Н., Кузьмин В. П. Влияние гепарина на изменение мышечного кровотока у больных облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей // Хирургия. 1976. — № 8. — С. 79−82.
  14. Н.И. Значение полярографического метода регистрации насыщения кислородом тканей при заболеваниях сосудов нижних конечностей // Вестн. хирургии им: Грекова. — 1968. № 1. — С. 25−28.
  15. П.Ф., Опря А. К. Микроциркуляция при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей // Клин, медицина. — 1973. № 4. — С. 79−83.
  16. Вишневский А. В1 Новокаиновый блок нервной системы как метод воздействия на трофические расстройства тканей // В кн.: Нервная трофика в теории и практике медицины. Москва. -1934. С. 15−22.
  17. A.A., Краковский Н.И, Золотаревский В .Я. Облитерирующие заболевания артерий конечностей // М-, Медицина. — 1972. — 248 с.
  18. Владимиров- К).А. Три гипотезы о механизме действия, красного (лазерного) — света"// Эфферентная, медицина. М., НИИ физ.-хим. медицины. -19 941-С. 23−35.
  19. Ю.А. Лазерная) терапия: настоящее и будущее // Соросовскийюбразовательный журнал. — 1999:-№ 12. — С. 2−8L ,
  20. М.В., Курочкин И. В. Капиллярный? кровоток и кислородное обеспечение мышц конечности при облитерирующем атеросклерозе // В кн.: Клиническая гериатрия. Горький. — 1976. — С. 77−86.
  21. A.F. Микроциркуляционное русло стопы, человека в норме и при некоторых заболеваниях // В кн.: Материалы 1 Всесоюзной конф. по микроциркуляции. -М. -1972. — С. 25−26.
  22. А. В., Омаржанов О. А., Абрамян А. В. Микроциркуляция у больных с хронической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. -2003. -Т. 9. № 2. -С. 130−136.
  23. Галкин Р- А., Макаров И- В, Сошкин Н. Н., Термографический метод в диагностике и оценке эффективности лечения облитерирующих заболеванийартерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. -2004. -Т. 10. -№ 3. -С. 60.
  24. НФ. Лазерная, биостимуляция: современное понимание механизмов и новые принципы клинического применения // Лазеры и медицина. М. -1989: — Ч. 1. — С. 59.
  25. Н.Ф. Световое облучение крови — фундаментальная сторона проблемы // В. кн.: Действие низкоэнергетического излучения на-кровь. — Киев, 1989:-С. 180−182.
  26. Н.Ф., Стадник В. Я. Внутрисосудистое лазерное облучение крови // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1989: — № 4. — С. 143 — 146.
  27. В.Я., Григорьева И. В. и др. Влияние гелий-неонового облучения на состояние перекисного окисления"* липидов и антиоксидантной системы-крови больных с диабетической4 ангиопатией // В кн.: Актуальные вопросы лазерной медицины. -М. -199Г. — С. 921
  28. И.Х. Облитерирующая ангиодистрофия канечностей // Ереван: Изд. АН Арм. ССР. 1978. -153 с.
  29. Гейниц А. В-, Москвин C.B., Азизов Г. А. Внутривенное лазерное облучение крови. — Тверь, 2006. — 144 с.
  30. A.B., Москвин* C.B. Новые технологии внутривенного лазерного облучения крови ВЛОК+УФОК и ВЛОК-405. Тверь, 2009i — 40 с.
  31. Л.И. Лазеры в хирургии и терапии’термических ожогов// М., Медицина. -2000: 224 с.
  32. В.Б., Перфильев А. П. К вопросу о состоянии сосудисто-тканевой проницаемости при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей// В кн.: VI симпозиум по клинической ангиологии. —М. -1977. — С. 18−19.
  33. Гирина" М.Б., Морозова Е. А. Перспективы развития ультразвуковой высокочастотной допплеровской флоуметрии// Методы исследования регионарного кровообращениями микроциркуляции в клинике. Матер, научно-прак. конф. С. Петербург. -2004. -С. 17.
  34. В.Н. Состояние микроциркуляции при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей // Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М. -1977.-18 с.
  35. .С., Бурнейко Н. И., Семешко Г. П. Оценка гемодинамики до и после оперативного лечения острой и хронической артериальной ишемии конечностей // Тезисы VI симпозиума по клинической ангиологии. М. -1977. — С. 116−117:
  36. В.А. Особенности микроциркуляции у больных с синдромом диабетической стопы- по данным компьютерной капилляроскопии // Ангиология и сосудистая хирургия, (Приложение). — М., Т.14, № 3- 2008, — С. 69−70.
  37. В.А., Азизов Г. А., Дзагнидзе Н. С. Компьютерная капилляроскопия в оценке микроциркуляции у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия, -(Приложение). М-, -Том 15, № 2, 2009.- С. 70−71.
  38. В.А., Азизов F.A., Мараев В. В. и др. Компьютерная капилляроскопия в оценке микроциркуляции у больных с синдромом диабетической стопы // Инфекции в хирургии, Т.8, № 1, -2010. -С. 23.
  39. В.А., Азизов Г. А., Набиев А. Ф., Стешин A.B. Изменения микроциркуляции у больных с декомпенсированными формами хронической венозной недостаточностью // Флебология, № 2, Т. 4, — М., 2010.— С. 55.
  40. Егоренков М. В, Митин С. Е., Шолков С. И. Оценка эффективности макро-и микроциркуляции после поясничной эндоскопической симпатэктомии // Мат-лы конф.: Методы исследования регионарного крошбращения и микроциркуляции в клинике. -СЛетербург. 2004. -С. 28.
  41. A.C., Литвиченко А. Ф., Зубкова С. Т. Нарушение микроциркуляции при сахарном диабете в зависимости от локализации и стадии ангиопатии // Кардиология. — 1974. № 9. — С. 106−111.
  42. .Н., Лысов H.A. Лазерное излучение в экспериментальной и клинической ангиологии^/ Самара. -1996. — 168 с.
  43. И.И., Юдин Р. Ю., Комраков В. Е. Облитерирующий тромбангит // Монография. Москва. — 2002. — 317 с.
  44. Г. Н. Облитерирующий эндартерит конечностей // — Саратов: Изд-во Сарат. Ун-та. — 1973. 252 с.
  45. А.Я., Швальб П. Г., Катаев М. И. Клинические аспекты внутривенной лазеротерапии обл итерирующих заболеваний сосудов конечностей // В кн.: Применение лазеров в хирургии и медицине. Тез. междунар. сим поз — М. -1988. — Ч. 2. С. 14−16.
  46. Г. К. Тактика лечения и реабилитации больных с ишемией культи нижней конечности // Ангиология и сосудистая хирургия. -2003: — Т. 9. № 1. -G. 133−137
  47. ВЛ., Эппггейн П. М., Винницкая P.G. и др. Исследования! потребления кислорода мышцами нижних конечностей при облитерирующих заболеваниях артерий// 3-й Всес: симпозиум по ангиологии. — М. -1969. —С. 14−15.
  48. A.C., Шимко В. В. Пути улучшения микроциркуляции при критической ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия: -2004. -Т. 10. -№ 3. -С. 86
  49. E.F., Трек О. Р. Методологические подходы, комплексной? оценки кислородного режима тканей при действии фармакологических веществ // В: кн.: Фармакология физиологически активных веществ, Тезисы докл. Москва-Фрунзе. 1978. — С. 24−28.
  50. Ю.И., Бобков В:В: Изучение микроциркуляции у больных облитерирующими заболеваниями- артерий нижних конечностей- // В кн.: Методология флуометрии.-М. -1997.- G. 55 — 62.
  51. В.К., Клодченко Н:Н: О субклеточных механизмах воздействия лазерного излучения // В кш: Лазерная5 и, магнитная терапия- в. эксперементальных и клинических исследованиях. — Обнинск: МРНЦ РАМН. -1993. -С.32−34.
  52. Казначеев В-П., Дзизинский A.A. Клиническая? патология? капиллярного обмена // — М.: Медицина- 1975. — 238 с.68: Капустина F.M., Москвин С. В., Титова М: Ш. Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) // М., Медикал Маркет. 1996. -№ 24: — С.20−21.
  53. В.И., Петухов Е.Б, Зродников B.C. «Фототерапия», руководство для врачей- М.: Медицина, 2001. -390с.
  54. В.И., Петухов Е. Б. Зродников B.C. Квантовая терапия: М.: Медицина, 2004. -336с.
  55. В.И. «Ответы» человека- на синий свет // Лазерная медицина, -2011.-Т. 15(2),-С. 110.
  56. Князев М. Д, Белоусов О. С., Савченко А. Н. Хирургия аорто-подвздошных оюслюзий // Минск: Беларусь. 1980. — 252 с.
  57. .Г., Цховребашвили И. Г. Чрескожное определение напряжениякислорода — методические, физиологические и клинические аспекты // Тер-архив. 1984. — № 4. — С. 147−151.
  58. В .И., Калитко' И.М., Дивеев В. А. с соавт. Оптимизация^ лечения атеротромботических поражений аорты и артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. Мат-лы конф. 2004. -Т. 10. -№ 3 -О. 87.
  59. В.И., Тупицын И. О. Микроциркуляция при мышечной деятельности// М., ФиС. 1982: — 135 с.
  60. Козлов ¡-В. И., Цвиг А. Г., Азизов Г. А. Телевизионная. капиллярометрия как метод оценки микроциркуляции // В-кн.:. Телевизионная микроскопия в исслед. сердечно-сосудистой системы. -Л.гНаука. -1990: С.18−19:
  61. В.И., Азизов Г. А., Соболева^ Т.М. Состояние микроциркуляции у больных с артериальной ишемией нижних конечностей в процессе лазеротерапии // Физиол. журн. им: И: М. Сеченова. 1991. — Т. 77. — № 6. — С.55−67.
  62. В.И., Мельман" Е.П-, Нёйко Е. И, Шутка Б. В: Гистрофизиология капилляров // С. Петербург., Наука, 1994. — 125 с.
  63. Козлов В: И., Кореи Л. В., Соколов В: Г., Лазерная допплеровская флоуметрия и анализ коллективных процессов в системе микроциркуляции // Физиология человека. -1998. Т. 24. — № 6. — С. 112−121.
  64. В. И., Мач Э. С., Литвин Ф. Б. и? др. Метод лазерной доплеровской флоуметрии // М.- Пособие для врачей: 2001. — 22 с.
  65. В.И., Азизов Г. А. Механизм модуляции тканевого кровотока иего изменение при гипертонической болезни // Регионарное кровообращение имикроциркуляция.- 2003. № 4 (8). -С. 53−60.
  66. В. И: Гистофизиология системы микроциркуляции // Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2003. — № 3(7) -С. 79−85.
  67. В. И, Азизов Г. А., Гурова О. А. Компьютерная TV- микроскопия сосудов конъюнктивы глазного яблока в оценке состояния микроциркуляции крови // М.- Пособие для врачей. -2004. — 28 с.
  68. В.И. Система микроциркуляции крови: клинико-морфологические аспекты изучения // Регионарное кровообращение и микроциркуляция, № 1(17), — Сп.Б., 2006.- С. 84 — 101.
  69. В.А., Азизов F.A., Петров С.В: Расстройства микроциркуляции при хронической венозной недостаточности нижних конечностей и ее оценка неинвазивными методами исследования.// Фундаментальные исследования. -2007. -№ 12 (часть 2). -С. 235−241.
  70. Колосов" С.С., Малков Ю. В. Скенирование при изучении регионарного кровотока нижних конечностей И Мед. радиология: 1972: — № 4. — С. 45−48.
  71. Корочкин И: М., Пославский М. В. Эндоваскулярное облучение крови, низкоинтенсивным гелий-неоновым лазером //Клин. мед. —1986. № 3. — С. 102 -105.
  72. Корочкин И. М, Кортелшцев A.B., Капустина Г. М: с соавт. Клинико-патогенетические аспекты применения гелий-неонового лазера в клинике внутренних болезней // В кн.: Применение лазера в клин, и эксперим. (декабрь 1987 г.)-M:-1987.-С. 105−106:
  73. Е.П. Изменение свертывающей системы крови при облитерирующем эндартериите нижних конечностей // Хирургия: — 1970. № 1. -С. 26−31.
  74. В.М. Консервативное лечение хронической артериальной недостаточности нижних конечностей // 50 Лекций по хирургии. — М., Медиа Медика. 2003. — С. 86−92.
  75. В.Г. Местное ИК-лазерное облучение и ВЛОК в предоперационном и раннем послеоперационном периодах у больных сахарным диабетом, осложненном гнойно-некротическими поражениями стоп // Автореф. дисс.канд.мед.наук. — М. -1995.- 18 с.
  76. В.В. Пути микроциркуляции // Кишинев. -1969. -240 с.
  77. В.В. Морфологические основы устойчивости системы микроциркуляции // Адаптивные и компенсаторные механизмы системы микроциркуляции. — М. 1984. — С. 10−15.
  78. С.М., Колосов С. С., Малков Ю. В. с соавт. Скеннирование с сывороточным микроальбумином при некоторых заболеваниях перифирических артерий нижних конечностей // Вестн. хирургии, им. Грекова. -1971.-№ 9.-С. 65−69.
  79. E.B. Антиоксиданты и энергия квантовых генераторов в комплексном лечении гнойно-некротических поражений у больных сахарным диабетом: Автореф. дисс. док. мед. наук. — М., 2000. — 36с.
  80. . И. В-, Сидоров АЛО. Метод фотоплетизмографии в оценке дистального кровотокам больных облитерирующим атеросклерозом // Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике. Матер., конф- С-Петербург. 2004. — С. 80:
  81. Микульская: Е. F., Сапов? И- А., Буров- Ю. А., и др. Выявление необратимости ишемических изменений в тканях нижних конечностей у больных облитерирующим- атеросклерозом- артерий5 // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002. — № 3 — С. 19−24.
  82. Москвин- С. В! Эффективность лазерной терапии // М., НЦПЛ Техника. -2003: 255 с.
  83. С. В., Азизов F. А. Внутривенное лазерное облучение крови // М., НПЛЦ Техника.-2003.- 32 с.
  84. С.В., Буйлин В. А. Основы лазерной-терапии: Москва, 2006.-, 256с.
  85. А.И. К учению о кровеносных капиллярах и капилляроскопии, как методике их изучения в нормальных и патологических условиях // — Томск. -1929.-213 с.
  86. А.К. Система микроциркуляции при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей // — Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Кишинев. -1973.-25 с.
  87. А.П. О некоторых функциональных изменениях микроциркуляции при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей // Автореф. дис. канд. мед. наук. — Барнаул. — 1975. — 22 с.
  88. .В. Основные вопросы хирургии атеросклероза сосудов // Кардиология. 1977. — С. 17. — № 11. — С.47−53.
  89. A.B. Клиническая ангиология // М., Медицина. -1979. — 368 с.
  90. A.B. Актуальные проблемы сосудистой хирургии // Кардиология: 1987. — Т. 26. — № 6. — С. 5−7.
  91. А. В. Что" могут сегодня сосудистые хируги? // 50 Лекций по хирургии: -М. 2003.-С 39−48.
  92. Покровский А. В: Значение оценки состояния микроциркуляции в клинической практике // Ангиология"и сосудистая хирургия. -2004.- Т. 10. № 3. — С. 3−4.
  93. A.B., Сапелкин C.B. Роль новых медицинских технологий в ангиологии и сосудистой хирургии // Ангиология и сосудистая хирургия. -2008.-Т. 14.-С. 9−12.
  94. Покровский А. В!, Сапелкин C.B. Отражение принципов доказательной медицины в российских согласительных документах по ангиологии и сосудистой хирургии // Ангиология и сосудистая хирургия. -2009. — Т. 15 С. 7−10.
  95. Г. Л., Слуцкер F.E., Вачев A.H. Хроническая- ишемия- нижних конечностей при атеросклерозе. Обоснование лечебной тактики // Ангиология и сосудистая хирургия. -1999: —Т. 5. № 1. — С.13−16.
  96. Г. Савельев* BIG., Кошкин В: М., Богданец Л. И. Консервативная- терапия- больных обл итерирующими^ заболеваниями артерий конечностей в амбулаторной практике // Метод: рекомендации. — М: МЗ СССР. 1991. — 12 с.
  97. Савельев В: С., Кошкин В: М: Критическая. ишемия нижних конечностей // М., Медицина. 1997.- 160 с.
  98. A.A. Оценка эффективности различных методов рефлексотерапии при лечении больных с облитерирующим поражением сосудов нижних конечностей. Автореф. дис. канд- мед. наук. —М: — 1987. — 16 с.
  99. С.А., Вашетин. С.М., Мазуркевич' Г. С. Комплексная оценка: кровообращения в экспериментальной патологии // Л., Медицина- 1976. — 207 с.
  100. О. К. Лазеры в хирургии //М!, Медицина--1989:-256?с.
  101. М.А. Комплексное лечение гнойно-воспалительных процессов мягких тканей и гнойно-некротических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Автореферат дисс. докт.мед.наук. М. 1995. — 36 с.
  102. A.B. Лечение больных с гнойно-некротическими процессами при синдроме диабетическою стопы с использованием внутривенного лазерного облучения крови (405 нм) // Автореферат дисс. канд. мед. наук. -М., 2011. 24с.
  103. А.И., Воробьева A.A. Сравнительная патология микроциркулярного русла// Кардиология. — 1976. -№ 1. — С. 8−17.
  104. Чернух АгМ: Воспаление- -М. -1979. -430с.
  105. Чернух А. М, Кауфман" О. Я. Некоторые особенности' патогенеза- и заживления ран // Вестн. АМН СССР. -1979: -№ 3. -С.17−20:145: Чёрнух. A.M.', Александров П. А., Алексеев О. В. Микроциркуляция, -Mi: Медицина. -1984. -428с.
  106. В.М., Ковалев Б. М. К вопросу о физическом механизме биологического действия низкоинтенсивного лазерного" излучения/ // Лазеротерапия на Дальнем Востоке, — Владивосток: Дальнаука. 1993.— С. 4 —10:
  107. Швальб П.Г., Захарченко А. Я, Сигаев. A.A., Катаев М. И- Внутривенное лазерное облучение крови при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей // Сов. медицина." 19 901 — №-3. — С. 21−23.
  108. Шерман Д: М'. Приспособление* для фотографирования капилляров // Лабор. Дело. 1963: — № Г. — С. 56−57.
  109. Щелыгин С. И, Клодченко Н. Н, Зарембо И. А. и- др. Применение лазеротерапии влслинике внутренних болезней // Методические рекомендации -Луганск. 1990. — 17 с.
  110. Abramson D. Peripherial Vascular Disorders // New York, 1956.
  111. Akira T., Yoichi W., Masanori O. Capillary microscopic observation and photography on the suuuperficial minute vessels, 1956−1957 // J. Hiroshima Med. Assoc. — 1972. V. 25. —N. 1. — Pi 54−64.
  112. Baxter G.D. Therapeutic Lasers // Edinburgh- London, Madrid- Melbourne, New York, Tokyo. -1994. 241 p.
  113. Bellman S., Kovamees A. Izotope Clearance Studies in Peripheal Vascular Reconstruction // J1 Cardiovasc. Surg- -1967. —V. 8- —N-.- 5: P.' 390−395:
  114. Benjamin H. B., Bartenbach G-, Zeit W. The Importance of the Vassa Vasorum of the Aorta// Surg: Gynec. (c)bst: -1960L—V- lip- —N. 2. -P- 224^-228-
  115. Breuer H. W. M. The value of different transcutaneous oxygen parmaters ini studing microcirculation // 14-th World congress International Union of Angiology. —1. Munich. -1986.-P. 48−49.
  116. Buchwalsky R. Klink der peripheres arteriellen Vershlubkrankheit // Therapiewoche. -1974. -Bd. 24. -N 1. -P. 15−25.
  117. Burger L. Thromboangutis obliterans. A studi of the vascular lesions leating to presenile sportaneous gangrene // Am. J. Med. -1908. —V. 136. -P. 567−580.
  118. Burger L. Thrombophlebitis migrans der obeaflachlichen venen bei Thromboangutis obliterans // Mitt. A. D. Grenzgeb. D. Med. U Chir. 1909−1910. -N 1.-P. 353−376.
  119. Cragg A. H., Gardiner G. A., Smith' T. PI Vascular applications of laser // Ragiology.-1989. -Sept.-V.172. -N. 3= Part 2. -P. 925−935.
  120. Davis E., Landau J. Clinical capillary microscopy// Springfield: Thomas. -1966.
  121. Davis E. An Evalution of clinikal biomicroscopy of the smaaL blood vessels // Bibl. Anat.-19 731 -N. 11.-P. 233−238.
  122. Dierkesmann R., Jasch K. D. Lasertherapie in Resperationstriakt // Prax. Klin. Pneumol.-1988. -V.42 —N. 1. Suppl.-P.335−337.
  123. Ehrly A.H., Kohler H. Altered deformability of eryctrocytes from patientes with chronis occlusive arteriell disease // Vasa. -1976. —N. 5. — P. 319−322.
  124. Ehrly A.H., Schroeter W. Zur Pathophysiologic der. cronisenen arteriellen Verschuberkrankung. Microzirkulatorische Blutvertcilungsstorung in der Skelettmuskulatur//HerrKreislouf. -1979. -V. 11. -N. 6. -P. 275−281.
  125. Elliott F. A. The microcirculation*in clinical medicine // — New York-London. -1973.-P. 289−306:150t
  126. Emmerich R. Durchblutungsstorungen an den Gliedmassen. Periphere arterielle Vershlusskrankheiten // — Berlin. -1967. 5 176. Fagrell B., Lund F. Clinical Evalution of Testing Methods of Vasoactive Drugs
  127. Effects // Rome. -1968. P. 329−334
  128. Fagrell B., Fronek A., Intaglietta Mi A microscope television system for studying flow velocity in human sein capillaries // Amer. Jk. Physiol. — 1977. — V. 233. -P.* 318−321.
  129. Fagrell Bl, Nooke Ji, Ostergren J. Vital capillaroscopy for evalueting skin ' microcirculation in humans // Prog. Appl. Microcirc. — 1984. — N. 6. — P. 129−140.
  130. Fagrell B. Peripheral vascular, diseases // In: Sheperd A.P., Oberg P: A.(Eds.):Laser-Doppler Flowmetry. Kluwer Academic Publ: Dordrect -1990. -P. 201−215.
  131. Fontaine R., Bollack C., Chadad F. Les, lesions des arrteriooles et metarterites duImembre interienz de nature arteriosclerens //Press med. -1967. -V. 75. -N. 20. -P." 1005−1007.
  132. Fontaine R. Les obliterationn femoro-popliteus d’origine arteriosclereuse// J. Chin. (Paris). -1972. -V. 104. -P. 505−524.
  133. Franke J. Die feinen Gefasse des gesunden und erkranrten Zahnfleischsaumes //Bibl. Anat. 1961. -N 1. -P. 254−259.
  134. Franzeck H.K., Talke P., Bernstein E.F. et al. Transcutaneos p02 measurements in health and peripheral arterial occlusive diases // Surgery, 1982. -V. 91. —P. 156−163.
  135. Franzeck U.L., Bollinger A., Hutch A. Transcutaneous oxygen tension and capillary morphologic characteristics and density in patient with chronic venous incompetence // Circulation. -1984. -V. 70. -P. 806−811.
  136. Hauser С. J., Shoemarker W. C. Use of transcutaneous regional perfusion index to guatity limb ishemia in peripheral vascular disease// Ann. Surg. — 1983. — V. 193.-P. 337−343.
  137. Hauser C. J., Appel P, Shoemarker W. C. Pathophysiologic clasification of peripheral vascular disease by positional changes in regional- transcutaneous oxygen tension // Surgery. 1984. — V. 95. — 6. — P. 689−693.
  138. Henkind Pi New observation on-the-radial-peripapillary capillaries // Invest. Ophthalm: 1967. -V. 6. -N2. -P. 103−108.
  139. Horm J, Bjorntorp’P., Schersten T. Metabolic Activity in Human Sceletal. Muscle. Effect of Peripheral Arterial, Insufficiency // Europ. G. Clin. Inverst. -1972. -Z. 5. -P. 321−325.
  140. Iiiig L. Die Entwicklung der Lebenbeobachtung der Microzirkulation"// Bibl. anat-. 1961. -N. 1. — P. 6−20:
  141. Iiiig L. Die terminale Strohmbahn//— Berlin: Springer. -1961.
  142. Johnson P. C. Peripheral circulation // New York, Toronto, «John Wylley and Sons».-1978. -450 p.
  143. Jones R. D., Berne R. M. Intrinsic Regulation of Sceletal Muscle Blood Flow // Circul. Res. -1964.-V. 14. -N. 2. -P! 126−138.
  144. Junger H, Schnewlin G., Bollinger A. Microcirculation of the foot in ischemic disease // Inter. Congress of Angiology. Athens-greece. -1985. — 157 p.
  145. Kalra M., Gloviczki P., Bowr T.C. et al. Limb salvage after successful pedal bypass grafting is associated with improved long-tern survial // J.Vase. Surg. -2001. —1. V.33. -N. l.-P: 6−16.t
  146. Karu T.I. Photobiological of low-power laser therapy // Chur. London, Paris, New York: Hardwood Asad. Publ. -1989. — P. 170
  147. Kety S. Measurement ofRegionalrcirculationi by the* locals Clearance of Radioactivive. Sodium // Amer. Heart. J. -1949:-V 38. -N.3L -P. 321−328.
  148. Kumlin T., Ertama P., Mattila M., Itolanen P. Polarografic (Amperometric) Oxygen Determination of the Calf Muscles as a. Diagnostic Method in Cases with Peripheral Circulatory Disturbances // Cardiologia (Basel). -1962. -V. 41. -N. 1. -P- 1−14.
  149. Landau J, Davis El Capillary thinning and high capillary blood-pressure in hypertension // Lancet. 1957. — P. 1327−1330.
  150. Landau J., Davis E. The small blood vessels in asrocyanosis and Raynaud, disease// Bibl. Anat. 1961.-N. l.-P. 198−202.
  151. Linke H., Beitrag zum Verhalten von Blutherinung und Fibrinolyse bei peripheren arterieller und Venosen Durchblutungs-storungen // Med: Welt (Stuttg.). -1966. V.35. — P. 2007−2017.
  152. Linton R. D. Arterial Occlusion // J. Amer. med. Ass. -1963. -V. 183. -N. 8. -P. 191−194.
  153. Mahler F., Kneubuhl F. Application of fluores-cein labelled albumin and Na-fluorescein in transcutaneuscapillary microscopy of human subjects // Microvasc. Res. 1979. -N 17. — P. 45−47.
  154. Malnstrom S. Measuring perfusion with the laser doppler method. Some Application in research and clinical practice // Вестник АМН СССР, 1988. № 2. -С. 70 -71.
  155. Mannick I., Coffman I. Ischemic limbs surgical apporoach and physiological princes // New York-London. — 1973. — P. 208.
  156. Marick H. R., Le Roy E.C. Patterns of finger capillary abnormalit in connective tissue disease by «wide-field» microscopy // Arthritis RKeum. — 1973. — N. 16.-P. 619−628.
  157. Martorell F. Angiologia // Barselona: Slavat editores. 1972. — 725 p.
  158. Maurya Sh. D., Singhal S., Gupta H., Ch. Et al. Pedicled omental grafts in the revascularization of ischemic limb in Buerger, s disease // Int. Surg. — 1985. — V. 70. — N.3.-P. 353−255.
  159. Michel P.J., Cretin J. Reflexion sur une guarantaine de cas de capillarites necrotigues // Lyon med. — 1964. — N. 4. — P. 194−203.
  160. Miclutif M., Galea F., Chirileann TO, Ghibu M. Scintigrafic Exploration of Arterial Circulation with 99m Tc-labelled Serumalbumin Microaggregates // Chirurgia. -1977. -N. 1. P. 69 — 72.
  161. Montgomery H., Horwitz O. Oxygen Tension of Tissues by the Polarographic Method. I. Introduction. Oxygen Tension and Blood Flow of the Skin of Human Extremities // J. ClinJnvest. 1950. -V. 29. — P. 1120 — 1130.
  162. Moosa H.H., Peitzman A., Makaroun M. Et al. Transcutaneous oxygen measurements in lower extremity ischemia: Effects of position, oxygen inhalation, and arterial reconstruction// Surgery. 1988. -V. 103. -P. 193 — 198.
  163. Naumann HlH. Die terminale Strombahn in der Mucosa der Nase // Bibl. Anat. 1961. -N. l.-P. 95−103.
  164. Nilsson G. E. Signal processor for laser Doppler tissue flowmeters // Med. Biol. Eng. Comput. -1981. -V.22. -P: 343.
  165. Ohshiro T. The1 Ohshiro < Clinic-Lasser Diode Acupuncture in Action // «Lasser -Focus/E-O». -1986. -N. 5. P. 42 — 44.
  166. Ohshiro>T., Carderhead’R.G. Low level laser therapy// Chichester, New York, John Willy f. Sons. -1988. 180 p.
  167. Parrish J.A., Deutsch T.F. Laser Photomedicine // IEEE Journal of Quyntum Electronics. 1984. -V. QE-20. -N. 20.--P. 1386−1396.
  168. Pell J.P., Fowkes F.G.R., Lee A.J. Indications for Arterial Reconstruction and* Major Amputation in the Management of Chronic Critical Lower Limb Ischaemia // Eur. J.Vase. Endovasc. Surg. -1997. P. 116.
  169. Ranft J., Peters A., Heidrich H. Korrelation suntersuchungen von vital mikroskopischen Befunden und transkutanem4 Sauerstoffdruck bei Patienten mit peripherer arterieller Vershlusskrankneit//Vassa. — 1987. —V. 16. -N. 1. — P: 25.
  170. Schroer H., Hauck G. Comparing valuation of three impotant vital-microscopic metods: brightfield andluminenscence technigue // Bibl. Anat-. —1973. — N. 11. P. 1−5.
  171. Seifalian A.M., Stansby G, Jackson A, Howell K, Hamilton G. Comparison of laser Doppler perfusion imaging, laser Doppler floumetry, and thermographic imaging for assesement of blood flow in human skin // Eur J Vase. Surg. -1994. —V. 8. -P. 65−69.
  172. Svensson Y., Svedman P., Holmberg J. Et al. Laser Doppler flowmetry and transcutaneous by measured carbone dioxtde tension for observing changes of sein blood flow in fingers // Scand. J: Plast. Reconstr. Surg. 1983. — V. 17. — P. 183 — 186.
  173. Svensson Y., Bergqvist D., Takolander R. Laser Doppler blood flow monitoring in reconstructive vascular surgery: Case studies // Vase. Surg. — 1987. —V. 21.-N. l.-P. 58−65.
  174. Tenland T. On Laser Doppler Flowmetry // Linkoping. -1982.1. Q ^
  175. Wagner H.N., Jones E., Tow D.E., Langen J.K. A Method for the Study of the Peripheral Circulation in Man // J. Nucl. Med. 1965. — P. 150 — 154.
  176. Wei L.Y. Scientific advance in acupuncture // Amer. J. Chin. Med., 1979. — V. 7.-P. 53−75/
  177. Weiss N. Cigarette Smoking and Arteriosclerosis obliterans, an Epidemiologic Approach // Amer. J. Epidem. — 1972. — 95. — 1. — P. 17 — 25.
  178. White R.A., Nolan L., Harley D. Et al. Noninvasive evaluation of peripheral vascular disease using transcutaneous oxygen tension // Am. J. Surg. — 1982. — V. 144.-P. 68−75.
  179. Wilson S.E., Winston M.A., Gordon H.E., Passaro E. Pheumatic Plethysmografy and Xel33 Clearance as an Indication of Blood Flow in Ischemic Limbs // J. Surg. Res. 1974. -V. 16. -N. 3. -P. 192 — 196.
  180. Zweifach B.W. Functional behaviour of the microcirculation // Springfield. -1961.-149 p.
  181. Zweifach B.W. Microcirculation//Ann. Rew. Physiol.-1973.-V. 35.-P. 117−150.
  182. Zweifach B.W., Schmid-Schonbein G., Fenton B. Morfometric analysis of the microcirculation // Bibl. Anat. 1981. — N 20. P. 1 — 4.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!