Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Изменения сосудистой реактивности у больных бронхиальной астмой

Диссертация: Изменения сосудистой реактивности у больных бронхиальной астмой
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Из существующих в настоящее время неинвазивных методов исследования различных параметров сердца и сосудов лишь ультразвуковые дают наиболее достоверную и прямую информацию (В.В.Митьков, В. А. Саыдриков, 1998; В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк, 2003; И. С. Сабиров, Э. М. Миррахимов, 2005; A. Kitabatake et al, 1983; D.S.Celermajer, 1992; M.C.Correti et al., 1995, 2002; M.A.Higham et al, 2001; S.M.Arcasoy… Читать ещё >

Изменения сосудистой реактивности у больных бронхиальной астмой (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Изменения сосудистой реактивности и гемодинамики в) I I большом круге кровообращения у больных бронхиальной астмой
    • 1. 2. Изменения сосудистой реактивности и гемодинамики в малом круге кровообращения у больных бронхиальной астмой
  • Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННОГО КОНТИНГЕНТА
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Состояние эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой реактивности плечевой артерии у больных бронхиальной астмой различной степени тяжести
    • 3. 2. Изменение гемодинамики во время проведения нагрузочной пробы Вальсальвы
    • 3. 3. Изменение гемодинамики во время проведения фармакологической пробы с фенотеролом
    • 3. 4. Изменение гемодинамики во время проведения фармакологической пробы с ипратропиума бромидом
  • Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность исследования. Нарушения функции внешнего дыхания, возникающие при развитии бронхиальной астмы (БА), закономерно сопровождаются реакцией сердечно-сосудистой системы, в первую очередь малого круга кровообращения. Ключевым фактором, определяющим возникновение гемодинамических расстройств, принято считать нарушения бронхиальной проходимости, приводящие к альвеолярной гипоксии, повышению легочного сосудистого сопротивления, легочной артериальной гипертензии, гипертрофии миокарда правого желудочка и его дилатации (Н.В.Путов, Н. И. Егурнов, 1989; А. Г. Чучалин, 2000). Развивающиеся при этом симультанные изменения центральной и внутрисердечной гемодинамики остаются малоизученными. Вместе с тем неизбежное вовлечение гемодинамики в большом круге кровообращения в общие компенсаторные реакции при прогрессировании БА может в значительной степени формировать клиническую картину заболевания (Е.К.Уэйр, Д. Т. Ривс, 1995; E. Weitzenblum, 2003).

Наименее исследована проблема измененною сосудистой. реактивности, тесно связанной с нарушениями^гладкомышечного" комплекса и функции эндотелия. Эндотелиальная ¦ дисфункция^ через NO-зависимые механизмы способна существенно модулировать гемодинамику и являться самостоятельным патогенетическим механизмом БА, влияющим и на трофику бронхиальной стенки, и на изменение основных функциональных параметров сердечнососудистой системы.

Важным и неизученным аспектом гемодинамических нарушений является влияние ингалируемых р2-агонистов и препаратов холинолитического ряда на изменения гемодинамических параметров при бронхиальной астме. В какой мере нарушения (З-адренергической рецепции в малом круге кровообращения могут модулироваться известными бронхолитическими препаратами, до настоящего времени не выяснено. Существенные различия в механизмах регуляции тонуса кровеносных сосудов малого и большого кругов кровообращения показаны лишь в эксперименте (Л.В.Капилевич и, соавт., 2003;

B.Cwenda, E. Ctlia, 1994; Е. К. Уэйр, Д. Т. Ривс, 1995; M. Dumas et al., 1998).

Гладкие мышцы легочной артерии участвуют в обеспечении адекватных перфузионно-вентиляционных отношений, нарушение которых являются одним из важных патогенетических механизмов формирования недостаточности внешнего дыхания при БА. Тесная взаимосвязь и взаимозависимость систем кровообращения и дыхания обуславливают нарушение функционального состояния одной из них на ранних стадиях поражения другой.

Из существующих в настоящее время неинвазивных методов исследования различных параметров сердца и сосудов лишь ультразвуковые дают наиболее достоверную и прямую информацию (В.В.Митьков, В. А. Саыдриков, 1998; В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк, 2003; И. С. Сабиров, Э. М. Миррахимов, 2005; A. Kitabatake et al, 1983; D.S.Celermajer, 1992; M.C.Correti et al., 1995, 2002; M.A.Higham et al, 2001; S.M.Arcasoy et al, 2002; ACC/AHA/ASE, 2003; E. Bossone et al, 2005). Эходопплеркардиография (ЭхоДКГ) является информативным методом изучения кардиогемодинамики и легочного кровообращения как в состоянии покоя, так и в условиях проведения различного рода-нагрузочных проб, способствуя объективизации состояния системы кровообращения. Применение проб в сочетании с ЭхоДКГ актуально’для выявления скрытых нарушений, поскольку клинические проявления недостаточности кровообращения проявляются поздно (Н.И.Егурнов, 1984; А. Ю. Гичкин, 2001; А. Г. Овчинников, www//consilium medicum.comM.C.Correti et al, 1995, 2002; P. Oldershow et al, 1995; V. I'.Cohen et al, 1996; M. Zompatori et al, 1997; P. Clarkson et al, 1997).

Разработка методов и способов-ранней диагностики нарушений сосудистой-реактивности позволит осуществлять раннюю диагностику сердечнососудистых расстройств у больных БА, прогнозировать формирование легочного сердца и разрабатывать индивидуальную стратегию эффективного лечения легочно-сердечных осложнений данного заболевания.

Цель исследования: изучить реактивность сосудов большого и малого кругов, кровообращения у больных бронхиальной астмой, взаимосвязь ее изменений с нарушениями бронхиальной проходимости, системной и легочной гемодинамики и разработать на этой основе критерии ранней диагностики и прогнозирования функциональных нарушений кардиореспираторной системы.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности сосудистой реактивности в большом и малом кругах кровообращения на этапах формирования бронхиальной астмы.

2. Определить взаимосвязь изменений сосудистой реактивности с нарушениями легочной и системной гемодинамики у больных бронхиальной астмой.

3. Изучить взаимосвязь изменений сосудистой* реактивности и нарушений функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой.

4. Разработать критерии ранней диагностики и прогнозирования сердечно-сосудистых нарушений у больных бронхиальной астмой на основе выявления измененной сосудистой реактивности.

Решение поставленных задач осуществлялось на базе клиники^ ГУ Дальневосточного научного центра физиологии и патологиидыхания1 СО РАМН.

Научнаяновизна исследования.

Впервые исследованы особенности сосудистой реактивности в большом и малом кругах кровообращения у больных бронхиальной астмой на различных этапах заболевания. Установлены наличие и. степень выраженности эн-дотелийзависимых и эндотелийнезависимых изменений сосудистой реактивности на этапах формирования бронхиальной астмы. Всесторонняя1 оценка легочной, центральной и внутрисердечной гемодинамики с определением параметров нагрузки объемом, сопротивлением и сократительной способности миокарда желудочков, проведенная с применением функциональных проб, позволила определить их тесную взаимосвязь с нарушениями сосудистой реактивности в большом и малом кругах кровообращения в зависимости от степени тяжести БА. Доказана роль, связанных с изменениями сосудистой реактивности нарушений преднагрузки в генезе реакции правого и левого сердца у больных бронхиальной астмой, установлена взаимосвязь между вентиляционными нарушениями и патогенетически значимыми изменениями отдельных звеньев центральной, легочной и внутрисердечной гемодинамики.

Новизной отличается разработка патофизиологически обоснованных критериев ранней диагностики сердечно-сосудистых нарушений при бронхиальной астме в аспекте их зависимости от изменений сосудистой реактивности.

Впервые оценено влияние ингаляций р2-агонистов и холинолитиков в условиях острой пробы на изменения’легочной и внутрисердечной гемодинамики с позиций возможного потенциирования развития легочного сердца. Дано патофизиологическое обоснование новым способам диагностики и прогнозирования сердечно-сосудистых нарушений у больных БА в зависимости от наличия и характера изменений сосудистой реактивности.

Практическая значимость проведенных исследований и внедрение результатов-работы.в практику.

Разработаны функционально-диагностические критерии оценки сосудистой-реактивности, степени выраженности гемодинамических нарушений, прогноза развития эндотелиальнойдисфункции и выбора средств фармакологической коррекции бронхиальной’проходимости у больных бронхиальной астмой:

Положения, выносимые на: защиту.

1. Бронхиальная астма сопровождается нарушениями сосудистой реактивности в большом круге кровообращения, преимущественно связанными с функциональнымиизменениями гладкомышечного комплекса и проявляющимися снижением дилатационной способности плечевой артерии в ответ на эндотелийзависимый и эндотелийнезависимый стимулы.

2. У больных БА возникают нарушения реактивности сосудов малого круга кровообращения, эффективно выявляемых с помощью функциональных проб- (проба Вальсальвы, фармакологические ингаляционные пробы), тесно связанные с формированием гемодинамических расстройств в системе легочной артерии и хронического легочного сердца.

3. Изменения сосудистой реактивности у больных Б, А взаимосвязаны с нарушениями вентиляционной функции легких и реактивностью дыхательных путей.

4. С помощью разработанных способов функциональной диагностики нарушений сосудистой реактивности можно прогнозировать возникновение патогенетически значимых изменений легочной, центральной и внутрисер-дечной гемодинамики при БА.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены: на заседании Ученого совета ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН 20 июля 2006 г., Ш Дальневосточной региональной конференции с всероссийским участием «Новые научные технологии в Дальневосточном регионе» (Благовещенск, 1999) — 4 съезде физиологов Сибири (Новосибирск, 2002) — научно-практической конференции, посвященной 105-летию Городской клинической больницы № 3 (Благовещенск, 2004) — 15 национальном конгрессе по болезням^рганов* дыхания (Москва, 2005) — ежегодной, (XII) научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы в кардиологии» (Тюмень, 2005) — XV World Congress of the international cardiac Doppler society (Тюмень, Россия, 2006) — 16th European Respiratory Society Annual Congress (Мюнхен, Германия, 2006).

Публикация результатов исследования. По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ.

ВЫВОДЫ.

1. При бронхиальной астме возникают и прогрессируют нарушения реактивности сосудов большого круга кровообращения, которые проявляются в снижении эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодила-тации плечевой артерии и преимущественно связаны с нарушением функционального состояния гладкомышечного комплекса сосудов большого круга кровообращения.

2. При Б, А установлена взаимосвязь между изменением сосудистой реактивности в большом и малом кругах кровообращения. Снижение диала-тационной способности артерий является важным фактором формирования повышенного сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения, что подтверждается наличием обратной зависимости между по-токзависимой вазодилатацией плечевой артерии в диастолу и общим легочным сосудистым сопротивлением.

3. Изменения сосудистой реактивности у больных Б, А тесно связаны с нарушениями реактивности дыхательных путей и вентиляционной функции легких. Снижение дилатационной способности артериальных сосудов сопровождается повышением реакции дыхательных путей на брон-холитические препараты.

4. Проба Вальсальвы, создающая кратковременную объемную нагрузку на правые камеры сердца, позволяет диагностировать у больных БА диа-столическую дисфункцию правого желудочка и изменения сосудистой реактивности малого круга кровообращения в условиях повышенной преднагрузки.

5. Ингаляции терапевтических доз р2-агонистов (фенотерола) у значительной части больных БА могут вызывать нарушения легочной и центральной гемодинамики, выражающиеся в повышении ОЛСС, среднего давления в легочной артерии, увеличении частоты сердечных сокращений и минутного объема кровообращения. Эходопплеркардиографическое исследование с последующим расчетом разработанного дискриминантного уравнения позволяет прогнозировать отрицательный эффект р2-агонистов на легочную гемодинамику.

6. Установлено минимальное влияние терапевтических доз холинолитиче-ских препаратов в отношении гемодинамических расстройств в условиях однократного введения препарата.

7. Допплерэхокардиографическое исследование с применением различных функциональных проб позволяет диагностировать и прогнозировать ранние сердечно-сосудистые нарушения при бронхиальной астме, обусловленные изменением сосудистой реактивности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Г. Дляранней диагностики нарушений сосудистой реактивности в большом круге кровообращенияпри, бронхиальной" астме рекомендуется ультразвуковое исследование плечевой артерии с оценкой эндотелийза-висимой (манжеточная проба) и эндотелийнезависимой (проба с: нитроглицерином) вазодилатации. Наибольшую диагностическую значимость при проведении данных проб имеет определение прироста диаметра плечевой артерии в диастолу и скорости кровотока. Пришзмерении HTF-индуцированной дилатации ПА необходимо и достаточно проведение измерений на 3-й минуте после сублингвального приема 0,5 мг нитроглицерина.

2. Для раннейдиагностики нарушений сосудистой реактивности в малом круге, кровообращения у больных бронхиальной, астмой рекомендуется эхокардиографическое исследование с применением пробы Вальсальвы, для: создания кратковременнойобъемной нагрузки, и оценки изменения реактивности сосудов малого круга кровообращения-, в условиях повышенной преднагрузки. Достоверными критериями оценки измененной сосудистой-реактивности могут служить повышение OJIGC и СрДЛА.

3: Для выявления негативного влияния на гемодинамику малого круга кровообращения р2~адреномиметиков, широко используемыхв диагностике обратимости, бронхиальной обструкции и терапии БА,. рекомендуется эхокардиографическоеисследование в условиях острош фармакологическойпробы, с фенотероломУ больных БА с измененной адренореактив-ностью сосудов малого круга кровообращения в условиях пробы развивается повышение общего легочного сосудистого сопротивления, и среднего давления в легочной артерии, что необходимо учитывать при выборе медикаментозной терапии.

4. Для прогнозирования' нарушений гемодинамики малого круга кровообращения с целью • обеспечения безопасности исследования рекомендуетсяиспользование разработанного • способа прогнозирования > путем проведения эходопплеркардиографии, определения параметров скорости кровотока в выходном тракте правого желудочка, толщины межжелудочковой перегородки в диастолу и решения дискриминатного уравнения вида:

0=-0,078хВУпж+11,530хМЖПд, где D — дискриминантная функция: граничное значение которой составило- 1,94. При D больше 1,94 прогнозируется нормальная реакция сосудов малого круга кровообращения на фенотерол, а при величине D, равной или меньшей 1,94 с высокой степенью вероятности прогнозируется ги-пертензивная реакция.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , С.Н. Легочная гнпертензня при хронической обструктивной болезни легких Текст. / С. Н. Авдеев // www.consiliummedicum.com
  2. , С.Н. Роль антихолинергических препаратов при обструктивных заболеваниях легких Текст. / С. Н. Авдеев // Consilium medicum- 2002-Т.4, № 9- С.478−485.
  3. , С.Н. Хроническая «дыхательная недостаточность Текст. / С. Н. Авдеев // Consilium medicum. Пульмонология 2004 — Т.6, № 4 — С.263−269.
  4. , А.Л. Частота и выраженность легочной гипертензии у больных с заболеваниями легких и сердца Текст. / А. Л. Александров, Ю: Ф. Некласов, Н. И. Александрова и др. // Клиническая/медицина-1990. № 5: — С.71−74.
  5. , М.Н. Допплер-эхокардиография: Учебное пособие Текст. / М-Н. Алехин, В.П. Седов-М., 1996 80 с.
  6. , Д. Легочная гипертензия при фиброзирующем, альвеолите Текст. / Д. Архипова, Е. Попова, Н. Мухин // Врач.- 2004 № 5 — С.21−24.
  7. , Т.А. Легочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность. Часть I. Классификация, анатомия, патофизиология Текст. / Т. А. Батыралиев, С. А. Махмутходжаев, И. В. Першуков. и др. // Кардиология- 2006.- № 2.- С.74−82.
  8. , Т.В. Синдром легочной гипертензии у больных бронхиальной астмой Текст.< / Т. В. Беднаржевская, Я-Н. Шойхет, Л.В. Гра-нитова и др. // Российский. семейный врач.- 2004- Т.8, № 1- С.32−35.
  9. , Т.Н. Распространенность хронического бронхита и бронхиальной астмы (данные эпидемиологических исследований) Текст. / Т.Н.
  10. Биличенко // Пульмонология 1994 — № 1.- С.78−83.
  11. , JI.JI. Влияние симпатомиметиков на состояние внутрисердеч-ной гемодинамики у больных бронхиальной астмой Текст. / Л. Л. Бобров, Ф. Г. Обрезан, В Л. Середа // Пульмонология.- 2003.- Т. 13, № 2-С.48−52.
  12. О.Н. Особенности внутрисердечной гемодинамики при заболеваниях органов дыхания и аллергозах Текст. / О. Н. Борисова, Ю.Л. Веневцева- А. Х. Мельников и др. // Пульмонология 2001- № 2 — С. 114 118.
  13. Верткин-, А. Л. Легочное сердце: диагностика и лечение Текст. / А. Л. Верткин, А. В. Тополянский // Русский медицинский журнал- 2005-Т.13, № 19- С. 1272−1274.
  14. , А.А. Влияние нитроглицерина и сальбутамола на бронхиальную проходимость и гемодинамику у больных туберкулезом Текст. / А.А. Визель//Казанский медицинский журнал.-• 1987-№ 2. С.103г107.
  15. , А.А. Влияние сальбутамола и аспирина на вентиляцию и гемодинамику легких у больных инфильтративным туберкулезом: Текст.- / А. А. Визель, М. Ф. Яушев // Проблемы туберкулеза 1991- № 5 — С.29
  16. Виноградова, Т. В- Инструментальные методы исследования- сердечнососудистой системы (Справочник) Текст. / под ред. Т. С. Виноградовой. М.: Медицина, 198.6- 416 с.
  17. , Н.А. Окись азота-и легкие Текст. / Н. А. Вознесенский, А. Г. Чучалин, Н. С. Антонов //Пульмонология. 1998. — № 2. — С.36−42.
  18. Гичкин, АЛО. Диагностика, ранних изменений кардиогемодинамики и легочного кровообращения у больных бронхиальной астмой Текст.: Ав-тореф. дис. канд.мед. наук/А.Ю. Гичкин. -Санкт-Петербург, 200 Г.— 207 с.
  19. Глобальная стратегия- лечения) и профилактики. бронхиальной» астмы Текст. / под ред. А. Г. Чучалина.-М.: Атмосфера, 2002 160 с.
  20. Гомазков, О. А- Эндотелий-эндокринное дерево Текст. / О. А. Гомазков // Природа. 2000. — № 5. — С.15−20.
  21. , А.А. Патоморфология хронического легочного сердца при хроническом обструктивном бронхите: Текст. / А. А. Григоренко,. Е. В. Дубяга // Дальневосточный-медицинский- журнал: — 2005.- № 1- С.76−78.
  22. , А.В. Терапевтические возможности холинолитиков у больных^ хронической- обструктивной болезнью? легких Текст. /
  23. A.ВШмельянов?//Пульмонология.-20 041-С. Г12--115:.
  24. А.И. Хроническое легочное сердце Текст.- / А. И. Ершов, ЮгА. Евстафьев// Проблемытуберкулеза.- 1996: — № 5.-0.47−49:
  25. Заволовская- ЛЖ. Современный- взгляд- на патогенез легочной гипертонии, формирование хронического легочного сердца и некоторые аспекты терапии Текст.^/ Л>И:Заволовская^.В^А.Орлов// Пульмонология: — 1996№ 1 0.62−68:. / .
  26. , B.C. Хроническое- легочное сердце— Текст.: /
  27. B.С.Задионченко, И. В:Погонченкова- З.О.Гринева- и- др. //http:/www/mif-ua/com/arhiv/17a/33/php. .
  28. , А.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: — методы, исследования- и клиническое значение Текст.- / А. А. Затейщикова, Д.А.Затейщиков//Кардиология.- 1998-№ 9.-С.68−80.
  29. , Т.Л. Блокада каналов, активируемых гиперполяризациещ изменяет эффект стимуляции p-адренорецепторов Текст. / Т. Л. Зефиров, Н. И. Зиятдинова, А. А. Гайнуллин и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 2002 № 5 — С.492−495.
  30. Игнатова, Г. Л: Состояние перекисного окисления липидов при хроническом бронхите Текст. / Г. Л. Игнатова, И. А. Волчегорский, Э. Г. Волкова // Терапевтический архив 1998 — Т.70, № 3.- С.36−38.
  31. , Г. О. Оксид азота его биологическая роль и участие в патологии органов дыхания Текст. / Г. О. Каминская //Проблемы туберкулеза и болезней легких — 2004 — № 6 — С.3−11.
  32. , Н.Н. Общие вопросы методики исследования и критерии оценки показателей дыхания Текст.'// Руководство по клинической физиологии^, дыхания" / под ред. Л: Л. Шика, Н. Н. Канаева.- Л1.: Медицина, 1980.-G.21−36.
  33. , Л .В. Особенности холинергической регуляции гладких мышц легочных артерий кролика Текст. / Л. В. Капилевич, Я.Д. Анфи-ногенова, М. Б. Баскаков и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 2000, — Т.130, № 8.- G.134−136.
  34. Капилевич, Л-В. Особенности адренергической- регуляции гладких мышц легочных артерий кролика Текст. / Л. В. Капилевич, А.В. Носа-рев, Е. Ю. Дьякова и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 2002.- Т. 133, № 3.- С.254−256.
  35. , Л.В. Морфологические особенности и механизмы регуляции тонуса стенки легочных артерий Текст. / Л. В. Капилевич, А.В. Но-сарев, Е. Ю. Дьякова и др. //Пульмонология 2003 — Т.13, № 4 — С.51−57.
  36. , Н.А. Влияние курения на развитие эндотелиальной дисфункции у больных хронической обструктивной болезнью легких Текст. / Н. А. Кароли, А. П. Ребров // Пульмонология 2004 — № 2 — С.70−76.
  37. , Н.А. Изучение циркулирующих эндотелиальных клеток у больных бронхиальной астмой Текст. / Н. А. Кароли, А. П. Ребров // Клиническая медицина 2003 — № 7.- С.22−25.
  38. , Н.А. Роль эндотелия в развитии легочной гипертензии у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких Текст. / Н. А. Кароли, А. П. Ребров //Клиническая' медицина 2004. — № 8 — С.8−14.
  39. , В.И. Нейрогенная теория патогенеза бронхиальной астмы: современные представления и перспективы Текст. / В. И. Кириченко // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2001- Вып.8 — G.82−86.
  40. Клиническое* руководство по ультразвуковой диагностике Текст. / под ред: В. В. Митькова, В. А. Сандрикова М.: Видар, 1998 — Т.5.- 360 с.
  41. , Л.Ф. Простогландины в патогенезе и лечении легочной гипертонии Текст. / Л.Ф. Коноплева- В. А. Хомазюк, С. Е. Калинина // Кардиология- 1990.- № 9.- С.92−95.
  42. , И.В. Хроническое легочное сердце Текст. / И.В. Ланды-шева, С.Ю. Ландышев-Благовещенск, 2001.- 140 с. 48. Ландышева, И. В. Современное состояние патогенеза, диагностики, и лечения хронического легочного сердца Текст. / И. В. Ландышева, И.Г.
  43. Меньшикова // Труды Благовещенского медицинского института. Т. 2. -Благовещенск, 1992-С.180−185.
  44. Лев, Н. С. Патогенетическая роль оксида азота при бронхиальной астме Текст. / Н. С. Лев // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2000 № 4 — С.48−51.
  45. , В.Г. Ультразвуковая ангиология Текст. / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк.- М.: Реальное Время, 2003 336 с.
  46. , М.Т. Состояние здоровья населения Дальневосточного региона и факторы, его определяющие Текст. / М. Т. Луценко // Бюллетень физиологии и патологии дыхания 1998 — Вып.1. — С.4−14.
  47. , Ю.М. Роль внутригрудного давления в изменении гемодинамики большого и малого кругов кровообращения у больных бронхиальной астмой Текст. / Ю. М. Маркелов, Е. С. Карашуров, С. Г. Мартьянов // Советская медицина. 1990. — № 1- С. 10−13.
  48. , В.М. Нейровегетативная гетерогенность больных бронхиальной астмой и здоровых лиц Текст. / В. М. Марченко, В. И. Трофимов, Г. Б. Федосеев и др. //15 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. М., 2005. — № 28.
  49. Моисеев^В^С. Хроническое легочное сердце Текст. / B.C. Моисеев // Врач.- 2001. № 11.- С.20−22.
  50. , Н.М. Легочная гипертония. Легочное сердце Текст.- / Н. М. Мухарлямов // Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей в 4 т. под ред. Е. И. Чазова.- М.: Медицина- 1992 Т.З.- С.230−279.
  51. Наглядная статистика в медицине: Пер. с анг. Текст. / Под ред. Петри А., Сэбин К М: Издательский дом ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 143 с.
  52. , Э.Е. Содержание окиси азота в слюне и легочная.гипертен-зия у больных с различной степенью тяжести бронхиальной астмы Текст. / Э. Е. Назаретян, М:3. Нариманян, Т. В. Мартиросян и др. // Пульмонология. 2000. — № 2 — С.23−27.
  53. , В.А. Окись азота и гемоциркуляция легких Текст. / В. А. Невзорова, Б. И. Гельцер // Пульмонология. 1997. — № 21 — С.80−85.
  54. А.Г. Методические аспекты применения. Допплер-эхокардиографии в диагностике-диастолической дисфункции? левого желудочка^ Текст. / А. Г. Овчинников, Ф. Т. Агеев, В. Ю. Мареев // www. consilium medicum-com:
  55. Ольбинская, Л-И:. Патогенез и современная фармакотерапия хроничет ской сердечной недостаточности Текст. / Л. И. Ольбинская, С.Б. Игна-тенко // Сердечная-недостаточность. 2002. — № 2. — С.87−92.
  56. , О.Е. Роль типовой принадлежности М-холинорецепторов в= осуществлении вагусного влияния на: ритм и проводимость сердца Текст. / 0-Е. Осадчий//Кардиология.- 2005- № 4. -С.64.
  57. , С.А. Насосная функция левого желудочка на этапах формирования легочного сердца Текст. / С. А. Павлищук, Ю. С. Кокарев, Т. Ю. Лушпай // Кардиология. 1990. — № 9. — С.64−67.
  58. , Г. И. Легочное кровообращение Текст. / М.А. Гриппи// Патофизиология легких: Пер. с англ. -М.: Бином, 1997. С.177−195.
  59. , В.Е. Применение пробы Вальсальвы у больных бронхиальной астмой Текст. / В. Е. Перлей, А. Ю. Гичкин, В. Ф. Жданов и др. // Клиническая медицина. 2000. — № 9 — С.26−28.
  60. , В.Е. Особенности допплерэхокардиографического исследования правых отделов сердца у пульмонологических больных Текст. / В. Е. Перлей, Н. И. Дундуков //Клиническая медицина 1989. — № 6 — С.72−75.
  61. , В.Е. Диастолическая функция правого желудочка сердца у пульмонологических больных по данным импульсной допплерэхокар-диографии Текст. / В. Е. Перлей, Н. И. Дундуков, Т. В. Рыбкина // Кардиология. 1992. — № 2 — С.73−75.
  62. Покровский, ВЖ Оксид азота, его физиологические и патофизиологические свойства Текст. / В. И. Покровский, Н. А. Виноградов // Терапевтический архив. 2005. — № 1 — С.82−87.
  63. , Е.Н. Роль эндотелиальной дисфункции и коагулогических нарушений в развитии легочного фиброза у больных интестициальными. болезнями легких Текст. / Е. Н'. Попова, Д. В. Архипова, J1. B: Козловская и др. // Клиническая медицина. 2004 — № 6 — С.38−41.
  64. , Ю.В. Недостаточность образования АТФ в*связи с кальциевой перегрузкой митохондрий" как источник повышения артериального давления при первичной гипертензии Текст. /Ю.В. Постнов // Кардиология.- 2005. № 10.- С.4−11.
  65. , А.П. Хроническое легочное сердце у больных бронхиальной астмой Текст. / А. П. Ребров, Н. А. Кароли // Журнал Сердечная Недостаточность. 2002. — Т. З, № 3.- С. 120−126.
  66. Ребров, А'.П- Неинвазивное определение функции периферических сосудов у больных бронхиальной астмой Текст. / А. П. Ребров, Н. А. Кароли, О. В. Мешковская // Пульмонология. 2002. — № 2 — С.38−44.
  67. Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы Текст. / под ред. А. Г. Чучалина. М., 2005. — 52 с.
  68. , И.С. Состояние правого и левого желудочков у больных с хроническими* обструктивными заболеваниями легких, осложненными ги-поксической легочной гипертензией Текст. / И. С. Сабиров, Э.М. Мир-рахимов// Кардиология.- 2005. № 9.- С.90−93.
  69. , В.П. Хроническое легочное сердце: механизмы формирования и прогрессирования Текст. / В. П. Сильвестров, Ю. А. Суровов, С. Н: Семин и др.//Терапевтический архив 1991. -№ 3. -С.103−108.
  70. , А.И. |32-агонисты: роль и место в лечении бронхиальной астмы Текст. / А. И. Синопальников, И. Л. Клячкина // Русский медицинский журнал 2002 — Т.10, № 5 — С.236−241.
  71. , Н.В. Автоматизированная система для-научных исследований в, области физиологии и патологии дыхания человека Текст. / Н. В. Ульянычев Новосибирск: Наука, 1993. — 246jc.
  72. , Т.А. Хроническое легочное сердце Текст. / Хронические об-структивные болезни легких // под ред. А. Г. Чучалина.- М.: ЗАО «Издательство БИНОМ" — СПб.: Невский Диалект, 1998. С.192−215.
  73. , Г. Б. Роль ионов магния и кальция в патогенезе бронхиальной астмы Текст. / Г. Б. Федосеев, А. В. Емельянов, А. Г. Нескромный и др. //Клин, медицина. 1994 — Т.72, № 5.- С.47−51.
  74. Физиология и патофизиология^ легочных сосудов: Пер. с англ. Текст. / под ред. Е. К. Уэйра, Д. Т. Ривса. М.: Медицина, 1995. — 672 с.
  75. , P.P. Роль ренин-ангиотензиновой системы в патогенезе легочной гипертензии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких Текст. / Р. Р. Франгулян //Клиническая медицина 2000. -№ 4.- С.32−34.
  76. Хельсинская декларация всемирной медицинской ассоциации: рекомендации для врачей по проведению биомедицинских исследований на людях Текст. //Клиническая медицина: — 2000: — № 9, — G. 13−14.
  77. , В.Н. Бронхиальная астма: распространенность, механизмы развития- факторы^ определяющие тяжесть заболевания- общие принципы специфической и неспецифической терапии? Текст.- /
  78. B.Н.Цибулькина // Казанский медицинский журнал 2005- Т. 136, № 5.-G.353−360.
  79. Цой, A. Hi В опросы клинической фармакологии Р2-адреностимуляторов Текст.-/ А-Н:Цой- В. В^Архипов //РМЖ.— 2001. — № 21- G.930−933'-
  80. , Н.К. Гемодинамика- и сократительная функция миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом? с легочной' гипертенг зией Текст. / Н. К. Черейская //Терапевтический архив. 1991 г.— № 3 — G. 51−57. :
  81. Черняев, A. JI- Патологическая анатомия* хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы, сходства и различия Текст.' / А. Л. Черняев, М: В1Самсонова //Gonsilium medicum: 2001- Т. З, № 3.1. C. 108−114.
  82. , А.Г. Бронхиальная астма: руководство для врачей России Текст. / А. Г. Чучалин, Б. Л. Медников, А. С. Белевский и др. // Consilium medicum 2000.- Т.2, № 1 — С.1Т-21.
  83. ,. A.F. Тяжелые формы- бронхиальной- астмы Текст. / А. Г. Чучалин // Терапевтический архив 2001. — № 3. — С.5−9:
  84. , А.Г. Бронхиальная астма и астмаподобные состояния Текст. / А. Г. Чучалин //Русский медицинский журнал 2002 — Т. 10- № 5- G.232−235.
  85. , А.Г. Отек легких: физиология легочного кровообращения и патофизиология отека легких (часть I) Текст. / А. Г. Чучалин // Русский медицинский журнал.- 2005.- Т.13, № 21- С.1374−1382.
  86. , М.В. Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома? Текст. / М. В. Шестакова // Русский медицинский журнал.- 2001. — № 9 (2).- С.88−91.
  87. Шиллер, Н- Клиническая эхокардиография Текст. / Н. Шиллер, М. А. Осипов.- М.: Мир, 1993- 347 с.
  88. , Ю.Н. Современные-методы диагностики легочного сердца Текст. / Ю. Н. Шишмарев, В. А. Яковлев, И. Г. Куренкова и др. // Клиническая медицина. 1990. — № 5: — G.32−40.
  89. Шмушкович^. Б.И. Бета-адренергическая рецепция у больных бронхиальной. астмой: Механизмы, десентизации. Текст., / Б. И. Шмушкович // Бронхиальная1 астма /под ред. акад. РАМН А. Г. Чучалина. T.l. -М: Агар, 1997. — СП 18−134.
  90. Шойхет, Я. Н: Диагностика легочной гипертензии у больных хроническими заболеваниями легких Текст. / Я. Н. Шойхет, Т. ВЖеднаржевская, Н. Я. Лукьяненко // Пульмонология 2004. — № 3- С.64−67.
  91. ЮЗ.Юлдашева, И.А. Легочная- гипертензия< и особенности синтеза, оксида азота у больных бронхиальной астмой- Текст., / И. А. Юлдашева, А. И. Аляви, М. И. Арипова //Клиническая^медицина 20 031 -№ 2.-С.39−41.
  92. , И.А. Состояние эндотелия сосудов легких у больных бронхиальной астмой' Текст. / И. А. Юлдашева // Клиническая медицина-2004.-№ 5.- С.36−39:
  93. ACC/AHA/ASE 2003 Guideline Update for the Clinical Application of Echocardiography Text. / Cheitlin Melvin D. et al.//www. acc. org.
  94. Adnot, S. Treatment of pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease: position of vasodilators with special focus on urapidil Text. / S. Adnot, R. Samoyeau, E. Weitzenblum//Blood Press Suppl1995.-Vol.3.-Р.47−57.
  95. Aebischer, N. Ventricular interdependence during Valsalva-maneuver as seen by two-dimensional echocardiography: new insights about an old method Text. / N. Aebischer, R. Malhotra, L. Connors et al. //J.Am.Soc.Echocardiogr-1995.-Vol.8.-P.536−542.
  96. Agata, Y. Two-dimensional echocardiographic determinants of interventricular septal configurations in right or left ventricular overload Text. / Y. Agata, S. Hiraishi, Misawa H., et al. //Amer.Heart J. 1994. — Vol.110. — P.819−825.
  97. Alexander, R.W. Vascular Biology: The Past 50 Years Text. / R.W.Alexander, V.J.Dzau // Circulation.- 2000.- Vol.102-.Suppl.4. P. l 12.
  98. Arcasoy, S.M. Echocardiographic Assessment of Pulmonary Hypertension in Patients with Advanced Lung Disease Text. / S.M.Arcasoy, J. D:Ghristie, V.A.Ferrari et al. //American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.- 2003.- Vol. 167 P.735−740.
  99. Barbera, J: A. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease Text. / J.A.Barbera, V.I.Pienado, S. Santos- // Eur.Respir.J- 2003-Vol.21, № 5 P.892−905.
  100. Barbera,. J-A. Pulmonary vascular abnormalities and ventilation-perfusion relationship in mild chronic obstructive pulmonary disease Text.' / J.A.Barbera, A. Riverola, J. Rocaet al. // Am .J. Respir.Crit.Care Med 1994-Vol.149 — P.423−429.
  101. Barnes, P.J. Reduced histone deacetylase in COPD: clinical implications Text. / P: J. Barnes //Chest.- 2006.- Vol.129, №!.- РЛ51−155-.
  102. Barnes, P.J. Theoretical aspects of anticholinergic treatment. In: Gross N., ed Anticholinergic therapy in obstructive airways disease Text. / P.J.Barnes. -London: Franclin Scientific Publications.- 1993 P.88−104.
  103. Berry, K.L. Occlusion cuff position is an important determinant of the tire course and magnitude of human brachial artery flow-mediator dilation Text. / KX. Berry, R.A.Skyrme-Jones, I.T.Meredith // Clin. Sci (Lond).- 2000-Vol.99 P.261−267.
  104. Betik, A.C. Flow-mediated dilation in human brachial artery after different circulatory occlusion conditions Text. / A.C.Betik, V.B.Luckham,
  105. R:L.Hughson // Am.J.PhysioliHeart Circ. Physiol.- 2004.- Vol.286.- H442-H448.
  106. Вое, Ji Adrenergic receptors and sympathetic agents in isolated human' pulmonary arteries Text. / J. Boe, B.G.Simonsson // Eur.Respir.Dis- 1980-Vol.61, № 4.-P. 195−202.
  107. Bossone, E. Pulmonary Arterial- Hypertension. The Key Role of Echocardiography Text. / E. Bossone, B.D.Bodini, A. Mazza et al. //Chest- 2005-Vol.127 P. 1836−1843.
  108. Brett, S. Impairment of endothelium-deperident pulmonary vasodilation in patients with primary pulmonary hypertension Text.- / S. Brett, J. Simon, R. Gibbs et al. // Thorax, 1996.- Vol.51, P.89−91.
  109. Casaburi, R. The spirometric efficacy of once-daily dosing with tiotropium in stable COPD: a 13-week multicenter trial. The US Tiotropium Study Group Text.-/ R. Casaburi, D. Briggs, J.F. Donohue et al- // Chest.- 2000.- Vol. 118.-P. 1294−1302.
  110. Celermajer, D.S. Non-invasive detection of endothelial dysfunctions in children and adults- at risk of aterosclerosis Text. / D.S.Celermajer, K.E.Sorensen, V. M: Gooch et: al: // Lancet. 1992: — VoL340, № 8828. -P.1T11−1115.
  111. Chaouat, A. Pulmonary hypertension associated with disorders of the respiratory system Text. / A. Chaouat, J.P.Kraemer, M. Canuet et al. //Presse Med-2005.- Vol.34, № 19.- P. 1465−1474.
  112. Chassagne, C. Modulation of angiotensin 11 receptor expression during development and regression of hypoxic pulmonary hypertension Text. 7 C. Chassagne,. S. Eddahibi, C. Adamy et al. //Am.J.Respir.Cell.MoLBior.2000.-Vol.22.-Р.323−332.
  113. Chuang, M.L. Effect of cardiac cycle on ultrasound assessement of endothelial function Text. / M.L.Chuang, P. S.Douglas, E.A.Bisinov et al. //Vascular Medicine.- 2002.- Vol.7, № 2.- P.103−108.
  114. Cines, D.B. Endothelial cells in physiology and in the pathophysiology of vascular disorders Text. / D.B.Cines, E.S.Pollak, C.A.Buck et al. //Blood-1998.- Vol.91.- P.3527−3561.
  115. Clarkson, P. Endothelium-Dependent Dilatation Is Impaired in Young Healthy Subjects With a Famili Histori of Premature Coronary Disease Text. / P. Clarkson, D.S.Celermajer, A.J.Powe et al. //Circulation.- 1997 Vol.96-P.3378−3383.
  116. Clini, E. Production of endogenous nitric oxide in chronic obstructive pulmonary disease and patients with cor pulmonale Text. / E. Clini, G. Cremona, M: Campana et al. // AmJ.Respir.Crit.Care Med. 2000. — Vol.162. — P:446−450.
  117. Cohen, V.I. A practical guide. Assessment of ventricular diastolic filling using Doppler echocardiography Text. / V.I.Cohen, J.F.Pietrolungo, J.D.Thomas et al. // J.Amer.Coll.Gardiology.- 1996 Vol.27.- P. 1753−1760
  118. Correti, M.C. Technical aspects of evaluating brachial artery vasodilatation using high-frequency ultrasound Text. / M.C.Correti, G.D.Plotnick, R.A.Vogel // Am.J.Physiol.Heart Circ.Physiol. 1995. — Vol.268. — HI 397-H1404.
  119. Cremona, G. Endothelium-derived relaxing factor and the pulmonary circulation Text. / G. Cremona, A.T.Dinh Xuan, T.W.Higenbottam // bung.- 1991-Vol.169, № 4.-P.185−202.
  120. Cremona, G. Hemodynamic effects of basal and stimulated release of endogenous nitric oxide in isolated human lungs Text. / G. Cremona, T.W.Higenbottam, E.A.Bower et al .//Circulation. -1999. -Vol.100. -P.1316
  121. Cwenda, В. Endothelial control of the pulmonary circulation in normal and chronically hypoxic rats Text. / B. Cwenda, E. Ctlia // Amer.J.Physiol. 1994. — Vol.266, № 4.-P.l-16.
  122. Dammers, R. Brachial artery shear stress is independent of gender or age a does not modify vessel wall mechanical properties Text. / R. Dammers, J.H.Tordoir, J.M.Hameleers et al. // Ultrasound Med. Biol. 2002. — Vol.28, № 8. — P.1015−1022.
  123. Denq, J: C. Normativ data on phases of the Valsalva maneuver Text. / J.C.Denq, P.C. O’Brien, P.'A.Low // J. Clin Neurophysiol. 1998. — Vol.15. -P.535−540.
  124. Dinh-Xuan, A.T. Impairment of endothelium-dependent pulmonary-artery relaxation in chronic obstructive lung disease Text. / A.T.Dinh-Xuan, T.W.Higenbottam, C.A.Clelland et al. // N.Engl.J.Med. 1991. — Vol.324, № 22. — P1539−1547.
  125. Disse, B. Tiotropium (Spiriva): mechanistical considerations and clinical profile in’obstructive lung disease Text. / B. Disse, G.A.Speck, K.L.Rominger- et al. // Life Sci.- 1999.- Vol.64.- C.457−464.
  126. Dumas, M. Influence of beta-adrenoceptor agonists of the pulmonary circulation-. Effects of beta3 adrenoceptor antagonist, SR 59230A Text. / M. Dumas, J.P.Dumas, M. Bardou et al: // Eur.J.Pharmacol. 1998. — Vol.348, № 2−3. -P.223−228.
  127. Emery, C.L. Vascular remodeling in lung Text. / C.L.Emery //Eur.Respir.J.-1994.-Vol.7, № 2.-P.217−219:
  128. Fishman, A. Pulmonary hypertension and chronic cor pulmonale Text. / A. Fishman, H.I.Palevsky // Heart Dis. Stroke. 1993. — Vol.2, № 4. — P.335−341.
  129. Florea- V.G. Right ventricular dysfunction in adult severe cystic fibrosis
  130. Text. / V.G.Florea, N.D.Florea, R. Sharma et al. // Chest.- 2000 Vol.118, № 4- P. 1063−1068.
  131. Foubert, L. Intravenous dipyridamole enhances the effects of inhaled nitric oxide and prevents rebound pulmonary hypertension in piglets Text. / L. Foubert, D. De Wolf, K. Mareels et al. // Pediatries 2002.- Vol.52, № 5.-P.730−736.
  132. Frangulian, R.R. The role of renin-angiotensin system in pathogenesis of pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease Text. / R.R.Frangulian // Klin.Med.- 2000.- Vol.78, № 10.- P. 18−20.
  133. Furchgott, R.F. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine Text. / R.F.Furchgott, J.V.Zawadzki // Nature. 1980. — Vol.288, № 5789. — P.373−376.
  134. Haas- K.M. Nitric oxide further attenuates pulmonary hypertension’in magnesium-treated piglets Text. / K.M.Haas, S. Suzuki, N. Yamaguchi et al. //Pediatr.Int-2002.- Vol.44, № 6.-P.670−674.
  135. Hampl, V. Role of nitric oxide in the pathogenesis of chronic pulmonary hypertension Text. / V. Hampl, J. Herget // Physiol.Rev.- 2000.- Vol.80.-P.1337−1372.
  136. , N.A. 13-agonist intrinsic efficacy Text. / N.A.Hanania, A. Sharafkhaneh, R. Barber et al. // Am.J.Respir.Crit.Care Med- 2002-Vol.165.- P.1353−1358.
  137. Hart, C.M. Nitric oxide in adult lung disease Text. / C.M.Hart // Chest-1999.- Vol.115.- P.1407−1417.
  138. Hashimoto, M. Quantitative analysis of bronchial wall vascularity in the medium and small airways of patients with asthma and COPD Text. / M. Hashimoto, H. Tanaka, S. Abe // Chest. 2005. — Vol.127. — P.965−972.
  139. Heath, D. The pathology of pulmonary hypertension Text. / D. Heath //Eur.Respir.Rev. 1993. — Vol.16. -P.555−558.
  140. Hida, W. Pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease: recent advances in pathophysiology and management Text. / W. Hida, Y. Tun, Y. Kikuchi et al. // Respirology.- 2002.- Vol.7, № 1.- P.3−13.
  141. Higham, M.A. Utility of echocardiography in assessment of pulmonary hypertension secondary to COPD Text. / M.A.Higham, D. Dawson, J. Joshi et al. // Eur.Respir.J. 2001.- Vol.17.- P.350−355.
  142. Horwitz, R.J. Inflammation and asthma Text. / R.J.Horwitz, W.W.Busse //Clin.ChestMed.- 1995.- Vol.16.- P.583−602.
  143. Johansson, S.G.O. Всемирная организация по аллергии: Руководство по профилактике аллергии и аллергической астмы Text. / G: O. Johansson S., Tari Haahtela. //Аллергология и иммунология 2005 — Vol.6, № 1- Р:81−91.
  144. Johonson, М. The р-adrenoceptor Text. / MJohonson //AmJ.Resrir.Crit.Care Med.- 1998.- Vol.158, № 5.- S146-S153. .
  145. Kao, Y.H. Brachial artery: Measurement of flow-mediated, dilatation1 with cross-sectional US-Technical validation- Text. / Y.H.Kao, E.R.Mohler, P.H.Arger et al. // Radiology.- 2003.- Vol.228.- P.895−900.
  146. Karpel, J^P. A comparison ^ of the effects of ipratropium bromide and metaproterenol sulfate in acute exacerbations of COPD** Text.' / J.P.Karpel, J. Pesin, D. Greenberg et al. //Chest.- 1990.- Vol.98.- P.835−839.
  147. Kelm, M. Flow-mediated dilatation in human circulation: diagnostic and therapeutic aspects Text., / M. Kelm//Am.J.Physiol.: Heart Circ.Physiol.-2002.-Vol.282.-H1-H5.
  148. Kitabatake, A. Noninvasive evaluation of pulmonary hypertension by a pulsed doppler technique Text. / A. Kitabatake, M. Inoue, M. Asao et al. //Circulation.- 1983.- Vol.68.- P:302−309.
  149. Roller, — A. On the role of mechanosensitive mechanisms eliciting reactive hyperemia Text. / A. Koller, Z. Bagi //AmJ.Physiol.: Heart Circ.Physiol.- 2002.-Vol.283.-H.2250-H.2259.
  150. Le Cras, T.D. Nitric oxide production in the hypoxic lung Text. / T.D.Le
  151. Cras, I.F.McMurtry//AmJ.Physiol.: Lung Cell.Mol.Physiol.- 2001- Vol.280, № 4.- L.575−582.
  152. Leeson, P. Non-invasive measurement of endothelial function: effect on brachial artery dilatation of graded endothelial dependent and independent stimuli Text. / P. Leeson, S. Thorne, A. Donald et al.//Heart.- 1997- Vol.78.-P.22−27.
  153. Lu, K. A human cardiopulmonary system model applied to the analysis of the Valsalva maneuver Text. / K. Lu, J.W.Clark, F.H.Ghorbel et al. //AmJ.Physiol.: Heart Circ.Physiol.- 2001.- Vol.281.- P.2661−2679.
  154. MacNee, W. Pathophysiology of cor pulmonale in chronic obstructive pulmonary disease. Part Two Text. / W. MacNee //American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 1994.- Vol.150, № 4.- P: l 158−1168.
  155. Matthay, R. Cardiovascular- pulmonary interaction in COPD with special reference to the pathogenesis management of cor pulmonale Text. / R. Matthay // Med.Clin.North Am.- 1990.- Vol.74, № 3-- P.547−580.
  156. Mazmanian, G.M. Methylene’blue potentiates vascular reactivity in isolated rat lungs Text. / G.M.Mazmanian, B. Baudet, C. Brink et al'. //J.Appl-Physiol-1989.- Vol.66.- 7K-8K.
  157. Mergoni, M. Physiopathology of acute respiratory failure in COPD1 and asthma Text. / M. Mergoni, A. Rossi//Minerva Anestesiol 2001 — Vol.67, № 4.-P. 198−205.
  158. Moens, A.L. Flow-mediated vasodilation Text. / A.L.Moens, I. Goovaerts, M.J.Claeys et al. //Chest.- 2005.- Vol.127, № 2.- P.2254−2263.
  159. Montuschi, P. Exhaled carbon monoxide and nitric oxide in COPD Text. / P. Montuschi, S.A.Kharitonov, PJ. Barnes //Chest.- 2001.- Vol.120, № 2.-PI496−501.
  160. Moraes, D.L. Secondary pulmonary hypertension in chronic heart failure. The role of the endothelium in pathophysiology and management Text. /
  161. D.L.Moraes, W.S.Colucci, M. M-.Givertz //Circulation- 2000- Vol.102-P.1718−1723.
  162. Moudgil, R. Hypoxic pulmonary vasoconstriction Text. / R. Moudgil,
  163. E.D.Michelakis, S.L.Archer //J.Appl.Physiol.- 2005.- Vol.98.- P.390−403.
  164. Munzel, Т. The physiology and pathophysiology of the nitric ox-ide/superoxide system Text. / T. Munzel, T. Heitzer, D.G.Harrison //Herz-1997 Vol.22- P.158−172.
  165. Naeije, R. Pulmonary Hypertension and Right Heart Failure in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Text. / R. Naeije //The Proceedings of the American Thoracic Society. 2005 — Vol.2 — P.20−22.
  166. Nakamura, K. Assessment of right ventricular diastolic function by pulsed Doppler echocardiography in chronic pulmonary disease and pulmonary thromboembolism Text. / K. Nakamura, Y. Miyahara, S.Ikeda. et al.// Respiration.- 1995.-Vol.62, № 5.-P.237−243.
  167. , H.S. (3-adrenergic bronchodilatators Text. / H.S.Nelson //New Engl.J.Med- 1995.-Vol.333, № 8.- P.499−507.
  168. Nevhouse, Mi Cardiovascular safety of high doses of inhaled fenoterol'1 and albuterol in acute severe asthma, Text. / M. Newhouse, K. Chapman, A. McCallumet al.//Chest.- 1996, -Vol.110.- P.595−603.
  169. Newman-, J.H. Pulmonary Hypertension* Text. / J.H.Newman //Amer.J.Respir.Crit. Care Med: — 2005 Vobl72.-Pfl072−1077.
  170. OIdershow, P. The difficulties of assessing right ventricular function-Text. / PlOldershow, A. Bishop //Brit.Heart J- 1995.- Vol.74.- P.99−100.
  171. Ozer, N. Echocardiographic evaluation-of left and right ventricular diastolic function in patients with chronic obstructive pulmonary disease Text. / Ozer N., Tokgozoglu L., Coplu L. et al. //J.Am.Soc.Echocardiogr.- 2001- Vol: 14, № 6.-P.557−561.
  172. Peinadoj V.I. Endothelial dysfunction in pulmonary arteries-of patients with mild COPD Text. / V.I.Peinado, J.A.Barbera, J. Ramirez et al. //Am.J.Physiol.- 1998.- Vol.274, № 6. Pt: I.-L908-L913.
  173. Eeinado, V.I. Response to> hypoxia of pulmonary arteries in chronic obstructive pulmonary disease: an in vitro stady Text. / V.I.Peinado, 4 S. Santos, J. Ramirez et al. //Eur.Respir.J 2002.- Vol.20, № 2.- P.332−338.
  174. Rubin- L.J. Pulmonary Arterial HypertensionText. / L. JiRubin //The Proceedings of the American Thoracic Society 2006 — Vol.3.- P. l 11−115.
  175. Saito, S. Effects of inhaled bronchodilators on pulmonary hemodynamics atrest and during exercise in patients with COPD Text. / S. Saito, K. Miyamoto, M. Nishimura et al. //Chest.- 2003.- Vol.115.- P:376−382.
  176. Salpeter, S.R. Cardiovascular effects of p-agonists in patients with asthma and COPD: A meta-analysis Text. / S.R.Salpeter, T.M.Ormiston, E.E.Salpeter //Chest.- 2004.- Vol.125.- P.2309−2321.
  177. Saouaf, R. Reactive hyperemic response of the brachial artery: comparison of proximal and distal occlusion Text. / R. Saouaf, S. Arora, P. Smakowski //Acad.Radiol'.- 1998.-Vol.5, № 8.-P.556−560.
  178. Schena, M. Echo-Doppler evaluation of left ventricular impairment in chronic cor pulmonale Text. / M. Schena, E. Clini, D. Errera et al. //Chest.- 1996.-Vol.109, № 6.-P. 1446−1451.
  179. Shore, S.A. p-agonists and' asthma: too much of good' thing Text. / S. A. Shore, J.M.Drazen //J.Clin.Invest.- 2003.- Vol.112.- P.495−497.
  180. Sidhu, J.S. A rapid and reproducible on>line automated technique to determine endothelial function Text. / J.S.Sidhu, V.R.Newey, DrK. Nassiri et al. //Heart.- 2002.- Vol. 88.- P289−292!
  181. Simonneau, G. Clinical classification of pulmonary hypertension Text. / G. Simonneau, N. Galm, LJ. Rubin1 et al. //J.Am.Coll.Cardiol- 2004-Vol.43.-P.5−12.
  182. Sorensen, K.E. Non-invasive measurement of human endothelium-dependent arterial responses: accuracy and reproducibility Text. / K.E.Sorensen, D: S. Celermajer, D.J.Spiegelhalteret al.//Brit.Heart J.- 1995.- Vol.74.- P.247−253.
  183. Stewart, J.M. Effects of thoracic blood volume on Valsalva maneuver Text. /J.M.Stewart, M.A.Medow, B. Bassett et al. //Am. J.Physiol.: Heart Circ.Physiol.- 2004.- Vol.287.- H798-H804.
  184. Stewart, J. M1 Reciprocal splanchnic-thoracic blood volume changes duringthe Valsalva maneuver Text. / J.M.Stewart, L.D.Montgomery //Am.J.Physiol.: Heart Circ.Physiol.- 2005.- Vol.288.- H752-H758.
  185. Vallance, P. Endothelial function and nitric oxide: clinical relevance Text. / P. Vallance, C. Norman //Heart.- 2001.- Vol.85.- P.342−350.
  186. Van der Zander, K. Nitric oxide and potassium channels are involved in brain natriuretic peptide induced vasodilatation in man Text. / K. Van der Zander, A.J.Houben, A.A.Kroon et al. //J.Hypertens.- 2002.- Vol.20, № 3.-P.493−499.
  187. Vizza, C.D. Right and left ventricular dysfunction in patients with severe pulmonary disease Text. /C.D.Vizza, J.P.Lynch, L.L.Ochoa et al. //Chest-1998.- Vol.113, № 3, — P.576−583.
  188. Wauthy, P. Right ventricular adaptation to pulmonary hypertension: an interspecies comparison/ Text. / P. Wauthy, A. Pagnamenta, F. Vassalli et al. /Am.J.Physiol.: Heart Circ.Physiol.- 2004.- Vol.286.- H. 1441-H. 1447.
  189. Weitzenblum, E. Chronic cor pulmonale Text. / E. Weitzenblum //Heart.-2003, — Vol.89.- P.225−230.
  190. Weitzenblum, E. Treatment of pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease Text. / E. Weitzenblum, M. Demedts //Eur.Respir.Mon 1998.- Vol.7.- P. 180−188.
  191. Zema, M.J. Diagnosing heart failure by the Valsalva maneuver. Isn’t It finally time? Text. / M.J.Zema // Chest.- 1999.- Vol.116.- P.851−853.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!