Симптомы, синдромы, рефлексы при вертеброгенных заболеваниях

РефератПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Цервикокраниалгия — боль локализуется в шейной и затылочной области, иррадиирует в лобно-орбитальную зону, висок, ухо; усиливается или вызывается движениями или длительным пребыванием в одной позе (перед экраном телевизора, компьютера и т. п.). П-ту, лежащему на спине поднимают нижнюю конечность, при этом появляется боль в поясничной области и по ходу седалищного нерва (первая фаза). При сгибании… Читать ещё >

Симптомы, синдромы, рефлексы при вертеброгенных заболеваниях (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Таблица 1. Вертеброгенные радикулопатии и невралгия седалищного нерва.


Синдром, рефлекс, проба.	Описание.
«Звонка» симптом.	Появление точечной резкой боли, при паравертебральной пальпации, которая соответствует уровню поражения корешка. Встречается при дискогенных радикулопатиях.
«Поклона», «посадки» симптом.	У сидящего п-та при наклоне туловища вперёд изза боли рефлекторно сгибается нога в коленном суставе или симптом вызывается при попытке посадить п-та в постели с выпрямленными ногами. При радикулоневритах.
Бехтерева бедренно — ягодичный симптом.	При ударе молоточком по больному вертелу бедренной кости сокращаются мышцы бедра. Наблюдается при ишиасе и обусловлен повышением тонуса бедра и снижением порога возбудимости периферических анализаторов.
Бехтерева радикулярный симптом (перекрёстный симптом Ласега).	Появление боли в поражённой нижней конечности и поясничной области, при поднятии здоровой, у лежащего на спине больного. При корешковых Синдромах и опухолях корешков поясничного отдела.
Бехтерева симптом стволового ишиаса.	При форсированном прижатии колена к постели п-та, лежащего на спине с разогнутыми нижними конечностями, возникает боль в подколенной ямке. Отмечается при неврите седалищного нерва.
Высокой пятки симптом.	П-та, стоящего спиной к врачу просят подняться на носках, при этом пятка на стороне поражения поднимается выше. Встречается при радикулитах и невралгиях седалищного нерва.
Грушевидной мышцы симптом.	Ассиметриянапряжения мышц поясничного отдела, на стороне поражениярезкая болезненность в ягодичной области с иррадиацией боли в поясницу и бедро, на контрлатеральной стороненапряжение грушевидной мышцы. В начале заболеваниялокальная боль в поясничном отделе, парастезии по наружной пов-ти голени и тыла стопы, понижение трофики ягодичных мышц, разгибателей и приводящих мышц бедра, а иногда иголени, болезненность точки грушевидной мышцы, крестцовоподвздошного сочленения и внутренней пов-ти большого вертела бедра, в точке Валле, снижение коленного и ахиллового рефлекса, положительный рефлекс Гроссмана, а иногда нейрогенный дистальный отёк. Встречается при сочетанном сдавлении грушевидной мышцы, корешков седалищного нерва и нижней ягодичной артерии при поясничном остеохондрозе. Иногда при воспалительных процессах в малом тазу и в области тазобедренного сустава.
Джерина седалищный симптом.	Внезапное нарастание боли в поясничном отделе Прифизическом напряжении (кашле, чихании). Встречается при радикулоневритах, арахноидитах и опухолях.
Ласега симптом.	П-ту, лежащему на спине поднимают нижнюю конечность, при этом появляется боль в поясничной области и по ходу седалищного нерва (первая фаза). При сгибании в коленном суставе, не опуская ноги, боль исчезает. При ишиорадикулоневритах.
Нери симптом наклона.	Стоя па-т не может наклонить туловище вперёд из-за возникающей боли в поясничной, ягодичной обл. и по ходу седалищного нерва.
Широкой голени феномен.	На пораженной стороне в результате вовлечения в воспалительный процесс задних корешков отмечается гипотония мышц задних областей бедра и голени. При обследовании больного в положении лежа голень на пораженной стороне выглядит дряблой и несколько шире, чем на здоровой.
Эрбена симптом.	Понижение кожной температуры на больной ноге, возникающее при поражении вегетативных волокон седалищного нерва.

Таблица 2. Симптомы поражения при невралгиях бедренного нерва.


Мацкевича симптом.	У п-та, лежащего на животе, при сгибании нижней конечности в коленном суставе усиливается боль в области передней поверхности бедра или в обл. паховой складки. При поражении бедренного нерва.
Рота (неврит латерального кожного нерва бедра, мералгии) синдром.	Жжеие, ползание «мурашек» в передней обл. бедра, со снижением тактильной, болевой и температурной чувствительности, иногда с трофическими нарушениями (гипергидроз, выпадение волос).

Таблица 3. Остеохондропатии и радикулопатии грудного отдела позвоночника.

«Вожжей» симптом.

При поражении одного из грудных позвонков длинные мышцы спины книзу от поражения напряжены и выдаются в виде двух натянутых шнуров, особенно при попытке п-та наклониться вперёд. Наблюдается при туберкулёзе, дискогениях с менингорадикулярными симптомами и костной патологии в этой обл.

Таблица 4. Синдромы и симптомы поражения шейногрудного отдела и сплетений.

Передней лестничной мышцы (скалелус) синдром.

Боль в руке с чувством тяжести, усиливающаяся при наклоне головы в здоровую сторону, отведении руки назад, глубоком вдохе и иногда в ночное время. Часто боль распространяется на подмышечную область и обл. груди, с гипералгезией в зоне инервации плечевого сплетения, отёчностью в обл. надключичной ямки и болезненностью передней лестничной мышцы, с её уплотнением. В продроме бывает головная боль и головокружение. Отмечается гипотрофия мышц кисти в обл. возвышения мизинца и слабость, которая проходит после исчезновения боли. Синдром отмечается при наличии добавочного ребра.

Шейные вертеброгенные синдромы Рефлекторные синдромы.

«Шейный прострел» (цервикаго).

1. Развивается внезапно, в момент совершения неловкого движения головой, острая боль в шее, усиливающаяся при движении и отдающая в затылок, голову, грудную клетку.
2. Голова и плечевой пояс принимают вынужденное положение.
3. Мышцы шейно-грудного отдела напрягаются, резко ограничиваются движения в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника и в области плечевого сустава.

Цервикалгия — прокалывающая, сверлящая или тупая боль в глубинных отделах шеи. Боль наиболее выражена по утрам, после сна, усиливается при поворотах головы, кашле, чихании, смехе.

Цервикобрахиалгия — боль в области шеи сочетается с ноющим болевым ощущением в глубинных отделах плеча и предплечий.

Синдром позвоночной артерии (шейная мигрень, задний шейный симпатический синдром).

К клиническим проявлениям синдрома позвоночной артерии относятся:

· приступообразные головные боли, захватывают половину головы;
· иррадиация головной боли: начавшись в шейно-затылочной области, распространяется на область лба, глаз, висок, ухо;
· отчетливая связь головных болей с движением головы, длительной работой, связанной с напряжением мышц шеи, неудобном положении головы во время сна;
· при поворотах, наклонах головы часто слышен «хруст», иногда ощущается жжение;
· наблюдаются кохлео-вестибулярные нарушения: головокружение системного характера, шум, звон в ушах, снижение слуха;
· туман перед глазами, мелькание «мушек» (зрительные нарушения);
· нередко цифры артериального давления оказываются повышенными («цервикальная гипертония»).

При сдавлении позвоночной артерии бывают приступообразные состояния, четко связанные с поворотами головы:

· вслед за поворотом головы больной падает «как подкошенный», сознание при этом не теряет, вскоре, самостоятельно встает;
· после резкого движения головой больной внезапно падает, теряет сознание. Через 5 — 20 минут приходит в себя, встает, но еще долго чувствует слабость.

Кардиалгическый синдром. Клинически синдром проявляется постоянными давящими или сверлящими болями в области всего сердца, его верхушки или за грудиной. Иногда боли носят приступообразный характер, причем приступы продолжаются до полутора часов. Иногда приступу предшествуют боли в области надплечья, межлопаточной области. Практически всегда боли в области сердца усиливаются при резком повороте головы, подъеме руки, кашле. Боль нитроглицерином не купируется! При пальпации мышц можно обнаружить болезненные точки.

Корешковые синдромы.

Поражение седьмого шейного корешков (С6, С7) встречается чаще других.

1. Боли от шеи и лопатки распространяются по задней поверхности плеча и предплечья до большого, указательного и среднего пальцев.
2. Боли усиливаются при кашле, чихании, натуживании и, особенно, при наклоне головы в здоровую сторону.
3. Подвижность шейного отдела резко ограничивается.
4. Синдромы радикулопатии: слабость и онемение пальцев, парастезии.

Грудные вертеброгенные синдромы.

«Грудной прострел». Острая, сильная боль в пораженном отделе позвоночника возникает внезапно, как «удар ножом между лопатками». Больно даже дышать. Мышцы резко напряжены и значительно ограничен объем движений в шейно-грудном или в пояснично-грудном отделах.

Межреберная невралгия. Сильная, неприятная боль в грудной клетке, которая может даже ограничивать дыхательные движения. От сердечной боли невралгия отличается тем, что усиливается при глубоком вдохе или выдохе или от движения в грудной клетке. Место боли легко определяется и прощупывается.

Пояснично-крестцовые вертеброгенные синдромы Рефлекторные синдромы Острая люмбалгия (люмбаго, поясничный «прострел»).

Боль возникает внезапно, во время неловкого движения. Распространяется по всей пояснице.

· В горизонтальном положении боль уменьшается, усиливается при движении, кашле, чихании, волнении.
· Сопровождается тоническим напряжением поясничных мышц. Защитные позы — фиксированные изменения конфигурации позвоночника.
· Сгибание в пояснице почти невозможно (симптом «доски»).
· Симптомы «натяжения» определяются.
· Симптомов «выпадения» чувствительной и двигательной функции нет.

Люмбалгия — подострая боль «ноющего» характера в пояснице. Возникает в утренние часы.

· Усиливается при длительной статической позе, физической нагрузке.
· Уменьшаться или даже исчезает после разминки, недлительной ходьбы.
· Локализуется в нижнем отделе поясницы, может отдавать в ягодицы.
· Симптомы «натяжения» определяются.

Люмбоишалгия — подострая боль в пояснице с распространением на ягодицы и по задненаружной поверхности ноги (не доходит до пальцев стопы).

· Усиливается при смене положения тела, ходьбе, длительном пребывании в положении стоя, сидя, при чихании и кашле.
· Уменьшается в положении лежа.
· Симптомы «натяжения» определяются.
· Рефлекторные деформации поясничного отдела позвоночника (сколиоз).
· В пораженных мышцах при люмбоишалгии после физического напряжения или ночью могут развиваться крампи — болезненные судорожные стягивания — особенно, характерные для икроножной мышцы.

Компрессионные корешковые синдромы (радикулопатии).

· Боль в ноге, проходящая по заднебоковой поверхности бедра до стопы.
· Нарушение подвижности в поясничном отделе позвоночника (блок).
· Статические дисфункции: уплощение лордоза, сколиоз.
· Наличие симптомов выпадения: снижение сухожильных рефлексов, снижение чувствительности и периферический парез. Парастезии.
· Вегетативнаые боли: усиление ночью, эмоциогенность, неприятная окраска ощущений.

Чаще всего поражаются корешки L5, S1.

Дифференциальные различия люмбоишалгии и ишиорадикулита представлены на рис. 1.

Рис. 2.

Компрессионная миелопатия (сдавление спинного мозга).

Наиболее часто патология проявляется на уровне CV, CVI, ThI дисков.

· Возникают острая боль в руках, онемение и слабость в ногах.
· Нарушения чувствительности по проводниковому типу книзу от уровня пораженного сегмента.
· Периферический парез рук, спастический парез ног.
· Недержание кала и мочи — признак сдавления спинного мозга.

Синдром «конского хвоста».

Внезапное появление задержки или недержания мочи, недержание кала.

· Седловидная анестезия.
· Выраженная и прогрессирующая слабость нижних конечностей.

вертеброгенный боль мидокалм противовоспалительный.

Показать весь текст

Заполнить форму текущей работой