Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клмплексная оценка функции почек и уродинамики верхних мочевыводящих путей у детей с хроническим пиелонефритом с помощью сцинтиграфиии

Диссертация: Клмплексная оценка функции почек и уродинамики верхних мочевыводящих путей у детей с хроническим пиелонефритом с помощью сцинтиграфиии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Целью настоящего исследования является на основании данных динамической нефросцинтиграфии, дополненной непрямой радионуклидной уретероцистографией, с использованием таких показателей, как эффективный почечный плазмоток и индексы ретенции, оценить частоту встречаемости и выраженность нарушений относительной перфузии и накопительно-выделительной функции почек, а также особенности нарушений… Читать ещё >

Клмплексная оценка функции почек и уродинамики верхних мочевыводящих путей у детей с хроническим пиелонефритом с помощью сцинтиграфиии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Современные аспекты классификации и этиопатогенеза пиелонефрита, причины хронизации процесса
    • 1. 2. Характеристика нарушений уродинамики при пиелонефрите
    • 1. 3. Современные методы лучевой диагностики в оценке функции почек и уродинамики ВМП у детей с хроническим пиелонефритом
      • 1. 3. 1. Экскреторная урография
      • 1. 3. 2. Микционная цистоуретрография (МЦУГ)
      • 1. 3. 3. Ультразвуковой метод исследования (УЗИ)
      • 1. 3. 4. Методы радиоизотопной диагностики
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Статистическая обработка результатов
  • Глава 3. Клиническая характеристика обследованных больных
  • Глава 4. Результаты собственных исследований
    • 4. 1. Оценка состояния почечного кровотока
    • 4. 2. Оценка накопительно-выделительной функции почек
    • 4. 3. Оценка уродинамики верхних мочевыводящих путей
      • 4. 3. 1. Оценка уродинамики ЧЛС
      • 4. 3. 2. Оценка уродинамики мочеточников

Актуальность работы.

Начиная с последнего десятилетия прошлого века, наблюдается неуклонный рост распространенности заболеваний органов выделительной системы у детей [19]. Широкие эпидемиологические исследования, проведенные в девяностые годы XX века на территории РФ, показали, что в среднем патология почек определяется с частотой 29 на 1000 детского населения.

По данным М. С. Игнатовой, Ю. Е. Вельтищева, в структуре болезней органов выделительной системы у детей ведущее место принадлежит инфекциям мочевыводящих путей и пиелонефриту. По материалам Европейской ассоциации гемодиализа и трансплантации почек, хронический пиелонефрит занимает третье место как причина хронической почечной недостаточности у детей, уступая по частоте гломерулонефриту, наследственным и врождённым нефропатиям [18,23].

Хронический пиелонефрит — прогрессирующее воспаление ткани и канальцев почек, вызывающее деструктивные изменения в чашечно-лоханочной системе и сморщивание почки. Заболевание характеризуется длительным латентным или рецидивирующим течением [7].

Среди факторов, способствующих развитию пиелонефрита, рассматриваются такие, как персистенция бактерий, генетическая предрасположенность, реакции иммунитета и другие. Известно, что одной из основополагающих причин развития вторичного хронического пиелонефрита является нарушение уродинамики, а именно пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — заболевание, связанное с недоразвитием или отсутствием клапанного механизма между мочеточником и мочевым пузырем. По данным Л. И. Лопаткина пузырно-мочеточниковый рефлюкс диагностируется у 66,4% детей, страдающих хроническим пиелонефритом.

Немалая часть случаев (до 43%) пузырно-мочеточникового рефлюкса имеет тенденцию к спонтанному излечению. У другой части пациентовдиагностированный, следовательно, нелеченный пузырно-мочеточниковый рефлюкс приводит к рубцеванию почечной паренхимы (53%), развитию гидронефроза (27%), а в отдельных случаях и к утрате функции почки (18%) [27].

При выборе лечебной тактики у детей с хроническим пиелонефритом для лечащих врачей является обязательной информация о состоянии раздельной почечной функции, наличие и выраженности нарушений перфузии почек, наличие и выраженности пузырно-мочеточникового рефлюкса. Все эти данные за одно исследование позволяют получить методы сцинтиграфии [13].

Научная новизна.

Впервые в отечественной практике на достаточном количестве пациентов с установленным диагнозом хронического пиелонефрита, проведен анализ данных динамической нефросцинтиграфии в сочетании с непрямой радионуклидной уретероцистографией, при котором стандартный протокол был дополнен:

1. расчетом эффективного почечного плазмотока с помощью 2 различных методов (модифицированные методы Gates и Modified Schlegel), их сравнением и оценкой клинической значимости;

2. вычислением индексов ретенции препарата в почке в целом и изолированно в паренхиме и оценкой их значимости;

3. непрямой радионуклидной уретероцистографией, с визуальным анализом и графическим представлением результатов.

Определена зависимость между выраженностью функциональных нарушений почек (с использованием ранее указанных показателей) и наличием и степенью пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей с установленным диагнозом хронического пиелонефрита.

Цель исследования.

Целью настоящего исследования является на основании данных динамической нефросцинтиграфии, дополненной непрямой радионуклидной уретероцистографией, с использованием таких показателей, как эффективный почечный плазмоток и индексы ретенции, оценить частоту встречаемости и выраженность нарушений относительной перфузии и накопительно-выделительной функции почек, а также особенности нарушений уродинамики мочевыводящей системы у детей с хроническим пиелонефритом.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности относительной перфузии почек у детей с хроническим пиелонефритом по стандартным параметрам динамической нефросцинтиграфии и по величинам эффективного почечного плазмотока, рассчитанного различными методами (модифицированные методы Gates и Schlegel).

2. Определить с помощью динамической нефросцинтиграфии распространенность и степень выраженности нарушений накопительно-выделительной функции почек у детей с хроническим пиелонефритом, по стандартным временным характеристикам и по индексам ретенции.

3. Оценить частоту встречаемости, степень выраженности нарушений уродинамики чашечно-лоханочной системы у детей с хроническим пиелонефритом и изучить особенности накопительно-выделительных и уродинамических нарушений при хроническом пиелонефрите на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса.

4. Определить показания к проведению непрямой радионуклидной уретероцистографии с учетом выявленных клинических особенностей и данных, полученных при проведении динамической нефросцинтигарфии, у детей с хроническим пиелонефритом.

Практическая значимость.

Установлено, что у детей с хроническим пиелонефритом на стадии частичной и полной клинико-лабораторной ремиссии показатели перфузии и эффективного почечного плазмотока не отличаются от возрастной нормы.

Определены характер и степень выраженности нарушений накопительно-выделительной функции почек и уродинамики чашечно-лоханочной системы у группы детей, страдающих хроническим пиелонефритом, что влияет на объем и продолжительность лечения данной группы пациентов.

Обоснована необходимость дополнения динамической нефросцинтиграфии непрямой радионуклидной уретероцистографией у пациентов с хроническим пиелонефритом и выраженными нарушениями накопительно-выделительной функции почек и уродинамики чашечно-лоханочной системы.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Показатели относительной перфузии почек и величины общего и раздельного почечного плазмотока, полученные при динамической нефросцинтиграфии, у пациентов с хроническим пиелонефритом в стадии частичной и полной клинико-лабораторной ремиссии, не отличаются от значений тех же параметров в контрольной группе.

2. Нарушения функции почек выявляются при динамической нефросцинтиграфии у всех детей с хроническим пиелонефритом. Нарушения выделительной функции более выражены, чем нарушения накопительной. При хроническом пиелонефрите на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса нарушения функции более выраженные, чем у больных без рефлюкса, при отсутствии достоверных различий в клинической симптоматике и лабораторных показателях.

3. Динамическая нефросцинтиграфия позволяет определить степень и локализацию нарушений уродинамики чашечно-лоханочной системы, выявляемых у всех детей, страдающих хроническим пиелонефритом. Как правило, нарушение эвакуации радиофармпрепарата локализуется в лоханке почки. При хроническом пиелонефрите на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса нарушения накопительно-выделительной функции почек и уродинамические нарушения чашечно-лоханочной системы более выражены по сравнению с пациентами без рефлюкса.

Внедрение в практику.

Результаты, полученные в ходе выполнения работы, внедрены в практическую работу радионуклидного диагностического отделения УКБ № 1 ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения РФ. Основные результаты работы были представлены на заседании общества детских нефрологов Москвы (2011), VI Всероссийскийском национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2012».

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе в 3 журналах, рецензируемых ВАК РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 138 страницах, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 60 отечественных и 67 иностранных источников. Работа иллюстрирована 33 таблицами, 29 рисунками, 4 диаграммами. Работа выполнена на базе радионуклидного диагностического отделения УКБ № 1 ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения РФ.

Выводы.

1. По данным динамической нефросцинтиграфии показатели, характеризующие перфузию почек и эффективный почечный плазмоток, у детей с хроническим пиелонефритом в стадиях частичной и полной клинико-лабораторной ремиссии не отличаются от контрольной группы.

2. У всех детей с хроническим пиелонефритом динамическая нефросцинтиграфия позволяет выявить ассиметричные нарушения накопительно-выделительной функции почек. Анализ стандартных временных характеристик интегральных ренограмм обнаружил нарушения выделительной функции более высоких степеней, чем накопительной (грубые нарушения 15,5% и 0% соответственно).

3. Применение индексов ретенции позволило детализировать характер нарушений функции почек и показать, что у детей с хроническим пиелонефритом они обусловлены не только задержкой препарата в собирательной системе почек, но и снижением канальцевой секреции, при отсутствии достоверных различий с группой контроля в клинической симптоматике и лабораторных показателях.

4. По данным динамической нефросцинтиграфии у всех детей с хроническим пиелонефритом, несмотря на стертую клиническую картину и отсутствие достоверных различий от контрольной группы в результатах лабораторных исследований, отмечено двухстороннее нарушение уродинамики чашечно-лоханочной системыпри этом преобладают умеренно-выраженные нарушения (43,8%) — стаз радиофармпрепарата в большинстве случаев (67%) локализуется в лоханке почки.

5. Непрямая радионуклидная уретероцистография выявила пузырно-мочеточниковый рефлюкс у 37,8% пациентов основной группыпри отсутствии значимых различий в клинической картине и лабораторных данных, у них чаще наблюдались более выраженные нарушения как накопительной, так и выделительной функции, а также уродинамики чашечно-лоханочной системы (3 степень уродинамических нарушений — у 100% пациентов с рефлюксом против 67,2% без рефлюкса). 6. У детей с хроническим пиелонефритом для выявления пузырно-мочеточникового-рефлюкса динамическую нефросцинтиграфию следует дополнять непрямой радионуклидной уретероцистографией в следующих случаях: 1) выявлен двухсторонний характер нарушений накопительно-выделительной функции в сочетании с грубой степенью нарушений уродинамики чашечно-лоханочной системы- 2) в анамнезе была хирургическая коррекция рефлюкса.

Практические рекомендации.

1. Динамическую нефросцинтиграфию целесообразно использовать при обследовании всех детей с хроническим пиелонефритом для определения раздельного функционального состояния почек.

2. Динамическая нефросцинтиграфия у больных с хроническим пиелонефритом может быть одним из основных неинвазивных методов определения тяжести и локализации нарушений уродинамики чашечно-лоханочной системы.

3. Динамическую нефросцинтиграфию, дополненную непрямой радионуклидной уретероцистографией, необходимо использовать у пациентов с грубыми нарушениями уродинамики чашечно-лоханочной системы, для определения состояния накопительно-выделительной функции почек и наличия или отсутствия пузырно-мочеточникового рефлюкса для определения тактики лечения.

4. Динамическая нефросцинтиграфия может быть использована как метод динамического контроля за функциональным состоянием почек и уродинамики верхних мочевыводящих путей у пациентов, которым проводилась хирургическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Показать весь текст

Список литературы

  1. H.A., Смирнов В. М. Нормальная физиология. М.: МИА. 2007.- С. 369−388.
  2. Р.Ф., Михайлов М. К., Яхин М. М. Лучевая диагностика заболеваний почек, надпочечников и пороков развития мочевых путей Казань. — 2004. — С. 24−75.
  3. О.В. Клинико-микробиологическое обоснование ранней диагностики пиелонефрита у детей / О. В. Бухарин, A.A. Вялкова, В. А. Гриценко // Российский педиатрический журнал. 2003. — № 2. — С. 42−47.
  4. А.Ю., Ольхова Е. Б. Лучевая диагностика. Учебник для студентов педиатрических факультетов. М.: Геотар-Медия. 2008. С. 46−55.
  5. A.A. Клинико-микробиологические аспекты инфекции мочевой системы у детей / A.A. Вялкова, М. В. Вострикова, В. А. Гриценко и др. // Сборник тезисов V Российского конгресса по детской нефрологии. -Воронеж. 2006. — С. 45−46.
  6. , A.A. Современные технологии ранней диагностики и реабилитации больных с патологией почек: учебно-методическое пособие / A.A. Вялкова, H.A. Хрущева, С. Н. Козлова и др. М., 2005. — С.99
  7. A.B. Структура и резистентность возбудителей пиелонефрита у детей раннего возраста / A.B. Галеева, А. И. Сафина // Сборник тезисов V Российского конгресса по детской нефрологии.- Воронеж. 2006. — С. 48−50.
  8. В. В., Головина О. В., Шапкин В. В., Данилова Т. И. Клиническая характеристика функции мочевого пузыря у больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. // Детская хирургия. 2005.- № 4.-С. 10−14.
  9. В.М., Казанская И. В., Вишневский E.J1. Диагностика урологических заболеваний у детей. М.: Медицина, 2004.- С. 214.
  10. Н.Б. Диагностика и лечение объёмных образований почек // Автореферат диссертационной работы на соискание степени доктора медицинских наук, М., 2007. С. 48.
  11. И. Н., Герасимова Н. П., Савельева О. В. Радиоизотопные методы исследования при пиелонефрите у детей // Материалы III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2004.- С. 256−262.
  12. И.Н., Мумладзе Э. Б., Вороненко О. А., Захаркина Е. В. Рентгеноконтрастные методы исследования в детской нефрологии. // Лечащий Врач. 2005.- № 9.- С. 43−47.
  13. С.Н. Противорецидивная терапия инфекций мочевыводящих путей у детей / С. Н. Зоркий, В. Г. Пинелис, Е. Н. Артемьева и др. // Consilium medicum. 2005. — Т. 7, № 2. — С. 20−23.
  14. С.Н. Факторы риска развития повреждений почек при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей // Вопросы современной педиатрии. 2003. т.2.№ 1.-С. 71−73.
  15. А.В. Новые технологии в лучевой диагностике. // Российский Медицинский Журнал. 2003 .№ 4. — С. 47−48.
  16. М. С. Патология органов мочевой системы у детей (современные аспекты) // Нефрология и диализ, 2004. Т.6.- № 2.- С.48−50.
  17. М.С. Актуальные проблемы нефрологии детского возраста: прошлое, настоящее и будущее. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. — № 6. — С. 52−57.
  18. Колобова JI. M, Соболевский А. Б. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс в гипоплазированную почку // Урология. 2004. № 1. — С. 60 — 63.
  19. , О.Б. Сочетаниые нарушения функции мочевого пузыря и толстой кишки у детей. / Кольбе О. Б., Сазонов А. Н., Моисеев А. Б., Ларина Л. Е., Петросова С. А., Лабутина Н. В., Бадяева С. А. // Педиатрия. -2003.-№ 6, — С. 91−94.
  20. Н.А., Захарова И. Н., Герасимова Н. П., Савельева О. В. Функциональное состояние почек при пиелонефрите у детей. // Российский педиатрический журнал. 2004.- № 4.- С. 15−19.
  21. Н.А., Захарова И. Н., Мумладзе Э. Б., Гаврюшова Л. П. Диагностика и лечение пиелонефрита у детей: пособие для врачей М.: Медпрактика-М, 2003. С. 72.
  22. , Н.А. Диагностика и лечение пиелонефрита у детей (пособие для врачей) / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, Э. Б. Мумладзе, Л. П. Гаврюшова // Нефрология и диализ. -2003. Т.5, № 2. С. 170−177.
  23. Ю.Б., Чернов В. И. Радионуклидная диагностика для практических врачей. Томск: Scientific & Technical Translations. 2004. С. 157−181.
  24. Н.А., Интермиттирующий пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей. М., 2004 г. С. 212
  25. А.В. Инфекции мочевой системы у детей от Вальтера Бирка до наших дней / А. В. Лукьянов, В. Т. Долгих, А. А. Турица // Нефрология и диализ. — 2006. — Т. 8, № 3. — С. 272−278.
  26. , А.В. Инфекция мочевой системы у детей (этиология, механизмы развития, вопросы диспансеризации). // Диссертационная работа на сосискание степени доктора медицинских наук. Омск, 2005. — С. 246.
  27. Е.Б. Современные проблемы диагностики и лечения грибковых инфекций мочевыводящих путей / Е. Б. Мазо, СВ. Попов, И. Ю Шмельков // Русский медицинский журнал. Хирургия. Урология. 2006. — Т. 14, № 28. — С.2046−2049.
  28. Е.Б., Растопоров A.A., Коршунова Е. С. Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии требующие неотложной помощи // Российский медицинский журнал 2003. Т.П.-№ 8 — С. 35−40.
  29. Т.П. Факторы прогрессирования пиелонефрита / Т. П. Макарова, Е. В. Агафонова, Е. В. Халдеева и др. // Медицинская иммунология. 2003. — Т. 5, № 3 — 4. — С. 305.
  30. A.B. Пиелонефрит у детей: классификация, течение, диагностика и лечение / A.B. Малкоч, В. А. Гаврилова, Ю. Б. Юрасова // Лечащий врач. 2006. — № 7. — С. 20−24.
  31. В.И., Богдасарова И. В., Москаленко Н. И. и др. Реносцинтиграфия у детей, больных гломерулонефритом. // Педиатрия. -2003,-№ 2.- С. 10−13.
  32. , И.С. Нарушения уродинамики и сократительной функции верхних мочевыводящих путей при урологических заболеваниях и методы их диагностики / И. С. Мудрая, В. И. Кирпатовский // Урология. -2003.-№ 3.- С.66−71.
  33. H.A. Рациональная фармакотерапия в нефрологии / H.A. Мухин, Л. В. Козловская, Е. М. Шилов. М.: Литера. 2006. — С. 896.
  34. Ю.К., Коробкова И. З. и др. Фармакокинетические основы побочных реакций контрастных рентгеновских средств. // Вестник рентгенологии и радиологии. 2006. — № 2. — С.52 — 59.
  35. Ю.К., Коробкова И. З., Чернавская О. В. и др. Подходы к классификации побочных реакций рентгеноконтрастных средств. // Вестник рентгенологии и радиологии. 2006.- № 4.- С. 53−62.
  36. А.Ю., Мартов А. Г., Маслов С. А., Лисенок A.A., Поляков Н. В. Эндоскопическое лечение билатерального пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей // Урология. 2007. № 2. — С. 63−68.
  37. А.Ю., Маслов С. А., Поляков Н. В., Лисенок A.A., Симонян Г.В.
  38. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей // Лечащий врач. 2006. № 7.
  39. К.Д., Почерииков Д. Т., Стрельников А. И. Некоторые закономерности восстановления уродинамики верхних мочевых путей после оперативного лечения дисплазии пузырно-мочеточникового сегмента у детей. // Урология. 2003. — № 1. — С. 27−31.
  40. Д. Т. Диагностика дисплазии пузырно-мочеточникового сегмента у детей и отдаленные результаты ее оперативного лечения // Авторефеферат диссертационной работы на соискание степени кандидата медицинских наук Иваново. — 2003. — С. 19.
  41. А.Г., Москалева Н. Г. Интермиттирующий пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей // Урология. 2003. — № 2. — С. 41−45.
  42. В.В. Резистентность возбудителей острого цистита в России и ее влияние на выбор антибактериальной терапии / В. В. Рафальский, И. М. Рохликов, И. В. Малеев // Русский медицинский журнал. 2006. — Т. 14, № 2, — С. 95−99.
  43. С.А., Кашутина Е. И., Рубцова H.A. Неионный димер: безопасность и эффективность // Вестник Рентгенологии и Радиологии.-2006.-№ 1.- С. 59−64.
  44. С.А. Течение пиелонефрита у детей по наблюдениям городского консультативного центра крупного промышленного города / С. А. Скопинцева, И. Ю. Балалаева // Сборник тезисов V Российского конгресса по детской нефрологии. Воронеж, 2006. — С. 213−214.
  45. Д.Ч. Антилизоцимная активность микроорганизмов, вызывающих острый и хронический пиелонефрит / Д. Ч. Уразбаева, Б. А. Рамазанова, Б. У. Шалекенов // Урология. 2006. — № 6. — С. 63−65.
  46. Утц И. А. Нарушение тубулоинтерстициальных процессов при нефропатиях у детей / И. А. Утц, М. Л. Костина // Сборник тезисов V Российского конгресса по детской нефрологии. Воронеж, 2006. — С. 236 237.
  47. И.Н. Механизмы формирования и особенности диагностики обструктивных уропатий у детей/ И. Н. Хворостов, С. Н. Зоркий, И. Е. Смирнов // Вопросы современных педиатрии. 2005. — Т. 4, № 1. — С. 62−66.
  48. Ф. Оперативная урология. М. 2001.- С.811−819.
  49. А.Л., Аль-Кади K.M., Виноградов В. И., Леонова Л. В., Бычков В. А. Отдалённые результаты оперативной коррекции первичных нерефлексирующих форм мегауретера у детей // Вестник РУДН. Медицина. 2004. — № 1(25) — С. 63−67.
  50. О.Л. Заболевания органов мочевой системы у новорожденных / О. Л. Чугунова, В. А. Таболин, В. И. Вербицкий // Российский Вестник перинатологии и педиатрии. 2006. — № 2. — С. 18−23.
  51. П.И. Оперативное лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса при полном удвоении мочеточника // Урология. 2004. — № 4.- С. 55−58.
  52. П.И., Науменко A.A., Татаркин А. П. Современные технологии против пузырно-мочеточникового рефлюкса. // Здоровье и болезнь как состояние человека. Ставрополь. — 2006.- С. 142−143.
  53. Н.Л., Наполов Н. К. Симпозиум «Нефропатия, вызываемая рентгеноконтрастными веществами» (в рамках XLI Конгресса европейской ассоциации) // Урология 2005 № 2 — С. 68−70.
  54. .И. Тубулоинтерстициальные воспалительные заболевания почек/ Б. И. Шулутко, СВ. Макаренко // Нефрология. 2004. — Т.8, № 1. — С. 89−97.
  55. .И. Хронический пиелонефрит он есть или его нет? /
  56. Б.И.Шулутко, СВ. Макаренко // Нефрология. 2006. — Т10, № 3. — С. 113−119.
  57. Я.Б., Адаменко О. Б. Радиоизотопная ренография в оценке функционального состояния и уродинамики почек у детей после оперативного лечения гидронефроза. // Урология и нефрология. 2003.-№ 6.- С. 3−6.
  58. СВ. Антибактериальная терапия внебольничных неосложненных инфекций мочевыводящих путей с позиции современного состояния антибиотикорезистентности. // Русский медицинский журнал. -2006. Т. 14, № 27. — С. 1998−2004.
  59. СП. Иммунологическая и радиоизотопная оценка состояния почек и мочевых путей при обструктивных уропатиях у детей и подростков // Автореферат диссертации на соискание степени доктора медицинских наук. М. 2005, С. 30−42.
  60. Areses R., Arruebarrena D., Urbieta M. A. et al. Severe primary vesicoureteral reflux in infants. A follow-ap of 203 cases // Nefrologia. -2004.-24 (2).-P. 131−141.
  61. Aspelin P., Aubry P. Nephrotoxic effect in high-risk patients undergoing angiography. //N. Engl. J. Med. 2003. -Vol. 348. — P. 491−137.
  62. Atala A., Ellsworth P., Share J. et al. Comparison of sonicated albumin enhanced sonography to fluoroscopic and radionuclide voiding cystography for detecting vesicoureteral reflux. // Journal of urology. 2008 Nov-- 160 (5), -P. 1820−1822.
  63. Beetz R. Urinary tract infections in infants and children a consensus on diagnostic, therapy and prophylaxis / R. Beetz, H. Bachmann, S. Gatermann // Urologe A. — 2007. — Vol. 24. — № 1. — P. 41−43.
  64. Boubaker A., Delaloye A.B. Investigation of the urinary tract in children in nuclear medicine. // Revue medicale de la Suisse romande.- 2006 Mar- -120 (3), P. 251−257.
  65. Brenner В., Backhouse C.I., Matthews J. Urinary tract infection inchildren.// BMJ.- 2005.-№ 290.-P. 1111−1120.
  66. Caione P., Ciofetta G., Collura G. et al. Renal damage in vesico-ureteric reflux // BJU Int. 2004 Mar. — 93(4). — P. 591−595.
  67. Campbell M.G., Powers T.A. Renal radionuclides and in vitro quantification. In Sandler MP, et al (eds) // Diagnostic Nuclear Medicine, 3rd ed. Baltimore, Williams & Wilkins, 2006.- P. 1177−1190.
  68. Chevalier, R. L. Obstructive nephropathy: towards biomarker discovery and gene therapy / R. L. Chevalier // Nat. Clin. Pract. Nephrol. 2006. — Vol. 2. — № 3. -P. 157−168.
  69. Darge K., Trasen A., Troeger J. Diagnostic imaging of vesicoureteral reflux // Rays. 2006 Apr. — № 27(2), — P. 99−106.
  70. Darge K. Diagnosis of vesicoureteral reflux with ultrasonography // Pediatric nephrology: journal of the International Pediatric Nephrology Association Pediatr Nephrol.- 2007 Jan- 17 (1), — P. 52−60.
  71. David C., Dacher J.N., Monroe M. et al. Retrograde cystography after first episode of acute pyelonephritis in the child and adolescent. // J. Radiol. 2007 Feb.-№ 79(2).- P. 133−137.
  72. Diamond D.A.- Kleinman P.K.- Spevak M. et al. The tailored low dose fluoroscopic voiding cystogram for familial reflux screening. //J. Urol. 2006 Feb- - 155 (2),-P. 681−682.
  73. Donadio C. et al. Prediction of glomerular filtration rate from body cell mass and plasma creatinine. // Curr. Drug. Discov. Technol. 2004.- Oct 1(3).- P. 221−228.
  74. Estornell Moragues F., Reid Ruiz C, Dominguez Hinarejos C. et al. Primaryvesicoureteral reflux in childhood. The current aspects and future outlook. // Arch Esp Urol. 2003. Jul-Aug. — 51(6). — P. 616−624.
  75. Galloy M.A.- Mandiy D.- Pecastaings M. et al. Sonocystography: a new method for the diagnosis and follow-up of vesico-ureteric reflux in children // Journal de radiologic. 2003 Dec- - 84 (12 Pt 2), — P. 2055−2061.
  76. Grbac-Ivankovic S., Smokvina A., Girotto N., Licul V. Initial presentation of scintigraphic changes during the first episode of acute pyelonephritis in children: simultaneous evaluation with MAG3 and DMSA. // Nuklearmedizin. 2007.-V46(4).- P. 129−134.
  77. Grmek M., Fettich J. The importance of follow-ap of children with vesicoureteral reflux grade 1.- Acta Paediatr. 2003. Apr. — 92(4). — 435−438.
  78. Hecht H., Ohlsson J., Starck S.A. Poor renal uptake of Tc99m-DMSA and near-normal Tc99m-mercaptoacetyltrigIycine renogram in nephronophthisis. // Pediatr-Nephrol. 2006 Apr- 10 (2). P. 167−170.
  79. Hellerstein, S. Acute urinary tract infection evaluation and treatment / S. Hellerstein // Curr. Opin. Pediatr. — 2006. — Vol. 18. — № 2. — P. 134−138.
  80. Hellerstein S. Antibiotic treatment for urinary tract infections in pediatric patients / S. Hellerstein // Minerva Pediatr. 2003. — Vol. 55. — № 5. — P. 395−406.
  81. Hiraoka M.- Hashimoto G.- Hayashi S. et al. Ultrasonography for the detection of ureteric reflux in infants with urinary infection. Acta paediatrica Japonica- Overseas edition. — 2006 Jun- -38(3), -P. 248 251.
  82. Hiraoka M.- Hashimoto G.- Hori C. et al. Use of ultrasonography in the detection of ureteric reflux in children suspected of having urinary infection. Journal of clinical ultrasound: JCU. — 2007 May- - 25 (4),-P. 195−199.
  83. Hoberman A et al. Imaging studies after a first febrile urinary tract infection in young children. //N. Engl. J. Med. 2003−348.- P. 195−202.
  84. Hoberman A., Wald E.R. Urinary tract infections in young febrile children. // Pediatr. Infect. Dis. J. 2005.-№ 16.- P. 11−17.
  85. Holliday M.A., Barratt T.M. Pediatric Nephrology. // Baltimor, 2007.-P. 626−647.
  86. Houle A.M., Cheikhelard A., Barrieras D. et al. Impact of early screening for reflux in siblings on the denection of the renal damage. // BJU Int. -2004 Jul. -94(1).-P. 123−125.
  87. Jeguier S., Jeguier J. Reliability of voiding cystourethrography to detect reflux. // A.J.R. 2008. № 153. — P. 807−810.
  88. Jung H.S., Chung Y.A. Influence of hydration status in normal subjects: fractional analysis of parameters of Tc-99m DTPA and Tc-99m MAG3 renography. // Ann. Nucl. Med. 2005.- Feb- 19(1).- P. 1 -7.
  89. Karacalioglu O., Ilgan S., Arslan N., Ozguven M.A. Diagnostic difficulty interpretation of Tc-99m MAG3 dynamic renal scan: intrarenal reflux or delayed concentration function? // Clin. Nucl. Med. 2004.- Jun. 29(6).- P 382−385.
  90. Kenda R.B. Imaging technigues for the detection of vesico-ureteric reflux: what and when? //Nephrol. Dial. Transplant. 2007.16. — P. 4−7.
  91. Lavocat M.P., Granjon D., Allard D., Gay. C, Freycon M.T., Dubois F. Imaging of pyelonephritis. //Pediatr-Radiol. 2007 Feb- 27 (2).- P. 159−165.
  92. Lundstedt A.C. Inherited susceptibility to acute pyelonephritis: a family study of urinary infections / A.C. Lundstedt, I. Leijonhufvud et al. // J. Infect. Dis.- 2007. Vol. 195. — № 8. — P. 1227 -1234.
  93. Lythgoe M.F., Gordon I., Khader Z., Smith T., Anderson P.J. Assessment of various parameters in the estimation of differential renal function using technetium-99mmercaptoacetyltriglycine. //Eur.J.Nucl.Med. 2005 Feb- 26(2): 155−162.
  94. Marks, S.D. How have the past 5 years of research changed clinical practice in paediatric nephrology? / S.D. Marks //Arch. Dis. Child. 2007. — Vol. 92. — № 4. -P. 357−361.
  95. Marra G., Oppezzo C, Barberis V., Bianchetti M.G. Age at diagnosis of vesicoureteric reflux after urinary infections: historial changes // Acta Paediatr. -2003.92. P. 734−736.
  96. Matsumoto F., Shimada K., Harada Y., Naitoh Y. Split renal function does change after successful treatment in children with primary vesico-ureteric reflux // BJU Int. 2003 Dec. — № 92(2). — P. 1006−1008.
  97. Mattioli G., Buffa P., Torre M. et al. Urinary diversion in infants with primary high grade vesicoureteric reflux, urinary sepsis and function impairment. // Urol. Int. -2003. 71(3). -P. 275−279.
  98. McLoughlin T.G. Antibiotic resistance patterns of uropathogens in pediatric emergency department patients / T.G. McLoughlin, M.M. Joseph // Acad. Emerg. Med. 2003. — Vol. 10. — № 4. — P. 347 — 351.
  99. Medina L.S., Aguirre E., Altman N.R. Vesicoureteral reflux imaging in children: comparative cost analysis // Acad Radiol. -2003 Feb., 10 (2). P. 139−44.
  100. Mevorach R.A., Cilento B., Zahorian S. et al. A noninvasive test for vesicoureteric reflux in children // BJU Int. 2006 Apr. — 87(6).-P. 467−72.
  101. Novljan G- Kenig A- Rus R. et al. Cyclic voiding urosonography in detecting vesicoureteral reflux in children // Pediatric nephrology: journal of the International Pediatric Nephrology Association. 2003 Oct- - 18 (10), — P. 992 995.
  102. Oreskovic, N.M. Repeat urine cultures in children who are admitted withurinary tract infections / N.M. Oreskovic, E.U. Sembrano // Pediatrics. 2007. -Vol. 119.-№ 2.-P. 325−329.
  103. Pattaragam A., Alon U.S. Urinary tract infection in childhood. Review of guidelines and recommendations. // Minerva Pediatr. 2008 Oct.- № 54(5). -P. 401−413.
  104. Piepsz A., Biggi A., Sixt R., Gordon I. et al. Symposium on radionuclides in paediatric nephro-urology // Nucl. Med.Commun. 2003 Jan.№ 24(1). — P. 11−22.
  105. Roger M., Wilkinson A.G. Cystoscopic and DMSA findings in relation to types of reflux demonstrated on percutaneous direct radionuclide cystography in children // Pediatr. Radiol. 2004 Mar- 34 (3), — P. 222−226.
  106. Rusconi, F. Maternal complications and procedures in pregnancy and at birth and wheezing phenotypes in children / F. Rusconi, C. Galassi et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007. — Vol. 175. — № 1. — P. 16−21.
  107. Siamplis D., Vasiou K., Giarmenitis S et al. Sonographic detection of vesicoureteral reflux with fluid and air cystography. Comparison with VCUG. //
  108. Rofo. 2006 Aug.- - 165 (2), — P. 166−169.
  109. Siikan A.- Bayazit A.K.- Kibar M. et al. Comparison of direct radionuclide cystography and voiding direct cystography in the detection of vesicoureteral reflux // Annals of nuclear medicine. 2003 Oct- - 17 (7), -P. 549−5.
  110. Stauss J., Connolly L.P., Connolly S.A. et al. Dynamic renal scintigraphy in children with vesicoureteral reflux and suspected coexisting ureteropelvic junction obstruction // J. Urol. 2003 Nov- - 170 (5), — P. 1966−70.
  111. Tabuchi-K, Adachi-I h flp. Evalution of 99mTc-MAG renography for pediatrc patients. // Kaku-Igaku. 2004 Jan.- 36(1). P. 15−22.
  112. Tsuchimochi S.- Nakajo M.- Tanabe H. et al. Unilateral vesicoureteral reflux detected by diuretic renography without voiding // Clin. Nucl. Med. 2003 Mar- - 28 (3), — P. 228−229.
  113. Uhl M., Kromeier J., Zimmerhackl L.B. et al. Simultaneous voiding cystourethrography and voiding urosonography // Acta Radiologica. -2003.44.- P. 265−268.
  114. Valera B. Epidemiology of urinary infections in renal transplant recipients / B. Valera, M.A. Gentil et al. // Transplant. Proc. 2006. — Vol. 38. — № 8. — P. 2414−2415.
  115. Vlajkovic M., Ilic S., Bogicevic M. et al. Radionuclide vbiding patterns in children with vesicoureteral reflux // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2003 Apr. 30 (4), — P. 532−537.
  116. Volkan B, Ceylan E, Kiratli PO. Radionuclide imaging of rare congenital renal fusion anomalies. // Clin Nucl Med. 2003 Mar- 28(3). P. 204−207.
  117. Wilkinson A.G. Percutaneous direct radionuclide cystography in children: description of technique and early experience // Pediatr. Radiol. 2005 Jul.32 (7),-P. 511−517.
  118. Wu C.Y. Childhood urinary tract infections: a clinical analysis of 597 cases / C.Y. Wu, P.C. Chiu, K.S. Hsieh et al. // Acta Paediatr. Taiwan. 2004. -Nov-Dec. — Vol. 45. — № 6. — P. 328−333.
  119. Yoshikawa, T.T. Management of complicated urinary tract infection in older patients / T.T. Yoshikawa, L.E. Nicolle, D.C. Norman // J. Amer. Geriatr. Soc- 2006.- Vol. 44.- P. 1235−1241.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!