Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Мультидисциплинарный подход при восстановительном лечении последствий церебрального инсульта

Диссертация: Мультидисциплинарный подход при восстановительном лечении последствий церебрального инсульта
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Возникающие у пациентов, перенесших: церебральныйинсульт, нарушения основных видовжизнедеятельности: способность к самообслуживанию, способность к самостоятельному передвижению, способность, к общениюспособность к ориентации и возможность, контролировать свое: поведение, определяют необходимость припроведении восстановительного^ лечения? четкой? координации1 и согласованности действий: различных… Читать ещё >

Мультидисциплинарный подход при восстановительном лечении последствий церебрального инсульта (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

ГЛАВА 1. Теоретические аспекты и практические подходы к проведению восстановительного лечения специалистами и > 11. m п ' мультидисциплинарнои бригады пациентов, перенесших церебральный инсульт (Обзор литературы).

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

ГЛАВА 3. Клиническая оценка функциональных нарушений у пациентов, перенесших церебральный инсульт, с позиций ограничения жизнедеятельности.

ГЛАВА 4. Реализация в условиях отделения восстановительного лечения неврологического стационара с участием специалистов мультидисциплинарной бригады комплексной программы медицинской реабилитации пациентов, перенесших церебральный инсульт.

Актуальность проблемы.

Цереброваскулярная патология на протяжении многих лет продолжает оставаться одной из наиболее актуальных и значимых проблем медицины, что во многом обусловлено постоянным увеличением числа больных, а также тяжестью медицинских, экономических и социальных последствий заболевания, как для пациентов и их родственников, так и для общества в целом.

Наиболее тяжелым проявлением цереброваскулярной патологии является инсульт. В настоящее время решены многие сложные вопросы диагностики и лечения церебрального инсульта, что позволило существенно снизить уровень летальности, однако иные показатели, характеризующие исход заболевания, по-прежнему остаются весьма неутешительными. Так, в Российской Федерации среди всех причин первичной инвалидности, инвалидность вследствие церебрального инсульта стойко занимает одно из первых мест. Сегодня в нашей стране проживает более миллиона человек, перенесших церебральный инсульт, при этом около трети из них составляют лица трудоспособного возраста, однако продолжают свою трудовую деятельность или возвращаются к ней менее 15% пациентов (Пряников И.В. 2002; Суслина З. А. и др., 2005).

Клиническая практика свидетельствует, что возможности восстановления функций, утраченных у пациентов вследствие церебрального инсульта, весьма вариабельны, и во многом определяются характером и тяжестью перенесенного инсульта, возрастом больного, наличием сопутствующих заболеваний и тяжестью осложнений основного заболевания. Наряду с этим, на окончательный результат реабилитации также в немалой степени оказывают влияние объем, адекватность и правильность выбора тактики проведения восстановительного лечения, координация и-согласованность деятельности врачей различных специальностей, участвующих в лечебном процессе (Белова А.Н., Щепетова О. Н., 2002; Кадыков А. С., 2005).

В научной литературе имеются данные, наглядно свидетельствующие о высокой результативности мультидисциплинарного подхода в ведении и ранней реабилитации больных в остром периоде церебрального инсульта. При этом доказано, что прекращение или приостановление специализированной медицинской помощи на последующих этапах лечения выступает в качестве непосредственного фактора, обуславливающего неблагоприятный прогноз на восстановление утраченных функций постинсультного больного (Камаева О.В. соавт., 2003; Скворцова В. И., 2006).

Вместе с тем, на сегодняшний день не существует единой общепринятой, научно обоснованной системы мероприятий для проведения мультидисциплинарной бригадой восстановительного лечения пациентов, перенесших церебральный инсульт, применительно к последующим этапам медицинской реабилитации — в частности на этапе отделения восстановительного лечения неврологического стационара.

Все изложенное создало предпосылки для проведения настоящего исследования и определило цель и задачи.

Цель исследования.

Научно-клиническая разработка комплексной программы медицинской реабилитации пациентов, перенесших церебральный инсульт, для применения мультидисциплинарной бригадой в условиях отделения восстановительного лечения неврологического стационара.

Задачи исследования.

1. Уточнить характер функциональных ограничений и определить предикторы восстановления функций, нарушенных у пациентов, перенесших церебральный инсульт.

2. Обосновать необходимость применения мультидисциплинарного подхода при проведении восстановительного лечения у пациентов, перенесших церебральный инсульт.

3. Разработать комплексную программу медицинской реабилитации пациентов, перенесших церебральный инсульт, для применения мультидисциплинарной бригадой в условиях отделения восстановительного лечения неврологического стационара.

4. Оценить эффективность мультидисциплинарного подхода при проведении восстановительного лечения у пациентов, перенесших церебральный инсульт.

Научная новизна.

Впервые, на значительном клиническом материале с позиций предикторов восстановления функций, уточнен характер функциональных ограничений, формирующихся у пациентов в результате перенесенного церебрального инсульта. Продемонстрирована зависимость возможности восстановления нарушенных функций: от выраженности моторного и сенсорного неврологического дефицитаспецифики • возникающих патопсихологических расстройствпроведен анализ взаимосвязей, между соматическими и психологическими составляющими заболевания.

Впервые научно разработана и обоснована стандартная схема программ медицинской реабилитации пациентов, перенесших инсульт,.длят применения мультидисциплинарной бригадой в" условияхотделения* восстановительного. лечения неврологического стационара.

Впервые, на основе данных оценки функционального состояния и результатов нейропсихологического обследования, разработана методика оценки реабилитационных возможностей у пациентов, перенесших инсульт.

Практическая значимость.

Предложенный подход к оценке функциональных ограничений у пациентов, перенесших инсульт, позволяет более достоверно определять необходимый объем и характерпроводимого восстановительного лечения.

Разработанные на основе мультидисциплинарного подхода принципысоставления индивидуальных реабилитационных программ, могут быть использованы в качестве базовой составляющей при составлении конкретных программ реабилитации пациентов, перенесших церебральный инсульт.

Мультидисциплинарный подход при проведении восстановительного лечения пациентов, перенесших церебральный инсульт, способствует оптимизации и повышению качества оказания медицинской помощи данному контингенту пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Способность к самообслуживанию, зависимость от посторонней помощи и нуждаемость в постоянном уходе у пациентов после перенесенного церебрального инсульта в значительной степени определяется наличием и выраженностью статодинамических нарушений и коморбидными патопсихологическими расстройствами.

2. Депрессивные расстройства различной степени выраженности — закономерное последствие церебрального инсульта, дезорганизуя приспособительное поведение пациента, оказывают существенное негативное влияние на процесс реабилитации, тем самым, обуславливая строгую необходимость их адекватной коррекции.

3. Проведение в условиях отделения восстановительного лечения неврологического стационара комплексной программы медицинской реабилитации пациентов, перенесших церебральный инсульт, с участием специалистов мультидисциплинарной бригады, способствует эффективности проводимого восстановительного лечения и позволяет существенно повысить уровень физиологической, психологической и социальной адаптации пациентов.

Апробация работы.

Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры нервных болезней и нейростоматологии ФГОУ ИПК ФМБА России (март 2008 г.). Основные положения и результаты исследования по теме диссертации доложены на 2 х научно-практических конференциях.

ВЫВОДЫ.

1. У пациентов-, перенесших церебральный инсульт, наиболее значимыми функциональными ограничениями, определяющими: способность к самообслуживаниюи независимость от посторонней помощиявляются статодинамические нарушения*, в частности, нарушение функции-ходьбы и коморбидные патопсихологические расстройства.

2: Возникающие у пациентов, перенесших: церебральныйинсульт, нарушения основных видовжизнедеятельности: способность к самообслуживанию, способность к самостоятельному передвижению, способность, к общениюспособность к ориентации и возможность, контролировать свое: поведение, определяют необходимость припроведении восстановительного^ лечения? четкой? координации1 и согласованности действий: различных специалистов, соответствующее материально-техническое обеспечение, что возможно: осуществитьпри участии мультидисциплинарнойбригады.

3. Требуемый: объем мероприятий? медицинской реабилитации на этапе-восстановительного лечения? bv неврологическом стационаре у пациентовперенесших инсульт, определяется характером, и выраженностью функционального дефицита, при этом предполагает специальные приемы, направленныена освоение унифицированных двигательных режимов, адекватную5 терапия! психопатологических нарушений, коррекцию" мотиваций к восстановлению-здоровья-исоциальной активности;

4. Проведение при (участии: специалистовмультидисциплинарнойбригады, восстановительного лечения пациентовперенесших церебральный инсульт, способствует более эффективному восстановлениюнавыка, ходьбы, увеличению мобильности: и, независимости от помощи окружающих, качественно изменяет уровень психологической > адаптации пациентов.

Практические рекомендации.

1. В условиях неврологического отделения стационара восстановительное лечение пациентов, перенесших инсульт, рекомендуется проводить при участии специалистов мультидисциплинарной бригады, основываясь на разработанных принципах организации практической деятельности МДБ.

2. Для определения степени независимости пациента в повседневной жизни, помимо традиционно принятого неврологического осмотра, рекомендуется проведение клинических тестов для оценки функции ходьбы и стабилометрическое исследование, уточнение характера и выраженности патопсихологических нарушений.

3. Примененный подход к оценке функциональных ограничений у пациентов, перенесших церебральный инсульт, рекомендуется к практическому применению при планировании необходимого объема и направленности лечебно-восстановительных мероприятий для данной категории пациентов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Т.С. Теоретические основы развития биосоциальных систем и научное обеспечение службы реабилитации: Автор.дис.канд.мед.наук. -М., 2000. 19 с.
  2. Г. Д. и др. Организация восстановительного лечения больных с заболеваниями нервной системы в условиях поликлиники // Здравоохранение Белоруссии. — 1998. № 7.- С.48−51.
  3. О.А. Банк данных постинсультных больных: факторы, влияющие на эффективность реабилитационного процесса // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2001. — № 3. — С.60−63.
  4. Э.С., Бурлакова М. К., Визель Т. Г. Восстановление речи у больных с афазией. М.: Медицина, 2002. -168 с.
  5. Э.С., Столярова Л. Г., Ткачева Г. Р. Некоторые теоретические проблемы реабилитации больных, перенесших инсульт // Реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями Л., 2001, — С.9−12.
  6. В.П. и др. Реабилитационный потенциал хронически больного: анализ содержания и оценки // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация инвалидов. Вып.4.- М.: 2000, — С.26−31.
  7. А.Н. Влияние различных физических нагрузок на центральную и мозговую гемодинамику у больных, перенесших мозговой инсульту // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2003. — № 1. — С.16−19.
  8. А.Н. Амбулаторная реабилитация больных с последствиями мозгового инсульта: дифференцированный подход // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1996. — № 1. — С.88−91.
  9. А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. — М.: Антидор, 2000. 568 с.
  10. И. Белова А. Н., Афошин С. А. Дозированные физические нагрузки в реабилитации больных, перенесших мозговой инсульту // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2003. — № 3. — С.41−44.
  11. A.M., Григорьева В. Н. Амбулаторная реабилитация неврологических больных. М.: Антидор, 2001. — 184 с.
  12. А.Н., Шипетова О. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М., 1999, т.2.- 147с.
  13. О.В., Варман Б. Г., Алиев А. Т. Восстановление двигательных расстройств с помощью приёмов функционального биоуправления // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1995, — № 12. — С. 359−365.
  14. Н.К., Бурд ГС., Дубровская М. К. Реабилитация больных при острых нарушениях мозгового кровообращения: Ме-тод. рекомендации. -М., 1995.-34 с.
  15. В.М., Зубкова С. М., Петренко Г. Г. Экспериментальное исследование физико-химического действия импульсных токов при трансцеребральном применении // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.-2004.-№ 4.-С.З-7.
  16. В.М., Одинак Н. М., Романов В. К. К вопросу поэтапной реабилитации больных, перенесших инсульту // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1998. — № 3. — С.47−48.
  17. Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия //Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1998. — № 1. — С.45−48.
  18. Е.М. О клинической и морфологической серьезности начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1997. — № 6. — С.71−74.
  19. Е.М. Мигрень и мозговой инсульт // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1995. — № 6. — С.83−87.
  20. Е.М., Сергиевский С. Б., Асратян С. А. Варианты церебральной артериальной и венозной ангиоархитектоники при дисциркуляторной энцефалопатии // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -1999. № 4.-С.45−47.
  21. Э.А. Основы организации медицинской реабилитации // Здравоохранение Белоруссии. — 1999.- № 2. С.46−50.
  22. Н.В., Борисенко В. В., Власенко А. Г. Мозговое кровообращение: Современные методы исследования в клинической неврологии. М., 1993. — 208 С.
  23. Н.В., Моргунов В. А., Гулевская Т. О. Патология головного мозгпри атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, — 1997. — 288 с.
  24. .С. Инсульт. С.-Пб.: Мед.информ. агенство, -1995. — 287 с.
  25. . С., Аносов Н. Н. Инсульт. Л.: Медицина, -1980. — 272 с.
  26. . С., Широков Е. А. О пересмотре принципов и совершенствовании методов дифференцированной терапии ишемического инсульта // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2002.- № 1. — С.53−56.
  27. П.В., Тайцлин В. И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга.'— М.: Знание-М, — 2001. — 557 с.
  28. Ч., Деннис М., Ван Гейн Ж. и др. Инсульт: пер: с англ. / Под ред. А. А. Скоромца, В. А. Сорокоумова. Л.: Политехника, 1998.- 629 с.
  29. И.В., Антелава А. Л., Баранникова М. В. Новое в патогенезе нарушений мозгового кровообращения // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2004 — № 6. — С.4−6.
  30. М.В., Айвазян ТА., Зайцев В. П. Эффективность психотерапии с обратной связью в реабилитации больных гипертонической болезнью // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2005. — № 6. — С. 16−18.
  31. Ф.Е. Сосудистые заболевания головного мозга // Болезни нервной системы.- М.: Медицина, — 2002.- Т.1.-С.278−349.
  32. Ф.Е., Скоромец А. А., Яхно Н. Н. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга // Болезни нервной системы. Руководство. М.: Медицина, 1995.-Т. 1. — С. 152−155.
  33. И.А. Ишемический церебральный инсульт: современные представления о патогенезе и принципах лечения // Харьковский мед. жур-нал. 2007. — № 2. — С.30−32.
  34. В.Н., Белова А. Н., Густов А. В. Методология оценки эффективности реабилитации неврологических больных // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1997. — № 12. — С.95−98.
  35. Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема // Здравоохранение Российской Федерации. 1993.- № 12 — С. 11−15.
  36. Л.П., Войтехов Д. Д., Талалаева Н. Д., Лаврова Д. И., Косичкин М. М., Пузин С. Н. // Актуальные проблемы инвалидности в Росийской Федерации. М., 1995.-128 с.
  37. Е.И., Виленский Б. С., Скоромец А. А. Основные факторы, влияющие на исход инсультов // Журн. неврологии и психиатрии им С. С. Корсакова. -1995. № 1. — С.4−6.
  38. Е.И., Дробышева Н. А., Никифоров А. С. Реабилитация в неврологии: Учебное пособие. М., 2000. — 52 с.
  39. Е.И., Скворцова В. И., Журавлева Е. Ю. Механизмы повреждений ткани мозга на фоне острой фокальной ишемии // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1999. — № 5. — С.55−58.
  40. Н.К., Потанина И. В., Соколова И. А. Формирование индивидуальных программ реабилитации как направление работы бюро медико-социальной экспертизы // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 1999.-№l.-C.33−36.
  41. А.С., Захарушкина И. В. Церебральные инсульты в молодом возрасте // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. — № 1.-С. 14−18.
  42. Т.Д. Системный подход к реабилитации больных с нарушением мозгового кровообращения. // Реабилитация больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Л., 1999 С.7−17.
  43. Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии. Л.: Медицина, — 1989. — 207 с.
  44. В.К. Лечебная физкультура в реабилитации постинсультных больных. М.: Медицина, 2006.- 154 с.
  45. Ю.С., Семин Г. Ф. Цереброваскулярная реактивность в патогенезе ишемических поражений мозга у больных разного возраста //
  46. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2006. — № 5. — С.19−23.
  47. Е.М., Эндакова Э. А. Принципы и этапность медицинской реабилитации // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2006. — № 2. — С.40−44.
  48. А.С. Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт (основные факторы реабилитации): Автореф. дис. д-ра мед.наук.- М., 1991.-54 с.
  49. А.С. Миорелаксанты при реабилитации больных с постинсультными двигательными нарушениями // Журнал, неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1996. — № 1. — С.45−49.
  50. А.С. Реабилитация после инсульта // Российский мед.журн.1997.- № 1 -С.21−24.
  51. Л.Г., Михеева JI.B., Шаровар Т. М., Методологические и организационные аспекты медико-социальной реабилитации // Сов. Здравоохранение. 1998. — № 2. — С. 58−62.
  52. В. А., Куликов Ю. М., Ильина H.JI. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных артериальной гипертонией // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1997. — № 5. — С. 15−17.
  53. JI.M., Щегольков A.M., Клячкин И. Л. Санаторная реабилитация в гериатрии // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -2000.-№ 1.- С.35−39.
  54. О.Г., Найдин В. Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина. — 1998. — 304 с.
  55. М.М. Социально-гигиенические проблемы инвалидности, вследствие поражения нервной системы, перспективы и пути развития медико-социальной экспертизы и реабилитации: Автореф.дис. док.мед.наук. М., 1996. — 55 с.
  56. М.М., Гришина Л. П. Общий контингент инвалидов вследствие поражения нервной системы в Российской Федерации. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. № 1. С.34−37.
  57. М.М., Гришина Л. П. и др. Потребность инвалидов вследствие поражения нервной системы в основных видах медико-социальной реабилитации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация.1998. № 4. С.7−10.
  58. М.М. и др. Психологические и физиологические подходы к оценке умственной деятельности для целей профориентации инвалидов // Материалы международной конференции по биомедицинскому приборостроению. М., 2006, — С.66−67.
  59. А.В., Шиленкова Е. А. Нейрофизиологические основы функционального восстановления моторного контроля при очаговых поражениях головного мозга // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1997.- № 4.- С.43−45.
  60. А.Я., Левицкий Е. Ф. К проблеме оптимизации санаторно-курортного лечения // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2003. -№ 1.-С.63−65.
  61. Н.Г., Терещенков А. В., Пелисова Л. А. Клубные формы групповой психотерапии в системе реабилитации больных с сосудисто-мозговой патологией. // Новое в реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями мозга.- Л., 1999. С.97−106.
  62. Ю.Л., Вайсфельд Д. Н. Восстановительное лечение в условиях курорта больных, перенесших инсульт. -М.: -2001. -133 с.
  63. И.И. Церебральный атеросклероз. М.: Медицина, — 1998. -184 с.
  64. П.В. Церебральная гемодинамика при острых нарушениях мозгового кровообращения при цереброваскулярных заболеваниях: Автореф.канд.мед.наук. СПб., — 2003. — 32 с.
  65. Львова Р: И. Восстановительное лечение и социально-трудовая реадаптация постисультных больных с двигательными нарушениями: Автореф. дис. канд. мед.наук. Л., 2005. — 34 с.
  66. А.Ю. и др. Использование современных методов визуализации мозга в медико-социальной экспертизе и реабилитации неврологических больных. // Обзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ. Вып.6. М., 2005.- 40 с.
  67. Л.С., Варакин Ю. Я., Смирнов В. Е. Профилактика сосудистого заболевания головного мозга // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1998. — № 12. — С.44−48.
  68. Ю.С., Гирич Т. И., Кунцевич Т. И. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1999. — № 3. — С.4−7.
  69. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей в 3-х томах / Под ред. академика РАМН В. М. Боголюбова. Пермь: Звезда, 1998. — 1950 с.
  70. В.Я., Николаев М. К. Реабилитация больных с цереброкардиальными нарушениями. М.: Медицина, — 1986. — 206 с.
  71. М.М., Михайленко А.А, Иванов Ю. С., Семин Г. Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: Гиппократ, — 1998. — 160 с.
  72. В.В. Восстановление речи после инсульта. Л.: Медицина, 2002. 167 с.
  73. А.И. Социально-трудовая реабилитация инвалидов: содержание, формы и методы работы // Обзорная информация ЦБНТИ МЗ РФ: Вып.6.- М., 1988.-14 с.
  74. А.И. Медико-социальные аспекты инвалидности // Здравоохранение Российской Федерации. — 2001. № 7. — С. 12 — 16.
  75. А.И. Содержание и организационные формы процесса реабилитации в реабилитационном центре (две модели). // Актуальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации инвалидов. Сб.науч.тр. М., 1999.- С. 66−76.
  76. B.C. Проблемы формирования службы медико-социальной реабилитации больных и инвалидов // Социология в медицине: теоретические и научно-практические аспекты. Тез. докл. научн.конф.- М.: МЗ СССР, МЗ ГССР, 1999.- С.18−22.
  77. B.C. Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных и инвалидов // Обзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР. Вып.З.-М., 2000.-100 с.
  78. B.C., Рябова Л. М. Разработка проблем медицинской реабилитации в рамках ВОЗ // Актуальные вопросы медицинской реабилитации и физической терапии. — Л., 1999. — С.124 — 128.
  79. .Н. К вопросу об индивидуальной программе реабилитации инвалидов // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1999. — № 1. -С.36−37.
  80. .Н., Нестеров Н. И., Аносов И. А. Об организации службы медицинской реабилитации // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1998.-№ 2.-С.44−47.
  81. Г. М. Причины, влияющие на исход инсульта: Автореф. .канд.мед.наук. СПб., — 2003. — 28 с.
  82. В.И. и соавт., Ранняя реабилитация больных с инсультом: Методические рекомендации. М., 2004. 40 с.
  83. Т.А., Муратова С. М., Косичкин М. М. и др. Комплексная программа реабилитации инвалидов вследствие сосудистых заболеваний головного мозга // Метод, рекомендации для врачей.- М., 2006. 44 с.
  84. Т.А., Косичкин М. М., Демин В. А. и др. Клиника и врачебно-трудовая экспертиза при нарушения венозного кровообращения головного мозга. // Обзорная информация. Вып.8. М.: ЦБНТИ, 1992.- 16 с.
  85. Л.Г., Кадыков А. С. Реабилитация больных, перенесших инсульт.//Медицина.- 1998.-№ 12 С.55−58.
  86. Л.Г., Ткачева Г. Р. Реабилитация больных .с постинсультными двигательными расстройствами. М.: Медицина, -1998. — 216 с.
  87. Н.И. Болезни нервной системы // Справочник по санаторно-курортному отбору. М.: Медицина, 1986. — С. 99−123.
  88. Н.И. Начальные формы сосудистых поражений головного мозга: предотвращение их прогрессирования с помощью методов физической терапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -1999.-№ 6.-С.41−42.
  89. А.В. Психотерапия при реабилитации больных с сосудисто-мозговыми нарушениями в условиях специализированного поликлинического отделения // Реабилитация больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Л., 1989.- С.42−49.
  90. В.Д. Теоретико-методологические основы профилактики нервных и психических болезней // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. — № 2. — С.45−47.
  91. Н.Д. Основы медицинской реабилитации. М.: Медицина, -1999.-344 с.
  92. С.М. Клинико-нейрофизиологическое изучение функционального состояния головного мозга в остром периоде полушарного ишемического инсульта: Автореф.канд.мед.наук. — СПб., 2003.-27 с.
  93. JI.П. и др. Организационно-методические основы деятельности реабилитационного центра инвалидов // Методические рекомендации для врачей. М., 2001.- 25с.
  94. С.Б., Давыдов О. С., Кууз Р. А. Новые подходы к реабилитации больных с неврологическими двигательными дефектами // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2006. — № 3. — С.51−54.
  95. Н.Н., Валенкова В. А. О состоянии медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения // Неврологический журнал. 1999. — № 4. — С.44−45.
  96. Alexander David N. What is geriatric neurorehabilitation? // Neurol. Clin. -1998 V.16, № 3 — P. 714- 731.
  97. Alexander M.P. Stroke Rehabilitation Outcome: A Potential Use of Predictive Variables to Establish Levels of Care // Stroke. — 2004. — V.25. -P. 128−134.
  98. American Heart Association. 1999 heart and stroke statistical update // Dallas: American Heart Association, 1998.
  99. Atrial Fibrillation Investigators. Risk factors foe stroke and efficacy of antithrombotic therapy in atrial fibrillation: analysis of pooled data from five randomized controlled trials // Arch. Intern. Med. 2004. — V.154. — P. 1449 -1457.
  100. Bach-y-Rita P. A conceptual to neural recovery // In Bach-y-Rita (ed). Traumatic brain injury // New York Demos. -2001. — P: 203 — 219.
  101. Bangma B.D. Der Behinderte in einer sich wanderlnden Welt und seine Rehabilitationsanliegen // Rehabilitation. 2006. — B.25 — № 4. — S. 147−151
  102. Bermond B. Spinal cord lesions peripheral feedback and intensities of emotional feelings. Cognitions and emotion. — Psychological abstracts. — 2001, V. 78.
  103. Berning J. Technische Arbeitshilfen. In Rehabilitation Bd: Jock-heimi K-A., ScholzF. /Hrsg./.171−176. Thime, Stuttgsrd. 2005.
  104. Bleiberg .Psychological components of rehabilitations programs for spinal-cord injured patients. Handbook of clinical psychology in medical settings. -2001. — N-York.
  105. Boschen K.A. Variables affecting independent living for persons with physical disabilities // Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore, 2004. P. 131.
  106. Boushey C.J., Beresford S.A., Omenn G.S., Motulsky A.G. A quantitative assessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease // JAMA. 2005. — V.274. — P. 1049 — 1057.
  107. Bowler W., Brown R., Cummins R., Donelly M., et al. Approaches to the measurement of quality of life // 12th World Congress IFPRM Book of abstracts, Sydney — 2005. — P.39.
  108. Britton M. Home rehabilitation after stroke. Review of the literature // Nord Med. 2004. — V.112, № 9. — P. 323 — 326.
  109. Burchfield C.M., Curb J.D., Rodrigues B.L., Abbott R.D., Chiu D., Yano K. Glucose intolerance and 22-year stroke incidence: the Honolulu Heart Program // Stroke. 2004. — V.25. — P. 951 — 957.
  110. Byington R.P., Jukema J.W., Salonen J.T., et al. Reduction in cardiovascular events during pravastatin therapy: pooled analysis of clinical events of the Pravastatin Atherosclerosis Intervention Program // Circulation. 2005. -V.92.-P. 2419−2425.
  111. Champagne J.-R. Canadian action on handicapping enviroments // Hilth Promot. 2001. — V.2, № 3. — P. 305−312.
  112. Dahlof В., Hansson L., Lindholm L.H., Schersten В., Ekbom Т., Wester P.O. Swedish Trial in Old Patients with Hypertension analyses performed up to 2002 // Clin. Exp. Hypertens. 2003. — Y. 15. — P. 925 — 939.
  113. Dimond B. Disabled persons / services consultation and representation act. 1986 //Brit. J. Occup. Ther. 2001. — V.52, № 2. — P. 44 — 46.
  114. Eisenblatter D., Heinemann L., Classen E. Community-based stroke incidence trends from the 1970s through the 1980s in East Germany // Stroke. -2005. -V.26. P. 919−923.
  115. Elliot T.R. Assertiveness, social support and psychological adiuistment following spinal cord injury.- Behavionr research and therapy, 2001, V. 29, № 5.
  116. Elliot T. R. et. al. Social relationship and psychological impairement of persons with spinal cord injury. Psychology and Health, 2002, V. 7, № 1.
  117. Engel P., Hildebranolt J. Rehabilitation Korperbehinderten unter arbeitsphysiologischen Jeictspunkten. Int. J. Pheabil. Res., 2004, Bd. 1. P. 1−13.
  118. Evers S.M. Economic evaluation of stroke: a meta-analysis // Annu Meet Int. Soc. Technol. Assess Health Care. 2005. — V.15. — P. 105.
  119. Falkoner J.A., Naughton B.J., Strasser D.C., Sinacore J.M. Stroke Inpa-tient Rehabilitation: A Comparison Across Age Groups // J. Am. Geriatr. Soc. 2004. -V.42.-P. 39−44.
  120. Feigin Y.L., Wiebers D.O., Nikitin Y.P., O’Fallon W.M., Whisnant J.P. Stroke epidemiology in Novosibirsk, Russia: a population-based study // Mayo Clin. Proc. 2005. — V.70. — P. 847 — 852.
  121. Feigin V.L., Wiebers D.O., Whisnant J.P., O’Fallon W.M. Stroke incidence and 30-day case-fatality rates in Novosibirsk, Russia, 1982 through 1992 // Stroke 2005. — V.26. — P. 924 — 929.
  122. Fuchs Z., Blumstein Т., Novikov I., Walter-Ginzburg A., Lyanders M., Gindin J., Habot В., Modan B. Morbidity, comorbidity, and their association with disability among community-dwelling oldest-old in Israel // Stroke. 2001. -V.29, № 2.-P. 524−528.
  123. Gibbon B. Implications for nurses in approaches to the management of stroke rehabilitation: a review of the literature // Int. J. Nurs. Stud. 2003. — V.30, № 2.-P. 133−141.
  124. Gillum R.F., Mussolino M.E., Ingram D.D. Physical activity and stroke incidence in women and men: the NHANES I Epidemiologic Follow-up Study // Am. J. Epidemiol. 2006. — V.143. — P. 860 — 869.
  125. Hacke W. Cerebral Ishemia // Berlin. Springer Verlag. — 2001.
  126. Hospers W. Rehabilitation following Stroke // Recent advanced in Brain Research. 2003. — № 5. — P. 29 — 30.
  127. Hochstenbach J., Mulder L. The development and evaluation of a treatment program directed at the improvement of psychosocial behavior following stroke // Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore, 2004. P. 224.
  128. Indredavik В., Slordahl S., Bakke F., et al: Stroke unit treatment: Long-term effects // Stroke. 2001. — V.28. — P. 1951 — 1996.
  129. Jiumelli J. Salute, autosufficierza, autonomia, considerazioni a margine di allonne ricerche. Med. geriatr., 2001, № 19. — P. 94−101.
  130. Jorgensen H.S., Kammersgaard L.P., Nakayama H., Raaschou H.O., Larsen K.J., Hubbe P., Olsen T.S. Treatment and rehabilitation in an apoplexy unit increases the 5-year survival // Ugeskr. Laeger. — 2000. — V.162 — № 4 -P. 3450 — 3452.
  131. Jorgensen H.S., Nakayama H., Pedersen P.M., Kammersgaard, L.P., Raaschou H.O., Olsen T.S. Epidemiology of stroke-related disability // J. Public Health. Med. 1999. — V.21, № 2. — P. 166 — 171.
  132. Kalra L. The influence of Stroke Unit Rehabilitation on Functional Recovery From Stroke // Stroke. 2004. — V.25. — P. 821 — 825.
  133. Kalra L., Dale P. Improving Stroke Rehabilitation: A Controlled Study. // Stroke. — 2003. — V.24. — P. 1462 — 1467.
  134. Kannel W.B., Wolf P.A., Benjamin E.J., Levy D. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates // Am. J. Cardiol. 1998. — V.82. — P. 2N — 9N.
  135. Kawachi I., Colditz G.A., Stampfer M.J., et al. Smoking cessation and decreased risk of stroke in women. // JAMA. 2003. — V. 269. — P. 232 — 236.
  136. Keith R.A. Functional Status and Health Status // Arch. Phys. Med. Rehab. -2004.-V.74.-P. 478−483.
  137. Keith R.A., Wilson D.B., Gutierrez P. Acute and subacute rehabilitation for stroke: a comparison // Arch Phys. Med. Rehabil. 2005. — V.76. — P. 495 — 500.
  138. Kelly-Haves M., Paige C. Assessment and psychologic factors in stroke rehabilitation //Neurology. 2005. — V.45 — /Suppl.l/. — P. 29 — 32.
  139. Kiely D.K., Wolf P.A., Cupples L.A., Beiser A.S., Kannel W.B. Physical activity and stroke risk: the Framingham Study // Am. J. Epidemiol. 2004. -V.140.-P. 608−620.
  140. Kirsteins A.E. Stroke rehabilitation. Rehabilitation management//Arch, of Phys. Med. Rehab. 1999. — V.80 — / 5 Suppl. l/ - P. 17 — 20.
  141. Krag M.H. Vermont rehabilitation engineering research center // Rehabilitation. Prog. Rep. Baltimore 2004. — P. 180 — 181.
  142. Krause S.S. Swivival following spinal cord injury.-Psychological abstracts, 2002, V.79, № 2.
  143. Krause J.S. Adjustment after spinal cord injury: the 20-year minnesota longitudinal study // Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore, 2004. P. 262 263.
  144. Lin J.H., Chang C.M., Liu C.K., Huang M.H., Lin Y.T. Efficiency and effectiveness of stroke rehabilitation after first stroke // J. Formos Med. Assos. -2000. Jun- 99 (6). — P. 483 — 490.
  145. R. Т., Thomas K.R. People with Disabilities as Victims // Journ. Rehab. 2004 V.6, № 1. P.8−11.
  146. Lincoln N.B. Stroke rehabilitation // Curr. Opin. Neurol. Neurosurgery. -2002. V.5 — № 5. — P. 677 — 681.
  147. Lorish T.R. Stroke rehabilitation // Clin. Ger. Med. 2003. — V.9 — № 4. — P. 705−716.
  148. Mackey F., Ada L., Heard R. Stroke Rehabilitation: Are Highly Structured Units More Conductive to Physical Activity Than Less Structured Units? // Arch. Phys. Med. Rehab. — 2006. — V.77. — P. 1066−1070.
  149. MacMahon S., Rodgers A. The epidemiological association between blood pressure and stroke: implications for primary and secondary prevention // Hypertens Res. 2004. — V.17 /suppl.l/. — P. 23 — 32.
  150. Mahoney F.I., Barthel D.W. Functional evaluation: the Barthel Index. // M.D. State Med. J. 2002. — V.14. — P. 61−65.
  151. Mant J., Carter J., Wade D.T., Winner S. Family support for stroke: a randomised controlled trial //Lancet. -2000. V.356 (9232). — P. 808 -813.
  152. Mauritz K. General Rehabilitation // Curr. Opin. in Neurology and Neurosurgery//- 2000.-№ 3. -P. 714 718.
  153. Mayo N.E., Wood-Dauphinee S., Ahmed S., Gordon C., Higgins J., McEwen S., Salbach N. Disablement following stroke //J. Geront. A. Biol. Sci. Med. Sci. 1998. — V.53,№ 6. — P. 447 — 455.
  154. Murray C.J.L., Lopez A.D. Mortality by cause for eight regions of the world: global burden of disease study // Lancet 1997. — V. 349. — P.1269 — 1276.
  155. Murray C.J.L., Lopez A.D. The global burden of disease // Cambridge, MA: Harvard University Press 1996. — P. 1- 43.
  156. Nelson E.C., Landgraf J.M., Hays R.D., Wasson J.H., Kirk J.W. The functional status of patients: how can it be measured in physician offices // Med. Care. 2000. — V.28. — P. 1111−1116.
  157. Nolan M., Nolan J. Stroke. A paradigm case in nursing rehabilitation // Br. J. Nurs. 1998. — V.7. — P. 316 — 322.
  158. Nosek M.A., Marcus J., Potter G. Life satisfaction of people with disabilities: relationship to personal assistance, disability status and handicap // Rehabilitation Prog. Rep. Baltimore 2004. — P. 130. ,
  159. Olander G. et.al. An Agenda, for Evellence // Journ. of Rehab. 2000, V. 56, N1.-P. 17−18.
  160. O’Mahony P.G., Thomson R.G., Dobson R., Rodgers H., James O.F. The prevalence of stroke and associated disability. //Disability Rehab. 2000. — V.21, № 5−6.-P. 258−268.
  161. Ottenbacher К.J., Jannell S. The results of clinical trials in stroke rehabilitation research // Arch. Neurol. 2003. — V.50. — P. 37 — 44.
  162. Pomeroy V.M., Tallis R.C. Need to focus research in stroke rehabilitation // Lancet. 2000. — V.355 (9206). — P. 836 — 837.
  163. Prospective Studies Collaboration. Cholesterol, diastolic blood pressure, and stroke: 13,000 strokes in 450,000 people in 45 prospective cohorts // Lancet. -2005.-V. 346.-P. 1647- 1653.
  164. Reddy M.P., Reddy V. Stroke Rehabilitation // Am. Fam. Physician 1997. -V. 55, № 5.-P. 1742- 1748.
  165. Renker K., Renker U. Grundlagen der Rehabilitation.- Berlin: Volk., u Gesundheit, 1998. 288 s.
  166. Rosomoff H.L. Quality outcome in Rehabilitation // 12th World Congress IFPRM. Book of abstracts, Sydney — 2005. — P. 31.
  167. Rusin M.J. Stroke rehabilitation: a geropsychological perspective // Arch. Phys. Med. Rehab. 2000. — V.71, № 11. — P. 914 — 922.
  168. Sacco R.L., Elkind M., Boden-Albala В., et al. The protective effect of moderate alcohol consumption on ischemic stroke. // JAMA. 2005. — V.281. -P. 1117−1120. — < «
  169. Sacco R.L., Gan R., Boden-Albala В., et al. leisure-time physical' activity and ischemic stroke risk: the Northern Manhattan Stroke Study // Stroke. 2001. -V.29.-P. 380−387.
  170. Santos A.C.S., Lessa I. Prevalencia de incapacidades em dois diferentes grupos sociais em Salvador, Brasil // Bol. Ofic.Sant. panamer. 2001. — V. 106, № 4.-P. 304−313.
  171. Steiner M.M., Chen X., Boden Albala В., Sacco R.L. Quality of life after ischemic stroke in a multi-ethnic population: the Northern Manhattan Stroke Study //Neurology. — 2004. — V.48 — A. 283 — 284.
  172. Sudlow C.L., Warlow C.P. Comparing stroke incidence worldwide: what makes studies comparable? // Stroke. 1996. — V.27. — P. 550 — 558.
  173. Sulch D., Perez I., Melbourn A., Kalra L. Randomized controlled trial of integrated (managed) care pathway for stroke rehabilitation // Stroke. 2000. -V.8.-P. 1929- 1934.
  174. Temkin A., Hilyer К., Simpson C.D. Employment status among persons with spinal cord injury: associations with need to work, Creativity, and need for stimulation // Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore, 2001. P. 266−267.
  175. Thorvaldsen P., Kuulasmaa K., Rajakangas A.M., Rastenyte D., Sarti C., Wilhelmsen L. Stroke trends in the WHO MONICA project // Stroke. 2001. -V. 28. — P. 500 — 506.
  176. Vanetzian E. Learning readiness for patient teaching in stroke rehabilitation // J. Adv. Nursing 1997. — V.26, № 3. — P. 589 — 594.
  177. Vaughan C.J., Murphy M.B., Buckley B.M. Statins do more than just lower cholesterol // Lancet. 2006. — V.348. — P. 1079 — 1082.
  178. Wade DT. Is stroke rehabilitation worthwhile? // Curr. Opinion. Neurol. Neurosurgery 2003 — V.6, № 1 — P. 78 — 82.
  179. Walsh K.J., Barnes M.P., McLellan D. L. A rehabilitation ward in district general hospital: firat three years experience // Brit.Med.J. 1998. — V.297, № 66.- P.1252−1256.
  180. Watson L.D. Stages of stroke: a model for stroke rehabilitation // Br. J. Nurs.- 1998. V.7, № 11. — P. 631 -640.
  181. Ween J.E., Alexander M.P., D’Esposito M.D., Roberts M. Factors predictive of stroke outcome in a rehabilitation setting. // Neurology 2006. — V.47, № 2. -P. 388 -392.
  182. Whiteneck G., Charlifue S., Gerhart K., Overholser J.D., et al. Quantifying handicap: a new measure of long term rehabilitation outcomes // Arch. Phys. Med. Rehab. 2002. — V.73. — P. 519 — 526.
  183. Whiteneck G. Measuring what matters: key rehabilitation outcomes // Arch. Phys. Med. Rehab 2004. — V.75. — P. 1073 — 1076.
  184. Wieland K., Laurig W., Schulze I. Icring Arbeitsplatze fur Behindete. Dortmund, 2000. S.555.
  185. Widen-Holmquist L., de Pedro Cuesta J., Holm M., et al. Stroke rehabilitation in Stockholm. Basis for late intervention in patients living at home // Scand. J. Rehab. Med. 2003. — V.25, № 4. — P. 173 — 181.
  186. Williams L.S. Health related quality of life outcomes in stroke // Neuroepidemiology. 1998. — V. 17. — P. 116 — 120.
  187. Williams L.S. Health-related quality of life // Neuroepidemiology. 1998. -V.17. — P. 116−120.
  188. Wolf P.A., Abbott R.D., Kannel W.B. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study // Stroke 2001. — V. 22. — P. 983 -988.
  189. Wolf P.A., D’Agostino R.B., Kannel W.B., Bonita R., Belanger A.J. Cigarette smoking as a risk factor for stroke // JAMA. -2005. -V.259. P.1025−1029.
  190. Wolf P.A., D’Agostino R.B., Epidemiology of stroke // In: Barnett H.J.M., Mohr J.P., Stein B.M., Yatsu F.M., eds. Stroke: pathophysiology, diagnosis, and management // Philadelphia: Churchill Livingstone. 2001. — P. 3 — 28.
  191. Wolf P.A. Epidemiology and risk factor management // In: Welch K.M.A, Caplan L.R., Reis D.J., Siesjo B.K., Weir В., eds. Primer on cerebrovascular diseases // San Diego: Academic Press 2001. — P. 751 — 757.
  192. World Health Organization (WHO). The World Health Report 2005. Conquering suffering, enriching humanity
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!