Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Малоинвазивные методики хирургического лечения оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков

Диссертация: Малоинвазивные методики хирургического лечения оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на следующих симпозиумах и конференциях: 39 — 41-ая Итоговая научная конференция студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной и клинической медицины, «(Тюмень, 2005;2007) — Региональный конкурс студенческих научных работ (Тобольск, 2005) — III — VI Научно-практическая конференция «Клинические наблюдения… Читать ещё >

Малоинвазивные методики хирургического лечения оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНОГО МАТЕРИАЛА ПО ПРОБЛЕМЕ ПРИМЕНЕНИЯ МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДИК В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПРЕЛОМОВ НИЖНИХ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Материал исследования
      • 2. 1. 1. Общая характеристика клинического материала
      • 2. 1. 2. Характеристика клинического материала по методам традиционного переднего спондилодеза (I группа)
      • 2. 1. 3. Характеристика клинического материала по методам традиционного циркулярного спондилодеза (II группа)
      • 2. 1. 4. Характеристика клинического материала по методам малоинвазивного переднего спондилодеза (III группа)
      • 2. 1. 5. Характеристика клинического материала по методам малоинвазивного циркулярного спондилодеза (IV группа)
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. АНАТОМО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДИК СТАБИЛИЗАЦИИ НИЖНИХ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ
    • 3. 1. Общая характеристика экспериментального материала
    • 3. 2. Экспериментальное обоснование традиционных передних доступов
    • 3. 3. Экспериментальное обоснование традиционной транспедикулярной фиксации
    • 3. Л Экспериментальная разработка малоинвазивных передних доступов
      • 3. 5. Экспериментальная разработка перкутанной транспедикулярной фиксации
  • ГЛАВА 4. ТЕХНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ СПОСОБА И
  • УСТРОЙСТВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ТРАДИЦОННОГО И МАЛОИНВАЗИВНОГО СПОНДИЛОДЕЗА
    • 4. 1. Оперативное лечение оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков методом переднего спондилодеза
      • 4. 1. 1. Техника операции
      • 4. 1. 2. Послеоперационный период
    • 4. 2. ' Применение традиционной транспедикулярной^ фиксации как этапа циркулярного спондилодеза в лечении оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков
      • 4. 2. 1. Техника операции
      • 4. 2. 2. Послеоперационный период
    • 4. 3. Оперативное лечение оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков методом малоинвазивного переднего спондилодеза
      • 4. 3. 1. Техника операции
      • 4. 3. 2. Послеоперационный период
    • 4. 4. Применение метода перкутанной транспедикулярной фиксации как этапа’малоинвазивного циркулярного спондилодеза в лечении оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков
      • 4. 4. 1. Техника операции
      • 4. 4. 2. Послеоперационный период
  • ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСКОЛЬЧАТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНИХ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ, ОПЕРИРОВАННЫХ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТРАДИЦИОННЫХ И МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДИК
    • 5. 1. Результаты лечения пациентов, оперированных методом традиционного переднего спондилодеза
    • 5. 2. Результаты лечения пациентов, оперированных методом традиционного циркулярного спондилодеза
    • 5. 3. Результаты лечения пациентов, оперированных методом малоинвазивного переднего спондилодеза
    • 5. 4. Результаты лечения пациентов, оперированных методом малоинвазивного переднего спондилодеза в сочетании с перкутанной ТПФ (малоинвазивный циркулярный спондилодез)
    • 5. 5. Статистический анализ показателей лечения оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков
    • 5. 6. Ошибки и осложнения хирургического лечения пациентов с оскольчатыми переломами нижних грудных и поясничных позвонков

Актуальность проблемы.

На протяжении последних лет отмечается тенденция к увеличению числа и тяжести травм позвоночного столба. По данным литературы, переломы позвоночника составляют от 1% до 3,3% от всех случаев переломов костей скелета. 1.

Оскольчатые переломы нижних грудных и поясничных позвонков составляют 50−70% всех повреждений позвоночника [1, 7, 14, 21', 38, 39, 43 — 48, 70, 76]. В настоящее время хирургическое лечение является оптимальным вариантом решения проблемы тяжелой травмы позвоночного столба.

В последние годы широкое признание в хирургии позвоночника получили методы межтелового спондилодеза с применением имплантатов из пористых сплавов на основе никелида титана (TiNi) [12, 16, 17, 29, 34, 37, 40, 41, 86, 107, 136, 137, 144, 145].

Одним из наиболее распространенных методов стабилизации поврежденного позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) из заднего доступа является транспедикулярная фиксация (ТПФ). Несмотря на успешное применение различных погружных транспедикулярных конструкций, все они не лишены недостатков, основным из которых является травматичность установки [116, 123, 152, 157, 160].

На современном этапе развития хирургии позвоночника многие авторы методом выбора лечения пациентов с нестабильными оскольчатыми переломами нижних грудных и поясничных позвонков считают циркулярный спондилодез. Выполнение двух этапов хирургической стабилизации поврежденного ПДС за одну операцию является технически сложной задачей.

В настоящее время при использовании классических передних доступов к грудным и поясничным позвонкам (переднеи заднебокового чресплеврального, ретроперитонеального по В. Д. Чаклину, реберно-параректального по Соутвику-Робинзону, подреберно-забрюшинного и других), длина кожных разрезов достигает 20−25 см [20, 61, 113]. При этом неизбежно пересекается значительный массив мягких тканей, и, как следствие, кровопотеря может достигать одного литра [61].

Традиционный задний доступ к позвонкам той же локализации не менее травматичен, а нарушение кровоснабжения* и иннервации паравертебральных мышц при скелетировании позвонков является причиной развития в послеоперационном периоде стойкого болевого синдрома, что способствует удлинению сроков реабилитации. Многих пациентов беспокоит косметический дефект.

Альтернативой традиционным доступам являются малоинвазивные, которые позволяют значительно снизить травматизм хирургического вмешательства [18- 31, 51, 57, 61, 92, 94 — 96, ИЗ, 118, 128, 132 — 134, 139 -140, 142, 146, 148, 159, 162, 168, 171], что дает возможность выполнить стабилизацию передних и задних структур за одну операцию:

Необходимо" учитывать, что малоинвазивные операции имеют как преимущества, так и недостатки, связанные с ограничением обзорности зоны операционного действия [24, 54, 56, 100, 115].

Решение проблемы выбора и применения малотравматичных методик позволит улучшить результаты хирургического лечения переломов нижних грудных и поясничных позвонков.

Цель исследования.

Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с оскольчатыми переломами нижних грудных и поясничных позвонков на основе применения малоинвазивных методик.

Задачи исследования 1. Сравнить анатомо-экспериментальные показатели переднего и заднего хирургических доступов к нижним грудным и поясничным позвонкам в малоинвазивном и традиционном вариантах.

2. Разработать способ перкутанной ТПФ и инструментарий для переднего малоинвазивного спондилодеза, предназначенных для оперативной фиксации оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков.

3. Изучить отдалённые результаты хирургического лечения пациентов с оскольчатыми переломами нижних грудных и поясничных позвонков методами переднего и циркулярного спондилодезов в малоинвазивном и традиционном вариантах.

4. Провести статистический анализ клинической эффективности малоинвазивных и традиционных методик хирургического лечения пациентов с оскольчатыми переломами нижних грудных и поясничных позвонков.

5. Определить оптимальные показания применения способа малоинвазивного переднего спондилодеза и перкутанной ТПФ при хирургическом лечении оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков.

Научная новизна исследования.

Проведено анатомо-экспериментальное исследование с целью обоснования малоинвазивного переднего спондилодеза и задней стабилизации нижних грудных и поясничных позвонков.

Разработан инструментарий, применение которого позволяет выполнить малоинвазивный передний спондилодез при лечении переломов нижних грудных и поясничных позвонков (Пат. № 88 535 РФПат. № 58 329 РФ).

Разработан способ малоинвазивной ТПФ, отличающийся чрескожным введением винтов и «закрытым» монтажом транспедикулярной системы (Пат. № 2 320 286 РФ).

Впервые на основе статистического анализа клинических показателей проведена сравнительная характеристика малоинвазивных и традиционных методик спондилодеза при оскольчатых переломах нижних грудных и поясничных позвонков. Доказана клиническая эффективность предлагаемых малоинвазивных методик.

Практическая значимость работы.

Разработанный инструментарий способствует • уменьшению травматичности переднего доступа в хирургическом лечении пациентов с оскольчатыми переломами нижних грудных и поясничных позвонков. Разработанный малоинвазивный способ чрескожной ТПФ позволяет технически просто и эффективно5 уменьшить травматизацию паравертебральных тканей при дорзальной стабилизации поврежденного ПДС. Определены показания для применения малоинвазивных методик стабилизации оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков.

Положение, выносимое на защиту*.

Малоинвазивный передний и циркулярный спондилодезы с использованием имплантатов из пористого ТТ№ являются высокоэффективными методами леченияпациентов с оскольчатыми переломами нижних грудных и поясничных позвонков.

Личный вклад автора.

Автор данной научной работы, осуществлял дои послеоперационную курацию всех пациентов, оперированных с применением авторского метода и устройств, изучал отдаленные результаты лечения сравниваемых групп больных. Диссертант определил цель анатомо-экспериментальной части исследования и самостоятельно выполнил ее. В ходе данного эксперимента автор разработал и" апробировал собственный способ малоинвазивной ТПФ и устройства, которые в дальнейшем были им внедрены в клиническую практику. Автор провел статистический анализ клинического материала и определил оптимальные показания к проведению операций с применением разработанных методик, а также выполнил статистическую обработку клинических и экспериментальных результатов исследования, на основе которых разработал практические рекомендации.

Апробация работы.

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на следующих симпозиумах и конференциях: 39 — 41-ая Итоговая научная конференция студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной и клинической медицины, «(Тюмень, 2005;2007) — Региональный конкурс студенческих научных работ (Тобольск, 2005) — III — VI Научно-практическая конференция «Клинические наблюдения интернов и ординаторов» (Тюмень, 2006;2009) — Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых, посвященной 85-летию со дня. рождения академика Г. А. Илизарова и 35-летию Российского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» «Молодые ученые: новые идеи и открытия» (Курган, 2006) — II — III Западно-Сибирский симпозиум «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии» (Тюмень, 2007, 2009) — II Съезд травматологов-ортопедов• Уральского Федерального-округа конференция «Актуальные вопросы экспериментальной биологии и медицины» (Курган, 2008) — Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 15-летию создания отделения нейрохирургии «Современные технологии в хирургии позвоночника и периферических нервов'' (Курган, 2008) — V Международная-дистанционная научно-практическая конференция «Inter Spine — 2008» (Санкт-Петербург, 2008) — VI — VII Международная дистанционная научно-практическая конференция «Новые технологии в медицине» (Санкт-Петербург, 20 092 010) — Региональная научно практическая конференция «Множественная и сочетанная травма. Организационные, тактические и технологические аспекты. ВТМП при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата» (Тюмень, 2010) — Всероссийская научно-практическая конференция «Илизаровские чтения» (Курган, 2010).

Внедрение результатов исследования.

Клиническая апробация малоинвазивных методик стабилизации оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков прошла на базе Областного травматолого-ортопедического центра ГЛПУ ТО «ОКБ № 2» г. Тюмень в травматологических отделениях № 1 — 3. Основные положения диссертации включены в тематику учебного процесса на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ ГОУ ВПО «ТюмГМА» Росздрава.

Публикации по теме работы.

По теме диссертации опубликовано 24 печатных работы, из которых две — в рецензируемых ВАК журналах «Гений ортопедии» и «Хирургия позвоночника» .

По данной проблеме получен патент на изобретение и два патента на полезную модель.

Объем и структура диссертации.

Рукопись диссертации состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста (без приложения), иллюстрирована 22 рисунками и 4 таблицами.

Список литературы

включает 175 источников, из них отечественных — 86, зарубежных — 89.

выводы.

1. В ходе анатомо-экспериментального исследования установлено уменьшение длины и ширины хирургического доступа в 1,6 — 2,3 раза при использовании малоинвазивных методик в сравнении с традиционными вариантами операции.

2. Применение разработанного оригинального инструментария позволяет технически просто и малотравматично выполнить передний спондилодез посредством малоинвазивного доступа. Разработанная малоинвазивная' методика ТПФ способом перкутанного введения винтов и «закрытого» монтажа транспедикулярной конструкции обеспечивает малотравматичную и стабильную фиксацию поврежденного ПДС.

3. При изучении отдаленных результатов лечения оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков4 в клинических группахч пациентов, оперированных традиционными способами, хорошие результаты получены в 81% случаев (30 пациентов), удовлетворительные — в 19% случаев (7 пациентов). В клинических группах пациентов, оперированных, с применением малоинвазивных методик, хорошие результаты получены в 94,4% случаев (34 пациента), удовлетворительные — в 5−6% случаев (2 пациента).

4. В ходе сравнения с традиционными методиками установлено, что малоинвазивный циркулярный спондилодез при сопоставимой продолжительности операции достоверно отличается меньшей кровопотерей (340±15 грамм против 580±15 грамм) и размером операционного, доступа (18,5±0,5 см против 31,7±0,6 см). При сравнении методик переднего спондилодеза достоверного различия в продолжительности операции и объеме кровопотери нет, при этом, размер малоинвазивного доступа, в 1,8 раза меньше. В случае применения1 методики циркулярного спондилодеза установлено статистически достоверное уменьшение сроков восстановительного лечения при использовании малоинвазивного варианта операции (159±3,6 суток против 176±4 суток). В случае переднего малоинвазивного спондилодеза уменьшение продолжительности срока восстановительного лечения не обнаружено.

5. С учетом конституциональных особенностей пациента, при переломах нижних грудных и поясничных позвонков типа All методом выбора следует считать малоинвазивный передний спондилодез. При переломах типа, А III малоинвазивный спондилодез необходимо дополнять одним из видов антимиграционной фиксации. При переломах позвонков той же локализации типа BI — BII предпочтительно выполнение циркулярного спондилодеза в малоинвазивном варианте.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

При выборе тактики хирургического лечения пациентов с оскольчатыми переломами, нижних грудных и поясничных позвонков-типа All в виде малоинвазивного спондилодеза с частичной резекцией тела поврежденного позвонка необходимо рекомендовать в послеоперационном периоде ношение съемного ортопедического корсета на срокне менее 3 месяцев с обязательным выполнением комплекса ЛФК, направленным на формирование мышечного корсета. Пациентам, перенесшим операцию переднего спондилодеза по поводу перелома типа AIII, выполненную малоинвазивным методом, необходимо рекомендовать ношение рамочного съемного корсета от 3 до 6 месяцев. Пациентам, перенесшим' операцию малоинвазивного циркулярногоспондилодеза, ношение корсета не требуется, но имел еду ет рекомендовать щадящий двигательный’режим до 4 — 6 «месяцев после операции.

Как альтернативу внешней иммобилизации при переломахтипа AIII следует рассматривать выполнение малоинвазивногопереднего спондилодеза с тотальной резекцией тела поврежденного > позвонка в сочетании с дополнительной накостной, антимиграционной или транспедикулярной фиксацией имплантата.

С целью снижения травматичности хирургического лечения^ пациентов с переломами типа AIII, BI, BII целесообразно все этапы операции выполнять в объеме одного анестезиологического пособия. В случаях, требующих традиционного выполнения одного из вариантов спондилодеза (что может быть связано санатомо-конституциональными особенностями пациента) • предпочтительно второй этап осуществлять с применением малоинвазивных методик. Выполняя перкутанную ТПФ, с целью точного позиционирования транспедикулярных винтов, необходимо осуществлять интраоперационный флюороскопический стандартных, но и в аксиальных проекциях. контроль не только в.

Показать весь текст

Список литературы

  1. И.П. Повреждения позвоночника при падении с высоты // Хирургия. 1990. — № 9. — С. 41 — 44.
  2. Афаунов А. И, Афаунов A.A. Отдалённые результаты лечения неосложненных переломов нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника // Тезисы докладов VII съезда- травматологов и ортопедов России. Новосибирск, 2002. — Том 1 — С. 62 — 63.
  3. A.A., Усиков В. Д., Афаунов А. И. Возможности транспедикулярного остеосинтеза позвоночника с позиции биомеханического моделирования // Хирургия позвоночника. — 2005. — № 2. — С. 13 19.
  4. С.Т. Итоги десятилетнего опыта* применения современных технологий в хирургии позвоночника // VII съезд травматологов и ортопедов России: тезисы докладов, в 2-х томах. — Новосибирск, 2002. — Том 1. С. 67 -68.
  5. С.Т., Кулешов A.A. Хирургическое лечение переломов грудного и поясничного отделов позвоночника с использованием современных технологий // Хирургия позвоночника. — 2004. № 3. — С: 33 — 39.
  6. И.Р., Петренко A.M. Повреждения позвоночника // Травматология и ортопедия: Руководство для врачей: В. 3 томах / Под ред. Ю. Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1997. — Том 1, Гл. 1. — С.17 — 69.
  7. Гистологическое и гистоморфометрическое исследование костной интеграции пористого NiTi, используемого в качестве имплантата длямежтелового спондилодеза / Ф. Ликиби, С. Чарретти, М. Ассад и др. // Хирургия позвоночника. — 2004. — № 1. — С. 121 127.
  8. С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. — М.: Практика, 1999.-459 с.
  9. А.О., Шевелев И. Н., Аристов С. О. Торакоскопические операции при патологии позвоночника // Хирургия позвоночника. — 2007. -№ 1. — С. 29 34.
  10. Р.Л., Спайт Д. У., Симон Р. Р. Неотложная ортопедия. Позвоночник: Пер. с англ. — М.: Медицина, 2003. — 432 с.
  11. В.Э. Пористые проницаемые материалы с памятью) формы в медицине // Имплантаты с памятью формы: Материалы, конгресса международной ассоциации ЭПФ. — Новосибирск, 1993.
  12. В.В., Карякин H.H., Стариков H.A. Использование вентрального доступа при хирургическом лечении поясничного остеохондроза // Нейрохирургия. — 2000. — N 1−2. — С. 12—15.
  13. H.A., Кирпа Ю. И., Сабодаш В1А. Передний забрюшинный межтеловой корпородез на нижнепоясничном уровне // Украинский нейрохирургический журнал. 2010. — № 2. — С. 15 — 19.
  14. Имплантаты с памятью формы в травматологии и ортопедии / В. А. Ланшаков и др. Томск: НТЛ. — 2004. — 228 с.
  15. Использование эндоскопических методик в хирургическом лечении повреждений и заболеваний позвоночника / Е. М. Фадеев, В. Д. Усиков, Д. А. Пташников, Ш. Ш. Магомедов // Травматология и ортопедия России. — 2008. -№ 2(48).
  16. Компьютерно-томографическая оценка- изменений плотности кости вокруг имплантата / Ф. Ликиби, М. Ассад, К. Койллард и др. // Хирургия позвоночника. 2005. — № 4. — С. 72 — 76.
  17. А.А., Талышинский P.P., Хвисюк Н. И. Оперативные доступы к грудным и поясничным позвонкам (Анатомо-хирургическое обоснование). — М.: Медицина, 1968. 204 с.
  18. Н.В., Усиков В. Д. Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения. СПб.: МОРСАР АВ, 2000. — 232 с.
  19. Костная пластика и фиксация повреждённого сегмента грудопоясничного отдела позвоночника / В. В. Рерих и др. // Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России. — Нижний Новгород, 1997. 750 с.
  20. Леу X. Чрескожная эндоскопическая спинальная хирургия: эволюция и перспектив // Хирургия позвоночника. — 2002. — № 4. — С. 87 88.
  21. Лечение больных с осложненными и неосложненными повреждениями позвоночника при сочетанной травме / В. В. Крылов, А. А. Гринь, Ю. С. Иоффе и др. // Хирургия позвоночника. 2005. — № 4. — С. 8 — 14.
  22. З.П. В.Д. Чаклин — организатор уральской школы ортопедов-травматологов // Ортопедия травматология и протезирование. — 1992. — № 1. — С. 66 70.
  23. Малоинвазивная методика заднего поясничного межтелового спондилодеза с использованием эндоскопической техники / С. П. Маркин,
  24. А.Е. Сймонович, A.A. Байкалов, A.B. Крутько, Д. М. Козлов // Хирургия позвоночника. 2007. — № 2. — С. 62 — 65.
  25. В.О. Ортопедическая диагностика (руководство справочник).— Минск: Наука и техника, 1978. — 512 с.
  26. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы / В. Э. Гюнтер, Г. Ц. Дамбаев, П. Г. Сысолятин и др. // Томск: Изд-во Томского университета, 1998−487 с.
  27. Минимально — инвазивный внебрюшинный параректальный. доступ в системе хирургического лечения поясничного остеохондроза / Д. Л. Глухих, А. Г. Богословский, А. Н. Матвеев, О. А. Колесник // Российский биомедицинский журнал. — 2005. Том 6. — С. 93 — 94.
  28. Минимально инвазивный передний доступ в хирургии- поясничного отдела позвоночника / Н: В. Загородний, В. В. Доценко, М. Т. Сампиев и др. // Вестник, РУДН: серия «Медицина». 2001. — № 3.
  29. М.В., Фомичёв Н. Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск: Сибирское университетское изд-во, 2002. — 432 с. '
  30. Михайловский М: В. Этапы развития вертебральной хирургии: исторический экскурс // Хирургия позвоночника. — 2004. — № 1. — С. 10−25.
  31. Новые технологии в хирургии позвоночника с использованием пористых имплантатов с памятью формы / Н. Г. Фомичёв, В. Э. Гюнтер, Н. В. Корнилов, А. Е. Симонович и др. — Томск: STT, 2002. 130 с.
  32. Применение пористого нитинола. в- хирургии позвоночника / G.B. Рождественский и др. // Тезисы докладов VI съезда травматологов и ортопедов России, — Нижний Новгород, 1997. 752 с. '
  33. Рамих Э. А- Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника // Хирургия позвоночника. — 2008. — № 2. — С. 94 114.
  34. Рамих Э-А., Рерих В: В, Атаманенко М1Т. Хирургия повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника // Vil! съезд травматологов и ортопедов- России: тезисы- докладов- в 12-х томах. — Новосибирск, 20 021 — Том 1.-С. 102- 103. '
  35. Э.А. Хирургические методы в комплексе лечения неосложненных повреждений позвоночника // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тезисы Всерос. науч.-практ. конф. — Новосибирск, 1996: — С. 44 45-
  36. Э.А. Эволюция хирургии повреждений позвоночника в комплексе восстановительного лечения // Хирургия позвоночника. — 2004. — № 1. —• С. 85 -93.
  37. G.A. Рентгенодиагностика травматических повреждений, отдельных костей- и суставов: Позвоночник // Рентгенодиагностика: заболеваний- костей т суставов — М.: Медицина-, 1964., Том- 1, Гл. 3. Б. -С. 92- 108.
  38. В.В., Борзых К. О. Вентральная: сегментарная- фиксация прш переломах- грудных и поясничных позвонков >// Тезисы докладов — VII съезда травматологов и ортопедов России, в 2-х томах. Новосибирск, 2002. — Том 1. — С. 103 — 104:
  39. Сак Л.Д., Зубаиров Е. Х. Малоинвазвная хирургия позвоночника: первый опыт перкутанных артроскопических трансспинальных экстрадуральных герниотомий в России // повреждения мозга: тезисы докладов. Международного симпозиума. — Спб., 1999. — С. 259 260.
  40. К.С. Хирургическая стабилизация, в комплексном лечении переломов нижних грудных и поясничных позвонков: Дис. д-ра. мед. наук. — Тюмень, 2003.-342 с.
  41. Симонович- А.Е., Маркин С. П. Сравнительная оценка эффективности" эндоскопической дискэктомии по Дестандо и открытой микрохирургической1 дискэктомии при грыжах поясничных дисков // Хириргия позвоночника. — 2005.-№ 1.-С. 63 -68.
  42. Спондилолистез: передние малотравматичные операции / В. В. Доценко, И. Н. Шевелев, Н. В. Загородний и др. // Хирургия позвоночника. — 2004'. — № 1. — С. 47−54.
  43. Стабилизация позвоночника при патологических, состояниях / И. П. Ардашев и др. // Тезисы докладов VII съезда травматологов и ортопедов России, в 2-х томах. Новосибирск, 2002. — Том 1. — С. 233 — 234.
  44. Статистика переломов позвоночника / С. М. Журавлев, П. Е. Новиков, К. А. Теодоридис и др. // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тезисы докладов Всерос. науч.-практ. конф. Новосибирск, 1996. — С. 129 130.
  45. Тактика лечения взрывных переломов поясничных позвонков / Х. А. Мусалатов и др. // Тезисы докладов VII съезда травматологов и ортопедов России, в 2-х томах — Новосибирск, 2002. — Том 1. — С. 96.
  46. С.А. Мини-инвазивная хирургия позвоночника. — СПб.: СПбМАПО, 2005. 112 с.
  47. Э.В., Мушкин А. Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. СПб: ЭЛБИ — СПб, 2002. — 187 с.
  48. , В.В., Усиков В. Д. Ошибки и осложнения внутреннего* транспедикулярного остеосинтеза при* лечении' больных с нестабильными, повреждениями позвоночника, их профилактика и лечение // Травматология и ортопедия*России. 2006. — № 1. — С. 21 — 26.
  49. Фадеев- Г. И., Швец А. И. Разновидности нестабильных повреждений' позвоночника // Ортопедия травматология и протезированием — 1989. — № 9. — С. 62 64.
  50. Фарйон А.©-., Сергеев К. С., Паськов Р. В. Хирургическое лечения повреждений нижних грудных и поясничных позвонков! методом, транспедикулярной фиксации" // Хирургия, позвоночника: — 2006: — № 4. — С. 40- 46.
  51. ФомичеВ’Н. Г. Новосибирский НИИТО основные этапы и направления в, развитии современной вертебрологии // Проблемы, хирургии позвоночника и спинного мозга: тезисы Всерос. науч.-практ. конф. — Новосибирск, 1996. -С. 10- 13.
  52. Хирургическое лечение повреждений позвоночника с применением внутренних стабилизирующих систем / О А. Перльмуттер и, др. // Тезисыдокладов VII съезда травматологов и ортопедов России, в 2-х томах. — Новосибирск, 2002. Том 1. — С. 98 — 99.
  53. Хирургическое лечение посттравматических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника / A.A. Афаунов, Э. М. Полюхович, А. И. Афаунов и др. // Хирургия позвоночника. 2007. — № 3. — С. 8 — 15.
  54. А.Т., Люлин C.B., Щурова E.H. Метод чрескожной эндоскопической дискэктомии при лечении" больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями поясничного отдела позвоночника / Хирургия позвоночника. 2006. — № 2. — С. 16−21.
  55. Шевцов/В.И., Кирсанов К. П. Теоретическое обоснование применения метода чрескостного- компрессионно-дистракционного' остеосинтеза в вертебрологии // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга. — Новосибирск, 1996. — С. 66 67.
  56. Я.Л. Некоторые доводы в пользу оперативного лечения переломов позвоночника // Хирургия. 1986. — № 11. — С. 3 — 7.
  57. Я.Л., Никольский М. А. Результаты частичного замещения телпозвонков, при их повреждениях // Ортопедия травматология и протезирование. 1975. — № 2. — С. 10*- 15.
  58. Цивьян Я: Л. Повреждения позвоночника. — М.: Медицина, 1971. —312 с.
  59. Я.Л. Хирургия позвоночника. — М: Медицина, 1966. — 312 с.
  60. В.И., Худяев А. Т., Люлин C.B. Наружная транспедикулярная1 фиксация при лечении больных с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника. — Курган: Дамми, 2003. 307 с.
  61. В.И., Худяев А. Т., Люлин C.B. Применение аппарата наружной фиксации при лечении больных с политравмой позвоночника / Тезисы докладов VII съезда травматологов и ортопедов России, в 2 — х томах. — Новосибирск, 2002.-С. 121 122.
  62. Г. С., Епифанов В. А. Оперативная, травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата. — М.: Медицина. 1983. — 384 с.
  63. Г. С., Силин. JI.JI. Повреждения* тел позвонков, межпозвонковых дисков и связок. — Ташкент: Медицина. — 1971. — 228 с.
  64. Г. С., Силин JI.JI., Ченский А. Д. Повреждения позвоночника,// Хирургия катастроф / Под ред. Х. А. Мусалатова. — М.: Медицина, 1998. — Гл. 13.-С. 338−367.
  65. Эволюция в стабилизации, передних отделов позвоночника, / И. П. Ардашев и др. // Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата: тезисы докладов науч.-практ. конф. — Томск: МИЦ, 2005. — С. 14 -17.
  66. Экспериментальное обоснование применения пористого никелида титана в травматологии и ортопедии / Г. Л. Плоткин и др. // Травматология и ортопедия России. — 2003. — № 1. — С. 20 24.
  67. Adulkasem W., Surangsrirat W. Early experience of endoscopy assisted anterior spinal surgery // J*. Orthop. Surgery. — 2002. — № 10. — pp. 152 — 159.
  68. Afzal S., Akbar S., Dhar S. Short segment’pedicle screw instrumentation and augmentation vertebroplasty in lumbar burst fractures: an experience // Eur. Spine J. 2008. — № 17.-pp. 336−341.
  69. Anterior vertebral body replacement with a titanium implant of adjustable height: a prospective clinical study / U. Lange, S. Edeling, C. Knop et al. // Eur. Spine J.-2007.-№ 16.-pp. 161−172.
  70. Assaker RL Minimal! access- spinaH technologies: — state-of-the-art, indications and techniques // Joint Bone Spine: -2004. Vol. 71. -№ 6.-pp. 459 — 469.
  71. Bone-mounted, miniature robot for surgical procedures: concept- and- clinical applications / M. Shoham, M. Burman, E. Zehavi et al. II Transaction on robotics and automation: 2003: — Vol: 19. — №? 5:
  72. Can burst fractures be predicted from plain radiographs? / R.T. Ballock et al. II J. Bone Joint Surgery. 1992: — Vol. 74 B. — № 1 — pp: 147 — 150:
  73. Chetan K. P., Truumees E., Fischgrund J.S., Herkowits H.N. Evaluation and treatment of thoracolumbar junction trauma // The University of Pennsylvania Orthopaedic J- 2002. — Vol- 15. — pp. 7 — 12.
  74. Comparative study of laparoscopic L5-S1 fusion versus open mini-ALIF, with a minimum 2-year follow-up / S.K. Chung, S.H. Lee, S.R. Lim et al. // Eur. Spine J.-2003.-Vol. 12.-№ 6.-pp. 613 617.
  75. Comparison of conventional versus minimally invasive extraperitoneal approach for anterior lumbar interbody fusion / V. Saraph, C. Lerch, N. Walochnik et al. // Eur. Spine J. 2004. — Vol. 13. — № 5. — pp. 425 — 431.
  76. Comparison of open versus percutaneous pedicle screw insertion in a sheep model / W. Lehmann, A. Ushmaev, A. Ruecker et al. // Eur. Spine J. — 2008. -Vol. 17. № 6. — pp. 857 — 863.
  77. Complications in surgical’treatment of thoracolumbar injuries / C. Knop et al. // Eur. Spine J. 2002. — Vol. 11. — pp. 214 — 226.
  78. Comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries / F. Magerl et al. // Eur. Spine J. 1994. — Vol. 3. -pp. 184 — 201.
  79. Cotler J.M., Cotler H.B. Spinal fusion. Science and Technique. — 1990. -407 p.
  80. Dai L.I. Imaging diagnosis of thoracolumbar burst fractures // Chin. Med. Sein. J. 2004. — Vol. 19. — № 2 — pp. 142 — 144.
  81. Delay law and new class of materials and implants in medicine / V.E. Gunter et al. // Northampton: MA, 2000. 431 p.
  82. Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries // Spine. 1983. — Vol. 8. — pp. 817−831.
  83. Early failure of short-segment pedicle instrumentation for thoracolumbar fractures: a preliminary report / R.F. McLain et al. // J. Bone Joint. Surg. Am. -1993.-Vol. 75.-pp. 162- 177.
  84. Folley K.T., Gupta S.K. Percutaneous pedicle screw fixation of the lumbar spine: preliminary clinicalresults // J. Neurosurg. 2002. — № 97. — pp. 7 — 12.
  85. Folley K.T., Lanyston Т.Н., Shewender J.D. Minimally invasive lumbar fusion // Spine. 2003. — Vol. 28. — pp. 26 — 35.
  86. Holdsworth F. Fractures- dislocations- and? fracture-dislocations of the spine // J. Bone Joint. Siirg. -1963.- Voh 45 В: pp-«6 — 20. .
  87. Laparoscopic, versus „MinirOpen“ Anterior, Lumbar: Interbody Fusion / R.W. Jr. Haid, B.R. Subach, G.E. Jr. Rodts et al. // Advances in Spinal Stabilization: Prog. Neurol. Surg. Basel, Karger, 2003. — Vol 16. — pp. 277−289.
  88. Le H, Park J., Kim D!- Minimally invasive spinal surgery: a historical perspective // Neurosurg. Focus J. 2004- — Vol. 16. № 1.
  89. Leu IL, Schreiber A. Endoscopy of the. spine: minimally invasive therapy // Orthopade: 1992, — Vol. 21. — № 4. — pp. 267 — 272.
  90. Lieberman It, Togawa, D., Kayanja M: Bone-mounted miniature robotic guidance for pedicle screw and translaminar facet screw plasement: part I — technical development and a test case result // Neurosurgery. — 2006. — 59. — pp. 641 650.
  91. Ligamentotaxis with an internal spinal fixator for thoracolumbar fractures / E.H. Kuner et al. // Journal Bone Joint Surg. 1994. — Vol. 76: — pp. 107 — 112.
  92. Lin R.- Ml, Huang K.-Y., Lai K.- A. Mini-open anterior spine surgery for anterior lumbar diseases // Eur. Spine J. — 2008. Vol. 17. — pp. 691 — 697.
  93. Local denervation atrophy of paraspinal muscles in postoperative failed back syndrome / T. Sihvonen, A. Herno, L. Paljiarvi et al. // Spine. — 1993. Vol. 18. -pp. 575 -581.
  94. Longo U.G., Papapietro N., Maffiilli N., Denaro V. Thoracoscopy for minimally invasive thoracic spine surgery // Orthop. Clin. North. Am. — 2009: — Vol- 40. № 4. — pp. 459 — 464.
  95. Matsazaki H. Problems and solutions of pedicle screw plate fixationlumbar spine//Spine.-1990.-Vol. 15.-№ ll.-ppi 1166- 1169.
  96. McAffee P.C. Minimmaly invasive anterior retroperitineal aproach to the lumbar // Spine. 1998. — Vol. 23. — pp: 1476 — 1484.
  97. McDonough P. W. The management of acute-thoracolumbar burst fractures with anterior corpectomy and Z-plate fixation / P.W. McDonough, R. Davis, C. Tribus, T.A. Zdeblick // Spine. 2004. — Vol. 29: — № 47. — pp. 1901* - 1908.
  98. McGuire R.A. Jr. The role of anterior surgery in the treatment of thoracolumbar fractures // Orthopedics. 1997. — Volt 20. — № 10. — pp. 959 — 962.
  99. Meek S. Fractures of the thoracolumbar spine in major trauma patients // Brit. Med. J.-1998.-Vol. 317.-pp. 1442- 1443.
  100. Minimally invasive anterior lumbar interbody fusion, followed by percutaneous pedicle screw fixation for isthmic spondylolisthesis / S.H. Lee, W.G. Choi, S.R. Lim et al. // Spine J. 2004. — Vol. 4. — № 6. — pp. 644 — 649.
  101. Minimally invasive thoracoscopic transdiaphragmatic approach to thoracolumbar junction fractures / P. Wendsche, V. Muzik et al. // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2009. — Vol. 76. — № 3. — pp. 232 — 238.
  102. New percutaneously inserted spinal fixation system / G.P. Teitelbaum et al.-// Spine. — 2004. Volt 15. — № 6. — pp: 703 — 709:
  103. New porous titanium-nickel alloy: Part 1. Cytotoxicity and genotoxicity evaluation / M. Assad» A.V. Chernyshov, M.A. Leroux, G.H. Rivard // BioMedical Materials and Engineering. 2002. — Vol. 12. — pp. 225 — 237.
  104. Pasapula C., Wilson-MacDonald J. Thoraco-lumbar fractures // Current Orthopaedics. 2004. — Vol. 18. — pp. 17 — 25.
  105. Payer Mi, Sottas G., Pagni C. Mini-open anterior approach for corpectomy in the thoracolumbar spine // Surgical neurology. 2008. Vol. 69. — № 1. — pp. 2532:'. «'
  106. Percutaneous pedicle screw, fixation and kyphoplasty for management of thoracolumbar burst fractures / S. Fuentes, P. Metellus, J. Fondop et al. // Neurochirurgie. 2007. — Vol. 53.- № 4. — pp. 272 — 276.
  107. Radek M., Zapalowicz K., Radek A. Minimally invasive percutaneous transpedicular lumbar spine fixation. Operative technique and a case report // J. Neurol. Neurochir. Pol. 2005. — Vol. 39: — № 2. — pp. 150 — 156.
  108. Robot-assisted anterior lumbar interbody fusion (ALIF) using retroperitoneal approach / MJ. Kim, Y. Ha, M.S. Yang et al. // Acta Neurochir. 2010. -Vol. 152. — № 4. — pp. 675 — 679.
  109. Schizas O., Theumann N., Kosmopoulos V. Inserting pedicle screws in the upper thoracic spine without the use of fluoroscopy or imageguidance. Is it safe? // Eur. Spine J. 2007. — № 16. — pp. 625 — 629.
  110. Selective treatment of thoracolumbar fracture with posterior monosegmental pedicle screw fixation / Y.J. Gu, Y. Hu, W.H. Ma et al: // Zhongguo Gu Shang. -2009. Vol. 22. -№ 7. — pp. 491 — 493.
  111. Serial changes in trunk muscle performance after posterior lumbar surgery R. Gejo, H. Matsui- Y. Kavaguchi et al. // Spine. 19 991 — Vol. 24. — pp. 1023 — 1028.
  112. Shen W.J., Liu T.J., Shen Y.S. Nonoperative treatment versus posterior fixation for thoracolumbar junction burst fractures without neurologic deficit // Spine.-2001.-Vol. 26.-№ 9:-pp. 1038- 1045.
  113. Short segment fixation of thoracolumbar burst fractures without fusion / P.L. Sanderson et al. // Eur. Spine Jt 1999. — Vol. 8. — pp. 495 — 550.
  114. Smith JiS., Ogden A.T., Fessler R.G. Minimally invasive posterior thoracic fusion // Neurosurg. Focus J. 2008. — Vol. 25. — № 2.
  115. Staneic M.F. Anterior decompression and fixation versus posterior reposition and semirigid fixation in the treatment of unstable burst thoracolumbar fracture: Prospective clinical trial // Croat. Med. J. 2001. — Vol. 42. — № 1. — pp. 49 — 53.
  116. The lumbar multifidus muscle five years after surgery for a lumbar intervertebral disc herniation / J. Rantanen, M. Hurme, B. Falck et al. // Spine. -1993.-Vol. 18.-pp. 568.-574.
  117. Thoracolumbar burst fractures treated with combined anterior and’posterior surgery / J.R. Dimar et al. // American Journal of Orthop. 1996. — Vol. 25. -№ 2-pp. 159- 165.
  118. Thoracoscopic placement of dual-rod instrumentation in thoracic spinal trauma / E.M. Horn et al. // Neurosurgery. 2004. — Vol. 54. — № 5. — pp. 1150 -1154.
  119. Thoracoscopic transdiaphragmatic approach to thoraco-lumbar junction fractures / D.H. Kim et al. // Spine. 2004. — Vol. 4. — pp. 317 — 328.
  120. Titanium mesh cages (TMC) in spine surgery / D. Grob et al. // Eur. Spine J. -2005.-Vol. 14.-pp. 211−221.
  121. Treatment of traumatic thoracolumbar spine fractures: a multicenter prospective randomized study of operative versus nonsurgical treatment1 / J. Siebenga, V. Leferink, M. Segers et al. // Spine. 2006. — Vol. 31. — № 25. -pp: 2881 — 2890.
  122. Treatment of unstable-thoracolumbar junction*'burst fractures with short- or-long-segment posterior fixation in magerl type a fractures / Mi Altay, B. Ozkurt, C. Aktekin et al.// Eur. Spine J. 2007. — № 16. — pp. 1145 — 1155.
  123. Two-levels mini-open transforaminal lumbar, interbody fusion: technical notei «
  124. P. Scarone,* J.F. Lepeintre, S. Bennis et al. // Minim. Invasive Neurosurg. — 2009. -Vol: 52. № 5 — 6. — pp. 275 — 280.'
  125. Vascular injury during anterior lumbar surgery / S.A. Brau et al. // Spine. -2004. Vol. 4. — № 4 — pp. 409 — 412.
  126. Vaccaro A.R. Fractures of the cervical, thoracic, and lumbar spine. — New York, 2002. -P. 751.
  127. Wolf O., Meier U. First experiences using microsurgical, techniques for minimally invasive ventral interbody fusion of the lumbar spine (Mini-ALIF) // Z. Arztl. Fortbildi Qualitatssich. 1999. — Vol. 93^ - № 4. — pp. 267 — 271.
  128. Wood M.J., Mannion R.J. Improving accuracy and reducing radiation exposure in minimally invasive lumbar interbody fusion // J. Neurosurg. Spine. — 2010. Vol. 12. — № 5. — pp. 533 — 539.
  129. Yazar T. Acute burst fractures of the low lumbar vertebra managed by anterior surgery / T. Yazar, O. Cebesoy, C. Soydan et al. // J. of Ankara medical school. 2004. — Vol. 26. — № 1. — pp. 41 — 45.
  130. Zdeblick T.A., David S.M. A prospective comparison of surgical approach for anterior L4-L5 fusion: laparoscopic versus mini anterior lumbar interbody fusion // Spine. 2000. — Vol. 15. № 20. — pp. 2682 — 2687.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!