Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Научное обоснование организационного обеспечения восстановительного лечения в лечебно-профилактических учреждениях крупного города

Диссертация: Научное обоснование организационного обеспечения восстановительного лечения в лечебно-профилактических учреждениях крупного города
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Отделения восстановительного лечения выполняют функцию долечивания после предварительно проведенного стационарного лечения больных с острыми заболеваниями и травматическими повреждениями и, кроме того, лечение острой и хронической патологии. Установлено, что в структуре больных, пролеченных в отделениях восстановительного лечения, в среднем 24,1% получили лечение по поводу острых заболеваний… Читать ещё >

Научное обоснование организационного обеспечения восстановительного лечения в лечебно-профилактических учреждениях крупного города (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Организация восстановительного лечения в ЛПУ при распространенных видах хронической патологии, состояние и тенденции развития. (Аналитический обзор литературы)
  • Глава 2. Объект, материал и методика исследования
  • Глава 3. Организация и проведение восстановительного лечения в лечебно-профилактических учреждениях г. Ростова-на-Дону
  • Глава 4. Качественные показатели работы отделений восстановительного лечения и результаты социологического опроса больных
  • Глава 5. Научное обоснование предложений по организационному обеспечению восстановительного лечения при наиболее распространенных видах патологии

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. В современных условиях в связи с изменением демографической ситуации, увеличением средней продолжительности жизни, постарением населения и изменениями в структуре заболеваемости (на лидирующие позиции выходят травматизм, онкологические, сердечно-сосудистые и др. заболевания) имеет место накопление пациентов с различными видами хронической патологии.

Несмотря на появление новых, часто дорогостоящих методик диагностики и лечения, не произошло существенного увеличения продолжительности жизни людей, страдающих распространенными в последнее время хроническими неинфекционными заболеваниями, в частности, болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, заболеваниями костно-мышечной системы, сахарным диабетом и др.

Одной из позитивных тенденций в отечественном здравоохранении в последние годы является становление и интенсивное развитие перспективного профилактического направления в~ виде восстановительной медицины. Восстановительная медицина, как наука, изучает закономерности процессов сохранения и восстановления функциональных резервов человека путем динамической оценки и коррекции состояния здоровья на всех этапах профилактики. Структурно ВМ как отрасль медицины объединяет 2 основных направления деятельности и соответствующие структуры в системе учреждений здравоохранения:

1. Активное сохранение и восстановление здоровья здоровых или практически здоровых людей, а также лиц, имеющих обратимые функциональные нарушения или предболезненные расстройства.

Объектом восстановительно-оздоровительных мероприятий в данном направлении являются пониженные функциональные резервы организма, а целью — устранение функциональных нарушений и воссоздание здоровья.

2. Медицинская реабилитация больных людей и инвалидов. Отличительной чертой лиц данного контингента является наличие соматических заболеваний и необратимых морфологических изменений в органах и тканях. Восстановительное лечение в данном случае направлено на увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций, вторичную профилактику заболеваний и их осложнений, восстановление сниженных трудовых функций и возвращение дееспособности.

Идеи восстановительной медицины находят все более полное понимание и признание в России. Для реализации системного подход к решению проблем охраны здоровья человека в России, в 2001;2002 гг. Министерством здравоохранения разработаны и утверждены соответствующие Концепция и Отраслевая программа на 2003;2010 гг. (Приказы № ИЗ и 114 от 21.03.2003).

Восстановительное лечение — более узкое понятие, является частью реабилитологии как науки и используется при некоторых видах патологии, не связанных с медико-социальными последствиями.

Восстановительное лечение может быть охарактеризовано как система различных медикаментозных, психологических мероприятий, имеющих целью быстрейшее и наиболее полное восстановление здоровья больных и инвалидов и возвращение их к активной жизни и общественно полезному труду.

В Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, утвержденной Правительством РФ 5 ноября 1997 г. за № 1387, развитию восстановительного лечения уделено достаточно большое внимание.

Так, одним из направлений реформирования учреждений здравоохранения является разделение стационаров на больницы интенсивного наблюдения, для лечения больных с хроническими заболеваниями, восстановительного лечения и медико-социальной помощи.

Помимо стационарного этапа медицинской реабилитации существует амбулаторно-поликлинический этап, на котором продолжается или завершается весь комплекс реабилитационных мероприятий.

Учитывая, что развитие системы обязательного медицинского страхования привело к интенсификации лечебного процесса и уменьшению длительности лечения в стационарах, дальнейшее развитие восстановительного лечения в амбулаторно-поликлиническом звене является весьма актуальным.

Перемещение акцента с больничной помощи на внебольничную составляет суть современных тенденций во всем мире и связано с неуклонным ростом стоимости больничных услуг и качественными изменениями в возрастном составе иструктуре патологии населения, прежде всего, с существенным увеличением удельного веса пожилых, престарелых и больных с длительно протекающими хроническими заболеваниями.

Кроме того, значительная распространенность заболеваний сердечно-сосудистой, костно-мышечной и нервной систем, травм опорно-двигательного аппарата, сложность и стойкость нарушения функций, сопровождающихся длительной утратой трудоспособности, ставят проблему восстановительного лечения в кардиологии, неврологии и травматологии в ранг важнейших медико-социальных проблем.

Учитывая, что высокий процент нетрудоспособности приходится на заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая и ишемическая болезнь сердца и др.), неврологическую патологию (остеохондрозы, радикулиты, последствия нарушения мозгового кровообращения и др.), последствия травм различных локализаций, актуальным является исследование эффективности восстановительного лечения при вышеперечисленных нозологиях.

Однако при развитии данного направления реабилитологии возникает целый ряд проблем, требующих научного изучения.

Прежде всего речь идет о том, что в современных условиях невозможны значительные затраты на капитальное строительство специализированных лечебно-профилактических учреждений, поэтому организация отделений восстановительного лечения будет осуществляться преимущественно на базе существующей сети медицинских учреждений.

В связи с этим особую актуальность приобретает изучение клинической и медико-социальной эффективности восстановительного лечения при наиболее распространенных видах терапевтической, неврологической и хирургической патологии.

Следует отметить, что до настоящего времени нет научно обоснованных показателей потребности больных с указанными видами патологии в характере и объемах восстановительного лечения, что затрудняет планирование данного вида помощи на муниципальном уровне.

Вышеизложенное определило целесообразность проведения настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. На основании комплексного медико-социального изучения организации, состояния и качества восстановительного лечения населения крупного города научно обосновать предложении по его организационному совершенствованию при наиболее распространенных видах терапевтической, неврологической и хирургической патологии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. По различным медико-социальным показателям провести анализ обращений пациентов с терапевтической, неврологической патологией, последствиями травм различной локализации в отделения восстановительного лечения ЛПУ г. Ростова-на-Дону.

2. В динамике за 2000;2004гг. эффективность работы отделений восстановительного лечения при амбулаторно-поликлинических учреждениях по клинико-экономическими показателям.

3. Определить реальную потребность взрослого населения в объемах и характере восстановительного лечения при таких видах патологии, как заболевания опорно-двигательного аппарата, болезни нервной, сердечно-сосудистой систем и органов дыхания.

4. Научно обосновать комплекс мероприятий по улучшению организационного обеспечения восстановительного лечения в ЛПУ крупного города.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ: 1. На основе системного подхода изучено состояние восстановительного лечения взрослому населению крупного города при наиболее распространенных видах хронических заболеваний и его развитие в динамике за 5-летний период.

2. Выполнено социологическое изучение удовлетворенности пациентов качеством полученного восстановительного лечения и недостатков в его оказании.

3. Проведено медико-экономическое обоснование потребности в восстановительном лечении при наиболее распространенных видах патологии.

4. Предложена наиболее эффективная модель деятельности отделений восстановительного лечения на базе амбулаторно-поликлинических учреждений.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

• Разработаны предложения по развитию системы восстановительного лечения взрослому населению в лечебно-профилактических учреждениях г. Ростова-на-Дону.

• Научно обоснована с медико-социальной и экономической точек зрения потребность в объемах и видах восстановительного лечения при наиболее распространенных видах патологии.

• Разработаны рекомендации по развитию стационарозамещающих технологий и нормативы обеспеченности населения дневными стационарами с учетом профиля патологии (терапевтические, хирургические, неврологические и др.) при отделениях восстановительного лечения.

• Результаты исследования явились составной частью программ социального развития г. Ростова-на-Дону, в том числе 2-х программ развития здравоохранения: «Городская программа развития здравоохранения на 2001;2004 годы», «Комплексная программа развития здравоохранения г. Ростова-на-Дону на 2005;2009 годы» и стратегического плана развития г. Ростова-на-Дону на период до 2010 года.

• По результатам исследования в г. Ростове-на-Дону проводится поэтапная реализация системы мер по развитию восстановительного лечения при амбулаторно-поликлинических учреждениях.

• Научно обоснованы и определены показания для направления больных в отделения восстановительного лечения.

• Результаты работы используются при организации занятий с врачами, организаторами здравоохранения и студентами на кафедре общественного здоровья и здравоохранения № 1 и кафедре управления и экономики здравоохранения ФПК Ростовского государственного медицинского университета.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертационного исследования доложены, обсуждены и одобрены на:

• Заседании Городской Думы, Ростов-на-Дону, 2004 г.;

• IV научной сессии Ростовского государственного медицинского университета, Ростов-на-Дону, 2004 г.;

• Межкафедральной конференции кафедр общественного здоровья и здравоохранения № 1 и управления и экономики здравоохранения ФПК Ростовского государственного медицинского университета, 2005 г.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ 1. Комплексная медико-социальная характеристика организации и состояния восстановительного лечения взрослому населению г. Ростова-на-Дону в динамике за 2000;2004 г. г.

Отделения восстановительного лечения, организуемые на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, предназначены для продолжения и (или) завершения всего комплекса реабилитационных мероприятий в поликлинике по месту жительства. Осуществление задач амбулаторно-поликлинического этапа реабилитации: диспансерное динамическое наблюдениепроведение вторичной профилактикиподдержание или улучшение трудоспособности пациентовпозволяет добиться медицинского, социального и экономического эффекта.

2. Результаты комплексной оценки качества восстановительного лечения взрослому населению, оказываемого в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях.

3. Медико-социальные критерии использования восстановительного лечения при лечении таких распространенных групп заболеваний, как внутренние болезни, нервные болезни, заболевания опорно-двигательного аппарата, последствия травм и др.

4. Приоритетные направления развития и совершенствования восстановительного лечения населению крупного города.

5. Функционально-организационная модель деятельности отделений восстановительного лечения, включающая материально-техническое, кадровое и финансовое обеспечение.

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликованы 5 научных работ.

Выводы.

1. В настоящее время в г. Ростове-на-Дону взрослое население получает восстановительное лечение в полном объеме на базе 2-х отделений с дневным стационаром на 24 койки. В течении 2004 года восстановительное лечение в указанных отделениях получили 5244 больных с различными видами заболеваний и последствиями травм. Восстановительное лечение в системе стационарного лечения составляет всего 4,5%.

2. Отделения восстановительного лечения выполняют функцию долечивания после предварительно проведенного стационарного лечения больных с острыми заболеваниями и травматическими повреждениями и, кроме того, лечение острой и хронической патологии. Установлено, что в структуре больных, пролеченных в отделениях восстановительного лечения, в среднем 24,1% получили лечение по поводу острых заболеваний и 75,9% - в связи с хронической патологией и последствиями травм различных локализаций.

3. Изучение работы отделений восстановительного лечения в динамике за 2001;2004гг. позволило установить рост частоты использования этого вида медицинской помощи во всех возрастных группах взрослого населения в среднем на 37,1%. Кроме того, отмечен рост числа обращений в отделения восстановительного лечения по всем изученным профилям патологии: по терапевтическому — на 96,9%, неврологическому — на 17,4% и хирургическому (в т.ч. травматологическому) — на 56,3%.

Из числа больных, получивших восстановительное лечение, с выздоровлением были выписаны 19,6% пациентов, с улучшением состояния — 47,9% и без изменения — 32,5% больных.

4. Необходимость развития восстановительного лечения обусловлена значительной перегрузкой коечного фонда в ЛПУ г. Ростова-на-Дону, особенно по таким профилям, как кардиология, неврология и травматология и отсутствием перспектив введения в эксплуатацию дополнительных коек. Койки восстановительного лечения работают в более экономном режиме в сравнении с круглосуточными койками. В связи с этим условный экономический эффект в течении года от внедрения этих коек может составить в целом по городу 8492,4 тыс. рублей.

5. Социологическое исследование представительного контингента больных, прошедших лечение в отделениях восстановительного лечения и в ДС при отделениях восстановительного лечения показало, что качеством лечения были удовлетворены большинство пациентов (84,6%) независимо от профиля коек. Основными недостатками медицинских услуг ростовчане назвали высокую стоимость лекарств, отсутствие необходимых медикаментов, плохие санитарно-гигиенические условия в ЛПУ, недостаточную квалификацию врачей, отсутствие необходимого медицинского оборудования.

6. На основе системного анализа заболеваемости населения, организации стационарной медицинской помощи населению г. Ростова-на-Дону, оценки работы отделений восстановительного лечения и заключений независимых экспертов определена реальная потребность в объемах восстановительного лечения.

Расчетная мощность коечного фонда отделений восстановительного лечения по г. Ростову-на-Дону составила 286 коек (9,1% по отношению к коечному фонду круглосуточных стационаров). В расчете также обоснована рациональная структурно-организационная модель отделения восстановительного лечения.

Практические рекомендации.

1. Результаты настоящего исследования могут служить информационной базой органов управления здравоохранением по организации восстановительного лечения населению в соответствии с «Концепцией развития здравоохранения РФ», планами по реализации Концепции Минздрава РФ, Минздрава Ростовской области и управления здравоохранения Администрации г. Ростова-на-Дону на период до 2010 года.

2. Перспективный план развития здравоохранения города Ростова-на-Дону должен включать организацию отделений восстановительного лечения на 286 коек и увеличение мощности коек восстановительного лечения при дневных стационарах до 125.

Научно обоснованное соотношение коечного фонда отделений восстановительного лечения по профилю патологии является следующим: койки терапевтического профиля — 30,1%, кардиологического — 14,3%, неврологического — 32,2%, хирургического — 11,9% и травматологического профиля -1,5%.

3. Разработанная методика изучения удовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг рекомендуется для использования в интегрированной системе оценки качества медицинской помощи.

4. Материалы исследования могут быть использованы в процессе обучения студентов и последипломной подготовки врачей по общественному здоровью и здравоохранению.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Т.О., Потехина О. А. Основы реабилитологии. Книга первая.-г.Тольятти, 2000.- С. 2, 9, 48−50.
  2. Артериальная гипертония: Методические рекомендации по современным технологиям профилактики и лечения у взрослых и детей: Челябинский регион//Челябинск, 1998, — С. 52.
  3. В.В., Сачук Н. Н. // В кн.:Материалы Второг съезда социальных гигиенистов и организаторов здравоохранения Украины.-Киев. 1999.-4.1- С. 42.
  4. JI.A., Юбицкая Н. С., Шипецкая Н. В. Комплексная пелоидотерапия при восстановительном лечении и сочетанной патологии опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. // Бюл. Сиб. Отд-ния Рос. АМН, 1998.- № 1.- С. 84−89.
  5. Н.А., Кубачев Н. М. Альтернативная медицина: немедицинские методы лечения.// Изд-во СПб, 2000.- № 4.- С. 17−19.
  6. В.В., Ситель А. Б., Шарапов И. Н. и др. Новый взгляд на механизмы формирования рефлекторных и компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника // Мануальная терапия.-2002.-№ 3.-С.20−25.
  7. JI.A., Снеткова Е. П., Бакалова Т. А. Острые болевые невисцеральные синдромы (патогенез, клиника, диагностика, организация лечения в многопрофильной поликлинике) // Клин, вестн.-1995, — № 4.-С.29−31.
  8. В.А. Курортная реабилитация: качество и эффективность: Дисс.к.м.н./Воронежский ун-т -1997.- 139с.
  9. .Е., Гордиенко Т. Б., Накузи К. Ю. и др. Комплексное восстановительное лечение больных остеохондрозом позвоночника с радикулярным синдромом // Матер. Международной научно-практ.
  10. Конференции «Медицинская реабилитации, курортология и физиотерапия». -Ялта, 1999.- С. 167−168.
  11. Ю.Брехов А. Н. Основные принципы реабилитации больных с тяжелыми формами поясничного остеохондроза после минимально инвазивных хирургических вмешательств // Вестник физиотерапии и курортологии.-2002.- № 1, — С.53−56.
  12. Э.А., Ильницкий А. Н. Социально-гигиеническое исследование процесса медицинской реабилитации больных терапевтического профиля // Пробл.соц.гиг., здравоохр. и истории мед.-2000.-№ 1.-С.48−52.
  13. И.Васильев В. Б., Шмелев Е. Н. Организация восстановительного лечения больных с повреждениями опорно-двигательной системы в госпитале для ветеранов войн.// Сборник науч.тр., Иваново, 1996.- Кн.З. С.20−25.
  14. Н.Вронская М. И. Предмет и задачи духовной реабилитологии. Подбор и подготовка кадров духовных реабилитологов: Сб. материалов, — С. 2, 6−7.
  15. В.Б. Всероссийская научно-практическая конференция «реабилитация здоровья человека». Материалы.- М., 1999.-С.4.
  16. B.C., Куликова Н. М. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда// М.: «Медицина», 1999.- 240 с.
  17. Х.З. Хирургическая коррекция и восстановительное лечение повреждений опорно-двигателыюго аппарата у детей. // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. дет. ортопедов-травматологов, 28−30 мая 1996.- Казань.- Ч.2.- С. 145−258.
  18. Х.З. Хирургическая коррекция и восстановительное лечение повреждений опорно-двигательного аппарата у детей. // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. дет. ортопедов-травматологов, 28−30 мая 1996, — Казань.-4.1.-С. 144.
  19. Д.Б., Лиев А. А. Переверзев В.Н. и др. Консервативное лечение больных с грыжами межпозвонковых дисков оперативной направленности // Вопросы нейрореабилитации.- Черкесск, 1998, — С.34−41.
  20. В.Н. Роль личностных особенностей больных в хронизации неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и пути психокоррекции // Ж. неврол. и психиатр.- 1998.- Т.98, № 8.- С.27−33.
  21. К. Развитие медико-социальной помощи в здравоохранении. Материалы семинара.-М., 1997.- 231с.
  22. Дементьева Н.Ф.// В кн.: Вопросы медико-социальной помощи нетрудоспособным гражданам. Сб. научных трудов.-М., 1990.-С.9−10, 48−49, 71.
  23. А.И. Эффективность КВЧ-терапии в лечении мышечно-тонических и миофасциальных синдромов поясничного остеохондроза // Медицинские новости, — 2001.- № 11. С.72−73.
  24. В.А. Управлять собой// Восстановительная медицина, 2004.- № 5, — С. 17.
  25. С.А., Гуров А. Н. Анализ системы управления качеством медико-социальной реабилитации на территориальном уровне. // Проблемы управления здравоохранением, 2002.- № 3.- С. 17−21.
  26. .Л., Гофман Э. Л., Софрончик С. Е. Аппарат для вертикального вытяжений поясничного отдела позвоночника в висе с люмбостатом // В кн.: Вертеброгенная пояснично-крестцовая патология нервной системы. Казань, 1971. — В. 1.- 164−165 с.
  27. А.П. Организация реабилитации больных с повреждениями органов опоры и движения: Сб. материалов., 2000. С. 2,12.
  28. ЗО.Забаровский В. К. Тактика применения целевой тренирующей терапии у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза // Медицинские новости. — 2002. № 4.- С. 43−47.
  29. А.Н. Критерии эффективности медицинской реабилитации больных в амбулаторно-поликлинических условиях. Авт. дис. кан. мед. наук. Минск.- 2000.- 21 с.
  30. А.Н. Проблема преемственности в организации этапной медицинской реабилитации больных терапевтического профиля //Медицина.-2000.- № 3.-С.25−27.
  31. А.Б., Докиш Ю. М. Проблема стационарного восстановительного лечения больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. // Сб.науч.тр. Проблемы городского здравоохранения, СПб. Вып. 5.- С. 230−232.
  32. JI. А. Клинико-функциональные показатели социально-трудового прогноза больных гипертонической болезнью в восстановительном периоде инсульта: Дисс. к.м.н./Л., 1987.- 188с.
  33. А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата // М.: «Медицина», 1999.- 404с.
  34. Качество жизни и артериальная гипертония: роль оценки качества жизни в клинич. исследованиях и практич. деятельности врача (обзор)// Журнал «Терапевтический архив», 2000.-Том 72, № 4, — С.71−74.
  35. Г. А. Массаж, Ч.1.- М.: Изд-во «Эльфа-М», 1993.-С.5.
  36. К вопросу о потребности лиц старших возрастов в социальных реабилитационных отделениях // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 1999.- № 1.- С. 33−35.
  37. О.Г. Реабилитация больных при травмах позвоночника и спинного мозга// М: «Медицина», 1999.- 240с.
  38. О.Г., Шмидт И. Р., Толстокоров А. А. и др. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника// Новосибирск: Наука, 2000.- 214с.
  39. О.Г., Беляев А. Ф. Бальнеогрязелечение травм позвоночника и спинного мозга на курорте Садгород//Владивосток: Дальневост.кн.изд-во, 1998.- 174с.
  40. М.В. Социально-трудовая адаптация инвалидов. Обзорная информация // М., ЦБНТИ Минсоцзащиты РФ, 1993.- Вып. 10.- 44с.
  41. М.В. Международная классификация нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности и возможности ее использования в практике медико-социальной экспертизы. Обзорная информация // М., ЦБНТИ Минсоцзащиты РФ, 1995.- Вып. 15. -34с.
  42. М.В. Вспомогательные технические средства в социально-трудовой реабилитации инвалидов. Обзорная информация // М., ЦБНТИ Минсоцзащиты РФ, 1995, — Вып.5. 32с.
  43. М.М., Гришина Л. П., Пряников И. В., Полунина Л. В. Потребность и особенности медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие цереброваскулярных заболеваний // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация, 2001.- № 1.- С. 11−16.
  44. Н.М. Лечебная физкультура при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вестник физиотерапии и курортологии. 2002.- № 1. — С.78−82.
  45. .Т., Лиев А. А. Итого рабочего совещания министерства здравоохранения РФ, конференции"Актуалы1ые проблемы вертеброневрологии" // Южно-Российский Медицинский журнал. -2000.-№ 3−4.-С. 14−19.
  46. Д.Д., Набоков В. В., Маликов С. А., Полозов Р. Н., Канина Л. Я., Веселов А. Г. Актуальные вопросы реконструктивной хирургии опорно-двигательного аппарата у детей. //Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 1997.- № 2, — С. 94−96.
  47. А.А. Эффективность лазеро- и мануальной терапии у больных миофасциальной люмбоишалгией // Традиционная медицина и питание: теоретические и практические аспекты: Материалы первого Международного научного конгресса. -М., 1994. С. 112.
  48. Д. А. Основы восстановительной терапии (медицинской реадаптации и реабилитации) заболеваний нервной системы // Минск: Беларусь, 2001, — 327с.
  49. Мед.реф.журн.Геронтология.-2000.- № 5.-С.24.
  50. Т.Н. Оптимизация церебральной гемодинамики у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга при гипертонической болезни в процессе восстановительной терапии/ Дисс. к.м.н./ Пермь, 1987.- 22с.
  51. Н.Ф., Левицкий Е. Ф. Реабилитация больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2002.- № 3.- С. 7−10.
  52. А.Т. Организация комплексного восстановительного лечения больных с последствиями повреждений опорно-двигательного аппарата в поликлинических условиях: Дисс. к.м.н./ Кишинев, 1988.- 189с.
  53. А.Т. Организация комплексного восстановительного лечения больных с последствиями повреждений опорно-двигательного аппарата в поликлинических условиях. Авт. дис. кан. мед. наук. М, 1988.- 24 с.
  54. B.JI. Реабилитация нейрохирургических больных с двигательными нарушениями// М.: Медицина, 1998.- 248с.
  55. В.Я., Николаев М. К. Реабилитация больных с цереброкардиальными нарушениями // М: Медицина, 1999.- 206с.
  56. Д., Эбурдин П. Что нас ждет в 90-е годы. Мегатенденции. Год 2000. М.: Изд-во «Республика», 1999.- -С. 109, 263.
  57. А.В., Щепетова О. Н. Показатели потребности и медико-социальной значимости реабилитации больных ортопедо-травматологического профиля // Травматология и ортопедия России, 1998.-№ 3.- С. 77−81.
  58. В.Н. Мануальная и тракционная терапия в комплексном лечении остеохондроза позвоночника в амбулаторных условиях // Дальневосточный медицинский журнал. 2001. — № 4. — С. 34−39.
  59. В.А. О понятийной сущности здоровья человека как цели медицинской реабилитации: Сб. материалов, 2001.- С. 2,8.
  60. В.А. Концепция и методология развития оздоровительной (восстановительной) медицины // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК, 1999.- № 2, — С. 39−42.
  61. Планирование и организации гериатрических служб: Доклад Научной группы ВОЗ.- Женева, 1977.-С.5−6.
  62. B.C. Сов. здравоохр., 1991.-№ 9.-С.28−31.
  63. . А. Оптимизация деятельности специализированной больницы восстановительного лечения в муниципальной системе здравоохранения: Дисс.к.м.н./ Иваново -1999.- 143с.
  64. И.Ф. Система восстановительного лечения пострадавших с повреждениями опорно-двигательного аппарата и органов брюшной полости на до- и госпитальном этапе: Дисс. д.м.н./ Харьков, 1986.-314с.
  65. С.Н. Физическая реабилитация // Учебное пособие, 1999.- 368с.
  66. А. А. Заболевания опорно-двигательного аппарата у работников железнодорожного транспорта: (Профилактика ивосстановительное лечение). // Сб.науч.тр. Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины, М. 1998.- № 2. С. 60−65.
  67. Д.В. Восстановительное лечение больных бронхиальной астмой в условиях местной бальнеологической больницы: Дисс. к.м.н./ Благовещенск, 1992.- 103с.
  68. Реабилитация длительно болеющих и престарелых. Совещание Рабочей группы Европейского регионального бюро ВОЗ, февраль 1974: Отчет -Копенгаген, 1974.- С. 1, 3−4, 17−18, 26,29, 32−40, 43−45.
  69. М.С., Шехтер И. А. Реабилитация больных с синдромом остеохондроза позвоночника в условиях поликлиники // Методические рекомендации, Киев, 1999.- 46с.
  70. А. М., Ровнов В. А. Организация медицинской реабилитации городским центром восстановительного лечения. // Здравоохранение — 1992.-№ 1.- С. 21−23.
  71. Г. П. Некоторые аспекты реформирования здравоохранения в Российской Федерации. //Здравоохранение. 1998. — № 2. — С. 32−39.
  72. Кр., Шейфер Дж. Прикладная кинезиология. Англия-Италия. -№ 1, — 1993.-C.68.
  73. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций: Руководство / под ред. Д. С. Саркисова. М., 1999.-280с.
  74. Л.Д., Ренева Г. Н., Калиниченко О. А. и др. Индивидуальная программа реабилитации инвалида // Методические рекомендации для специалистов МСЭ, здравоохранения, учреждений социальной защиты и службы занятости//Тюмень, 1998.- 43с.
  75. Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация. ГОСТ Р 51 079−97.
  76. В. А. Медико-экономическое обоснование оптимизации восстановительного лечения в условиях санатория. Авт. дис. докторамед.наук. Том. НИИ курортологии и физиотерапии, Томск.- 200 142 с.
  77. В. А. Медико-экономическое обоснование оптимизации восстановительного лечения в условиях санатория: Дисс. д.м.н./ Томск, 2001.-255с.
  78. С. Н. Ценообразование в здравоохранении: Методическое письмо. М., 1995.-22 с.
  79. Э.В., Багаева Г. Н. К вопросу о потребности лиц старших возрастов в социльно-реабилитационных отделениях \ Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 1999.- № 1.- С 33 -35.
  80. И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. -Будапешт: Изд-во АН Венгрии. 1988.-С.294, 272−273.
  81. Н.А. Оценка качества и эффективности медицинской помощи при различных сроках санаторно-курортного лечения больных ишемической болезнью сердца: Дисс. к.м.н./ Иркутск — 2001.-131с.
  82. Д.В., Евтеева Р. С., Алиханова Э. А. и др. Локальная баротерапия при лечении артрозов // Ревматология. 1997. — № 3. — С. 45−49.
  83. В. М. Нормирование труда медицинского персонала. М.: Агар, 1997. С.34−35.
  84. В. М. Вспомогательная служба ЛПУ (нормативы по труду, их применение). М.: Агар, 1997. С. 3−7.
  85. A.M. Оптимизация этапной медицинской реабилитации больных пневмонией: Дисс. д.м.н./М. 2000. — 320с.
  86. А.А. Лечение детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата в условиях восстановительного центра. // «Огонек» Ком. По здравоохранению Администрации С.-Петербурга.-СПб. 2001.- 19 с.
  87. А.А. Лечение детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата в условиях восстановительного центра: Дисс. к.м.н./ СПб, 2001.- 187с.
  88. Г. Г. Здоровье и благополучие пожилых. Подходы к многоаспектной оценке. ВОЗ.-Женева, 1987.-С.57.
  89. А.В., Поляев Б. А., Иванова Г. Е. Всероссийская научно-практическая конференция «Реабилитация здоровья человека»: Материалы.-М., 1995.-С.1.
  90. М.Б. Анализ работы симпозиума «Восстановительное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата». // Кремлев. медицина, 2001.- № 5.- С. 45.
  91. Э.А., Новгородцева Т. П. Проблемы первичной профилактики и восстановительного лечения.// Новосибирск, 2004.-Ч.1.- С.123−141.
  92. Abdou M.S., Hardy R.W. Epidural fibrosis and the Failed Back Surgery Syndrome: history and physical findings // Neurol. Res/ 1999. — Vol. 21. -P. 55−57.
  93. Advanses in Geronotological Nursing. Issues For the 21 st Century. E.A. Swanson, T. Tripp-Reimer/Comp., Inc.-New-York, 1996, — P.44.
  94. Babar S., Saifuddin A. MRI of the post-discectomy lumbar spine // Clinical radiology. 2002. — Vol. 57, № 11.- P. 969−981.
  95. Baynes J.W., Thorpe S.R. Oxidative stress in diabetes // Antioxidants in Diabetes Management // Ed. L. Packer. New York: M. Dekker Inc., 2000.- P. 77−92.
  96. Benoist M. The natural history of lumbar disc herniation and radiculopathy // Revue du Rhumatisme. 2002. — Vol. 69, № 3. — P.240−246.
  97. Cassinelli E.Z., Hall R.A., Kang J.D. Biochemistry of intervertebral disc degeneration and the potential for gene therapy applications // The Spine Journal. 2001. — Vol. I, № 3. — P.205−214.
  98. Choy D.S. Response of eextruded intervertebral herniated discs to percutaneous laser disc decompression // J. Clin. Laser Med. Surg. 2001. — Vol. 19.-P. 15−20.
  99. Cohen R.I., Chopra P., Upshur C. Low back pain // Geriatrics. 2001.- № 56.- P.26−37.
  100. Cooper G., Lutz G.E. Are fluoroscopic transforaminal epidural steroid injections an effective treatment in patients with degenerative lumbar scoliosis and radiculopathy // Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2003. — Vol. 84, № 9, — P.29.
  101. A.P. //Am.J.Respir.Care.- 1999.-Vol. 149, № 3.-P.825−833.
  102. Illis L.S., Sedgwick Е. Rehabilitation of the neurological patient // Oxford: Blackwell, 1999.- 73 lp.
  103. Langer R.D., Wark R., Schnederman L.J. A researchoriented medical cost accounting system //Int.j.Bio-Med. Comput.-1991.-v.28, n3.-pp. 161−167. Медицинская система исчисления себестоимости, ориентированная на исследования.
  104. Medical rehabilitation / Eds.L.S. Halstead, M. Grabois.- New York: Raven Press, 2001. -354p.
  105. Rannou F., Corvol M., Revel M. Et al. Intervertebral disc degeneration and herniation: the role of mechanical stimulation // Revue du Rhumatisme. -2001.-Vol. 68, № 10−11.-P. 908−912/
  106. Rusk H. Rehabilitation medicineW St. Lois: Mosby, 2002. 675p.
  107. Stryker R. Rehabilitative aspects of acute and chronic nursing care. 2nd ed. // Philadelphia: Saunders, 2003.-272p.
  108. Sumner A. The physiology of peripheral nerve disease. Philadelphia: Saunders, 2000. -504p.
  109. The Musculoskeletal system/ Ed. F. Wilson.-Oxford: Blackwell, 2002.-272p.
  110. Trauma and regeneration/ Ed. J. Adams. Wien: Springer — Verlag, -2003.-127p.
  111. Winkelstein B.A., Weinstein J.N., DeLeo J.A. The role of mechanical deformation in lumbar radiculopathy: an in vivo model // Spine. 2002. — Vol.27, № 1. — P.27−33.
  112. Yasuhia A., Tsuguo Y., Katsuo S. et al. Immunohistological study of intervertebral disc herniation of lumbar spine // Journal of Orthopaedic Scince. 2000. — Vol. 5, № 3. — P. 229−231.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!