Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Микроанатомические аспекты реакции сосудистого русла в несвободном кожно-фасциальном паховом лоскуте после его пересадки (экспериментальное исследование)

Диссертация: Микроанатомические аспекты реакции сосудистого русла в несвободном кожно-фасциальном паховом лоскуте после его пересадки (экспериментальное исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность. Основной целью выполнения пересадки кожно-фасциальных лоскутов является закрытие раневых поверхностей, возникающих в результате травм или оперативных вмешательств. Несмотря на существование множества методик подобных операций, продолжается разработка и усовершенствование более надежных и безопасных способов их выполнения, а также поиск факторов, улучшающих приживаемость комплексов… Читать ещё >

Микроанатомические аспекты реакции сосудистого русла в несвободном кожно-фасциальном паховом лоскуте после его пересадки (экспериментальное исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Историческая справка
    • 1. 2. Паховый лоскут в хирургии мягкотканых дефектов
    • 1. 3. 1. Паховый лоскут человека и его строение
      • 1. 3. 2. Паховый лоскут у экспериментальных животных
    • 1. 4. Перестройка кровообращения в лоскутах с осевым типом кровоснабжения после транспозиции
    • 1. 5. Факторы, улучшающие процессы интеграции и адаптации в пересаженных лоскутах
    • 1. 5. 1. Паравазальная симпатэктомия
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Сосудистое русло кожи области «подъема» осевого пахового лоскута интактных крыс (группа контроля)
    • 3. 1. 2. Тканевые особенности кожи области подъема осевого пахового лоскута интактных крыс (группа контроля)
    • 3. 2. Адаптация и интеграция несвободного пахового лоскута после его транспозиции с интактной сосудистой ножкой
    • 3. 2. 1. Клиническая картина приживления несвободного пахового лоскута после транспозиции с интактной сосудистой ножкой
    • 3. 2. 2. Сосудистое русло несвободного пахового лоскута после его транспозиции с интактной сосудистой ножкой (микроанатомическая картина)
    • 3. 2. 3. Тканевые изменения осевого кожно-фасциального лоскута после транспозиции с интактной сосудистой ножкой
    • 3. 3. Адаптация и интеграция несвободного пахового лоскута после его транспозиции с периартериальной симпатэктомией сосудистой ножки
    • 3. 3. 1. Клиническая картина приживления несвободного пахового лоскута с периартериальной симпатэктомией сосудистой ножки
      • 3. 3. 2. Микроанатомическая картина сосудистого русла в паховом лоскуте после его транспозиции с периартериальной симпатэктомией сосудистой ножки
      • 3. 3. 3. Гистологическая картина пахового лоскута после его транспозиции с периартериальной симпатэктомией сосудистой ножки
    • 3. 4. Адаптация и интеграция несвободного пахового лоскута после его транспозиции с перивенозной симпатэктомией сосудистой ножки
    • 3. 4. 1. Клиническая картина приживления несвободного пахового лоскута с перивенозной симпатэктомией сосудистой ножки
    • 3. 4. 2. Микроанатомическая картина сосудистого русла в паховом лоскуте после его транспозиции с перивенозной симпатэктомией сосудистой ножки
    • 3. 4. 3. Гистологическая картина пахового лоскута после его транспозиции с перивенозной симпатэктомией сосудистой ножки
    • 3. 5. Адаптация и интеграция несвободного пахового лоскута после транспозиции с комбинированной симпатэктомией сосудистой ножки
    • 3. 5. 1. Клиническая картина пахового лоскута с комбинированной симпатэктомией сосудистой ножки
      • 3. 5. 2. Микроанатомическая картина сосудистого русла в паховом лоскуте после транспозиции с комбинированной симпатэктомией сосудистой ножки
    • 3. 5. 3. Гистологическая картина пахового лоскута после его транспозиции с комбинированной симпатэктомией сосудистой ножки

Актуальность. Основной целью выполнения пересадки кожно-фасциальных лоскутов является закрытие раневых поверхностей, возникающих в результате травм или оперативных вмешательств. Несмотря на существование множества методик подобных операций, продолжается разработка и усовершенствование более надежных и безопасных способов их выполнения, а также поиск факторов, улучшающих приживаемость комплексов тканей [11- 33- 49- 53- 104- 122].

Впервые способ формирования большого кожно-жирового лоскута в паховой области описали Е. Shaw и К. Рапе (1946), в сосудистую ножку которого была включена поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость. Авторы выкроили длинный, расширяющийся к периферии лоскут с относительно узкой питающей ножкой, и закрыли им мягкотканый дефект промежности (цит. по Неробееву А. И., 1988).

Паховый лоскут, как лоскут с осевым кровоснабжением, подробно описан в 1972 году I. McGregor и I. Jackson [53- 122]. Впервые паховый лоскут на экспериментальных животных (собаках) был описан в 1963 году Голдвином, а на крысах в 1967 году Strauch и Murray [91- 127].

В настоящее время паховый лоскут в несвободном варианте применяется в различных областях хирургии, а именно для закрытия дефектов тыла кисти, для реконструктивной и аугментационной фаллопластики, в процессах «префабрикации» лоскутов, в экспериментальной микрохирургии, а также тканевой инженерии для размещения биологического реактора [1- 14- 17- 22- 23- 49- 51- 54- 59- 61- 72- 73- 80- 86- 88- 89- 99- 106- 114- 111].

Преимуществами данного лоскута являются большие размеры — до 24×40 см (Е. Kaplan, 1973), незначительная толщина и наличие осевого сосудисто-нервного пучка. Кроме того, косметический ущерб, наносимый донорской зоне после взятия комплекса тканей, минимален [53- 122].

С позиции теории J. Taylor об ангиосомах тела человека, подъем пахового лоскута — это искусственное разрушение взаимосвязей структур, находящихся в сфере кровоснабжения a. circumflexa ilei (кожа, подкожно-жировая клетчатка, поверхностная и собственная фасции (Томпсонова пластинка), лимфатические узлы выше паховой связки, часть крыла подвздошной кости и др.).

На сегодняшний день остаются недостаточно изученными сосудисто-тканевые реакции в пересаженном тканевом комплексе, лежащие в основе понятия «болезнь лоскута» (отек, лимфоррагии, цианоз, некроз) [11- 19]. В результате возникают осложнения, требующие повторных оперативных вмешательств (ревизия сосудистой ножки, некрэктомия краевого некроза лоскута).

Между тем, хирурги считают, что причинами болезни лоскутов в большинстве случаев является ошибка при работе с осевыми сосудисто-нервными пучками, питающими лоскут (сдавление, перегиб или натяжение сосудистой ножки) [13- 33].

Серьезный интерес хирургов вызывают сроки неоангиогенеза на границе пересаженного лоскута и реципиентного ложа, а также факторы и способы его стимуляции.

На процессы адаптации лоскута при пересадке оказывает влияние обработка сосудистой ножки. J. Banbury и М. Siemionow (1998) установили, что выполнение паравазальной симпатэктомии сосудистой ножки лоскута ведет к длительной вазодилятации в лоскуте, что, по их мнению, улучшает его адаптацию. Вместе с тем выявлено, что в денервированном комплексе тканей замедляются процессы васкуляризации, эпителизации и коллагенообразования [36- 82].

Цель исследования. Изучить сосудисто-тканевые реакции в несвободном паховом лоскуте при различных способах обработки сосудистой ножки.

Задачи:

1. Изучить сосудисто-тканевые реакции в несвободном паховом лоскуте с интактной сосудистой ножкой.

2. Исследовать сосудисто-тканевые реакции в несвободном паховом лоскуте с предварительной периартериальной симпатэктомией сосудистой ножки.

3. Исследовать сосудисто-тканевые реакции в несвободном паховом лоскуте с предварительной перивенозной симпатэктомией сосудистой ножки.

4. Исследовать сосудисто-тканевые реакции в несвободном паховом лоскуте с предварительной комбинированной симпатэктомией сосудистой ножки.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное экспериментальное исследование сосудисто-тканевых реакций в несвободном паховом лоскуте при различных вариантах выполнения паравазальной симпатэктомии сосудистой ножки.

Теоретическое и практическое значение работы. Полученные новые данные об адаптивно-интегративных процессах в несвободном паховом кожно-фасциальном лоскуте после его пересадки будут иметь важное теоретическое и практическое значение в разработке новых подходов к проблеме аутотрансплантации комплексов тканей, а также терапии «болезни лоскута».

Результаты исследования внедрены в лечебную работу клиники НИИ микрохирургии Томского научного центра СО РАМН, г. Томск, а также в учебный процесс кафедры гистологии, эмбриологии и цитологии Сибирского государственного медицинского университета г. Томска.

Положения, выносимые на защиту.

1. Удаление адвентиции сосудов ножки несвободного пахового лоскута вызывает реактивные изменения в его сосудистом русле и тканях.

2. При периартериальной симпатэктомии сосудистой ножки на ранних сроках после операции развивается вазоконстрикция артериального русла (до -3-х сут), сменяющаяся вазодилатацией, сохраняющейся до отдаленных сроков (90 — 180-е сут).

3. Особенностями адаптивно-интегративного процесса пахового лоскута с перивенозной симпатэктомией сосудистой ножки является кратковременный вазоспазм венозного русла лоскута, с последующей дилатацией сосудов до 5-х сут после операции, а также замедленное восстановление микроциркуляторного русла и системы анастомозирования сосудов (30-е сут).

4. Комбинированная симпатэктомия сосудистой ножки несвободного пахового лоскута вызывает вазоконстрикцию сосудов (преимущественно артериального русла) до 3-х суток, с дальнейшей вазодилатацией, сохраняющейся до отдаленных сроков (в артериальном русле до 180-х сут, в венозном до 30-х сут).

Апробация. Материалы диссертации были доложены на XII Всероссийской конференции СНО и молодых ученых с международным участием, посвященной 100-летию со дня рождения Заслуженного деятеля науки РСФСР профессора М. А. Сресели (Санкт-Петербург, 2004) — на II международной научной конференции «Новые оперативные технологии (анатомические, экспериментальные и клинические аспекты)» (Томск, 2007) — на IX международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке», посвященной 50-летию РУДН (г. Москва, 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, из них 2 — в ведущих научных рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК для публикации результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата наук.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, списка использованной литературы, включающего 138 источников, из которых 80 отечественных и 58 зарубежных авторов. Диссертация содержит 7 таблиц и 119 рисунков.

ВЫВОДЫ:

1. Сосудисто-тканевые реакции в процессе адаптации и интеграции несвободного аксиального пахового лоскута протекают по определенным закономерностям в 3 периода: I — период острых сосудистых нарушений и травматического воспаления (1−7-е сутки) — II — период образования сосудистых связей и пролиферации (5 — 14-е сутки) — III — период окончательной перестройки сосудистого русла и реорганизации несвободного пахового лоскута (с 14-х суток).

2. Выполнение периартериальной симпатэктомии вызывает длительную вазодилатацию сосудов (90 — 180-е сут), повышает численную плотность артерий и достоверно увеличивает вероятность возникновения осложнений (длительный отек лоскута и некроз).

3. Перивенозная симпатэктомия является причиной длительной вазодилатации, которая сохраняется до отдаленных сроков (90-е и 180-е сут) и вызывает процесс редуцирования сосудистого русла. При этом достоверно увеличивается частота осложнений (венозный тромбоз, цианоз и длительный отек лоскута).

4. Комбинированная симпатэктомия сосудистой ножки лоскута приводит к длительной вазодилатации (до 30-х сут), снижению численной плотности сосудов, а также увеличению частоты осложнений на ранних сроках (венозный тромбоз, цианоз и длительный отек лоскута).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. На основании полученных данных выполнение симпатэктомии сосудистой ножки лоскута крайне нежелательно. При наличии острой необходимости ее выполнения, целесообразно ограничиться периартериальной симпатэктомией, учитывая минимальное количество осложнений, возникающих после нее.

2. В постоперационном периоде следует обращать особое внимание на продолжительность отека лоскута, поскольку его длительность может стать патогенетическим звеном неблагоприятного исхода приживления и увеличивает риск инфекционных осложнений.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , П.К. Первичное замещение дефектов тканей верхних конечностей васкуляризированными аутотрансплантатами : автореф.. канд. мед. наук / П. К. Абалмасов. -М., 2007. — 25 с.
  2. , Г. Г. Медицинская морфология : руководство / Г. Г. Автандилов. М.: Медицина, 1990. — 384 с.
  3. , П.Н. Микроциркуляция кожи при воспалении, вызванном ультрафиолетовым облучением / П. Н. Александров, В. К. Хугаева, А. В. Ардасенов // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2004. — № 3. — С. 56−60.
  4. , А.В. Микроциркуляторное русло кожи в условиях воспаления и коррекции методом лимфостимуляции / А. В. Ардасенов, В. К. Хугаев, П. Н. Александров. М.: Научный мир, 2004. — 148 с.
  5. , Е.Г. Морфофункциональная характеристика послеоперационных кожных рубцов и влияние на них экстракта иловой сульфидной грязи (экспериментальное исследование): дис.. канд. мед. наук / Е. Г. Арий. Томск, 2003. — 189 с.
  6. Аутотрансплантация на мобильной сосудисто-нервной ножке приоритетное направление отечественной хирургии / И. Ф. Масленников, Е. И. Потемкин, Т. Е. Нерсесянц, Е. В. Андреев // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. 2004. — № 4.-С. 33−39.
  7. , Р.А. Закрытие зияющих дефектов глотки и шейного отдела пищевода Филатовским стеблем и местными тканями : автореф.. канд. мед. наук / Р. А. Бабаянц -М., 1973. -22 с.
  8. , Л.Р. Возмещение дефектов челюстно-лицевой области и органов шеи / Л. Р. Балон, Б. К. Костур Л.: Медицина, 1989. — 240 с.
  9. , А.Е. Микрохирургия в травматологии / А. Е. Белоусов, С. С. Ткаченко. Л: Медицина, 1988. — 223 с.
  10. , А.Е. О функции пересаженных тканей в пластической и реконструктивной хирургии / А. Е. Белоусов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. -№ 4.-С. 55−58.
  11. , А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия / А. Е. Белоусов. СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.
  12. , B.C. Кожная пластика плоскими стеблями / B.C. Бондарь. Алма-Ата: Наука, 1982. — 183 с.
  13. , С.В. Хирургия кисти: тактика при покровных дефектах пальцев и энциклопедия лоскутов для их устранения // Избранные вопросы пластической хирургии / С. В. Винник, Е. А. Афонина, К. П. Пшенистов. 2006. — Т. 1, № 14. — С. 69.
  14. Возможности пластики осевыми кожными лоскутами в области крупных суставов нижней конечности / А. Ю. Кочиш, Л. А. Родоманова, А. Г. Полькин и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2005. — № 3. — С. 7273.
  15. , С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М. :о1. Практика, 1999.-447 с.
  16. , А.А. Практическая морфометрия органов и тканей / А. А. Гуцол, Б. Ю. Кондратьев. Томск: Изд-во ТГУ, 1988. — 133 с.
  17. , Д.Г. Варианты и возможности реконструктивной хирургии кожи полового члена / Д. Г. Дмитриев, П. А. Щепелев, A.M. Боровиков // Урология и нефрология. — 1996. — № 2. С. 3944.
  18. Долго-Сабуров, Б. А. Очерки функциональной анатомии кровеносных сосудов (к учению о коллатеральномкровообращении) / Б.А. Долго-Сабуров. JL: Медгиз, 1961. — 344 с.
  19. , А.В. Микролимфогемоциркуляция васкуляризиро-ванных комплексов тканей в разные сроки после их трансплантации : дис.. канд. мед. наук / А. В. Домников. Новосибирск, 2000. -192 с.
  20. Европейская конвенция по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других научных целей // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2008. — № 1.- С. 23−40.
  21. Карим-Заде, Г. Д. Использование пахового лоскута при дефектах мягких тканей верхней конечности / Г. Д. Карим-Заде, У. А. Курбанов, М. Х. Маликов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2005. — № 3. — С. 71.
  22. , С.Х. Несвободная пластика паховым лоскутом раневых поверхностей дефектов кисти / С. Х. Кичемасов, Ю. Р. Скворцов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 2004. № 4. — С. 89.
  23. , А.Ю. Анатомо-клинические обоснования пластики осевыми сложными лоскутами на нижней конечности : автореф. дисс.. д-ра мед. наук / А. Ю. Кочиш. СПб., 1998. — 44 с.
  24. , Е.П. Неспецифические реакции тканевых базофилов : автореф. дис.. д-ра мед. наук / Е. П. Красноженов. Томск, 1996. -43 с.
  25. , Ш. Физиология капилляров. Нобелевская лекция, 11 декабря 1920 г / Ш. Крог // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2008. — № 3. — С. 75−82.
  26. , Ш. И. Кожно-фасциальные лоскуты в восстановительной хирургии последствий ожогов : автореф.. канд. мед. наук / Ш. И. Курбанов. М., 1989. — 21 с.
  27. , А.Б. Первичное моделирование васкуляризированных лоскутов с учетом микрососудистой анатомии / А. Б. Кутубидзе // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2005. -№ 3. — С. 28−36.
  28. , Р. Основы физиологической хирургии. Очерки вегетативной жизни тканей / Р. Лериш. -М.: Медгиз, 1961. 293 с.
  29. , Д.П. Тучные клетки как регуляторы тканевого гомеостаза и их место в ряду биологических регуляторов / Д. П. Лиднер, Э. М. Коган // Архив патологии. 1996. — № 8. — С. 3−13.
  30. Лимфангиоматоз мошонки и полового члена / Н. О. Миланов, Т. В. Адамян, О. И. Старцева, Р. Г. Айрапетян // Андрология и генитальная хирургия. 2001. — № 1. — С. 117−119.
  31. , И.Л. Результаты лечения открытых повреждений пальцев кисти с дефектами мягких тканей / И. Л. Макин, С. В. Винник, К. П. Пшенистов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. — № 4. — С. 102—103.
  32. , В.И. Применение лоскутов, васкуляризированных поверхностными височными сосудами в восстановительной хирургии челюстно-лицевой области / В. И. Малаховская,
  33. А.И. Неробеев, И. В. Заднепровская // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. — № 4. — С. 103−104.
  34. , И.С. Современный взгляд на некоторые аспекты интеграции лоскутов в реципиентной зоне / И. С. Малиновская, Д. А. Федоров // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии.- 2003. № 2. — С. 19−21.
  35. , С.В. Возрастные особенности лимфатического и кровеносного русел кожи в норме и при воздействии ионизирующего излучения (экспериментально-морфологическое исследование): дис.. канд. мед. наук / С. В. Малиновский. Томск, 1993. — 210 с.
  36. , Г. А. Микроморфология приживления свободного полнослойного аутотрансплантата кожи на контрольном и денервированном ложе : автореф. дис.. канд. мед. наук / Г. А. Марсак. Горький, 1971. — 24 с.
  37. , И.А. Кровообращение сложных аутотрансплантатов при их пересадке и реваскуляризации (клинико-экспериментальное исследование): автореф.. канд. мед. наук / И. А. Мезенцев. JL, 1990.-21 с.
  38. , И.А. О перестройки кровообращения реваскуляризированных трансплантатов после их свободной микрохирургической пересадки / И. А. Мезенцев, А. Е. Белоусов // Act. chirurgiae plasticae. 1985. — Vol. 27, № 2. — P. 82−89.
  39. , H.B. Высокотехнологические протезно-ортопедические изделия и периартериальная криосимпатодеструкция в комплексном лечении переломов дистального отдела предплечья : автореф.. канд. мед. наук / Н. В. Мензорова. Пермь, 2005. — 26 с.
  40. Методы устранения осложнений микрохирургической фаллопластики у пациентов с нарушением половой идентификации
  41. Н.О. Миланов, Р. Т. Адамян, Т. С. Карибеков, Т. В. Казарян // Андрология и генитальная хирургия. 2002. — № 3. — С. 29−34.
  42. , Н.О. Микрохирургическая фаллопластика после травматической и ятрогенной ампутации полового члена / Н. О. Миланов, Т. В. Адамян // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. — № 1. — С. 21— 28.
  43. , Н.О. Осложнения микрохирургической фаллопластики у транссексуалов / Н. О. Миланов, Р. Т. Адамян, Т. В. Казарян // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2001. — № 1.-С. 62−69.
  44. , У. Современные достижения и перспективы развития микрохирургии в XXI веке / У. Моррисон // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 2003. — № 4. — С. 11— 14.
  45. , Г. И. Микроциркуляция крови / Г. И. Мчедлишвили. -Л.: Наука, 1989.- 147 с.
  46. , З.Ф. Неотложная хирургия открытых повреждений кисти и пальцев / З. Ф. Нельзина. М.: Медицина, 1980. — 184 с.
  47. , А.И. Восстановление тканей головы и шеи сложными артериализированными лоскутами / А. И. Неробеев. — М.: Медицина, 1988. 272 с.
  48. , А.И. Пластика дефектов полости рта и глотки после расширенных операций/ А. И. Неробеев, Е. Г. Матякин, B.JI. Любаев//Вопросы онкологии. 1982.-№ 1.-С. 17−20.
  49. Несвободная пластика модификациями пахового лоскута / Д. М. Коваленко, В. П. Макин, С. В. Большаков, В. Ю. Слободчикова // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2006.-№ 4.-С. 87−88.
  50. , В.В. Патологическая физиология : учебник для медицинских вузов / В. В. Новицкий, А. Д. Адо. Томск: Изд-во Томского университет, 1994. —468 с.
  51. Новые возможности формирования лоскутов (префабрикация) / И. Е. Кузанов, Т. О. Киласония, А. Б. Кутубидзе, А. И. Кузанов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2006.-№ 4.-С. 95.
  52. , А.Д. Анатомия крысы / А. Д. Ноздрачев, Е. Л. Поляков. -СПб.: Лань, 2001.-464 с.5Э.Обыденнов, С. А. Основы реконструктивной пластической микрохирургии / С. А. Обыденнов, И. В. Фраучи. СПб., 2000. — 144 с.
  53. , А.А. Адаптация // Большая советская энциклопедия. В 30 т. Т. 1 / гл. ред. A.M. Прохоров. 3-е изд. — М.: Сов. энцикл., 1970.-С. 216.
  54. , А.В. Использование кровоснабжаемых кожно-костных лоскутов при лечении остеомиелита костей стопы и нижней трети голени : автореф. дис.. канд. мед. наук / А. В. Пекшев. Томск, 2005.-24 с.
  55. Первичная пластика обширных дефектов конечностей васкуляризированными лоскутами / К. Г. Абалмасов, В. Г. Чичкин, Е. И. Гарелик и др. // Анналы хирургии. 2004. — № 6. — С. 47−53.
  56. Пластика дефектов тканей кисти и предплечья паховым лоскутом / К. П. Артыков, Г. М. Ходжамуратов, К. М. Мухамадиев, М. М. Исмоилов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. — № 4. — С. 37.
  57. , А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии / А. Е. Платонов. М.: Изд-во РАМН, 2000. — 52 с.
  58. , В.В. Использование кровоснабжаемых комплексов тканей при лечении остеомиелита пяточной кости : учебное пособие / В. В. Подгорнов, В. В. Юркевич, А. В. Пекшев. — Томск: ТВМИ, 2003. 28 с.
  59. Руководство по препарированию и изготовлению анатомических препаратов / Н. И. Гончаров, JI.C. Сперанский, А. И. Краюшкин, С. В. Дмитриенко. М.: Медицинская книга — Н. Новгород: НГМА, 2002.- 192 с.
  60. , А.В. Реваскуляризированные фасциальные аутотрансплантаты в пластической и реконструктивной микрохирургии : автореф. дис.. канд. мед. наук / А. В. Сачков. -М., 1999.-22 с.
  61. , В.В. Соединительная ткань / В. В. Серов, Ф. А. Шехтин. М.: Медицина, 1981. — С. 403.
  62. , С.Д. Замещение филатовским стеблем послеоперационных сочетанных дефектов средней зоны лица / С. Д. Сидоров // Вестник хирургии. 1983. — № 4. — С. 99−102.
  63. , Ю.Р. Использование островкового пахового лоскута для фаллопластики / Ю. Р. Скворцов, С. Х. Кичемасов, А. С. Фадин // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 2000. № 2. — С.44−55.
  64. Увеличивающая пластика члена ротированными паховыми лоскутами: клиническое наблюдение / Н. О. Миланов, Т. В. Адамян, О. И. Старцева, С. И. Чаушева // Андрология и генитальная хирургия- 2007. № 2. — С. 49−50.
  65. , Е.Ю. Кровоснабжаемые фасциальные лоскуты в реконструктивной хирургии конечностей : автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. Ю. Федотов. М., 2004. — 21 с.
  66. , Е.Ю. Фасциальные лоскуты в хирургии конечностей / Е. Ю. Федотов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2004. — № 3. — С. 86−91.
  67. , К.М. Заживление ран / К. М. Фенчин. Киев: Здоров’я, 1979.- 164 с.
  68. Хирургия васкуляризированных лоскутов / И. Е. Кузанов, А. Б. Кутубидзе, Е. И. Кузанов, Г. О. Иоселиани // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2005. -№ 3. С. 73−74.
  69. , Ф.М. Атлас пластической хирургии лица и шеи / Ф. М. Хитров. М.: Медицина, 1984 — 169 с.
  70. , Ф.М. Ринопластика // Большая медицинская энциклопедия. В 30 т. 22 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. 3-е изд. — М.: Сов. энцикл., 1984.-С. 299−303.
  71. , A.M. Кожа (строение, функция, общая патология и терапия) / A.M. Чернух, Е. П. Фролов. М.: Медицина, 1982. — 336 с.
  72. , Д. А. Особенности строения кожи крыс в норме и при действии пирогенала / Д. А. Шаповалов, А. П. Голуб // Морфолопя. 2008. — T. II, № 2. — С.71−74.
  73. , Д.А. Макроскопическая характеристика кожи крыс в норме и при действии гипертермии / Д. А. Шаповалов // Морфолопя. 2008. — T. II, № 1. — С.95−98.
  74. , Б.Л. «Префабрикация» свободных лоскутов на основе фасций, первый опыт и перспективы / Б. Л. Шилов, Н. О. Миланов // Хирургия. 1994. — № 12. — С.6−8.
  75. , Н.А. Методики формирования, воспитания и переноса в дефект стебельчатого кожного лоскута В.П. Филатова: автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. А. Шинберев. — Уфа, 1968.-23 с.
  76. Angiogenesis induction and regression in human surgical wounds / N.J. Brown, E.A. Smyth, S.S. Cross, M.W. Reed // Wound repair and regeneration. 2002. — Vol. 10. — P. 245−251.
  77. Bakamjian, V.Y. A two-stage method for pharyngoesophageal reconstruction with a primary pectoral skin flap / V.Y. Bakamjian // Plast. Reconstr. Surg. — 1965. — Vol. 36. — P. 173−179.
  78. Banburg, J. Muscle flaps' triphasic microcirculatory response to sympathectomy and denervation / J. Banburg, M. Siemionow,
  79. S. Porvasnik et al. // Plast. Reconstr. Surg. 1999. — Vol. 104. — P. 730 737.
  80. Bertelli, J.A. Vascular freezing-a new method for immediate and permanent vasospasm relief: an experimental study in the rat / J.A. Bertelli, J.C. Mira // Plast. Reconstr. Surg. 1994. — Vol.93, N 5. -P.1041−1049.
  81. Biemer, E. Reconstructive microvascular surgery / E. Biemer, W. Duspiva. Berlin, Heidelberg, New York, 1982. — 151 s.
  82. Cardiac Tissue Engineering in an In Vivo Vascularized Chamber / A.N. Morrit, S.K. Bortolotto, R.J. Dilley et al. // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 2006. -№ 4. — С. 11— 18.
  83. Cavallo, M.G. Cytokines and autoimmunity / M.G. Cavallo, P. Rozzilli, R. Thorp // Clin. Exp.lmmunol. 1994. — Vol.96, N 1. — P. 1−7.
  84. Cheng, K.X. Analysis of 136 cases of reconstructed penis using various methods / K.X. Cheng, W.Y. Hwang //Plast. Reconstr. Surg. 1995. -Vol. 95, N 6. — P. 1070−1080.
  85. Circulatory adaptation of devascularized heart and kidney to introduction of new blood supply via a pedicled flap of skin / C.G. Neumann, R.E. Moran, J. Von Wedel et al. // Plast. reconstr. surg. 1955. — Vol. 16, N 2. — P. 97−102.
  86. Daniel, R. K Distant transfer of an island flap by microvascular anastomoses / R.K. Daniel, G.I. Taylor // Plast. rcconstr. Surg. 1973. -Vol. 52, N2.-P. 111−117.
  87. Demirseren, M.E. Island rat groin flaps with twisted pedicles / M.E. Demirseren, M.O. Yenidunya, S. Yenidunya // Plast. Reconstr. Surg. 2004. — Vol. 114, N 5. — P. 1190−1194.
  88. Dmitrascu, D. Must cells as potent inflammatory cells / D. Dmitrascu // Rom. J. Intern. Med. 1996. -N 3−4. P. 159−172.
  89. Dunn, R.M. Flap models in the rat: a review and reappraisal / R.M. Dunn, J. Mancoll // Plast. rcconstr. Surg. 1992. — Vol. 90, N 2. -P. 319−328.
  90. Effect of acute ischemic preconditioning on blood-flow response in the epigastric pedicled rat flap / I. Kinnunen, E. Laurikainen, A. Schrey et al. // J. Reconstr. Microsurg. 2002. — Vol. 18, N 1. — P. 61−68.
  91. Effect of blood loss on vascular responsiveness in pedicled groin flaps in a rat model / I. Kinnunen, E. Laurikainen, A. Schrey et al. // J. Reconstr. Microsurg. 2002. — N 18, N 7. — P. 599−608.
  92. Effect of muscle flap denervation on flow hemodinamics: a new model for chronic in vivo studies / M. Siemionow, T. Andreasen, L. Chick, G. Lister//Microsurgery. 1994. Vol. 15. — P. 891−894.
  93. Eryu, C. Skin flap at the inguinal region / C. Eryu, H. Guangchi // Microsurgical anatomy / ed. by Zhong Shizhen. Lancaster etc.: MTP Press Limited, 1985. — P. 59−67.
  94. Experimental and clinical study on the treatment of ischemic skin flap with topical application of PGE1 / C. Li, D.N. Yu, H. Wang et al. // Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2004. — Vol. 20, N 2. — P. 88−91.
  95. Finseth, F. An experimental neurovascular island skin flap for the study of the delay phenomenon / F. Finseth, C. Cutting // Plast. Reconstr. Surg. 1978. Vol. 61, N 3. — P. 412−420.
  96. Fisher, J. Late necrosis of a Iatissimus dorsi free flap / J. Fisher, M.B. Wood // Plast. reconstr. Surg. 1984. — Vol. 74, N 2. — P. 274 278.
  97. Furnas, D.W. Free flaps in young and old patients / D.W. Furnas, I.M. Turpin, J.M. Bernstein // Clin. Plast. Surg. 1983. — Vol. 10, N 1. -P. 149−154.
  98. Gordon, H. The groin flap: a new technique to repair traumatic tissue defects / H. Gordon // CMA Journal. 1977. — Vol. 116. — P. 623 625.
  99. Hage, J.J. Review of the literature on techniques for phalloplasty with emphasis on the applicability in female-to-male transsexuals / J.J. Hage, J.J. Bloem, A.M. Suliman // J. Urol. 1993. — Vol. 154, N 2. -P. 1093−1098.
  100. Hester, T.R. One-Stage Reconstruction of the Penis / T.R. Hester, H.I. Hill, M.J. Jurkiewicz // Br. J. Plast. Surg. 1978. — Vol. 31. — P. 279.
  101. Jing, W. Experimental study on effect of reduced glutathione on random flap survival in rats / W. Jing, Y. Cen, Y. Zhang // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2007. — Vol. 21, N 9. — P. 909 912.
  102. Kaplan, E.N. Distant transfer ol cutaneous island flaps in humans by microvascular anastomoses / E.N. Kaplan, H.J. Buncke, D.E. Murray // Plast. reconstr. Surg. 1973. — Vol. 52, N 3. — P. 301−305.
  103. Kim, J.Y. A Study of the Survival Factors of Free Flap in Older Diabetic Patients / J.Y. Kim, Y.J. Lee // J. Reconstr. Microsurg. 2007. — Vol. 23, N 7. — P. 373−380.
  104. Krag, C. Late patency of clinical microvascular anastomoses to free composite tissue transplants. 2. Hemodynamical aspects / C. Krag, J. Hesselfeldt-Nielsen, I. Gothgen // Scand. J. Plast. reconstr. Surg. -1985. Vol. 19, N 1. — P. 73−79.
  105. Liauw, L. Mast cells in inflammation and allergy / L. Liauw, J. Lewis. // Agents and actions. 1985. — Vol. 17, N 9. — P. 875−876.
  106. Marginal vascular changes in pedicle skin flaps / Y. Sumi, M. Ueda, T. Kaneda et al. // Ann. Plast. Surg. 1986. — Vol. 16, N 1. -P. 51−59.
  107. McGregor, I. A. The groin flap / I. A. McGregor, I.T.Jackson // Brit. J. Plast. Surg. 1972. — Vol. 25, N 1. — P. 3−6.
  108. Modulation of keratinicyte growth factor and its receptor in reepitheliazing human skin / C. Marchese, M. Chedid, O. Dirsch et al. // J. Exp. Med. 1995. — Vol. 5. — P. 1369−1376.
  109. Morphostructural changes in transferred fasciocutaneous free flaps: a preliminary clinical and immunohistochemical report / A. Portincasa, A. Annenio, G. Gozzo, D. Parisi // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. -2008. Vol. 61, N 6. — P. 662−668.
  110. New experimental flap model in the rat: free flow-through epigastric flap / O. Ozkan, O.K. Co§ kunfirat, H.E. Ozgenta§, M.B. Dikici // Microsurgery. -2004. Vol. 24, N 6. — P. 454−458.
  111. Ohmori, K. Free groin flap / K. Ohmori, K. Harii // Brit. J. Plast. Surg. 1975. — Vol. 28, N 4. — P. 238−246.
  112. Okada, T. Revascularization of free full thickness skin grafts in rubbits: a scanning electron microscope study of microvascular casts / T. Okada // Brit. J. Plast. Surg. 1986. — Vol. 39, N 2. — P. 183−189.
  113. Olson, R.M. Microvascular free-flap coverage of mechanical injuries to the upper extremity / R.M. Olson, M.B. Wood, G.B. Irons // Am. J. Surg. 1982. — Vol. 144, N 5. — P. 593−596.
  114. Perovic, S. Phalloplasty in children and adolescents using the extended pedicle island groin flap / S. Perovic // The Journal of Urology. 1995.-Vol. 154, N2.-P. 848−853.
  115. Persoff, M.M. Groin flap phallus reconstruction with new method of urethroplasty / M.M. Persoff// Ann. Plast. Surg. 1981. — Vol. 6, N 2.-P. 132−137.
  116. Pradier, J.-P. Acute Deep Hand Burns Covered by a Pocket Flap-Graft / J.-P. Pradier, C. Oberlin, E. Bey // J Burns Wounds. 2007. -Vol. 6, N8.-P. 45−77.
  117. Prefabrication of a skin axial flap in experiment / D. Stepan, J. Valka, J. Samohyl et al. // Acta. Chir. Plast. 1993 — Vol. 35. — N 1−2. -P. 28−35.
  118. Puckett, C.L. Construction of male genitalia in the transsexual, using a tube groin flap for the penis and a hydrauric inflation device / C.L. Puckett, J.E. Montie // Plast. reconstr. Surg. 1978. — Vol. 61, N 4 -P. 523−530.
  119. Pulsed magnetic fields applied to a transferred arterial loop support the rat groin composite flap / R.V. Weber, A. Navarro, J.K. Wu, H.L. Yu, B. Strauch // Plast. Reconstr. Surg. 2004. — Vol. 114, N 5. -P. 1185−1189.
  120. Salibian, A.H. Transfer of vascularized grafts of iliac bone to the extremities / A.H. Salibian, S.H. Anzel, W.A. Salyer // J. Bone Jt. Surg. -1987.-Vol. 69-A, N 9. P. 1319−1326.
  121. Secondary Reconstruction of the Genital Area / C.E. Horton, J.B. McCraw, C.J. Devine et al. // Urol. Clin North Am. 1977. — Vol. 46.-P. 133.
  122. Serafin, D. Reconstruction of the lower extremity. Microsurgical composite tissue transplantation / D. Serafin, V.E. Voci // Clin. Plast. Surg. 1983. — Vol. 10, N 1. — P. 55−72.
  123. Smith, S.C. Adaptation of rigid fixation to cranial flap replacement / S.C. Smith, S. Pelofsky // Neurosurgery. 1991. — Vol. 29, N 3. — P. 417−418.
  124. Spalteholz, W. Blutgefasse der Haut Berlin, 1927. — Bd. I. — S. 379−434.
  125. Swartz, W.M. Flaps from the groin / W.M. Swartz, J.C. Bonis // Head and neck microsurgery / ed. by L. Craven. Baltimore, Maryland: Williams & Wilkins, 1992. — P. 62−74.
  126. Taylor, G.I. One stage repair о compound leg defects with free revascularized flaps of groin skin and iliac bone / G.I. Taylor, N. Watson // Plast. Reconstr. Surg. — 1978. — Vol. 61, N 4. — P. 494−506.
  127. Taylor, G.I. The anatomy of several free flap donor sites /
  128. G.I. Taylor, R.K. Danial // Plast. reconstr. Surg. 1975. — Vol. 56, N 3. -P. 243−253.
  129. The iliac crest region donor site for vascularized bone periosteal and soft tissue flaps / W. Stock, K. Hierner, E. Uielcrl et al. // Ann. Plast. Surg. 1991. — Vol. 26, N 1. — P. 105−109.
  130. The rotary door myocutaneous flap. A reliable technique for laryngotracheal reconstruction / I. Eliachar, S.C. Levine, B.A. Sebek,
  131. H.M. Tucker // Arch. Otolaryngol. Head. Neck Surg. 1986. — Vol. 112, N9.-P. 953−958.
  132. Yazici, I. The abdominal adipofascial flap: a new model for direct in vivo observation of microcirculatory hemodynamics of the abdominal fat tissue in rat / I. Yazici, M. Siemionow // Ann. Plast. Surg. 2008. -Vol. 60, N 6. — P. 698−702.
  133. Young, C.M. The revascularization of pedicale skin flaps in pigs: a functional and morphologic study / C.M. Young // Plast. Recostr. Surg. 1982. — Vol. 70, N 4. — P. 55−64.
  134. Zhang, F. Applied anatomy of osteo-periosteal flap pedicled with superior malleolar branch of anterior tibial artery / F. Zhang, J. Liu,
  135. G. Zhong // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 1997. -Vol. 11, N 5. -P. 312−314. 138. Zhang, F. Microsurgical flap models in the rat / F. Zhang, W.D. Sones, W.C. Lineaweaver // J. Reconstr. Microsugr. — 2001. — Vol. 17, N3.-P. 211−221.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!