Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оценка значимости факторов риска развития рестенозов коронарных артерий после стентирования кобальт-хромовыми стентами с покрытием и без него у пациентов ИБС

Диссертация: Оценка значимости факторов риска развития рестенозов коронарных артерий после стентирования кобальт-хромовыми стентами с покрытием и без него у пациентов ИБС
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Однако хирургическое лечение не останавливает развития атеросклероза. На протяжении всего послеоперационного периода сохраняется риск развития несостоятельности аутовенозных шунтов, наиболее часто используемых для восстановления кровотока в коронарных артериях. В результате многих проспективных исследований доказано, что к концу 1-го года после операции АКШ 10% аутовенозных шунтов окклюзируются… Читать ещё >

Оценка значимости факторов риска развития рестенозов коронарных артерий после стентирования кобальт-хромовыми стентами с покрытием и без него у пациентов ИБС (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Задачи исследования
  • Научная новизна
  • Практическая значимость
  • Положения, выносимые на защиту
  • Публикации
  • ГЛАВА 1. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца (Обзор литературы)
    • 1. 1. Исторический очерк развития интервенционных методов лечения ишемической болезни сердца
    • 1. 2. Техника коронарного стентирования
    • 1. 3. Механизмы рестенозирования после имплантации стента
    • 1. 4. Стенты с лекарственным покрытием
    • 1. 5. Факторы, влияющие на развитие рестеноза после стентирования коронарных артерий
    • 1. 6. Клиническое состояние пациентов в отдаленном периоде после стентирования коронарных артерий

Актуальность проблемы.

На протяжении многих лет сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в структуре заболеваемости и смертности в развитых странах всего мира, опережая стихийные бедствия, онкологические и инфекционные болезни [83]. Ишемическая болезнь сердца до сих пор является одной из наиболее актуальных социально-медицинских проблем современности [22].

Сердечно-сосудистые заболевания ежегодно являются причиной более 30% всех летальных исходов в мире [9, 23], а инфаркт миокарда переносят 32 миллиона человек [107]. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) во всех ее проявлениях, как причина смерти, занимает первое место в мире среди всех заболеваний. В России за последние 20−30 лет наблюдается рост смертности от коронарной болезни сердца [18].

Особенно велика смертность от ИБС у лиц 65 лет и старше. Кроме того, имеется четкая тенденция к «омоложению» ишемической болезни сердца. Ежегодно только в России’более 600 тыс. лиц среднего возраста теряют трудоспособность в связи с ИБС [15].

В последние годы неуклонно возрастает число операций на коронарных артериях. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) является одним из наиболее распространенных хирургических вмешательств в мире. Уже в 2006 году доля коронарного шунтирования среди всех кардиохирургических операций в Европе составляла 60% [38].

Однако хирургическое лечение не останавливает развития атеросклероза. На протяжении всего послеоперационного периода сохраняется риск развития несостоятельности аутовенозных шунтов, наиболее часто используемых для восстановления кровотока в коронарных артериях. В результате многих проспективных исследований доказано, что к концу 1-го года после операции АКШ 10% аутовенозных шунтов окклюзируются, а к 10 году после операции половина аутовенозных шунтов прекращают свою функцию [3].

Ежегодно примерно у 5% пациентов отмечаются признаки прогрессирования атеросклероза в нативных коронарных артериях [24]. Поэтому широкое распространение АКШ неизбежно приводит к постоянному увеличению числа больных с рецидивом стенокардии.

По данным ряда авторов, у 20% оперированных в течение года отмечаются симптомы возврата стенокардии, и к этому числу ежегодно прибавляется 4 — 8% больных, а к 6 году их доля составляет уже 40% [91]. Значительная часть этих пациентов нуждается в повторных хирургических вмешательствах. В целом, по данным ряда авторов, около 4% пациентов в течение 5 лет, 19% в течение 10 лет и 31% пациентов в течение 12 лет нуждаются в повторной реваскуляризации [105].

Также, несмотря на значительный прогресс в развитии кардиоанестезиологии, перфузиологии и техники хирургического вмешательства, операция АКШ в условиях искусственного кровообращения связана с серьезным негативным влиянием на организм больного, обуславливая развитие в интраи постоперационном периоде различных осложнений. 1.

Чрескожная коронарная ангиопластика и стентирование является признанным методом лечения ИБС, который получил в настоящее время самое широкое распространение. Этот метод представляется значительно менее травматичным и наиболее щадящим перспективным способом лечения ИБС. Оптимальная имплантация стента и двойная антиагрегантная терапия фактически свели к нулю развитие тромбозов в раннем послеоперационном периоде [2, 81]. Однако в ряде случаев в ответ на имплантацию стента возникает рестеноз [30].

Внедрение в клиническую практику лекарственно-покрытых стентов во многом изменило представление о месте, роли и перспективах коронарной ангиопластики в лечении больных ИБС, поскольку показало гораздо меньший процент рестеноза уже в первых клинических исследованиях [79]. Но, тем не’менее, по данным различных авторов в течении 2−5 лет рестеноз после ЧКВ возникает в 4−8% случаев, что, при постоянном росте числа эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях, имеет большое значение.

Учитывая высокую распространенность и значимость коронарной патологии для человечества и все более значимую роль инвазивных технологий в диагностике и лечении ИБС, проблема рестеноза после интракоронарного стентирования требует особого рассмотрения и детального анализа.

В настоящее время опубликованы результаты целого ряда научных работ, посвященных проблеме рестеноза коронарных артерий при применении различных видов имплантируемого стента.

Однако большинство работ посвящено сравнению сходных по платформе, материалу и дизайну стентов, различающихся только наличием или отсутствием на них лекарственного вещества. В настоящее время не существует четких рекомендаций относительно выбора стента при том или ином варианте поражения коронарных артерий. Нет четкой «иерархии» факторов риска развития рестенозов после операции стентирования.

Требует изучения ряд вопросов, касающихся механизмов рестенозирования сосуда, важным является определение предикторов непосредственного успеха, а также обстоятельств, способствующих осложнениям и рестенозу коронарной артерии после выполнения стентирования при применении различных типов стентов.

Указанные выше нерешенные вопросы и послужили основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования — сравнительный анализ значимости факторов риска в развитии рестенозов коронарных артерий после операции стентирования коронарных артерий у больных ИБС при использовании кобальт-хромовых стентов, покрытых эверолимусом и без покрытия.

Задачи исследования.

1. Выявить встречаемость и распространенность факторов риска развития рестенозов коронарных артерий после операции стентирования при применении кобальт-хромовых стентов с лекарственным покрытием эверолимус и стентов без покрытия у больных с поражением de novo коронарного русла после чрескожного вмешательства.

2. Изучить состояние артерий, стентированных кобальт-хромовыми стентами с лекарственным покрытием и без него в среднеотдаленные сроки по данным контрольных коронарографий.

3. Оценить значимость факторов риска, влияющих на отдаленные результаты операций эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. I 8.

Научная новизна.

В процессе исследования впервые были сопоставлены между собой клинико-анамнестические данные, морфофункциональные изменения коронарного русла и функция миокарда у пациентов ИБС перед и после операции реваскуляризации миокарда с применением кобальт-хромовых стентов с одинаковой платформой, отличающихся только наличием на их поверхности лекарственного вещества.

Были выделены факторы риска развития рестенозов в стентируемых участках коронарных артерий в раннем и среднеотдаленном периоде после чрескожного вмешательства и их значимость в зависимости от установки того или иного стента.

Впервые были выделены категории факторов риска развития рестенозов коронарных артерий в отдаленном периоде.

Выявлено, что стенты с лекарственным покрытием по сравнению с непокрытыми стентами, менее подвержены рестенозированию у пациентов со сложной морфологией поражения, при протяженных стенозах и сосудах малого диаметра.

Дана оценка целостной картины патофизиологии рестеноза и обобщены результаты исследований его предикторов.

Практическая значимость.

На основании проведенных исследований определены важнейшие прогностические факторы развития рестенозов после комплексного лечения больных ишемической болезнью сердца с применением эндоваскулярных методов реваскуляризации миокарда. Это позволило сформулировать рекомендации тактики лечения и выбора стентов, направленные на снижение риска рестеноза, снижение летальности и улучшение качества жизни больных.

Внедрение.

Основные положения диссертационной работы внедрены в клиническую практику отделений кардиохирургии и рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФГУ «Институт хирургии им. A.B. Вишневского» Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Положения, выносимые на защиту.

1. Малый диаметр стентируемого участка артерии, протяженное поражение и сложная морфология атеросклеротического поражения являются важнейшими факторами риска в развитии рестеноза коронарных артерий после операции стентирования коронарных артерий;

2. Сахарный диабет, курение, пол, возраст и перенесенный ранее инфаркт миокарда являются вторыми по значимости факторами риска развития рестенозов коронарных артерий.

3. Наличие у пациента гиперлипидемии не влияет на отдаленные результаты ЧКВ.

4. При наличии у пациента факторов риска развития рестенозов предпочтительно применение кобальт-хромовых стентов с лекарственным покрытием.

Публикации.

Гончаров А.И., Коков Л. С., Лихарев А. Ю. Оценка результатов рентгенэндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях различными видами стентов у больных ИБС // Медицинская визуализация. Специальный выпуск «Материалы 3 Всероссийского национального Конгресса Лучевых Диагностов и Терапевтов «Радиология — 2009».

— Москва. — 2009. — С. НО. j.

Гончаров А.И., Коков Л. С., Лихарев А. Ю. Результаты рентгенэндоваскулярного лечения ИБС с применением различных типов стентов // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2009. — № 2 (15) (приложение 21 международная конференция г. Самара). — С. 92−93.

Гончаров А.И., Коков Л. С., Лихарев А. Ю. Оценка эффективности стентирования коронарных артерий различными типами стентов у больных ИБС // Международный Журнал интервенционной кардиоангиологии. — 2009. — № 19. -С. 23−24.

Гончаров А.И., Пахомов Я. М. Эффективность и безопасность прасугрела, нового тиенопиридинового антагониста P2Y12, по сравнению с клопидогрелом у пациентов, подвергающихся чрескожному коронарному вмешательству // Диагностическая и интервенционная радиология. — 2010. — № 3 (4). — С. 45−54.

Гончаров А.И., Лихарев А. Ю., Терехин С. А. Чрескожные эндоваскулярные коронарные вмешательства // Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского. — 2010. — № 2 (5). — С. 70−76.

Гончаров А.И., Лихарев А. Ю., Коков Л. С. Результаты стентирования коронарных артерий с применением различных типов стентов у больных ИБС пожилого и старческого возраста // Актуальные вопросы долголетия. Красноярск. — 2010. — С. 29−30.

Гончаров А.И., Лихарев А. Ю., Коков Л. С. Результаты стентирования коронарных артерий с применением различных типов стентов у больных ИБС // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2010. — № 4 (16) (приложение). — С. 91.

Апробация диссертации.

Основные положения работы были представлены и обсуждены на Девятой межрегиональной конференции «Актуальные вопросы интервенционной радиологии (рентгенохирургии)» (Владикавказ, июнь 2009 г.) — Заседании секции интервенционной радиологии московского общества медицинских радиологов (Москва, декабрь 2011 г.), VI Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «Радиология 2012» (Москва, май 2012).

Апробация диссертации состоялась 27 апреля 2012 года на заседании проблемной комиссии по сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» (Москва).

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 103 страницах машинописного текста, содержит 12 таблиц, 9 диаграмм, 25 рисунков и 1 график, состоит из введения, 4 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, клинических примеров и списка литературы, который включает в себя 107 источника, из них 22 работы отечественных и 85 зарубежных авторов.

выводы.

1. У больных ИБС с поражением de novo коронарного русла при выявлении рестенозов коронарных артерий после имплантации стентов с лекарственным покрытием эверолимус и без покрытия наиболее часто встречались такие факторы риска, как сахарный диабет, курение, возраст и пол, инфаркт миокарда в анамнезе, малый диаметр и протяженное поражение стентируемого сегмента артерии, а также сложная морфология атеросклеротической бляшки.

2. В сред неотдаленные сроки наблюдения после имплантации кобальт-хромовых стентов с лекарственным покрытием в подавляющем большинстве случаев сохраняется хороший эффект процедуры, и лишь в 9,8% случаев возникает рестеноз целевой артерии, что достоверно лучше, чем при использовании кобальт-хромовых стентов без покрытия, когда рестеноз отмечен в 22% (р<0,05).

3. Важнейшими неблагоприятными прогностическими факторами развития рестенозов коронарных артерий в отдаленных сроках являются малый диаметр коронарных артерий (рестеноз в группах покрытых и непокрытых стентов 5% и 11,7% соответственно, р<0,05), протяженное поражение (рестеноз в 5,1% и 11.8% соответственно, р<0,05) и неблагоприятная морфология стенозов (рестеноз в 4,9% и 7,3% соответственно, р<0,05). -1.

4. Сахарный диабет, курение, возраст и пол, инфаркт миокарда в анамнезе являются вторыми по значимости факторами риска.

5. Наличие у пациента гиперлипидемии не влияет на отдаленные результаты 4KB.

Практические рекомендации.

1. Учитывая преимущества кобальт-хромовых стентов с лекарственным покрытием по сравнению со схожими по платформе стентами без покрытия у больных ИБС, считаем целесообразным более широкое использование этих стентов при лечении различных форм ИБС.

2. Кобальт-хромовые стенты с лекарственным покрытием следует применять у пациентов с наличием факторов риска высокой категории.

3. У пациентов с факторами риска развития рестенозов низкой категории и у больных с сахарным диабетом предпочтительно применение стентов с покрытием, которые имели достоверно лучшие результаты в отдаленные сроки после оперативного вмешательства.

4. При выполнении стентирования коронарных артерий следует по возможности ограничивать длину и количество стентов, так как стентирование на большом протяжении увеличивает риск развития рестеноза коронарных артерий.

5. Следует проводить плановые КАГ после операции стентирования коронарных артерий у пациентов с наличием факторов риска высокой категории в сроки от 3 до 6 и в сроки от 6 до 9 месяцев при наличии факторов риска низкой категории.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А., Пурецкий М. В., Саакян Ю. М. и соавт. Результаты стентирования коронарных артерий без выполнения предилатации // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. — № 7 (4). — С. 20−32.
  2. .Г., Бузиашвили И. Ю., Янус В. М. и соавт. Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий у больных ИБС с низкой фракцией выброса левого желудочка // Тезисы докладов и сообщений. Воронеж. — 1999. — С. 60−61.
  3. A.M. и др. Эндопротезирование (стентирование) венечных артерий сердца. М.: Медицина, 2000. — 216 с.
  4. Т.А., Першуков И. В. Обзор клинических исследований по ишемической болезни сердца и ее инвазивному лечению (по материалам XXIII конгресса европейского общества кардиологов) // Кардиология. 2000. — № 42 (5). — С. 68−70.
  5. Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции // Русский Мед. Журнал. 2000. — № 17. — С. 685−693.
  6. Л.А., Алекян Б. Г. Руководство по рентгенэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. — 2000. — 155 с.
  7. JI.A., Алекян Б. Г., Коломбо А. и соавт. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. М.: Редакция НЦССХ РАМН. — 2002. — 417 с.
  8. JI. А., Б.Г. Алекян. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской федерации-2010 год. M.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева. — 2011. — 155 с.
  9. Л.А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2000 год. М.: НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. — 2001. — С. 3−5.
  10. В.И., Работников B.C., Бусленко Н. С. Реваскуляризация миокарда при острых нарушениях коронарного кровообращения // В кн.: Диагностика и лечение ишемической болезни сердца. Тезисы доклада. М., 1981. — С. 59−61.
  11. Р. Болезни коронарных артерий. Под. ред. Ю. М. Левина, В. Н. Орлова. М.: Медицина. — 1980. — 112 с.
  12. Д.П., Бабунашвили A.M., Карташов Д. С. и соавт. Стенты с лекарственным покрытием эволюция или революция? // Диагностическая и интервенционная радиология. — 2007. — № 1 (1). — С. 8487.
  13. М.Ю., Иванов В. А., Трунин И. В. и соавт. Избирательная тактика стентирования бифуркационный стенозов коронарных артерий.// Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. № 6 -2008-С.31−34.
  14. Калинина А. М, Чазова JI.B., Павлова Л. И. Влияние многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на прогноз жизни // Кардиология. -1996. № 3. С. 22−27.
  15. Ю.Г., Савченко А. П., Лякишев A.A. и соавт.1
  16. Непосредственные результаты эндоваскулярного лечения коронарных артерий у больных ИБС // Кардиология. 2007. — № 2. — С. 15−21.
  17. Р. Г. Кардиология. М.: Медицина. — 2004. — 848 с.
  18. И.Х., Абугов С. А., Бабунашвили A.M. и соавт. Двенадцатилетний опыт коронарной ангиопластики // Материалы четвертой сессии общего собрания Российской академии медицинских наук. Москва. 1995.
  19. А.П., Абугов С. А., Саед И. Результаты баллонной ангиопластики артерий у больных пожилого возраста // Визуализация в клинике. 1992. — № 1. — С. 5−8.
  20. А.Н., Буза В. В., Карпов Ю. А. Место коронарного стентирования в лечении ишемической болезни сердца // Русский Медицинский журнал. 2002. — № 10 (19). — С. 851−854.
  21. Г. М., Попов Л., Игнатьев Ю. В. Кардиохирургия в эхокардиографическом исследовании. -М.: Медицина. 1990. — 239 с.
  22. A.M. Тахисистолия фактор риска сердечнососудистых заболеваний // Трудный пациент. — 2012. — № 10. — С. 46−48.
  23. Alexandre Abizaid, Mariano Albertal, Marco A. Costa et al. First human experience with the 17-beta-estradiol-eluting stent // J Am Coll Cardiol. 2004. — № 43. — C. 1118−1121.
  24. Antoniucci D., Valenti R., Santoro G. et al. Restenosis after coronary stenting in current clinical practice // Am Heart J. 1998. — № 135. -№ 510−518.
  25. Aoki J., Ong A.T., Rodriguez Granillo G.A. et al. «Full metal jacket» (stented length > or = 64 mm) using drug-eluting stents for de novo coronary artery lesions // Am Heart J. 2005. — № 150 (5). — C. 994−999.
  26. Bauters C., labranche J.M., Rodica E. Effects of coronary stenting on restenosis and occlusion after angioplasty of the culprit vessel in patients with recent myocardial infarction // Circulation. 1997. — № 96. — C. 28 542 858.
  27. Bavry A.A., Kumbhani D.J., Helton T.J. et al. Risk of thrombosis with the use of sirolimus-eluting stents for percutaneus coronary intervention (from registry and clinical trial data) // Am J. Cardiol. 2005. — № 95. — C. 1469−1472.
  28. Block P., Petch M.C., Letouzey J.P. Manpower in cardiology in Europe // Eur Heart J. 2000. — № 21 (14). — C. 1135−1140.
  29. Bourassa M., Yeht W., Holubkovt R. et al. Long-term outcome of patients with incomplete vs complete revascularization after multivessel PTCA. Report from NHLB1 PTCA Registry // Eur Heart J. 1998. — № 19. — C. 103 111. i
  30. Brener, Sorin J., MD Choice of Stents and End Points for Treatment of De Novo Coronary Artery Lesions // JAMA. 2006. — № 295. — C. 937−938.
  31. Carrozza J., Kuntz R., Levine M. et al. Angiographic and clinical outcome of intracoronary stenting: Immediate ang long-term results from a large single-center experience // J Am Coll Cardiol. 1992. — № 20. — C. 328−337.
  32. Chesbro J., Badimon L., Fuster V. Importance of antithrombotic therapy during coronary angioplasty // J Am Coll Cardiol. 1991. — № 17 (6 sppl B).-C. 96−100.
  33. Cornell C.E., Raczynski G.M., Oberman A. Quality of life after coronary revascularization procedures // Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinica Trials. 1996. — C. 865−882.
  34. Costa R.A., Lansky A.J., Mintz G.S. et al. Angiographic results of the first human experience with everolimus-eluting stents for the treatment of coronary lesions (the FUTURE I trial) // Am J Cardiol. 2005. № 95 (1). C.113−116.
  35. D P de Arenaza, J Pepper, B Lees, F Rubinstein. Preoperative 6-minute walk test adds prognostic information to Euroscore in patients undergoing aortic valve replacement // Heart. 2010. — № 96 (2). — C. 113 -117.
  36. Einstein E.L., Anstrom K.J., Kong D.F. et al. Clopidogrel use and long-term clinical outcomes after drug-eluting stent implantation // JAMA. -2006.-№ 297.-C. 159−168.
  37. Ernst M., Hillebrand F., Klein B. et al. Restenosis study: randomized trial comparing stenting and balloon angioplasty for treatment of restenosis after balloon angioplasty // J Am Coll Cardiol. 1996. — № 27. — C. 139. i > 1
  38. Farb A., Burke A.P., Kolodgie F.D. et al. Pathological mechanism of fatal late coronary stent thrombosis in humans // Circulation. 2003. — № 108.-C. 1701−1706.
  39. Fischman D.L., Leon M.B., Baim D.S. et al. A randomized comparison of coronary-stent placement and balloon angioplasty in the treatment of coronary artery disease // N Engl J Med. 1994. — № 331. — C. 496−501.
  40. Fischman D.L., Leon M.B., Baim D.S. et al. A randomized comparison of coronary-stent placement and balloon angioplasty // Am J Cardiol. 1998. — № 82. — C. 43−49.
  41. Grube E, Sonoda S, Ikeno F et al. Six- and twelve-month results from first human experience using everolimus-eluting stents with bioabsorbable polymer // Circulation. 2004. — № 109 (18). — C. 2168−2171.
  42. Gruentzig A.R., Hirzel H., Goebel N. et al. Percutaneous transluminal dilatation of chronic coronary stenoses. First experiences // Schweiz. Med. Wochenschr. 1978. -№ 108 (44). — C. 1721−1723.
  43. Haase J., Geimer M., Gohring S. et al. Results of micro stent implantations in coronary lesions of various complexity // Am J Cardiol. 1997. -№ 80.- 1601−1602.
  44. Hamasaki N., Nosaka H., Kimura T. et al. Influence of lesion length on late angiographic outcome and restenosis process after successful stent implantation // J Am Coll Cardiol. 1997. — № 29. — C. 239.
  45. Hoher M., Wohrle J., Grebe O. et al. A Randomized Trial of Elective Stenting: After Ballon Recanalization of Chronic Total Occlusions // J of the American College of Cardiology. 1999. — № 34. — C. 722−729.
  46. Holmes D.R., Vlietstra R.E., Smith H.C. et al. Restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA): a report from the PTCA Registry of the National Heart, Lung and Blood Institute // Am. J. Cardiol. 1984. — № 53 (12). — C. 77−81.
  47. Hoye A, Tanabe K, Lemos P.A. et al. Significant reduction in restenosisafter the use of sirolimus-eluting stents in the treatment of chronic total occlusions // J Am Coll Cardiol. 2004. — № 43. — C. 1954−1958
  48. Kaiser C. Drug-eluting stents and glycoprotein Ilb/IIIa inhibitors in vessels at low anatomic risk: A retrospective analysis of previously published data from the Basel Stent Kosten Effektivitats Trial // Lancet. 2005. — № 366. -C. 921−929.
  49. Kastrati A., Dirchinger J., Neumann F.J. et al. Primary intracoronary stenting in AMI: long-term clinical and angiographic follow-up and risk factor analysis // Am Heart J. 2000. — № 139. — C. 208−216.
  50. Kastratti A., Schomig A., Elesi S. et al. Predictive factors of restenosis after coronary stent placement // J Am Coll Cardiol. 1997. — № 30. -C. 1428−1436.
  51. Kent K.M., Bentivoglio L.G., Block P.C. et al. Long-term efficacy of PTCA: Report from the National Heart, Lung and Blood Institute. Am // J.
  52. Cardiol. 1984. — № 53 (12). — C. 27−31.i
  53. King S. Ten-year completed follow-up of percutaneous transluminal coronary angioplasty: the early Zurich experience // J Am Coll Cardiol. 1993. — № 22 (2). — C. 353−360.
  54. Kobayashi Y., De Gregorio J., Kobayashi N. et al Stent length and Restenosis // J Am Coll Cardiol. 1999. — № 34 (3). — C. 651−659.
  55. Kobayashi Y., De Gregorio J., Kobayashi N. et al. Lower restenosis rate with stenting following aggressive versus less aggressive rotational atherectomy // Cathet Cardivasc Intervent. 1999. — № 46. — C. 406−414.
  56. Koch K., Ersanin K., Schaefer W et al. Haemodynamic significance of in-stent lesions compared to native coronary lesions. A myocardial perfusion imaging study // Eur Heart J. 2002. — № 23. — C. 27.
  57. Kornowski R., Mehran R., Satler L. et al. Procedural results and late clinical outcomes following multivessel coronary stenting // J Am Coll Cardiol. 1999. -№ 33. — C. 420−426.
  58. Kuntz R.E., Bairn D.S., Pompa J. et al. Late clinical results of the stent anticoagulation regimen study // Circulation. 1997. — № 96. — C. 594.
  59. Lansky A.J., Costa R.A., Mooney M. et al. Gender-based outcomes after paclitaxel-eluting stent implantation in patients with coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. — № 45 (8). — C. 1180−1185.
  60. Lau K.W., Ding Z.P., Johan A. et al. Angiographic restenosis rate in patients with chronic total occlusions and subtotal stenoses after initiallysuccessful intracoronary stent placement // Am J Cardiol. 1999. — 83 (6).-C. 963−965.
  61. Le Breton H. Diagnosis of restenosis // Arch Mai Coeur Vaisas. -1999. № 92 (11). — C. 1583−1587.
  62. Lee S.G., Lee C.W., Hong M.K. et al. Predictors of diffuse-type in-stent restenosis after coronary stent impantation // Catheter Cardiovasc Interv. -1999. № 47 (4). — C. 406−409.
  63. Lefevre Th., Morice M.C., Eltchaninoff H. et al. One-month results of coronary stenting in patients older 75 years of age // Am J Cardiol. 1998. -№ 82.-C. 17−21.
  64. Legrand V., Serruys P., Unger F. et al. Arterial revascularization therapy study: a randomized trial of stenting in multivessel coronary disease versus bypass surgery. 3 years results // European Heart J. 2002. — № 23. — C. 263
  65. Leon B.F., Moses J., Holmes D.R. Long-term benefit of cipher sirolimus eluting coronary stents: four-year follow-up of the SIRIUS study // J Am Coll Cardiol. 2004. — № 43. — C. 1110 -1115.
  66. Leon M., Baim D., Popma J., Gordon P. et al. A clinical trial comparing three anthithrombotic-drag regimens after coronary-artery stenting // N Engl J Med. 1998. — № 339. — C. 1665−1671.
  67. Liu X, Huang Y, Hanet C, Vandormael M et al. Study of antirestenosis with the BiodivYsio dexamethasone-eluting stent (STRIDE): a first-in-human multicenter pilot trial // Catheter Cardiovasc Interv. 2003. — № 60 (2). — C. 172−179.
  68. Mageh T., Thomas M.R., Sherwood R.A. et al. Direct Stenting may Limit Myocardial Injury During Percutaneous Coronary Intervrntion // J Am Coll Cardiol. 2002. — № 39. — C. 315.
  69. Marx S.O., Jayaraman T., Go L.O. et al. Rapamycin-FKBP inhibits cell cycle regulators of proliferation in vascular smooth muscle cells // Circ Res.- 1995.-№ 76.-C. 412−417.
  70. Marx S.O., Jayaraman T., Go L.O. et al. Rapamycin-FKBP inhibits cell cycle regulators of proliferation in vascular smooth muscle cells // Circ Res.- 1995.-№ 76.-C. 412−417.
  71. Mehilli M., Bollwein H., Pache J. et al. Smoking and restenosis after coronary artery stenting: the artifact of smoker’s paradox // European Heart J. 2002. — № 23. — C. 187.
  72. Meier B. Coronary Angioplasty. Grune & Stratton Inc., Orlando, USA. 1989.-279 c.
  73. Meredith I.T. RESOLUTE: four-month angiographic and IVUS subset. Trancatheter Cardiovascular Therapeutics Symposium. Washington. 2006.
  74. Meredith I.T., Ormiston J., Whitbourn R. et al. First in-human study of the Endeavor ABT-578-eluting phosphorilholine encapsulated stent system in de-novo native coronary lesions // Euro Intervention. 2005. — № 1. — C. 157 164.
  75. Moses J.W., Leon M.B., Popma J.J. et al. Sirolimus-eluting stents vs standartc stents in patients with stenosis in a native coronary artery // N Engl J Med. 2003. — № 349. — C. 1315−1323.
  76. Moussa I., Leon M.B., Baim D.S. Impact of sirolimus-eluting stents on outcome in diabetic patients // Circulation. 2004. — № 109 (19). — C. 22 732 278.
  77. Murra C., Lopez A. The Global Burden of Disease, Injuries and Risk Factors in 1990 and Projected to 2020 // World Heath Organization. -1990.-C. 147−221.
  78. Myler R. Coronary and peripheral angioplasty: historical perspective // «Textbook of interventional cardiology» ed. W.B. Saunders. -1999.-C. 127−141.
  79. Myler R. Coronary and peripheral angioplasty: historical perspective // Textbook of Interventional Cardiology ed. by E. Topol. N.Y.: WB Saunders. — 1999. — C. 127−141
  80. Nebeker J.R., Barach P., Samore M.H. Clarifying adverse drug events: a clinician’s guide to terminology, documentation, and reporting // Ann Intern Med 2004. № 140 (10). — C. 795−801.
  81. Pepine C.J. Myocardial ischemia. // Physician press. 1994. — C.72.
  82. Pfisterer, M. et al. Late Clinical Events After Clopidogrel Discontinuation May Limit Benefit of Drug Eluting Stents // JACC. 2006. — № 48:12.-C. 2584−2591.
  83. Romagnoli E., Burzotta F., Trani C. et al. EuroSCORE as predictor of in-hospital mortality after percutaneous coronary intervention // Heart. -2009. № 95 (1). — C. 43−48.
  84. Rosing D.R., Cannon R.0. 3rd, Watson R.M., et al. Three year anatomic, functional and clinical follow-up after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty // J Am Coll Cardiol. 1987. — № 9. — C. 1−7.
  85. Schampaert E., Cohen E.A., Schluter M. et al. The Canadian study of the sirolimus-eluting stent in the treatment of patients with long de novo lesions in small native coronary arteries (C-SIRIUS) // J. Am. Coll. Cardiol. -2004. № 43. — C. 1110−1115.
  86. Schuler W., Sedrani R., Cottens S. et al. SDZ RAD, a new rapamycin derivative, pharmacological properties in vitro and in vivo // Transplantation. 1997. № 64. C. 36−42.
  87. Schuurman H., Cottens S., Fuchs S. et al. SDZ RAD, a new rapamycin derivative, pharmacological properties in vitro and in vivo // Transplantation. 1997. № 64. C. 32−35.
  88. Serruys P.W., de Jaegre P., Kiemeneij F., Macaya C. et al. A comparison of balloon-expandable-stent implantation with bollon angioplasty in patients with coronary artery disease // N Engl J Med. 1994. — № 331. — C. 489−495.
  89. Serruys P.W., Luijten H.E., Beatt K.J. et al. Incidence of restenosis after successful coronary angioplasty: a time related fenomenon // Circulation. -1988. № 77. — C. 361−371.
  90. Serruys P.W., Ormiston J.A., Sousa J.E. et al. Actinomycin-eluting stent for coronary revascularization // J Am Coll Cardiol. 2004. — № 44. — C. 1363−1367.
  91. Serruys P. W, Ruygrok P.J.N., Piek J.J. et al. A randomized comparison of an everolimus eluting coronary stent with a paclitaxel eluting coronary stent // Euro Intervention. 2006. — № 2. — C. 286−294.
  92. Sigwart U, Puel J, Mirkovitch V. et al. Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after transluminal angioplasty // N. Engl. J. Med. 1987. — № 316 (12). — C. 701−706.
  93. Sousa J. E, Sousa A. G, Costa M.A. et al. Use of rapamycin-impregnated stents in coronary arteries // Transplant. Proc. 2003. — № 35 (3). -C. 165−170.
  94. Stone G. et al. Safety and Efficacy of Sirolimus- and Paclitaxel-Eluting Coronary Stents // NEJM. 2007. — № 356. — C. 998−1008.
  95. Treasure C. B, Klein J. L, Weintraub W. S, et al. Beneficial effects of cholesterol-lowering therapy on the coronary endothelium in patients with coronary artery disease // N Engl J Med. 1995. — № 332. — C. 481−487.
  96. Virmani R, Farb A. Pathology of in-stent restenosis // Curr Opin Lipidol. 1999. № 10. — C. 499−506.
  97. Wong N. D, Wilson P. W, Kannel W.B. Serum cholesterol as a prognostic factor after myocardial infarction: the Framingham Study // Ann Intern Med. -1991. № 115. — C. 687−693.
  98. Yamagishi M, Hosokawa H, Saito S. et al. Coronary Disease Ultrasound. Re-Evaluation in a, Cooperative Multicenter Intravascular Ultrasound Study (COMIUS) // Circulation. 2002. № 66. — C. 735−740
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!