Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Паллиантовое лечение больных с костными метастазами злокачественных опухолей с использованием стронция-89 хлорида

Диссертация: Паллиантовое лечение больных с костными метастазами злокачественных опухолей с использованием стронция-89 хлорида
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Одна из актуальных проблем оказания паллиативной помощи онкологическим больным связана с лечением болевого синдрома, наиболее часто обусловленного костными метастазами. Больные с костными метастазами составляют многочисленную группу, поскольку ряд часто встречающихся опухолей склонны к метастазированию в костную ткань. Болевой синдром, обусловленный костными метастазами, нарастает по мере… Читать ещё >

Паллиантовое лечение больных с костными метастазами злокачественных опухолей с использованием стронция-89 хлорида (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методики лучевого лечения
    • 2. 3. Характеристика методов исследования
    • 2. 4. Методики оценки полученных результатов
  • ГЛАВА 3. БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СОЧЕТАННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ СТРОНЦИЯ — 89 ХЛОРИДА И ОБСУЖДЕНИЕ
    • 3. 1. Субъективный эффект сочетанной лучевой терапии с применением стронция-89 хлорида
    • 3. 2. Объективный эффект сочетанной лучевой терапии с применением стронция- 89 хлорида
      • 3. 2. 1. Результаты сочетанного лучевого лечения по данным остеосцинтиграфии
      • 3. 2. 2. Результаты сочетанного лучевого лечения по данным рентгенографии
    • 3. 3. Частота развития болевого синдрома при объективном прогрессирование
    • 3. 4. Гематологическая токсичность
  • ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ СОЧЕТАННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ СТРОНЦИЯ-89 ХЛОРИДА НА ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
    • 4. 1. Продолжительность клинического (противоболевого) эффекта
    • 4. 2. Частота рецидивирования болевого синдрома
    • 4. 3. Выживаемость до прогрессирования
    • 4. 4. Продолжительность жизни больных в исследуемых группах
    • 4. 5. Маркеры костного метаболизма

Актуальность проблемы.

Успехи современной онкологии, широкое использование комплексных методов лечения позволяют добиться успеха в случаях, которые совсем недавно относились к числу безнадёжных.

Одна из актуальных проблем оказания паллиативной помощи онкологическим больным связана с лечением болевого синдрома, наиболее часто обусловленного костными метастазами. Больные с костными метастазами составляют многочисленную группу, поскольку ряд часто встречающихся опухолей склонны к метастазированию в костную ткань [8, 11, 20, 26, 29, 30, 39, 42, 53, 72, 116].

Так, частота костно-метастатических форм рака молочной железы, простаты, легкого, почек, щитовидной железы и других органов составляет в среднем по России 65% [31, 45−55−70−72].

В США ежегодно выявляются более 125 тысяч новых случаев рака с костными метастазами и около 200 тысяч человек в год обращаются за помощью по поводу болей, связанных с метастатическими поражениями костей [74, 123].

Болевой синдром, обусловленный костными метастазами, нарастает по мере прогрессирования метастатического процесса и приводит к снижению качества жизни пациентов [26,42,53]. Деструктивные изменения в костях часто приводят к патологическим переломам, гиперкальцемии, компрессии спинного мозга и, как следствие, инвалидизации больных [81].

Тем не менее, наступление раннего летального исхода при поражении метастазами костей нельзя считать неизбежным. Так, медиана выживаемости при метастазах в кости составляет 24 месяца, а при метастазах во внутренние органы 3 месяца [87- 88].

Относительно длительная выживаемость больных с метастатическим поражением костей делает актуальным проведение эффективного паллиативного лечения для улучшения качества жизни пациентов [59].

Современный подход к данной проблеме предполагает многокомпонентное воздействие, включающее системную (химиотерапия, гормонотерапия, бисфосфонаты, системная фармакотерапия) и локальную (лучевая терапия, хирургическое лечение) противоопухолевую терапию [9, 11, 16, 18, 27, 31, 35, 37, 39, 43,44, 55,71].

Наиболее часто для лечения хронического болевого синдрома применяется лучевая терапия, которая позволяет получить противоопухолевый, противоболевой, противовоспалительный эффекты [6, 10, 11, 15, 19, 30, 34, 42, 44, 58, 6].

Метод наиболее доступный и экономически-выгодный с учетом непродолжительности лечения, минимальных токсических побочных эффектах, возможности проведения лечения в амбулаторных условиях.

Однако применение этого метода не всегда возможно из-за наличия множественных очагов поражения, а так же мигрирующего характера боли у большинства пациентов [4, 8, 12, 20,26, 40, 44, 67, 72].

Новые возможности лучевой терапии костных метастазов связаны с применением радиоактивных изотопов, вводимых в организм, и накапливающихся в опухолевой ткани. Это системная лучевая терапия [39].

Главное преимущество радиоизотопной терапии заключается в том, что системное лечение, которое в равной мере воздействует как на манифестирующие, так и на субклинические метастатические очаги [26, 39,40].

Для системной лучевой терапии костных метастазов используют ряд изотопов. Оптимальными клиническими и физическими параметрами обладает стронция- 89 хлорид.

Стронций является химическим аналогом кальция, что обеспечивает его избирательное накопление в очагах с повышенной остеобластической активностью [39,81,88].

Благодаря перечисленным физическим параметрам возможно амбулаторное применение стронция- 89хлорида.

В клинической практике на сегодняшний день используются два препарата стронция: хлорид стронция-89, производства «Медрадиопрепарат» и препарат Метастрон, производства фирмы «Амершам».

Российские и зарубежные авторы (Вегпа Ь. е1 а1., 1995; КаБаНску К. Кл^ка, 1998; Корытова Л.И.и соавт., 2001; Модников О. П. и соавт., 2001; Васильев А. Ю. и соавт., 2003) свидетельствуют о достаточно высокой эффективности стронция-89-хлорида у больных с метастазами опухолей различных локализаций. Сообщается о противоболевом эффекте в 47%-100% случаев. При этом наиболее выраженный эффект отмечен у больных с метастазами рака молочной и предстательной железы.

Вместе с тем, не разработаны оптимальные схемы лечения радиоизотопом, что послужило поводом для проведения данного исследования.

Все вышеперечисленное является отправным моментом для поисков путей оптимизации лечения костных метастазов и является перспективным направлением для дальнейшего изучения и практического применения.

Целью нашего исследования явилось улучшение качества жизни больных с костными метастазами путём оптимизации тактических и лечебных подходов за счет применения сочетанной лучевой терапии с использованием препарата стронций-89 хлорид.

Задачи исследования:

1. Изучить противоболевой эффект сочетанной лучевой терапии:

• оценить выраженность и продолжительность противоболевого эффекта;

• оценить частоту рецидивирования болевого синдрома в сравнении с традиционной лучевой терапией.

2. Изучить объективные результаты лечения:

• оценить изменения в зонах поражения с помощью остеосцинтиграфии и рентгенографии.

3. Оценить отдалённые результаты лечения.

4. Проанализировать выраженность миелотоксических реакций в результате введения стронция- 89 хлорида.

5. Оценить активность метастатического процесса с учётом биохимического маркёра (щелочная фосфатаза).

Положения, выносимые на защиту:

1. Сочетанная лучевая терапия, включающая системную и локальную лучевую терапию, позволяет получить более стойкий противоболевой эффект и увеличить продолжительность ремиссии в сравнении с локальной лучевой терапией.

2. Сочетанная лучевая терапия является методом выбора при лечении хронического болевого синдрома больных с множественными и одиночными костными метастазами рака предстательной железы.

3. Сочетанная лучевая терапия является методом выбора при лечении хронического болевого синдрома, резистентного к химиотерапии, больных с множественными и одиночными костными метастазами рака молочной железы и костными метастазами рака других первичных локализаций.

Научная новизна:

1. Впервые предложена схема сочетанной лучевой терапии, включающая на первом этапе локальное дистанционное облучение с последующим введением стронция-89 хлорида.

2. Впервые изучена частота рецидивирования болевого синдрома в исследуемых группах, как в зоне локального наружного облучения, так и вне зоны локального наружного облучения.

3. Впервые предложена регрессионная модель, позволяющая прогнозировать уровень щелочной фосфатазы в зависимости от количества костных метастазовизучена динамика уровня щелочной фосфатазы в процессе сочетанной лучевой терапии.

Практическая значимость:

• Разработаны наиболее оптимальные схемы комплексного лечения пациентов с костными метастазами рака различных локализаций с учетом ранее проводимой терапии в целях улучшения качества паллиативного лечения.

• Проведена клиническая апробация сочетанного лучевого лечения, в результате которой определены показания к применению радиофармпрепарата стронция- 89 хлорида для системной лучевой терапии.

Внедрение работы:

Результаты проведенного исследования внедрены в учебно-педагогическую деятельность:

• кафедры онкологии и радиологии Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»;

• кафедры онкологии государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»;

• кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»;

• в научно-практическую работу государственного лечебнопрофилактического учреждения «Челябинский областной онкологический диспансер».

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 17 работ, в том числе 1 работа в центральной печати.

Структура и объем диссертации

:

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста и содержит введение, 4 главы, заключение, выводы и практические рекомендации. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 23 рисунками.

Список литературы

включает 139 источников, в том числе 73 работы отечественных и 66 работы зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Сочетанная лучевая терапия является методом выбора при лечении хронического болевого синдрома, которая позволяет:

• эффективно купировать болевой синдром (хронический болевой синдром был полностью купирован у 57% пациентов основной группы и в группе контроля у 32% пациентов (р<0,01));

• обеспечивать более стойкий противоболевой эффект (в основной группе противоболевой эффект сохранялся в среднем 7,4±0,8 месяца, а в контрольной группе 4,1±0,4 месяца (р<0,05));

• снижать частоту рецидивирования болевого синдрома как в зоне облучения, так и вне зоны облучения (рецидив болевого синдрома в зоне локального наружного облучения в основной группе встречался у 9 (17,6%) больных, а в контрольной группе у 33 (65,0%) больных. При этом хронический болевой синдром вне зоны локального наружного облучения в основной группе встречался у 27 (53,0%) больных, а в контрольной у 40 (78,0%) больных. Различия значимы на уровне р<0,01.

2. Сочетанная лучевая терапия с применением стронция-89 хлорида воздействует на очаги костного метастазирования, оказывая положительный эффект, вплоть до возможности их частичной репарации. Положительный результат получен в большинстве случаев:

• при остеосцинтиграфии в основной группе в 90% случаев, группе контроля в 72% случаев;

• при рентгенографии в основной группе в 98%, группе контроля в 75% случаев;

• по данным остеосцинтиграфии и рентгенографии, в основной группе частичный эффект был получен у 11 (21,6%) и у 14 больных.

27,5%)соответственно. Различия между группами статистически достоверно (р<0,01).

3. При диссеминации опухолевого процесса сочетанная лучевая терапия увеличивает:

• выживаемость до прогрессирования (медиана выживаемости до прогрессирования в основной группе составила 8 месяцев, в контрольной группе- 6 месяцев (р<0,01)). Количество больных основной группы, у которых время выживаемости до прогрессирования более 12 месяцев, составило — 9 человек, в контрольной группе-один (р<0,01);

• продолжительность жизни (медиана продолжительности жизни в основной группе составила 11 месяцев, в контрольной группе -9 месяцев (р<0,01)) и её качество.

4. Препарат стронций- 89 хлорид обладает умеренной гематологической токсичностью, проявляющейся снижением уровня гемоглобина, числа лейкоцитов и тромбоцитов, и в большинстве случаев не требует специальной медикаментозной коррекции.

5. Уровень щелочной фосфатазы является прогностическим фактором активности метастатического процесса в костной ткани у больных с метастазами рака предстательной железы повышение уровня ЩФ на 2 месяца опережало развитие болевого синдром и на 1−1,5 месяца у больных с метастазами рака молочной железы (р<0,05)).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Сочетанная лучевая терапия является методом выбора у больных с одиночными и множественными костными метастазами рака предстательной железы при наличии хронического болевого синдрома.

2. Сочетанная лучевая терапия является методом выбора при лечении хронического болевого синдрома, резистентного к химиотерапии, у больных с одиночными и множественными костными метастазами рака молочной железы, рака других локализаций.

3. У больных с множественными костными метастазами курс сочетанной лучевой терапии необходимо начинать с этапа фотонного облучения очагов метастатического поражения с наиболее выраженным болевым синдромом или при угрозе осложненного их течения.

4. Дистанционная лучевая терапия проводится в режиме среднего фракционирования на 1 — 2 зоны метастатического поражения.

Стронций- 89 хлорид вводился через 2−4 недели после завершения курса ДЛТ внутривенно в объёме 4,0 мл, активность 150 МБк (4,08 мКи).

5. После проведения системной лучевой терапии препаратом стронций- 89 хлорид необходимо контролировать уровень гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов 1 раз в 3−4 недели в течение 3 месяцев.

6. Контроль уровня щелочной фосфатазы должен выполняться 1 раз в 3 месяца.

7. У больных после проведения системной лучевой терапии препаратом стронций-89 хлорид, рентгенологический контроль должен быть осуществлён через 1−1,5 месяца, остеосцинтиграфия — через 3 месяца.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , М. Д. Лечение компрессионного синдрома при метастатическом поражении позвоночника / М. Д. Алиев, А. И. Проценко, В. Е. Каллистов и др. // Материалы 4 ежегодной Российской онкологической конференции.- М.- 2000.- С. 183−184.
  2. , М. Д. Современные подходы к хирургическому лечению метастазов злокачественных опухолей в кости / М. Д. Алиев, В. В. Тепляков,
  3. B.Е. Каллистов // Практ.онкология.- 2001.-№ 1.- С. 39−44.
  4. , М.Ф. Злокачественная гиперкальциемия: механизмы возникновения и принципы терапии / М. Ф. Артищук, М. В. Тарчинец, О. М. Артищук и др. // Онкология.- 2005.-Т. 7, № 3.- С. 217−219.
  5. , Е. В. Системная радиотерапия стронций-89 хлоридом в комплексном лечении диссеминированного рака предстательной железы /Е.В. Барышева, С. П. Селиванов, В. Ю. Усов и др. // Вопр. онкологии.-2002.- Т.48, № 4−5.- С. 593−596.
  6. , Е.В. Изменения костных метастазов рака предстательной железы при системной радиотерапии 89SrCl, по данным остеосцин-тиграфии и магнитно-резонансной томографии / Е. В. Барышева,
  7. C.П. Селиванов, Ю. Э. Ряннель и др. // Мед. радиология и радиац. безопасность. -2000.-Т. 45.- С. 1−7.
  8. , В.В. Современные возможности оптимального лечения хронической боли у онкологических больных/ В. В. Брюзгин // Рус. мед. журн.-2004.-Т.12, № 11.- С. 670−675.
  9. , A.B. Магнитно- резонансная томография в остеологии/ A.B. Брюханов, А. Ю. Васильев.- М.: Медицина, 2006.- 199 с.
  10. , Б. В. Симптоматическая терапия рака предстательной железы / Б. В. Бухаркин // Клиническая онкоурология / под ред. Б. П. Матвеева. -М., 2003.- С. 601−607.
  11. , Н.В. Радионуклидная терапия в онкологии: клинические и ядерно-физические аспекты применения, тенденции развития / Н. В. Ваганов, A.B. Важенин, В. Б. Смирнов // Мед. физика.-2005.-№ 3.- С.41−57.
  12. , A.B. Качество жизни до конца реальные возможности лучевой терапии / A.B. Важенин, М. В. Васильченко // Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным / под ред. Г. А. Новикова, В. И. Чисова, О. П. Модникова.- М., 2004.- Т.1.- С. 541−558.
  13. , А.Ю. Опыт лечения костных метастазов хлоридом стронция-89 / А. Ю. Васильев, С. Д. Щербаков, Э. В. Краснова и др. // Мед. радиология и радиац. безопасность.-2003.-Т. 48, № 4.- С.66−69.
  14. , А.Н. Психотерапевтические аспекты реабилитации паллиативной помощи онкологическим больным: автореф. дис.. д-ра мед. наук / А. Н. Великолуг.- Архангельск, 2000.- 42 с.
  15. JI.H. Паллиативная лучевая терапия при костных метастазах/ Л. Н. Викторова, Т. Г. Редди // Комбинированные и комплексные методы лечения в онкологии: материалы науч.-практ. конф.- Барнаул, 2004.-Т.1.- С. 33−34.
  16. , Г. В. Результаты лечения больных раком молочной железы с метастазами в кости / Г. В. Вышинская, З. П. Михина, B.C. Данилова и др. // Соврем. онкология.-2004.-Т.6, № 4.- С. 158−163.
  17. , Г. В. Клинические факторы прогноза при раке молочной железы с костными метастазами / Г. В. Вышинская, Л. Е. Ротобельская // Сопроводит, терапия в онкологии, — 2005.-№ 3.- С.20−24.
  18. , A.M. Лучевая терапия в онкогинекологии, онкоурологии / A.M. Гранов, В. Л. Винокуров.- СПб.: Фолиант, 2002.-352 с.
  19. , С.Е. Лучевая терапия в контроле болевого синдрома у больных с костными метастазами рака предстательной железы / С. Е. Гриценко // Урология.-2000.-№ 4.- С.51−54.
  20. , Н.В. Оптимизация паллиативного лечения костных метастазов у онкологических больных: автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. В. Деньгина.- Уфа, 2001.- 22 с.
  21. , О.П. Математическое моделирование кинетики транспорта остео-тропного радиофармпрепарата в организме пациентов с метастазами в кости / О. П. Доля, Е. С. Матусевич, А. Н. Клепов // Мед. физика.- 2007.-Т.34, № 2.- С. 40−50.
  22. Жукова, Л. Г. Принципы лечения рака молочной железы с метастазами в кости / Л. Г. Жукова // Маммология.- 2006.- № 3.- С. 30−39.
  23. , Г. А. Клиническая рентгенорадиология: руководство / Г. А. Зедгенидзе М.: Медицина, 1984. — Т. 3: Ретгенодиагностика повреждений и заболеваний костей и суставов. — 464 с.
  24. , П.Б. Бонефос в лечении болевого синдрома у онкологических больных / П. Б. Зотов, Ю. П. Елишева, В. В. Вшивков и др. // Тюмен. мед. журн.: материалы юбил. конф., посвящ. 60- летию онкологической службы Тюменской области.-2005.- № 5.- С.99−100.
  25. Ионизирующее излучение. Радиационная безопасность. Нормы радиационной безопасности НРБ-99. СП 2.6.1. 758−99.- М.: Минздрав России, 1999.
  26. , М.Е. Проблемы боли в онкологии рака молочной железы / М. Е. Исакова // Избранные лекции по клинической онкологии / под ред.
  27. B.И. Чисова, С. Л. Дарьяловой, — М., 2000.- 736 с.
  28. , Д.Б. Место радионуклидной диагностики в алгоритме раннего выявления костных метастазов рака лёгкого, молочной и предстательной железы: автореф. дис.. канд. мед. наук / Д. Б. Калантаев.- Уфа, 2006, — 24с.
  29. , М.И. Возможности паллиативной и симптоматической терапии рака предстательной железы / М. И. Карелин // Практ. онкология.-2001.-№ 2.-С. 28−31.
  30. , Е.С. Лучевая терапия злокачественных опухолей / Е. С. Киселёва.- М.: Медицина, 1996.-164 с.
  31. , В.Б. Метастазы в кости, синдром компрессии спинного мозга, медикаментозное лечение / В. Б. Кондратьев // Практ. онкология.2000.-№ 2.-С.41−45.
  32. , Е.И. Хирургическое лечение больных с метастатическим поражением позвоночника и печени при раке почки / Е. И Копыльцов,
  33. B.Т. Долгих, В. И Широкорад и др. // Комбинированные и комплексные методы лечения в онкологии: материалы науч.- практ. конф.- Барнаул, 2004, — Т.1.- С. 108−110.
  34. , Л.И. Системная радуонуклидная лучевая терапия в практике ведения онкоурологических больных / Л. И. Корытова, Н. П. Фадеев, Г. М. Жаринов и др. // Иероглиф.-2001.- Т.4, № 17.- С.560−563.
  35. , Л.И. Лучевая терапия распространенного и метастатического рака молочной железы / Л. И. Корытова, Т. В. Хазова, P.M. Жабина // Практ. онкология.-2000.-№ 2, — С.41−49.
  36. , В.В. Радионуклидная терапия в паллиативном лечение больных при метастатических поражениях костей / В. В. Крылов. А. Ф. Цыб, Б. Я. Дроздовский // Мед. радиология и радиац. безопасность.-2006.-№ 3.- С. 48−54.
  37. , Б.П. Лечение метастазов рака почки в кости / Б. П. Матвеев // Клиническая онкоурология / под ред. Матвеева Б.П.- М., 2003.1. C. 118−125.
  38. , В.В. Эффективность лучевой терапии больных с генерализованным раком предстательной железы / В. В. Метелев, Г. М. Жаринов, Н. Ю. Некласова и др.// Мед. радиология и радиац. безопасность.-2005,-Т.50, № 6.- С.41−46.
  39. , Б.И. Биохимические маркеры метаболизма костной ткани / Б. И. Минченко, Л. А. Марченкова Л.А. // Лаб. медицина.- 2000, — № 3.- С. 45−59.
  40. , О.П. Костные метастазы рака молочной железы: Патогенез, клиника, диагностика и лечение / О. П. Модников, Г. А. Новиков, В. В. Родионов. М., 2001.- 256 с.
  41. , О.П. Системная лучевая терапия костных метастазов/ О. П. Модников, В. В. Родионов, Н. В. Деньгина и др. // Мед. радиология и ра-диац. безопасность.- 2002.- Т.47, № 5.- С.38−44.
  42. , О.П. Клинико-методологические подходы к паллиативному лечению рака предстательной железы / О. П. Модников, C.B. Панченко // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2004.- № 3.- С. 11−16.
  43. , В.М. Современное лекарственное лечение местно-распространенного и метастатического рака молочной железы / В. М. Моисеенко, В. Ф. Семиглазов, С. А. Тюляндин. СПб., 1997.-254 с.
  44. , В.М. Лечение больных солидными опухолями с метастатическим поражением костей / В. М. Моисеенко // Клиническая онкология (избранные лекции) / под ред. В. М. Моисеенко, А. Ф. Урманчеевой.-СПб., 2006. -Т.1.- С.131- 144.
  45. , Б.Я. Методические основы радионуклидной терапии / Б. Я. Наркевич, Ширяев C.B.// Мед. радиология и радиац. безопасность.-2004.-Т.49, № 5.- С. 35−44.
  46. , Б.Я. Медико- физические основы радионуклидной терапии: учеб. пособие / Б. Я. Наркевич, В. А. Костылев, С. Б. Глухов и др.- М.: АМФ Пресс, 2006.- 59 с.
  47. , В.М. Паллиативная помощь онкобольным с метастатическим поражением костей скелета: дис.. канд. мед. наук / В. М. Нестеренко.- М., 1998.- 150 с.
  48. , Г. А. Основы паллиативной помощи онкологическим больным с хронической болью: дис.. д-ра. мед. наук/ Г. А. Новиков.- М., 1994.300 с.
  49. , Г. А. Метастатические опухоли легких. Паллиативная помощь больным со злокачественными опухолями легких / Г. А. Новиков, Б. М. Прохоров // Клиническая онкопульмонология / под ред. А. Х Трахтен-берга, В. И. Чисова.- М., 2000.- С. 543−567.
  50. , Г. А. Концепция новых технологий в терапии хронической боли онкологического генеза / Г. А. Новиков, Б. М. Прохоров, М.А. Вайс-ман и др. // Проблемы современной онкологии: тез. докл. 5 Всерос. съезда онкологов, — Казань, 2000.- С.49−59.
  51. , Г. А. Организационно-методологические проблемы эффективного обезболивания в паллиативной помощи онкологическим больным в России / Г. А. Новико, H.A. Осипов, Б. М. Прохоров и др.// Практ. онкология." 2001.-№ 1.- С. 14−17.
  52. , Г. А. Паллиативная помощь онкологическим больным / Г. А. Новиков, В. И. Чисов.- М., 2006.- 192 с.
  53. , H.A. Хронический болевой синдром в онкологии / H.A. Оси-пова, Г. А. Новиков, Б. М. Прохоров.- М., 1998.- 183 с.
  54. , H.A. Системная фармакотерапия хронического болевого синдрома в онкологии / H.A. Осипова // Соврем. онкология.-2003.-Т.5, № 2.-С. 79−86.
  55. , П. Ю. Опыт совместного применения лучевой терапии и бо-нефоса при лечении костных остеолитических метастазов рака молочной железы / П. Ю. Поляков, Н. А. Ларионова, O.A. Быченков // Вопр. онкологии.- 1999.-Т. 45, № 3.- С. 311−314.
  56. , С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов / С. А. Рейнберг.- М.: Медицина, 1964.-Т.1.- 530 с.
  57. , В. В. Лучевая и системная терапия костных метастазов с болевым синдромом у больных раком молочной железы: дис.. канд. мед. наук / В. В. Родионов.- Уфа, 1998.- 169 с.
  58. , А.Д. Лечение болевого синдрома при метастазах в кости рака молочной железы с помощью стронция-89 / А. Д. Рыжков, Р. И. Габуния, C.B. Ширяев и др.// Маммология.- 2006.- № 3.- С. 54−60.
  59. , Д.В. Обоснование комплексной паллиативной терапии костных метастазов в онкоурологии: автореф. дис.. канд. мед. наук / Д. В. Семёнов.- СПб., 2000.- 25 с.
  60. , М.Б. Бисфосфонаты в терапии костных метастазов / М. Б. Стенина // Вместе против рака.- 2006, — № 2.- С.63−68.
  61. , В.В. Тактика выбора адекватного метода лечения пациентов с метастатическим поражением длинных трубчатых костей / В. В. Тепляков, В. Ю. Карпенко, М. Д. Алиев // Материалы 4 съезда онкологов и радиологов.- Баку, 2006.- С. 228.
  62. Цыб, А. Ф. Паллиативная терапия самарием-оксабифором при метастатических поражениях костей /А. Ф. Цыб, Б. Я. Дроздовский, В. В. Крылов и др.// Мед. радиология и радиац. безопасность.- 2002.- Т.47, № 5.- С. 6168.
  63. , В.П. Рак лёгкого / В. П. Харченко. М., 1994.- 600 с.
  64. , В.И. Современное состояние онкологии и перспективы ее развития / В. И. Чисов // Рос. онкол. журн.- 1999.-№ 4.-С. 73−79.
  65. , В.И. Избранные лекции по клинической онкологии / В. И. Чисов, С. Л. Дарьялова.- М., 2000.- 736 с.
  66. , С.П. Клиническая радиобиология / С. П. Ярмоненко, А. Г. Конопляников, А. А. Вайнсон.- М.: Медицина, 1992.- 424 с.
  67. Baczyk, М. Sr-89 and palmidronate in palliative treatment of osteoblastic-osteolytic breast cancer bone metastases / M. Baczyk, E. Baczyk, R. Czepczyhski et al. // World J. Nuch Med.-2002.- Vol. 1, Suppl. 2 P. 232.
  68. Bayouth, J.E. Disimetry and Toxicity of Samarium-153-EDTMP Adminis-tried for Bone Pain Due to Skeletel Metastases / J.E. Bayouth, D.J. Macey, L.P. Kasi et al. // J. Nucl. Med. 1994.-Vol. 35, № 1. -P. 63−69.
  69. Beake, G M. Sr-89 therapy: Strontium kinetics in disseminated carcinoma of the prostate / G.M. Beake, M.A. Zivanovic, A.J. McEwan et al.// Eur J Nucl Med.- 1986.- Vol.12, № 9.- P. 447−454.
  70. Ben-Josef, E. Radioisotopes in the treatment of bone metastases / E. BenJosef, A.T. Porter//Ann. Med.-1997.-Vol.29, № 1-P. 31−35.
  71. Berna, L. Bone pain palliation with strontium -89 in breast cancer patiens with bone metastases and refractory bone pain / L. Berna, I. Carrio, C. Alonso // Eur. J. Nucl. Med. 1995. — Vol. 22, № 10. — P. 1101−1104.
  72. Biermann, W. A. An evaluation of the potential cost reductions resulting from the use of clodronate in the treatment of metastatic carcinoma of the breast/ W.A. Biermann, R.I. Cantor, F.M. Fellin M. et al. // Bone. -1991.-Vol. 12, Suppl. 1. -P.37−42.
  73. Bishayee, A. Marrow-sparing effects of 119m-Sn (4+) diethylenetriamine-pentaacetic acid for radionyclide therapy of bone cancer / A. Bishayee, D.V. Rao, C. Strivastava et al. // J. Nuch Med.- 2000. Vol.41. -P. 2043−2050.
  74. Body, J. J. Metastasis bone disease: Clinical and therapeutic aspects / J.J. Body//Bone. 1995. — Vol. 13. — P.57−62.
  75. Bolger, J.J.Strontium-89 versus external beam radiotherapu in patients with painful bone matastases secondary to prostate cancer / J.J.Bolger, D.P. Dearnaley, D. Kirk et al. // Semin. Oncol. 1993. -Vol. 20, № 3, Suppl. 1. -P. 32−33.
  76. Boyce, B. Effects of metastatic tumors on the skeleton/ B. Boyce // ASCO: Educational book. 1998. — P. l 1−15.
  77. Breen, S. L. Dose estimation in strontium -89 radiotherapy of metastatic prostatic carcinoma / S.L. Breen, J.E. Powe, A.T. Porter // J Nuch Med.-1992.-Vol. 33, № 7.- P.1316−1320.
  78. Briasoulis, E. Metastatic breast carcinoma confined to bone: portrait of a clinical entity / E. Briasoulis, V. Karavasilis, L. Kostadima et al.// Cancer.-2004.- Vol. 101, № 7, — PL 1524−1528.
  79. Cancer management: A multidisciplinary approach. New- York, 2002.974 p.
  80. Coleman, R E. Advances in the management of metastatic bone disease/ R.E.Coleman, A.H. Paterson, P.F.Conte et al. // The Breast.-1999.-Vol. 3. -P. 181−185.
  81. Coleman, R E. Management of bone metastases/ R.E. Coleman // The Oncologist.- 2000.- Vol.5, № 6. P. 463−470.
  82. Coleman, R E. Metastatic bone disease: clinical features, pathophysiology and treatment strategies / R.E. Coleman // Cancer Treat Rev.- 2001.- Vol. 27, № 3.- P. 165−176.
  83. Coleman, R E. Bisphosphonatis: Clinical Experience/ R.E. Coleman // The Oncologist. 2004. — № 9, Suppl.4. — P. 14−27.
  84. Collins, C. Samarium-153-EDTMP in bone matastases of hormone refractory prostate carcinoma- a phase I/II trial / C. Collins, J.F. Eary, G. Danaldson et al. // J.Nucl. Med. 1993.-Vol.34.-P. 1031−1036.
  85. , S. 177Lu labeled polyaminopshonates as potential agents for bone pain palliation / S. Chakraborty, T. Das, P.R. Unni et al.// Nucl. Med. Communications. 2002. — Vol. 23, № 1.-P.67−74.
  86. Dearnaley, D: P. A doubleblind, placebo-controlled, randomizet trial of oral sodium clodronate for metastasis prostate cancer (MRS PR 05 Trial) / D. P. Dearnaley, M.R. Sydes, M.D. Mason et al. // J Natl Cancer Inst.- 2003.-Vol. 95, № 17. P. 1300−1311.
  87. Dickie, G J. Strontium and samarium the therapy for bone metastasis from prostate carcinoma / G.J. Dickie, D. Macfarlane // Australas Radiol. 1999. -Vol. 43, № 4. — P.476−479.
  88. Eary, J F. Samarium-153-EDTMP biodistribution and dosimetry Estimation/ J.F. Eary, C. Collins, M. Stabin et al. // J. Nucl. Med. 1993. — Vol. 34, № 12. -P. 1031−1036.
  89. Elomaa, I. Clodrronate and other bisphosphonates as supportive therapy in osteolysis due to maiignancy /1. Elomaa, C. Blomqvist // Acta. Oncol.-1995.-Vol. 34, № 5. P.629 — 636.
  90. Enrique, O. Efficacyand toxicity of Sm-153- EDTMP in the palliative treatment ofpain-ful bone metastases / O. Enrique, P. Zhongyun, E.R. Parma et al. // World J. Nucl. Med. 2002. — Vol. 1, № 1.-P. 21−27.
  91. Eriksen, E F. The cellular basis of bone remodeling / E.F. Eriksen, M. Kassem // Trangle.-1992. Vol. 31. — P. 45−57.
  92. Farhangi, M. Samarium-153-EDTMP: pharmacokinetic, toxicity and pain response using an escalating dose schedule in treatment of metastatic bone cancer /M. Farhangi, R.A. Holmes, W.A. Volkert et al. // J. Nucl. Med.-1992.-Vol.33, № 8.-P. 1451−1458.
  93. Faster, D. Usefulness of strontium-89 for bone pain palliation in metastatic breast cancer patients / D. Faster, R. Herranz, S. Vidal-Sicart et al.// Nucl. Med. commun. 2000. — Vol. 21, № 7.-P. 623−626
  94. Flanigan, R. C. Metastatic renal cell carcinoma / R.C. Flanigan, S.C. Campbell, J.I. Clark et al. // Curr Treat Options 0ncol.-2003.- Vol. 4, № 5.- P.385 -390.
  95. Groot, M.T. Costs of prostate cancer, metastatic to the bone, in The Netherlands / M.T. Groot, C.G. Boeken Kruger, R.C. Pelger et al. // Eur Urol.-2003.- Vol. 43, № 3.- P. 226−232.
  96. Hillner, B. American Society of clinical Oncology Guiedline on the Role of Bisphosphonates in Breast Cancer / B. Hillner, J. Brenson et al. // JCO.-2000.-Vol. 18, № 6. P.1378−1391.
  97. Hoefnagel, C.A. Radio nuclide therapy practice and facilities in Europe. Eur./ C.A. Hoefhagel, S.E. Clarke, M. Fischer et al. // J. Nucl. Med.-1999. Vol. 26.-P. 277−282.
  98. Holger, Petterson. Радиология опорно двигательной системы / Holger Petterson // Общее руководство по радиологии.- Институт NICER 1995.-Т.1.-С.371 -459.
  99. Holock, M.F. Calcium, phosphorus and bone metabolism: calcium-regulating hormones / M. F. Holock, S. M. Krane, J.T. Potts // Harrison’s Principles of internal medicine. 12th ed / Ed. J. Wison et al. New York, 1991. — P. 13 781 391.
  100. Huggia, F.M. Overview of cancer related hypercalcaemia: epidemiology and etiology / F. M. Huggia // 29. Seminars Oncol. -1990. Vol.17. -P. 3−9.
  101. Kanis, J. A. Consequences of neoplasia induced resorption and the use of clo-dronate (Review) / J.A. Kanis, N. Rourke, E. McCloskey // Int J. Oncol. -1994.-Vol.5.- P. 713−731.
  102. Kasalicky, J. The effect of repeated strontium-89 chloride therapy on bone palliation in patients with skeletal cancer metastases/ J. Kasalicky, V. Krajska // Eur. J. Nucl. Med. -1998. Vol. 25, № 10. -P.1362−1367.
  103. Lattimer, J.C. Clinical and clinicophathologic effects of Samarium-153-EDTMP administered intravenously in normal dogs / J. C. Lattimer, L. A. Corwin, J. Stapleton et al. // J. Nucl. Med. 1990. — Vol. 31, № 5.-P. 586−593.
  104. Lee, C K. Strontium-89 chloride (Metastron) for palliative treatment of bone metastases / C.K. Lee, D.M. Aeppli, J. Unger // Am. J. Clin. Oncol.-1996.-Vol.19, № 2. P. 102−107.
  105. Liepe, K. Rhenium-188 HEDP in the palliative treatment of bone metastases / K. Liepe, R. Hlisch, J. Kropp et al. // Cancer Biother. Radiopharm. -2000. -Vol. 15, № 3. P.261−265.
  106. Lipton, A. Pathophysiology of bone metastases: how this knowledge may lead to therapeutic intervention / A. J. Lipton // Support Oncol.- 2004.- Vol.2, № 3.- P. 205−220.145
  107. Malaver, M.M. Strontium-89 chloride for palliative treatment of bone metastases / M.M. Malaver, T.F. Delanet // Cancer. -1950. -Vol. 23. P. 74−85.
  108. Palmedo, H. Pain palliation with rhenium-186-HEDP in breast cancer patients with disseminated bone metastases / H. Palmedo, H. Bender, C. Dierke-Dzierzon el al. // Clin. Nucl. Med. 1999. — Vol. 24, № 9. — P. 643−648.
  109. Papatheofanis, F J. Variation in oncologic opinion regarding management of metastatic bone pain with systemic radionuclide therapy / F J. Papatheofanis // Eur. J. Nucl. Med. -1999. Vol. 40, № 9. — P. 1420−1423.
  110. Patel, S. Drugs used in the treatment of metabolic bone Disease. Clinical pharmacology and therapeutic use / S. Patel, A. Lyons, D. Hosking // Drugs. -1993. -Vol. 46, № 4. P. — 594−517.
  111. Perez, C A. Nonsealed radionuclide therapy / C.A. Perez, P. W. Grigsby, W. Thorstad // Principles and Practice of radiation oncology /ed. Carlos A, Peter et al.-4 eh ed, 2004.-P. 636−652.
  112. Plosker, G.L. A review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy in resorptive bone disease / G. L. Plosker., K.L. Goa // Drugs. -1993. -Vol. 47. P. 945−982.
  113. Pons, F. Strontium -89 for palliation of pain from bone metastases in pa-tiens with prostate and breast cancer/ F. Pons, R. Herranz, A. Garcia et al. // Eur. J Nucl. Med. -1997. Vol. 24, № 10. — P. 1210−1214.
  114. Quilty, P M. A comparison of the palliative effects of Strontium-89 and external beam radiotherapy in metastatic prostate cancer / P. M. Quilty, D. Kirk, I. Bolger et al. // Radiother.oncol.-1994.- Vol. 31, № 1.- P.33−40.
  115. Robinson, R.G. Strontium -89- precursor targeted therapy for pain relief of blastic metastatic disease/ R. G. Robinson // Cancer.- 1993.- Vol. 72, Suppl. 11-P. 3433−3435.
  116. Schroder, F. H. Endocrine treatment of prostate cancer / F.H. Schroder // Campbells Urology / ed. Walch P C. W B Saunders Company, 1998.-Vol.3. — P.2627−2644.
  117. Taube, T. Tumour invasion to bone. Histomorphometric analysis of the bone disease induced by myelomatosis, Breast cancer and prostate cancer / T. Taube. Helsinki, 1994. — 81 p.
  118. Turner, J.H. Treatment of painful skeletal metastases / J. H. Turner // Alas-bimn Journal, Special Issue: 8-th World Congress of Nuclear Medicine, nl7, sept. 2002.
  119. Tu, S-M. Clinical aspects of bone metastases in prostate cancer / S-M Tu, S-H. Lin // Cancer Treat Res. 2004. — Vol. 118, — P. 23−46.
  120. Weinfurt, K.P. The impact of skeletal — related events on health- related quality of life of patienrs with metastasec prostate cancer / K. P. Weinfurt, Y. Li, L. D. Castel et al. // Fnn Oncol.- 2002.- Vol. 13.- P. 662.
  121. Zekri, J. The skeletal metastatic complications of renal cell carcinoma / J. Zekri, N. Ahmed, R. E. Coleman et al. // Int J Oncol.- 2001.- Vol.19, № 2-P.379 382.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!