Совершенствование диагностики и хирургического лечения желчнокаменной обтурационной кишечной непроходимости
Фёдоров В. Д. Перспективы применения спиральной КТ в многопрофильной клинике / В. Д. Фёдоров, Г. Г. Кармазановский // Современная КТ и МРТ в многопрофильной клинике: Материалы Междунар. конф.-М., 1987.-С. 15−16. Основными клиническими симптомами билиарного илеуса являются: I интермиттирующий характер течения острой кишечной непроходимости, на фоне наличия желчных камней и инфильтрата в правом… Читать ещё >
Совершенствование диагностики и хирургического лечения желчнокаменной обтурационной кишечной непроходимости (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Содержание
- Актуальность проблемы
Желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных хирургических заболеваний в настоящее время. Частота заболеваемости желчнокаменной болезнью среди взрослого населения в странах Западной Европы составляет до 15,5%, а в США до 32% (Neuman et al., 1990). Рост заболеваемости желчнокаменной болезнью приводит к увеличению таких ее серьезных осложнений, как внутренние билиодигестивные свищи и кишечная непроходимость в результате обтурации просвета кишки желчными камнями. Обтурация просвета кишечника желчными камнями является причиной возникновения кишечной непроходимости в среднем у 3% всех больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости или 0,2% всех оперированных по поводу желчнокаменной болезни (Кригер А.Г. и соавт., 2003- Федоров А. В., Чернова Т. Г., 1992.- Бохан К. Л., 1993).
Частота желчнокаменной обтурационной кишечной непроходимости по отношению к общему числу всех наблюдений кишечной непроходимости составляет от 0,17 до 6.2%, а по данным иностранных хирургов — от 0,63 до 7%. Больные с билиарным илеусом (БИ) среди всех пациентов с обтурационным илеусом составляют, по данным отечественной литературы Хунафин С. Н. и соавт., 2002), от, 1.83 до 9.32%, а по иностранной — от 0−24 до 3,4% (Anagnostopoulos G.K., 2004).
Несмотря на значительные успехи, достигнутые в последнее время в хирургическом лечении заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, проблема диагностики и лечения желчнокаменной обтурационной кишечной непроходимости полностью сохраняет свою актуальность (Хунафин С.Н., и соавторы 2002, Субботин В. М., Бусырев Ю. Б., Давидов М. И., 2000).
Клиническое течение желчнокаменной непроходимости отличается своеобразием, данные объективного исследования дают мало оснований заподозрить истинную причину заболевания. Единственным специфическим признаком желчнокаменной природы заболевания является обнаружение самого камня в виде твердой болезненной опухоли при пальпации живота, а также при ректальном или вагинальном исследовании (Мондор Г., 1940).
Особенности клинической картины желчнокаменного илеуса обусловлены тем, что непроходимость кишечника бывает, очевидно, частичной и носит интермиттирующий характер (Шаповальянц С.Г. и соавт., 1975).
Трудности в диагностике обусловлены кроме всего прочего, тем что обтурационная кишчная непроходимость чаще всего встречается у пожилых людей.
Рентгенологические признаки билиарного илеуса — тени крупного желчного камня вне проекции желчного пузыря, выявление симптома аэрохолии, чаще всего остаются незамеченными или маскируются признаками часитчной кишечной непроходимости (Нидерле и соавт., 1982).
Некоторые авторы описывают выявление с помощью фиброгастродуоденоскопии внутренних билиодигестивных свищей или крупных камней в желудке (Бувере, 1896) или двенадцатиперстной кишке, обнаружение желчного камня в прямой кишке при пальцевом исследовании или в сигмовидной кишке — при ректороманоскопии или фиброколоноскопии (Shenoy V.N., 2000) а также крупных желчных камней — с помощью сонографйи (Buljevac M.J.- 2004).
В последние годы в зарубежной литературе появились единичные публикации посвященные использованию рентгеновской компьютерной томографии и лапароскопической ультразвуковой томографии при обтурационной кишечной непроходимости (Reimann A.J. et al." 2004- Yoshida H. et al., 2004).
Что касается тактики лечения билиарного илеуса, то и здесь имеются разночтения. Большинство отечественных авторов склоняются к двухэтапному лечению. На первом этапе предлагается устранять кишечную непроходимость, при благоприятном исходе и отсутствии противопоказаний — холецистэктомия с ликвидацией билиодигистивного свища (Бохан К.Л., 1996).
Однако имеется точка зрения предполагающая радикальное лечение-одномоментное устранение кишечной нерпоходимости и билиодигистивного свища (Шуркалин Б.К. и соавт., 1986).
Б.В. Петровский и соавт. (1980) не рекомендуют одномоментно с разрешением билиарного илеуса ликвидировать билиодигестивный свищ. Хотя опасность рецидива или инфицирования желчных путей часто преувеличена, одномоментная ликвидация свиша увеличивает риск операции
Зарубежные авторы описывают случай лапароскопически ассистированной энтеролитотомии при билиарном илеусе (Sarli L., 1998)
Нечеткая симптоматика БИ в сочетании с нехарактерными данными инструментальных методов, а также невозможность экстренного выполнения некоторых исследований обусловливают позднюю обращаемость больных, несвоевременную диагностику заболевания и как следствие высокую летальность — 12−70%. Известно 16 клиник России и бывшего СССР, в каждой из которых оперированы от 10 до 42 больных с БИ, и летальность составила от 0 до 54,6%, а в общем, из 244 оперированных больных умерли 64 (26,2%).
Учитывая вышесказанное, актуальность и сложность проблемы диагностики и лечения желчнокаменной обтурационной кишечной непроходимости не вызывает сомнений.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения больных с желчнокаменной обтурационной кишечной непроходимостью путем совершенствования диагностики и адекватного хирургического лечения.
Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:
1. По материалам хирургических отделений г. Уфы провести ретроспективный анализ частоты желчнокаменной обтурационной кишечной непроходимости в структуре острой кишечной непроходимости и желчнокаменной болезни.
2. Изучить клинические особенности течения желчнокаменной обтурационной кишечной непроходимости.
3. Определить диагностические возможности инструментальных методов исследования в диагностике билиарного илеуса.
4. Определить оптимальную хирургическую тактику при билиарном илеусе.
НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЙ Проведен ретроспективный анализ по материалам хирургических клиник г. Уфы результатов диагностики и хирургического лечения желчнокаменной обтурационной кишечной непроходимости. Изучены клинические проявления билиарного илеуса. Обоснованы разработанные методы диагностики и лечения у больных с желчнокаменной обтурационной кишечной непроходимостью.
Впервые разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм диагностики и хирургической тактики при желчнокаменной обтурационной кишечной непроходимости. Предложены ультразвуковые критерии диагностики желчнокаменной обтурационной кишечной непроходимости.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Практическая ценность работы заключается в разработке клинической, рентгенологической, ультразвуковой эндоскопической и лапароскопической семиотики и рабочей программы дифференциальной диагностики острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и желчнокаменной обтурационной кишечной непроходимости с учетом клинических, ульрасонографических и эндоскопических находок.
Оценено значение различных диагностических симптомов. Разработаны критерии дифференцированного выбора способа диагностики с учетом клинических ' и инструментальных исследований. Изучена степень информативности и последовательность применения различных методов инструментального обследования больных билиарным илеусом и показания к ним, что позволило: улучшить диагностику, сократить число ошибочных оперативных вмешательств и сроки стационарного лечения больных.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1) Оптимальным методом лечения билиарного илеуса является — энтеролитотомия, устранение непроходимости.
2) Успех дифференциальной диагностики желчнокаменной кишечной непроходимости определяется детальным клиническим и инструментальным обследованием больного.
3) Разработанный диагностический алгоритм позволяет определить последовательность применения методов инструментальных исследований.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ Основные положения и
выводы диссертационной работы используются для дифференциальной диагностики билиарного илеуса и острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в клинике общей хирургии Башкирского государственного медицинского университета, в хирургических отделениях ГКБ № 8, № 13 г. Уфы.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Диссертационная работа апробирована на конференции сотрудников кафедры хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов БГМУ. Основные положения диссертации доложены на межкафедральном совещании с участием членов проблемной комиссии «Хирургические болезни» Башгосмедуниверситета, «Достижения и проблемы современной клинической и экспериментальной хирургии» (Тверь, 2004), на VII заседании Российского научного общества гастроэнтерологов (Москва, 2005), 70-й юбилейной Респ. науч. конф. студентов и молодых ученых с международным участием «Вопр. Теор. и практ. медицины» (Уфа, 2005 г.).
СТРУКТУРА И ОБЪЁМ РАБОТЫ Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Основной текст занимает 117 страниц машинописи. В работе содержится 10 таблиц и 9 рисунков. Указатель литературы включает 161 источник (75 отечественных и 86 зарубежных.).
Выводы.
1. Желчнокаменная обтурационная кишечная непроходимость по данным клиник г. Уфы составила 0,2% от всех оперированных по поводу желчнокаменной болезни и 2,8% от больных оперированных по поводу острой кишечной непроходимости.
2. Основными клиническими симптомами билиарного илеуса являются: I интермиттирующий характер течения острой кишечной непроходимости, на фоне наличия желчных камней и инфильтрата в правом подреберье.
3. Успех диагностики Желчнокаменная обтурационная кишечная непроходимость определяется' детальным анализом анамнеза, клинической картины и комплексным, этапным использованием инструментальных методов исследования. Наиболее информативным методом является ультрасонография.
4. Наиболее эффективной тактикой лечения желчнокаменной обтурационной кишечной непроходимости является закрытая интубация и декомпрессия кишки, энтеротомия выше места локализации конкремента, с выдавливанием его в энтеротомную рану. Операцию на желчевыводящих путях необходимо проводить вторым этапом в сроки от 4 до 6 месяцем после устранения непроходимости.
Практические рекомендации.
1. Для проведения более эффективной и целенаправленной дифференциальной диагностики БИ необходимо комплексное обследование с использованием предложенного алгоритма, включающего УЗИ, ФГДС, диагностическую лапароскопию, консультации специалистов.
2. Современные инструментальные методы обследования имеют высокую диагностическую эффективность в распознавании заболеваний органов брюшной полости, позволяют получить важную, но различную по характеру информацию, наилучший результат достигается лишь при тесном их взаимодействии.
3. С целью повышения эффективности дифференциальной диагностики БИ и острых хирургических заболеваний органов брюшной полости рекомендуем использовать предложенные алгоритмы.
1. Баймышев Е. С., Кужукеев М. Е. Желчнокаменная кишечная непроходимость/ Е. С. Баймышев, М.Е.Кужукеев//Хирургия.—1982.—№ 6.— С. 111—112.
2. Балалыкин А. С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия/ А. С. Балыкин А.С.-Изд-во ИМА-пресс.1996.с.6−25.
3. Желчнокаменная непроходимость/А.А.Баулин, Н. А. Баулин, А. И3Тищенко и др.//Хирургия.-1991.—№ 11.-50−53.
4. Бейлис Т. М. Гастроэнтерология / Т. М. Бейлис, Я. Я. Ярдли. М., 1985. — С.114−133.
5. Беляев А. А., Свешников А. И. Желчнокаменная кишечная непроходимость/ А. А. Беляев, А. И. Свешников А. И.// Вестн.хир.-1971.-№ 2.-с. 24.
6. Богер М. М. Диагностическая значимость двухмерной эхографии в распознавании патологии органов пищеварения / М. М. Богер, С. А. Мордвов // Физиология и патология органов пищеварения. -Новосибирск: Наука, 1986. С. 93−104.
7. Богер М. М. Использование ультразвуковой диагностики в гастроэнтерологии / М. М. Богер, С. А. Мордвов // Методические проблемы медицины и биологии. Новосибирск: Наука, 1985. — С. 229−235.
8. Богер М. М. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии / М. М. Богер, С. А. Мордвов. Новосибирск: Наука, 1988. — 159 с.
9. Боженков Ю. Г., Коцовский М. И., Алексеев М. В. Желчнокаменная непроходимость при холецистодуоденальном свище/ Ю. Г. Боженков, М. И. Коцовский, М.В.Алексеев//Хирургия.-1991.-№ 11.-С.43−46.
10. Боровков С. А. Осложнения желчнокаменной болезни, обусловленные большими камнями // Хирургия.—1984,—№ 7.-С. 96−99.
11. Бохан К.JI. Билиарный илеус по России и бывшему СССР за 100 лет, с 1893 по 1993 г. Библиография отечественной и иностранной литературы/ К. Л. Бохан // Депонированная рукопись, ГЦНМБ, 1993;172 С.
12. Бохан К. Л. К 100-летию с момента первой в России операции по поводу билиарного илеуса / К. Л. Бохан // Хирургия.—1993.—№ 7.-С 80.
13. Буромская Г. А. Желчнокаменная непроходимость двенадцатиперстной кишки /Г.А.Буромская, А.В.Чжао//Хирургия.-1990.-№ 7.-с.141−142.
14. Буромская Г. А. Желчнокаменная непроходимость двенадцатиперстной кишки / Г. А. Буромская, А. В. Чжао // Хирургия.—1990 — № 7.-С. 141−142.
15. Вахидов А. В., Алтыев Б. К., Артыков Б. Я. Внутренние билиодигистиные свищи/ А. В. Вахидов, Б. К. Алтыев, Б.Я. Артыков//Хирургия.-1993 .-№ 10.-С.78−81.
16.
Введение
в современную томографию/ Под ред. К. С. Тернового и Н. Н. Синькова. Киев: Наукова думка, 1983. — 231 с.
17. Власов П. В. Современные достижения и тенденции развития лучевой диагностики заболеваний области живота и забрюшинного пространства / П. В. Власов, П. М. Котляров // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1994. — N 6. — С. 43−48.
18. Глущенко Г. И. Сочетанное использование ультразвукового и рентгенологического методов в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта / Г. И. Глущенко, Н. П. Фролова // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1996. — N 4. — С. 76.
19. Горбунов О. М. К хирургии обтурационной желчнокаменной кишечной непроходимости / О. М. Горбунов, С.И.Шалагинов// Вестн. хир.-1990.-№ 3.-С. 40—41.
20. Горбунов О. М. К хирургии острой желчнокаменной непроходимости/ О. М. Горбунов, С.И.Шалагина// Вестн. Хир. 1990; № 3: С.40—41.
21. Греджев А. Ф., Минин В. В., Ярополов В. И. Семь наблюдений желчнокаменной кишечной непроходимости/ А. Ф. Греджев, В. В. Минин, В.И.Ярополов//Клин, хир.- 1970. № 3. с.Ю.
22. Греков И. И. В кн.: Труды XIX съезда российских хирургов. JL, 1928.
23. Давитадзе Ш. А. Диагностические возможности двухмерной эхографии при заболеваниях гепатобилиарной системы и поджелудочной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1983. — 25 с.
24. Дедерер Ю. М. Желчнокаменная болезнь/ Ю. М. Дедерер, Н. П. Крылова, Г. Г. Устинов.—М.: Медицина, 1983,-174 с.
25. Диагностика и лечение кишечной непроходимости, вызванной желчными камнями/ Б. С. Брискин, И. Б. Розанов, А. В. Филонов и др. // Клин, мед.—1986.—№ 10.—С. 48−53.
26. Добровольский С. Р. Желчнокаменная обтурационная кишечная непроходимость/ С. Р. Добровольский, М. П. Иванов, И. В. Нагай //Khirurgiia (Mosk) № 3 2004, 51−55.
27. Желчнокаменная непроходимость кишечника как осложнение калькулезного холецистита/А.П.Ковалев, Ф. И. Дуденко, Б. Ф. Лысенко и др.//Вест.хирургии.-1990. № 7.-с.46−47.
28. Зиневич В. П. Диагностика и лечение кишечной непроходимости, вызванной желчным камнем/ В. П. Зиневич // Вестн. хир,—1976.-N9 8.-С. 2528.
29. Капитаненко A.M. Клинический анализ лабораторных исследований / A.M. Капитаненко, И. И. Дочкин. М., 1988. — 200 с.
30. Карева А. И. Больной с осложнённым калькулёзнымспанкреатитом / А. И. Карева // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1993. -№ 2.-С. 52−53.
31. Кишковский А. Н. Неотложная рентгенодиагностика: Руководство для врачей / А. Н. Кишковский, Л. А. Тютин. М., 1989. — 344 с.
32. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства: Атлас / Ф. И. Комаров, П. О. Вязицкий, Ю. К. Селезшёв и др. М.: Медицина, 1993. — 496 с.
33. Маркварде М. М. Новая диагностическая среда для ультразвуковой диагностики / М. М. Маркварде, А. И. Кушнеров // Здравоохр. Беларуссии. 1992. — N 7. — С. 30−31.
34. Марквардзе М. М. Рентгенологические методы искусственного контрастирования / М. М. Марквардзе, И. И. Сергеева. М., 1987. — 367 с.
35. Машковский М. Д. Лекарственные средства /М.Д. Машковский. -М.: Медицина, 1993. 460 с.
36. Михайлов А. Н. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии: Руководство для врачей / А. Н. Михайлов. Минск, 1994. — 646 с.
37. Михалева Л. М., Узбеков Э. И. Черняев А.Л. Толстокишечная непроходимость, обусловленная желчным камнем/ Л. М. Михалева, Э. И. Узбеков, А.Л.Черняев//Арх. пат.-1987.-Вып. 8-С.7879−7882.
38. Мондор Г. Неотложная диагностика/ Г. Мондор. -М.- Л.: Биомедгиз, 1940—Т. 2.-С. 170−199. •.
39. Муравьева Д. А. Фармакогнозия / Д. А. Муравьева. М.: Медицина, 1978. — 324 с.
40. Напалков П. Н. Свищи желчных путей/ П. Н. Напалков, В. Г. Угваткин, А.Н.Артемьева-JI: Медицина .-1976.-150с.
41. Нифантьев О. Е. Механическая непроходимость кишечника/ О. Е. Нифантьев —Красноярск: Изд-во Красноярского ун-та, 1989.—С. 2036. ,.
42. Обтурационная кишечная непроходимость, обусловленнаяIжелчными камнями/А.Г.Кригер, И. Л. Андрейцев, Э. Р. Ованесян и др.//11. Хирургия.-2003.-№ 9.-С.51.
43. Общее руководство по радиологии / Под ред. X. Петтерсон. -1995.-Т. 2.-315 с.
44. Одес Л. А. Желчнокаменная непроходимость кишечника/ Л. А. Одес. Вестн. хир. -1928, № 39. с. 53.
45. Особенности клинической картины и хирургического лечения желчнокаменной кишечной непроходимости/Б .К.Шуркалин, А. Г. Кригер, В. С. Хоменко и др.//Хирургия.-1986ю-№ 2.-С.58−60.
46. Петровский Б. В., Милонов О. Б. и др. Реконструктивная хирургия при поражении внепеченочных желчных путей. ММедицина 1990; 246−253.
47. Пискунов И. С. О применении водорастворимых контрастных средств повышенной вязкости в рентгенодиагностике / И. С. Пискунов // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1992. — N 1. — С. 28.
48. Помелов B.C., Лопата Ю. М., Сергеев В. В. Непроходимость желудочнокишечного тракта, обусловленная желчными камнями/ В. С. Помелов, Ю. М. Лопата, В.В.Сергеев//Хирургия.-1978.-№ 10.-е. 15−19.
49. Портной Л. М. Ультразвуковая и рентгеновская компьютернаятомография в диагностике заболеваний органов брюшной' полости иfзабрюшинного пространства /' Л. М. Портной, А. Л. Рослов // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1990. — N 1. — С. 82−86.
50. Редкое осложнение желчнокаменной болезни/ А. Г. Земляной, А. И. Бугаев, С'.К.Малкова и др. // Вестн. хир.—1991.—№ З.-С. 143.
51. Рожков А. Е. Миграция камня почки через кишечник/ А. Е. Рожков //Урол. и нефрол.-1972. -№ 4.-С. 60−61.
52. Рудицкий М. Г. К вопросу о желчнокаменной непроходимости/ М.Г.Рудицкий//Врач, дело.- 1937. № 8, — с. 38.
53. Савчук Б. Д. К вопросу о непроходимости кишечника, вызванной желчными камнями/Б.Д.Савчук, А.С.Тарасова//Хирургия.- 1970.-ЖЗ.- с. 85.
54. Сазонов М. Б. Рекомендации по вопросам научной организации труда для врачей рентгенологов / М. Б. Сазонов, В. И. Головкин, Г. Н. Глебова. -М., 1975.-41 с.
55. Сарычев И. Д, Энтеротомия при закупорке кишки желчным камнем/ И. Д. Сарычев // Мед. обозр.-1901 -№ 9.-С. 354−359.
56. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред.
57. A.Ф. Серенко и В. В. Ермакова. М.: Медицина, 1984. — 554 с.
58. Субботин В. М., Бусырев Ю. Б., Давидов М. И. Радикальная операция при желчнокаменной кишечной непроходимости/ В. М. Субботин, Ю. Б. Бусырев, М.И.Давидов//Анналы хирургии.-2000.-№ 4.-с.31−33.
59. Тактика при желчнокаменной кишечной непроходимости/.
60. B.М.Кузнецов, Е. Н. Цыбиков, В. Ч. Дамдинов и др.// Хирургия.- 1991.-№ 2.1. C.45—48.
61. Терновой С. К. Дисперсный анализ денситометрических данных компьютерной томографии для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей / С. К. Терновой // Медиц. радиология. 1983. — Т. 28, N 11. — С. 63−67.
62. Топчиашаили З. А. Желчнокаменная непроходимость/ З. А. Топчиашаили, И.Б.Капров// Вестн. хир.-1934.-№ 4.—С. 41—46.
63. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени, желчных путей и поджелудочной железы / С. И. Бабичев, К. Д. Калантаров, И. А. Скорунский и др. //Хирургия. 1981. — № 10. — С. 70−75.
64. Федоров А. В. Желчнокаменная непроходимость тонкой кишки/ А. В. Федоров, Т.Г.Чернова//Хирургия.—1992.—№ 1.—С. 37—42.
65. Фёдоров В. Д. Перспективы применения спиральной КТ в многопрофильной клинике / В. Д. Фёдоров, Г. Г. Кармазановский // Современная КТ и МРТ в многопрофильной клинике: Материалы Междунар. конф.-М., 1987.-С. 15−16.
66. Хунафин С. Н. Желчнокаменная непроходимость кишечника/ С. Н. Хунафин, И. Х. Гаттаров, А. А. Нурмухаметов и др.//Хирургия.-№ 4.-2002.-С.57−60.
67. Чуенков В. Ф. Повторная острая непроходимость кишечника, вызванная желчными камнями/В.Ф.Чуенков, А.М.Пичугин//Вест.хирургии.-1975.-№ 8.-с. 124−125.
68. Шулутко Б. И. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней / Б. И. Шулутко, С. В. Макаренко. СПб.: Элби, 2003. — 734 с.
69. Щербатенко М. К. Неотложная диагностика острых заболеваний и повреждений брюшной полости / М. К. Щербатенко, Э. А. Береснёва. М., 1977.-254 с.
70. Юдин A.JI. Денситометрия. Перспективы развития компьютерной томографии / A.JI. Юдин // Врач. 1994. — N 2. — С. 40−42.
71. Юдин A.JI. Контроль денситометрических показателей при компьютерной томографии / A.JI. Юдин // Мед. радиология. 1993. — Т. 38, N 5. — С. 4−8.
72. Barium Enema or Computed Tomography for the Frail Elderly Patient / J.J. Day, A.H. Freeman, N.K. Coni, A.K. Dixon // Clin. Radiology. -1993.-Vol. 48. -N 1. P.48−51.
73. B-scan ultasound evaluation of the pancreas / W.J. Walls, G. Gonzales, N.L. Mastin et al. // Radiology. 1975. — Vol. 114. — P. 127−134.
74. Busse H.J. Die Sonograpfie bei Oberbauchkrankheiten. Th.2.-Pankreaserkrankungen / H.J. Busse, R. Nilius, E. Busse // Dtsch. Gesundh. Wesen. 1982.-N 12.-S. 532−539.
75. Case report: bowel infarction with splenic air embolism: computed tomography findings / C. Frola, S. Cantoni, I. Turtulici, F. Loria // Br. J. Radiol. -1994. -Vol. 67. N 804. — P. 1272−1274.
76. Computed Tomography for Non-Traumatic Headaches: Current Utilization and Cost-effectiveness /.
77. Frommhold H. Sonographie des Abdomens / H. Frommhold, D. Koischwitz. Stuttgart, 1982. — 174 s.
78. Hamilton C. The use of tenic acid in barium enemes / C. Hamilton // Am. J. Roetgenol. 1946. — Vol. 56. — N 1. — P. 101−103.
79. Hamlin D.G. Positive and negative contrast agents in CT evaluation of the abdomen and pelvis / D.G. Hamlin, F.A. Burgener // J. Comput. Tomogr. -1981.-Vol. 5.-P. 82−90.
80. Higgins Ch.B. Magnetic Resonance Imaging of the Body / Ch.B. Higgins, N. Hricak, A. C1. Helms. N.Y.: Lippincott-Raven, 1997. — 687 p.
81. Meyers M.A. Dynamic Radiology of the Abdomen. N.Y.: Springer-Verlag, 1994. -287 p.
82. MR imaging of normal eztrahepatic bile ducts / C. Spritzer, H.Y. Kressel, D. Mitchell, L. Axel // J. Comput. Assist. Tomogr. 1987. — N 11. — P. 248−252.
83. Rettenmaier G. Sonograpfie in der Gatroenterologie / G. Rettenmaier // Zschr. Allgeremeinmed. 1979. — N 11. — S. 695−705.
84. Rettenmaier G. Vorbereitung zur Abdominalsonographie / G. Rettenmaier // Dtch. Med. Wschr. 1983. — N 15. — S. 598−598.
85. Roca-Martinez F J. Sonograpfie des Abdomens / F J. Roca-Martinez, P. Linhart. Stutgart, 1983.-146 s.
86. Der Gallensteinileus — ein diagnostisches und indicatorisches Problem Berich uber 35 Patienten/ M. Lausen, G. Ruf, W. Seemann et al. // Langenbecks Arch. Chir.-1986.-Bd. 368. № 3- S. 181−186.
87. Milsom J.T. Gallstone obstruction of the colon/ J.T.Milsom, J.M.MacReigan//Dis. Colon Reclmn.-1985.-Vol. 28.-P. 367−370.
88. Andersson A. Gallstone ileus/ A. Andersson, B. Zederfeldt// Acta chir. scand., 1969, 135, 8,713.
89. Brown D., Kerr J., Livingstone D. Gallstone ileus/ D. Brown, J. Kerr, D. Livingstone//Brit J. Surg., 1966, 53, 8.-p. 672.
90. Haffner J. Gallstone ileusa report of 22 cases/ J. Haffner, L. Semb// Acta chir. scand., 1969, 135, 8, 707.
91. Anagnostopoulos G.K. A case of gallstone ileus with an unusual impaction site and spontaneous evacuation.(Case Report)/ G.K.Anagnostopoulos,.
92. G. Sakorafas, T. Kolettis, et al. //Journal of Postgraduate Medicine.- 01.01.2004.
93. H. Werthmann //Freiburg im Br., 1925: Pressverein. -23. S.8.
94. Wetekamp O. Beitrage zur Lehre vom Ileus,. Inaugural-Dissertation, welche. am '26. Juli 1883. vertheidigen wird. Oscar Wetekamp, Berlin," O. Francke, (1883,) in-8.
95. Samuelson. S. Zur Rontgendiagnose des Ileus/Leipzig: Thieme, (1930). S. 297−305. 4.
96. Sanitas Pierre-Maurice. Contribution a l’etude de l’ileus biliaire. /Toulouse, impr. de Pailles et Chataigner, 1939. In-8, 55 p. 1458.
97. Manine A. Contribution a l’etude des formes pseudoneoplasiques de l’ileus biliaire/Lyon, Bosc freres, M. et L. Riou, 1938. In-8, 52 p. 863.
98. Muller W. Veranderungen der Gefrierpunktserniedrigung im Blutserum sowie im Magenund Darmsaft beim experimentellen Ileus. Leipzig: F. C. W. Vogel, 1929. 10 S. 8.
99. Partensky. L. Contribution a l’etude des formes pseudoneoplasiques de l’ileus biliaire/Lyon, Bosc freres, M. et L. Riou, 1931. In-8, 71 p.
100. Peterson L. Beitrag zur Kenntnis des Ileum terminale fixatum und Ileus ilei tenninalis fixati. Eine anatomische, klinische und klinisch-statistische StudieHelsingfors, 1934. XI 487 63 — 112 — (1) pg. In-8.
101. Plaut G. Uber mechanischen Ileus durch Fremdkorperentzundungen im Darm. 1934. 29 S. 8 Maschinenschr. autogr.
102. Poirier R. Un eas d’ileus biliaire. /Paris, impr. de M. Lavergne, 1939. In-8, 36 p. 1163.
103. Poppert P. Zur Frage der chirurgischen Behandlung des Ileus. Berlin, 1889.
104. Preidt H. Experimented Untersuchungen Euber die Bedeutung der mechanischen Entleerung (Ausstreichung) des Darmes bei Ileus und Peritonitis auf den Blutdruck/Marburg a. d. Lahn, 1928: Friedrich. 60 S. 8.
105. Knaut H. Uber Ileus/Jena, 1936: Neuenhahn. 55 S. 8.
106. Loudon H. Uber Gallenstein-Ileus/Greifswald, 1927: Adler. 28 S.
107. Luciani J. Dr Jean Luciani. Contribution a l’etude de l’ileus alimentaire: a propos de quelques observations recentes/Paris, impr. de R. Foulon, 1946. In-8 (240×155), 47 p. D. L. 7598. -Va.
108. Hinkel A. Die Falle von mechanischem Ileus an der Chirurgischen Klinik in Munchen in den Jahren 1900;1910/Munchen, 1914: Wolf. 26 S. 8.
109. Kindler H. (auteur d’une these de medecine- 18.7−19.?) Ueber Gallenstein-Ileus /Berlin, (1927): Ebering. 31. S. 8.
110. Fourrey Jacques Paul. Dr Jacques Paul Fourrey. A propos de quatre observations d’ileus biliaire /Paris, M. Lac, 1929. In-8, 43 p.
111. Bremont Jean. De la symptomatologie et du diagnostic de l’ileus biliaire/ Saint-Amand (Cher), impr. A. Clerc, 1929. (19 mars 1930.) In-8, 60 p.
112. Christal Marguerite-Marie-Isabelle. A propos de quatre cas d’ileus biliaire et de leur traitement/Nancy, impr. de G. Thomas, 1948. In-8, 56 p.
113. El-Ard, Mounir Zeki Cheikh. De l’ileus Biliaire ou Occlusion Intestinale par Calculs Biliaires. These Med. Geneve. 49 p. 8. /Damas, Impr. Modeme, 1928.
114. Falot R. Contribution a l’etude de l’ileus par calculs biliaires/Montpellier, Impr. du Languedoc medical, 1930. In-8, 79 p.
115. Quenu J. Diagnostic, traitement et pronostic de l’ileus biliaire, par J. Quenu. /Paris: Impr. polyglotte, 1930.
116. Schlange H. Uber den Ileus, von Hans Schlange/ Leipzig: Breitkopf undHartel, 1894.
117. Bauer F. Zur Behandlung der Appendicitis-Peritonitis mit besonderer Berucksichtigung der Frage nach Primarsutur und der Behandlung von postoperativem Ileus. Eine klinische Studie/Lund, 1933. 8: XII, (1), 584, 461 s.
118. Bessel-Lorck H. Histamin und Ileus/ Berlin, 1942: Spitze. 95 S.
119. Buljevac M. J. Spnographic diagnosis of gallstone ileus. /M.J.Buljevac //Ultrasound Med., 2004; Oct.- Vol. 23 (10).-p. 1395−8.
120. Graham J.S. Images in clinical medicine. Gallstone ileus. /J.S.Graham //N. Engl. J. Med., 2004. Sep.- 9- Vol. 351 (11).- p. 1119.
121. Khalid M. What’s your diagnosis? Gallstone ileus /M.Khalid // Ann. Saudi Med., 2004. Sep-OctVol. 24 (5).- p. 373. 401−2.
122. Cheng H. Image of the month. Gallstone ileus. /Н. Cheng // Gastroenterology, 2004 SepVol. 127 (3).- p. 705.
123. Reimann A.J. Atypical cases of gallstone ileus evaluated withmultidetector computed tomography. /A.J.Reimann // J. Comput. Assist. Tomogr., t2004 Jul-AugVol. 28 (4).-p. 523−7.
124. Lassandro F. Gallstone ileus analysis of radiological findings in 27 patients. /F.Lassandro// Eur. J.Radiol.- 2004 AprVol. 50 (1).- p. 23−9.
125. Tan.Y.M. A comparison of two surgical strategies for the emergency treatment of gallstone ileus. /Tan.Y.M.// Singapore Med. J., 2004, FebVol. 45 (2).- p. 69−72.
126. Yoshida H. Diagnosis of gallstone ileus by serial computed tomography. /Yoshida H.//Hepatogastroenterology.-2004. Jan-FebVol. 51 (55).-p. 33−5.
127. Anagnostopoulos G.K. A case of gallstone ileus with an unusual impaction site and spontaneous evacuation. /G.K.Anagnostopoulos// J. Postgrad. Med.- 2004, Jan-MarVol. 50 (l).-p. 55−6.
128. O' Donoghue G.T. Cholecystocolic fistula and large-bowel obstruction due to gallstone ileus. /G.T. O' Donoghue/ Arch. Surg.- 2003, Dec. Vol. 138 (12).-p. 1391−2.
129. Ariche A. Gastric outlet obstruction by gallstone: Bouveret syndrome. /A.Ariche//Scand. J. Gastroenterol. -2000 JulVol. 35 (7).-p. 781−3.
130. Lawther R.E. Bouveret’s syndrome: gallstone ileus causing gastric outlet obstruction. /R.E.Lawther//Ulster. Med. J.- 2000, May.- Vol. 69 (1).- p. 6970;
131. Parra J.A. Xanthogranulomatous cholecystitis: clinical, sonographic, and CT findings in 26 patients. /J.A.Parra//Am. J. Roentgenol.- 2000. AprVol. 174 (4).-p. 979−83.
132. Shenoy V.N. Relief of small bowel obstruction following colonoscopy in a case of gallstone ileus. /V.N. Shenoy // J. Clin. Gastroenterol.-2000. AprVol. 30 (3).-p. 326−8.
133. Almogy G. Gallstone ileus and Crohn’s disease without biliary-enteric fistula: report of a unique case. /G.Almogy// Mt. Sinai J. Med. -2000, Mar.- Vol. 67 (2).-p. 159−62.
134. Delabrousse E. Gallstone ileus: CT findings. /E.Delabrousse// Eur. Radiol.- 2000. Vol. 10 (6).-p. 938−40.
135. Lobo D.N. Gallstone ileus: diagnostic pitfalls and therapeutic successes. /D.N.Lobo// J. Clin. Gastroenterol.- 2000. Jan.- Vol. 30 (l).-p. 72−6.
136. Lubbers H. Gallstone ileus: endoscopic removal of a gallstone obstructing the upper jejunum. /H.Liibbers// J. Intern. Med.- 1999.Dec. Vol. 246 (6).-p. 593−7.
137. Fortman B.J. Imaging case of the month. Gallstone ileus. /B.J. Fortman//Md. Med. J.- 1999. May-Jun.- Vol. 48 (3).-p. 123−4.
138. Chakraverty S. CT findings in gallstone ileus. /S.Chakraverty// Clin. Radiol.- 1999. Mar.- Vol. 54 (3).-p. 197.
139. Cassar Torreggiani W.C. Gallstone ileus. /W.C.Cassar Torreggiani//Clin. Radiol- 1999. Feb.- Vol. 54 (2).-p. 138.
140. Nakamoto Y. Gallstone ileus with impaction at the neck of a Meckel’s diverticulum. /Y.Nakamoto//Br. J. Radiol.- 1998. Dec.- Vol. 71 (852).-p. 1320−2.
141. Keeling-Roberts C.S. Gallstone ileus: CT findings. /C.S.Keeling-Roberts//Clin. Radiol.- 1998. Dec.- Vol. 53 (12).-p. 934−5.
142. Doogue M.P. Recurrent gallstone ileus: underestimated. /M.P.Doogue// Aust. N. Z. J. Surg.- 1998, — NovVol. 68 (1 l).-p. 755−6.
143. Zander D.R. Answer to case of the month 7. Gallstone ileus. /D.R.Zander// Can. Assoc. Radiol. J.- 1998. OctVol. 49 (5).-p. 344−7.
144. Swift S.E. Gallstone ileus: CT findings. /S.E.Swift//Clin Swift S.E.Radiol.- 1998. Jun.- Vol. 53 (6).-p. 451−4.
145. Sarli L. Gallstone ileus: laparoscopic-assisted enterolithotomy. /L.Sarli// J. Am. Coll. Surg.- 1998, Mar.- Vol. 186 (3).-p. 370−1.
146. Masson J.W. Bouveret’s syndrome: gallstone ileus causing gastric outlet obstruction. /J.W.Masson//Gastrointest. Endosc.- 1998, JanVol. 47 (1).- p. 104−5.
147. Bowley D. Enterolith ileus as a complication of small bowel diverticulosis. /D.Bowley// J. R. Army Med. Corps.- 1997, Oct.- Vol. 143 (3).-p. 169.
148. Atli A.O. Biliary enteric fistulas. /A.O.Atli// Int. Surg.- 1997, Jul-Sep.- Vol. 82 (3).-p. 280−3.
149. Sapue A. Gallstone ileus as a complication of cholecystolithiasis./A.Sapue, R. Skibie//Surgical endoscopy. 2002, Feb, Vol. 162.-p. 360.
150. Wills V.L. Smith R.C.. Gallstone ileus: post cholecystectomy./ V.L.Wills, R.C.Smith// The Australian and New Zealand journal of surgery.- 1994, Sep.- Vol. 64 (9).- p. 650−2.
151. Gallstone ileus resulting in strong intestinal obstruction. /I.Szajnbok, F. Lorenzi, J. Rodrigues et al.// St. Paulo Med. J. -1995, Jan-Feb.- Vol. 113 (1) -p. 721−5.
152. Swinnen L., Sainte T. Colonic gallstone ileus. /L.Swinnen, T. Sainte// J. Beige Radiol.- 1994, Dec.-Vol. 77 (6).- p. 272−4.
153. US case of the day. Gallstone ileus. /S.L.Summerton, A.C.Hollander, J. Stassi et al.// Radiographics.- 1995, Mar.- Vol. 15 (2).-p. 493−5.
154. Ultrasonography in gallstone ileus: a diagnostic challenge. /A.Lasson, I. Lorn, A. Nilsson et al.// Eur. J. Surg.- 1995, Apr.- Vol. 161 (4).- p. 259−63.
155. Draganic B.D. Reece-Smith H. Gallstone ileus without a gallbladder. /B.D.Draganic, H. Reece-Smith // Ann. R. Coll. Surg. Engl.- 1997, May.- Vol. 793.-p. 231−2.
156. Gallstone ileus analysis of radiological findings in 27 patients. /F.Lassandro, N. Gagliardi, M. Scuderi et al.//Eur. J. Radiol.- 2004, Apr.-Vol. 50 (l).-p. 23−9.
157. Olsen A.K., Bjerkeset O.A. Laparoscopic ultrasound (LUS) in gastrointestinal surgery. /A.K.Olsen, O.A.Bjerkeset // Eur. J. Ultrasound.- 1999, Nov.- Vol. 10 (2−3).-p. 159−70.