Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Совершенствование дифференциальной диагностики и хирургической тактики в лечении механической желтухи различного генеза

Диссертация: Совершенствование дифференциальной диагностики и хирургической тактики в лечении механической желтухи различного генеза
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Исход заболевания, диагностическая и лечебная тактика у больных с механической желтухой опухолевого генеза существенно отличаются от таковых при доброкачественном поражении желчевыводящих путей, но разнообразие клинического течения и несовершенство доступных методов диагностики в 8−10% случаев не позволяют своевременно установить причину механической желтухи. Проведение общепринятых… Читать ещё >

Совершенствование дифференциальной диагностики и хирургической тактики в лечении механической желтухи различного генеза (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список терминологических сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
  • Глава 2. Материалы и методы обследования
  • Глава 3. Клинико-эиидемиологическая характеристика больных с доброкачественными и злокачественными заболеваниями гепатопанкреатобилиарной зоны
    • 3. 1. Ретроспективный анализ по Пермскому краю
    • 3. 2. Ретроспективный анализ по МУЗ ГКБ№ 2 им. доктора Ф.Х.Граля
  • Глава 4. Совершенствование дифференциальной диагностики генеза механической желтухи
    • 4. 1. Значение кристаллографии биологических жидкостей в дифференциальной диагностике механической желтухи
      • 4. 1. 1. Метод клиновидной дегидратации
      • 4. 1. 2. Рентгеноспектральный и рентгеноструктурный анализ фаций биологических жидкостей
    • 4. 2. Сравнительная оценка точности морфологического анализа фаций биологических жидкостей и определения онкомаркеров СА19.9 и РЭА в дифференциальной диагностике механической желтухи
  • Глава 5. Оптимизация хирургической тактики у пациентов с механической желтухой
  • Обсуждение

Актуальность проблемы.

Механическая желтуха — тяжелый симптомокомплекс, развивающийся как осложнение ряда заболеваний, — наиболее часто сопровождает желчнокаменную болезнь, доброкачественные стриктуры холедоха, первичные и метастатические поражения органов гепатопанкреатодуоденальной зоны при злокачественных новообразованиях. Нарушение оттока желчи приводит к развитию желчной гипертензии и, в результате, к угнетению функции гепатоцитов и их гибели [94, 107,]. В большинстве случаев механическая желтуха сопровождается холангитом, холангиогенными абсцессами печени, сепсисом, печеночно-почечной недостаточности, обуславливающей, в свою очередь, ряд патогенетических механизмов, ведущих к общей интоксикации, нарушениям системы коагуляции крови, снижению иммунного ответа и к полиорганной недостаточности [45, 46,107].

Исход заболевания, диагностическая и лечебная тактика у больных с механической желтухой опухолевого генеза существенно отличаются от таковых при доброкачественном поражении желчевыводящих путей, но разнообразие клинического течения и несовершенство доступных методов диагностики в 8−10% случаев не позволяют своевременно установить причину механической желтухи [132,142,189]. Проведение общепринятых диагностических исследований нередко требует продолжительного времени, но и их использование в ряде лечебно-профилактических учреждений является сложной задачей. Применение методик, связанных с контрастированием желчных протоков, может быть ограничено, а неинвазивные высокотехнологичные методы диагностики, хотя и дают возможность получить достоверную диагностическую информацию, дороги и доступны не всем лечебным учреждениям. Магнитнорезонансная холангиопанкреатография не несет лучевой нагрузки, не требует специальной подготовки пациента, позволяет в ряде наблюдений отказаться от инвазивных диагностических вмешательств, отличается высокой точностью и информативностью, однако требует наличия современного диагностического оборудования [45,46,132]. Эндоскопическая эхография, также является высокоинформативным методом диагностики, но широкого применения на территории РФ пока не получила, в связи с отсутствием аппаратного обеспечения. [112]. Исследование уровня онкомаркеров обладает относительно невысокой диагностической точностью в первичной диагностике неопроцесса и может искажаться явлениями холестаза, печеночной недостаточности [ 116].

Таким образом, несмотря на значительное количество публикаций, затрагивающих различные аспекты проблемы, насущной остается разработка доступных, достаточно информативных и экспрессных методов дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся симптомокомплексом механической желтухи, что будет способствовать правильному выбору хирургической тактики и повышению эффективности проводимого лечения.

Цель исследования: повышение эффективности хирургического лечения больных с синдромом механической желтухи путем использования разработанного и апробированного лечебно-диагностического алгоритма ведения пациентов. Задачи:

1. Провести ретроспективный анализ историй болезни пациентов с синдромом механической желтухи различного генеза, дать оценку точности диагностических и эффективности лечебных методов в зависимости от причины механической желтухи.

2. Отработать методику получения фаций биологических жидкостей, изучить морфологические особенности фаций желчи, сыворотки крови, внутрибрюшного экссудата у пациентов с механической желтухой.

3. Провести рентгеноспектральный и рентгеноструктурный анализ полученных фаций, выявить характерные особенности элементного состава биологических жидкостей для каждого вида механической желтухи.

4. Провести сравнительную оценку диагностической точности кристаллографии биологических жидкостей и количественного определения онкомаркеров сыворотки крови у пациентов ' с механической желтухой.

5. Разработать лечебно-диагностический алгоритм ведения пациентов с механической желтухой. Проанализировать ближайшие результаты его применения у пролеченных пациентов.

Научная новизна исследования.

1. Выполнен ретроспективный анализ и дана клинико-эпидемиологическая характеристика пациентов с механической желтухой различного генеза по отчетным данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Пермскому краю и 1-го хирургического отделения ГКБ№ 2 им. доктора Ф. Х. Граля г. Перми. Показана высокая частота встречаемости заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны (ГПБЗ), сопровождающихся развитием механической желтухи, с преобладанием женщин при доброкачественных заболеваниях желчевыводящих путей (ЖВП) и мужчин при опухолях гепатопанкреатобилиарной зоны. При любом типе механической желтухи установлен высокий процент поражения трудоспособной части населения.

2. Впервые проведен комплексный морфологический анализ фаций биологических жидкостей пациентов с различным генезом механической желтухи. С помощью рентгеноспектрального и рентгеноструктурного анализа фаций установлены особенности элементного состава зон исследуемых биологических жидкостей. Выявлены отличительные морфологические и наноструктурные особенности фаций желчи, сыворотки крови и внутрибрюшного экссудата при доброкачественном и злокачественном типе желтухи, позволяющие их дифференцировать.

3. Впервые проведено сравнение диагностической точности морфологического анализа фаций биологических жидкостей и количественного определения уровня онкомаркеров сыворотки крови по сравнению с результатами гистологического заключения. Показано, что чувствительность предлагаемого метода составляет 87−93%, и не уступает по диагностической точности определению онкомаркеров.

4. На основании полученных данных разработан алгоритм обследования и лечения пациентов, страдающих механической желтухой. Показано, что применение малоинвазивных вмешательств позволяет снизить общую и послеоперационную летальность пациентов.

Практическая значимость.

Ретроспективный анализ клинико-эпидемиологической структуры заболеваний, связанных с поражением органов ГПБЗ, позволил оценить информативность традиционной схемы обследования больных механической желтухой.

Предложен и апробирован новый, простой способ дифференциальной диагностики генеза механической желтухи. Модифицирована методика получения фаций желчи в магнитном поле.

Разработан комплексный лечебно-диагностический подход, позволяющий на раннем этапе пребывания пациента в стационаре определить генез механической желтухи, определить дальнейшую тактику обследования и лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Доля поражений органов гепатопанкреатобилиарной зоны, сопровождающихся развитием механической желтухи, в структуре заболеваний хирургического профиля по Пермскому краю за последние 5 лет не имеет тенденции к снижению. Применение общепринятого диагностического алгоритма для дифференциальной диагностики механической желтухи в 8,4% случаев не позволяет установить генез заболевания до операции.

2. Морфологический анализ фаций биологических жидкостей позволяет быстро и достаточно точно определить генез механической желтухи до операции, или уточнить диагноз после наружного дренирования желчевыводящих путей.

3. Комплексный лечебно-диагностический алгоритм у пациентов с механической желтухой позволяет индивидуализировать тактику обследования и дальнейшего хирургического лечения, а применение малоинвазивных способов коррекции желчеоттока позволяет улучшить качество и ближайшие результаты лечения, уменьшить количество послеоперационных осложнений, снизить показатели общей и послеоперационной летальности.

Апробация работы и публикации.

По материалам диссертации опубликовано 19 печатных работ, в том числе 2 — в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Получено решение о выдаче патента на изобретение от 26.01.2010 по заявке № 2 009 100 169/14: «Способ подготовки биологической жидкости для морфологического исследования и устройство для его осуществления».

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Заболевания поджелудочной железы» (г.Сочи, ноябрь 2007 г.) — на Юбилейной научно-практической конференции «Применение в промышленном здравоохранении высоких хирургических технологий» ФМБА России (г. Пермь, ноябрь 2007 г.) — на межрегиональной научной сессии молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (г. Пермь, март 2009 г.) — на научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (г. Пенза, апрель 2009 г.), на заседании кафедры факультетской хирургии с курсом урологии ГОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава». Личный вклад автора:

Автором усовершенствована методика получений фаций биологических жидкостей, проведены морфологический, рентгеноспектральный и рентгеноструктурный анализы полученных фаций, проведена статистическая обработка материала.

Из MAS-доступа на внепеченочных желчных путях автором выполнено 14 оперативных вмешательств самостоятельно, в качестве ассистента принимала участие в 46 операциях. Внедрение в практику.

Разработанный способ дифференциальной диагностики генеза механической желтухи и предложенный алгоритм обследования и лечения больных с механической желтухой внедрены в работу хирургических отделений МУЗ ГКБ№ 2 им. доктора Ф. Х. Граля г. Перми.

Материалы работы используются в учебном процессе на кафедре факультетской хирургии с курсом урологии и кафедры микробиологии и вирусологии Пермской Государственной медицинской академии. и.

ВЫВОДЫ.

1. Доля поражений гепатопанкреатобилиарной зоны, сопровождающихся развитием механической желтухи, в структуре заболеваний хирургического профиля по Пермскому краю составляет 221,27 на 100 тыс. населения для доброкачественных заболеваний и 14,77 — для злокачественных. Среди пациентов при доброкачественных заболеваниях преобладают женщины (75%), при опухолевых поражениях — мужчины (51%). Каждый третий пациент (при доброкачественном типе механической желтухи — 33,75%, при злокачественном — 29,87%), находится в трудоспособном возрасте.

2. Применение общепринятых стандартных методов исследования у больных с механической желтухой в 8,4% случаев не позволяет установить ' генез заболевания, что затрудняет выбор дальнейшей хирургической тактики.

3. Морфологический анализ фаций биологических жидкостей позволяет с высокой степенью точности установить генез механической желтухи уже в первые 12 часов пребывания пациента в стационаре. Специфичным для злокачественного характера механической желтухи является большое количество глобулярных структур в фациях сыворотки крови и наличие множества центров кристаллообразования на фоне реструктуризации дендритных элементов фации желчи.

4. Рентгеноспектральный анализ фаций биологических жидкостей позволяет выявлять распределение и количественное содержание химических элементов в них. У пациентов со злокачественным типом механической желтухи статистически значимым (р<0,01) является преобладание калия, фосфора и серы, у пациентов с доброкачественным типом желтухи в фациях доминирует наличие натрия и магния (р<0,01).

5. Сравнительный анализ диагностической точности морфологического анализа фаций биологических жидкостей и количественного определения онкомаркеров сыворотки крови пациентов с механической желтухой показал, что достоверно большее число совпадений с заключительным клиническим диагнозом, подтвержденным гистологическим исследованием, наблюдается при морфологическом анализе биологических жидкостей — желчи и сыворотки крови (р=0,0047 и р=0,0024 соответственно).

6. У пациентов с механической желтухой комплексный подход к диагностике и лечению с применением дополнительных методов диагностики и малоинвазивных технологий позволил снизить общую и послеоперационную летальность при доброкачественных и злокачественных заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной зоны на 2−3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. На этапе поступления в стационар с целью дифференциальной диагностики желтухи рекомендуется выполнять морфологический анализ фаций сыворотки крови пациента, а при установке разгрузочной холецистостомы — фаций желчи.

2. Проведение рентгеноспектрального и рентгеноструктурного исследования фаций биологических жидкостей пациента целесообразно в случаях сомнительного результата морфологического анализа и невозможности установить генез механической желтухи другими доступными методами.

3. При подтверждении доброкачественного генеза механической желтухи и отсутствии картины деструкции желчного пузыря целесообразно применение транспапиллярных методов исследования и лечения, оправдана двухмоментная тактика.

4. При наличии клиники деструкции желчного пузыря, местного перитонита в правом подреберье, рекомендуется активная хирургическая тактика, направленная на восстановление желчеоттока — MAS-лапаротомия, с ревизией билиарного тракта, интраоперационной холангиографией, папиллотомией или наложением билиодигестивного анастомоза.

5. При наличии, опухолевого процесса в гепатопанкреатобилиарной области при гипербилирубинемии свыше 150 мкмоль/л целесообразно выполнение в первые сутки нахождения в стационаре дренирующей операции с проведением дозированной декомпрессии билиарного тракта и последующей фистулографией, морфологическим анализом фаций желчи и компьютерной томографией для определения резектабельности опухоли.

6. Традиционные желчеотводящие оперативные вмешательства из лапаротомного доступа рекомендуется выполнять при наличии распространенного перитонита, а также при обнаружении во время лапароскопии или MAS-операции плотного инфильтрата в зоне гепатодуоденальной связки.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , ЭТ. Сравнительный анализ безопасности анте- и ретроградных рентгеноэндоскопических вмешательств при механической желтухе / ЭТ. Абдулаев, А. В. Гусев, И. Н. Боровков и др. II Эндоскпическая хирургия, — 2009. № 4. С. 14−17.
  2. , Б.А. Сравнительная оценка различных методов дианостики и хирургическая тактика при холедохолитиазе / Б. А. Александров //Дис. .канд.наук, Москва 2007, 130с.
  3. , M.JI. Онкомаркеры, их характеристика и некоторые аспекты клинико-диагностического использования. / М. Л. Алексеева, Е. В. Гусарова, С. М. Муллабаева, Т. С. Понкратова // Пробл. репродукции. 2005. № 3. С. 65−79.
  4. , М.А. Результаты панкреатодуоденальных резекций у больных раком поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны I М.А.Алиев, Б. Б. Баймаконов, М. Е. Рамазанов и др. II Анналы хир.гепат. -2005.-Т. 10,-№ 2.-С.139.
  5. Алтыев, Б. К, Комплексное лечение гнойного холангита у больных неопухолевой обструкции внепеченочных желчных протоков/ Б. К Алтыев, Ф. Г. Назыров, М. Х. Ваккасов и др. // Анн. хирургич. гепатологии. 2003. Т. 3, № 3. С. 30.
  6. , А. С. ЭРПХГ, ЭПТ и чреспапиллярные операции успехи и проблемы: сб. тез. 3го Моск. межд. конгр. по эндоскоп, хирургии./ А. С. Балалыкин //-М., 2005. С.22−24.
  7. , Г. М. Вариабельность кристаллических агрегатов ротовой жидкости в норме / Г. М. Барер, А. Б. Денисов, Т. М. Стурова // Рос. стом. журн. 2003. № 1.С. 33—35.
  8. , В.П. Сравнительная оценка различных методов в лечении больных острым калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом / В. П. Башилов, Е. И. Брехов, Ю. Я. Малое, О. Ю Василенко. //Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, -2005,-№ 10,-С.40−45.
  9. , Н.Н. Хирургическое и комбинированное лечение при множественном и билобарном метастатическом поражении печени / Н. Н. Блохин, Ю. И. Патютко //Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогов, а № 6, 2005.
  10. , А.Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей / А. Е. Борисов.СПб.: Скифия, 2003, 488с.
  11. , А.В. Морфофункциональные особенности большого дуоденального сосочка и сфинктера Одди 1А.В. Бородач II Анналы хирургической гепатологии.- 2001.- Т.6.- № 1. С. 146−151.
  12. Брискин, Б. С .Малоинвазивные вмешательства при остром холецистите, сочетающемся с холедохолитиазом / Б. С. Брискин, А. Н Гудков., О. В. Ломидзе // Миниинвазивная хирургия в клинике и эксперименте.
  13. Материалы Российской научно-практической конференции, -Пермь,-2003, -С. 19−20.
  14. , Б.С. Медико-экономическая оценка различных способов выполнения холецистэктомии / Б. С. Брискин, О. В. Ломидзе II Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, -2005,-№ 6,-С.24−30.
  15. , М.Э. Математический анализ структур твердой фазы биологических жидкостей / М. Э. Бузоверя, B.JI. Селъченкое, Н. И Селъченкова. и др. //Геронтология и гериатрия. Вып. 1. М., 2001.С. 55—60.
  16. , С.Г. О последствиях холецистэктомии или постхолецистэктомическорм синдроме / С. Г. Бурков II Consillium medicum. 2004.-Вып.1.- С.24−28.
  17. , Ю.Б. Малоинвазивные, дренирующие вмешательства при механической желтухе, осложненной печеночной недостаточностью: дис.. канд. наук., Пермь-2002 138с.
  18. , А.Н. Прогнозирование полиорганной недостаточности у больных механической желтухой / А. Н Велигоцкий, Р. Б. Обуоби //- М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Пирогова. 2001. с. 106−107.
  19. Велигоцкий, Н. Н. Хирургическое лечение обструктивных заболеваний панкреатодуоденальной зоны /Н.Н. Велигоцкий, А. Н. Велигоцкий, Р. Б. Обуоби, и др. И «В1сник морськоТ медицини"№ 2 (14) 2001 р.
  20. , П.С. Хирургическое лечение холелитиаза: незыблемые принципы, щадящие технологии / П. С. Ветшев, А. М. Шулутко, М. И. Прудков // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, -2005,-№ 8,-С.91- 93.
  21. , А.П. Нарушения метаболических процессов в раннем послеоперационном периоде и их коррекция / А. П. Власов, Е. П. Кузаев и ф.//Вестник новых медицинских технологий, -2008. -Т. XV.-№ 3.С. 192−194.
  22. , Ю.И. Современные достижения и перспективы развития панкреатобилиарной эндоскопии / Ю. И. Галлингер, М. В. Хрусталева // 4 Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. Докл М.: РНЦХ РАМН 2000. с. — 62−65.
  23. , Э.И. Причины развития, диагностика и хирургическое лечение стриктур долевых и сегментарных печеночных протоков / Э. И. Гальперин, Т. Г. Дюжева, А. Ю. Чевокин, Б. Г. Гармаее II Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, -2005,-№ 8,-С.64- 70.
  24. , Э.И. Лечение повреждений внепеченочных желчных протоков, полученных при лапароскопической холецистэктомии / Э. И. Гальперин //Хирургия. -2001. -№ 1.- С. 51−53.
  25. , А.В. Применение переменного магнитно-инфракрасного лазерного излучения в профилактике и в комплексном лечении печеночной недостаточности при механической желтухе / А. В. Гейниц и др. // Анналы хирургии. -2004.-№ 4.-С.45−48.
  26. , Г. И. Диагностика и лечение холедохолитиаза, осложнённого механической желтухой у больных пожилого и старческого возраста / Г. И. Гиреев, Ю. В. Джалалов, А. Г. Гусейнов и др. // Вестн. Хирургии 1993 -Т. 6, № 5. с. -48−49.
  27. , А.Г. РНК-маркеры в молекулярной диагностике рака / А. Г. Глоба, В. С Демидова. // Альманах Института хирургии имени А. В. Вишневского. 2008. Т3.№ 3 с 162−171.
  28. , Е. О формировании узора трещин в свободно высыхающей пленке водного раствора белка / Е. Гольбрайх, Е. Г. Рапис, С. С. Моисеев II Журн. технич. физики. 2003. Т. 73. № 10. С. 116—121.
  29. , И.О. Особенности кристаллизации слюны работающих при различных режимах труда / Н. О. Гурьянова II Проблемы гигиены и эпидемиологии в Сибири. Кемерово, 2003. С. 21.
  30. , В.Г. Оценка морфофункционального состояния печени в выборе тактики лечения больных с механической желтухой : дис.. канд.мед.наук -Казань, 2007, 114с.
  31. , С.А. Малоинвазивные технологии в лечении холангита у больных с синдромом механической желтухи / С. А. Дадвани, А. Н. Лотов II Современные инвазивные и неинвазивные методы диагностики.- М.: 2000.-С.290
  32. , А.С. Нетипичные способы лапароскопической холецистэктомии пр остром холецистисте, осложненном плотным инфильтратом / А. С. Даненков IIДис. .канд.наук, Хабаровск—2007., 104с.
  33. , М.В. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы / М. В. Данилов, В Д. Федоров -М.: Медицина,-2003.- 424с.
  34. , Л.А. Выявление больных на ранних стадиях мочекаменной болезни и оценка эффективности их лечения с помощью Литос-системы / Л. А. Дасаева, С. Н. Шатохина, Е. М. Шнлов и др. // Клинич. лаб. диагностика. 2003. № 9. С. 40—41.
  35. , Л.А. Определение вида камнеобразующих солей в моче у больных уролитиазом с помощью Литос-системы / Л. А Дасаева., С. Н. Шатохина, Е. М. Шилов и др. И Геронтология и гериатрия. Вып. 2. 2003. С. 218—220.
  36. , Л.А. Опыт применения «Литос-теста» и рентгеноспектрального микроанализа мочи в лабораторной диагностике мочекаменной болезни / Л. А. Дасаева, Е. М. Шилов II Нефрология. 2003. № 7. С. 228—229.
  37. , А.Б. Кристаллические агрегаты ротовой жидкости у больных с патологией желудочно-кишечного тракта / А. Б. Денисов, Г. М Барер., Т. М Стурова. и др. // Рос. стом. журн. 2003. № 2. С. 27—29.
  38. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей: учебное пособие / под ред. проф. И. В. Маева. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003
  39. , С.Р. Преимущества и недостатки различных способов холецистэктомии / С. Р. Добровольский, П. М. Богополъский и др. II Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, -2004,-№ 7,-С.56−61.
  40. , Б.И. Эндобилиарная интервенционная онкорадиология / Б. И. Долгушин, М. Б. Аеалиани, Ю. В. Буйденок и др.— М.: ООО «Медицинское инфорамационное агентство», 2004 224с.
  41. Долгушин, Б. И Антеградные эндобилиарные вмешательства в онкологии. Причины, профилактика и лечение осложнений / Б. И. Долгушин, Ю. И. Патютко, А. М. Нечипай, А. В. Кукушкин М.: Практическая медицина, 2005. -176с.
  42. , Г. Д. Чрескожная чреспечёночная холангиография и холангиостомия при механической желтухе / Доценко А. П. Арбер A.JI. Гогуленко В. П. //Вестн. Хир. 1988, 3, с. 24−28.
  43. , Е.А. Миниинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни, осложненной нарушением проходимости желчных протоков / Е. А. Ермаков, А. Н. Лишенко II Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, -2003,-№ 6,-С.68−73.
  44. , А.С. Диагностика и лечение при полиповидных образованиях желчного пузыря / А. С. Ермолов, Э. П. Рудин и др.// Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова -2002.-№ 12.- С.4−8.
  45. , С.Ю. Полигепатография -метод оценки гемодинамики печени / С. Ю. Ермолов. А. Л. Добекс И Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2004,-№ 1,-С.57−60.
  46. Желчнокаменная болезнь / С. А. Дадвани, П. С. Ветшев, А. М. Шулутко, М. И. Прудков. -М.: Видар, 2000. 144с.
  47. Залеский, МЛ Физико-химические закономерности структуризации капли биологической жидкости на примере диагностикума «Литос-система» /
  48. М.Г.Залеский, B.JI. Эмануэль, М. В. Краснова 11 Клинич. лаб. диагностика. 2004. № 8. С. 20—24.
  49. , В.М. Биохимическая составляющая иммунопатологии /
  50. A.М.Земсков, В. М. Земсков, В. А. Ворновский и соавт. II Иммунопатол., аллергол., инфектол. 2000. № 4. С. 37−48.
  51. , В.Т. Настоящее и будущее клинической гепатологии /
  52. B.Т.Ивашкин, А. О. Буеверов // Болезни органов пищеварения. -2002.- Т.4. -№ 1. — С.13−15
  53. , В.Г., Малоинвазивные методы декомпрессии желчных путей у больных механической желтухой / В. Г. Ившин, О. Д. Лукичев. Тула: Гриф и К, 2003.-182 с.
  54. , В.Г., Сравнительная характеристика различных методик чрескожных желчеотводящих вмешательств у больных механической желтухой / В. Г. Ившин, О. Д. Лукичев, Ю. И. Макаров и dp. ll Анналы хирургической гепатологии. 2003 Т 8, № 2 с. 14−18.
  55. , И.В. Применение модифицированного метода папиллосфинктеротомии в комплексном лечении больных с механической желтухой. /И.В. Калашников Дис. .канд.наук, Воронеж 2008, 125с.
  56. Каликштейн, Д. Б. Кристаллографическое исследование биологических субстратов / Д. Б. Каликштейн, Л. А. Мороз, Н. Н. Квитко и dp. II Клинич. медицина. 1990. № 4. С. 28—31.
  57. , Д.Б. Значение тезиграфического метода исследования мочи / Д. Б. Каликштейн, Л. А. Морози др. II Лаб. дело. 1981. № 2. С. 79—81.
  58. , А.П. О кристаллографическом исследовании сыворотки крови при некоторых эндокринных заболеваниях / А. П. Калинин, Л. А. Мороз, С. А. Макеев II Сов. медицина. 1987. № 7. С. 36—39.
  59. Камакин, Н. Ф. Современные подходы к кристаллоскопической идентификации состава биологических жидкостей I Н. Ф. Камакин, А. К. Мартусевич // Экология человека. 2003. № 5. С. 23—25.
  60. Камакин, Н. Ф. Характеристика тезиокристаллоскопического портрета биологических жидкостей организма человека в норме и при патологии / Н. Ф. Камакин, А. К. Мартусевич // Вестн. новых мед. технологий. 2003. Т. 10. № 4. С. 57—59.
  61. , С.В. Ультразвуковое исследование в таблицах и схемах / С. В. Капустин, С. И. Пиманов Москва: -Триада-Х.-2003−64с.
  62. , Е.В. Мини-инвазивные вмешательства в комплексном лечении механической желтухи Дис.. .канд.наук, Хабаровск -2007 — 117с.
  63. Клиническая и сравнительная морфология большого сосочка двенадцатиперстной кишки: монография / Под ред. А. А. Должикова — Белгород, 2002. 121с.
  64. А.Е. Эндосокпическая диагностика и лечение папиллостеноза. Материалы 10-й Международной конференции гепатологов / А. Е. Котовский М/.-2003.-С.309
  65. , М.А. Заболевания печени и желчных путей / М. А Козырев — Минск, 2002 247 с.
  66. Комбинированные мини-инвазивные хирургические технологии при лечении желчнокаменной болезни у больных с высоким операционным риском / В. Н. Харитонов, С. И. Возлюбленный, Р. А. Арестович и соавт. II Анн. хирургической гепатологии. 2002.- Т.7. -№ 1.- С. 109.
  67. Красилъников, Д. М Ранние послеоперационные осложнения у больных калькулезным холециститом и холедохолитиазом I ДМ. Красилъников,
  68. A.З.Фаррахов, И. И. Хайруллин, М. И. Мавркн Казань, — 2008.-176с.
  69. , В.А. Рак поджелудочной железы / В. А. Кубышкин,
  70. B.А.Вишневский. -М.: Медпрактика, 2003., 386с.
  71. Лейшнер, У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей / У. Лешинер М.: Гэотар-Мед, 2001., 264с.
  72. Лечение больных желчнокаменной болезнью в сочетании с хроническим панкреатитом после лапароскопической холецистэктомии / Е. Н. Ежевская,
  73. В.Б. Гриневия, С. Н. Мелехов и др. // Сб. тез. 5-го съезда науч об-ва гастроэнтерологов России, — М., 2005.-С.341.
  74. Лечение острого холецистита с применением операций из малых доступов / М. И. Прудков, С. А. Чернядъев, С. А. Совцов и др.// Матер. Уральской межрегион, науч.-практ. конф. -Екатеринбург, 2005. С. 18−22.
  75. , А.Н. Лечение желчнокаменной болезни малоинвазивными методами / А. Н. Лищенко, Е. А. Ермаков, Е. Ю. Лобков II Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Органосохраняющие принципы в лечении неотложных состояний» 2001- 37−38
  76. , М.А. Качество жизни больных в отдаленные сроки после холецистэктомии / М. А. Львова II 5-й Съезд науч. об-ва гастроэнт. России: сб. тез. М., 2005. — С.356.
  77. , Н.А. Холедохолитиаз / Н. А. Майстренко, В. В. Стукалов -Спб.: ЭЛБИ-Спб,-2000.-288с.
  78. , Ю.А. Хирургическая тактика при холедохолитиазе и * папиллостенозе / Ю. А. Макаров, С. Ю. Никуленков, С. С. Солронский // -Вестн. новых мед. технологий. -2005.- Т.12.-№ 2. -С. 53−54.
  79. , С. А. Взаимосвязь темпов старения и показателей кристаллизации слюны рабочих на химическом производстве / С. А. Максимов //Актуал. проблемы биологии. Томск, 2004. Т. 3. № 1.С.147−148.
  80. , С.А. Метод определения показателей структур фации сыворотки крови : обоснование использования в биомедицинских исследованиях / С. А. Максимов II Медицина в Кузбассе, 2007, № 3, с.41−45.
  81. Д.И. Гигиеническое обоснование оптимизации питания гериатрических больных хирургического профиля: Дис. .канд. мед. наук. Кемерово, 2003. 150 с.
  82. Малярчук, В. И. Хирургия доброкачественных заболеваний внепеченочных желчных протоков /В.И.Малярчук, Ю. Ф. Пауткин Москва. 2002. 221с.
  83. , A.M. Операции из мини-доступа в городском общехирургическом стационаре / А. М. Машкин II Материалы Уральскоймежрегиональной научно-практической конференции «Хирургия минидоступа» Екатеринбург.-2005.-С.59.
  84. , В.М. Оценка качества жизни при различных вариантах холецистэктомии / В. М. Медведев, Д. В. Усачев // Материалы Уральской межрегиональной научно-практической конференции «Хирургия минидоступа» Екатеринбург.-2005.-С.14
  85. , JI.A. Кристаллографический метод исследования биологических субстратов: Метод.рекомендации. Л. А. Мороз, И. Л. Теодор, В. Е. Брык и др. М, 1981. 16 с.
  86. Мултадзе, Р.Б. Мини-инвазивные технологии хирургического лечения острого холецистита и механической желтухи у больных пожилого и старческого возраста / Р. Б. Мумладзе /и др./ И Клин. геронтология.-2008.-т.14, № 4.-С. 17−21
  87. Мумладзе, Р. Б. Современные аспекты дианостики диагностики и хирургического лечения больных с механической желтухой неопухолевого генеза / Мумладзе Р. Б. /и др./ // Анналы хирургии. -2004.-№ 4.-С.41−45.
  88. , Р.Б. ЭРПХГ, ЭПТ и чреспапиллярные операции / Р.Б., Мумладзе, Г. М., Чеченин и др. И Анн.хирургии. 2004. № 4. С.41−45.
  89. , А.И. Постхолецистэктомический синдром / А. И. Нечай // Анналы хирургической гепатологии .- 2006.-Т.11.-№ 1.-С.28−33.
  90. , Л.М. Сравнительный анализ применения красителей для выявления белков при исследовании биологических жидкостей методом клиновидной дегидратации / Л. М. Обухова II Вестник Нижегородского университета им. Н. И. Лобачевского, 2008,№ 2, с. 103−106.
  91. , Л.М. Морфофизиологический анализ плазмы крови при эндогенной интоксикации / Л. М. Обухова, М. В. Ведунова, К. Н. Конторщикова, НА. Добротина II Вестник Нижегородского университета им. Н. И. Лобачевского, 2007,№ 6, с. 104−107.
  92. , О.И. Многоуровневая гипертензия и холангиогенные абсцессы печени: Материалы X Юбилейной международной конференции хирургов гепатологов России и стран СНГ / О. И. Охотников, Н. Н. Григорьев //Анналы хирургической гепатологии -2003.Т.8.№ 2, С. 337.
  93. , Д.Н. Ятрогенные повреждения желчных протоков: диагностика и хирургическая тактика на современном этапе / Д. Н. Панченков, JI.A. Мамалыгина // Анналы хирургич. гепатологии. — 2004. — Т. 9, № 1.0.-156−163
  94. Палатова, Л. Ф. Патология печени при желчнокаменной болезни / Л. Ф. Палатова, Л. П. Котелъникова, А. В. Попов /и др./ II ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Роздрава. -Пермь,-2008.-150с.
  95. , Ю.И. Методы желчеотведения при механической желтухе опухолевой природы / Ю. И. Патютко, А. Г. Котельников, Б. И. Долгушин П Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН 2002. -№ 1. — С. 34−39.
  96. , А.А. Опухоли и опухолеподобные образования печени и желчевыводящих протоков / А. А. Пономарев, Ё. П. Куликов, Н.С.Караваев// Рязань, -2000. 374с.
  97. Л.М. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография и проблема диагностики патологии гепатопанкреатодуоденальной области / Л. М. Портной, Л. Б. Денисова, Е. В. Уткина // Вестник рентгенологии. -2001.-№ 4.-С. 14−24.
  98. Прудков, М. И Некротизирующий панкреатит / М. И. Прудков, А. М. Шулутко, Ф. В. Галимзянов, С. А. Чернядъев -Екатеринбург: Изд-во «Экс-Пресс»,-2005.-68с.
  99. , С.Н. Диагностические и прогностические критерии стоматологической патологии по морфологической картине ротовой жидкости у пациентов различных возрастных групп: Дисс. .док.наук, Москва-2007., 192с.
  100. Рапис, Е. Г. Изменение физической фазы неравновесной пленки комплекса белков плазмы крови у больных с карциномой / Е.Г. Panuc // Журн. технич. физики. 2002. Т. 72. Вып. 4. С. 139—142.
  101. , Е.Г. Самоорганизация и супермолекулярная химия пленки белка от нано- до макромасштаба / Panuc Е.Г. // Журн. технич. физики.2004. Т. 74. Вып. 4. С. 117—122.
  102. , В.А. Диагностические возможности и методика магнитно-резонансной томографии печсени, билиарного тракта, поджелудочной железы и селезенки / В. А. Ратников IIРЖГГТ. -2001.- Т.11.-№ 6 С.28−32.
  103. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О. Ю. Реброва / Москва. Медиасфера. 2006. 312 с.
  104. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей / под ред. А. Е. Борисова. И Спб.-2003, 339с.
  105. Руководство по хирургии желчных путей 1под ред. Э. И. Галъперина, П. С. Ветшева -М.: Издательский дом Видар М, 2006.-568с.
  106. Руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. П.Е. С. Палъмера. -Всемирная организация здравоохранения .-Женева.-2000.-334с.
  107. , B.C. Синдром Миризи (диагностика и лечение) / В. С. Савельев, В. И. Ревякин // М.:-Медицина,-2003. 112с.
  108. Сацукевич, В. Н. Ультразвуковая диагностика холедохолитиаза / В. Н. Сацукевнч, В. А. Назаренко // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, -2005,-№ 6,-С.58−60.
  109. , А.П. Механическая желтуха опухолевого генеза / А. П. Седов — Белгород.-2000.-116с.
  110. Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Патолого-анатомическая диагностика: Практическое руководство. М.: Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2004, 130с.
  111. Сибиряк, С. В. Цитокиновая регуляция биотрансформации ксенобиотиков и эндогенных соединений / С. В. Сибиряк, В. А. Черешнев и соавт. Н Екатеринбург УрО РАН -2006 с.75−87.
  112. Скударнова, И. М. Новый набор реагентов для определения опухолевого маркёра СА 19−9 / И. М. Скударнова, Е. Н. Алексеенко, М. Ю. Рукавишников Н «Новости «Вектор-Бест» N2(44) 2007 http://www.vector-best.ru/nvb/n44/st444.htm
  113. Слободина, О. Н. Патоморфологические особенности желчнокаменной болезни у лиц с хроническим гепатитом: Дис.. .канд.наук. / О.Н. Слободина- Ульяновск-2008, 157с.
  114. , Т.М. Особенности кристаллизации слюны при заболеваниях органов пищеварения: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2003. 20 с.
  115. Таджибаев.Ш. А. Компьютерное моделирование и обоснование доступов в эндохирургии холецистолитиаза / Ш. А. Таджибаев, А. У. Номанбеков II Эндоскопическая хирургия,-2008,-№ 6,-С32−35.
  116. Тарасевич, Ю. Ю. Механизмы и модели дегидратационной самоорганизации биологических жидкостей / Ю. Ю. Тарасевич II Успехи физ. наук. 2004. Т. 174. № 7. С. 779—790.
  117. Тарасевич, Ю. Ю. Влияние диффузии на разделение компонентов биологической жидкости при клиновидной дегидратации / Ю. Ю. Тарасевич, А. К. Аюпова И Журнал технической физики, 2003, том 73, вып.5 с. 13−18
  118. , М. Диагностика и хирургическое лечение рубцовых стриктур желчных протоков / М. Татаршаов // Анн.хир.гепатол. -2001.-Т.6,№ 2.- с.90−94.
  119. Токин, А. Н. Холедохолитиаз. Диагностика и лечение / Токин А. Н., Чистяков А. А., Никитин В. А., Мамалыгина Л. А. //Материалы Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии.- М.: 2000.-С.319−320
  120. Тотиков, В. З. Хирургическая тактика при деструктивном холецистите у больных пожилого и старческого возраста / В. З. Тотиков, В. Д. Слепушкин,
  121. A.Э. Кибизова // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, -2005,-№ 6,-С.20−23.
  122. , В.Д. Хирургическое лечение осложнений после лапароскопической холецистэктомии / В. Д. Федоров, В. А. Вишневский,
  123. B.А. Кубышкин // Тезисы докладов пленума правления Ассоциации эндоскопической хирургии. СПб., 4−5 апреля 2003.- С.117−123.
  124. , В.Д. Хирургическое лечение рака общего печеночного протока / Федоров В Д., Вишневский В. А., Кубышкин В. А., Чжао В, А. II Кремлевская медицина.- 2000.-N2.-C.13−16
  125. Федоров, И. В. Повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии /И.В.Федоров, Л. Е. Славин, А. Н. Чугунов II М.:-2003, 80с.
  126. , Л.А. Наиболее частые осложнения эндоскопической папиллосфинктеротомии / Л. А. Филипцова, Л. Н. Редъкин // Тезисы докладов 6-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. —М. 2001.-№ 3.-с.81.
  127. МД. Транспапиллярные методы лечения механической желтухи /Ханевич М.Д., Грабовый A.M. // Российский журнал гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2005. — № 3. -С.5761
  128. , М.Д., ЭРПХГ, ЭПТ и чреспапиллярные операции/ МД Ханевич,
  129. A.M. Грабовый II Российский журнал гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 2005. № 3. С.57−61.
  130. Харнас, С. С. Диагностический подход при механической желтухе, осложненной гнойным холангитом / С. С. Харнас, В. Е. Синицын, А. И. Шехтер u dp. II Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, -2003,-№ 6,-С.36−41
  131. , В.П. 25-летний опыт лечения панкреатобилиарного рака /
  132. B.П.Харченко, В. А. Лютфалиев, В. Д. Чихвадзе и др. // Материалы VII съезда онкологов России. Москва.-2009.С.304−305.
  133. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны / Ю. М. Патютко, А. Г. Котельников М. Медицина -2007, с. 448.
  134. А.Ю. Узловые проблемы хирургического лечения рубцовых стриктур желчных протоков / А. Ю. Чевокин, Т. Г. Дюжева, Б. Г. Гармаев и др. //Вестн. Липецкой обл. клин, больницы. -2004.-№ 1.-С. 8−10.
  135. Черкасов, В. А. Биофизические свойства желчи и мочи у больных холелитиазом / В. А. Черкасов, Л. Ф. Палатова, А. В. Попов, Л. Б. Гущенский, Г. Г. Фрейнд // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, -2003,-№ 1,-С.27−30.
  136. Черкасов, М. Ф Лапароскопические операции при остром холецистите / М. Ф. Черкасов, В. Н. Ситников, М. С. Митюрин, М. В. Турбин, JI.B. Чиненая II Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, -2004,-№ 1,-С.15−18.
  137. Чудных, С. М. Антиоксидантная терапия печеночной недостаточности при механической желтухе неопухолевого генеза / С. М. Чудных /и др./ Российский медицинский журнал // -2005.-№ 1.-С 14−17
  138. Шабалин, В. Н. Морфология биологических жидкостей человека /
  139. B.Н.Шабалин, С. Н. Шатохина М.: Хризостом, 2001. 304с.
  140. Шабалин, В. Н. Морфология биологических жидкостей в клинической лабораторной диагностике / В. Н. Шабалин, С. Н. Шатохина II Клинич. лаб. диагностика. 2002. № 3. С. 25—32.
  141. Шабалин, В. Н. Принципы аутоволновой самоорганизации биологических жидкостей / В. Н. Шабалин, С. Н. Шатохина II Вестн. РАМН. 2000. № 3. С. 45—49.
  142. , А.А. Холецистэктомия из мини-лапаротомного доступа. Проспективный анализ 10-летней работы / А. А. Шалимов, В. М. Копчак, А. И. Дронов и др. // Клин.хир.-2001.- № 5. -С. 12−15.
  143. , С.Г. Эндоскопическое лечение Рубцовых послеоперационных стриктур желчных протоков / С. Г. Шаповалъянц,
  144. C.Ю.Орлов, С.Г.Федоров//Эндоскоп. Хир. -2004.-№ 3.-С.85−86.
  145. , С.Г. Эндоскопические методы в лечении рубцовых послеоперационных стриктур желчевыводящих протоков / С. Г. Шаповалъянц и др. // Анн.хир.гепатол. -2002.-Т.7, № 2.-С.70−77.
  146. Шатохина, С. Н. Морфология биологических жидкостей организма человека / С. Н. Шатохина, В. Н. Шабалин М., Наука, 2001. 361с.
  147. , Ю.Л. О некоторых негативных тенденциях в прогрессивном развитии эндовидеохирургии / Ю. Л. Шевченко, П. С. Ветшев, Ю. М. Стойко, КВ. Лядов II Хирургия. 2005. № 5. С. 49—51.
  148. , ЯН. Хирургическое лечение злокачественных опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны / Я. Н. Шойхет, Л. Н. Москвитина,
  149. Е.Ю.Слухай, А. В. Марьин, А. К. Смирнов II Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, -2002,-№ 5,-С.30- 33.
  150. , Ф.А. Влияние различных методов холецистэктомии на качество жизни оперированных больных: Автореф.дис.. канд.мед.наук. -М., 2002. 30с.
  151. , A.M. Современные принципы хирургического лечения желчнокаменной болезни / А. М Шулутко, В. Г. Агаджанов // 80 лекций по хирургии под ред. В. С. Савельева. 2008. — С.382−388.
  152. , П.Ю. Профилактика инфекций области хирургического вмещательства после видеолапароскопической холецистэктомии у больных хроническим калькулезным холециститом: Дис. .канд.наук, Барнаул-2006., 129с.
  153. , П.В. Осложнения эндоскопической папиллотомии / П. В. Эктов, А. Г. Карцев и др. // 7-й Московский конгресс по эндоскопической хирургии.-М.-2003 .-С.464.
  154. Яхно, Т. А. Белок и соль: пространственно- временные события в высыхающей капле / Т. А. Яхно, В. Г. Яхно, А. Г. Санин и др. II Журн. техн. физики. 2004. Т. 74. Вып. 8. С. 100—108.
  155. Aly, ЕА. Preoperative biliary drainage before resection in obstructive jaundice / E.A. Aly, C.D.Johnson //Dig Surg. 2001−18(2):84−9.
  156. Archer, S.B. Bile Duct Injury During Laparoscopic Cholecystectomy. Results of a national Survey / S.B. Archer et all I Ann. Surg. -2001.-Vol.234. -№ 4. -P. 549−558.
  157. Assimakopoulos, S.F. Pathophysiology of increased intestinal permeability in obstructive jaundice / S.F. Assimakopoulos, C.D. Scopa, C.E.Vagianos // World J Gastroenterol. 2007 Dec 28−13(48):6458−64.
  158. Beckingham, I.J. Liver tumours/ I. J, Beckingham, JEJ. Krige II Brit. J Surg. 2001. Vol. 322. P. 477−480.
  159. Blumgart, LH. Results of Hepatic Resection for Sarcoma Metastatic to Liver / Leslie H. Blumgart, Ronald P. et al. H Annals of Surgery 2001 Vol. 234, No. 4, 540−548
  160. Calvert, S.N. W Laparoscopic cholecystectomy: a good by? A cost comparison with small-incision (mini) cholecystectomy // S.N. FT. Calvert, G.P.Troy, A.G.Johnson //Eur, J. Surg. 2000.-Vol.l66(10) -P.782−786.
  161. Chan, C.Y. Mirizzi syndrome: a diagnostic and operative challenge / C.Y.Chan, K.H. Liau et al // Surgeon. 2003.- Vol. 1(5).- p.273−278.
  162. Chistyakova, O.V. Cytopathology of metastatic disease to the liver / O.V.Chistyakova, V.N. Bogatyrev, V.U. Kosirev et al.// 14th international congress of cytology. May 2731, 2001. Amsterdam, 2001. — 55 p.
  163. Collins, A. Diagnosis and management of pancreatic cancer/ A. Collins, M. Bloomston II Minerva Gastroenterol Dietol. 2009 Dec-55(4):445−54.
  164. Das, A. Endoscopic palliation for inoperable pancreatic cancer / A. Das, M. V. Jr. Sivak//Cancer Control. 2000 Sep-Oct-7(5):452−7.
  165. Doty, J.R. Cholecystectomy, liver resection and pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy for gallbladder cancer: report of five cases / J.R. Doty, J.L. Cameron, C.J. Yeo et al/ J. Gastrointest.Surg. -2002.-№ 6(5).P.776−780.
  166. Ferrando Marco, J. Collision tumor of the ampulla of Vater: carcinoid and adenocarcinoma / J. Ferrando Marco, A. Pallas Regueira, D. Moro Valdezate, C. Fernandez Martinez //Rev Esp Enferm Dig. 2007 Apr-99(4):235−8.
  167. Field, RC. Biliary injury after laparoscopic cholecystectomy in a patient with right liver agenesis: case report and review of the literature /Fields RC, Heiken JP, Strasberg SM.// J Gastrointest Surg. 2008 Sep- 12(9): 1577−81. Epub 2008 Jul 12.
  168. Freeman, M. Rise factor for post ERCP pancreatitis a prospective, multicenter study / M. Freeman, J.A.Di Serio et al. II Gastroint. Endosc.-2001.-Vol.54.-P.425−435.
  169. Garavello, A. Mirizzi’s syndrome. Evaluation of 3 cases. / A. Garavello, S. Manfrony, G. Bellanova, D. Antonellis II Ann. Ital.Chir. -2004.- Vol.75(3).-P.357−361.
  170. Greenlee, R.T. Cancer statistics, 2001 / R.T. Greenlee, M.B. Hill-Harmon, T. Murray, M. Thun //CA Cancer J. Clin. -2001.-Vol.51(15).-p.36.
  171. Grote, Г Progress on molecular markers of pancreatic cancer / TGrote, CD Logsdon. // Curr Opin Gastroenterol. 2007 Sep-23(5):508−14. USA.
  172. Hanau, L.H. Acute (Ascending) Cholangitis / L.H.Hanau, N.H. Steigbigel II Infect. Dis. Clin. North Am. 2000. -Vol.14. -p3.
  173. Helmberger, H. Inflammatory diseases of the gall bladder and biliary system. I. Imagmg—cholelithasis—inflammation of the gall bladder / H. Helmberger, B. Kammer //Radiologe. 2005 May-45(5):479−90- quiz 491.
  174. Henderson, J.R. Interfacial statistical geometry: fluids adsorbed in wedges and at edges I Henderson, J.R. // J Chem Phys. 2004 Jan 15- 120(3): 1535−41.
  175. Horwhat, J.D. Focal or diffuse «fullness» of the pancreas on CT. Usually benign, but EUS plus/minus FNA is wan-anted to identify malignancy/ J.D. Horwhat, H. Gerke, R.D. Acosta, D.A. Pavey, P. S. Jowell //JOP. 2009 Jan 8−10(l):37−42.
  176. Hui, C.K. A randomized controlled trial of endoscopic sphincterotomy in acute cholangitis without common bile duct stones / C.K. Hui, K.C. Lai et al. //Gut. -2002.-Vol.51 .-P.287−289.
  177. Humphreus, H. Problem-orientated clinical microbiology and infection. Second edition / H. Humphreus, Irving L. William 11 Oxford University Press.- 2004.
  178. Jia, J. Total cyst excision with ultrasound scalpel under the laparoscope for choledochal cyst / J. Jia, L. Li, G. Liu et al. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi -2004.-Vol.42(17).-P. 1056−1059.
  179. Kaltenthaler, EC MRCP compared to diagnostic ERCP for diagnosis when biliary obstruction is suspected: a systematic review / EC Kaltenthaler, SJ Walters, J Chilcott, A Blakeborough, YB Vergel, S. Thomas// BMC Med Imaging. 2006 Aug 14−6:9.
  180. Kimura, К. Diagnosis of pT2 gallbladder cancer by serial examinations with endoscopic ultrasound and angiography / K. Kimura, N. Fujita, Y. Noda et al. //T.Gastroenterol. -2002.-Vol.37(3).-P. 148−151
  181. Khosravi-Darani, K. Application of supercritical fluid extraction in biotechnology / K. Khosravi-Darani, E. Vasheghani-Farahani II Crit Rev Biotechnol. 2005 Oct-Dec-25(4):231−42.
  182. Kuhlmann, KF. Surgical palliation in pancreatic cancer / K.F. Kuhlmann, S.M. De Castro, DJ. Gouma //Minerva Chir. 2004 Apr-59(2): 137−49.
  183. Laparoscopic Cholecystectomy II Ann.Surg. -2001.-Vol.234, № 6. P.750−757.
  184. Madhotra, R. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography should no longer be used as a diagnostic test the case against / RMadhotra, M. Lombard 11 Dig. Liver Dis. -2002.-Vol.34. -№ 5.-p.375−380.
  185. Marmada, P. Biomarkers in molecular medicine: cancer detection and diagnosis / P. Maruvada, W. Wang, P.D. Wanger, S. Srivastava II Biotechniques. 2005- (Supplement). 9−15.
  186. Miyazaki, M. Postoperative complications and management in surgical treatments for advanced gallbladder carcinomas / M. Miyazaki, H. Ito, F. Kimura, H. Shimizu 11 Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2002.-Vol.l03(8).-P.564−570.
  187. Nagata, T. X-ray microanalysis of biological specimens by high voltage electron microscopy / T. Nagata И Prog Histochem Cytochem. 2004−39(4): 185−319.
  188. O’Broin, S.D. A dried serum spot assay for vitamin B (12). S.D. O’Broin, B.P.Kelleher // Clin Chem Lab Med. 2008−46(3):354−8.
  189. Okabayashi, T Clinicopathological features and medical management of intraductal papillary mucinous neoplasms / T. Okabayashi, M. Kobayashi, I.
  190. Nishimori, Т. Sugimoto, Т. Namikawa, К. Okamoto, N. Okamoto, Т. Kosaki, S. Onishi, K. Araki IIJ Gastroenterol Hepatol. 2006 Feb-21(2):462−7.
  191. Papadopoulos, V. Plaemostasis impairment in patients with obstructive jaundice / V. Papadopoulos, D. Filippou, E. Manolis, K. Mimidis // J Gastrointestin Liver Dis. 2007 Jun- 16(2): 177−86.
  192. Pawlicki, M. Gemeitabine in inoperable pancreatic cancer. I M. Pawlicki, T. Zemelka, J. Rolski, B. Rysz, P. Koralewski, J. Pernal II The polish journal of surgery. 2000. — Vol.72 — № 12. — P. l 124−1134.
  193. Podnos, Y.D. Carcinoid tumors of the common bile duct: report of two cases / Y.D. Podnos, J.C. Jimenez, K. Zainabadi et al. I I Surg. Today- 2003.- Vol.33(7). -P. 553−555.
  194. Ouamme, G.A. X-ray analysis of biological fluids: an update / G.A. Ouamme I I Scanning Microsc. 1988 Dec-2(4):2195−205.
  195. Ralls, P. W. Inflammatory diseases of the liver / P. W. Ralls // Clin. Liver Dis.-2002.-№ 6.P.6.
  196. Rerknimitr, R. Microbiology of bile in patient with cholangitis or cholestasis with and without plastic biliary endoprosthesis / R. Rerknimitr, E.L.Fogel, C. Kalayci et al. II Gastrointest. Endoscopy. -2002. -Vol.56 -№ 6.- p. 12
  197. Roinel, N. Quantitative X-ray analysis of biological fluids: the microdroplet technique / N. Roinel //J. Electron Microsc Tech. 1988 May-9(l):45−56.
  198. Sewnath, ME. A meta-analysis on the efficacy of preoperative biliary drainage for tumors causing obstructive jaundice / M.E. Sewnath, T.M. Karsten, M.H. Prins, E.J. Rauws, H. Obertop, D.J.Gouma//Ann Surg. 2002 Jul-236(l): 17−27.
  199. Significance of resecting the head of the pancreas for the treatment of gallbladder cancer from the perspective of surgical results and mode of lymph node metastasis / R. Sasaki, K. Saito II Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2002.-Vol.l03(8).-P.557−563.
  200. Starling, E. http://surgerylib.ru/metodik/lekcii/all/mehgelt.html
  201. Sugita, R Pseudolesion of the bile duct caused by flow effect: a diagnostic pitfall of MR cholangiopancreatography / R. Sugita, E. Sugimura, M. Itoh, T. Ohisa, S. Takahashi, N. Fujita II AJR Am J Roentgenil.-2002.-Nl 80.- P.467−471
  202. Tajiri, T. Diagnosis and initial management of cholangiocarcinoma with obstructive jaundice / T. Tajiri, H. Yoshida, Y. Mamada, N. Taniai, S. Yokomuro, Y. Mizuguchi //World J Gastroenterol. 2008 May 21−14(19):3000−5.
  203. Tantau, M. Intraductal ultrasonography for the assessment of preoperative biliary and pancreatic strictures / M. Tantau, T. Pop, R. Badea, Z. Spirchez, O. Mo§ teanu, A. Tantau I IJ Gastrointestin Liver Dis. 2008 Jun-17(2):217−22.
  204. Tse, F. Nonoperative imaging techniques in suspected biliary tract obstruction./ F. Tse, J.S. Barkun, J. Romagnuolo, G. Friedman, J.D. Bornstein, A.N.Barkun // HPB (Oxford). 2006−8(6):409−25.
  205. Tuveri, M. Iatrogenic lesions of the common bile duct in laparoscopic cholecystectomy: three fundamental requirements for their prevention / M. Tuveri, S. Pisu, R. Demontis, F. Medas, A. Nicolosi // Chir Ital. 2007 Mar-Apr-59(2):171−83.
  206. Uchiyama, K. Longterm prognosis after treatment of patients with Choledocholithiasis / K. Uchiyama, H. Onichi, M. Tani et al. // Ann.Surg. -2003.-Vol.238(l).-P.97−102.
  207. Vails, С. Obstructive Jaundice: diagnostic and therapeutic management / C. Vails //J Radiol. 2006 Apr-87(4 Pt 2):460−78.
  208. Visser, B.C. Congenital choledochal cysts in adults / B.C. Visser, I. Suh et al.// Arch.Surg.-2004 Vol. 139(8). — P.855−860.
  209. Wang, Q. Preoperative biliary drainage for obstructive jaundice / O. Wang, K.S. Gurusamy, H. Lin, X Xie, C. Wang // Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16-(3):CD005444.
  210. Ward, J. Bile duct strictures after hepatobiliary surgery: assessment with MR cholangiography / J. Ward et al.// Radiology.-2004.-Vol.231(1).-P. 101−108.
  211. Watanabe, Y. MR imaging of acute biliary disorders./ Y. Watanabe, M. Nagayama, A. Okumura, Y. Amoh, T. Katsube, T. Suga, S. Koyama, KNakatani, Y. Dodo // Radiographics. 2007 Mar-Apr-27(2):477−95.
  212. Williams, J.R. Supercritical fluids and their applications in biotechnology and related areas / J.R. Williams, A. A .Clifford, S.H. al-Saidi // Mol Biotechnol. 2002 Nov-22(3):263−86.
  213. Yang, YC Evaluation of RCAS1 as serum tumor marker for pancreatic cancer YC Yang, YP Zhao, QLiao, TP Zhang, Y Ни, MH Dai // Zhonghua Wai Ke Za Zh i 2009 Jul 1−47(13):999−1001.
  214. YusoffJ.F. Diagnosis and management of cholecystitis and cholangitis / I.F. Yusoff, J.S. Barcun, A.N.Barcun // Gastroenterol. Clin. 2003.-Vol.32.-p.4.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!