Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Новые подходы к совершенствованию профилактики острых респираторных заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста

Диссертация: Новые подходы к совершенствованию профилактики острых респираторных заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Среди детей дошкольного и младшего школьного возраста целесообразно для конкретизации профилактических мероприятий при острых респираторных заболеваниях выделение следующих групп: 1) болеющие неосложненными формами острых респираторных заболеваний меньше 5 раз в год, или осложненными формами меньше 3 раз в год- 2) болеющие не осложненными формами острых респираторных заболеваний 5 и более раз… Читать ещё >

Новые подходы к совершенствованию профилактики острых респираторных заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Острые респираторные заболевания у детей (распространенность и предрасполагающие факторы их возникновения)
    • 1. 2. Иммунологические механизмы восприимчивости и устойчивости детей к респираторным заболеваниям
    • 1. 3. Современные подходы к профилактике острых респираторных заболеваний
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных детей
    • 2. 2. Эпидемиологический, клинический, лабораторные методы исследования
    • 2. 3. Методология профилактических мероприятий
    • 2. 4. Статистические методы для оценки эффективности профилактических мероприятий
    • 2. 5. Методы оценки экономической эффективности профилактических мероприятий
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 59 Динамика заболеваемости, этиология, варианты возникновения и течения респираторных заболеваний у детей

3.2. Эффективность применения витаминного комплекса «золотой шар» в профилактике острых респираторных заболеваний у детей в организованных коллективах 73 3.3. «Рибомунил» у детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями

3.3.1. Показания для целенаправленного использования «рибомунила»

3.3.2. Оценка эффективности «рибомунила» для профилактики респираторных заболеваний у детей

3.3.3. Экономическая оценка профилактического применения «рибомунила»

Неблагоприятные демографические процессы в нашем обществе сопровождаются резким ухудшением состояния здоровья детей и подростков. За последние 7−10 лет заболеваемость детей всех возрастных групп, по данным Министерства здравоохранения РФ, значительно возросла. В основе ухудшения состояния здоровья лежит целый комплекс социально-экономических причин, среди которых определенную роль играет несовершенство существующей системы медицинского обследования детей и подростков и уменьшение объема профилактических программ (О.Ф.Выхристюк, Г. А. Самсыгина, 1998).

Максимальное сохранение здоровья детей — достойная цель, достижение которой должно строиться с теоретическими и практическими подтверждениями, отвечающие современным требованиям «доказательной медицины» (evidence based medicine). Они включают в себя: отказ, по возможности, от рутинных обследованийпредпочтение избирательного подходацеленаправленный поиск болезней, профилактика которых имеет социальную, медицинскую и экономическую необходимость.

Болезни органов дыхания у детей представляют возрастающую из года в год медицинскую и социальную проблему. На протяжении многих лет брон-холегочная патология занимает первое место в структуре общей заболеваемости в детском возрасте, с ведущей ролью острых респираторных заболеваний. Первоочередное внимание должно быть обращено на разработку эффективных методов профилактики и своевременной диагностики респираторной патологии у детей (WHO, 1979). Спустя 20 лет проблема респираторных заболеваний у детей стала еще более актуальной. Особого внимания заслуживают дети, предрасположенные к инфекционным заболеваниям дыхательных путей. Применительно к изучаемой проблеме требует конкретизации понятие «часто и длительно болеющие дети». Это касается изучения особенностей возникновения, течения и профилактики респираторных заболеваний дыхательных путей у изначально практически здоровых детей, не имеющих сопутствующих (в основном, хронических) заболеваний.

Педиатрии всегда была присуща профилактическая направленность. Особое место занимают вопросы профилактики респираторных заболеваний с применением иммунотропных препаратов. Существующие трудности обусловлены отсутствием четкой методологии их профилактического использования с учетом «качества» здоровья детей, а также с позиций постнатально-го иммуноонтогенеза, существующей неопределенностью при выборе имму-нотропного препарата и недостаточным уровнем подготовленности педиатров для решения этих вопросов. Очевидна необходимость экономического анализа для оценки эффективности финансирования тех или иных профилактических мероприятий в широком масштабе. Все это определяет одно из направлений дальнейшего изучения и решения проблемы профилактики респираторных заболеваний у детей.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Обосновать новые подходы к профилактике острых респираторных заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста с использованием отечественного витаминного комплекса «золотой шар» на популяци-онном уровне и персонифицированным применением рибосомального имму-номодулятора «рибомунил».

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить особенности возникновения и варианты течения острых респираторных заболеваний у детей, обусловливающие высокую частоту встречаемости, и сопоставить с данными регистрации этой патологии по обращаемости за медицинской помощью за 5 летний период в Самарской области.

2. Выделить на основании предлагаемых диагностических маркеров группы детей дошкольного и младшего школьного возраста для целенаправленного проведения дополнительной профилактики острых респираторных заболеваний.

3. Уточнить эффективность и возможности использования витаминов в профилактике респираторных заболеваний у детей в условиях организованных коллективов.

4. Провести анализ стоимости-эффективности использования иммуномоду-лятора «рибомунил» у детей, подверженных частым инфекциям верхних дыхательных путей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Уточнены особенности возникновения респираторных заболеваний верхних дыхательных путей у изначально «здоровых» детей дошкольного и младшего школьного возраста в условиях организованных коллективов. Выявлено определяющее значение «критических периодов» онтогенеза и особенностей эпидемиологического процесса — «фактора перемешивания детей», переохлаждение в холодное время года.

Разработаны, с использованием метода «исторической когорты» в пятилетней ретроспективе и построением «маршрутов движения» детей в когорте, критерии выделения групп детей для дополнительной профилактики респираторных заболеваний.

Определены показания и эффективность применения отечественного комплекса витаминов «золотой шар» на популяционном уровне для профилактики острых респираторных заболеваний в детских коллективах. Разработаны показания, клиническая и фармакоэкономическая эффективность персонифицированного применения рибомунила у детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями. Рассмотрена «стоимость-эффективность» профилактики острых респираторных заболеваний в текущей ситуации и с применением рибомунила.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. У детей дошкольного и младшего школьного возраста с учетом установленных факторов риска имеются характерные особенности эпидемиологии и этиологии острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей;

2. Уточнение клинических вариантов течения респираторных заболеваний и критических периодов онтогенеза у детей конкретизирует профилактические мероприятия по снижению заболеваемости респираторными инфекциями;

3. На основе разработанных рекомендаций по применению витаминов на популяционном уровне может быть достигнуто снижение заболеваемости острыми респираторными инфекциями в детских коллективах;

4. Персонифицированное применение рибомунила у детей выявило его клиническую эффективность и оптимизировало экономические затраты, связанные с респираторными заболеваниями.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ Полученные данные об особенностях возникновения и вариантах течения острых респираторных заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста в зависимости от предрасполагающих факторов представляют ценную информацию, которая может быть использована в различных регионах страны для планирования в здравоохранении и объективного подхода к совершенствованию профилактики острых респираторных заболеваний. Использование в практической деятельности разработанных положений по повышению качества профилактики острых респираторных заболеваний у изначально «здоровых» детей с целенаправленным использованием витаминов («золотой шар»), иммуномодулятора нового поколения «рибому-нил» позволяют снизить заболеваемость и оптимизировать затраты, связанные с острыми респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей.

Апробация результатов исследования. Основные положения работы доложены на УП межрегиональном съезде врачей (Самара, 2001), УШ Международном конгрессе «Актуальные проблемы экологии человека» (Самара, 2002 г.), Поволжской региональной научно-практической конференции (Ульяновск, 2002), IX Конгресс педиатров России (Москва, 2004).

Внедрение в практику. Выводы и предложения, полученные в результате исследования, внедрены в практику Самарского областного центра по восстановительному лечению детей с заболеваниями органов дыхания, в педиатрическую практику амбулаторно-поликлинического звена в гг. Самаре, Тольятти.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста и состоит го введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Текст иллюстрирован 25 таблицами, 7 диаграммами.

Список литературы

включает 124 источников (отечественных и зарубежных).

Все разделы диссертации выполнены с личным участием автора при содействии Департамента здравоохранения администрации Самарской области, Самарского государственного медицинского университета, областного детского санатория «Юность», Регионального центра респираторной медицины (г.Самара), Самарского городского центра Госсанэпиднадзора, НИИ питания РАМН, представительства фармацевтической компании «Пьер Фабр» в России.

Автор приносит глубокую благодарность за консультирование организационно-методических аспектов работы директору Регионального центра респираторной медицины д.м.н. профессору Б. Л. Медникову.

Работа является частью региональной программы «Разработка и реализация системы оздоровления детей групп риска г. Самары с использованием витаминов отечественного производства („золотой шар“)», и городской целевой программы «Здоровые дети — будущее Самары».

ВЫВОДЫ:

1. Характерным для эпидемиологии и этиологии острых респираторных инфекций у детей дошкольного и младшего школьного возраста является: высокая заболеваемость в холодное время годавлияние на эпидемиологический процесс фактора «перемешивания инфекций» в организованных детских коллективах.

2. Среди детей дошкольного и младшего школьного возраста целесообразно для конкретизации профилактических мероприятий при острых респираторных заболеваниях выделение следующих групп: 1) болеющие неосложненными формами острых респираторных заболеваний меньше 5 раз в год, или осложненными формами меньше 3 раз в год- 2) болеющие не осложненными формами острых респираторных заболеваний 5 и более раз в год- 3) перенесшие осложненные формы острых респираторных заболеваний 3 и более раз в год- 4) болеющие хроническими заболеваниями верхних и (или) нижних дыхательных путей.

3. Применение витаминного комплекса «золотой шар» для профилактики гиповигаминозов снижает эпизоды респираторной инфекции у детей, болеющих острыми респираторными заболеваниями до 5 раз в год и не оказывает влияния на частоту респираторных инфекций у часто болеющих детей.

При профилактическом использовании «рибомунила» у часто болеющих детей получены следующие клинические доказательства эффективности: существенное снижение частоты эпизодов респираторных инфекцийболее легкое и благоприятное (без осложнений и госпитализаций) течение возникших респираторных инфекцийуменьшение фармакологической нагрузки препаратами, используемыми для лечения острых респираторных заболеваний.

Затраты на профилактику «рибомунилом» компенсируются снижением общих расходов (прямых и непрямых), связанных с лечением острых респираторных заболеваний и их осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Полученные данные об особенностях острых респираторных заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста представляют ценную информацию для более объективного подхода к совершенствованию профилактики острых респираторных заболеваний. При планировании мероприятий по профилактике острых респираторных заболеваний рекомендуется руководствоваться следующими положениями: целенаправленное применение отечественного витаминного комплекса «золотой шар» эффективно у детей, болеющих острыми респираторными инфекциями менее 5 раз в году детей, болеющих острыми респираторными инфекциями с неосложненным течением более 5 раз в год, или с осложненным — более 3 раз в год, показано использование рибосомального иммунокорректора нового поколения «рибомунил».

3. Использование в практической деятельности разработанных положений по повышению качества профилактики острых респираторных инфекций у изначально «здоровых» детей с целенаправленным использованием витаминов («золотой шар»), «рибомунила» позволит снизить заболеваемость и оптимизировать затраты, связанные с острыми респираторными инфекциями.

4. Проведенное исследование позволяет более целенаправленно оценить распределение ресурсов здравоохранения, связанных с лечебно-профилактическими мероприятиями при острых респираторных заболеваний у детей.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.В., Маткивский Р. А., Разживина Г. Н., Усанова Е. П. Адаптированность детского организма как эталон «величины» его здоровья. //Педиатрия, — 1996.-№ 3.-С. 107−108.
  2. В.Ю., Баранов А. А. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты: Пути оздоровления. Саратов, 1986.С. 208.
  3. В.Д., Ходырев Л. П., Тотолян А. А. Стрептококковая инфекция.-Л.: Медицина, 1978.-244 с.
  4. М.Р. Опыт применения препарата ИРС-19 в лечении острых заболеваний верхних дыхательных путей у детей //Детский док-тор.-2000.-№ 2.-С.26−28.
  5. М.Р., Гаращенко Т. И., Маркова Т. П., Рязанцев С. В., Сорокин Г. В., Тузанкина И. А., Шершнев В. Н. Профилактика заболеваний Лор органов /Актуальные проблемы пульмонологии. Сб. тр. научн. общ. пульмонологов. М., — 2000.-С.783−799.
  6. Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста. //Рос. вестник перинатологии и педиатрии.- 1996.-№ 2.-С.5−12.
  7. О.Ф., Самсыгина Г. А. //Проблемы хронической патологии в детском возрасте и демографическая ситуация. //Лечащий врач,-1998.-№ 4.-С.68−70.
  8. С.М. Часто и длительно болеющие дети.-Новосибирск, 1993.283 с.
  9. .С. Логика. Рациональность. Творчество. М.-Наука.-1982.-255 с.
  10. Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавание патологических процессов.- Л.: Медицина, 1975.-294с.
  11. И. Сафронова О. Н., Недельская С.н., Боярская Л. Н. и др. Клинико-лабораторные критерии в диагностике ОРВИ и респираторных аллергенов у детей. // Педиатрия.-1991.- № 8.- С. 18−23.
  12. Д.В., Вельтищев Ю. Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста.- М, 1998. 382 с.
  13. A.M. Перспективы применения рибомунила в педиатрической практике. Опыт применения рибомунила в Росиии.- М: Издательство «БЭСТ-В, 1996.- С.9−11.
  14. Л.И., Двойникова С. И., Рябчикова Т. В., Чайковская М. В. Сестринское дело в педиатрии. М, 2000. — С. 120−123.
  15. С.Ю., Розинова Н. Н., Нестеренко В. Н., Мизерницкий Ю. Л. Хронические бронхолегочные болезни у детей как проблема современной педиатрии. //Рос.вестник перинатологии и педиатрии.- 1998.-№ 1.-С. 10−17.
  16. А. В. Климов Э.В. Комбинированная иммунотерапия бактериальными иммуномодуляторами рецидивирующих респираторных заболеваний детского возраста //Medikal Market.- 1999.-№ 1. С. 10−13.
  17. В.Н., Михайлова Н. В., Румянцева А. Г. // Педиатрия.- 1998.-№ 2.- С. 43−46.
  18. Т.Н. Роль факторов предрасположения- иммунных и нейро-эндокринных реакций в обосновании дифференцированной тактики оздоровления часто и длительно болеющих детей. Автореферат дис. д.м.н. М., 1993.
  19. Н.А., Захарова И. Н., Заплатников А. Л. и др. Опыт применения рибомунила у часто и длительно болеющих детей //Педиатрия. -1997.-№ 1 .-С.49−52.
  20. Н.А., Чебуркин А. В., Заплатников A.JL, Захарова И. Н. Им-мунокорригирующая терапия часто и длительно болеющих детей.-М., 1998.-44 с.
  21. Н.А., Чебуркин А. В., Заплатников A.JL, Захарова И. Н. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммунореаби-литации (руководство для врачей). М., 2001.
  22. Д.Н., Алехин Е. К. Стимуляторы иммунитета. М.: Медицина, 1985.- 190 с.
  23. О.И. Объективные модели и субъективные решения. М.-Наука.-1987.-141с.
  24. И.А., Егоренков A.M., Запруднов A.M. Современные проблемы здоровья детей г. Москвы и бронхолегочной патологии. Опыт применения рибомунила в Росиии.- М: Издательство «БЭСТ-В, 1996.-С.6−8.
  25. Л.В. Современные подходы к назначению иммуномодуляторов в педиатрической практике. //Лечащий врач.- № 10,2000.- С11−13.
  26. З.С., Черток Т. Я., Тонкова-Ямпольская Р.В. //Педиатрия. -1990.-№ 5. с. 59−64.
  27. Т.П., Чувидов Д. Г., Гаращенко Т. И. Применение и механизм действия ИРС-19 в группе длительно и часто болеющих детей. Успехи клинической иммунологии и аллергологии /Под ред. А. В. Караулова.-2000.-Т.1.-С.259−266.
  28. Н.В. Вакцинология. М., «Триада X», 1999.
  29. Организация оздоровления часто болеющих детей в яслях-садах промышленных предприятий. /Метод. Рекомендации /Под ред. проф. Баранова А.А.- Горький, 1984.- 25 с.
  30. Организационные, профилактические и лечебные принципы оздоровления часто болеющих детей. Метод, рекомендации /Под ред. Альбиц-кого В.Ю., Баранова А. А. -М., 1986 28 с.
  31. Р.В., Хаитов Р. М., Некрасов А. В. и др. Полиоксидоний имму-номодулятор последнего поколения. Итоги трехлетнего клинического применения. //Медицинская картотека, 2000. — С.24−28.
  32. Д.В. Роль периода адаптации ребенка к условиям детских дошкольных учреждений в формировании контингента часто болеющих детей. Автореферат дисс. к.м.н.-Самара, 1994.
  33. С.А. Численные методы принятия решений в компьютерных технологиях технического творчества в строительстве. Учебное пособие. М.-1994.-190 с.
  34. Приказ Министра Здравоозранения РФ от 22.12.1998 г. Приложение № 1.-Отраслевой классификатор. «Простые медицинские услуги».
  35. С.В., Таточенко В. К. и др. Болезни органов дыхания у детей (руководство для врачей).-М., 1987.
  36. Ф.П., Сидорова Т. А., Алферов В. П. Часто болеющие дети.-С.-Петербург, 2000.
  37. .Ф., Баранов А. А. Вакцинопрофилактика при нарушении здоровья.- М., 2001.- С. 339.
  38. С.В. Возбудители инфекций дыхательных путей и их чувствительность к антибиотикам// Медицина для всех. 1998. — С.4−10.
  39. А.Н., Бурцева Е. И., Шамшева О. В. и соавт. Реактогенность и иммуногенность вакцины гриппол у детей младшего школьного возраста. //Новости науки и техники. Серия Медицина. Аллергия, астма и клиническая иммунология, 1999, № 5. С.5−6.
  40. В.К., Ботвинева В. В., Извольская З. А. и др. //Педиатрия.-1987.-№ 6.-С.37−41.
  41. В.К., Озерецковский Н. А. Иммунопрофилактика (справочник).- М., 2000.- С. 175.
  42. JI.C., 1994. Цит. по Коровиной Н. А. и соавт., 1998.
  43. И.А. Клинико-иммунологические подходы к формированию групп часто болеющих детей и эффективность иммуномодулирующей терапии в комплексе группоспецифических реабилитационных мероприятий. Автореферат дисс. к.м.н.-Екатеринбург, 1992.
  44. P.M., Пинегин Б. В., Истамов Х. И. Экологическая иммунология.- М., 1995.-150 с.
  45. P.M., Пинегин Б. В. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения. //Клин. медицина.-1996.-№ 8.-С.7−13.
  46. Р.М., Пинегин Б. В. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение //Иммунология.- 1999, № 1. С. 14−17.
  47. А.В., Чебуркин А. А. Причины и профилактика частых инфекций у детей раннего возраста- М., 1994.-С.34.
  48. В.В., Подосинников И. С. Часто болеющие дети //TERRA MEDICA.- 1999.- № 3.- С.23−27.
  49. Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников. //Рос. педиатрический журнал.-1998.-№ 1.с.9−11.
  50. Adam A., Lederer E. Muramyl peptides: immunomodulators, sleep factors and vitamins. Med. Mes. Rev., 1984.-Vol.4.-P. 111−152.
  51. Bakir T.M., Halawani M., Ramia S. Viral aetiology and epidemiology of respiratory infections hospitalized Saudi children. //J. Trop. Pediatr. 1999.-Vol.44.-P. 100−103.
  52. Banz K., Schwicker D., Thomas A.M. Economic evaluation of immunopro-fflaxis in children with recurrent ear, nose and throat infections. //PharmacoEconomics.-1994.-Vol.6.-P.464−477.
  53. Baumeister E., Fernandez C.M., Pontoriero A., Savy V. Characterization of isolated adenovirus associated with acute lower respiratory infection in pe-diatrics./ZEnferm. Infecc. Microbiol. Clin. 1997.- Vol. l5.-P.-528−531.
  54. Beck J.R., Pauker S.G. The Marcov process in medical prognosis. //Med. Decision Making.-1983.-Vol.3.-P.419−458.
  55. Bene MC, Faure GC. From Peyer’s patches to tonsils. Specific stimulation with ribosomal immunotherapy. Drugs 1997.-Vol.54.-P.24−8.
  56. Benchakroun Y., Bouayad Z., Chekkouri L. et al. Preventin des recidives in-fectieeuses des voies respiratoires par Ribomunyl comprimes. Resultatsd’une etude clinique multicentrieque au Maroc. Object. Med Mag.-1994 October.
  57. Bergmann KCh., Mauersberger H. Treatment with Ribomunyl in patientstbsuffering from recurrent infections of the respiratori system HI Congress of Euroean Sociene of Pneumology.-1988/ Budapest.
  58. Bernstein Т., Brilli R., Jacobs B. Is bacterial tracheite chlanging? A 14-month experience in a pediatric intensive care unit //Clin. Infect Dis.-1988.-Vol.27. P.458−462.
  59. DeaBerux G, Lafuma A, Perruchet AM, Fagnani F. Cost effectiveness of immunoprophylaxis in the prevention of recurrent infectious rhinitis in adults. Pharmacoeconomics 1998.-Vol. 14.-P.313−322.
  60. Bisno А/L/, Gerber M.A., Gwaltheney J.M., Kaplan E.L., Schwartz R.H. Diagnosis and management of grup A streptococcal pharyng it isA a practice guideline. Infectious Diseases Society of America. //Clin. Infect. Dis.-1997.-Vol.25.-P.574−583.
  61. BoissierM.C.//Pres. Med. -1997.-Vol.20.-P. 1426−1429.
  62. Braitman L.E. Confidence intervals assess both clinical significance and statistical significance. Ann Intern Med 1991.-114.- P.515−517.
  63. Bremont F., Dutau G., Leophonte et all. //XIX Congres inernational de pe-diatrie.- Paris, 1989.
  64. Brouarrd J., Vabret A., Freymuth F., Duhamel J.F. Virus bacteria interactions in acute pneumonia in inflancy: clinical and therapeutic conesquences //Arch. Pediatr.-1998.-Vol5.-P.22−25.
  65. Chidekel A.S., Rosen C.L., Bazzy A.R. Rhinovirus infection associated with serious lower respiratory illness in patients with bronchopulmonary dysplasia. Pediatr. Infect. Dis. J.-1997/-Vol.l6.-P.43−47.
  66. Clot J. Pharmacology of ribosomal immunotherapy. Drugs 1997−54 Suppl 1:33−6. Girard JP, Gumowski PI, Chavaz A, Lech B. The role of various forms of ribomunyl in recurrent respiratory tract infections. Schweiz Med Wochenschr 1988.-Vol.l 18.-P.856−861.
  67. Comandini U.V., Maggi P., Santopadre P., Monno R., Angarano G., Vullo V. Chlamydia pneumoniae respiratory infections among patients infected with the human immunodeficiency virus //Eur. J. Clin.Microbiol. Infect Dis.-1997. Vol.16.-P.720−726.
  68. Congato J., Feinstein A.B., Holfont T.R. The risk of determining risk with multivariable models. //Ann Intern Med 1993:118: P.201−210.
  69. Daele J.J. Chronic sinusitis in children //Acta Otorhinolaryngol. Belg.-1997.-Vol.51.-P.285−304.
  70. Danek, Felus E. //Int. Rev. Allergol. Clin. Immunol.-1966.-Vol.2.-P.42−45.
  71. G. Рецидивирующие респираторные инфекции детского возраста: клинические аспекты и профилактика. Опубликовано с согласия автора по материалам «Notes pediatrigues», 1991. /Опыт применения рибомунила в Росиии. М. Издательство «БЭСТ-В, 1996.- С.6−8.
  72. Ellouz F., Adam A., Cioburi R., Lederer E. Minimal structural requirements for adjuvats activity of bacterial peptidoglican derivates. Biochem. Biofhys. Commun., 1974.-Vol.59.-P.1317−1325.
  73. Fiocchi A, Arancio R, Cinquepalmi P, Sala M, Zuccotti GV, Riva E, Gio-vannini M. Recurrent respiratory infections in childhood: experience with a bacterial extract plus bacterial ribosomes (Immucytal). J Int Med Res 1990 Jan-Feb-18(l):50−60.
  74. Fischer. Is it wrong to use immunostimulants in pediatric practice? Arch Pediatr 1999−6 Suppl 2:427−428.
  75. Fisher R.G., Gruber W.C., Edwards K.M., Reed G.W., Tollefson S.J., Thompson J.M., Wright P.F. Twenty years of outpatient respiratory syncytial virus infection: a framework for vaccine efficacy trials //Pediatrics.-1997.-Vol.99.-P7.
  76. Hadden J.H. Immunol. Today.-1993.- Vol.3.-P.275−280.
  77. Hahn D.L. Chlamydia pneumoniae, fsthma and COPD: what is the evidenct //Ann/ Allergy Asthma Immunol -1999.- Vol.83.- P.271−288.
  78. J.P. //1 Congres of European Society of E.N.T.-Paris, 1988.
  79. Heikkinen Т., Thint М., Chonmaitree Т. Prevalence of various respiratory viruses in the middle ear during acute otitis media //N. Engl. J. Med.-1999.-Vol.28.-P.260−264.
  80. Huls G., Hirche H. Klinis-Eeffizienz eines neuen multibacteriellen Dnmun-therapeutikums (Ribomunyl) bei Kinder und Jugentlichen mit rezidivier-enden respiratorischen Infecten //Jatros Padiatris.-1991.-Vol.7.-P.3−13.
  81. Gonzalez Y., Martino R., Badell I., Pardo N., Sureda A., Brune S., Sierra J., Rabella N. Pulmonary entrovirus infection in sten cell transplant recipients //Bone Marrow Translant.-1999.-Vol23.-P.511−513.
  82. Guyierrez-Tarango M.D. Efficacy of a bacterial extract (OM-85 BV) in preventing recurrent respiratory tract infections in susceptible children. //Clin Drug Investigation.-1997.-Vol. 13.-№ 2.-P.76−84.
  83. Jonsson J.S., Sigurdsson J.A., Kristinsson K.G., Guthnadottir M., Magnus-son S. Acute bronchitis in adults. How close do we come to it’s a etiology in general practice? //Scand. J. Prim Health Care.-1997.-Vol.15.-P. 156−160.
  84. Kantar A, Oggiano N, Romagnoni GG, Giorgi PL. Effect of oral administration of bacterial extracts on the bactericidal capacity of polymorphonuclear leucocytes in children with recurrent respiratory infections. J Int Med Res 1991.-Vol. 19.-P.451−456.
  85. Kim J.O., Hodinka R.L. Serious respiratory illness associated with rhinovi-rus in a pediatric population //Clin Diagn. Virol.-1998.-Vol.l0.-P.57−65.
  86. Kolopp-Sarda MN, Bene ME, Allaire JM, Perruchet AM, Faure GC. Kinetics of specific salivary IgA responses in man after oral challenge by ribo-somal immunostimulant. Int J Immunopharmacol 1997.-Vol.19.-P. 181−186.
  87. Lacomme Y, Duguet F., Cauirer et all. //Immunol. Med.-1985.-№ 11.-P.73−75.
  88. Lehmann D., Michael A., Omena M., Clegg A., Lupiwa Т., Sanders R.C., Marjen B. Bacterial and viral etiology of severe infection in children less than three months old in the highlands of Papua New Guinea. //Pediatr. Infect Dis. J.-1999.-Voll8.-P.42−49.
  89. Isler P, Nicod L.P. Effect of lipopolisaccharide and superantigens on T-cell activation by lung macrophages and dendritic cells //European respiratory review/-2000.-V 10.-P133−138.
  90. MacMalhon В., Pugh Т.Е. Epidemiology: principles and methods. Boston. -1970.-130p.
  91. Maeda S., YamadaNakamura H., Maeda T. Efficacy of antibiotics against influenza-like illness in an influenza epidemic. //Pediatr. Int.-1999.-Vol.41.-P.274−276.
  92. Martin-Gil D, Dieguez I, Oehling A, Subira ML. Immunotherapy with bacterial ribosomal antigen. I. Clinical study. Allergol Immunopathol (Madr) 1981.- Vol.9.-P.509−518.
  93. Maul J.//Respiration.-1994.-Vol.l.-P.8−15.
  94. Moniuszko T, Rutkowski R, Chyrek-Borowska S. Effect of Ribomunyl therapy on production of selected cytokines by mononuclear peripheral blood cells in nonatopic bronchial asthma. Pneumonol Alergol Pol 1995.-Vol.63.-P.71−75.
  95. J. Цит. По Коровиной H.A., Чебуркин А. В., Заплатников А. Л. и др. Иммунокорригирующая терапия часто и длительно болеющих детей. -М., 1998.-44 с.
  96. Paupe J. Immunotherapy with an oral bacterial extract (OM-85 BV) for upper respiratori infections. //Respiration.-1991.-Vol.l5.-№ 3.-P.646−651.
  97. Pierres-Surer N., Beby-Defaux A., Bourgoin A., Venot C., Berthier M., Grollier G., Oriot D., agius G. Rhinovirus infections in hospitalized children: a 3-year study. //Arch. Pediatr.-1998.-Vol.5.-P.9−14.
  98. Pujol JL, Klein B, Godard P, Dussourd d’Hinterland L, Michel FB. Bacterial ribosomal immunostimulants prime alveolar macrophages in vivo to produce interleukin 1 in vitro. Chest 1991.-Vol.l00.-P.644−648.
  99. Rahimy MC, Bernaudin F, Doppelt E, de la Rocque F, Plan D, Reinert PH, Bemaudin JF. Ex vivo study of the effect of ribomunyl on the release of oxygen radicals by polynuclear neutrophils. Allerg Immunol (Paris) 1989.-Vol. 21.-P.201−203.
  100. Ramido O. Role of respiratory viruses in acute otitis media: implic ations for management. //Pediatr. Infect. Dis. J.-1999.-Vol.l8.-P. 1125−1129.
  101. Rashed A. Role of Mycoplasma pneumoniae in acute respiratoiy-tract infections in Saudi paediatric pacientets. //Ann. Trop. Med. Parasitol-1998.-Vol.92.-P.595−601.
  102. Roques C, Frayret MN, Luc J, Michel G, Perruchet AM, Cauquil J, Levy D. Effect of an in vivo immunostimulant treatment on PMN functions: interaction with antibiotics in vitro. Int J Immunopharmacol 1991- 13(8): 1051−7.
  103. Roques C, Frayret MN, Luc J, Michel G, Rouquet RM, Leophonte P, Dutau G. Immunostimulant effects on granulocyte functions during an acute respiratory infection. Dev Biol Stand 1992. Vol.77.-P. 183−187.
  104. Sabbah A. An immunoregulator of asthma: Ribomunyl. Allerg Immunol (Paris) 1986 Jan-18(l):41−3.
  105. Sabbah A, Bonneau JC, Le Dauphin C, Heulin MG. Cell-mediated immunity using anti-influenza vaccine (AIV) and an immunostimulant. Allerg Immunol (Paris) 1988 Dec-22 Suppl 10:40−8.
  106. Savi V., Vizioli N., Baumeister E., Josiowicz A., Cadario E. Detection of Chlamydia Trachomatis in chindren with acute lover respiratory infection. //Enferm Infec. Microbiol. Clin.-1997.-Vol.15.-P.411−413.
  107. Sequeira M.D., Zerbini E., Imaz M.S., Veronessi I., Latini O., Cociglio R., Pierini J. Etiology of acute lower respiratory tract infections among children than 5 years old in Santa Fe. //Medicina.-1997.-V01.57.-P. 191−199.
  108. Sonoda S., Gotoh Y., Nakayama T. Acute lower resriratory infections in hjspitalized children over a 6 year period in Tokyo. //Pediatr. Int.-1999.-Vol41.-P.519−524.
  109. Vardas E., Blaauw D., McAnerney J. The epidemiology of respiratory virus (RSV) infections in South African children. // S. Afr.Med.J.-1999.-Vol.89.-P. 1079−1084.
  110. Videla C., Caballal G., Kajon A. Genomic analysis of adenovirus isolated from Argentinian children with acute lower respiratory infections. //J. Clin. Viril. -1999.-Vol. 14. -P. 67−71.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!