Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Обоснование организационно-фармацевтических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения населения на основе рационального использования лекарственных средств

Диссертация: Обоснование организационно-фармацевтических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения населения на основе рационального использования лекарственных средств
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Объекты исследования и источники информации: нормативные правовые акты и иные регламентирующие документы в сфере здравоохранения, медицинской и фармацевтической деятельности, лекарственного обеспечениястатистические данные и иные информационные ресурсы Минздравсоцразвитиягосударственные доклады о состоянии здоровья населения РФанкетымедицинские и фармацевтические специалистымедицинские и аптечные… Читать ещё >

Обоснование организационно-фармацевтических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения населения на основе рационального использования лекарственных средств (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ПОЛИТИКА ГОСУДАРСТВА В ОБЛАСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И РАЦИОНАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВ
    • 1. 1. Характеристика состояния общественного здоровья, оказания медицинской помощи населению и развития фармацевтического рынка в Российской Федерации
    • 1. 2. Государственная политика по совершенствованию организации системы здравоохранения и рациональному использованию лекарственных средств в РФ
    • 1. 3. Рациональное использование лекарственных средств — как основа совершенствования лекарственного обеспечения населения
    • 1. 4. Современные отечественные исследования в области лекарственного обеспечения и рационального использования лекарственных средств
  • ГЛАВА 2. АНАЛИЗ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР СОДЕЙСТВИЯ РАЦИОНАЛЬНОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ЛЕКАРСТВ В РОССИИ И ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Анализ реализации мер содействия рациональному использованию лекарственных средств, рекомендованных ВОЗ, в РФ
    • 2. 2. Обоснование и разработка программы и методологии исследования
  • ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ СУЩЕСТВУЮЩЕГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ И РАЦИОНАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

3.1. Изучение нормативно-правового обеспечения организации лекарственного обеспечения и внедрения мер, способствующих рациональному использованию лекарственных средств, при оказании медицинской помощи.

3.2. Изучение удовлетворенности населения в медицинской и лекарственной помощи населению и рационального использования лекарственных средств.

3.3. Ситуационный анализ организации лекарственного обеспечения и процесса внедрения формулярной системы в медицинских организациях.

3.4. Сравнительный анализ регламентации и использования лекарственных средств при оказании медицинской помощи на стационарном этапе лечения.

3.5. Изучение информированности врачей по отдельным аспектамрационального использования лекарственных средств.

Актуальность. Организация лекарственного обеспечения* (ЛО)1 населения или обеспечение доступности к необходимым лекарственным средствам является одной из самых сложных проблем в здравоохранении. При этом наиболее проблематичным остается организация ЛО граждан на всех этапах, где государством гарантируется обеспечение граждан РФ необходимыми лекарственными средствами (ЛС) в соответствии с законодательством РФ.

Рыночные преобразования, происходящие во всех сферах здравоохранения, недостаточное финансирование здравоохранения, а также серьезные изменения на фармацевтическом рынке (увеличение числа обращаемых на рынке лекарственных препаратов (ЛП), реорганизация государственной системы снабжения, несовершенство системы профессиональной информации о ЛП и др.), явились важными факторами, влияющими на организацию ЛО, и, как следствие, на показатели здоровья населения в РФ.

Качество организации ЛО зависит как от доступности ЛП, так и от их рационального использования на всех этапах обращения, что предопределяется регламентацией процесса лекарственного обеспечения (в т.ч. внедрения положений формулярной системы на всех уровнях (федеральном, субъекта РФ, медицинской организации (МО) и др.), организацией системы закупок ЛС для государственных нужд, организацией системы информации о ЛС, подготовкой и информированностью специалистов по вопросам использования ЛС и др.

В связи с этим исследования, направленные на совершенствование организации ЛО и рациональное использование лекарственных средств (РИЛС) в РФ приобретают особую актуальность.

Исследования, посвященные изучению организации процесса ЛО, проводимые в разные годы, были направлены на изучение потребности отдельных групп населения в ЛП различных фармакотерапевтических групп, моделированию региональных систем ЛО, в том числе для групп населения, имеющих право на набор социальных услуг, решению проблем организации JIO медицинских организаций, формированию-региональной лекарственной политики и фармацевтической помощи на уровне субъекта РФ, организации проведения фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований в сфере обращения JIC и др. что нашло свое отражение в исследованиях ряда ученых: Л. В. Кобзаря, JI.B. Мошковой, C.B. Кононовой, A.B. Солонининой, Г. А. Олейник, Н. Б. Дремовой, Р. И Ягудиной, A.B. Фоминой, P.C. Сафиуллина, Ф. Ф. Яркаевой, Е. А. Фединой, JI.H. Геллера и др.

Однако условия модернизации здравоохранения, включая регламентацию лекарственного обеспечения населения, предопределяют необходимость обоснования основ оптимизации JIO на основе принципов РИЛС с учетом рекомендаций ВОЗ и направлений государственной политики в области лекарственного обеспечения и РИЛС.

Цель исследования: обоснование подходов к оптимизации процесса лекарственного обеспечения на основе принципов рациональногоиспользования лекарственных средств при оказании медицинской помощи.

Для реализации поставленной цели предстояло решить следующие задачи: изучить и обобщить данные по состоянию общественного здоровья населения, системы оказания медицинской помощи, тенденциям развития фармацевтического рынка в РФпроанализировать рекомендации ВОЗ, направления государственной политики, современные научные исследования по организации ЛО и РИЛСпровести менеджмент-аудит существующего состояния регламентации" и организации ЛО населения, внедрения аспектов РИЛС в субъектах РФпровести ситуационный анализ организации ЛО, процесса внедрения формулярной системы, регламентации и фактического использования ЛС в МОпровести методологическое обоснование организационно-фармацевтических подходов к оптимизации ЛО и РИЛСпровести анализ организации системы информации о ЛС в РФ и информированности врачей об отдельных аспектах РИЛСпровести методологическое обоснование подходов по повышению информированности специалистов по вопросам РИЛС.

Методологическая основа исследования. В основу методологии исследования положены конституционные принципы государственных гарантий охраны здоровья гражданнормативные правовые акты и иные регламентирующие документы в РФ в области здравоохранения, лекарственного обеспечения и рационального использования лекарствКонцепция ВОЗ в области национальной лекарственной политики и содействия рациональному использованию лекарствнациональный проект «Здоровье" — Концепция развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 годанаучные труды отечественных и зарубежных ученых в сфере здравоохранения (в т.ч. фармации).

Объекты исследования и источники информации: нормативные правовые акты и иные регламентирующие документы в сфере здравоохранения, медицинской и фармацевтической деятельности, лекарственного обеспечениястатистические данные и иные информационные ресурсы Минздравсоцразвитиягосударственные доклады о состоянии здоровья населения РФанкетымедицинские и фармацевтические специалистымедицинские и аптечные организациитиповые клинико-фармакологические и формулярные статьистандарты медицинской помощи и клинические рекомендации по лечению отдельных заболеванийстатистические показатели медицинского обслуживания населениямедицинские картысправочные издания по ЛСданные социологических исследований населения (500) — данные анкетирования медицинских специалистов (400) и руководителей (137) медицинских организацийбазы данных экспертных агентств о развитии фармацевтического рынка в РФ и др.

Методы исследования. В процессе исследования использовался комплекс методов, в т. ч. системный, процессный и информационный подход, непосредственное наблюдение, сравнительный анализ, логическое моделирование, социологические методы (анкетирование, экспертные оценки, интервьюирование, групповые дискуссии и др.), математическая статистика и др.

Обработка результатов осуществлялась с помощью современных математических методов и компьютерных технологий.

Научная новизна исследования. Научно обоснованы организационно-фармацевтические подходы к оптимизации ЛО ' и рациональному использованию лекарств, включающие в себя: подходы к рациональному выбору и использованию ЛСметодику определения потребности в необходимых лекарственных и финансовых средствахнаправления совершенствования фармацевтического обслуживанияподходы по проведению оценки рациональности выбора ЛСнаправления повышения информированности специалистов сферы здравоохранения по вопросам РИЛС.

С учетом современных научных подходов и принципов регламентации использования ЛС, методологически обоснованы подходы к выбору и использованию ЛС, включающие организационные аспекты (регламентация работы экспертов, обоснование методики сбора данных о ЛСмоделирование стандартной схемы сбора данных по выбору ЛПопределение методологии экономической оценки стоимости лечения), и клинические аспекты (рассмотрение особенностей назначения ЛС в отдельных нозологияхвыбор ЛСэкспертная оценка ЛСразработка рекомендаций экспертов по включению ЛС в разрабатываемый перечень).

Разработана методология расчета потребности в необходимых лекарственных и финансовых средствах для лечения конкретной болезни в соответствии со структурой и содержанием федерального стандарта медицинской помощи, позволяющая проводить научное обоснование планируемой потребности в необходимых лекарственных и финансовых средствах.

На основе проведенного ситуационного анализа организации ЛО, внедрения формулярной системы в МО и современной теории менеджмента выявлены ситуационные внешние и внутренние факторы, оказывающие влияние на ЛО и фармацевтическое обслуживание МО, обоснована стратегия принятия управленческих решений и определены первоочередные внешние и внутренние стратегические задачи, направленные на совершенствование фармацевтического обслуживания в МО.

Для совершенствования фармацевтического обслуживания^ и повышения информированности специалистов по вопросам рационального использования ЛС обоснована необходимость введения должности провизора-информатора в МО, определены его функциональные обязанности и требования к квалификации.

На основе изучения назначения ЛС в реальной клинической практике, — с учетомпринципов рациональности выбора ЛС для конкретной нозологии^ предложена методология оценки рациональности выбора ЛС для лечения пациентов с установленным диагнозом, включающая в себя организационные, шаги, критерии и алгоритм изучения рационального выбора ЛС.

Научно обоснованы подходы по повышению информированности специалистов сферы здравоохранения, включающие методологию разработки информационных источников о ЛС и специальное обучение специалистов сферы здравоохранения по вопросам РИЛС.

Обоснована методология разработки информационных источников по ЛС, включающая в себя принципы, объекты и организационные шаги, положенная в основу модели информационного источника по ЛС.

С использованием системного подхода и логического анализа проведено обоснование структуры и содержания образовательной программы для специалистов «Рациональное использование ЛС в медицинских организациях при оказании медицинской помощи».

Практическая значимость. Результаты проведенных исследований целесообразно использовать: при организации и регламентации ЛО и РИЛСпри формировании региональных программ модернизации здравоохранения и территориальных программ государственных гарантий (ПГГ) оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (формировании территориальных перечней жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) — планировании нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (в части ЛО) — при совершенствовании фармацевтического обслуживания МО и для проведения оценки рационального выбора и назначения ЛСпри формировании программ профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических специалистов.

На основании проведенных исследований разработаны и внедрены в медицинскую и фармацевтическую практику:

• результаты исследований по обоснованию организации аптечной службы в ЛПУ (акт внедрения: Управления здравоохранения г. Перми от 25.05.2001);

• стандартизированная (унифицированная) форма сбора информации о ЛС, способствующая их выбору экспертами для включения в формулярный список ЛС (акты внедрения: Управления здравоохранения администрации Пермской области от 04.09.2005; Министерства здравоохранения республики Удмуртии от 11.2010);

• организационно-фармацевтические подходы к составлению формулярных списков ЛС, используемых в государственном секторе здравоохранения на территориальном уровне (акты внедрения: Управления здравоохранения администрации Пермской области от 04.09.2005; Регионального межотраслевого центра переподготовки кадров, от 05.2005; Министерства здравоохранения республики Удмуртия, от 11.2010) — методические рекомендации «Организация фармацевтической службы в учреждениях здравоохранения» (акты внедрения: ФМБА России, г. Зеленогорск, Красноярского края, от 07.2006; МУЗ «Губкинская ЦРБ» от 14.12.2006) — методические подходы к экспертизе качества лекарственной помощи в стационаре в условиях ОМС (акт внедрения: Территориального фонда ОМС Свердловской области от 05.2005) — результаты «Оценки конкурентоспособности, включающей упрощенную фармакоэкономическую оценку, лекарственных препаратов групп: витамины, иммунокорректоры, энтеросорбенты, препараты цинка, используемые при лечении йоддефицитных заболеваний» (акт внедрения: ГУЗ «ПКНИКИ^ ДЭП» от 04.05.2007) — предложение «Виды деятельности и требования к составу помещений аптеки учреждений здравоохранения» (акт внедрения: Национального Института Технического Регулирования от 29.11.2006) — результаты изучения процесса организации ЛО станции скорой медицинской^ помощи г. Перми, а также регламентации и фактического использования ЛС при оказании услуг станции скорой медицинской помощи (акт внедрения: ГУЗ «ПК МИАЦ» МЗ Пермского края от 02.2008) — результаты изучения «Основных показателей медицинского обслуживания населения Пермской области за 2001;2005 гг., 2001;2007 гг.» (акты внедрения: ГУЗ «ПК МИАЦ» МЗ Пермского края от 02.2007; от 02.2008) — образовательная программа «Рациональное использование лекарственных средств в медицинских организациях при оказании медицинской помощи» (акты внедрения: ГОУ ВПО ПГФА Росздрава от 09.2008; Пермского краевого Фонда ОМС от 01.2009; ГАОУ ДПО «Пермский краевой центр повышения квалификации работников здравоохранения» от 01.2010) — справочно-информационное пособие «Пособие по рациональному назначению лекарственных средств в амбулаторной практике» — для провизоров, осуществляющих профессиональное консультирование, врачей и фельдшеров, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию в качестве учебного пособия для послевузовского профессионального образования, УМО-775,от 16.11.07- акты внедрения: Министерства здравоохранения республики Удмуртия от 06.2008; ГОУ ВПО ПГФА Росздрава от 09.2008; Министерства здравоохранения республики Бурятия от 06.2009; ГП РБ «Бурят-Фармация» от 06.2009; МУЗ «ГКЦ№ 1» от 08.2009) — методика расчета стоимости лекарственной терапии для лечения конкретной болезни в соответствии со структурой и содержанием федерального стандарта медицинской помощи (акт внедрения: Министерства здравоохранения Пермского края от 10.2010) — учебно-методическое пособие «Организация аптечной службы, и лекарственного обеспечения в лечебно-профилактических учреждениях»: рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию в качестве учебного пособия для послевузовского профессионального образованияУМО-405 от 20.06.03 (акты внедрения: Министерства, здравоохранения республики Бурятия от 06.2009; ГП РБ «Бурят-Фармация» от 06.2009; МУЗ «ГКП № 1» от 08.2009) — ГОУ ВПО ПГФА Росздрава от.

09.2009) — учебно-методическое пособие «Организационные аспекты рационального использования JIC», утверждено Ученым советом ГОУ ВПО ПГФА (акты внедрения: Министерства здравоохранения республики Удмуртия от 06.2008; Министерства здравоохранения республики Бурятия от 06.2009; ГП РБ «Бурят-Фармация» от 06.2009; ГОУ ВПО ПГФА Росздрава от 09.2009; ФБУ ГУФСИН России по Пермскому краю от 29.07.2010; МУЗ «ГКБ № 4» от.

06.2010) — результаты изучения организации процесса ЛО и внедрения формулярной системы в МО Перми и Пермского края (акт внедрения: Пермского краевого Фонда ОМС, 06.2010) — анкета по изучению организации процесса Л О и внедрения формулярной системы в МО (акт внедрения: Пермского краевого Фонда ОМС, 06.2010) — алгоритм изучения рациональности выбора (назначения) ЛС при конкретном заболевании (акт-внедрения: МУЗ «ГКБ № 4» от 06.2010).

Апробация работы. Результаты исследований доложены на 2-х международных, 6-ти Российских конференциях, 9-ти межрегиональных и региональных конференциях: региональной конференции в рамках выставки «Медицина и здоровье в нашей жизни» (Челябинск, март, 2002) — Российской научно-практической конференции «Рациональное использование лекарств», (Пермь, март, 2004) — 2-ой Российско-китайской научной конференции по фармакологии «Фундаментальная фармакология и фармацияклинической практике» (Пермь, сентябрь, 2006) — VI Конференции Северно-Западного Федерального округа «Актуальные вопросы фармации» (Санкт-Петербург, октябрь, 2006) — Аптечном форуме «От производителя до аптеки и потребителя» (Москва, март, 2007;08) — V Ярмарке Бизнес-ангелов и инноваторов Приволжского федерального округа (Пермь, апрель, 2007) — областной врачебно-фармацевтической конференции «Лекарственное обращение и Национальный приоритетный проект «Здоровье» (Оренбург, июнь, 2007) — Республиканской конференции врачей-терапевтов Удмуртской Республики (Ижевск, октябрь, 2007) — Медико-фармацевтическом конгрессе в рамках 14-ой международной фармацевтической выставки «Аптека-2007» (Москва, октябрь, 2007) — Российской научно-практической конференции в рамках международной выставки «Медицина и здоровье» (Пермь, ноябрь, 2001; 2008) — научно-практической конференции «Фармакоэкономические аспекты в обеспечении качества медицинской помощи» (Улан-удэ, июнь, 2009) — межрегиональной научно-практической конференции с международным участием (Удан-удэ, сентябрь, 2009) — региональном семинаре «Актуальные вопросы лекарственного обеспечения. Фармакоэкономические аспекты формирования перечней ЛС» (Ханты-Мансийск, декабрь, 2009) — XII и XVII-Российском национальном-конгрессе «Человек и Лекарство» (Москва, апрель, 2005; 2010) — региональной научнопрактической конференции «Оптимизация выбора лекарственных средств. Роль отечественных производителей в лекарственном обеспечении» (Ижевск, август, 2010) — республиканской конференции «АПТЕКА-2010: традиции служения людям» (Улан-удэ, сентябрь, 2010).

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Пермской государственной фармацевтической академии, № государственной регистрации 01.9.50 7 424.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 58 работ, в т. ч. 8 статей в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Положения, выдвигаемые на защиту. На защиту выносятся: программа и методология исследования по разработке подходов, направленных на оптимизацию ЛО и РИЛСрезультаты менеджмент-аудита существующего состояния организации лекарственного обеспечения и рационального использования лекарстврезультаты ситуационного анализа организации ЛО и процесса внедрения формулярной системы, регламентации и фактического использования ЛС в медицинских организациях, а также результаты изучения информированности медицинских специалистов по отдельным аспектам рационального использования ЛСметодология обоснования организационно-фармацевтических подходов по совершенствованию организации ЛО и рациональному использованию ЛСподходы к рациональному выбору ЛС, включающие организационные и клинические аспекты использования ЛС и методология оценки рациональности выбора ЛС для лечения;

• методика расчета потребности в необходимых лекарственных и финансовых средствах для лечения конкретной болезни (пациента, нозологии) в соответствии со структурой и содержанием федерального стандарта медицинской помощи;

• направления совершенствования фармацевтического обслуживания МО;

• подходы по повышению информированности специалистов сферы здравоохранения по рациональному использованию ЛС.

ВЫВОДЫ.

1. Изучение данных литературы, основных показателей медицинского обслуживания населения РФ, статистических материалов медико-демографических показателей РФ, аналитических данных о развитии фармацевтического рынка ЛС, материалов и документов Минздравсоцразвития показало, что, несмотря на увеличение числа ЛС, обращаемых на фармацевтическом рынке в РФ, рост потребления лекарств на душу населения в РФ, модернизацию системы оказания медицинской помощи и государственную политику по совершенствованию ЛО, проводимую в последнее десятилетие, сохраняются проблемы РИЛС, фармацевтического обслуживания МО, обеспечения профессиональной информацией специалистов здравоохранения и др.

2. По результатам сравнительного анализа рекомендаций ВОЗ и направлений государственной политики РФ в сфере ЛО установлено, что государством регламентирован комплекс мер, направленных на совершенствование ЛО и рационализацию использования ЛС: определен приоритет государственного контроля качества, эффективности и безопасности ЛС, разрабатываются регламенты по порядкам оказания медицинской помощи и стандарты медицинской, помощи (включая регламентацию лекарственной терапии) — организован и функционирует федеральный центр мониторинга безопасности ЛС и др. Однако, отсутствует регламентация комплекса мероприятий, направленных на решение вопросов РИЛС, среди которых: утверждение национальной лекарственной политикирегламентация системы обеспечения профессиональной информации о ЛС специалистов сферы здравоохраненияотражение в содержании образовательных программ профессиональной подготовки медицинских специалистов организационных аспектов, связанных с обращением и использованием ЛС и др. Кроме этого, не регламентирована обязательность внедрения научно-обоснованных мер, направленных на рационализацию использования финансовых ресурсов ЛО (внедрение формулярной системысоздание двухуровневой системы управления ЛО и контроля рациональности.

244 > закупок и использования ЛСвведение персонифицированного учета ЛП для каждого пациента на базе аптечных подразделений и др.) и совершенствование фармацевтического обслуживания МО (введение должности заместителя главного врача по ЛОсоздание в каждой МО' аптечных подразделений и централизацию в них хранения ЛП с обеспечением круглосуточной доступности и др.).

3. Проведенный менеджмент-аудит существующего состояния организации ЛО и внедрения аспектов РИЛС показал, что на уровне субъектов РФ регламентированы вопросы организации ЛО (приняты Законы «О лекарственном обеспечении" — регламентирован ' список ЖНВЛП, гарантирующих ЛО на территориальном уровневедется работа по внедрению положений формулярной системы и др.) — однако не определены территориальные перечни ЛС для оказания медицинской помощи в зависимости от её вида (скорой, стационарной и др.) — не учтены научно-обоснованные подходы к расчету потребности в ЛС при формировании нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощиотсутствует координация деятельности (регламентация и контроль) территориальных ФОМС и органов исполнительной власти в. сфере здравоохранения по РИЛС и финансовых средств, выделяемых на ЛО и др.

4. Установлено, что медицинская помощь, гарантируемая в рамках ПГГ, не вполне отвечает ожиданиям и потребностям населения (для получения медицинской помощи граждане вынуждены пользоваться платными медицинскими услугами, имеется, проблема ценовой доступности ЛП, для рационального использования ЛП население нуждается в доступной (дополнительной) информации об использовании ЛП и др.).

5. Результаты проведенного исследования подтверждают, что организация ЛО в МО является не вполне удовлетворительной (не во всех МО проводится работа по внедрению формулярной системы, руководители МО не всегда владеют информацией о различных аспектах РИЛС по вопросам: основы выбора ЛС при назначениизнания составляющих формулярной системы и критериев выбора препаратов в формулярорганизации" использования неформулярных препаратоврезультатов фармакоэкономических исследований, владение методами ABC и VEN анализа и др.). Изучение показало, что обязательность внедрения составляющих формулярной системы (на уровне МО, города, субъекта) не регламентированареализация положений формулярной системы не является критерием оценки качества медицинской помощи и JIOспециалисты не информированы об эффективных технологиях реализации составляющих формулярной системы и др., что подтверждает необходимость разработки, регламентации и внедрения в практику работы МО подходов к оптимизации лекарственного обеспечения и РИЛС.

6. Результаты изучения регламентации и фактического использования ЛС в МО показали, что: около половины закупаемых в МО ЛС по МНН не входят в территориальный перечень ЖНВЛПчасть ЛС, рекомендованные федеральными стандартами для лечения не входят в территориальный перечень ЖНВЛПоколо 20% всех финансовых средств при организации ЛО было потрачено на ЛС, не входящие в территориальный перечень ЖНВЛПоколо 10% МНН ЛС, входящих и в федеральные стандарты и в территориальный перечень ЖНВЛП не закупались в исследуемый периодо > большей части МНН ЛС (около 80%) отсутствует информация об уровне доказанной клинической эффективности для лечения изучаемых нозологий, при этом лишь около 20% всех МНН ЛС, входящих в исследование для лечения конкретных заболеваний, имели уровень доказанной клинической эффективности А-В.

7. Установлено, что информированность медицинских специалистов по отдельным вопросам РИЛС не вполне соответствуют положениям ВОЗ, направлениям государственной политики по организации медицинской помощи и ЛО, а используемые источники информации, не отвечают принципам РИЛС, что свидетельствует о необходимости разработки, регламентации и проведения мероприятий, способствующих повышению информированности медицинских специалистов по вопросам РИЛС.

8. По результатам проведенных исследований на основе процессного подхода обоснованы организационно-фармацевтические подходы к оптимизации ЛО на основе РИЛС, содержащие: подходы к выбору и использованию ЛСметодику расчета потребности в необходимых лекарственных и финансовых средствах для лечения конкретной болезни в соответствии со структурой и содержанием федерального стандарта медицинской помощинаправления совершенствования фармацевтического обслуживания МОподходы к проведению оценки рационального выбора ЛС при конкретной болезни, подходы к повышению информированности специалистов сферы здравоохранения по вопросам РИЛС.

9. С учетом современных научных подходов и принципов регламентации использования. ЛС, методологически обоснованы подходы к выбору и использованию ЛС, включающие организационные аспекты (регламентация работы экспертовобоснование методики сбора 1 данных о ЛСстандартизация информации о ЛС для принятия решения о выборе ЛПопределение методики экономической оценки стоимости лечения) и клинические аспекты (рассмотрение особенностей назначения ЛС в отдельных нозологияхвыбор ЛСэкспертная оценка1 ЛСразработка рекомендаций экспертов по включению ЛС в разрабатываемый перечень).

Ю.Предложена методология оценки рациональности выбора ЛС для лечения пациентов с установленным диагнозом, включающая в себя организационные шаги, критерии и алгоритм оценки рационального выбора и использования ЛС.

11 .Разработана методология расчета потребности в необходимых лекарственныхи финансовых средствах для лечения конкретной болезни в соответствии со структурой и содержанием федерального стандарта медицинской помощи, позволяющая проводить научное обоснование планируемой потребности в необходимых лекарственных и финансовых средствах.

12.Обоснованы направления совершенствования фармацевтического обслуживания МО: организация аптечных подразделений в каждой МОопределение статуса руководителя аптечной службы как заместителя главного врача по ЛОстандартизация фармацевтических работ и услугрегламентация использования ЛС для оказания платных медицинских услуг, которые доказали эффективность данных мероприятий для совершенствования ЛО и РИЛС.

13.Обоснованы подходы к повышению информированности специалистов по вопросам РИЛС, включающие в себя: обоснование введения должности провизора-информатора в МОопределение методологии разработки информационных источников по ЛСпроведение специального обучения специалистов сферы здравоохранения по вопросам РИЛС (в соответствии с содержанием специальной образовательной программы).

Показать весь текст

Список литературы

  1. Основы законодательства об охране здоровья граждан Электронныйресурс.: утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487−1) (ред. от 28.09.2010) // Консультант Плюс: Правовые акты по здравоохранению.- 2010] -(Технология проф).
  2. З.О медицинском страховании граждан в Российской Федерации: закон РФ от 28.06.1991 N 1499−1 (ред. от 24.07.2009) // Консультант Плюс: Правовые акты по здравоохранению. 2011. — (Технология проф).
  3. О защите прав потребителей Электронный ресурс.: закон РФ от0702.1992 г. № 2300−1: (ред. от 23.11.2009 г.) // Консультант Плюс: Правовые акты по здравоохранению. 2011. — (Технология проф).
  4. О наркотических средствах и психотропных веществах Электронный ресурс.: федер. закон от 08.01.1998 г. № 3-ФЗ: (ред. от 28.12.2010) // Консультант Плюс: Правовые акты по здравоохранению. — [2011]. — (Технология проф).
  5. О лекарственных средствах Электронный ресурс.: федер. закон от 22.06.1998 г. № 86: (ред. от 30.12.2008 г.) // Консультант Плюс: Правовые акты по здравоохранению. — [2010]. -(Технология проф).
  6. О государственной социальной помощи Электронный ресурс.: федер. закон от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ. (ред. от 08.12.2010 г.) // Консультант
  7. Плюс: Правовые акты по здравоохранению, — 2009. — (Технология проф).
  8. Об обращении, лекарственных средств Электронный ресурс.: федер. закон от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ: (ред. от 29.11.2010 г.) // Консультант
  9. Электронный ресурс.: постановление Правительства РФ от 05.11.1997 г. № 1387 // Консультант Плюс: Правовые акты по здравоохранению, — 2011]. — (Технология.проф).
  10. Об организации лицензирования отдельных видов, деятельности Электронный ресурс.: постановление Правительства РФ от 26.01.2006 г. № 45: (ред. от 10.12.2010) // Консультант Плюс: Правовые акты по здравоохранению. [2010]. — (Технология'проф).
  11. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артериальной гипертонией Электронный ресурс.: приказ Минздравсоцразвития РФ от2211.2004 N 254// Консультант Плюс: Правовые акты" по здравоохранению. 2011. — (Технология проф).I
  12. Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета, в сфере обязательного медицинского страхования Электронный ресурс.: приказ
  13. Общероссийский классификатор услуг населению (ОК 002 -93) Электронный ресурс.: утв. Постановлением Госстандарта РФ от 28.06.1993 г. № 163): (ред. от 23.12.2010) // Консультант Плюс: Правовые акты по здравоохранению. — [2010]. — (Технология проф).
  14. ГОСТ Р ИСО 9001−2008. Системы, менеджмента качества. Требования: утв. Приказом Ростехрегулирования от 18.12.2008 г. 471-ст Электронный' ресурс. // Консультант Плюс: Правовые акты по здравоохранению. — [2010]. -(Технология проф).
  15. Государственный образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности № 40 122 «Терапия». — М., 2001. — 70 с.
  16. Анализ Российского фармрынка / Российский фармацевтический рынок: итоги 2009 года. -М.: Ремедиум, 2010. С. 33−95.
  17. О.Андрианова, Т. Н. Разработка концепции регионализациифармацевтического рынка Тюменской области в переходный период: автореф. дис. д-ра фармац. наук: 15.00.01 / Андрианова Галина Николаевна. М., 200 148 с.
  18. , A.B. Сибутрамин: возможные побочные эффекты и рекомендации по их профилактике / A.B. Астахова, В. К Лепахин., А. П. Переверзев // Безопасность лекарств и фармаконадзор. 2010. — № 1. — С. 4−12.
  19. , Н. Формулярная система для территорий, выгоды для участников фармрынка / Н. Афанасьев, Е. Ушкалова // Ремедиум. — 2000. -№ 1−2.-С. 40−42.
  20. , Я.Я. Взаимодействие лекарственных веществ: фармакотерапевтические аспекты / Я. Я. Балткайс, В. А. Фатеев. — М: Медицина, 1991. 304 с.
  21. , Д.Ю. Биоаналоги насколько они подобны? // Качеств, клин, практика. — 2006. — № 2. — С. 80−83.
  22. , В.В. Биоаналоги: копии или похожие, но иные лекарства? // Мед. вестн. 2007. — № 26−27. — С. 20−21.
  23. Всемирная организация здравоохранения. Содействие рациональному использованию лекарственных средств: ключевые моменты. Перспективы политики ВОЗ- в области лекарственных препаратов. — Женева^ 2002 6 с.
  24. Всемирная организация здравоохранения: Шестьдесят вторая? сессия всемирной ассамблеи здравоохранения. Рациональное использование лекарственных средств (резолюция WHA60/16). — Женева, 2009. 6 с.-(Серия технических докладов ВОЗ- No/950).
  25. Ееллер, JLH. Теоретические и организационно-экономические основы, стратегического? управления- системой фармацевтической" помощи ншуровне субъекта РФ: атореф. дис. д-ра фармац. наук: 15.00.01 / Геллер
  26. Лев Николаевич. Москва, 2007. — 46 с.
  27. Государственный реестр лекарственных средств / Фонд фармац. информ: — М.: Медицина, 2006. Т. 1 — 3.
  28. , Т. Основы доказательной медицины: пер.- с англ. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004: — 240 с. :гил.
  29. , A.B. Социально-экономические основы региональной лекарственной политики- (на примере Западно-Сибирского региона): автореф. дис. д-ра' фармац. наук: 15.00.01 / Гришин Александр Владимирович. Пермь, 2000: — 38 с.
  30. , Т.М. Моделирование стратегии управления социально-экономическими аспектами лекарственного обеспечения населенияреспублики Башкортостан: автореф. дис.. канд. фармац. наук: 15.00.01 / Дмитрюк Татьяна Михайловна. -М., 2003. 18 с.
  31. , В.М. Биофармпрепараты и биоаналоги к нефрологической практике: необходимость разграничения: лит. обзор / В. М. Ермоленко, H.A. Михайлова, H.H. Хасабов // Фарматека. 2007. — № 20. — С. 31−38.
  32. , О.В. Методические подходы, к оптимизации лекарственного обеспечения больных артериальной гипертонией на региональном уровне : автореф. дис.. канд. фармац. наук: 15.00.01 / Желткевич Ольга Валерьевна. Ярославль, 2006. — 26 с.
  33. , И. А. Размещение ЛС в торговых залах аптек самообслуживания с позиций безопасности применения / И. А. Кирщина, A.B. Солонинина, Л. Г. Киселева // Московские аптеки. 2008. — № 3. — С. 20−21.
  34. , И.А. Разработка организационных подходов к оптимизации обслуживания населения при отпуске лекарственных средств: автореф. дис.. канд. фармац. наук: 15.00.01 / Кирщина Ирина Анатольевна. -Пермь, 2009. 23 с.
  35. Клинико-экономический анализ / П. А. Воробьев и др. — под ред. П. А. Воробьева. — М.: Ньюдиамед, 2008. — 778 с.
  36. , С.В. Управление региональным, фармацевтическим комплексом как система обеспечения качества фармацевтических услуг : автореф. дис. д-ра фармац. наук: 15.00.01 / Кононова Светлана Владимировна. — Пермь, 2002. 40 с.
  37. Концепция основных лекарственных средств. Формулярная система: метод, руководство по разраб., внедрению и поддержанию / под ред. Н. И. Галиуллина и др.,—Казань, 2005. 46 с.
  38. Медицинская этика и деонтология / Ю. А. Александровский и др. — под ред. Г. В. Морозова, Г. И- Царегородцева: М.: Медицина,. 1983. — 272 с.
  39. Методические подходы к оценке рациональности выбора и назначения лекарственных средств (ЛС) при гипертонической болезни (ГБ) в учреждениях, здравоохранения (УЗ) / В. Н: Ласу нов и др. // Вестн. Перм. гос.фармац. акад. 2008. — № 4, — С. 63−66.
  40. ОМС в Перм. крае. Пермь, 2008. — С. 203−209.
  41. Методический подход к составлению формулярного списка лекарственных средств в Пермской области / Н. Б. Ростова и др. // Ремедиум. Поволжье. 2005. — № 7(37). — С. 8−9.
  42. , А.П. Лекарственная политика: взгляд из Женевы // Мед. курьер. 1997. —№ 5. — С. 48−50.
  43. , В.Г. Обязательное медицинское страхование и защита прав пациентов на лекарственное обеспечение // Моск. аптеки. -2006. — № 9. -С. 14.
  44. , В.Н. Методологические подходы к оптимизации фармацевтического обслуживания населения в лечебно-профилактических учреждениях : автореф. дис.. канд. фармац. наук: 15.00.01 / Михайлова Валентина Николаевна. Пермь, 2009. — 22 с.
  45. , В.Н. Об организации аптеки в поликлинике / В. Н. Михайлова, А. В Солонинина // Перм. мед. журн. — 2006. № 6. — С. 207−215.
  46. , В.А. Разработка методических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом Республики Северная Осетия- Алания : автореф. дис.. канд. фармац. наук: 15.00.01 / Морозов Вячеслав Алексеевич. — Курск, 2006. 22 с.
  47. Настольная книга RMBC. О фармацевтическом рынке России 2006 / Л. П. Аброменко и др. М.: Ремедиум, 2007. — 95 с.
  48. Общая теория статистики: статистическая методология в изучении коммерческой деятельности: учебник / А. И. Харламов и др.- под ред. A.A. Спирина, О. Э. Башиной. М: Финансы и статистика, 1994. — 296 с.
  49. Основные показатели медицинского обслуживания населения Пермской области за 2008 2009 годы, справ.-информ., материалы / Перм. краевой мед. информ.-аналит. центр. — Пермь, 2010. — 82 с.'
  50. Регистр лекарственных средств России РЛС: энцикл. лекарств / гл. ред. Г. Л. Вышковский.-М.: РЛС-2006, 2005.-1392 с.
  51. , Н.Б. Источники информации для рационального выбора лекарственных средств // Новая аптека. — 2009. № 10. — С. 49−54.
  52. , Н.Б. Методические подходы к совершенствованиюлекарственного обеспечения стационарных больных в муниципальной системе здравоохранения : автореф. дис.. канд. фармац. наук: 15.00.01 / Ростова Наталья Борисовна. — Пермь, 2000. 25 с.
  53. , Н.Б. Методические подходы к составлению формулярного списка лекарственных средств на региональном уровне / Н. Б. Ростова, A.B. Солонинина // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2008.-№ 7.-С. 6−10.
  54. , Н.Б. О проблемах обеспечения специалистов здравоохранения профессиональной информацией о лекарственных средствах / Н. Б. Ростова, A.B. Солонинина // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2008. № 9. — С. 8−13.
  55. , Н.Б. О разработке организационных подходов к оценке рациональности выбора лекарственных средств // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2009. — № 9−10. — С. 24−30.
  56. , Н.Б. О рациональном использовании лекарственных средств / Н. Б. Ростова, A.B. Солонинина // Здравоохранение Рос. Федерации. -2008.-№ 3.-С. 42−44.
  57. , Н.Б. Об опыте разработки формулярного списка лекарственных средств в Пермской области / Н. Б. Ростова, A.B. Солонинина // Вестн. Авиценны. 2006. — № 1−2. — С. 76−83.
  58. , Н.Б. Определение наиболее значимых групп заболеваний для системы здравоохранения Пермского края / Н. Б. Ростова, A.B. Солонинина, П. С. Гурьянов // Вестн. Перм. гос. фармац. акад. 2007. -№ 3. — С. 105−108.
  59. , Н.Б. Проблема рационального выбора и использованиялекарственных средств // Новая аптека. 2009. — № 7. — С. 42−45.
  60. , Н.Б. Рациональное использование лекарственных средств как основа ответственного самолечения / Н. Б. Ростова, A.B. Солонинина // Новая аптека. -2010. -№ 11. С. 34−37.
  61. , Н.Б. Результаты изучения организации процесса лекарственного обеспечения и внедрения формулярной системы в медицинских учреждениях / Н. Б. Ростова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2011. — № 1 -2. — С 30−35.
  62. Руководство по правильному назначению лекарств: практ. пособие на основе издания ВОЗ. Арлингтон- М., 1997. — 102 с.
  63. A.B. Аптека в ЛПУ: слабое звено? // Мед. газ. 2007. —№ 31.-С. 14.
  64. , A.B. Актуальные проблемы стандартизации фармацевтической деятельности // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. — № 1. — С. 146.
  65. , A.B. Больничная аптека необходима и обязательна / A.B. Солонинина, Н. Б. Ростова // Ремедиум Приволье. -2004. Янв. — февр. -С. 8−10.
  66. , A.B. Больничная аптека. Состояние, проблемы, пути решения / A.B. Солонинина, В. Н. Михайлова, Н. Б. Ростова. — Вестн.
  67. Авиценны. 2006. — № 1−2. — С. 58−67.
  68. , A.B. Можно ли сэкономить1 на лекарственном обеспечении?, или О рациональном использовании финансовых средств /A.B. Солонинина, Н. Б. Ростова // Ремедиум. Поволжье. — 2001. — Июль-август. С. 25−28.
  69. , A.B. Нормативно-правовые аспекты организации фармацевтической деятельности: учеб.-метод. пособие / A.B. Солонинина. Пермь, 2010.-162 с.
  70. , A.B. Нужна ли аптечная служба в стационаре? // Фармац. вестник. 2002. — № 11 — С. V.
  71. , A.B. О миссии аптечных организаций // Человек и лекарство: тез докл. VIII Рос. нац. конгр. 2 — 6 апр. 2001 г., Москва. М., 2001.-С. 673.
  72. , A.B. О статусе, задачах и функциях аптечной службы в стационаре / A.B. Солонинина, Н. Б. Ростова // Ремедиум. Поволжье.2002. Март — апрель. — С. 5−8.
  73. , A.B. Организация аптечной службы в ЛПУ/ A.B. Солонинина, Н. Б. Ростова // Экон. вест, фармации и медицины. Поволжье.-2001.-№ 1.-С. 41−46.
  74. , A.B. Платные фармацевтические услуги в ЛПУ: альтернативные возможности аптеки // Фармац. вестн. 2006. — № 20. — С. 26.
  75. Справочник ВИДАЛЬ 2006. Лекарственные препараты в России: справочник. М.: АстраФармСервис, 2006. — 1632 с.
  76. Справочник-путеводитель практикующего врача: лекарственные средства / под ред. Р. В. Петрова, Л. Е Зиганшиной. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.-800 с.
  77. , Л.С. Фармакоэпидемиология: основные понятия и практическое применение / Л: С. Страчунский, С. Н. Козлов, С. А. Рачина // Клин, фармакология и терапия. 2001. — № 4. — С. 48−53.
  78. , Е.А. Ассортиментная политика как элемент доступности и качества лекарственной помощи. / Е. А. Тельнова, Г. Н. Гильдееваг // Ремедиум. 2007. — № 7. — С. 14−20.
  79. Теория статистики: учебник / P.A. Шмойлова и др. — под ред. P.A. Шмойловой. М.: Финансы и статистика, 2001. — 560 с.
  80. , A.M. Методические подходы к совершенствованию организации лекарственного обеспечения новорожденных детей в условиях стационара : автореф. дис.. канд. фармац. наук: 15.00.01 / Устюгова Арина Михайловна. М., 1999. — 24 с.
  81. , Е. Проблема рационального использования лекарственных средств // Фармац. обозрение. 2003. — № 6. — G. 11−18.
  82. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств: (Формулярная система). Выпуск 11. М., 2010. — 944 с.
  83. , Е.А. Теоретические и методические основы совершенствования качества фармацевтических- информационно-консультационных услуг при. безрецептурном отпуске- :. автореф. дис.. д-ра фармац. наук: 15.00.01 / Федина Елена Анатольевна. М., 2007. -46 с.
  84. , A.B. Научное* обоснование приоритетных направлений совершенствования системы обеспечения доступности лекарственной помощи населению: автореф- дис.. д-ра фармац. .наук: 15.00:01/ Фомина Анна Владимировна. М-, 2007. — 48 с.
  85. , E.H. Совершенствование лекарственного обеспечения больных раком молочной железы в Республике Северная Осетия-Алания : автореф. дис.. канд. фармац. наук: 15.00.01 / Цахилова Елена Николаевна. Пятигорск, 2006. — 22 с.
  86. , В.Ю. Биоаналоги при лечении анемии при хронической болезни почек: потенциальная польза или неоправданныйфиск? // Лечащий врач. -2007.-¦№ 9.-С. 81−84.
  87. , Е.Г. Фармацевту о деонтологии / E.F. Элыпевич. Минск: Высш. шк., 1982.-88 с. г .
  88. Энциклопедический словарь. Современная рыночная экономика / под ред. В. И. Кушлина, В. П. Чичканова М.: РАГС, 2004. — 744 с.
  89. , Ф.Ф. Теоретические и методические подходы к формированиюрегиональной лекарственной политики (на примере Республики Татарстан): автореф. дис.. д-ра фармац. наук: 15.00.01 / Яркаева Фарида Фатыховна. Пермь, 2009. — 33 с.
  90. Базы данных по JIC Электронный ресурс. Электрон, дан. — Режим доступа: http://www.drugreg.ru/Bases/. — Загл. с экрана
  91. Всеобщая декларация прав человека Электронный ресурс.: принята Генер. ассамблеей ООН 10 дек. 1948 г. // Декларации. — Электрон, дан. -Режим доступа: http://www.un.org/ru/documents/declconv/declarations/declhr.shtml Загл. с экрана.
  92. Демографический кризис в Российской Федерации Электронный ресурс. Электрон, дан. — Режим доступа: http://ru.wikipedia.org/wiki/ Демографический кризис в.. — Загл. с экрана.
  93. Демография Электронный ресурс. Электрон, дан. — Режим доступа: http://www.gks.ru/bgd/free/bl l00/IssWWW.exe/Stg/dk01/7−0.htm. — - Загл. с экрана.
  94. Заболеваемость Электронный ресурс. Электрон, дан. — Режим доступа: http://ru.wikipedia.org/ заболеваемость. — Загл. с экрана.
  95. Как разработать и внедрить национальную лекарственную политику
  96. Электронный ресурс.: рекомендации ВОЗ. — Электрон, дан. — Режим доступа: http://www.apteka.ua/article/13 421. Загл. с экрана.
  97. Концепция развития здравоохранения Электронный ресурс. — Электрон. дан. — Режим доступа: http://www.minzdravsoc.ru/health/zdravo2020/14. Загл. с экрана.
  98. Лекарственные средства и их рациональное использование Электронный ресурс. Электрон, дан. — Режим доступа : — http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs338/ru/index.html. — Загл. с экрана.
  99. Модернизация системы здравоохранения Российской Федерации Электронный" ресурс. -Электрон. дан. Режим доступа: http://www.minzdravsoc.ru/.- Загл. с экрана.
  100. Надлежащая аптечная практик (НАП) в общественных и-больничных аптеках Электронный ресурс. //Центр документации ВОЗ. Электрон, дан. — Режим доступа: http://www.med.by/who/dall.asp. — Загл. с экрана.
  101. Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта «Здоровье» от 21 дек. 2005 г. протокол № 2 Электронный ресурс. Электрон, дан. — Режим доступа1: http://www.efedorov.ru/node/753. — Загл. с экрана.
  102. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Электронный ресурс. Электрон, дан. — Режим доступа: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/projects/530. — Загл. с экрана.
  103. Обеспечение населения Российской Федерации лекарственными средствами и состояние фармацевтического, рынка Российской
  104. Федерации Электронный ресурс. Электрон, дан. — Режим доступа: ' http://ni-s-in.ru/d/90 807/d/prezentaciya2.pdf. — Загл. с экрана.
  105. , И. За последние десять лет количество зарегистрированных, в России лекарств увеличилось почти в полтора раза Электронныйресурс. / И: Петрухина. — Электрон, дан. Режим доступа: http://www.mma.ru/news/id35208. — Загл. с экрана.
  106. Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения Электронный ресурс. — Электрон, дан. — Режим доступа: http://zdorovie.perm.ru/.— Загл. с экрана.
  107. Программы модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации Электронный ресурс. — Электрон, дан. — Режим доступа: http://www.minzdravsoc.rU/docs/mzsr/med-ins/5. Загл. с экрана.
  108. Регулирование обеспечения качества и доступности лекарственных средств в Российской Федерации Электронный ресурс. Электрон, дан. — Режим доступа: http://www.pgfa.ru/nauch-konferencii/arhiv-publ/docdownload/219. — Загл. с экрана.
  109. Устав (конституция Всемирной организации здравоохранения) Электронный ресурс. Электрон, дан. — Режим доступа: http://www.who.int/governance/eb/constitution/ru/. — Загл. с экрана.
  110. Фармрынок России. Итоги 2009 Электронный ресурс. Электрон, дан. -Режим доступа: http://www.dsm.ru/analytics/2009. — Загл. с экрана.200: Финансирование систем здравоохранения Электронный ресурс.
  111. Электрон. дан. Режим доступа: http://vvww.who.int/healthsystems/topics/financing/ru. — Загл. с экрана.
  112. About the experience in working out the i&r textbook on drug use at the I outpatient stage for doctors of general practice / N.B. Rostova et al. //
  113. Russia-China International scientific conference on pharmacology «Fundamental fharmacology and pharmacy clinical practice»: materials of conference, Perm, Russia 25 — 27 September, 2006. — Perm, 2006. — P: 139 140.
  114. Borgherini, G. The bioequivalence and therapeutic efficacy of generic versus brand-name psychoactive drugs // Clin. Ther. 2003. — Vol. 25. — P. 15 781 592.
  115. Crawford, P. Are there potential problems with generic substitution of antiepileptic drugs? A review of issues / P. Crawford et al. // Seizure. -2006. Vol.15 (3). — P. 165−176.
  116. Feely, M. Risk management in epilepsy: generic substitution and continuity of supply / M. Feely et al. // Eur. J. Hosp. Pharm. Sci. 2005. — Vol." 11. -P. 83−87.
  117. Haskins, L.S. Patient and physician reactions to generic antiepileptic substitution in the treatment of epilepsy" / L.S. Haskins, K.J. Tomaszewski, P. Crawford //Epilepsy & Behavior. 2005. — Vol. 7. — 98−105.
  118. Managing Drug Supply. The selection, procurement, distribution, and use of pharmaceuticals in primary health care// Ibrahim Majid Seraj et al.-Boston.: Management Science for Health, 1993. — 592 p.
  119. Roger, S.D. Biosimilars: How similar or dissimilar are they? / S.D. Roger
  120. Nephrology. 2006. — Vol. 11. — P. 341−346.
  121. Schellekens, H. Bioequivalence and the Immunogenicity of Biopharmaceuticals // Nature reviews. 2002 (June). — Vol. 1. — P. 457 462.
  122. Schellekens, H. Biosimilar epoetins: how similar are they? // Eur. J.Hosp. Pharm. Sci. 2004. — P.43−47.
  123. The use of generic medication in epilepsy: A review of potential issues and challenges / W.V. Paesschen et al. // Eur. journ. of paediatric neurology. -2009.-Vol. 13.-P. 87−92.
  124. The risks and costs of multiple-generic substitution of topiramate / MlS. Duh et al. // Neurology.-2009. Vol. 72 (24). — P. 2122−2129.
  125. Wilner, AN, Therapeutic equivalency of generic antiepileptic drugs: results-, of a survey // Epilepsy & Behavior. 2004. — Vol. 5. — 995−998.
  126. Epilepsy Foundation «Working partners: achieving your treatment goal» Electronic resource. — Электрон, дан. — Режим доступа: http://www.epilepsyfoundation.org/epilepsyusa/equal.cfm- Загл. с экрана.
  127. Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development LRAD. Core data sheet TOPAMAX® (topiramate). 2005. Electronic resource., -Электрон. дан. — Режим доступа http://www.bioexchange.com/news/newspagel2a9.html?id=13 856. Загл. с экрана.
  128. Promoting rational use of medicines Electronic resource. -Электрон, дан. -Режим доступа: http://www.who.int/medicines/publications/policyperspectives/ppm05en.pdf.1. Загл. с экрана.
  129. Reducing and preventing adverse drug events to decrease hospital costs. Agency for Healthcare Research and Quality, 2000. Electronic resource. -Электрон. дан. — Режим доступа: http://www.ahrq.gov/qual/aderia/aderia.htm. — Загл. с> экрана.
  130. The Risks of Multiple-Generic Substitution of Antiepileptic Drugs: The Case of Topiramate Electronic resource. Электрон, дан. Режим доступа: http://www.ispor.org/awards/13meet/presentations/PND46.pdf. — Загл. сэкрана.
  131. The selection and use of essential medicines Electronic resource. -Электрон. дан. Режим доступа: http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedscommitteereports/.• — Загл. с экрана.
  132. WHO Model Formulary Electronic resource. Geneva: World Health Organization, for Children, 2010. — Электрон, дан. — Режим доступа: http://www.who.int/selectionmedicines/list/WMFc2010.pdf. — Загл. с экрана.
  133. World Health Organization. WHO Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance Electronic resource., Geneva: World Health
  134. Organization, 2001. Электрон, дан. — Режим доступа: http://www.who.int/drugresistance/WHOGlobalStrategyRussian.pdf. -Загл. с экрана.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!