Лекарственные растения, используемые в терапии климактерического синдрома (хмель, солодка, цимицифуга)

23-эпи-26-деоксиактеин (формально известен как 27-деоксиакгеин) является одним из наиболее существенных составляющих тритерпеновых гликозидов в цимицифуге, обычно используется в качестве стандарта при оценке количественного содержания тритерпеновьгх гликозидов в лекарственных формах, содержащих цимицифугу. Структура этого соединения была определена как 27-деоксиактеин (1988) Позже, в 1995 г., когда появились более современные методы, выявили стереохимию соединения и дали более точное название — 23-эпи-26-деоксиактеин. Структуру актеина полностью определили в 1998 г. Позже (2000) из цимицифуги кистевидной выделили и определили структуры цимирацемозидов А-Н, а в 2002 г. цимирацемозидов I-P. В 2001 г была определена структура еще одного тритерпенового гликозида — актаэпоксида.

В 2005 г. в ходе исследования впервые был выделен гуанидиновый алкалоид — цимипронидин и определена его структура.

При изучении фенольного состава цимицифуги кистевидной было выделено 14 полифенольных соединений, из них основные — кофейная кислота, феруловая кислота, изоферуловая кислота, фукиноловая кислота, цимицифуговая кислота А, цимицифуговая кислота В. Эти соединения также влияют на фармакологический эффект лекарственных препаратов, содержащих цимииифугу кистевидную [4].

3. Фармакология растений и препаратов на его основе Харьковский химический фармацевтический завод «Красная звезда» выпускает комплексный препарат климапин для лечения климактерического синдрома, представляющий собой спиртовую настойку лекарственных растений, обладающих фитоэстрогенной активностью. В состав препарата входит спиртовой жидкий (1:10) экстракт из смеси плодов боярышника, соплодий хмеля, листьев крапивы, шалфея, белладонны, травы душицы, пустырника. Терапевтический эффект препарата обусловлен синергизмом его компонентов. Климапин оказывает специфический фитоэстрогенный эффект, обладает выраженным седативным действием, улучшает мозговой и коронарный кровоток, уменьшает потоотделение, повышает тонус матки и свертываемость крови, обладает гиполипидемическим, гипотензивным, иммуностимулирующим и стрессопротекторным эффектом. Климапин показан к применению при легкой и умеренной гипертензии, психоэмоциональном возбуждении, КС, бессоннице. Он имеет рациональный состав компонентов, подобранный с учетом сложного патогенеза климактерических расстройств. Седативное действие определяют пустырник, боярышник, душица, хмель; фитоэстрогенным воздействием обладают хмель, шалфей; гемостатический эффект при меноррагиях оказывают душица и крапива, стрессопротекторным и адаптогенным воздействием обладают крапива и белладонна.

Фитоэстрогенная активность препарата Климапин обеспечивается, прежде всего, флавоноидами хмеля, которые относятся к разным химическим группам: флавонам, изофлавонам, флавонолам и другим. 8-изопренилнарингенин, содержащийся в шишках хмеля, является одним из наиболее активных фитоэстрогенов, обладает выраженным антиинвазивным и антиметастатическим потенциалом. Нейротропные свойства препаратов хмеля связывают с содержанием в них лупулина, который оказывает успокаивающее действие на ЦНС [1].

Отдельного внимания заслуживают фитоэстрогены, выделенные из корневища клопогона кистевидного (цимицифуги). В России зарегистрирован лекарственный препарат растительного происхождения для купирования симптомов менопаузы (производство компании «Бионорика АГ») климадинон, содержащий экстракт цимицифуги (клопогона) [5]. Препарат «Климадинон» выпускается в двух формах (таблетки, покрытые оболочкой и раствор для приема внутрь), содержит сухой и жидкий экстракт корневища соответственно. Лекарственный препарат стандартизуют по содержанию изоферуловой кислоты. Клопогон кистевидный (Cimicifuga racemosa) в зарубежной литературе больше известен как черный кохош (black cohosh), содержащийся также в препаратах ремифемин и менофем (remifemin, menofem).

В США наибольшее распространение получил лекарственный препарат «Ремифемин» в таблетках, содержащий экстракт корневищ с корнями цимицифуги, стандартизованный на содержание 1 мг тритерпеновых гликозидов в пересчете на 23-эпи-26-дезоксиактеин в 20 мг экстракта [4].

Предполагаемый механизм действия цимицифуги сравним с таковым низкодозированных конъюгированных эстрогенов. Связываясь с эстрогеновыми рецепторами в лимбико-ретикулярном комплексе, препарат нормализует синтез и обмен катехоламинов мозга: серотонина, дофамина, норадреналина, повышает уровень β-эндорфина, нейротензина, нормализует активность центра терморегуляции. Этим могут быть объяснены снижение частоты приливов и увеличение продолжительности сна на фоне приема цимицифуги.

Экстракт цимицифуги также приводит к значительному снижению базальной и стимулированной тиреотропным гормоном секреции пролактина. Помимо допаминергического, цимицифуга оказывает антидепрессивное действие, угнетая активность моноаминоксидазы .

Экстракт цимицифуги не оказывает стимулирующего влияния на эндометрий. W. Wuttke и соавторами сравнивали клиническую эффективность экстракта цимицифуги с плацебо и конъюгированными эстрогенами при проведении лечения в течение 3 мес. Изучали эффективность, переносимость экстракта цимицифуги и его безопасность в отношении пролиферативной активности эндометрия. Полученные данные показали купирование симптомов эстрогенового дефицита, сравнимое с конъюгированными эстрогенами, хорошую переносимость лечения и отсутствие пролиферации эндометрия на фоне приема препарата [5].

Заключение

Гормональная перестройка женского организма во время менопаузы является непростым периодом в жизни женщины, как в физиологическом, так и в психологическом плане. Снижение уровня эстрогена, начинающееся приблизительно в возрасте 40−45 лет, открывает ряд сложных функций этого гормона и его производных в организме. Помимо вегетативных нарушений и хорошо знакомых приливов жара и обильного потоотделения, происходят изменения в работе сердечнососудистой системы, повышается пористость костей, меняется структура кожи (что связано с её способностью к регенерации), изменения касаются и репродуктивных органов.

В течение длительного времени возмещение эстрогена гормональными препаратами казалось приемлемым решением для устранения вышеназванных проблем. Однако преимущества терапии замены гормонов с недавнего времени рассматриваются весьма неоднозначно, поскольку получение эстрогена извне повышает риск возникновения рака груди и шейки матки.

В качестве природной альтернативы терапии замены гормонов можно рассмотреть вещества, содержащиеся в различных растениях. Среди антиандрогенных свойств фитоэстрогенов такие важные, как снижение старения кожи и пористости костей, улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы, противодиабетическое воздействие и. не в последнюю очередь, антиандрогенные защитные функции корня волоса.

Список литературы

1. Грищенко О. В., Сторчак А. В., Струк Т. А. Комплексная фитотерапия климактерического синдрома. // Международный медицинский журнал, 2009, № 3. -

С. 69−74.

2. Латыпова Г. М., Пупыкина К. А., Закиева С. В. Разработка показателей качества листьев хмеля обыкновенного. // Вестник ОГУ № 6, 2009. — С. 198−200.

3. Лекарственное сырье растительного и животного происхождения. / под ред. Г. П. Яковлева. — СПб.: Спец

Лит 2006. — 845 с.

4. Обольский A.M., Сокольская T.A., Денисов A.A. Цимицифуга кистевидная: химический состав, фармакологические свойства и применение в медицине. // Фармация, 2007. — С. 52−56.

5. Осипова А. А., Казначеева Т. В. Фитоэстрогены в реабилитации женщин, перенесших гистерэктомию без придатков. // Проблемы репродукиии. — 5, 2007. — С. 93−98.

6. Плотникова Т. М., Васильева Н. В., Анищенко A.M. Фитоэстрогены — корректоры вазомоторных и психоэмоциональных реакций при экспериментальной овариэктомии. // Бюллетень сибирской медицины, № 5, 2011. — С. 82−85.

7. Практические рекомендации: ведение женщин в перии постменопаузе. // ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий». — Ярославль: Литера, 2010. — 222с.

8. Сметчик В. П. Климактерические расстройства и методы их коррекции// Consilium medicum, 2007. — Т. 9, № 6. — С. 63—70.

9. Сметник В. П., Кулаков В. И. Руководство по климактерию. — М.: МИА, 2001. 685 с.

10. Coвременная фитотерапия. / Под ред. Веселина Пешкова. София: Медицина и физкультура, 1982. — 616с.