Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Релапаротомия в лечении осложненного послеоперационного периода

Диссертация: Релапаротомия в лечении осложненного послеоперационного периода
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При послеоперационном перитоните, кишечной непроходимости и деструктивном панкреатите обязательным элементом завершающего этапа релапаротомии (с целью профилактики моторно-эвакуаторных нарушений и других осложнений раннего послеоперационного периода) должна являться назоинтестинальная декомпрессия желудочно-кишечного тракта. Трудности диагностики послеоперационных осложнений" и постановки… Читать ещё >

Релапаротомия в лечении осложненного послеоперационного периода (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Актуальность проблемы
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Послеоперационные внутрибрюшные осложнения
    • 1. 2. Послеоперационный перитонит
    • 1. 3. Послеоперационная кишечная непроходимость
    • 1. 4. Послеоперационные кровотечения
    • 1. 5. Абсцессы брюшной полости
    • 1. 6. Показания к выполнению релапаротомии
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Клиническое исследование
    • 2. 3. Статистическая обработка материала
  • Глава 3. Алгоритм диагностики ранних послеоперационных осложнений
  • Глава 4. Результаты исследований'
    • 3. 1. Послеоперационный, перитонит
    • 3. 2. Послеоперационные кровотечения
    • 3. 3. Абсцессы брюшной полости
    • 3. 4. Послеоперационная кишечная непроходимость

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Диапазон оперативных вмешательств, производимых на органах брюшной полости, постоянно расширяется" среди оперированных больных увеличивается' количество’Лиц, пожилого m старческого возраста. Все это обостряет проблему ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений, требующих выполнения" релапаротомии. -Частота осложнений неимеет тенденцию к снижениюстабильно высокими остаются показатели летальности^ после релапаротомии (30−60%)г Прш послеоперационном[ перитонителетальность, достигает 83,7% (G.F. Измайлов, 2010; Ф. Г. Назыров, 2005; ВЖ. Соболев- 2007) — а при* высоких тонкокишечных свищах на фоне перитонита увеличивается1 до 82−90% (А.ВБазаев, 2005). Основная, причина* неудовлетворительных результатов^ лечения этой" категоришбольных заключается^ несвоевременной" диагностике осложнений и позднемвыполнении повторного1 оперативного? вмешательства (В'.В:Жебровский, 2000; В1Е. Соболев, 2007).

Причины сложившейся ситуации нельзя объяснить только изменившимися социально-экономическими условиями жизни, постарением* населения и несвоевременной. обращаемостью больных за медицинскойпомощью.

Трудности диагностики послеоперационных осложнений" и постановки показаний к релапаротомии связаны как с объективными причинами, — с развитием интенсивной терапии, так и с субъективными- — наличием? психологического? негативизма к повторной операции у хирурга и пациента (P.A. Григорян, 2005; В. В. Жебровский, 2000).

Развитие интенсивной терапии, применение массивных доз антибиотиков' широкого спектра действия способствуют * изменению клинической симптоматики развивающихся послеоперационных осложнений, что ведет к их поздней диагностике и стабилизации послеоперационной летальности (Р:А. Нихинсон, 1988).

Стандартные. методы диагностики (клиническое обследование, лабораторные, рентгенологические исследования) не всегда позволяют диагностировать развитие осложнения у больного в послеоперационном периоде, в 20,8−29,7% наблюдений внутрибрюшные осложнения остаются не распознанными. (P.A. Григорян, 2005).

Послеоперационные осложнения встречаются у 6−10%/ больных, оперированных* на органах брюшной" полостиа при" продолжительных обширных оперативных вмешательствах отмечено увеличение их* частоты до 54% (М.Д: Дибиров, 2005; А. И1 Кечеруков, 2007).

Атипичность клинической" картины послеоперационных осложнений) приводит к несвоевременному выполнению повторного чревосечения у 17 т 48% больных и является главной причиной их неблагоприятного — исхода^ (В.В. Багдасаров, 2010; В. М. Буянов, 1998).

Послеоперационные интраабдоминальные осложнения, требуют релапаротомии' у 67−76% больных (М1Д. Дибиров, 2005; G.B. Кемерову 2005):

Релапаротомия — это единственная возможность спасти) жизнь оперированному больному при тяжелых послеоперационных осложнениях: послеоперационном перитонитекровотечении, кишечной непроходимости и др. (В.А. Гольбрах, 2005; В. К. Гостищев, 2002; В. Е. Соболев, 2007).

Только своевременная релапаротомия позволяет рассчитывать на положительные результаты даже при самых тяжелых формах осложнений.

Это определяет необходимость совершенствования методов раннего выявления и вариантов хирургического лечения послеоперационных осложнений (В.Е. Соболев, 2007).

Таким образом, своевременная диагностика и рациональная лечебная тактика при осложнениях, возникающих после операций на органах брюшной полости, остается одной из актуальных и трудных задач клинической хирургии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Разработать лечебно-диагностический алгоритм, позволяющий своевременно выявлять внутрибрюшные осложнения у больных с осложненным послеоперационным периодом.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Выявить частоту релапаротомии в экстренной и плановой абдоминальной хирургии.

2. Установить структуру осложнений, являющихся показанием к релапаротомии.

3. Изучить особенности послеоперационных осложнений, служащих показанием к выполнению релапаротомии.

4. Доказать эффективность лечебно-диагностического алгоритма на результатах лечения и анализа летальности больных.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Разработанный лечебно-диагностический алгоритм упорядочивает применение инструментальных методов исследования, благодаря чему становится возможной ранняя диагностика послеоперационных внутрибрюшных осложнений.

2. Активная тактика и внедрение алгоритма у больных с осложненным послеоперационным периодом позволяют снизить летальность после релапаротомии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Впервые разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм выполнения диагностических исследований илечебныхманипуляций при ранних внутрибрюшных осложнениях.

2. Доказана эффективность алгоритма на результатах лечения и анализа летальности больных.

3. Внедрено ультразвуковое динамическое исследование в раннем послеоперационном периоде у больных с высоким риском развития, перитонитами внутрибрюшного кровотечения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

1. Определены основные причины развития внутрибрюшных осложнений! после операций на органах брюшной полости, что позволяет акцентировать внимание хирургов на возможных тактических и технических ошибках при оказании помощи пациентам с хирургическими заболеваниями и травмой органов брюшной полости.

2. Разработан алгоритм диагностики ранних послеоперационных' внутрибрюшных осложнений, основанный на клинико-лабораторных данных и предполагающий рациональное использование инструментальных методов исследования.

3. Лечебно-диагностический алгоритм упорядочил очередность использования инструментальных методов исследования, исключил дублирование равноценных методов, благодаря чему стала возможной ранняя диагностика послеоперационных внутрибрюшных осложнений.

РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ.

Результаты исследования используются в практической работе хирургического отделения МЛПУ «Городская клиническая больница № 7» города Нижний Новгород, в процессе обучения студентов Нижегородской государственной медицинской академии на кафедре факультетской хирургии.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на Всероссийском пленуме проблемной комиссии «Неотложная хирургия» межведомственного научного совета по хирургии МЗСР РФ и РАМН и Всероссийской конференции хирургов в Н. Новгороде, 2009 г.- научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии в хирургии и интенсивной терапии» в Саранске, 2010 г.- XVII Межрегиональной научно-практической конференции памяти академика H.H. Бурденко «Актуальные вопросы современного практического здравоохранения» в Пензе, 2010 г.

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 1 в журнале, рекомендованном ВАК РФ.

ВЫВОДЫ.

1. Частота релапаротомий в абдоминальной хирургии с 2003 по 2007 годы увеличилась в 1,8 раза (р=0,010), причем после экстренных операций она выполняется в 4 раза чаще, чем после плановых. Рост частоты РЛ обусловлен более активной тактикой ведения больных с осложненным послеоперационным периодом.

2. Основными показаниями к релапаротомии являются осложнения раннего послеоперационного периода в виде перитонита (66,3%), кровотечения (14,5%), абсцесса брюшной полости (12,0%), непроходимости кишечника (6%).

3. Послеоперационный перитонит, непроходимость кишечника, неинтенсивное внутрибрюшное кровотечение имеют стертую клиническую симптоматику, обусловленную проведением комплексной интенсивной терапии и фоном первичной операции.

4. Разработанный лечебно-диагностический алгоритм упорядочил очередность использования инструментальных методов исследования, исключил дублирование равноценных методов, благодаря чему стала возможной ранняя диагностика послеоперационных внутрибрюшных осложнений.

Применение алгоритма позволило снизить летальность после релапаротомии на 25,7% (р=0,016).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Появление симптомов «синдрома неадекватного послеоперационного периода» является показанием к использованию алгоритма ведения больных с осложненным послеоперационным периодом.

2. При высоком риске возникновения распространенного послеоперационного перитонита, развития внутрибрюшного кровотечения необходимо динамическое ультразвуковое исследование с первых часов раннего послеоперационного периода.

3. Клинико-лабораторное подозрение на внутрибрюшное послеоперационное осложнение у больных с «синдромом неадекватного послеоперационного периода» является показанием к целенаправленному выполнению УЗИ органов брюшной полости.

4. При неэффективности УЗИ используются другие методы инструментальной диагностики (выбор исследования определяется его информативностью при предполагаемом осложнении).

При подозрении на:

• послеоперационный перитонит показана лапароскопия;

• внутрибрюшное кровотечение — лапароскопия;

• послеоперационную кишечную непроходимость — обзорная рентгенография брюшной полости;

• внутрибрюшной абсцесс — обзорная рентгенография брюшной полости, КТ;

— При подозрении на-послеоперационное гастродуоденальное кровотечение показано введение зонда в желудок и ФГДС.

5. Релапаротомию необходимо выполнять в наиболее короткие сроки после обнаружения осложнения. Она должна быть максимально радикальной по объему.

6. При послеоперационном перитоните, кишечной непроходимости и деструктивном панкреатите обязательным элементом завершающего этапа релапаротомии (с целью профилактики моторно-эвакуаторных нарушений и других осложнений раннего послеоперационного периода) должна являться назоинтестинальная декомпрессия желудочно-кишечного тракта.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. Л. Неотложные релапаротомии / Г. Л. Александрович, А. Г. Росляков, Н. И. Бояринцев. Владивосток: Изд-во Дальневосточного ун-та, 1989.-148 с.
  2. С.А. Хирургическая тактика, профилактика и лечение осложнений при повреждениях поджелудочной железы / С. А. Алиев, Э. С. Алиев // Хирургия.-200б.-№ 8- С. 43−50.
  3. Г. Р. Программированная релапаротомия при перитоните / Г. Р. Аскерханов, А. Г. Гусейнов // Хирургия.-2000.-№ 8-С. 20−23.
  4. С.А. Повторные малоинвазивные операции в лечении осложнений после традиционных и лапароскопических вмешательств /С.А. Афендулов, H.A. Краснолуцкий, В. А. Назола // Эндоскоп, хир.-2000.-jY" 2-С. 5.
  5. Ашрафов P.A.Послеоперационный перитонит: диагностикаихирургическое лечение / P.A. Ашрафов, М. И. Давыдов //Вестн. хир. -2000.-№ 5-С. 114−118.
  6. .Д. Новые подходы к лечению послеоперационных перитонитов / Б. Д. Бабаджанов, O.P. Тешаев, Г. И. Бекетов //Вестник хирургии. 2002. — Т. 161.-№ 4. -С. 25−28.
  7. B.B. Внутрибрюшные послеоперационные осложнения- у пострадавших с повреждениями живота при сочетанной травме /
  8. B.В. Багдасаров, — A.B. Тавадов, Е. А. Багдасарона, Л. А. Гузоева, О.Г. ГТлугин, Ю. Д. Миньковский. О. В. Игнатенко //Инфекции в хирургии -2010.-том 8 № 2 -С. 44−49.
  9. A.B. Лечение наружных свищей двенадцатиперстной кишки / A.B. Базаев, В А. Овчинников, В. А. Соловьев, A.B. Пузанов, А. Г. Захаров //Нижегородский медицинский журнал. 2004.-№ 1.-С. 35−40.
  10. Боровский- В. В. Использование эхографии в диагностике послеоперационного перитонита./ В. В. Боровский, A.A.. Савран // Материалы Всероссийского Конгресса лучевых диагностов. Москва, 2007.
  11. И.И. Диагностика и лечение рецидива гастродоуоденального кровотечения в раннем послеоперационном периоде / И. И. Басыстюк // Вестн. хир. 1999-Ш 4-С. 60−64.
  12. А.Г. Методологические и технологические аспекты релапаротомии / А. Г. Бебуришвили, И. В. Михин, А. Н. Акинчиц,
  13. C.И. Панин//Хирургия-2006.- № 11-С. 35−39.
  14. Ю.Н. Старые и новые проблемы лапарбтомйй / Ю. Н. Белокуров, Ярославль, 1987.-120 с.
  15. Ю.Н. Релапаротомия / Ю-Н. Белокуров, O.H. Гужков. -Ярославль, 1998.-120 с.
  16. И.Н. Релапаротомия в хирургическом лечении ранней острой послеоперационной кишечной непроходимости / И. Н. Бондаренко // Клин, хир.- 1997.- № 7−8-С. 19−21.
  17. В.М. Комплексное лечение острого разлитого перитонита / В. М. Буянов, И. И. Ахметели, Н. Б. Ломидзе // Хирургия.- 1997.-№ 8-С. 47.
  18. В.М. Хирургический перитонит. От единой классификации к единой тактике лечения / В. М. Буянов, Г. В. Родоман, Л. А. Лаберко // Российский медицинский журнал. — 1998. — № 4. — С. 3−10. .
  19. В.П. Релапаротомия.в абдоминальной хирургии / В. П. Клабай,
  20. A.И. Шаров, A.B. Архаров // Новые технологии в хирургии: Сборник трудов Международного хирургического конгресса, 5−7 октября 2005 г., Ростов-на-Дону.- Ростов-на-Дону, 2005.-С. 117.
  21. .В. Лапароскопическая диагностика абсцессов брюшной полости / Б. В. Головацкий // Хирургия.- 1991.-№ 5-С. 30−32.
  22. В.А. Прогностические и психологические аспекты релапаротомии у больных с послеоперационным перитонитом /
  23. B.А. Гольбрайх, М. И. Пароваткин, Ю. В. Кухтенко, Н. Д. Мирзоев // Новые технологии в хирургии: Сборник трудов Международного хирургического конгресса, 5−7 октября 2005 г., Ростов-на-Дону. Ростов-на-Дону, 2005.- С. 119.
  24. В.К. Перитонит / В. К. Гостищев, В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко. -М.: Гэотар-Мед., 2002. 238с.
  25. С.Г. Релапаротомия. Вопросы терминологии / С. Г. Григорьев, В. А. Петров, Т. С. Григорьева // Хирургия.-2003 .-№ 6-С. 60−62.
  26. Григорян Р. А. Релапаротомия в хирургии желудка и двенадцатиперстной кишки / P.A. Григорян. М.: МИА, 2005.-400 с.
  27. М.К. Послеоперационные внутрибрюшные кровотечения / -М.К. Гулов, K.M. Курбонов // Хирургия." -2004.-№ Ю-С. 24−26.
  28. С.А. Диагностика и лечение послеоперационных абсцессов брюшной полости, вызванных неклостридиальной анаэробной инфекцией / С. А. Гусейнов // Анналы хир.-1999.-№ 4-С. 78−80.
  29. A. JI. Актуальные вопросы релапаротомии / А. Л. Гуща, A.B. Некрасов, H.H. Захаров // Вестн. хир. 1992.-№ 4-С. 39−43.
  30. Ю.А. Перитонеально-энтеральный лаваж при общем гнойном перитоните в стадии полиорганной недостаточности / Ю. А. Давыдов, А. Г. Козлов, A.B. Волков // Хирургия.-1991.- № 5-С. 13−18.
  31. В.И. Релапаротомия: клинические, стратегические и организационные аспекты / В. И. Десятерик, Ю. М. Кривицкий, С. П. Микхно и др. // Клин. хир.-2000.-№ 7-С. 35−38.
  32. П.А. Хирургическая тактика при травме двенадцатиперстной кишки / П. А. Иванов, A.B. Гришин // Хирургия.-2004.- № 12-С. 28−34.
  33. С.Г. Лечение распространенного перитонита аппаратным способом этапных санаций брюшной полости / С. Г. Измайлов, М. Г. Рябков, А. Ю. Щукин // Анналы хирургии 20Ю.-№ 2 — С. 37−42.
  34. И.Д. Ранняя релапаротомия в хирургии органов брюшной полости / И. Д. Канорский, З. Ф. Василькова, A.C. Суховеров // Хирургия.-1994.-№ 6-С. 23−25.
  35. H.H. Хирургическое лечение послеоперационного перитонита, вызванного несостоятельностью кишечных швов / H.H. Каншин. М.: Профиль, 2004.- 63с.
  36. О.Г. Релапаротомия: показания, тактика, результаты / О. Г. Карданов, П. Е. Кульчицкий, А. Х. Гаштов и др. // Вестн. хир. 1992.-№ 7−12-С. 364−369.
  37. B.C. Диагностика ранних послеоперационных внутрибрюшныхосложнений / B.C. Качурин, А. К. Ушкац //Вестн. хир. -1991.-№ 1-С. 134 136.
  38. C.B. Ошибки хирургического лечения распространённого гнойного перитонита // Хирургия. 2005. — № 9. — С. 50−53.
  39. А.И. Сравнительная оценка способов дренирования брюшной полости при разлитом перитоните / А. И. Кечеруков, Ф. Ш. Алиев,
  40. B.Н. Гробачёв и др.// В сб.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии. Распространённый перитонит». Барнаул. — 2007. — С. 153.
  41. Д.М. Ранняя спаечная послеоперационная непроходимость кишечника / Д. М. Красильников, O.K. Скобелкин, В. В. Федоров,
  42. C.B. Тверсков / Вестн. хир. -1994.-№ 1−2 -С. 17−21.
  43. Д.И. Показания к релапаротомии / Д. И. Кривицкий,
  44. B.А. Шуляренко, И. А. Бабин // Клин. хир^-1990.-№ 1 -С. 18−21.
  45. А.Г. Диагностика и лечение послеоперационных внутрибрюшных осложнений // А. Г. Кригер, Б. К. Шуркалин, П. С. Глушков, И. Л. Андрейцев // Хирургия.-2003.- № 8 -С. 19−23.
  46. В.П. Лапаростомия в комплексном лечении перитонита / Б. П. Кудрявцев, Е. А. Фролкин, C.B. Клепиков // Вестн. хир.-1993.-№ 3−41. C. 119−120.
  47. М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита / М. И. Кузин // Хирургия.-1996.-№ 5-С. 9−15.
  48. М. В. Антибиотикопрофилактика в. абдоминальной хирургии / М. В. Кукош, Г. И. Гомозов, В. В. Завьялов. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2002. — 27с.
  49. М.В. Релапаротомия как критерий качества медицинской помощи в экстренной абдоминальной хирургии / М. В Кукош, Г. И. Гомозов // Новые технологии в хирургии. Международный хирургический конгресс. Ростов-на-Дону. — 2005. — С. 126.
  50. В.В., Релапаротомии раннего послеоперационного периода- автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Кучин- Российская мед. акад. последипломного образования. — М., 1999.-23 с.
  51. А.З. Ранние повторные операции после резекции желудка при гастродуоденальных язвах / А. З. Магомедов, P.M. Газиев, Р. Г. Назаралиев //Хирургия. -1999. -№ 8-С. 12−14.
  52. Р.З. Повторные хирургические вмешательства при распространенном гнойном перитоните / Р. З. Макушкин, Э. Х. Байгоров, Б. Б. Хациев, Ш. Ш. Гадаев, Э. Б. Петижев // Хирургия -2009.-№ 11 -С. 1822.
  53. Н.К. Послеоперационный прогрессирующий перитонит у раненных в живот / Н. К. Мамучишвили, Ю. И. Фролов, 7СПГ Гончар -Зайкин, A.A. Яковлев // Военно-мед. журнал. -1995. -№ 11-С. 31−33.
  54. В.И. Внутрибрюшное кровотечение после операций на органах брюшной полости, требующее выполнения релапаротомии /
  55. B.И. Мамчич, В. А. Шапринский, Р. К. Палиенко // Клин. хир.-1992.-№ 81. C. 31−34.
  56. О.Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии /О.Б. Милонов, К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский.- М.: Медицина, 1990.-560 с. (Руководство для врачей).
  57. А.Б. Диагностическая и лечебная тактика при травме двенадцатиперстной кишки / А. Б. Молитвословов, А. К. Ерамишанцев,
  58. A.Э. Маркаров, А. И. Демьянов // Хирургия.-2004.-№ 8-С. 46−51.
  59. Ф.Г. Драмы и трагедии в хирургии / Ф. Г. Назыров, В. Я. Девятое.- М.: ГЭОТАР Медиа, 2005.- 287 с.
  60. P.A. Релапаротомия (вопросы диагностики и тактики) / P.A. Нихинсон, Г. Ю. Дудникова // Вестн. хир.-1988.-№ 7с. 88−93.
  61. P.A. Программированная релапаротомия в лечении разлитого перитонита / P.A. Нихинсон, Е. П. Данилина, А. Г. Гитлина // Вестн. хир.-1990.-№ 12-С. 88−90.
  62. В.А. Диагностика несостоятельности швов и анастомозов желудочно-кишечного тракта и место релапаротомии в её лечении /
  63. B.А. Овчинников, О. И. Харевич, В. В. Овчинников // Нижегородский медицинский журнал. 1992. — № 4. — С. 49−52.
  64. H.A. Влияние современной инструментальной диагностики на распознавание ранних послеоперационных осложнений, частоту и эффективность релапаротомии: дис. канд.' мед. наук / И.А. Поляков- Московский гос. медико-стомат. ун-т.- М., 2003.- 191 с.
  65. А.Г. Ультразвуковая диагностика послеоперационного перитонита / А. Г. Приходько, В. А. Авакимян, A.B. Андреев // Вестн. хир. гастроэнтерологии -2009.-№ 2 -С. 51−55.
  66. Г. П. Релапаротомия в лечении послеоперационного распространенного перитонита / Г. П. Рычагов, А. Н. Нехаев, П. И. Керезь и др.//Хирургия.-1997.-№ 1-С. 45−48.
  67. B.C. Релапаротомия в неотложной хирургии / B.C. Савельев, В. А. Гологорский // Хирургия.- 1987.-№ 1-С. 9−14.
  68. B.C. Выбор режима этапного хирургического лечения распространенного перитонита / B.C. Савельев, М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд, П. В. Подачин // Анналы хирургии. 2009. — № 4. — С. 5−10.
  69. B.C. Ошибки выбора тактики хирургического лечения распространённого перитонита /B.C. Савельев, М. И. Филимонов, П. В. Подачйн и др. // Анналы хирургии. 2008. — № 1. — С. 26 — 32.
  70. B.C. Перитонит: Практическое руководство / Под редакцией B.C. Савельева, Б. Р. Гельфанда, М. И. Филимонова. М.: Литтерра, 2006. -208с.
  71. В.Е. Диагностика и хирургическое лечение ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений / В. Е. Соболев, И. П. Дуданов, // Хирургия.-2007.-№ 3-С. 22−25.
  72. Г. М. Повторное чревосечение после экстренных операций / Г. М. Соловьев, В. В. Богдасаров, Е. А. Казарова, М. М. Карапетян // Анн. хир.-1999.- № 6-С. 109−111.
  73. .А. Клиника и диагностика послеоперационных внутрибрюшных кровотечений / Б. А. Сотниченко, В. И. Макаров // Вестн. хир.-1994.-№ 7−12-С. 102−104.
  74. В.П. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта после операций на органах брюшной полости / В. П. Стрекаловский, К. В. Шишин, Ю. Г. Старков, Л. В. Домарев // Хирургия.-2004-№ 8-С, 76−80.
  75. Ю.В. Оценка тяжести течения послеоперационного перитонита / Ю. В. Стручков, И. В. Горбачёва // Хирургия. 2007. — № 7. — С. 12−15.
  76. .С. Выбор способа хирургического вмешательства при распространенном гнойном перитоните / Б. С. Суковатых, Ю. Ю. Блинков, A.B. Неласов, С. А. Ештокин, О. Г. Фролова // Вестн. хир. -2009.-№ 6 -С. 29−33.
  77. Э.Г. Меры предупреждения распространённого перитонита после операций по поводу рака толстой кишки / Э. Г. Топузов, Е. А. Ерохина, Г. А. Шишкина // Вестник хирургии. 2006. — Т. 165. — № 3. -С. 24−27.
  78. A.B. Релапароскопия в лечении послеоперационных осложнений / A.B. Федоров, А. П. Чадаев, A.B. Сажин, К. В. Стегний // Хирургия.-2005.-№ 8-С. 80−85.
  79. И.Л. Термин «релапаротомия» и связанные с ним соображения / И.Л. Фомичев//Хирургия.-1991.-№ 12 С. 108−109.
  80. А.Д. Ультразвуковое исследование в диагностике послеоперационного перитонита* / А. Д. Халилов, С. И. Гадиев, А.О. Сафаров//Хирургия.-2000.-№ 1-С. 28−29.
  81. А.Г. Результаты миниинвазивных вмешательств при повторных операциях на органах брюшной полости / А. Г. Хасанов, А. Ф. Бадретдинов, М. А. Нуртдинов, И. М. Бакиев II Хирургия.- 2006.-№:11-С. 29−32.
  82. H.H. Место карбапенемов в комплексной терапии больных с распространенными формами перитонита / H.H. Хачатрян, М. Д. Дибиров, И. А. Поляков, C.B. Хмелевский, Г. С. Карсотьян // Хирургия.- 2007.-№ 7-С. 51−56.
  83. Ю.Л. Прогнозирование послеоперационных, осложнений в плановой хирургии /ТО. Л. Шевченко, H.A. Кузнецов, О. В. Аиисимова, Н И. Тальберг // Хирургия.-2003 .-№ 10-С. 6−14.
  84. А.И. Диагностика и оперативное лечение послеоперационного перитонита / А. И. Шугаев, М. Д. Шеху // Вести. хир:-1996.-№ 2-С. 114 116.
  85. Bakos Е. Postoperative. adhesions, the everlasting topical subject / E. Bacos, J. Korcek, M. Dubai et al. // Rozhl Chir.-2006.-Mar. vol. 85.- № 3-P. 134−138.
  86. Berger D. Management of abdominal sepsis / D. Berger, K. Buttenschoen // Langenbecks Arch. Chir.-1998.-Bd. 383. № 1- S, 35−43.
  87. Bucmall Т.Е. Factors influencing wound complications: — A clinical and experimental study /Т.Е. Bucrnall // Ann Roy Coll Surg Engl: — 1983 .-Vol. 65.-№ 2 -P. 71−77... •
  88. Bufalari A. Postoperative intraabdominal abscesses: percutaneous versus surgical treatment /А. Bufalari, G. Giustozzi, L. Moggi // Acta Chir Belg.-1996.-Vol. 96.-№ 5-P. 197−200:
  89. Butler J.A. Repeated laparotomy for postoperative intra-abdominal sepsis / J. A. Butler, J. Huang, S.E. Wilson // Arch- Surg.-1987.-VoL 122. № 6-P- 702 706.
  90. Cartu D. Postoperative biliary peritonitis diagnosis and treatment difficulties /D. Cartu, I. Georqescu, R. Nemes, V. Surlin // Chirurgia (Bucur).-2006.- Mar -Apr.-Vol. 101.-№ 2-P. 169−173.
  91. Ching S. S. Relaparotomy: a five-year review of indications outcome / S.S. Ching, V.P. Muralikrishnan, G.S. Whiteley // Int J Clin Pract.-2003.-VoL. 57.-№ 4 P-^333−3377.. .i""7-." .
  92. Damianov D. Postoperative peritonitis / D. Damianov, A. Aleksandrova, D. Nedin//Khirurgiia (Sofiia).-1996.-Vol. 49. № 2 — P. 21−23.
  93. Ellis H. The clinical significance of adhesions: focus on intestinal obstruction / H. Ellis // Eur J Surg Suppl. 1997.-Vol. 577.-№ 5-P. 5−9.
  94. Ellozy S.H. Early postoperative small — bowel obstruction: a prospective evaluation in 242 consecutive abdominal operations / S.H. Ellozy, M.T. Harris, J.J. Bauer, S.R. Gorfine // Dis Colon Rectum.-2002.-Vol. 45.- № 9-P. 1214−1217.
  95. Georgi M. Abdominelle sepsis-was leistet die fadiologische Diagnostik? Erforderliches und Verzichtbares / M. Georgi, J. Rabe, K. Jungius // Langenbecks Arch. Chir. 1997.-Bd. 114.-№ 6-S. 947−952.
  96. Gohl J. Intraabdominal abscesses. Intervention versus surgical treatment / J. Gohl, J. Gineinwiesser, J. Gusinde // Zentralbi Chir.-1999. Bd. 124.- № 3-S. 187−194.
  97. Ferraris V. A. Exploratory laparotomy for potential sepsis in patient with multiple-organ failure / V. A. Ferraris // /Arch Surg.-1983.-Vol. 118.-№ 10-P. 1130−1133.
  98. Holzheimer R. G. Paradigm change in 30 years peritonitis treatment a review on source control / R. G. Holzheimer, H. Dralle // Eur J Med Res.-2001.-Vol 20:-№ 6(4)-P. 161−168.
  99. Holzheimer R. G. Re-operation for complicated secondary peritonitis -how to identify patients at risk for persistent sepsis / R. G. Holzheimer, B. Gathof // Eur J. Med Res.--2003.-Vol.27.-№ 8(3)-P. 125−1347 «
  100. Jefrey R. B. Percutaneous drainage of periappeppendiceal abscesses: Review 20 patients / R. B. Jefrey, C. S. Tolentino, M. P. Federle, F. C. Laing // Amer JRentgenoI.-1987.-Vol. 149.-№ 1-P. 59−62.
  101. Kim K. W. Postoperative anatomic and pathologic findings at CT following gastrectomy / K. W. Kim, B. I Choi, J. K. Han, T. K. Kim // Radiographics.-2002. Vol.22.-№ 2-P 323−336.
  102. Kirkpatrick J. B. Early relaparotomy in gastrointestinal surgery / J. B. Kirkpatrick, T. Siegel//Arch. Sung.-1984.-Vol. 119.-№ 6-P- 659−663.
  103. Kok K. Y. Laparoscopic drainage of postoperative complicated intraabdominal abscesses / K. Y. Kok, S K. Yapp // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech.-2000.- Vol. 10.-№ 5-P. 311−313/
  104. Kopema T. Relaparotomy in peritonitis: prognosis and treatment of patients with persisting intraabdominal infection- / T. Koperna, F. Schulz // World J Sui-g.-2000.-Vol. 24.-№ l-P.32−37/
  105. Krause R. Reintervention in abdominal surgery / R. Krause // World. J Surg. 1987. Vol.11.-№ 2-P. 226−232.
  106. Kumar R. R. Factors affecting the successful management of intraabdominal abscesses with antibiotics and the need for percutaneous drainage / R.R. Kumar, J.T. Kim, J.S. Haukoos, L.H. Macias // Dis Colon Rectum.-2006. Feb. Vol. 49.-№ 2-P. 183−189. '
  107. Mariette C. Surgical management of post-operative peritonitis / C. Mariette // J Chir (Paris).-2006.-Mar-Apr.-Vol 143.-№ 2-P.84−87.
  108. Men S. Percutaneous drainage of abdominal abscess / S. Men, O. Akhan, M. Koroglu // Eur J Radiol.-2002.-Vol. 43.-№ 3-P. 204−218.
  109. Mulier S. Factors affecting mortality in generalized postoperative peritonitis: multivariate analysis in 96 patients / S. Mulier, F. Penninckx, C. Verwaest, L. Filez // World J Surg.-2003.-Vol. 27.-№ 4-P. 379−384.
  110. Nassar A. H. The abdominal drain. A convenient port for second-look laparoscopy / A. H. Nassar, T. Htwe, H. Hefhy, Y. Kholeif // Surg Endosc.-1996.-Vol To.-№ 11-P. 1114−1115/
  111. Norwood S. H. Abdominal CT scanning in critically 111 surgical patients / S. H. Norwood, J. M. Civetta // Ann Surg.-1985.-Vol. 202.-№ 2-P. 166−175.
  112. Pare Y. Postoperative peritonitis originating from the duodenum: operative management by intubation and continuous intraluminal irrigation / Y. Pare, P. Frileux, J. C. Vaillant et al. // Br J Surg.-1999.-Vol. 86.-№ 9-P. 12 071 212.
  113. Perri S. G. Laparoscopy in abdominal emergencies. Indications and limitations / S. G. Perri, F. Altilia, F. Pietrangeli, A. Dalla Torre // Chir Ital.-2002.-Vol. 54.-№ 2-P.165−178.
  114. Porter J. A. Use of the computerized tomographic scan in the diagnosis and treatment of abscesses / J. A. Porter, C. W. Loughry, A. J. Cook // Am J Surg.-1985.- Vol. 150.-№ 2-P. 257−262.
  115. Radenovski D. Relaparotomy in middle-aged and elderly-patients with peritonitis following a primary operation for digestive pathology 2 / D. Radenovski, A. Georgiev // Khirurgiia (Sofiia).-1998.-Vol. 51.-№ 4p. 29−32.
  116. Robles P. J. Laparoscopic drainage of right subphrenic abscess: report of one case / P. J Robles, B. Lancaster // J. Laparoendosc Surg.-1996.-Vol. 6.-№ 1-P. 55−60.
  117. Saleem M. Ultrasound guided percutaneous drainage of abdominal abscesses /M. Saleem, N. Ahmad, I. Ahsan // J Pak Med Assoc.-2000.-Vol. 50.-№ 2-P, 50−53.
  118. Salzano A. The role of computed tomography in assessing subphrenic abscesses after posttraumatic splenectomy / A. Salzano, E. Rossi, A. De Rosa, M. Carbone // Radiol Med (Torino).- 1999.-Vol. 98.-№ 3-P.173−177.
  119. Schulz F. Relaparotomy after gastric operations / F. Schulz, R. Fugger, J. Polcik // Langenbecks Arch Chir.-1984.-Bd. 362.-№ 4-S. 263−274.
  120. Schein M. Surgical management of intra-abdominal infection: is there any evidence? / M. Schein // Langenbecks Arch. Surg.-2002.- Vol.387.- P. 1−7
  121. Simon G. L. Diagnosis of intraabdominal abscesses: A Review 7 G. L. Simon, G. W. Geelhoed // Am J Surg.-1985.- Vol.51.-№ 8-P. 43 1−436.
  122. So J. B. Risk factors related to operative mortality and morbidity in patients undergoing emergency gastrectomy / J. B. So, A. Yam, W. K. Cheah, C. K. Kum //Br J Sung. 2000, — Vol. 87. -№ 12 — P. 1702−1707.
  123. Szomstein S. Laparoscopic lysis of adhesions / S. Szomstein, E. Lo Menzo, C. Simpfendorfer, N. Zundel // World J Surg.-2006.-Apr.-Vol. 30.-№ 4-P. 535−540.
  124. Tsumura H. Laparoscopic adhesiolysis for recurrent postoperative small bowel obstruction / H. Tsumura, T. Ichikawa, Y. Murakami, T. Sueda // Hepatogastroenterology.-2004.-Jul-Aug.-Vol.51 -№ 58-P. 1058−1061.
  125. Vadala G. An update in the treatment of intra-abdominal abscesses / G. Vadala, V. Caragliano, R. Castorina, L. Caragliano // Minerva Chir.-1999.-Vol. 54.-№ 4-P. 245−250.
  126. Van Goor H. Surgical treatment of severe intra-abdominal infection / H. Van Goor // Hepatogastroenterology.- 1997.-Vol. 44.-№ 16-P. 975−981.
  127. Van Goor H. Interventional management of abdominal sepsis: uben and bow / H. Van Goor // Springer-Verlag GmbH. 2002. Vol. 387. № 5−6-P. 191 200.
  128. Vasile I. Causes of failure in the treatment of postoperative peritonitis /1 Vasile, D. Mogos, I. Paun, M. Florescu // Chirurgia (Bucur).-2000.-Vol. 95.-№ 2-P. 169−177.
  129. Verma G.R. Management of duodenal trauma / G. R, Verma, J. D. Wig, S. K. Khanna, S. M. Bose // Trop. Gastroenterol.-1994.-Vol. 15.-№ 1-P. 23−28.
  130. Visoxai V. Relaparotomy for complications of urgent abdominal disorders / V. VisoKai, L. Lipska, P. Bergmann, M. Trubac // Rozhl Chir.-2006.-Apr.-Vol. 85.-№ 4-P. 180−185.
  131. Wittman D.H. Scope and limitations of antimicrobial thereapy of sepsis in surgery / D.H. Wittman, A. Wittmann-Tylor // Langenbecks Arch. Surg. -1998. Vol. 383.-Nl.-P. 15−25.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!