Современная нутритивная поддержка в коррекции комплекса метаболических расстройств при синдроме системного воспалительного ответа у больных в критических состояниях

Выводы.

1. Возникновение и прогрессирование системной воспалительной реакции сопровождается выраженным гиперкатаболизмом и гиперметаболизмом. У всех больных с ССВО любой этиологии развивается белково-энергетическая недостаточность, что подтверждается формированием гипопротеинемии, гипоальбуминемии, гипотрансферринемии, абсолютной лимфопении, развитием выраженного протеолиза скелетной мускулатуры. Гиперкатаболизм, гиперметаболизм, белково-энергетическая и питательная недостаточность формируют единое комплексное понятие «метаболическая дисфункция при ССВО» или «системный метаболический ответ на генерализацию воспаления».

2. Реальная энергопотребность и белковый катаболизм растут по мере увеличения количества клинических признаков ССВО. У больных с ССВО и шоковым синдромом уровень гиперметаболизма и гиперкатаболизма достоверно выше, чем у больных с ССВО и полиорганной недостаточностью. Наличие шокового синдрома в структуре органной дисфункции приводит к глобальному повышению как степени гиперметаболизма, так и выраженности катаболической фазы ССВО.

3. Органическое повреждение «кишечной трубки» является фактором усугубляющим течение метаболической дисфункции, системной воспалительной реакции и, в целом, критического состояния. Повреждение слизистой верхних отделов ЖКТ ограничивает важнейшую, а условиях адаптации к стрессу гомеостазирующую функцию тонкой кишки, что подтверждается динамикой транспорта крупномолекулярных соединений из кишечника в систему портального кровотока у больных с химическим ожогом ЖКТ.

4. Системная воспалительная реакция, развивающаяся в ответ на острое отравление прижигающими жидкостями, запускает типичный метаболический ответ в виде синдрома гиперкатаболизмагиперметаболизма, характеризующегося высокой потребностью в белке (около 110−130 гсутки) и энергиидо 2600−2800 ккалсутки. У всех больных развивается белково-энергетическая недостаточность второй и третьей степени. Присоединение острой почечной недостаточности усугубляет течение метаболической дисфункции.

5. Внедрение в клиническую практику оригинального протокола раннего энтерального зондового питания у больных с отравлениями уксусной эссенцией второй и третьей степени позволяет уменьшить выраженность синдрома гиперкатаболизмагинерметаболизма, потребление препаратов крови, сократить частоту развития госпитальной пневмонии, достоверно снизить летальность .

6. Метаболический ответ на термическую травму проявляется ростом реальной энергопотребности, массивными белковыми потерями, прогрессирующей потерей массы тела, стремительным мышечным истощением. Прослеживается сильная корреляционная связь между сывороточными уровнями провоспалительных цитокинов (положительная связь) и антивоспалительных цитокинов (отрицательная связь) и выраженностью полиорганного повреждения. Двухфазный выброс цитокинов в системный кровоток пролонгирует течение метаболической дисфункции при ССВО у детей с тяжелой термической травмой.

7. Ранняя энтерально-парентеральная нутритивная поддержка, начинающаяся уже в период ожогового шока, позволяет быстрее разрешаться синдрому дыхательной дисфункции, сокращает длительность искусственной вентиляции легких. Обогащение энтеральной смеси фармаконутриентами позволяет снизить частоту госпитальных пневмоний, эпизодов развития ожогового сепсиса, а также существенно сократить длительность пребывания больных в палате реанимации и в стационаре.

8. Фактор раннего начала энтеральной зондовой нутритивной поддержки оказывает актикатаболическое воздействие, что способствует повышению выживаемости у пациентов с ССВО при тяжелой черепно-мозговой травме.

9. Фармако-экономическая оценка эффективности предложенных протоколов нутритивной коррекции синдрома метаболической дисфункции при ССВО различной этиологии продемонстрировала снижение как прямых, так и косвенных затрат на лечение больного в ОРИТ при общем повышении результативности проводимой интенсивной терапии.

Практические рекомендации.

1. Ранняя диагностика метаболической дисфункции должна проводиться при тяжелом ССВО любого генеза. Диагностические мероприятия представляют собой комплексную оценку тяжести ССВО с использованием известных прогностических шкал (LLinOH, ISS, APACHE-II, Глазго), структуры полиорганной дисфункции, степени гиперкатаболизма, гиперметаболизма, лабораторных маркеров нутритивного статусаобщего белка, альбумина, трансферрина, абсолютного количества лимфоцитов в периферической крови, состояния хирургической раны.

2. Ранняя адекватная метаболическая поддержка, включающая раннее зондовое энтеральное, парентеральное и фармакологическое питание является такой же обязательной составляющей в комплексе интенсивной терапии тяжелом ССВО любой этиологии, как антибиотикотерапия, инфузионная терапия, инотропная и респираторная поддержка.

3. При тяжелой термической травме энтеральное зондовое питание необходимо начинать в условиях ожогового шока. В программу нутритивной поддержки должны включаться фармаконутриентыомега 3 жирные кислоты и антиоксиданты. Активную нутритивную поддержку при термической травме необходимо проводить до полного разрешения явлений органной недостаточности.

4. При отравлениях уксусной эссенцией второй и третьей степени необходимо в первые сутки выполнить ФГДС для точной диагностики распространенности химического ожога и установки в пределах здоровых тканей питающего зонда для введения энтеральной смеси. У больных с ОПН необходимо использовать гиперкалорические варианты энтеральной диеты. Свежезамороженная плазма показана только при наличии доказанного дефицита факторов свертывающей иили антисвертывающей системы, а альбумин при гипоальбуминемии менее 25 гл.

5. У больных с тяжелой черепно-мозговой травмой энтеральное зондовое питание необходимо начинать в первые часы после поступления больного в клинике по нарастающей схеме, достигая калоража 2500 ккалсутки и белковой квоты 100 гсутки. Длительность энтеральной поддержки будет определяться сроками церебральной и дыхательной недостаточности.

6. При использовании в программе нутритивной поддержки энтеральных безлактозных адаптированных сбалансированных изо или гиперкалорических изо или гипернитрогенных диет в обьеме 2000 мл и более можно отказаться в ряде случаев от парентерального компонента, исключить концентрированную глюкозу (20%), существенно уменьшить обьем инфузионной терапии.

7. Эффективность проводимой метаболической поддержки должна базироваться на оценке степени гиперкатаболизма, азотистого баланса, степени гиперметаболизма, белковых фракций сыворотки крови, динамики течения ССВО (количество признаков, шкальная оценка), органной дисфункции, состояния хирургической раны.

1. Алиев М. А. Диагностика и лечение повреждений пищевода / М.А.

2. Алиев, Ш. Жураев, В. А. Потапов. Алма-Ата: Гылым, 1991. 160 с.

3. Алиев М. А. Нарушения глотания при послеожоговых рубцовых сужениях пищевода / М. А. Алиев, К. А. Кашкин, В. А Потапов// Клинич. медицина.- 1984,-№ 5.-С. 47−51.

4. Багдатьев В. Е. Респираторный дисстресссиндром взрослых / В. Е. Багдатьев, В. А. Гологорский, Б. Р. Гельфанд // Вестник интенсивной терапии.-1996.-№ 4. С.9−14.

5. Бадетти С. Оценка состояния питания у хирургических пациентов// Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии: Сб.научн.тр.- Архангельск, 1996. С. 57−61.

6. Балох Д. Приоритеты первых дней ИТ ожоговой травмы / Д. Балох, А Бензер// Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии: Сб.научн.тр.- Архангельск, 1997.-С. 168 170.

7. Бахман A.JI. Искусственное питание/А.Л.Бахман //- М.: Бином, 2001.189 с.

8. Боун Р. Сепсис и септический шок // Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии: Сб.научн.тр.- Архангельск, 1995. С. 125 -139.

9. Бурштейн С. Питание тяжело больных: когда, как и сколько?// Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии: Сб.научн.тр.- Архангельск, 1995. С. 119 124.

10. Бэлк Р. Патофизиология септического шока // Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии: Сб.научн.тр, — Архангельск, 1995.-С. 140- 145.

11. Васильев В. А. Оценка двигательной активности органов желудочно-кишечного тракта / В. А. Васильев, Т. С. Попова, Н.С. Тройская// Российск. журнал гастроэнтерологии, гепатологии.- 1995. № 4.-С. 48−54.

12. Воробьев П. А. Вопросы стандартизации медицинских услуг. Сообщение 1: Концепция и объекты стандартизации/П.А.Воробьев // Клинич. геронтология.- 1995. № 2.-С.34−37.

13. Вретлинд А. Клиническое питание / А Вретлинд, А. Суджян.- М.: Медицина, 1990.-355 с.

14. Гельфанд Б. Р. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему/ Б. Р Гельфанд, С. З Бурневич, В. Е Гиткович // Вестник интенсивной терапии.- 1996, № 4- С. 29−35.

15. Гельфанд Б. Р. Селективная деконтаминация и детоксикация желудочно-кишечного тракта в неотложной абдоминальной хирургии и интенсивной терапии / Б. Р. Гельфанд, В. А Гологорский, С. З. Бурневич // Вестник интенсивной терапии.-1995. № 1. С.8−11.

16. Гельфанд Б. Р. Роль портальной бактериемии и эндотоксемии в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните/ Б. Р. Гельфанд, Д. В. Матвеев, Н. А. Сергеева //Вестник хирургии имени И. И. Грекова.-1992.-N 1.-С.21−27.

17. Гельфанд Б. Р. Метаболические нарушения при инфекционно-токсическом шоке у больных перитонитом / Б. Р. Гельфанд, Н. А. Сергеева, Л. Д. Макарова // Хирургия,-1988.-N 2.-С.84−88.

18. Глотов И. А. Химические повреждения пищевода/ И. А. Глотов // Хирургия, — 1982. № 3. С. 38−42.

19. Гологорский В. А. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом / В. А. Гологорский, Б. Р. Гельфанд, В. Е. Багдатьев // Хирургия.-1988. № 2. С.73−76.

20. Григорьев Д. И. Особенности интенсивной терапии больных с синдромом острого лёгочного повреждения при перитоните / А. И.

21. Григорьев, В. Г Пасько, А. Е. Шестопалов// Неотложная медицинская помощь: Сб.научн.тр.- М., 1998. С. 133−134.

22. Гутиерез Г. Гипоксия кишечника двигатель СПОН / Г. Гутиерез, С. «Маллик // Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии: Сб.научн.тр.- Архангельск, 1996. С. 258−261.

23. Долецкий С. Я. Химические ожоги пищевода. Эндоскопия пищеварительного тракта у детей. / С. Я. Долецкий, В. П. Стрекаловский, Е. В. Климанская Е.В.- М.: Медицина, 1984, С. 67−70.

24. Ефименко Н. А. Влияние абдоминального сепсиса на исходы лечения больных с общим перитонитом / Н. А Ефименко, А. Е Шестопалов, И. И. Ушаков // Неотложная медицинская помощь: Сб.научн.трМ., 1998. С. 132.

25. Жданов Г. Г. Проблемы гипоксии у реанимационных больных в свете свободно-радикальной теории / Г. Г. Жданов, M. J1. Нодель // Вестник интенсивной терапии.- 1^96. N 1. С. 23−28.

26. Жучкова Н. А. Клинико-лабораторные особенности и профилактика гастро дуоденальной патологии при ожоговой болезни / Н. А. Жучкова, A. J1. Попов //Комбустиология на рубеже веков: Сб.научн.трМ., 2000. С. 7475.

27. Зильбер А. П. Этюды критической медицины. Т.1. Петрозаводск, 1995.-359 с.

28. Зильбер А. П. Этюды критической медицины. Т. 1. Респираторная медицина. Петрозаводск, 1996.-487 с.

29. Звенг Т. Энтеральный подход при нутритивной поддержке / Т. Звенг, В. Штродель // Материалы Первого конгресса по энтеральному и парентеральному питанию.- М., 1996. С. 1−6.

30. Звягин А. А. Парентеральное и энтеральное питание у больных с тяжёлым течением хирургической инфекции / А. А Звягин, А.О. Жуков// Вестник интенсивной терапии.- 2001. № 3. С.27−29.

31. Ермолов А. С. Роль эндогенной интоксикации в генезе эрозивно-язвенных гастро дуоденальных кровотечений у обожженных / А.С.

32. Ермолов, С. В. Смирнов, Т. Г. Спиридонова // Комбустиология на рубеже веков: Сб.научн.трМ, 2000, С. 46−47.

33. Исаков Ю. Ф. Лечение химических ожогов пищевода у детей / Ю. Ф. Исаков, Э. А. Степанов, А. Ю. Разумовский // Хирургия.- 1996. № 4. С. 4−8.

34. Карваял Х. Ф. Ожоги у детей / Х. Ф. Карваял, Д. Х. Парке.- Чикаго, 1988.-390 с.

35. Карли Ф. Метаболический ответ на острый стресс // Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии: Сб.научн.тр.- Архангельск, 1996.-С. 31−33.

36. Карпюк В. Б. Лабораторные критерии оценки N0 синтетазнойчактивности у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга/.

37. В.Б.К^эпюк, Ю. С. Черняк, М.Г.Шубин// Клиническая лабораторная диагностика^- 1998. № 8.-С40.

38. КемпбелХ И. Ранее послеоперационное питание за и против // Освежающий ку^х лекций по анестезиологии и реаниматологии: Сб.научн.тр.-АрхангельСж.^1996. С. 195−199.

39. Костюченко А. Л. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине / А. Л. Костюченко, Э. Д. Костин, А. А. Курыгин.- СПб., 1996.-330 с.

40. Костюченко А. Л. Принципы интенсивной терапии тяжелых органных дисфункций и последовательно развивающейся органной несостоятельности/А.Л.Костюченко// Состояние и перспективы развития анестезиологии и реаниматологии: Сб.научн.тр СПб., 1996. -С. 43−48.

41. Костюченко А. Л. Энтеральное клиническое питание в интенсивной медицине /А.Л.Костюченко, В. М. Луфт. -С-Пб.: Нордмедиздат, 2000.-46 с.

42. Кук Д. Систематические обзоры: синтез наиболее обоснованных фактов, важных для принятия клинических решений / Д. Кук, С. Малроу, Б. Хайнес // Международный журнал медицинской практики.- 1997.-№ 4. С. 711.

43. Лейдерман И. Н. Ранняя диагностика и методы коррекции синдрома гиперметаболизма у больных с полиорганной недостаточностью: Автореф.дис. канд. мед. наук./ И. Н. Лейдерман, Уральская государственнаямедицинская академия. Екатеринбург, 1997.-29 с.

44. Лужников Е. А. Острые отравления / Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова.- М.: Медицина, 1989. 367 с.

45. Луфт В. М. Клиническое питание в интенсивной медицине / В. М. Луфт, А. Л. Костюченко. С-Пб.: Нормедиздат, 2002.-176 с.

46. Матчин Е. Н. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта у обожженных / Е. Н. Матчин, Т. Е. Марышева, В. Л. Лопатов //Комбустиология на рубеже веков: Сб.научн.трМ., 2000. С. 80−81.

47. Мумладзе Р. Б. Рубцовое сужение глотки, пищевода и желудка после химических ожогов/ Р. Б. Мумладзе // Вестник хирургии, — 1989. № 4. С. 106— 108.

48. Муратова Е. Ю. Стандартизация в медицине (отечественный и зарубежный опыт) // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. тр.- СПб., 1996. С. 46−50.

49. Мыльникова И. С. Что такое «стандарты качества», или еще раз об объектах стандартизации в медицине/ И. С. Мыльникова // Глав. врач.-. 1996.-№ I.-С.28−34.

50. Насонова Н. П. Респираторная поддержка в комплексной противошоковой терапии у детей с тяжелой термической травмой: Автореф.дис. канд. мед. наук/ Н. П. Насонова, Уральская государственнаямедицинская академия. -Екатеринбург, 1997.-31с.

51. Нуштаев И. Детский ожоговый травматизм / И. Нуштаев, А. Нуштаев //Врач.- 1997. № 3. С. 16.

52. Пахомов С. П. Термические ожоги. Лечение / С. П. Пахомов, А. С. Пахомов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Пирогова.- 1998. № 3.-С. 58−62.

53. Попова Т. С. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии / Т. С. Попова, Т. Ш. Тамазашвили, А. Е. Шестопалов: Москва, 1996.-230 с.

54. Подлен С. А. Стандартизация в сфере медицинских услуг и медицинского страхования / С. А. Подлен, В. П. Панова, О. С. Якимов // Главный врач. -1995. № 3.

55. Попова Т. С. Теоретические основы энтерального питания при хирургической патологии оргагов брюшной полости / Т. С. Попова, Н. М. Баклыкова, Л. У Шрамко // Российск. журн гастроэнтерологии, гепатологии.-1995. № 4. С.39−47.

56. Попова Т. С. Ведущие учёные мира обсуждают проблемы парентерального и энтерального питания / Т. С. Попова // Российские медицинские вести.- 1997. № 1. С. 52−56.

57. Разумов А. А. Опыт лечения химических ожогов у детей / А. А. Разумов, Д. В. Щербаков, И. Т. Мингазов // Клиническая хирургия, — 1986.-№ 6.-С. 43−45.

58. Ратнер Г. Л. Ожоги пищевода и их последствия / Г. Л. Ратнер, В. И. Белоконев.-М.: Медицина, 1982. 160с.

59. Репин В. Н. Раннее энтеральное питание как метод интенсивной терапии при деструктивном панкреатите / В. Н. Репин, Л. Э. Дворецкий, Н.М. Возгомент// Вестник интенсивной терапии.- 2000. № 4. С.42−44.

60. Руднов В. А. Пути оптимизации диагностики, прогноза и интенсивной терапии сепсиса с органной дисфункцией: Автореф. дисс. д-ра мед. наук/.

61. В. А. Руднов, Уральская государственная медицинская академия,-Екатеринбург, 1995.-37 с.

62. Рябов Г. А. Гипоксия критических состояний.- М.:Медицина, 1988.288 с.

63. Рябов Г. А. Синдромы критических состояний.- М.:Медицина, 1994.-368 с.

64. Салтанов А. И. Оценка питательного статуса в анестезиологии и интенсивной терапии / А. И. Салтанов, О. А. Обухова, Э. Г. Кадырова // Вестник интенсивной терапии. 1996. — № 4. — С. 42 — 49.

65. Синев Ю. В. Определение степени химического ожога верхнего отдела желудочно-кишечного тракта люминесцентной эзофагогастродуоденоскопией / Ю. В. Синев, В. И. Волоцков, Я. В. Гавриленко // Вестник хирургии, — 1989. № 6, — С. 121−123.

66. Синев Ю. В. Местное лечение химических ожогов пищевода через эндоскоп методами лазеротерапии и клеевой аппликации / Ю. В. Синев, А. В. Кованев, Е. А. Лужников // Вестник хирургии, — 1990, — № 11. С. 62.

67. Тамазашвили Т. Ш. Влияние глутамина на слизистую оболочку тонкой кишки / Т. Ш Тамазашвили, Н. Г Татишвили, Д. Бондаренко// Медицинские новости Грузии.- 1999.-№ 6. С. 4−8.

68. Тамазашвили T.LLI. Влияние глутамина на ферментативную активность кишечника в условиях энтеральной коррекции на фоне кровопотери / Т. Ш. Тамазашвили, Г. Г Татишвили, Т.С. Попова// Медицинские новости Грузии.-1999.-№ 10. С.78−82.

69. Титова Г. П. Морфофункциональные нарушения в тонкой кишке при острой обтурационной непроходимости / Г. П. Титова, Г. А. Плак ова, Т. С. Попова // Арх. Патологии.- 1999. № 2. С. 27−30.

70. Ушаков И. И. Особенности диагностики органных нарушений у больных с общим перитонитом / И. И. Ушаков, А. Е. Шестопалов, Н. А. Ефименко // Неотложная медицинская помощь: Сб.научн.трМосква, 1998.-С. 132−133.

71. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер.- М.: Медиа Сфера, 1998. 560 с.

72. Черноусов А. Ф. Клиника, диагностика и лечение при сочетанной патологии ожоговой стриктуре пищевода и грыже пищеводного отверстия диафрагмы / А. Ф. Черноусов, В. А. Андрианов, Г. С. Тамазян // Хирургия.-1986.-№ 4.-С. 46−50.

73. Черноусов А. Ф. Трудности лечения сочетанных ожоговых поражений пищевода и желудка / А. Ф. Черноусов, A.M. Корчак, Т.В. Григорина-Рябова //Хирургия.- 1985.-№ 5-С. 51−55.

74. Чумаков А. А. Микрохолецистостомия и энтеральная коррекция печёночной недостаточности в комплексе предоперационной подготовки больных с механической желтухой опухолевого генеза / А. А. Чумаков, Т.С.

75. Попова, В.Н. Малашенко// Новые технологии в хирургической гепатологии: Сб.научнлр.-М., 1995. С. 434−435.

76. Фурман В. Интенсивная терапия ожоговых больных/ В. Фурман // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Сб. научн. тр,-Архангельск, 1993. С. 257 259.

77. Шевченко В. П. Сравнительная характеристика некоторых пищевых смесей в искусственном лечебном питании больных / В. П. Шевченко, А. Е. Шестопалов, В. Б. Яковлев // Военномедицинский журнал.- 1996. № 3.-С.39−43.

78. Шевченко В. П. Динамика показателей белкового обмена в ранний послеоперационный период при энтеральном зондовом питании / В. П. Шевченко, А.Е. Шестопалов// Военно-медицинский журнал.- 1997.-№ 11.-С.69.

79. Шестопалов А. Е. Энтеральная коррекция метаболических нарушений с использованием смеси «Нутрилан МСТ» в интенсивной терапии перитонита / А. Е Шестопалов, Н. А. Ефименко, В. Г. Пасько // Вестник интенсивной терапии.- 1998. № 3. С. 45−50.

80. Шестопалов А. Е. Роль энтерального питания в профилактике и лечении полиорганной недостаточности при перитоните / А. Е Шестопалов, Т. С. Попова, И. И. Ушаков // Первый Московский международный конгресс хирургов: Сб. научн. тр.- М., 1995. С. 28−29.

81. Шестопалов А. Е. Современные принципы интенсивной терапии гнойно-септических состояний / А. Е Шестопалов, А. И Григорьев // Возможности и перспективы совершенствования диагностики и лечения в клинической практике: Сб. научн. тр.-Москва, 1997. С. 89−90.

82. Шестопалов А. Е. Искусственное лечебное питание в интенсивной терапии и реанимации / А. Е. Шестопалов, Н. А. Ефименко, В. Г. Пасько. М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2000. — 68 с.

83. Шестопалов А. Е. Искусственное лечебное питание в интенсивной терапии перитонита: Автореф. дис. .д-ра мед. наук/А.Е.Шестопалов, ГВКГ им. Н. Н. Бурденко.- М., 1991. 47 с.

84. Шестопалов А. Е. Энтеральная коррекция полиорганной в интенсивной терапии разлитого гнойного перитонита / А. Е. Шестопалов, Т. С. Попова, И. И. Ушаков // Анестезиология и реаниматология. 1993. -№ 6. -С. 76.

85. Ackerman М. Systemic Inflammatory Response Syndrome, Sepsis and Nutritional Support / M. Ackerman, N. Evans, E. Ecklund // Crit. Care Nurs. Clin, of North Am. 1994. — Vol. 6. — P. 321 — 340.

86. Alexander J.W. Beneficial effects of aggressive protein feeding in severely burned children / J.W. Alexander, BG. Macmillan, JD. Stinnett // Ann Surg.- 1980. -Vol. 182, N4, — P. 505−517.

87. Alexander J.W. Nutritional «'mmunomodulation in burn patients / JW. Alexander, MM. Gottschlich // Crit Care Med.- 1990. Vol. 18, N 1. -P. 149- 153.

88. Alexander J.W. Immunoenhancement via enteral nutrition. / JW. Alexander// Arch Surg.-i993.-N 128.-P.1242−1245.

89. Aleiivic D. Differential roles of tumor necrosis factor-alpha and interferon-gamrna in mouse hypermetabolic and anorectic responses induced by LPS / D. Aleiivic, I. Garcia, C. Vesm // Eur Cytokine Netw.- 2000. Vol. 11, N 4.-P.662−668.

90. American College of Chest Physicians. Society of Critical Care Medicine Consensus Conference / Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis // Chest .- 1992. Vol. 101. — P.1644 -1655.

91. Arnold J. Increased whole body protein breakdown predominates over increased whole body protein synthesis in multiple organ failure / J. Arnold, I. Campbell, T.A. Samuels // Clinical Science. 1993. — Vol. 64, N 6. -P.655−661.

92. Atkinson. S. A prospective, randomized, double-blind, controlled clinical trial of enteral immunonutrition in the critically ill / S. Atkinson, E. Sieffert, D. Bihari // Critical Care Medicine. 1998. — Vol. 26. — N. 7. P. 1164−1172.

93. Bakker J. Serial blood lactate levels predict the development of multiple organ failure following septic shock / J. Bakker, P. Gris, M. Coffernils // Am. J. Surg.- 1996. Vol. 171, N 2. P. 221−226.

94. Bandt J.P. Cytokine response to burn injury: relationships with protein metabolism / J.P. Bandt, M.S. Chollet, A. Hernvann // J-Trauma.-1994. Vol. 36,-P. 624−628.

95. Bandt J.P. Independent and combined actions of IL-1 beta, tumor necrosis factor alpha and glucagon on amino acid metabolism in the isolated perfused rat liver / J.P. Bandt, S.K. Lim, F. Plassart // Metabolism.- 1994. Vol. 43. P. 622−629.

96. Barber M.D. Disordered metabolic response with cancer and its management / M.D. Barber, J.A. Ross, K.C. Faeron // World J Surg.- 2000. Vol. 24, N 6. — P.681−689.

97. Barbul A. Arginine and immune function // Nutrition.- 1990,-Vol. 6, N 1. P. 53 -62.

98. Barbul A. Arginine enhances wound healing and lymphocyte immune responses in humans / A. Barbul, S.A. Lazarou, D.T. Efron // Surgery.-1994,-Vol. 108,-P. 331−337.

99. Baron P. Gut failure and translocation following burn and sepsis / P. Baron, L.D. Traber, D.L. Traber // Journal of surgical research. 1994 -Vol. 57, N 1. -P. 197−204.

100. Barton R. Nutrition Support in Critical Illness // NCP. 1994. — Vol. 9. -P. 127 — 139.

101. Barton R. The hypermetabolism multiple organ failure syndrome / R. Barton, F. Cerra // Chest. 1989. — Vol. 5. — P. 1153 — 1160.

102. Beale R.J. Clinical effects of immunonutrition on intensive care patients: a meta-analysis / R.J. Beale, D.J. Bryg // Intensive Care Med.- 1997. Vol. 21. — P. 136−44.

103. Beale R.J. Immunonutrition in the critically ill: A systematic review of clinical outcome / RJ. Beale, DJ. Bryg, D. Bihari // Critical Care Medicine. 1999. -Vol. 27, N 12.-P. 2799−2805.

104. Beattie A.H. A randomized controlled trial evaluating the use of enteral nutritional supplements postoperatively in malnourished surgical patients / AH. Beattie, AT. Prach, JP. Baxter // Gut. 2000. — Vol. 46. — P.813−818.

105. Bengmark S. Uninterrupted perioperative enteral nutrition / S. Bengmark, R. Andersson, G. Mangiante //Clinical Nutrition. 2001. -Vol. 20, N 1, — P. l 1−19.

106. Berdeaux A. Nitric oxide: an ubiquitous messenger/A.Berdeaux //Fundam-Clin-Pharmacol. 1993. — Vol. 7, N 401. — P. 411.

107. Bernier J. Decreased corticosteroidbinding globulin in burn patients: relationship with interleukin-6 and fat in nutritional support / J. Bernier, N. Jobin, A. EmptozBonneton // Crit Care Med. 1998. — Vol. 26. — P. 452−460.

108. Biffl W. Gut-derived mediators of multiple organ failure: platelet-activating factor and interleukin-6 / W. Biffl, E. Moore, F. Moore // Br J Hosp Med.- 1995,-Vol. 16, N.5. P. 134−138.

109. Bone R. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: what we do and do not know about cytokine regulation //Critical Care Medicine.- 1996. Vol. 24, N 1- P. 163−72.

110. Bone R. Reevaluation of the role of cellular hypoxia and bioenergetic failure in sepsis// JAMA. 1992. — Vol. 18.-P. 1503 — 1510.

111. Bone R. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response: what we do and do not know about cytokine regulation // Critical Care Med. 1996. — Vol. 24. — P. 163 — 72.

112. Bone R. Toward an Epidemiology and Natiral History of SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) // JAMA. 1999. — Vol. 268. — P.3452 -3455.

113. Bone RC. Immunologic dissonance: a continuing evolution in our understanding of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and the multiple organ dysfunction syndrome (MODS) // Ann Intern Med. 1996. — Vol. 125.-P. 680−687.

114. Bone R.C. Sepsis: A New hypothesis for Pathogenesis of the Disease Process. /R.C. Bone, C.J.Grodzin, R.A.Balk //Chest. 1997. -N 1. — P.235−243.

115. Botha A.J. Postinjury neutrophil priming and activation states: therapeutic challenges / A.J. Botha, E.E. Moore, B. Fontes // Shock. 1995. — Vol. 3, N 3. -P.157−166.

116. Bower RH. Early enteral administration of a formula (Impact) supplemented with arginine, nucleotides, and fish oil in intensive care unit patients / RH. Bower, FB. Cerra, B. Bershadsky // Crit Care Med. 1995. — Vol. 23. — P. 436−449.

117. Boulanger B. What are the clinical determinants of early energy expenditure in critically injured adultes? / B. Boulanger, R. Nayman, R. Mc Clean // J Trauma. — 1994. — Vol.37, N. 6. — P. 969 — 974.

118. Braga, M. Perioperative immunonutrition in patients undergoing cancer surgery / M. Braga, L. Gianotti, G. Radaelli // Archives of Surgery. 1999. — Vol. 134. — P.428−433.

119. Braga, M. Artificial nutrition after major abdominal surgery: Impact of route of administration and composition of diet / M. Braga, L. Gianotti, A. Vignali // Critical Care Medicine. 1998. — Vol. 26, N 1. — P. 24−30.

120. Brandi LS. Energy expenditure and severity of injury and illness indices in multiple trauma patients / LS. Brandi, L. Santini, R. Bertoli // Crit Care Med. -1999. Vol. 27, N 12. — P.2684−2689.

121. Bucci MN. Elevated intracranial pressure associated with hypermetabolism in isolated head trauma / MN. Bucci, RE. Dechert, DK. Arnoldi // Acta Neurochir (Wien). 1988. — N 93. — P. 133−136.

122. Buchman T. Multiple organ failure/ T. Buchman // Curr Opin — GenSurg.- 1993. — P.26 — 31.

123. Brittenden. J. L-arginine stimulates host defenses in patients with breast cancer / J. Brittenden, K.G. Park, S.D. Heys // Surgery. 1994. — Vol. 115, N 2. -P. 205−212.

124. Bursztein S. Energy metabolism, Indirect Calorimethry and Nutrition / S. Bursztein, D. Elwyn, J. Askanazi London, Williams and Wilkins, 1989. -P.354.

125. Campillo В. Aging, energy expedinture and nutritional status: evidence for denutrition related hypermetabolism / B. Campillo, P. Bories, M. Devanlay // Ann-NutrMetab. 1992. — Vol. 36, N 5−6. — P. 265 — 272.

126. Carr C. Randomised trial of safety and efficacy of immediate postoperative enteral feeding in patients undergoing gastrointestinal resection / C. Carr, EKD. Ling, P. Boulos // BMJ. 1996. — Vol. 312. — P. 869−871.

127. Cerra F. Hypermetabolism, organ failure and metabolic support // Surgery. 1987. — Vol. 101.-P.1- 14.

128. Cerra F. Multiple organ failure syndrome / F. Cerra// California, 1989. -P. 1−25.

129. Cerra F. Multiple Organ Failure Syndrome // Hosp. Pract.- 1990. Vol. 25.-P. 169- 176.

130. Cerra F. Hypermetabolism organ failure syndrome: metabolic response to injury /F.Cerra// Surgery. — 1991. Vol. 185.-P. 47 — 55.

131. Cerra F. Applied nutrition in ICU patients: a consensus statement of the American College of Chest Physicians / F. Cerra, M.R. Benitez, G.L. Blackburn // Chest. 1997. — Vol. 111. — P. 769−778.

132. Cheever KH. Early enteral feeding of patients with multiple trauma/ K.H.Cheever // Crit Care Nurse. 1999. — V. 19 (6). — P. 40−51. .

133. Chiarelli A. Very early nutrition supplementation in burned patiens / A. Chiarelli, G. Enzi, A. Casadei // Am J Clin Nutr. 1990. — Vol 51. — P. 1035−1039.

134. Chuntrasakul C. Metabolic and immune effects of dietary arginine, glutamin and omega-3 fatty acids supplementation in immunocompromised patients / C. Chuntrasakul, S. Siltharm, S. Sarasombath // J Med Assos Thai. -1998.-Vol. 81. P.334−343.

135. Clarkson P. Oral L-arginine improves endothelium-dependent dilation in hypercholesterolemic young adults / P. Clarkson, M.R. Adams, A.J. Powe // J Clin Invest. -1996. Vol. 97, N 8. — P. 1989;1994.

136. Clifton CL. Circulating catecholamines and sympathetic activity after head injury / CL. Clifton, M. Ziegler, RG. Grossman // Neurosurgery. 1991. — N 8. — P. 10−14.

137. Cynober L. Role of amino acids in the host-tumor relationship. Physiopathological and therapeutic aspects /L.Cynober// Ann Pharm Fr. -2000. Vol. 58, N 6. -P.452−454.

138. Hunter J. A treatise on the blood, inflammation and gunshot wounds/ J. Hunter // London, George Nicol, 1794. P. 190.

139. Cuthbertson DP. Observations on the disturbance of metabolism produced by injury to the limbs / D.P.Cuthbertson // Q J Med. 1932. — Vol. 25. -P.233−246.

140. Cuthbertson D.P. Post-shock metabolic response / D.P. Cuthbertson // Lancet. 1942. -Vol. 1. -P.433−437.

141. Cuthbertson D.P. Physical injury and its effects on protein metabolism / D.P. Cuthbertson, H.N. Munro, J.B. Allison // Mammalian protein metabolism. -1964. Vol. 3.-P.373−414.

142. Cynober L. Can arginine and ornithine support gut functions? / L. Cynober// Gut. 1994. -Vol. 35. -P.42−45.

143. Dabrowski G.P. Practical nutritional management in the trauma intensive care unit / G.P. Dabrowski, J.L. Rombeau // Surg Clin North Am. 2000. -Vol. 80, N 3. -P.921−932.

144. Daly J.M. Immune and metabolic effects of arginine in the surgical patient / J.M. Daly, J. Reynolds, A. Thorn // Ann Surgery. 1988. — Vol. 206, N 4. -P. 512−523.

145. Daly J.M. Enteral nutrition with supplemental arginine, RNA,.and omega-3 fatty acids in patients after operation: immunologic, metabolic and clinical outcome / J.M. Daly, M.D. Lieberman, J. Goldfme // Surgery. 1992. — Vol. 112. — P. 56−67.

146. Darmaun D. Glutamine and glutamate kinetics in humans / D. Darmaun, D.E. Matthews, D.M. Bier//Am J Physiol.-1986. Vol. 251. — P. 117−126.

147. Daly J.M. Enetral nutrition during multimodality therapy in upper gastrointestinal cancer / J.M. Daly, F.N. Weintraub, J. Shou // Ann. Surg. 1995. -Vol. 221.-P. 327−338.

148. De-Souza. Pharmacological nutrition after burn injury/ De Souza // Journal of Nutrition. -1998. Vol 128, N 5. -P. 797−803.

149. Deitch EA. The gut as a portal of entry for bacteremia: Role of protein malnutrition / EA. Deitch, J. Winterton, L. Ma // Ann Surg. -1987. Vol. 205. -P. 681−692.

150. Deitch EA. Does the gut protect or injure patients in the ICU? // Perspect Crit Care. 1988. — Vol. 1. -P. 1 -31.

151. Deitch E.A. Zymosaninduced bacterial translocation: A study of mechanisms / EA. Deitch, RD. Specian, MB. Drisham // Crit Care Med. -1992. -Vol. 20. P. 782−788.

152. Deitch EA. Intestinal permeability is increased in burn patients shortly after injury / E.A.Deitch // Surgery. -1990. Vol. 107. — P. 411−416.

153. DeJonghe B. A prospective survey of nutritional support practices in intensive care unit patients: What is prescribed? What is delivered? / B. DeJonghe,.

154. C. Appere-De-Vechi, M. Fournier// Crit Care Med. 2001. — Vol. 29. — P. 8−12.

155. Delia Corte F. Provocative hypothalamopituitary axis tests in severe head injury: Correlations with severity and prognosis / F. Delia Corte, A. Mancini, F. Gallizzi // Crit Care Med.- 1998. N 21. P. 1419−1426.

156. Dereck L. MLS Locating and Appraising Systematic Data / L. Dereck, M.

157. D. Hunt, K. A. McKibbon // Annals of Internal Medicine. 1997. — Vol. 126. — P.532.538.

158. Dunham M. Pro-contra debate: enteral nutrition does not decrease SIRS, MODS and mortality/ M. Dunham // Shock. 1997. — N 2. — P. 147.

159. Dhainiut J.F. Coronar hemodynamics and miocardial metabolism of lactate, free fatty acids, glucose and ketones in patients with septic shock / J.F. Dhainiut, H.F. Huyghebaert, J.F. Monfsallier // Circulation. 1987. -Vol. 75. — P.533.541.

160. Dong Y.L. Metabolic abnormalities of mitochondrial redox potential in posrburn multiple system organ failure / Y.L. Dong, C.Y. Sheng // Burns. 1992. -Vol. 18, N4.-P. 283−286.

161. Epstein M.D. The role of the gastrointestinal tract in the development of burn sepsis / M.D. Epstein, D.R. Banducci, E.K. Manders // Plastic and rec.corgery.-1992.-Vol. 90, N 3.-P. 524 -31.

162. Evans. M.A. Intestinal fuels: glutamine, short-chain fatty acids, and dietary fibre / M.A. Evans, E.P. Shronts // J Am Diet Assoc. 1992. — Vol. 92. — P. 1239−1246.

163. Fietkau R. Principles of feeding cancer patients via enteral and parenteral nutrition during radiotherapy // Strahlenther Onkol. -1998. Vol. 174, Suppl 30. -P.47−51.

164. Fox A.D. Effect of a glutamine-supplemented enteral diet on methotrexateinduced enterocolitis / A.D. Fox, S.A. Kripke, J. De Paula // J.Parenter.Enteral Nutr. 1988. — Vol. 12. — P. 325−331.

165. Furst P. New strategies in clinical nutrition/ P. Furst // Pent. Dial. Inter. -1996, — Vol. 16.-P. 28−35.

166. Gabay C. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation. / C. Gabay, I. Kushner// The New England Journal of Medicine. -1999. Vol .340, N 6. — P.448−454.

167. Gardner Т.Е. Immunologic enhancement with enteral fish oil supplementation in a cachectic tumor model / Т.Е. Gardner, J. Lappin, J.M. Daly // 18th ASPEN Clinical Congress. San Antonio, Texas, 1994. — San Antonio, 1994.-P. 565.

168. Gavas M. Platelet activation and interaction with leucocytes in patients with sepsis or multiple organ failure / M. Gavas, J. Piltz // European Journal Clinical Investigations. 1995. — Vol. 25, N. l 1. — P.843−851.

169. Gerlach H. Ischemia / hypoxia induced cell damage mediated by induced receptor — hgand interaction of TNF / H. Gerlach, M. Gerlach, T. Kerner // Intensive Care Medicine. — 1994. — Vol. 20. — P. 243.

170. Griffits RD. Manipulating the metabolic response to injury / RD. Griffits, CJ. Hinds, RA. Little // Br Med Bull. 1999. — Vol. 55, N 1. -P. 181 -95.

171. Hawker WH. How to feed patients with sepsis // Curr. Opin. Crit. Care.-2000. -Vol. 6, N 4. -P.247−252.

172. Hill AG. Initiators and propagators of the metabolic response to injury // World J Surg. 2000. -Vol. 24, N 6. -P.624−629.

173. Jepson M.M. Relationship between glutamine concentration and protein synthesis in rat skeletal muscle / M.M. Jepson, P.C. Bates // Am.J.Physiol. -1988. -Vol. 255.-P.166−172.

174. Galban, C. An immune-enhancing enteral diet reduces mortality rate and episodes of bacteremia in septic ICU patients / C. Galban, JC. Montejo, A. Mesejo // Critical Care Medicine. 2000. — Vol. 28, N 3. — P. 643−648.

175. Gamelli R.L. Alterations of glucose transporter mRNA and protein levels in brain following thermal injury and sepsis in mice / R.L. Gamelli, H. Liu, L.K. He // Shock. 1994. — Vol. 1, N 6 — P.295−400.

176. Gennari R. Arginine, glutamine, and dehydroepiandrosterone reverse the immunosuppressive effect of prednisone during gut-derived sepsis (see comments) / R. Gennari, J.W. Alexander // Critical care medicine. -1995. Vol. 25, N 7. -P. 1207- 1214.

177. Gianotti L. Oral glutamine decreases bacterial translocation and improves survival in experimental gut-origin sepsis / L. Gianotti, J.W. Alexander, T. Pyles // JPEN. 1995. — Vol. 19, N 1. — P. 69−74.

178. Gennari R. Effect of different combinations of dietary additives ori bacterial translocation and survival in gut-derived sepsis / R. Gennari, J.W. Alexander, T. Eaves-Pyles // JPEN. -1995. Vol. 19, N 4. — P. 319−325.

179. Gennari R. Effects of antimurine interleukin-6 on bacterial translocation during gut-derived sepsis / R. Gennari, J.W. Alexander, T. Pyles // Archives of surgery.-1994.-Vol. 129, N 11. P. l 191−1197.

180. Gianotti L. Cost-benefit analysis of perioperative immunonutrition // Clinical Nutrition. 1999. — Vol. 18, Supp 1. — P. 1−10.

181. Glovannini I. Substrate supply as determinant of 02 extracton in sepsis and nonseptic trauma /1. Glovannini, C. Chiarla, G. Boldrini // Nutrition. 1993. -Vol. 9. — P.33−36.

182. Goris R. Mediators of multiple organ failure // Intensive Care Medicine. -1990.-Vol. 16-P. 192- 196.

183. Gorlin R. The biological actions and potential clinical significance of dietary omega-3 fatty acids // Arch Intern Med.- 1988. Vol 148. — P. 2043;2048.

184. Green C. Existence, causes and consequences of disease-related malnutrition in the hospital and community, and clinical and financial benefits of nutritional intervention / C. Green, M. Gassul // Clinical Nutrition. -1999. Vol. 18, Suppl 2. — P.3−29.

185. Griffits RD. Manipulating the metabolic response to injury / RD. Griffits, CJ. Hinds, RA. Litje//Br Med Bull. 1999.-Vol. 55, N 1. — P. 181−195.

186. Grimble R.F. Interactions between nutrients, pro-inflammatory cytokines and inflammation // Cli.Sci. -1996. Vol. 91. — P. 121−130.

187. Gupta S. Early nutritional consequences of head injury in the rat / S. Gupta, C. Moinard, V. Besson // Clinical Nutrition. 2002. — Vol. 21, Supp 1. — P. 24.

188. Haider W. Metabolic changes in the course of severe acute brain damage / W. Haider, F Lackner, W. Schlick // Eur J Intensive Care Med.- 1975. Vol. 1. -P. 91−96.

189. Hart DW. Determinants of skeletal muscle catabolism after severe burn / DW. Hart, SE. Wolf, DL. Chinkes // Ann Surg. 2000. — Vol. 232, N 4. — P. 455 465.

190. Hart DW. Persistence of muscle catabolism after severe burn / DW. Hart, SE. Wolf, DL. Chinkes // Surgery. 2000. -Vol. 128, N 2. — P.312−319.

191. Hedberg A. Economic implications of an early postoperative enteral feeding protocol / A. Hedberg, DR. Lairson, LA. Aday // J Am Diet Assoc. -1999. Vol. 99.-P. 802−807.

192. Heyland DK. Total parental nutrition in the critically ill patient. A metaanalysis / DK. Heyland, S. MacDonald, L. Keefe // JAMA. 1998. — Vol. 280. -P. 2013;2019.

193. Heyland DK. Total parenteral nutrition in the surgical patient: A metaanalysis / DK. Heyland, M. Montalvo, S. MacDonald // Can J Surg. 2001. — Vol. 44.-P. 102−111.

194. Heyland DK. Does immunonutrition make an impact? It depends on the analysis / DK. Heyland, J. Drover // Crit Care Med. 2000. — Vol. 28. — P. 906.

195. Houdijk AP. Randomized trial of glutamineenriched enteral nutrition of infectious morbidity in patients with multiple trauma see comments. / AP. Houdijk, ER. Rijnsburger, J. Jansen // Lancet. 1998. — Vol. 352. — P. 772−776.

196. Housinger T.A. The relationship between platelet count, sepsis, and survival in pediatric burn patients / T.A. Housinger, C. Brinkerhoff, G.D. Warden //Archives of surgery. 1993. — Vol. 128, N 1. — P.65−66.

197. Huang Y.S. A prospective clinical study on the pathogenesis of multiple organ failure in severely burned patients / Y.S. Huang, A. Li // Burns. 1992. -Vol. 18, N1. P. 30−34.

198. Hill G.L. Disorders of Nutrition and Metabolism in Clinical Surgery. Understanding and Management/ G.L.Hill // NY.:Churchill Livingstone, 1994. -374 p.

199. Hunt DR. Selenium depletion in burn patients / DR. Hunt, HW. Lane, D. Beesinger // J Parenter Enteral Nutr. 1984. -Vol. 8. — P.695−699.

200. Hurson M. Metabolic effects of arginine in a healthy elderly population / M. Hurson, M.C. Regan, S.J. Kirk // JPEN. 1995. — Vol. 19, N 3. — P. 227−230.

201. Ishibashi N. Optimal protein requirements during the first two weeks after the onset of critical illness see comments. / N. Ishibashi, LD. Plank, K. Sando // Crit Care Med. 1998. — Vol. 26. — P. 1529−1535.

202. Janu P. Systematic interleukin-6 (IL-6) correlates with intestinal permeability / P. Janu, J. Li, G. Minard // Surg Forum. -1996. Vol. 47. — P.7−9.

203. Jenkins ME. Enteral feeding during operative procedures in thermal injures / ME. Jenkins, MM. Gottschlich, GD. Warden // J Burn Care Rehabil. -1994.-Vol. 15.-P. 199−205.

204. Jennings G. The effect of endotoxine on gastro-intenstinal transit time and permeability / G. Jennings, P.G. Lunn, M. Elia // Clinical Nutrition. 1995. — Vol. 14.-P. 35−42.

205. Jepson MM. Relationship between glutamine concentration and protein synthesis in rat skeletal muscle / MM. Jepson, P.C. Bates, P. Boadbent // Am. J. Physiol. 1988. — Vol. 255. — P. 166−172.

206. Joliet P. Enteral nutrition in intensive care patients: a practical approach / P. Joliet, C. Pichard, G. Biolo // Intensive Care Medicine. 1998. — Vol. 24. — P. 848−859.

207. Jooste CA. Metoclopraamide improves gastric motility in critically ill patiens / CA. Jooste, J. Mustoe, G. Colle // Intensive Care Med. 1999. — Vol. 25. p. 464−468.

208. Као С. Н. Gastric emptying in headinjured patients / C. H Kao, S.P. ChangLai, P. U Chieng // Am J Gastroenterol. 1998. — N 93. — P. 1108−1112.

209. Kalfarentzos F. Enteral nutrition is superior to parenteral nutrition in severe acute pancreatitis-results of a randomized proapective trial / F. Kalfarentzos, J. Kehagias, N. Mead // Br J Surg. 1997. — Vol. 84. — P. 1665−1669.

210. Khorram-Sefai, R. Longterm measurements of energy expenditure in severe burn injury / R. Khorram-Sefat, W. Behrendt, A. Heiden // World J. Surg. -1999.-Vol. 23.-P. 115−122.

211. Kim FJ. Reperfused gut elaborates PAF that chemoattracts and primes neutrophils / FJ. Kim, EE. Moore, FA. Moore // J Surg Res. 1995. — Vol. 58. — P. 636−640.

212. King BK. Route and type of nutrition influence mucosal community to bacterial pneumonia / BK. King, KA. Kudsk, J. Li // Ann Surg. 2001. — Vol. 21. -P. 123−129.

213. Kinney JM. Metabolic response of the critically ill patient // Crit Care Clinics. 1995. — Vol. 11, N. 3. — P. 569−685.

214. Kinsella J. Dietary polyunsaturated fatty acids and eicosanoids: potential effects on the modulation of inflammatort and immune cells: an overview / J. Kinsella, B. Lokesh, S. Broughton //Nutricion .- 1990, — Vol. 6, — P. 24.

215. Kirk, S.J. Arginine stimulates wound healing and immune function in elderly human beings / S.J. Kirk, M. Hurson, M.C. Regans // Surgeiy 1993. -Vol. 114, N2.-P. 155−160.

216. Kirton O.C. Failure of splanchnic resuscitation in the acutely injured trauma patient correlates with multiple organ failure and length of stay in the ICU / O.C. Kirton, J. Winsdor, R. Wedderburn // Chest. 1998. — Vol. 113. — P.1064−1069.

217. Kemen M. European multicenter study in postoperative cancer patients // JCCN. -1995. Vol. 3. — P. 20−24.

218. Klein S. Nutrition support in clinical practice: review of published data and recommendations for future research directions / S. Klein, J. Kinney, K. Jeejeebhoy // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1997. — Vol. 21. — P. 133−156.

219. Kudsk K.A. Gut mucosal nutritional support enteral nutrition as primary therapy after multiple system trauma // Gut. — 1994. — Vol. 35. — P. 52−54.

220. Laaban JP. Nutrition and chronic respiratory failure // Ann Med Interne (Paris). 2000. — Vol. 151, N 7. — P.542−548.

221. LaLonde, C. Energy charge potential and glutathione levels as predictors of outcome following burn injury complicated by endotoxemia / C. LaLonde, J. Hennigan, U. Nayak // Shock. 1998. — Vol. 9. — P. 27−32.

222. Lamy M. Mechanistic and biochemical profiles of specific organ dysfunction / M. Lamy, G. Deby Dupont // Intens. Care Medicine. — 1994. — Vol. 20-P. 412.

223. Langkamp-Henken B. Increased Intestinal Permeability Following Blant ansd Penetrating Trauma / B. Langkamp-Henken, ТВ. Donovan, LM. Pate // Crit Care Med. -1995. Vol. 23. — P. 660−664.

224. Lewis, S.J. Early enteral feeding versus «» nil by mouth" «after gastrointestinal surgery: systematic rewiew and meta-analysis of controlled trials / S.J. Lewis, M. Egger, P.A. Sylvester // BMJ. -2001. Vol. 323. — P. 773−773.

225. Li J. Effects of parenteral nutrition on gut-associated lymphoid tissue / J. Li, KA. Kudsk, B. Gocinski, D. Dent // J Trauma. 1995. — Vol. 39. — P. 44.

226. Livingston D. Multiple organ failure: a common problem in surgical intensive care unit patients / D. Livingston, E. Detch // AnnMed.- 1995. Vol. 27, N 1. — P. 13−20.

227. Lodo DN. Evolution of nutritional support in acute pancreatitis / DN. Lodo, MA. Memon, BJ. Rowlands // British J. of Surgery. 2000. — Vol. 87. — P. 695−707.

228. Lohmann, R. Stimulation of rat hepatic amino acid transport by burn injury / R. Lohmann, W. W. Souba, K. Zakrzewski // Metabolism. 1998. — Vol. 47.-P. 608−616.

229. Longarela A. Metabolic response to stress, can we control it? / A. Longarela, J. Olarra, L. Suarez // Nutr Hosp. 2000. — Vol. 15, N 6. -P. 275−279.

230. Lui P.T. Studies in surgical trauma: oxidative stressin ischemia-reperfusionof rat liver / P.T. Lui, A.M. Symons // Clinical Science. 1994. — Vol. 86. — P.453−460.

231. McClain C.J. Increased plasma and ventricular fluid interleukin-6 levels in patients with head injures / C. J McClain, D. Cohen, R. Phillips // J Lab Clin Med.-1989.-Vol. 13.-P. 5−12.

232. McClave SA. Comparison of the safety of early enteral vs parenteral nutrition in mild acute pancreatitis / SA. McClave, LM. Greene, HL. Snider // JPEN J Parenter Nutr. 1997. — Vol. 21. — P. 14−20.

233. Mainous M. The gut: a cytokinegenerating organ in systemic inflammation / M. Mainous, W. Ertel, I. Chaudary // Shock. 1995. — Vol. 4, N 3. — P. 193−209.

234. Marshall J. Multiple Organ Dysfunction Score: descriptor of a complex clinical outcome / J. Marshall, D. Cook, N. Christou // Critical Care Medicine.-1995, — Vol. 23, N.10. P.1638−1651.

235. Marshall J. The gastrointestinal tract: the «undrained abscess «of multiple organ failure / J. Marshall, N. Christou, J. Meakins // Ann. Surg.- 1993. Vol. 218, N2. — P. Ill — 119.

236. Matsui J. Nutritional, hepatic and metabolic effects of cachectin/tumor necrosis factor in rats receiving total parenteral nutrition / J. Matsui, R.G. Cameron, G.C. Kuo // Gastroenterology. 1993. — Vol. 104. — P. 235−243.

237. McDonald WS. Immediate enteral feeding in burn patiens is safe and effective / WS. McDonald, CW Jr. Sharp, EA. Deitch // Ann Surg. 1991. — Vol. 213. — P. 177−183.

238. Meakins J. The gastrointestinal tract: the «motor «of MOF / J. Meakins, J. Marshall // Arch. Surg. 1986. — Vol 121. — P. 197−201.

239. MeirHellman A. The relevance of measuring 02 supply and 02 consumption for assessment of regional tissue oxygenation / A. MeirHellman, L. Hannemann // Advances in Exp. Medicine and Biology. 1994. — Vol 345- P. 741 746.

240. Messori A. Bleeding and pneumonia intensive care patients given ravitidine and sucralfate for prevention of stress ulcer: meta-analisis of randomised controlled trials / A. Messori, S. Trippoli, M. Vaiani // BMJ. 2000. — Vol. 321. -P. 1103.

241. Moncure M. Jejunostomy tube feedings should not be stopped in the perioperative patient / M. Moncure, E. Samaha, K. Moncure // J Parenter Enteral Nutr. 1999. — Vol. 23. — P. 356−359.

242. Mondawer L. Biology of proinflammatory cytokines and their antagonists // Critical Care Medicine. -1994. Vol. 22, N 7. — P. 53 — 57.

243. Moore FD. Bodily changes in surgical convalescence // Ann.Surg. -1953. -Vol. 137.-P. 289−315.

244. Moore EE. Benefits of immediate jejunostomy feeding after major abdominal traumaa prospective, randomized study / EE. Moore, TN. Jones // J Trauma. 1986. — Vol. 26. — P. 874−881.

245. Moore F.A. Clinical benefits of an immune-enhancing diet for early postinjury enteral feeding / F.A. Moore, E.E. Moore, K.A. Kudsk // J Trauma. -1994.-Vol. 37.-P. 607−615.

246. Mythen M.G. The role of gut mucosal hypoperfusion in the pathogenesis of post operative organ dysfunction / M.G. Mythen, A.R. Webb // Intensive Care Medicine. — 1994. — Vol. 20. — P. 203- 209.

247. Muller T.F. Immediate metabolic effects of different nutritional regimens in critically ill medical patients / T.F. Muller, A. Muller // Intensive Care medicine. 1995.-Vol 21.-P.561−566.

248. Muller MJ. Hypermetabolism in clinically stable patients with liver cirrhosis / MJ. Muller, J. Bottcher, O. Selberg // Am J Clin Nutr. 1999. — Vol. 69 (6).-P. 1194−201.

249. Nelson JL. Metabolic and immune effects of ascorbic acid after burn trauma / JL. Nelson, JW. Alexander, PA. Jacobs // Burns. 1992. — Vol. 18. — P. 92−97.

250. Nordenstrom J. Nitrogen balance during total parenteral nutrition: glucose vs. fat / J. Nordenstrom, J. Askanazi, DH. Elwyn // Ann Surg. 1983. — Vol. 197. -P. 27−33.

251. Oda S. Tissue oxygen metabolism and cellular injury in patients with septic multiple organ failure / S. Oda, H. Hirasava, K. Isono // Journal of Japan Surgical Society. 1993. — Vol. 94, N 6. — P.556−568.

252. Ott M. Nutritional and metabolic variables correlate with amino acid forearm flux in patients with severe head injury / M. Ott, J. Schmidt, B. Young // Crit Care Med. 1994. — Vol. 22. — P. 393.

253. Paret. G. Gunshot wounds in brains of children: Prognostic variables in mortality, course, and outcome/ G. Paret, A. Barzilai, E. Lahat // J Neurotrauma. -1998.-Vol. 15.-P. 967−972.

254. Park. K.G.M. L-arginine stimulates human lymphocyte natural cytotoxicity / K.G.M. Park, P.H. Hayes, P.J. Garlick // Proc Nutr Soc.- 1991. -Vol. 50.-P. 172.

255. Раре Н. С. Increasing gut permeability after multiple trauma / H.C. Pape, A. Dwenger, G. Regel // British Journal of Surgery. 1994. — Vol. 81. — P. 850 -852.

256. Pepe JL. The metabolic response to acute traumatic brain injury and implications for nutritional support / JL. Pepe, CA. Barba // J Head Trauma Rehabil. 1999. -Vol. 14, N 5. — P. 462−474.

257. Petit J. Perspective indication of enteral or parenetral nutrition during pre-and post-operative periods / J. Petit, N. Kaeffer, P. Dechelotte // AnnFrAnesth-Reanim. 1995. — Vol. 14, Suppl.2. — P. 127−136.

258. Pingleton SK. Nutrition in chronic critical illness // Clin Chest Med.-2001.-Vol. 22, N l.-P. 149−163.

259. Plank LD. Sequential metabolic changes following induction of systemic inflammatory response in patients with severe sepsis or major blunt trauma / LD. Plank, GL. Hill // World J Surg. 2000. — Vol. 24, N 6. — P.630−638.

260. Pomposelli JJ. Early postoperative glucose control predicts nosocomial infection rate in diabetic patients / JJ. Pomposelli, JK. Baxter, TJ. Babineau // JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1998. — Vol. 22. — P. 77−81.

261. Quirk J. Malnutrition in critically ill patients in intensive care units // Br J Nurs. 2000. — Vol. 9, N9.-P. 537−541.

262. Rangel-Fausto M. The natural history of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) / M. Rangel-Fausto, D. Pittet, M. Gostigan // JAMA. -1995.-Vol. 273. -P.l 17−123.

263. Revhaug A. Acute catabolic states. Berlin: Springer Verlag, 1996. 299 P.

264. Roberts PR. Nutrition in the head-injured patients // New Horiz. 1995. -Vol. 3.-P. 506−517.

265. Roberts P.R. Diarrea does not alter impaired small bowel absorption following trauma / P. R Roberts, J.W. Meredith, K. Black // J Parenter Enteral Nutr. 1993.-Vol. 17.-P. 69.

266. Rodriguez D. Nutrition in patients with severe burns: state the art / D. Rodriguez // J. of Burn Care and Rehabilitation. 1996. — Vol. 17, N.l. — P. 62−69.

267. Rodrigues DJ. Is measured nergy expenditure correlated to inlury severity score in major trauma patients? / D.J. Rodrigues, W. Sandoval, F.W. Clevenger // J Surg Res.- 1995. Vol. 59. — P. 455−459.

268. Saatman K.E. Insulin-like growth factor-1 (ILGF-1) improves both neurologic motor and cognitive outcome following experimental brain injury / K. E Saatman, P.C. Contreras, D.H. Smith // Exp Neurol.- 1997. N 147. — P. 417−427.

269. Saffle JR. A randomized trial of immuneenhancing enteral nutrition in burn patients / JR. Saffle, KEG. Wieb, K. Jennings // J Trauma. 1997. — Vol. 42. — P. 793−802.

270. Smail N. Role of systemic inflammatory responsesyndrome and infection in the occurence of early multiple organ dysfunction syndrome foolowing severe trauma / N. Smail, A. Messiah, A. Edouard // Intensive Care Medicine. 1995. -Vol.21,N.10.-P.813−817.

271. Schricker T. Effects of xylitol on carbohydrate and protein metabolism after trauma and during sepsis / T. Schricker, B. Kugler, K. Trager // Nutr. Hosp. -1993.-Vol. 8, N. 8.-P. 471−478.

272. Scheppach W. Effects of free glutamine and alanyl-glutamine dipeptide on mucosal proliferation of the human ileum and colon / W. Scheppach, C. Loges, P. Bartran // Gastroenterology. 1994. — Vol 107. — P. 429−434.

273. Secor VH. Multiple organ dysfunction and failure. Second edition.-NY.: Mosby Year Book, 1996. — 457 p.

274. Senkal, M. Early postoperative enteral immunonutrition: Clinical outcome and cost-comparison analysis in surgical patients / M. Senkal, A. Mumme, U. Eickhoff// Critical Care Medicine. 1997. — Vol. 25, N 9. — P. 1489−1496.

275. Sencal, M. Outcome and cost-effectiveness of perioperative enteral immunonutrition in patients undergoing elective upper gastrointestinal tract surgery / M. Sencal, V. Zumtobel, K-H. Bauer // Archives of Surgery. 1999. -Vol. 134.-P. 1309−1316.

276. Senftleben U. Cerebral protection. The role of nutritional therapy / U. Senftleben, U. Suchner // Anaesthesist. 2000. — Vol. 49, N 4. — P.340−344.

277. Singh G. Early postoperative enteral feeding in patients with nontraumatic intestinal perforation and peritonitis / G. Singh, RP. Ram, SK. Khanna // J Am Coll Surg. 1998,-Vol. 187.-P. 142−146.

278. Souba W.W. Cytokine control of nutrition and metabolism in critical illness // Curr-Probl-Surg. -1994. -Vol. 31. P. 577−643.

279. Snyderman, CH. Reduced postoperative infections with an immune-enhancing nutritional supplement / CH. Snyderman, K. Kachman, L. Molseed // The Laryngoscope. 1999.-Vol. 109. — P. 915−921.

280. Stratton R.J. Disease-related malnutrition: an evidence-based approach to treatment / R.J.Stratton, C.J.Green, M.Elia. -Gr.Br.:Cabi Publishing, 2002. -648 p.

281. Suchner U. Enteral versus parenteral nutrition: effects on gastrointestinal function and metabolism / U. Suchner, U. Senftleben, T. Eckart // Nutrition. -1996,-Vol. 12. P.13−22.

282. Sunderland P.M. Estimating energy expenditure in traumatic brain injury: Comparison of indirect calorimetry with pPredictive formulas / P. M Sunderland, P. Heilbrun // Neurosurgery. 1992. — Vol. 31. — P. 246−253.

283. Suttmann U. Tumor necrosis factor, interleukin-6, and epinephrine are associated with hypermetabolism in AIDS patients with acute opportunistic infections / U. Suttmann, M. Holtmannspotter, J. Ockenga // Nutr Metab. 2000. -Vol. 44, N 2. — P.43−53.

284. Taylor D.E. Oxidative metabolism in sepsis and sepsis syndrome / D.E. Taylor, C.A. Piantadosi // Journal of Critical Care. 1995. — Vol. 10, N 3. — P. 122 135.

285. Torosian MH. Perioperative nutrition support for patients undergoing gastrointestinal surgery: critical analysis and recommendations // World J Surg. -1999.-Vol. 23.-P. 565−569.

286. Tracey K. Cytokines and Metabolism / K. Tracey, A. Ceranu. New York, 1990.-140 p.

287. Trager K. The effect of hepatosplanchnic circulation in treatment of trauma and sepsis. Beyond 02-supply 02-uptake relationship? / K. Trager, A. Brinkmann, M. Georgieff// Anaesthesist. 2000. — Vol 49, N 5. — P. 451−454.

288. Tredget EE. The metabolic effects of thermal injury / EE. Tredget, YM. Yu // World J Surg. 1992. — Vol 16. — P. 68−79.

289. Tsujinaka T. Modulation of muscle protein in disseminated intravascular coagulation / T. Tsujinaka, T. Homma, C. Ebisui // Eur Surg — Res. — 1995. — Vol. 27, N. 4. — P. 227 — 233.

290. Twyman D. Nutritional management of the critically ill patient // Crit Care Clin. 1997.-Vol. 13.-P. 39−49.

291. Yamada Y. Plasms cytokine levels in patients with severe burn injury-with reference to the relationship between infection and prognosis / Y. Yamada, S. Endo, K. Inada // Burns. 1996. — Vol. 22, N 8. — P.587−593.

292. Van den Berghe G. Intensive insulin therapy in critically ill patients / G. Van den Berghe, P. Wouters, F. Weekers // The New England Journal of Medicine. 2001. -Vol. 345, N.19. — P.1359−1367.

293. Vlessis A. Role of reactive 02 in phagocyte induced hypermetabolism and pulmonary injury / A. Vlessis, D. Bartos, P. Muller // JApplPhysiol. — 1995. -Vol 78, N 1. — P. l 12−116.

294. Weimann A. Influence of arginine, omega 3 fatty acids, and nucleotides on systemic inflammatory response syndrome and multiple organ failure in patients after severe trauma // Nutrition. 1998. — Vol. 14. — P. 165−172.

295. Wiedeck H. Enteral nutrition in acute pancreatitis / H. Wiedeck, G. Geldner//Zentralbl Chir. 2001. — Vol. 126, N 1. — P. 10−14.

296. Williamson J. Actual burn nutrition care practices. A national survey (Part 2)//J Burn Care Rehabil. 1989. Vol. 10. — P. 185−194.

297. Wilson RF. The nutritional management of patients with head injuries / RF. Wilson, C. Dente, JG. Tyburski // Neurol.Res. 2001. — Vol. 23, N 2−3. -P.121−128.

298. Wilson RF. Metabolic response and nutritional therapy in patients with severe head injuries/ RF. Wilson, JG. Tyburski // J Head Trauma Rehabil. -1998. -Vol. 13.-P. 11−27.

299. Winsor ACJ. Compared with parenteral nutrition, enteral feeding attenuates the acute phase response and improves desease severity in acute pancreatitis / ACJ. Winsor, S. Kanwar, AGK. Li // Gut. 1998. — Vol. 42. -P.431−435.

300. Wilmore D.W. Metabolic changes in burned patients/ D.W. V/ilmore, L.H.Aulic// Surg Clin North Am.-1987.-N 58.-P.1173−1178.

301. Winser R.L. Reexamination of the relationship of resting metabolic rate to fat-free mass and to the metabolically active components of fat-free mass in humans/ R.L.Winser, Y. Schultz, D. Bracco //Am J Clin Nutr.-1992.-N 55.-P.790−794.

302. Wojnar M. Nutritional support of the septic patient / M. Wojnar, W. Hawkins, C. Lang // Crit Care Clinics. 1995. — Vol. 11, N.3. — P.717−733.

303. Wolf S.E. Enteral feeding intolerance: an indicator of sepsis-associated mortality in burned children / S.E. Wolf, M.G. Jeaschke, J.K. Rose // Archives of Surgery. 1997.-Vol. 132, N 12. — P.1310−1313.

304. Wolfe RR. Herman Award Lecture, 1996: Relation of metabolic studies to clinical nutrition. The example of burn injury // Am J Clin Nutr. 1996. — Vol. 64. — P.800−808.

305. Xie WG. Estimation of the calorie requirements of burned Chinese adults / WG. Xie, A. Li, SL. Wang // Burns. 1993. — Vol. 9. — P.146−149.

306. Yamada Y. Plasma cytokine levels in patients with severe burn injury-with reference to the relationship between infection and prognosis / Y. Yamada, S. Endo, K. Inada // Burns. 1996. — Vol. 22, N 8. — P.587−5°3.

307. Yamaguchi, Y. Effect of burn injury on glucose and nitrogen metabolism in the liverPreliminary studies in a perfused liver system / Y. Yamaguchi, Y.M. Yu, C. Zupke // Surgery. -1997. Vol. 121. — P.295−303.

308. Yanagava T. Nutritional support for head-injured patients / T. Yanagava, F. Bunn, I. Roberts// Cochrane Database of Systematic Review.- 2000, — N 2.-P.1−10.

309. Yao Y.M. Elevated serum neopterin level: its relation to endotoxaemia and sepsis in patients with major burns / Y.M. Yao, Y. Yu, Y.P. Wang // European journal of clinical investigation. -1996. Vol. 26, N 3. — P.224−230.

310. Yarmush, D.M. Cutaneous bum injury alters relative tricarboxylic acid cycle fluxes in rat liver / D.M. Yarmush, A.D. MacDonald, B.D. Foy // J. Burn Care Rehabil. -1999. Vol. 20 — P.292−302.

311. Yoneda T. Plasma levels of amino acids and hypermetabolism in patients with clonic obstructive pulmonary disease / T. Yoneda, M. Yoshikawa, A. Fu // Nutrition. -2001. Vol. 17, N 2. -P. 95−99.

312. Zaloga GP. Immuneenhancing diets: Where’s the beef? // Crit Care Med. -1998.-Vol.26.-P.l 143−1146.6.