Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация диагностики и лечения лямблиоза

Диссертация: Оптимизация диагностики и лечения лямблиоза
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Продолжающаяся перестройка отечественного здравоохранения, связанная, в первую очередь, с переходом на систему медицинского страхования, неуклонный рост цен на медикаменты обусловливают необходимость проведения клинико-экономических исследований, направленных на оптимизацию диагностики и лечения различных заболеваний, характеризующихся в первую очередь значительной распространенностью. К числу… Читать ещё >

Оптимизация диагностики и лечения лямблиоза (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. Современное состояние диагностики и лечения лямблиоза
  • ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
  • ГЛАВА III. Клинико-статистическое и клинико-экономическое обоснование оптимальной кратности копропротозооскопического исследования, используемого для верификации лямблиоза
  • ГЛАВА IV. Изучение диагностической значимости ИФА при лямблиозе с позиций доказательной медицины
  • ГЛАВА V. Оценка антипаразитарной и фармакоэкономической эффективности использовавшихся методов этиотропного лечения лямблиоза

Актуальность темы

.

Продолжающаяся перестройка отечественного здравоохранения, связанная, в первую очередь, с переходом на систему медицинского страхования, неуклонный рост цен на медикаменты обусловливают необходимость проведения клинико-экономических исследований, направленных на оптимизацию диагностики и лечения различных заболеваний, характеризующихся в первую очередь значительной распространенностью. К числу таковых с полным основанием может быть отнесен и лямблиоз [4, 18, 31, 56].

Убиквитарность инвазии Lamblia intestinalis, широкое ее распространение у детей и лиц трудоспособного возраста, разнообразие клинических проявлений, выраженная контагиозность определяют медико-социальную и эпидемическую значимость этой патологии [18, 44, 75, 76]. Тем не менее, до настоящего времени в научной литературе отсутствуют какие-либо данные, касающиеся объективной оценки качества оказываемой больным лямблиозом лечебно-диагностической помощи.

Это и послужило побудительным мотивом для проведения настоящей работы, целью которой явилась оптимизация диагностических и лечебных мероприятий при лямблиозе.

Для достижения вышеуказанной цели были поставлены следующие задачи:

1) с помощью клинико-статистического и клинико-экономического анализов установить оптимальную кратность копропротозооскопического исследования при лямблиозе;

2) используя методы доказательной медицины, определить «чувствительность», «точность», «специфичность» и «прогностическую ценность положительных и отрицательных результатов» ИФА, используемого для верификации лямблиоза;

3) провести клинико-статистический и фармакоэкономический анализы эффективности различных схем этиотропного лечения лямблиоза;

4) разработать программу (протокол) обследования и лечения больных лямблиозом.

Научная новизна работы.

Впервые на основе клинико-статистического и клинико-экономического анализов дана объективная оценка диагностической значимости паразитоскопического и иммунологического методов лабораторной верификации лямблиоза.

Определены наиболее оптимальные в клиническом и экономическом отношении схемы этиотропного лечения лямблиоза.

Практическая ценность работы.

Разработаны и рекомендованы к практическому применению наиболее оптимальные с позиций доказательной медицины способы диагностики и лечения лямблиоза.

Использование клинико-статистического и клинико-экономического методов позволяет стандартизировать диагностику и лечение паразитарных болезней, в частности лямблиоза.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Оптимальным с клинической и экономической точек зрения методом верификации лямблиоза является трехкратный копропротозооскопический анализ.

2. На основе использования методов доказательной медицины и фармакоэкономического анализа определена рациональная тактика этиотропного лечения лямблиоза в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях.

Внедрение результатов работы: — в работу клиники паразитарных болезней Ростовского научно-исследовательского института микробиологии и паразитологии,.

— 5-го инфекционного отделения МЛПУЗ «ГБ№ 1 им. Н.А.Семашко» г. Ростова-на-Дону,.

Стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней — Ростов-на-Дону, 2007 г.

Апробация работы.

Основные положения диссертации были доложены на заседаниях:

• научно-практической Ассоциации инфекционистов Ростовской области (2005г.);

• научных конференциях «Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями» (Москва, 2004 г., 2006 г.);

• II Южноросссийской научно — практической конференциии «Актуальные вопросы инфекционной патологии Юга России» (Майкоп, 2006 г.);

• III Южноросссийской научно — практической конференциии «Актуальные вопросы инфекционной патологии Юга России» (Сочи, 2008 г.);

• IX съезде Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. (Москва, 2007 г.);

• Кафедры паразитологии, паразитарных и тропических болезней МПФ ППО ММА им. И. М. Сеченова (Москва, 2004 — 2008 г. г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 94 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, 4-х глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, содержащего 98 отечественных и 102 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 7 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Применение клинико-экономического и клинико-статистического анализов позволило доказательно определить наиболее рациональные подходы к диагностике и выбору схем лечения лямблиоза.

2. Проведение клинико-статистического и клинико-экономического анализов показало, что для верификации лямблиоза оптимальным является метод трехкратного копропротозооскопического исследования, как более эффективный и менее затратный.

3. При клинико-статистическом и клинико-экономическом анализах установлено, что использование ИФА для диагностики лямблиоза в клинической практике недостаточно оправдано.

4. Изучение различных схем этиотропной терапии лямблиоза на основе принципов доказательной медицины показало, что использовавшиеся нами этиотропные препараты (фуразолидон, орнидазол, метронидазол, албендазол) имеют одинаковую антипаразитарную и клиническую эффективность.

5. С помощью фармакоэкономического анализа различных схем этиотропного лечения лямблиоза установлено, что наиболее экономичной в поликлинических условиях является использование фуразолидона, в стационаре — орнидазола. При лечении больных лямблиозом в сочетании с гельминтной инвазией как препарат выбора может быть использован албендазол.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При оценке эффективности методов диагностики и лечения лямблиоза необходимо учитывать не только данные клинико-статистических исследований, но и результаты клинико-экономического анализа.

2. В качестве стандарта диагностики лямблиоза целесообразно использовать трехкратное копропротозооскопическое исследование.

3. С учетом практически одинаковой эффективности противолямблиозных препаратов при выборе лекарственного средства следует руководствоваться наличием сопутствующей патологии и противопоказаний.

4. При лечении больных лямблиозом в амбулаторно-поликлинических условиях рекомендуется схема лечения — фуразолидоном, в стационаре — орнидазолом.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.И. Паразитозы у амбулаторных и стационарных больныхдетей / А. И. Абулазизов, С. Б. Абдудпатахова // Мед. паразитол. 2007. — № 1.-С. 14−16.
  2. Т. А. Лямблиоз / Т. А. Авдюхина, М. Г. Владимирова,
  3. Т.Н. Константинова, Ю. П. Горбунова.- М.: Медицина, 1999. 32 с.
  4. А.И. О значении кишечных простейших в патоолгиижелудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста: автореф. дис.. д-ра. мед. наук / А. И. Авенирова. М., 1954. — 45с.
  5. М.В. Проект отраслевого стандарта «Фармакоэкономическиеисследования. Общие положения» / М. В. Авксентьева, П. А. Воробьев,
  6. B.Б. Герасимов, С. Г. Горохова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. — № 4. — С.42 -54.
  7. М.В. Экономическая оценка эффективности лекарственнойтерапии (фармакоэкономический анализ) / М. В. Авксентьева, П. А. Воробьев, В. Б. Герасимов и др. М.: Ньюдиамед, 2000. — 80 с.
  8. Р.Ф. Сравнительное изучение функции ЖКТ методомклинической копрологии у посещающих д/с детей с лямблиями и без них / Р. Ф. Акимова, Е. Н. Смирнова, А. П. Толмазова // Педиатрия. -1978. -№ 1. С. 85.
  9. .А. Экспериментальные модели паразитозов в биологии имедицине / Б. А. Астафьев, Л. С. Яроцкий, М. Н. Лебедева. М.: Наука, 1989.-278 с.
  10. Т.Ф. Клиника, функциональные и морфологические измененияслизистой оболочки желудка при лямблиозе у детей / Т. Ф. Балашева // Педиатрия. 1978.- № 6 — С. 90−94.
  11. Т.Ю. Проблемы диагностики и лечения лямблиоза у детей /
  12. Т.Ю. Бандурина, Г. Ю. Кнорринг // TERRA MEDIKA. № 4. — 2003 .1. C.23−27.
  13. Л.В. Актуальные проблемы лямблиоза в детском возрасте:автореф. дис.. канд. мед. наук / Л. В. Бабурина. — Пермь, 2005. -23 с.
  14. С.В. Лямблиоз у детей / С. В. Бельмер // Рос. мед. журн.
  15. Электронный ресурс.: Электрон. Журн. 2004. — Т. 12, № 3. — Режим доступа: http://www.rmt.ru/main.htm
  16. Боровиков В.П. STATISTIC, А Статистический анализ и обработкаданных в среде Windows / В. П. Боровиков, И. П. Боровиков. Изд. 2-е, стереот. — М.: Информационно-издательский дом «Филин», 1998. — 608 с.
  17. Т.А. О некоторых особенностях лабораторной диагностикипротозоозов в современных условиях / Т. А. Гасанова, С. В. Ларионов, К. А. Хачатуров м др. // Мед. паразитол. 2007. — № 1. — С. 11−13.
  18. Т.А. Значение трихомониаза и лямблиоза в развитиивоспалительных заболеваний органов малого таза / Т. А. Гасанова, Т. Н. Ткаченко, В. А. Кротова и др. // Мед. паразитол. 2005. — № 4. -С. 22−26.
  19. С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999.-365 с.
  20. Л.М. Гордеева, В. Г. Фирсов // Инфекционные и паразитарные болезни: экспресс-информация. -М., 1991.-Вып.10.-С. 1−8.
  21. П.Я. Клиническая гастроэнтерология / П. Я. Григорьев,
  22. А.В. Яковенко. М.: МИА, 1998. — 647 с.
  23. Гузеева Т. М. Состояние заболеваемости паразитарными болезнями в
  24. Российской Федерации и задачи в условиях реорганизации службы / Т. М. Гузеева // Мед. паразитол. 2008. — № 1. — С.3−11.
  25. Л.Д. Клиническая микрофлора детей при лямблиозной инвазии / Л. Д. Гуторова, В. Ф. Бурмакина, К. Н. Клочко // Мед. паразитол. 1971. — № 2. — С.72−74.
  26. Л.М. Выявление антител к антигенам трофозоитов лямблийиммуноферментным методом / Л. М. Дедкова // Мед. паразитол. 1999. — № 3. — С. 46−49.
  27. Декхан-Ходжиева Н. А. Материалы к патогенезу, клинике и лечениюлямблиоза: автореф. дис.. д-ра мед. наук / Н.А. Декхан-Ходжиева — М., 1967.-36 с.
  28. . М.Ю. Лечение атопического дерматита / М. Ю. Денисов //
  29. Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами / под ред. Л.Ф. Казначеевой-Новосибирск, 1999. С. 58−60.
  30. Л.А. Оценка эффективности многократного копрологическогоисследования для диагностики лямблиоза / Л. А. Ермакова, Н. Ю. Пшеничная, Ю. М. Амбалов, Е. А. Черникова // Мед. паразитол. 2007. -№ 4. -С.32−33.
  31. Т.Л. Клинические проявления лямблиозной инфекции у детей /
  32. Т.Л. Залипаева // Мед. паразитол. 2002. — № 3. — С. 29−32.
  33. Т.Л. Особенности патологии пищеварительной системы удетей, инфицированных лямблиями и усовершенствование методов терапии: автореф. дис.. канд. мед. наук / Т. Л. Залипаева. М., 1999. — 28 с.
  34. Н.С. Роль лямблиий в патологии человека и сравнительная оценка эффективности противолямблиозных препаратов: автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. С. Зальнова. М., 1967. — 26 с.
  35. О.А. Проблема выделения кукльтуры лямблий / О. А. Ириков //
  36. Мед. паразитол. -2008-№ 1. С. 50−51.
  37. О.А. Зараженность простейшими кишечника детских коллективовг. Москвы / О. А. Ириков, Т. В. Продеус // Мед. паразитол. 2007. — № 2.- С.20−24.
  38. А.Е. Изучение биологии лямблий при помощи культурапьногометода исследования: автореф. дис.. д-ра биол. наук / А. Е. Карапетян.- Ростов н/Д, 1964. 32 с.
  39. А.И. Некоторые вопросы взаимоотношений паразита ихозяина при лямблиозе: автореф. дис.. канд. мед. наук / А. И. Кириленко. Курск, 1971. — 24 с.
  40. Клинико-экономический анализ / П. А. Воробьев, М. В. Авксентьева, А.С.
  41. , М.В. Сура. -М.: Ньюдиамед, 2004. 403 с.
  42. Клиническая копрология / Ион Герман. Бухарест, 1977. — 457 с.
  43. Клиническая паразитология / А .Я. Лысенко, М. Г. Владимов,
  44. А.В. Кондрашин, Дж. Майори. Женева: ВОЗ, 2002. — 733 с.
  45. С.С. Лабораторная диагностика паразитарных болезней:методические рекомендации / С. С. Козлов. СПб., 2006. — 44 с.
  46. Е.А. Особенности лечения паразитарных заболеваний /
  47. Е.А. Кочергина, И. П. Корюшкина, Е. В. Зубов // Рос. мед. журн. Электронный ресурс.: Электрон, журн. 2006. — Т. 10, № 2. — Режим доступа: http: // www.rmt.ru/main.htm
  48. Л.В. Распространенность лямблиоза среди жителей Волгограда / Л. В. Крамарь, Е. В. Резников, О. Г. Крамарь // Мед. паразитол. 2003. -№ 4.-С. 38−39.
  49. З.Б. Характеристика источника лямблиозной инвазии и его рольв эпидемическом процессе: автореф. дис.. канд. мед. наук / З. Б. Красный. М., 1990. — 27 с.
  50. И.В. Варианты течения лямблиозной инвазии и патологииорганов пищеварения / И. В. Куимова, Ю. В. Козаков, А. Д. Голота // Детская гастроэнтерология Сибири: проблемы и поиски решения. -2001. -№ 5-С. 62−67.
  51. Т.В. Лечение лямблиоза у детей в современных условиях:эффективность и выбор специфического препарата / Т. В. Кучеря, Т. А. Макарова, Т. И. Авдюхина // Мед. паразитол. 2002. — № 3. — С. 3335.
  52. Т.В. Особенности клинических проявлений лямблиоза у детей иэффективности применения тиберала для их лечения / Т. В. Кучеря, М. А. Метерова, О. В. Олесевич // Мед. паразитол. 2002. — № 4. — С. 22−24.
  53. Т.В. Вспышка лямблиоза в детском дошкольном учреждении г.
  54. Перми / Т. В. Кучеря, М. Г. Полушкина, Н. В. Анищенко и др. // Мед. паразитол. 2002. — № 2. — С. 51−53.
  55. Локтева И. М. Лямблиоз в различных ландшафтно-географических зонах
  56. Украинской ССР и неуоторые вопросы его эпидемиологии: автореф. дис. канд. мед. наук / И. М. Локтева. Киев, 1982. — 23 с.
  57. Лысенко А. Я Своеобразие эпидемиологии паразитарных болезней / А.Я.
  58. Лысенко // Мед. паразитол. 1994. — № 3. — С. 3−8.
  59. А.Я. Роль условно патогенных простейших в патологиичеловека на современном этапе / А. Я. Лысенко // Мед. паразитол. 1994. -№ 4. — С. 3 — 8.
  60. А.Я. Лабораторные методы диагностики паразитарныхболезней" / А. Я. Лысенко, А. А. Красильников. — М., 1999. 61 с.
  61. Р.П. Методика обнаружения лямблий в секрете двенадцатиперстной кишки / Р. П. Макось // Мед. паразитол. 1982. — № 5.-С. 86−87.
  62. М.Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. М.:
  63. Медицина, 1998. 4.2. — 688 с.
  64. МУ 4.2.1884−04 Профилактика лямблиоза. М., 2005.
  65. МУК 3.2.1173−02. Серологические методы лабораторной диагностикипаразитарных заболеваний. — М., 2003.
  66. МУК 4.2.735 99. Паразитологические методы лабораторнойдиагностики гельминтозов и протозоозов. М., 2002
  67. Р. Паразитарные болезни / Р. Найт. М.: Медицина, 1985. — 416с.
  68. Н.В. Микроэкология кишечника при лямблиозе: автореф. дис.канд. биол. наук / Н. В. Никешина. Волгоград, 2003. — 20с.
  69. С.А. Лямблиозная инфекция и некоторые показателисостояния верхнего отдела пищеварительного тракта / С. А. Никифорова // Мед. паразитол. 1980. — № 5. — С.21−27.
  70. Г. Б. Антитела к дизоксирибонуклеиновои кислоте (ДНК) и ДНК- связывающие белки в сыворотках крови больных с лямблиозной инфекцией / Г. Б. Нуриева, В. К. Подгородниченко, Н. Н. Озерецковская // Мед. паразитол. 1983. -№ 5. — С. 18 -21.
  71. Г. Б. Исследования в реакции иммунофлюоресценции сыворотоккрови больных с лямблиозной инфекцией / Г. Б. Нуриева, М. М. Соловьев, Н. Н. Озерецковская // Мед. паразитол. 1979. — № 2. — С. 39 -43.
  72. Об утверждении отраслевого стандарта «Клинико-экономическиеисследования. Общие положения»: Приказ Министерства здравоохранения РФ № 163 от 27 мая 2002 г. 13 с.
  73. Н.Н. Подходы отечественной школы паразитологовиммунологов к терапии паразитарных болезней / Н. Н. Озерецковская // Мед. паразитол. 1998. — № 2. — С. 15−16.
  74. Н.Н. Сравнительная эффективность тиниба и фасижинапри лечении больных с лямблиозной инфекцией обычного и упорного течения / Н. Н. Озерецковская, Г. В. Кулинич, Р. А. Фирсова, Е. А. Пантелеева // Мед. паразитол. 1989 — № 2. — С. 51−54.
  75. Онищенко Г. Г. Заболеваемость паразитарными болезнями в Российской
  76. Федерации и основные направления деятельности по ее стабилизации / Г. Г. Онищенко // Мед. паразитол. 2002 — № 4. — С. 3−10.
  77. С.О. О необходимости расширения протозоологических исерологических исследований на кишечные простейшие / О. С. Осипова, Т. В. Продеус, Х. М. Мустафаев и др. // Мед. паразитол. 1991. — № 6. — С. 13−15.
  78. С.О. Иммунологичекие аспекты взаимоотношений «хозяинпаразит» при лямблиозе: автореф. дис.. д-ра мед. наук / С. О. Осипова. Ташкент, 1987. — 32 с.
  79. С.О. Обнаружение специфических антител в слюне прилямблиозной инфекции / С. О. Осипова, З. А. Гимов, Н.А. Дехкан— Ходжаева и др. // Мед. паразитол. 1984. — № 5. — С. 57 -60.
  80. B.JI. Лямблиоз у детей и подростков Санкт-Петербурга и опытпротиволямблиозной терапии тибералом / В. Л. Пайков, П. В. Гончар, Т. Н. Микуева, М. И. Батырев // Клиническая фармакология и терапия. -1998.-№ 1.-С. 51−52.
  81. В.Л. Фармакотерапия в детской гастроэнтерологии / В. Л. Пайков.-СПб.: Лань, 1998.- 190 с.
  82. Паразитарные болезни человека / под ред. В. П. Сергиева, Ю. В. Лобзина,
  83. С.С. Козлова. СПб.: Фолиант, 2008. — 585с.
  84. Н.А. Частота и особенности побочных эффектов тибералалечении лямблиоза у детей / Н. А. Пекарева, П. В. Лесневская, А. В. Александрова // Клиническая фармакология и терапия. 1997. -№ 3. — С. 58.
  85. Т.Я. Кишечные паразитоценозы у детей закрытых детскихучреждений и меры профилактики / Т. Я. Погорельчук, В. А. Олейник, И. Орлова, И. М. Локтева // Мед. паразитол. 2003. — № 4. — С. 36−37.
  86. Т.Я. Паразитарные болезни в структуре острых кишечныхзаболеваний / Т. Я. Погорельчук, В. Л. Олейник, Н. С. Бешко // Мед. паразитол. 2003. -№ 1.- С. 23−25.
  87. Т.Д. Комплексное изучение эпидемиологической ситуации и клинико—лабораторной структуры населения в очагах лямблиоза / Т. Д. Примак, Н. А. Железнова, В. И. Пинтусов, О. Ю. Звягинцева // Успехи современного естествознания. 2003. — № 1. — С.63−67.
  88. Н.Ю. Рожа. Программа оптимизации диагностики и лечения, фармакоэкономический анализ: автореф. дис.. д-ра мед. наук / Н. Ю. Пшеничная. Ростов н/ Д, 2004. — 36 с.
  89. Н.Ю. Экономический анализ медицинских затрат при роже наэтапе оказания первичной медицинской помощи / Н. Ю. Пшеничная, Ю. М. Амбалов, А. В. Усаткин и др. // Успехи современного естествознания. М., 2003- № 8. — С.69.
  90. Райните-Аудинене А. Б. Некоторые показатели эозинофилии прилямблиозе у детей / А.Б. Райните-Аудинене, Е. М. Гурецкене // Кишечные простейшие. Вильнюс, 1982. — С. 114−116.
  91. В. Фармакоэкономика и государство / В. Романенко //
  92. Еженедельник «Аптека». 2001. — № 21. — С.3−5.
  93. Н. А. Охрана окружающей среды как важнейший компонентпрофилактики массовых паразитов в экстремальных природно-климатических условиях севера России / Н. А. Романенко, В. П. Сергиев и др. //Мед. паразитол. 1998. -№ 3. — С.16 -19.
  94. Н.А. Новые подходы к профилактике паразитарных болезнейчеловека / Н. А. Романенко // Мед. паразитол. 1993. — № 4. — С. 51 — 54.
  95. Н.А. Санитарная гельминтология и ее роль в развитиипаразитологии / Н. А. Романенко // Мед. паразитол. 1998. — № 2. — С. 16 -19.
  96. Н.А. Вода и кишечные паразитозы / Н. А. Романенко, Е. Г. Белова, Л. В. Бабурина и др. // Мед. паразитол. 2004. — № 3 — С. 3.
  97. Н.А. Надзор за антропогенным воздействием на окружающуюсреду при кишечных паразитах / Н. А. Романенко, Г. И. Новосельцев // Мед. паразитол. 1992. — № 2. — С. 5 — 7.
  98. Н.А. Санитарная паразитология, предмет, цели и задачи / Н.А.
  99. , Г. И. Новосельцев, С.А. Бурова // Мед. паразитол. 1992. -№ 3.-С. 6−7.
  100. С.В. Изучение некоторых вопросов биологии лямблий иэпидемиологии лямблиоза: автореф дис.. канд. мед. наук / С. В. Семерджян. Ереван, 1982. — 24 с.
  101. В.П. Паразитарные болезни сегодня и завтра / В. П. Сергиев //
  102. Качество жизни. Медицина. Паразитарные болезни. 2005. — № 1 (8). -С. 10.
  103. В.П. Распространенность паразитарных болезней и ихпрофилактика в России / В. П. Сергиев, М. Н. Лебедева // Мед. паразитол.- 1997. № 3. — С. 3−9.
  104. В.Х. Распространение лямблиоза и его клиническая картина удетей: автореф. дис.. канд. мед. наук / В. Х. Сеэдер. Тарту, 1972. — 24 с.
  105. М.М. Критический анализ данных о внутритканевойлокализации лямблий / М. М. Соловьев // Мед. паразитол. 1976. — № 5. -С. 602−606.
  106. М.М. Заболевания, вызываемые простейшими кишечника / /
  107. М.М. Соловьев // Мед. паразитол. 1969. — № 3. — С. 362 — 364.
  108. М.М. Строение и биология лямблий и их взаимоотношения сорганизиом хозяина: автореф. дис.. д-ра биол. наук / М. М. Соловьев. -М., 1973.-36 с.
  109. М.М. Выделение и поддержание культуры Lamblia duodenalisна модифицированной среде Карапетяна / М. М. Соловьев, Р. Ф. Акимова, В. И. Шмакова // Мед. паразитол. 1971. — № 3. — С. 75 — 78.
  110. Н.П. Лямблиоз: Методические рекомендации / Н. П. Торопова.1. Свердловск, 1994.-24 с.
  111. А.В. Клинико-экономический (фармакоэкономический) анализ вгастроэнтерологии: учебно-методическое пособие / А. В. Ткачев. -Ростов н/Д, 2002. 73 с.
  112. Н.И. Роль лямблий в патологии человека / Н. И. Тумольская //
  113. Врач. 2000. — № 8. — С.- 23−25.
  114. Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательноймедицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер М.: Медиа Сфера, 1998. -352 с.
  115. Т.Р. Внутренние болезни / Т. Р. Харрисон, Д. Д. Плорд. М.:
  116. Медицина, 1994. Т.4. — С. 331−334.
  117. А.Г. Эффективность иммунорефлексодиагностики в оценкенекоторых показателей иммунного статуса у лиц с кишечной паразитарной инвазией / А. Г. Шакаров // Мед. паразитол. 2003- № 2. -С. 21−23.
  118. А.Г. Сравнительная оценка эффективности лечения химио- ифитопрепаратами при лямблиозе / А. Г. Шакаров, Г. А. Вахабов, Г. П. Набиева// Мед. паразитол. 2003. — № 1. — С. 21−23.
  119. Э.Е. Аспекты клинической и эпидемиологической иммунологиипри паразитарных болезнях / Э. Е. Шуйкина // Мед. паразитол. 1989-№ 5.-С. 87−93.
  120. Aggarwal А.К. Variable virulence of isolates of Giardia Lamblia in mice /
  121. A.K. Aggarwal, A. Bhatia, S.R. Naik et al. // Arm. Trop. Med. And Parasitol. 1983.-Vol. 77, N2.-P. 163−167.
  122. Angarano G. Giardiasis in HIV- a possible role in patients with severe immunedeficiency / G. Angarano, P. Maggi, M. Di Bart et al. // Eur. J. Epidemiol. -1997.-Vol. 13, N4.-P. 485.
  123. Behr M.A. Laboratory diagnosis for Giardia Lamblia infection: Acjmparison ofmicroscopy, coprodiagnosis and Serology / M.A. Behr, E. Kokoskin, P.W. Gyorkos et al. // Can. J. Infect. Dis. 1997. — Vol. 8, N 1. — P.33 — 38.
  124. Bemrick W. Some perspectives on the transmission of giardiasis: biol., pathogenes. and epidemiol / W. Bemrick. New York- London, 1984. — P. 379 -400.
  125. Bernstein D.E. Parasitic canses of pancreatic and biliary tract disease. Agrowing concern in a highly mobile population / D.E. Bernstein, G.M. Dickinson, K.J. Kim et al. // Mil. Med. 1994. — Vol. 159. — P.331 -338.
  126. Blanshard C. Investigation of chronic diarrhoea in acquired immunodeficiencysyndrome. A prospective study of 155 patients / C. Blanshard, N. Francis,
  127. B.G. Gazzand // Gut. 1996. — Vol. 39. — P.824 — 32.
  128. Bouree P. Une parasitose trop meconnue La diardiase / P. Bouree, P. Jhulliez //
  129. Vie med. -1981.- Vol. 62. P. 525 — 526.
  130. Bulut B.U. Alternative treatment protocols in giardiasis: a pilot study / B.U.
  131. Bulut, S.B. Gulnar, D. Aysev // Scand. J. Infect. Dis. 1996. — Vol. 28, N 5. -P. 493−495.
  132. Campell H. The effects of the antiprotozoal drugs metronidazole andfurazolidone on trofozoites of Giardia lamblia / H. Campell, Smi Campanati1. rain, Monteiro-Leal Luis Henrique // Parasitol. Res. 2002. — Vol. 88, N 1. — C.80−85.
  133. Carroccio A. Secondary impairment of pancreatic function as a cause of severemalabiorptton in intestinal giardiasis- a case report / A. Carroccio, G. Montalto, G. Lacono et al. // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1997. — Vol. 56, N 6. -P. 599−602.
  134. Corsi A., Ocular changes associated with Giardia Lamblia infection in children
  135. A. Corsi, C. Nucci, D. Knafelz et al. // Br. Ophthalmol. 1998. — Vol.82, N 1. — P.59 — 62.
  136. Craun G.F. Waterborne outbreaks of giardiasis. Current status / G.F. Craun //
  137. Giardia and giardiasis: biol., pathogenes and epidemiol. New York- London, 1984.-P. 243−261.
  138. Crowley S.J. Cost-effectiveness analysis of lamivudine for the treatment ofchronic hepatitis В / S.J. Crowley, D. Tognarini, P.V. Desmond, M. Lees // Pharmacoeconomics. 2000. — Vol. 17. — P.409−427.
  139. De Morais M. Asymptomatic giardiasis docs not affect iron absorption inchildren with iron deficiency anemia (see comments) / M. De Morais, H. Suzuki, Jn. Corral et al. // J. Am. Coll. Nutr. — 1996. — Vol. 15, N 5. — P.434 ^138.
  140. Di Prisco M. Association between giardiasis and allergy / M. Di Prisco, J.
  141. Hagel, R. Lynch et al. // Ann. Allergy Asthma Immunoe. 1998. — Vol. 81, N 3. -P.261 -265.
  142. Dutta A.K. A randomised multicentre study to compare the safety and efficacyof albendazole and metronidazole in the treatment of giardiasis in children / A.K. Dutta, M.A. Phadke, A.C. Bagade et al. // Indian J. Pediatr. 1994. -Vol.61.-P. 689−693.
  143. Elliott A.M. Furazolidone induced mood disorder during the treatment ofrefractiry giardiasis in a patient with AIDS / A.M. Elliott et al. // Clin Infect Dis.- 1998.-Vol.26.-P.1015.
  144. Ey P.L. Genetic analysis of Giardia from hoofed farm animals revealsartiodactyl specific and potentially zoonotic genotypes / P.L. Ey P. L et al. // J. EuKaryot Microbiol. — 1997.-Vol. 44, N 6.-P. 626−635.
  145. Feroni I. From measurement of health to resource allocation, ambiguousquality of life indicators / I. Feroni // Soins (France). 2004. -Vol. 682, Pt. 1. -P.35−36.
  146. Flisiak R. Type hypersensitivity skin reaction estimated with Muititest CMJ inhuman giardiasis / R. Flisiak, D. Prokopowicz, A. Gzzeszczuk et al. // Rocz -Acad-Med. Bialymst. 1996.-Vol. 41, N 2. — P.239 — 244.
  147. Garber A.M. Economic foundations of cost effectiveness analysis / A.M.
  148. Garber, C.E. Phelphs. Cambridge- MA, 1992 (National Bureau of Economic Research Working paper 4 164). — P.24−27.
  149. Gazdikova K. Pharmacoeconomic aspects of patients treated by hemodialysis /
  150. K. Gazdikova, P. Korecka, V. Springer et al. // Bratisl. Lek Listy. 2003. -Vol. 104, N 10. — P.329−334.
  151. Gillon J. Changes in the small intestinal mucosa in giardiasis / J. Gillon, A.
  152. Ferguson // Giardia and giardiasis: biol., pathogenes. and epidemiol. New York- London, 1984. — P. 365 — 378.
  153. Goka A. Laboratory diagnosis for Giardia Lamlia / A. Goka, D. Rolston, V.
  154. Mathan // Lancet. 1985. — Vol. 2. — P. 184−186.
  155. Gold M.R. Cost-effectiveness in health and medicine / M.R. Gold, J.E. Siegel,
  156. B. Russel at al. New York: Oxford University Press, 1996. — 231 p.
  157. Goodman C.A. Cost-effectiveness of malaria control in sub-Saharan Africa /
  158. C.A. Goodman, P.G. Coleman, A.J. Mills // Lancet. 1999. — Vol. 354, N 9176. -P.378−385.
  159. Granot E. Immunologic response to infection with Giardia Lamblia in children, effect of different clinical settings / E. Granot, D. Spira, D. Fraser, R. Deckeibaum // J. Trop. Pediatr. 1998. — Vol. 44, N 4. — P.241.
  160. Griekspoor A. Cost-effectiveness analysis of humanitarian relief interventions: visceral leishmaniasis treatment in the Sudan / A. Griekspoor, E. Sondorp, T. Vos // Health Policy Plan. 1999. — Vol. 14, N 1. — P.70−76.
  161. Guimaraes Semiramis Detection of anti- Giardia lamblia serum antibodyamong children of day care centers / Guimaraes Semiramis, L. Sogayar Maria Ines // Rev. sade publ. 2002. — Vol.36, N 1. — P. 63−68.
  162. Hadlichristodoulou C. Outbreak of giardiasis among English tourists in Crete /
  163. C. Hadlichristodoulou et al. // Lancet. 1998. — Vol. 351, N 9095. — P.65 -66.
  164. Hall A. Albendazole as a treatment for infections with Giardia duodenalis inchildren in Bangladesh / A. Hall, Q. Nahar, R. Trans // Soc Trop Med Hyg. -1993. Vol.87, N 1. — P. 84−86.
  165. Hammonda N.A. Opportunistic intestinal protozoa in chronic diarrholic immunosuppressed patients / N.A. Hammonda, H.A. Sadaka, W.M. EL — Gebaly, S.M. EL Nassery // J. Egypt. Soc. Parasitol. — 1996. — - Vol. 26, N 1. —P.143.
  166. Haralabidis S. Comparison of serum antibody responses to Giardia Lamblia /
  167. S. Haralabidis // Ann. trop. Med. Parasit. 1984. — Vol.78, N 3. — P.295−300.
  168. Hashkes P.J. Salivary IgA antibodies to Giardia Lamblia in day care centerchildren / P.J. Hashkes, D.T. Spira, R.J. Deckeibaum, E. Granol // Pediatr Infect Dis J. 1994. — Vol.13 — P.953.
  169. Hassan M.M. Detection of Giardia Lamblia antigen in stool samples before andafter treatment / M.M. Hassan, A.M. Farghaly, R.A. Darwish et al. // J. Egypt. Soc Parasitol. 1995. — Vol.25. -P.l75.
  170. Henry D. Published pharmacoeconomic analyses: science or marketing? / D.
  171. Henry, D. Lang // International Medical Journal. 2003. — Vol. 33, N 9/10. -P.403−404.
  172. Horton J. Treatment of parasitic diseases / J. Horton // Parasitology.
  173. Cambridge university Press, 2000. P.-l 13−132.
  174. Janoff E.N. Serum antibodies to Giardia Lamblia by age in populations in
  175. Colorado and Thailand / E.N. Janoff, D.N. Taglor, P. Echeverria et al. // West J. Med. 1990. — Vol.152, N2536. — P. 140.
  176. Jernigan J. Parasitic infections of the small intestine / J. Jernigan,
  177. R.C. Guerrant, R.D. Pearson // Gut.- 1994. Vol. 35. — P.289 — 293.
  178. Johnson T.S. Diagnosis and treatment of parasites / T.S. Johnson // Drug Intell
  179. CMn. Pharm. 1981. — Vol.15 -P.103 — 109.
  180. Kader S.A. A study on the relation between proton pump inhibitor and gastricgiardiasis / S.A. Kader, A.M. Mansour, Z. Mchran et al. // J. Egypt. Soc. parasitol. 1998. — Vol. 28, N 1. — P.149.
  181. Kapoor Lata Giardiasis clinical and diagnostive perspective / Kapoor Lata,
  182. Chowdhary Amradha. Malhorta Vijay Laxmi, Bhatt Vikas. // J. Commun. Diseases.-2001.-Vol. 33, N2.-P. 72−77.
  183. Keading A. Ifection with Giardia Lambla / A. Keading // Gastroenterologia.
  184. Basel, 1961. Vol. 96. — P. 621 -625.
  185. Kennou M.F. Manifestation cutaneos an cours des giardiasis. A propos deequelques cas cliniques / M.F. Kennou, S. Jenayah, M. Reknis et al. // Arch. Inst. Pasteur Tunic. 1980. — Vol. 57, N 3. — P. 257 — 260.
  186. Kociecka W. Patologia Klinicznai aspekty diagostyczne giardiozy / W.
  187. Kociecka // Pol. Merkuriusz Lek. 1997. — Vol. 3, N 18. — P.284.
  188. Kociecka W. Evaluation of jejunal mucosa biopsy in patients with giardiasis /
  189. W. Kociecka, L. Gustowska, M. Gawronski et al. // Wiad. Parazythol. 1984. -Vol. 30, N3.-P. 311−319.
  190. Konstan M. Cystic Fibrosis / M. Konstan, M. Berger — Ed. P.B. Davis. New
  191. York: Marcel DeKKer, 1993. p. 386.
  192. Kyronseppa H. The occurrence of human intestinal parasites in Finland / H.
  193. Kyronseppa // Scand. T Infect. Dis. 1993. — Vol. 25. — P.671 — 673.
  194. Lambert J. Pharmacoeconomic issues in onychomycosis / J. Lambert // British
  195. Journal of Dermatology. -2003. Vol. 149, Suppl. 65. -P.19−22.
  196. Layton M.A. Sacroiliitis in an HLA B27-negative patient Following giardiasis
  197. M.A. Layton et al. // Br. J. Rheumatoi. 1998. — Vol. 37, N 5. — P.581 -583.
  198. Letts M. Synovitis secondary to giardiasis in children / M. Letts, D. Davidson,
  199. F. Lalonde // Am. J. Orthop. 1998. — Vol. 27, N 6. — P.451.
  200. Lewis D.J. Giardia Lambha as an intestinal pathogen / D.J. Lewis, A.R.
  201. Freedman // Dig. Dis. 1992. — Vol.10. — P. l 1 — 12.
  202. Lindmark D.B. Metabolism of Giardia Lamblia / D.B. Lindmark // T.
  203. Protozool. 1979. — Vol. 26. N 3. — P. 17.
  204. Lyles A. Standards and certification to recognize pharmacoeconomics as aprofession / Lyles A. // Clinical Therapy. 2003. — Vol. 25, N 3. — P. 10 041 006.
  205. Mahbubani M.H. Differentiation of Giardia dudenalis from other Giardia spp.
  206. By using polymerase chain reaction and gene probes / M.H. Mahbubani, A.K. Bej, M.H. Perlin et al. // J. Clin. Microbiol. 1992. — Vol. 30. — P.74.
  207. Manes G. Early prediction of aetiology and severity of acute pancreatitis byserum amylase and lipase assays / G. Manes, P.G. Rabitti, M. Laccetti et at. // Minerva Gastroenterol. Dietol. 1995. — Vol. 41, N 3. — P. 211 — 215.
  208. Miyahara T.M. A case of successfully treated giardiasis in pancreas / T.M.
  209. Miyahara, M. Kubokawa, S. Koyanagi et al. // Fukuoka Igaku -Zasshi. -1977.-Vol. 68, N9.- P.313.
  210. Monis P.T. Novel lineages of Giardia intestinalis identified by genetic analysisof organisms isolated from dogs in Australia / P.T. Monis et al. // Parasitoiogy. 1998. — Vol. 116, Pt. 1. — P.7 — 19.
  211. Monroe L.S. Parasites / L.S. Monroe // Gastroenterology / W.S. Haubnck, F.S.
  212. Schffer, J.E. Berk, eds. Bockus. Philadelphia: WB Saunder, 1995. — P.3148 -3196.
  213. Murthy A. Pharmacoeconomics of medical abortion: a review of cost in the
  214. United States, Europe and Asia / A. Murthy, M.D. Creinin // Expert Opinion of Pharmacotherapy (England). 2003. — Vol.4, N 4. — P.503 — 513.
  215. Naik S.R. Presence of Candida albicans in normal and Giardia Lamblia infected human jejunum / S.R. Naik // Ann. Trop. Med. Parasitol. 1978. -Vol. 72, N5.-P. 493−494.
  216. Nakaya Y. Double infection with Giardia Lamblia and Salmonella paratyphi Aassociated with acute renal failure / Y. Nakaya et al. // Intern Med. 1998. -Vol. 37, N5.-P. 489−492.
  217. Nath S. Histopathological and radiological appearances of duodenum ingiardiasis / S. Nath, A.K. Sehgal, L. Chawla et al. // Ind. J. Med. Res. 1974. -Vol. 62, N5.-P. 719−725.
  218. Newby D. Use of pharmacoeconomics in prescribing research. Part 2: cost-minimization analysis—when are two therapies equal? / D. Newby, S. Hill // Journal of Clinical Pharmacol. Therapy. 2003. — Vol. 28, N 2. — P. 145−150.
  219. O’Brien B. Principles of economic evaluation for health care programs / B.
  220. O’Brien // Journal of Rheumatology. 1995. — Vol. 22, N 7. — P. 1399−1402.
  221. Oberhuber G. Symptoms in patients with giardiasis undergoing uppergastrointestinal endoscopy / G. Oberhuber, M. Stolte // Endoscopy. 1997. -Vol. 29, N 8. — P.716.
  222. Oberhuber G. Giardiasis, a histologic analysis of 567 cases / G. Oberhuber, N.
  223. Kastner, M. Stolte // Scand. J. Gastroenterol. 1997. — Vol. 32. — P.48 -51.
  224. Oderda G.M. Cost-of-illness studies / Oderda G.M. // Journal of Pain
  225. Palliative Care Phaimacother. 2003. — Vol. 17, N 1. — P.59−62.
  226. Petrovic L. Malnutrition in children infected with Lamblia intestmalis / L. Petrovic, Z. Petrovic, V. Milosevic // IV Int. Congr. Parasitol. 1978. -Warszawa, Sec. — С II. — P. 8.
  227. Pokora J. Lamblioza Drog zolciowyck w materiale Kliniky gastroenterologiiakademii medycsnej w Lumblime / J. Pokora, H. Schabowski, K. Celinski // Biol. L Z. NBiol. 1980. — Vol. 22, N 2. -P. 109 — 115.
  228. Postma M.J. Cost-effectiveness of antenatal HIV-testing: reviewing its pharmaceutical and methodological aspects / M.J. Postma, K.W. Sagoe,
  229. F. Dronkers et al. // Expert Opinion of Pharmacotherapy. 2004. — Vol. 5, N 3.-P. 521−528.
  230. Prevention and control of intestinal parasitic infections. WHO, 1987. — P. 26−37.
  231. Qureshi H. Efficacy of a combined diloxanide fiiroatemetronidazolepreparation in the treatment of amebiasis and giardiasis / H. Qureshi, A. Ali, R. Bagai, W. Ahmed // J. Int. Med. Res. 1997. — Vol. 25, N 3. — P. 167 -170.
  232. Radulescu S. Secretory immune response to membrane antigens during Giardia1. mblia infection in humans / S. Radulescu, E. Mayer, Iancu, O. Simonescu // Pro. Third Intern. Congr. Parasitol. Munch, 1974. — P.352−352.
  233. Rajeshwari K. Determinants of symptomatic giardiasis in childhood / K.
  234. Rajeshwari, N. Jaggi, V. Agarwal et al. // Department of Pediatrics. Trop. Gastroenterol. 1996. — Vol. 17, N 2. — P.70 -76.
  235. Report of WHO Expert Committee. 1987. — Ser. 749.
  236. Ridley M. The clinical and laboratory diagnosis of giardiasis / M. Ridley, D.
  237. Ridley // J. clin. Pathol. 1976. — Vol. 29, № 1. — P.30−34.
  238. Rockweel S. Inhibition of delayed hypersensitivity by metronidazole andmisonidazole / S. Rockweel, C. Jrvin, M. Neaderland // Int. J. Ratiat. Oncol. Biol. Phys. 1983 — Vol. 9, N 5. — P. 701 — 706.
  239. Rockwell Robert L. Giardia lamblia and Giardiasis with particular attention tothe Sierra Nevada / L. Rockwell Robert // Peak Climbing Section. 2003. -№ 4. — P.56−59.
  240. Rosenblatt JE. Laboratory diagnosis of parasitic infection / J.E. Rosenblatt //
  241. Mayo Clin. Proc. 1994. — Vol. 69, N 779. — P.80.
  242. Saha Т.К. Invasion of small intestine mucosa by Giardia Lamblia in man / Т.К.
  243. Saha, Т.К. Ghosh // Gastroenterology. 1977. — Vol. 72. — P. 402 -405.
  244. Shenoy S. Giardiasis in the adult population of Dakshina Kannada district ofsouth India / S. Shenoy et al. // Trop Doct. 1998. — Vol. 28, N 1. — P.40 -42.
  245. Smith Ph. Antigenic variation in Giardia Lamblia and the host’s unmuneresponse / Ph. Smith, F. Gillin, Th. Nash // Gastroenterology. 1981. -Vol.80, N 36. — P. 1476−1480.
  246. Smith Ph. Human immune responses to Giardia Lamblia / Ph Smith // Giardiaand giardiasis: biol.: pathogenes. and epidemiol. New-York- London, 1984. -P.201 -218.
  247. Soliman M.M. Comparison of serum antibody responses to Giardia Lamblia ofsymptomatic and asymptomatic patients / M.M. Soliman, R. Taghi-Kilani, A. Abou-Shady // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1998. — Vol.58, N 2. -P. 232 -239.
  248. Solomons N.W. Giardiasis: nutritional implications / N.W. Solomons // Rev.1.fec. Diseases. 1982. — Vol. 4. — P. 859 — 869.
  249. Soltys B.J. Giardia lamblia: cell biology and microscopy of one of the mostprimitive eukaryotes / B.J. Soltys, R.S. Gupta. // Journal of Eukaryotic Microbiology. 2001. -Vol. 41. — P.625−632.
  250. Sotelo Cruz Caracterizacion у correlation clinica Giardia Lamblia / Sotelo —
  251. Cruz, A.G. Olivos, S.S. Tamayo et al. // Revista Mexicana de Pediatria. Jul — Ago, 1997.-P. 227−235.
  252. Stein J. Immunoreactive elastase 1: clinical evaluation of a new noninvasiveteat of pancreatic function / J. Stein // Chn. Chem. 1996. — Vol. 42, N 2. — P. 222−226.
  253. Takemoto T. Endoscopic ultrasonography / T. Takemoto et al. // Clin.
  254. Gastroenterol. 1986. — № 2. — P.305 — 319.
  255. Thirkill T. Evaluation of a new enzyme immunes for the detection of Giardia1. mblia antigens in fecal samples / T. Thirkill, A. Pineda, M. Wick et al. // Meeting of Am. Soc. Microbiol. Georgia, 1987. — P.24−25.
  256. Tsutomu Namieno M.D. Diagnostic Features on Imagesin Primary Small Cell
  257. Carcinoma of the Pancreas / M.D. Tsutomu Namieno et al. // Amer. J. Gastroenterol. 1997. — Vol. 92, N 2. — P. 319 — 322.
  258. Wahlquist S.P. Use of pooled formalin preserved fecal specimens to detect
  259. Giardia Lamblia / S.P. Wahlquist, R.M. Williams, H. Bishop et al. // J. Clin. Microbiol. 1991. — Vol.29. -P.1725 — 1726.
  260. WHO/HGN/ICF (M)A // Guide lines for the Diagnosis and Management of CF.-Geneve, 1996.-P. 59.
  261. Wolfe M.S. Symptomatology, diagnosis and treatment. In: Giardia andgiardiasis / M.S. Wolfe // Biol.: pathogenes. and epidemiol- New York- London, 1984.-P. 147−161.
  262. Wright S. Laboratory diagnosis of parasitic infection / S. Wright, Moody, A.
  263. Tomkins, D. Ridley // Gut. 1977. — Vol.18. — P. A986-A986.
  264. Zachary P.E. Endoscopic diagnosis of whipworm / P.E. Zachary, A.R. Cooke //
  265. Am. J. Gastroenterol. 1994. — Vol. 89. -P.461.
  266. Zaot Jo. A systematic review on the treatment of giardiasis / Zaot Jo, T.G. Mank, W.J. Assendelft // Trop. Med. Int. Health. 1997. — Vol. 2, N 1. -P.63−82.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!