Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Распространенность, факторы риска и клинико-лабораторные показатели при бронхиальной астме у детей г. Сыктывкара

Диссертация: Распространенность, факторы риска и клинико-лабораторные показатели при бронхиальной астме у детей г. Сыктывкара
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Эпидемиологические исследования, проведённые с использованием разных методологических приёмов, свидетельствуют о том, что истинная распространённость бронхиальной астмы значительно превышает показатели официальной статистики. Наиболее надёжные и сравнимые данные в отношении распространённости основных симптомов бронхиальной астмы и в оценке структуры заболевания по тяжести течения во многих… Читать ещё >

Распространенность, факторы риска и клинико-лабораторные показатели при бронхиальной астме у детей г. Сыктывкара (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ И ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ (обзор литературы)
    • 1. 1. Распространённость и диагностика бронхиальной астмы
    • 1. 2. Факторы, способствующие развитию бронхиальной астмы у детей
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА г. СЫКТЫВКАРА
  • ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ИЗМЕНЕНИЯ К Л ИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ С РАЗНОЙ ТЯЖЕСТЬЮ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Актуальность проблемы. Бронхиальная астма является одним из самых распространённых хронических заболеваний, а в ряду аллергических болезней у детей ей принадлежит второе место после атопического дерматита. Бронхиальная астма является медико-социальной проблемой и требует дальнейшего изучения в плане исследования её распространённости, предрасполагающих и причинно-значимых факторов, особенностей клинического течения, совершенствования методов диагностики, лечения и профилактики.

Во всём мире, в том числе и в России, отмечается тенденция к увеличению заболеваемости бронхиальной астмой и её более тяжёлому течению. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что в разных регионах мира бронхиальной астмой страдает от 4 до 8% населения. При этом во взрослой популяции частота бронхиальной астмы колеблется в пределах 5%, а в детской популяции повышается до 5−12% (Международный консенсус по диагностике и лечению бронхиальной астмы, 1995; Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика», 1997; Научно-практическая программа «Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилакти-ка», 2004; Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, 2006).

Вместе с тем, необходимо отметить, что статистические показатели распространённости бронхиальной астмы базируются в основном на данных, полученных по обращаемости пациентов в лечебные учреждения. Поэтому информация о распространённости бронхиальной астмы не соответствует действительности, так как многие больные по разным причинам не обращаются в медицинские учреждения, родители ребёнка негативно относятся к установлению диагноза хронического заболевания, а врачи нередко не устанавливают диагноз бронхиальной астмы, особенно на ранних стадиях развития и в случаях лёгкого течения заболевания. Так, по данным Копалина А. К. с соавт. (2001) у ряда пациентов, особенно с лёгким течением бронхиальной астмы, в периоде детства не был установлен правильный диагноз вообще, а у значительной части пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым течением бронхиальной астмы правильный диагноз был установлен с опозданием на 2−6 лет от начала болезни.

Эпидемиологические исследования, проведённые с использованием разных методологических приёмов, свидетельствуют о том, что истинная распространённость бронхиальной астмы значительно превышает показатели официальной статистики. Наиболее надёжные и сравнимые данные в отношении распространённости основных симптомов бронхиальной астмы и в оценке структуры заболевания по тяжести течения во многих странах мира были получены в связи с внедрением программы ISAAC (Internationale Study of Asthma and Allergy in Childhood). В нашей стране первое эпидемиологическое исследование с использованием опросника программы ISAAC было выполнено в г. Новосибирске (Гавалов С.М. с соавт., 1997).

Известно, что на состояние здоровья населения, в том числе детского, оказывают влияние климато-географические, социально-бытовые, эндемические и в значительной мере — экологические факторы (Студеникин М.Я. с соавт., 1998; Баранов А. А. с соавт., 2006; Иллек Я. Ю. с соавт., 2008). В литературе представлены данные (Корюкина И.П. с соавт, 1997; Балалаева Р. И. с соавт., 1998; Инса-нов А.Б. с соавт., 1999) о влиянии техногенных загрязнителей окружающей среды на патологию бронхолёгочной системы у детей. Между тем, в каждом регионе имеются различные технологии и объёмы производства, практически неповторимы по видам, а также по уровням техногенного воздействия на окружающую среду и организм человека, что необходимо учитывать при проведении эпидемиологических исследований и изучении особенностей течения заболеваний (Пономарёва О.В., 2003).

До настоящего времени в г. Сыктывкаре Республики Коми эпидемиологические исследования по программе ISAAC не проводились, не изучались факторы риска и особенности течения бронхиальной астмы у детей, что послужило основанием для определения цели и формулирования задач настоящей работы.

Цель исследования. Изучить распространённость, факторы риска, кли-нико-лабораторные показатели при бронхиальной астме у детей школьного возраста, проживающих в г. Сыктывкаре.

Задачи исследования:

1) определить истинную распространённость бронхиальной астмы у детей в возрасте 7−8 лет и 13−14 лет, проживающих в г. Сыктывкаре;

2) определить преобладающую форму болезни, частоту лёгкого, средне-тяжёлого и тяжёлого течения бронхиальной астмы у детей г. Сыктывкара, изучить клинико-лабораторные показатели у пациентов в периодах обострения заболевания и при наступлении клинической ремиссии;

3) изучить влияние базисной противовоспалительной терапии на течение болезни у детей с разной тяжестью бронхиальной астмы.

Положения, выносимые на защиту:

— распространённость бронхиальной астмы среди детского населения г. Сыктывкара значительно (почти в три раза) превышает данные статистики по г. Сыктывкару и указывает на недостаточную диагностику заболевания;

— у детей школьного возраста г. Сыктывкара в подавляющем большинстве случаев отмечается атопическая форма бронхиальной астмы, чаще всего констатируется лёгкое течение, в 2,6 раза реже — среднетяжёлое течение и сравнительно редко — тяжёлое течение бронхиальной астмы;

— адекватная базисная противовоспалительная терапия значительно сокращает частоту и тяжесть обострений, облегчает течение заболевания у детей с атопической бронхиальной астмой.

Научная новизна. Определена распространённость основных симптомов бронхиальной астмы по программе ISAAC среди детей школьного возраста г. Сыктывкара. Уточнены причинно-значимые факторы, способствующие развитию бронхиальной астмы и вызывающие обострение заболевания. Выявлена частота атопической формы бронхиальной астмы, лёгкого, среднетяжёлого и тяжёлого течения болезни, изучены клинические проявления, сдвиги лабораторных показателей у детей с разной тяжестью течения бронхиальной астмы в периодах обострения заболевания и клинической ремиссии. Проведено катам-нестическое наблюдение пациентов с разной тяжестью течения бронхиальной астмы, получавших длительную базисную противовоспалительную терапию.

Практическая значимость и пути реализации работы. Применение опросника ISAAC показало необходимость использования его в практическом здравоохранении с целью ранней диагностики бронхиальной астмы у детей. Установленные факторы риска позволяют на раннем этапе выявлять детей, имеющих риск развития бронхиальной астмы. Высокая эффективность базисной противовоспалительной терапии указывает на необходимость обязательного проведения её всем детям с разной тяжестью течения атопической бронхиальной астмы.

Материал исследований используется в практической работе педиатрической службы г. Сыктывкара и г. Кирова, в учебном процессе на педиатрическом факультете и институте последипломного образования Кировской государственной медицинской академии.

Личное участие автора в работе. Проведена работа с научной литературой. Автором самостоятельно осуществлено наблюдение за обследованными детьми, проведено анкетирование, набор исследуемого материала и его статистическая обработка, анализ первичной документации и оценка полученных результатов.

Апробация диссертации. Основные положения работы доложены и обсуждены на заседании Кировского областного общества детских врачей (2007), заседании общества детских врачей г. Сыктывкара (2007), на совместном заседании кафедры детских болезней, пропедевтики детских болезней и кафедры педиатрии института последипломного образования Кировской государственной медицинской академии (2007).

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе одна в цитируемом журнале ВАК.

Объём и структура работы. Материал диссертации изложен на 112 листах машинописи, состоит из «Введения», «Обзора литературы», «Материала и методов исследования», двух глав, посвящённых результатам собственных клинических наблюдений и специальных исследований, «Заключения», «Выводов», «Практических рекомендаций», «Списка литературы», содержит 10 таблиц и 26 рисунков, список литературы включает 123 названия работ отечественных (77) и иностранных (46) авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Клинически диагностированная на основе программы ISAAC бронхиальная астма у школьников г. Сыктывкара в возрасте 7−8 лет составила 3,6±0,7%, в возрасте 13−14 лет — 9,7±0,8%. Таким образом, истинная распространённость бронхиальной астмы среди школьников составляет 6,6%, что почти в 3 раза превышает данные статистики по г. Сыктывкару (в среднем 2,3%). Среди школьников в возрасте 13−14 лет, проживающих в г. Сыктывкаре, распространённость заболевания в 2,7 раза выше, чем у школьников в возрасте 7−8 лет.

2. У школьников г. Сыктывкара доминирует бронхиальная астма лёгкой степени тяжести (у детей в возрасте 7−8 и 13−14 лет — соответственно 76 и 81%), реже встречается среднетяжёлое (соответственно 18 и 13%) и тяжёлое (соответственно 6 и 6%) течение заболевания.

3. В этиологической структуре бронхиальной астмы преобладает атопическая форма заболевания (у детей в возрасте 7−8 и 13−14 лет — соответственно 94 и 89%). У всех детей с атопической формой бронхиальной астмы отмечается поливалентная сенсибилизация организма с преобладанием сенсибилизации бытовыми аллергенами.

4. Длительное проведение базисной противовоспалительной терапии детям с атопической бронхиальной астмой значительно сокращает общее количество обострений, увеличивает продолжительность клинической ремиссии, облегчает течение заболевания и повышает качество жизни пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Врачам-педиатрам с целью ранней диагностики бронхиальной астмы рекомендуется использовать опросник программы ISAAC, что позволит своевременно выявлять детей, имеющих астмоподобные симптомы и направлять их на углубленное обследование к врачу аллергологу и пульмонологу.

2. Врачам-педиатрам рекомендуется проводить тщательный сбор аллерго-логического анамнеза у детей и их родителей, что позволит определить группу лиц с высоким риском развития бронхиальной астмы.

3. Детям с разной тяжестью течения атопической бронхиальной астмы необходимо длительное проведение адекватной базисной терапии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.М. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей Нижегородской области/ М. М. Абелевич, А. А. Тарасова, И. Ф. Колпащикова и др.// Сб. науч.раб."Улучшение качества жизни при астме и аллергии".- С-Пб., 1995.-С. 3.
  2. Т. Т. Влияние загрязнения окружающей среды на распространённость и течение аллергических болезней у детей/ Т. Т. Авдеенко, А. А Ефимова, И.И. Балаболкин// Педиатрия. 1990. — № 5. — С. 10−14.
  3. Т.А. Об иммунологических взаимоотношениях вируса гриппа и пыльцы амброзии/ Т. А. Алексеева, Ф. Ф. Лукманова II Иммунология. 1990.- № 2.- С. 80−82.
  4. Л.И. Влияние экологических факторов внешней среды на распространённость и течение бронхиальной астмы у детей в г. Сумгатите/ Л. И. Аллаквердиева, А. А. Эюбова, Т. А. Исмаилов, И. А. Ахмедова // Пульмонология.- 1992.-№ 4.- С. 25.
  5. И.И. Бронхиальная астма у детей/ И. И. Балаболкин, А. В. Ляпунов, И. В. Рылеева и др.- В кн.: Детская аллергология (под ред. Баранова А. А., Балаболкина И.И.). М., 2006. — С. 298−371.
  6. ИИ. Влияние экологического неблагополучия на распространённость болезней органов дыхания/ И. И. Балаболкин, А. А. Ефимова. В кн. «Экология и здоровье детей» (под ред. Студеникина М. Я., Ефимовой А.А.). -М., 1998.-С. 188−205.
  7. И.И. Изменения эндокринного статуса у детей с бронхиальной астмой/ И. И. Балаболкин, Д. Ш. Мачарадзе, И. Е. Петриченко и др. П Педиатрия. 1991. — № 8. — С. 23−25.
  8. Р.И. Влияние техногенного загрязнения промышленного района на течение бронхиальной астмы у детей/ Р. И. Балалаева, Т. П. Грищенко, A.M. Попыкина и др.// Материала VIII съезда педиатров России «Современные проблемы педиатрии». М., 1998. — С. 359.
  9. А.А. Детская аллергология. Руководство для врачей/ А. А. Баранов, И. И. Балаболкин М., 2006. — 688 с.
  10. И. Богорад А. Е. Атопическая бронхиальная астма у детей как генетически детерминированное заболевание/ А. Е. Богорад. В кн.: Бронхиальная астма у детей (под ред. Каганова С.Ю.). — М., 1999. — С. 39−52.
  11. И.В. Заболеваемость детей и подростков Беларуси болезнями органов дыхания/ И. В. Василевский, Л. Н. Ломать, Е.Н. СкепъянН Материалы XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. — С. 397.
  12. М.Л. Клинико-иммунологические сдвиги и функция щитовидной железы при атопической бронхиальной астме у детей/М.Л.Вязникова: Дис.. канд.мед.наук. Киров, 1997. — 117с.
  13. С.М. Клинико-эпидемиологические параллели и вопросы ги-подиагностики бронхиальной астмы у детей/ С. М. Гавалов, Е. Г. Кондюрина, Т.Н. ЁлкинаИ Аллергология. 1997. — № 2. — С. 8−13.
  14. С.М. Дети пассивные курильщики/ С.М. Гавалов/ Сб.науч. тр."Эпидемиология неспецифических заболеваний лёгких и организация пульмонологической службы в СССР". — Д., 1980. — С. 10−11.
  15. С.М. О пассивном курении и частоте бронхолёгочной патологии у детей/ С. М. Гавалов, А. Е. Демченко, Л.Ф. КазначееваП Педиатрия. 1984. -№ 1. — С. 32−34.
  16. Н.А. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика"/ Н. А. Геппе, С.Ю. КагановН Российский педиатрический журнал. 1998. — № 2. — С. 8−12.
  17. Н.А. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» и её реализация/ Н. А. Геппе, С. Ю. Каганов // Пульмонология. 2002. — № 1.- С. 38−42.
  18. Н.А. Аллергия у детей. Основы лечения и профилактики. Образовательные программы/ НА. Геппе, В. А. Ревякина. М., 2002. — 120 с.
  19. М.В. Влияние материнского организма на раннюю пищевую сенсибилизацию ребёнка/ М. В. Гмошинская: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1990.-24 с.
  20. С.В. Оценка эффективности комплексных программ лечения аллергических заболеваний дыхательного тракта у детей/ С. В. Гусева: Дис.. д-ра мед. наук. Пермь, 2006. — 343 с.
  21. И.А. Эпидемиология астмоподобных симптомов и диагностированной бронхиальной астмы у детей г. Томска///.^. Деев, Е.В. КовченковаИ Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Здоровье детей-наше будущее!». Томск, 2001. — С. 8−9.
  22. М.Н. Лекарственная аллергия в детском возрасте/ М.Н. Джу-раев: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1997. — 46 с.
  23. Дрожэ/сев М. Е. Современные показатели распространённости бронхиальной астмы среди детей/ М. Е. Дрожжев, НС. Лев, М.В. КостюченкоИ Пульмонология. 2002. — № 1. — С. 56−61.
  24. М.Е. Новые данные о распространённости бронхиальной астмы у детей/ М.Е. Дрожэ/сев, Н. С. Лев, М. В. Костюченкои др.// Материалы XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. — С. 397.
  25. М.К. Распространённость бронхиальной астмы у детей Удмуртии/ М. К Ермакова, Н. Р. Капустина, И. Н. Ежова, И.И. БалаболкшН Педиатрия. 1999. — № 4. — С. 47−49.
  26. М.К. Аэрозагрязнение и распространённость бронхиальной астмы у детей г. Ижевска/ М. К. Ермакова, В. И. Ощепков, И.И. БалаболкинИ Педиатрия. 2000. — № 4. — С. 69.
  27. А.А. Влияние экологических факторов на развитие бронхоле-гочных заболеваний у детей/ А. А. Ефимова, Н. Н. Чуканин, М. М. Бржезовский и др.// Педиатрия. 1994. — № 5. — С. 11−15.
  28. Т.В. Распространённость бронхиальной астмы у школьников г. Благовещенска/ Т. В. Заболотских, Д. Ч. Баранзаева, Г. В. ГригоренкоИ Материалы XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. — С. 398.
  29. Я.Ю. Атопическая бронхиальная астма у детей/ Я. Ю. Иллек, Г. А. Зайцева, Е. Н. Погудина. Киров, 2003. — 132 с.
  30. Я.Ю. Атопическая бронхиальная астма у детей, издание 2-е, дополненное/ Я. Ю. Иллек, Г. А. Зайцева, Н. Г. Муратова. Киров, 2008. — 163 с.
  31. С.Ю. Респираторные аллергозы у детей/ С. Ю. Каганов. — JL, 1980.-228 с.
  32. С.Ю. Проблема экологически обусловленных болезней лёгких у детей/ С.Ю. КагановИ Российский вестник перинатологии и педиатрии.2000.-№ 6.-С.6−11.
  33. Т.В. Эволюция эпидемиологии бронхиальной астмы у школьников г. Новосибирска/ Т. В. Карцева, Т. Н. Ёлкина, B.JI. Скакун// Материалы XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. — С. 399.
  34. C.JI. Распространённость аллергических заболеваний органов дыхания у школьников г. Чебоксары/ C.JI. Кожевникова// Материалы XI Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2001. — С. 349.
  35. Е.Г. Программа изучения эпидемиологии аллергических заболеваний у детей города Новосибирска/ Е. Г. Кондюрина, С. М. Гавалов, Т.Н. Ёлкина// Материалы VI конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996.-С. 568.
  36. Е.Г. Некоторые причины инвалидизации детей при бронхиальной астме/ Е. Г. Кондюрина, В. В. Зеленская, О. А. Грибанова, В.В. Проталина// Материалы VI Национального конгресса по болезням органов дыхания. -М., 2001.-С. 74.
  37. А.К. Неспецифические заболевания органов дыхания и аллергия у детей Европейского Севера/ А. К. Копалина, В. И. Макарова. Архангельск, 2001. — 133 с.
  38. Е.И. Эффективность магнитоинфракрасной лазерной терапии при атопической бронхиальной астме к детей/ Е. И. Короткова: Дисс.. канд. мед. наук. Киров, 2005. — С. 135.
  39. И.П. Особенности и современная диагностика аллергических заболеваний у детей/ И. П. Корюкша, JT.A. Головская, А. А. Акатова, М. Н. Репецкая. Пермь, 1997. — 124 с.
  40. А.В. Клинические особенности бронхиальной астмы у детей Перми/ А. В. Крутенъ, И. П. Корюкина, Г. В. Борис/I Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. — С. 108.
  41. М.Р. Клинико-иммунологические особенности и эндокринные нарушения у детей разной тяжестью течения атопической бронхиальной астмы/М.Р. Куимова: Дисс.. канд. мед. наук. Киров, 2000. — 120 с.
  42. Международный консенсус по диагностике и лечению бронхиальной астмы. Основные положения, рекомендуемые для врачей практического здравоохранения (под ред. Путова Н. В., Федосеева Г. Б.). С-Пб. — 46 с.
  43. Ю.Л. Экологические проблемы бронхолёгочных заболеваний у детей в промышленном городе/ Ю. Л. Мизерицкий, Н. Н. Розинова, В.Н. НестеренкоП Пульмонология (приложение). 1994 (1139).
  44. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М., 1997. — 96 с.
  45. Научно-практическая программа Союза педиатров России и Международного фонда охраны здоровья матери и ребёнка «Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика». М., 2004. — 38 с.
  46. A.M. Пищевая аллергия у детей/ A.M. Ногаллер.- М., 1983.202 с.
  47. Е.А. Течение и отдалённые исходы бронхиальной астмы у детей раннего возраста/ Е. А. Педанова, Н. И. Чернышёва, И. А. Лещенко и др. П Материалы XI Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2001.-С. 79.
  48. Т.И. Эпидемиология бронхиальной астмы среди детей г. Чебоксары/ Т. П. Петрова, С.Л. Кожевникова/7 Материалы X Национального конгресса по болезням органов дыхания. С-Пб., 2000. — С.83.
  49. Е.Н. Эффективность базисной и иммуномодулирующей терапии при лёгком течении бронхиальной астмы у детей/ Е. Н. Погудина: Дисс.. канд. мед. наук. Киров, 2003. — 110 с.
  50. О.В. Клинико-эпидемиологические особенности бронхиальной астмы у детей школьного возраста г. Кирова/ О. В. Пономарёва: Дисс.. канд. мед. наук. Киров, 2003. — 136 с.
  51. A.M. Профилактика аллергии у детей/ A.M. Потёмкина// Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. — С. 341.
  52. .А. Состояние здоровья детского населения г. Москвы в связи с загрязнением атмосферного воздуха/ Б.А. РевичП Сб. науч. тр. «Экологические исследования в г. Москве и Московской области». М., 1990. — С. 95−108.
  53. КБ. Оценка распространённости симптомов бронхиальной астмы у детей в Московской области по критериям ISAAC/ И. Б. Резник, Ю. В. Кулак, Н. Д. Волынец, Н.А. Валова/1 Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. — С. 98.
  54. А.В. Клиническая эффективность магнитоинфракрасной лазерной терапии и её влияние на состояние иммунитета у детей с тяжёлой бронхиальной астмой/А.В.Смирное: Дисс.. канд. мед. наук. Киров, 2005. — 114 с.
  55. И.В. Первичная профилактика бронхиальной астмы у детей /И.В. Смоленое, Н.Г. МашуковаП Consilium medicum. 2001. Приложение. — с. 17−21.
  56. Г. В. Клинико-иммунологические параметры при дисфункции щитовидной железы у детей с аллергическим диатезом и их матерей/ Г. В. Соловьёва: Дисс.. канд. мед. наук. Киров, 1996. — 135 с.
  57. И.В. Дермо-респираторный синдром по результатам программы «ISAAC»/ Е. Н. Старосветова, JI.H. Скучалина// Материалы XI Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2001.- С. 352.
  58. Д.В. Клиническая иммунология и иммунопатология/ Д. В. Стефани, Ю. Е. Вельтищее. М., 1996. — 384 с.
  59. М.Я. Экология и здоровье/ М. Я. Студеникин, А. А. Ефимова. -М&bdquo- 1998. 342 с.
  60. Т.Н. Вопросы диагностики и эпидемиологии бронхиальной астмы у детей/ Т. Н. Суковатых, В. Н. Адуцкееич, Л. Г. Борткееич и др.// Материалы XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. -С. 105.
  61. А.Г. Проблемы наследственности при болезнях лёгких/ А. Г. Хоменко. М., 1990.- 140 с.
  62. М.Г. Гиподиагностика бронхиальной астмы у детей / М. Г. Шамов, Н. М. Мирзаева, Г. Г. Шамова и др.// Материалы XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. — С. 110.
  63. А.Г. Современные медико-социальные проблемы бронхиальной астмы у детей подросткового возраста/ А. Г. Шамова, Т.Г. МаланичеваП Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. — С. 117.
  64. Н.В. Влияние средовых факторов на течение аллергических заболеваний у детей/ Н. В. Юхтина, О. Р. Тирси, С. К. Николаева и др.// Материалы VIII конгресса педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии». М., 2003. — С. 433.
  65. Яздовский В.В. HLA-маркеры полиаллергии при атопических заболеваниях у детей/ В. В. Яздовский, И.И. БалаболкинИ Иммунология. 2000. — № 1.-С. 36−38.
  66. М.Н. Программа ранней профилактики бронхиальной астмы у детей раннего возраста Нальчика/ М. Н. Якушенко, Е.А. КамышоваИ Материалы X Национального конгресса по болезням органов дыхания. С-Пб., 2000. — С. 93.
  67. М.Н. Тимус как орган эндокринной системы/ М. Н. Ярилин, Беляков И. МЛ Иммунология. 1996. — № 1.- С. 4−10.
  68. Aberg N. Increase of asthma, allergic rhinitis and eczema in Swedish schoolchildren between 1979 and 1991/ N. Aberg, B. Hesselmer, B. Aberg, B. Eric-son// Clin.Exp.Allergy. 1995. — V. 25. P. 815−819.
  69. Anderson H. Epidemiology of asthma/ H. Anderson// Brit.J.Hosp.Med.-1992. V. 47. — N 2. — P. 99−102.
  70. Annesi I. Prevalence of rhinitis and asthma in teenagers: the French ISAAC study//. Annesi, M.P. Oryszczyn, D. Charpin, D. VervloetH Allergy. 1995. -Suppl.26. P. 9, 50.
  71. Bar-Gishbay E. Exercise-induced asthma/ E. Bar-Gishbay, S. Good/ray. -In: Bronchial asthma. Weis E., Stein M. I I, Bostom, 1983. Ch. 47.
  72. Barnes P.J. Neurogenic inflammation and asthma/P.J. Barnesll J. Asthma.1992. V. 29. — N 3. — P. 165−180.
  73. Blumental M.N. Immunogenetics of specific immune responses to allergens in twins and families /M.N. Blumental, S. Boninin/ZBlwrnQntdX Herediatary factors in clinical allergy.- Minneapolis: University of Minnesota Press, 1990. P. 20−31.
  74. Chilmoczuk B.A. Assotiation between exposure to environnement tobacco smoke and exacerbations of asthma children/ B.A. Chilmoczuk// N.Engl.J.Med.1993.-V. 328.-P. 1665−1669.
  75. Cserhati E. Data on the late prognosis of pediatric asthma/ E. Cserhati, M. Barouni, G. Meezei// Schweiz.Med.Wochen. 1991. — V. 121. Suppl. 40. — P. 29.
  76. Cookson W. Dominant inheritance of atopic immunoglobulin E responsi-venes/ W. Cookson, J.M. Horkin// Lancet. 1988. — V. 1. -N 14. — P. 86−88.
  77. Chung J.R. T. Cytokines in asthma/ J.R. T. Chung, P.J. Barnes// Torax. -1999.-V. 54.-P. 824−857.
  78. DebelikM. Besonderheiten des Asthma bei Kindern und Jugend-deutschen/ M. DebelikH Atemwegs und Lungenkrankh. 1992. — V. 18. Suppl. 1. — P. 980−987.
  79. DemolyP. Le ou les genes de I? asthma allergque./ P. DemolyH Press Med. -1993.-V. 22.-P. 817−821.
  80. Emre U. Decection of anti Chlamydia pneumonia IgE in children with reactive airway disease/ U. Emre, N. Sokolovskaya, P.M. Robin// J. Infect.Dis. 1995. -V. 172.-N 1-P. 265−267.
  81. Forastiere F. Effect on inviromment and passive smoking on the respiratory health on children/ F. Forastiere// Int.J. Epidemiology. 1994. -V. 21.- N 1. -P. 66−73.
  82. Foucard T. The wheezy child/ T. FoucardH Acta Peadiatr.Scand. 1983.1. V. 74.-N2. -P. 172−178.
  83. Gergen P. V. National survey of prevalence of asthma among children in the United States 1976−1980/P. К Gergen, D.J. Mullally, Evans R.// Pediatrics. 1988. -V. 81.-P. 1−7.
  84. Giles G. Respiratory symptoms in Tasmanian adolescents: a follow up of the 1961 birth cohort/ G. Giles, N. Lickiss, H. Gibson, K. Shaw// Aust.N.Z.J. Med. -1989.-N 14.-P. 631−634.
  85. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2006 г. (перевод с английского). М., 2007. — 104 с.
  86. Goetzal E.J. Oxygenation products of arachidonic acid as modulators of hypersensitivity and inflammation/ E.J. Goetzal// Med.Clin.N.Amer. 1981. — V. 65. -N4.-P. 809−828.
  87. Halkin S. Passive smoking as a risk factor for defelpement of obstructive respiratory disease and allergic sensitization/ S. Halkin, A. Host, E. Taudorfll Allergy. 1995.-V. 50.-P. 97−105.
  88. Horwood L.J. Social and familial factors in the defelpement of early childhood asthma/ L.J. Horwood// Pediatrics. 1988. — V. 75. — P. 859.
  89. ISAAC Steering Communitte. Wordwide variations in the prevalence of asthma symptoms: the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC)// Eur.Respier.J. 1998. — V. 12. — N 2 — P. 315−335.
  90. Jenkins M. Factors in childhood as predictors of asthma in adult life/ M. Jenkins, J. Hopper, G. Bowes// Br .Med J. 1994. — V. 309. -N 6947. — P. 90−93.
  91. Jonsson J. The longterm prognosis of childhood asthma a predominant rural Swedish country/ J. Jonsson, J. Вое, E. Berlin// Acta pediatr.scand. 1988. — V. 76.-N6.-P. 950−954.
  92. Kauffman F. Genetic of chronic obstructive pulmonary disease. Searching for their heterogenetic/F. Kaufman// Clin.Resp.Physiol. 1984. — V. 2. P. 163−210.
  93. Kjellman B. Prognosis of asthma in children. A cohort study into adulthood/ В. Kjelman, В. Hesselmarll Acta Pediatr.Int.J. 1994. — V. 83. -N 8. — P. 854 861.
  94. Leupold W. Haufigkeit von Asthma und allergischen Erkrankungen bei Kindern im vereinten Deutschland/ W. Leupold!7 D.M.W. Dtsch.Med.Wochenschr. -1993.-Bd.18. N18.- P.686−687.
  95. Lockart A. Dounees Actuelles sur hyperreactivite bronchicum monspecifi-cque/A. Lockartll Rev. Malad. Res. 1989. — V. 6. -N 6. — P. 501−506.
  96. March D.S. Lineage analysis of IL-4 and other chromosome 5q31.1 markers and total serum IgE concentrations/ D.S. March, J.D. Neely, D.R. Broazeale II Science. 1994. — V. 264.-P. 1152−1156.
  97. March D.S. The genetic of asthma/ D.S. March.- Blackwell, London, 1993.-P. 201−213.
  98. McCread A.P. Profound anemia responding to correction of hypothyroidism in patient with rheumatoid arthritis / A.P. Mc Cread II Lancet. Arthritis. -1989.-P. 799.
  99. Mizernitski Ya.L. Sensibilization to industrial chemical allergens in children with bronchial asthma/ Ya.L. Mizernitski, L.A. Duyevall Second International congress of pediatric pulmonology. Nice, France, 1986. — P. 70.
  100. De Montis G. Prognosis a moyen terme del asthma infantile/ G. de Montis, C. Toudoire/I Ann.Pediatr. 1988. — V. 35. -N 9. — P. 615−617.
  101. Morris M.J. HLA-A, В and С and DR antigens in intrinsic and allergies asthmaJ M.J. Morris, J.A. Faux, A. Ting/I Clin.AUergy. 1980. — V. 10. N 2. — P. 173 179.
  102. Murphy C.M. Treatment of asthma in children (Review)/ C.M. Murphyll
  103. Clinical Pharmacy. -1991. Sep. 10 (9) — p. 685−703.
  104. Niggeman B. Three cases of adolescent near fatal asthma: what do they have in common./ B. Niggeman, U. Wahrll J. Asthma. 1992. — V. 29. — N 3. — P. 217 220.
  105. Nowak D. Die prognose des Asthma bronchiale im Kindesalter/ D. No-wak, W. Wiebicke, H. Magnussen// Mschr. Kinderheil.- 1989.- V. 137.-N 1.- P. 8−12.
  106. Paul M.O.Byrne. What is asthma? An update on the mechanisms/ O. Byrne M. Paul// Allergology et Clin.Immunl. 1995. — V. 5. — N 1. — P. 6−11.
  107. Pinto R. Prevalence of asthma and rhinitis in Portuguese teenagers (ISAAC)/ R. Pinto, R. Bosquets, J. Antoll Eur. Respir.J. -1996. Suppl. 23. — P. 233.
  108. Pijcken B. Measuring bronchial responsiveness in epidemiology/ B. Pi-jcken, J.P. Shouten//Eur. Respir.J. -1993. -N 6. P. 617−618.
  109. Sears M.R. Descriptive Epidemiology of Asthma/ M.R. Sears! I Lancet. -1997. V. 350. — Suppl. II. — P. 1−4.
  110. Sears M.R. Relation between airway responsiveness and serum IgE in children with asthma and in apparently normal children/ M.R. Sears! I N. Engl. J. Med. -1991. -V. 325.-P. 1067−1071.
  111. Vialatte J. Prognostic de lhasthme chez lhenfant/ J. Vialattell Rev.Pediatr. 1987.-N10.-P. 695−702.
  112. Weiss S.T. The relationship of respiratory illness in childhood to the occurrence of increased levels of bronchial responsiveness and atrophy/ S.T. Weiss! Am.Rev.Respir.Dis. 1990. — V. 131. — P. 573.
  113. Wjst M. A genome wide search for linkage to asthma: germane asthma genetic group IM. Wjst, G. Fischer, T. ImmervoltH Genome. 1999. — V. 58. — P. 1−8.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!