Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация патологоанатомической диагностики болезней системы кровообращения в условиях применения технологии малотравматичной аутопсии (секционный материал при ИБС и ЦВЗ)

Диссертация: Оптимизация патологоанатомической диагностики болезней системы кровообращения в условиях применения технологии малотравматичной аутопсии (секционный материал при ИБС и ЦВЗ)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В отличие от МТА при традиционном варианте аутопсии допускается значительное повреждение кожи (57,9±7,74 см) и подлежащих тканей передней поверхности шеи, грудной клетки, живота, изменение анатомической формы грудной клетки в условиях обязательной резекции ее передней части. До вскрытия трупа высота грудной клетки у нормостеников. составляет 25,6±1,93 см, тотчас после резекции передней части… Читать ещё >

Оптимизация патологоанатомической диагностики болезней системы кровообращения в условиях применения технологии малотравматичной аутопсии (секционный материал при ИБС и ЦВЗ) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Медицинские стандарты прижизненных исследований при
  • ИБС и ЦВЗ и роль аутопсии в диагностическом процессе
    • 1. 2. Характеристика техники аутопсий в соответствии с п. 8, ст. 67 ФЗ РФ от 21.XI.2011 № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
    • 1. 3. Патологоанатомическая диагностика ИБС и ЦВЗ и новые технологии в аутопсийной работе
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика секционного материала при ИБС и ЦВЗ
    • 2. 2. Прижизненные лабораторно-инструментальные, функциональные исследования по стандарту и морфологические методы изучения секционного материала при ИБС и ЦВЗ
    • 2. 3. Анализ секционного материала на принципах клиникопатологоанатомических сопоставлений при ИБС и ЦВЗ
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
  • ОБСУЖДЕНИЕ
    • 3. 1. Патологоанатомические исследования при ИБС и ЦВЗ в условиях применения традиционных способов аутопсии
      • 3. 1. 1. Характеристика патологоанатомической диагностики ИБС и ЦВЗ с учетом результатов прижизненных исследований
      • 3. 1. 2. Ретроспективный анализ причин расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов при ИБС и ЦВЗ с учетом принадлежности случаев к определенной категории
      • 3. 1. 3. Частота патологоанатомических вскрытий — значимый индикатор качества оказания медицинской помощи
    • 3. 2. Патологоанатомические исследования при ИБС и ЦВЗ с применением технологии малотравматичной аутопсии
      • 3. 2. 1. Определение показаний и противопоказаний к малотравматичной аутопсии с учетом полноты прижизненных исследовании при
  • ИБС и ЦВЗ
    • 3. 2. 2. Особенности патологоанатомического вскрытия трупа с применением малотравматичной технологии при ИБС и ЦВЗ
    • 3. 2. 3. Характеристика малотравматичной аутопсии при ИБС и ЦВЗ с позиции повышения процента вскрытий
    • 3. 2. 4. План патологоанатомического исследования при ИБС и ЦВЗ в условиях применения технологии малотравматичной аутопсии
    • 3. 3. Сравнительная характеристика традиционной и малотравматичной технологии секции органов в оптимизации патологоанатомической диагностики при ИБС и ЦВЗ

Аутопсийная работа составляет значимый раздел ЛПУ, так как она обеспечивает получение достоверной информации о структуре заболеваемости и причинах смертности населения, позволяет осуществлять объективную оценку лечебно-диагностического процесса. Тесное взаимодействие клиники и прозектур служит делу продолжения последипломного образования врачей различных специальностей, обучения студентов-медиков (Автандилов Г. Г., 1998; Федорина Т. А., 2001; Пальцев М. А. и соавт., 2002, 2004; Коваленко B. JL, 2004; Зайратьянц О. В., Кактурский JI.B., 2008, 2011; Зайратьянц О. В., Поляко Н. И., 2011). Подобной точки зрения придерживаются также другие авторы (Коваленко B. JI и соавт., 2012; Huisman Thierry A.G.M., 2002; Ornelas-Aguirre J.M. et al., 2003; Coradazzi A.L. et al., 2003; Koch S. et al., 2003; Combes A., Mokhtari M., 2004; Ravakhah K., 2006). В стационарах частота болезней системы кровообращения (БСК) по РФ колеблется в пределах 47,4−48,5%. Часто первоначальной причиной смерти выступают инфаркт миокарда (28,7%), инфаркт (22,3%) и кровоизлияние в головной мозг (16,5%), причем нераспознанные при жизни БСК составляют 9,9% (Мишнева О.Д. и соавт., 2009). Важным показателем качества оказания медицинской помощи многие авторы (Коваленко B. JI, Кокшаров В. Н., 2007, 2009; Коваленко B.JT. и соавт., 2012) считают частоту расхождения заключительного клинического диагноза (ЗКД) и патологоанатомического диагноза (ПАД). Несмотря на широкое внедрение в практику стандартов обследования и лечения внутренних болезней (Шулутко Б.И., Макаренко C.B., 2009) расхождение ЗКД и ПАД составляет 12,0−12,7% (Мишнев О.Д., 2007) и более (Коваленко B.JI., Кокшаров В. Н., 2007; Аничков Н. М., 2008; Воробьев С. Л., 2009, 2012). Никакие прижизненные диагностические методы не позволяют заменить аутопсию (Автандилов Г. Г., 1998; Зайратьянц О. В. и соавт, 2001, 2007, 2008; Пальцев М. А. и соавт., 2002, 2007; Мишнев О. Д. и соавт. 2005, 2008, 2010; Кактурский JI.B., 2009, 2011; Ornelas-Aguirre J.M. et al., 2003). Количество патологоанатомических вскрытий в стационарах уменьшается практически во всех регионах и в целом по РФ колеблется в пределах 58−59,7% (Зайратьянц О.В. и соавт., 2001; Мишнев О. Д. 2007), что сопряжено ростом случаев необъективной оценки летальных исходов. Снижение процента вскрытий наблюдается и в других странах (Combes A., Mokhtari M., 2004; Calliope M. et al., 2006), когда признано допустимым падение обозначенного показателя до 25−35%. Аутопсия напоминает сложную научно-исследовательскую работу (Пальцев М.А. и соавт., 2007) и осуществляется по определенному плану, выработанного многовековым опытом отечественных (Буяльский И.В., 1824- Громов С. А., 1832- Шор Г. В., 1923; Абрикосов А. И., 1948; Хазанов А. Т., Чалисов И. А., 1976; Головин Д. И., 1981; Пальцев М. А. и соавт., 2004) и зарубежных (Flexig H., 1876- Muller W., 1883- Virchow R., 1893- Fischer В., 1922; Saphir O., 1958; Sandritter W., Thomas C., 1979; Gresham G., Turner A.F., 1979) исследователей. Согласно ФЗ РФ от 21 ноября 2011 г. № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», патологоанатомическое вскрытие проводится с соблюдением достойного отношения к телу умершего человека и сохранением максимально его анатомической формы. В работах Самсонова В. А. (1981) и Автандилова Г. Г. (1998) приведены способы неполного вскрытия трупа с минимальным разрезом кожных покровов. Предложенные методы вскрытия трупа используются редко, так как при них в полном объеме не выработаны показания и противопоказания, допускают неполное вскрытие в условиях значительного повреждения кожных покровов, подлежащих тканей, остаются трудоемкими и не обеспечены дополнительным инструментарием к секционному набору. В зарубежной литературе (Weustink Annick С. et al., 2008, 2009) появились сообщения об успешном использовании миниинвазивной аутопсии (МИА) при болезнях системы кровообращения. Ряд авторов (Thali M.J. et al., 2002, 2003; Aso J. et al., 2005; Jackowski С. et al., 2005; Papadopoulou Stella-Lida et al., 2012) предлагают способ виртуальной аутопсии, суть которой заключается в использовании цифровой мультипластинчатой томографии трупа. Однако последние предполагают использование дорогостоящей аппаратуры в условиях специализированных учреждений, что затрудняет ее широкое внедрение в прозекторскую практику. Для сужения эмоциональных, религиозных, иных мотиваций в отказе родственников умершего от патологоанатомического исследования при болезнях системы кровообращения (ИБС и ЦВЗ) и повышения процента вскрытий представляется целесообразным разработка и внедрение в прозекторскую практику технологию малотравматичной аутопсии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Оптимизировать патологоанатомическую диагностику при болезнях системы кровообращения (ИБС и ЦВЗ) с применением технологии малотравматичной аутопсии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Проанализировать статистические показатели заболеваемости, смертности и процента патологоанатомических вскрытий при ИБС и ЦВЗ на примере ЦПАО ГБУЗ ГКБ 21 г. Уфа за 2002 — 2011 годы.

2. Определить показания и противопоказания к малотравматической технологии патологоанатомического вскрытия при ИБС и ЦВЗ с учетом полноты прижизненных исследований.

3. Разработать дополнительный инструментарий к секционному набору и на их основе предложить способ полной эвисцерации с применением малотравматичной технологии при ИБС и ЦВЗ.

4. Провести сравнительную характеристику патологоанатомических исследований при ИБС и ЦВЗ в условиях применения традиционного и малотравматичного способов полного вскрытия трупа.

5. Предложить план патологоанатомического исследования с применением технологии малотравматичной аутопсии для оптимизации морфологической диагностики при ИБС и ЦВЗ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые разработан способ полной эвисцерации с применением малотравматичной технологии при патологоанатомическом исследовании трупа (патент РФ на изобретение № 2 329 765). Предложенный способ секции органов предполагает использование, впервые разработанных на кафедре патологической анатомии перечня дополнительных инструментов (патенты РФ на ПМ № 39 063, № 39 065, № 39 064, № 40 166, № 39 264, № 39 265) к секционному набору. На фоне роста процента патологоанатомических вскрытий с применением технологии малотравматичной аутопсии при ИБС и ЦВЗ уменьшаются случаи необъективного анализа летальных исходов, что обуславливает улучшение патологоанатомической диагностики в обозначенных нозологических группах. На основе разработанных показаний и противопоказаний, а также разработанного и внедренного в практику алгоритма МТА впервые при ИБС и ЦВЗ предложен план патологоанатомического исследования в условиях применения технологии малотравматичной аутопсии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. По материалам патологоанатомических исследований на базе ЦП, А О ГКБ 21 г. Уфы за период с 2002 по 2011 годы в структуре общей смертности ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания составляют 63,7% и 59,3% соответствено. Расхождение заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов при них равнялось 8,4%.

2. Малотравматичная аутопсия позволяет увеличить количество вскрытий при ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваниях до 11,3% по сравнению с традиционным методом секции органов, избежать случаев необъективного анализа летальных исходов, улучшить патологоанатомическую диагностику.

3. Способ малотравматичной аутопсии по предложенному плану может стать методом выбора в секционной работе, что снижает риск формирования ошибочного посмертного диагноза при ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваниях.

ПРАКТИЧЕСКАЯ И ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ Разработан и внедрен в прозекторскую практику способ полной эвисцерации с применением малотравматичной технологии при БСК (ИБС и ЦВЗ), основанный на минимизации повреждения кожи и тканей, подлежащих под ней, отсутствии необходимости резекции передней части грудной клетки. Предложенный способ МТА ведет к росту процента патологоанатомических вскрытий при болезнях системы кровообращения, что способствует уменьшению случаев необъективного анализа летальных исходов и оптимизации патологоанатомической диагностики в обозначенных нозологических группах. Алгоритм при МТА предусматривает использование показаний и противопоказаний к ней, а также возможность перехода к традиционному способу вскрытия трупа. Малотрпавматичное патологоанатомическое исследование по предложенному плану обеспечивает качественную клинико-патологоанатомическую экспертизу при ИБС и ЦВЗ.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Основные положения выполненных морфологических исследований с использованием технологии малотравматичной аутопсии при болезнях системы кровообращения (ИБС и ЦВЗ) включены в учебный процесс кафедры патологической анатомии ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет». Предложенный план патологоанатомических исследований с использованием МТА при ИБС и ЦВЗ внедрен в практическую работу централизованного патологоанатомического отделения ГБУЗ ГКБ 21 (г. Уфа).

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 2 в журналах рекомендованных ВАК. Получен патент РФ на изобретение № 2 329 765, а также патенты РФ на полезные модели № 39 063, № 39 065, № 39 064, № 40 166, № 39 264, № 39 265.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Основные положения выполненных исследований доложены и обсуждены на Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы патологии», посвященной 70 — летию кафедры патологической анатомии и патофизиологии БГМУ (Уфа, 2004) — Всероссийской научной конференции «Вопросы морфологии», посвященной 100-летию со дня рождения профессора С. З. Лукманова (Уфа, 2006) — Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100 — летию патологоанатомической службы РБ (Уфа, 2010) — заседании общества патологоанатомов Республики Башкортостан в 2012 г.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 160 страницах текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Указатель литературы включает 107 отечественных и 42 иностранных источника. Текст работы иллюстрирован 7 таблицами и 19 рисунками.

143 Выводы.

1. В динамике количество патологоанатомических вскрытий снижается, причем расхождение заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов при ИБС и ЦВЗ составляет 8,4%, несмотря на широкое внедрение стандартов диагностики и лечения. В структуре причин смерти ИБС и ЦВЗ занимают 63,7% и 59,3% соотвественно. В этих условиях целесообразно увеличение процента аутопсий, выступающей важным индикатором качества оказания медицинской помощи и способствующей оптимизации морфологической диагностики при ИБС и ЦВЗ.

2. Разработанные показания и противопоказания к малотравматичной аутопсии при ИБС и ЦВЗ содержат общие вопросы, куда входят требование родственников, законного представителя умершего о замене способа вскрытия трупа, соответствие лечебно-диагностического процесса прижизненному стандарту, малый среднегодовой объем патологоанатомических исследований и наличие необходимого оборудования для секции органов. Показанием к МТА являются болезни системы кровообращения по МКБ 10, противопоказанием — заболевания, топографически связанные с областью шеи, средостения и другие.

3. На основе разработанных инструментов к секционному набору предложен способ полной эвисцерации, который включает минимальный разрез кожи шеи (5,1±1,3 см) и передней брюшной стенки (25,6±1,93 см), сохранение анатомической целостности передней части грудной клетки, извлечение органов шеи, грудной и брюшной полостей, органов забрюшинной локализации через верхнесрединный лапаротомный доступ единым блоком. Способ МТА обуславливает рост патологоанатомических вскрытий при ИБС и ЦВЗ до 11,3%.

4. В отличие от МТА при традиционном варианте аутопсии допускается значительное повреждение кожи (57,9±7,74 см) и подлежащих тканей передней поверхности шеи, грудной клетки, живота, изменение анатомической формы грудной клетки в условиях обязательной резекции ее передней части. До вскрытия трупа высота грудной клетки у нормостеников. составляет 25,6±1,93 см, тотчас после резекции передней части грудной клетки — 21,5±1,71 см. Однако после аутопсии и уборки трупа (22,9±1,50 см) высота грудной клетки достоверно не приходит к первоначальному показателю.

5. Патологоанатомическое исследование при ИБС и ЦВЗ по предложенному плану с применением технологии малотравматичной аутопсии основано на тщательном изучении медицинской документации с учетом разработанных показаний и противопоказаний, использования алгоритма, соблюдения правил наружного и внутреннего исследования трупа, способствует росту количества аутопсий и улучшению патологоанатомической диагностики.

Практические рекомендации.

1. При выборе метода вскрытия трупа при ИБС и ЦВЗ следует учитывать факт значительного повреждения кожи шеи, грудной и брюшной стенок, подлежащих тканей, обязательной резекции передней части грудной клетки в технике традиционных способов аутопсии.

2. Для осуществления МТА при ИБС и ЦВЗ рекомендуется применять предложенный алгоритм, который содержит показания и противопоказания, план патологоанатомического исследования и предусматривает переход к традиционному варианту секции органов.

3 .Для увеличения процента вскрытий, как важного индикатора качества оказания медицинской помощи и улучшения патологоанатомической диагностики при ИБС и ЦВЗ рекомендуется использовать МТА в прозекторской практике.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А.И. Частная патологическая анатомия. Т.2. Сердце и сосуды /А.И. Абрикосов. -М.: Медгиз, 1947. 574 с.
  2. , А.И. Техника патологоанатомических вскрытий /А.И. Абрикосов. М.: Медгиз, 1948. — 167 с.
  3. , Г. Г. Медицинская морфометрия /Г.Г. Автандилов М., 1990.-324 с.
  4. , Г. Г. Введение в количественную патологическую анатомию /Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 2002. — 239 с.
  5. , Г. Г. Основы патологоанатомической практики. Руководство (второе издание) /Г.Г. Автандилов. М.: РМАПО.-1998. — 505 с.
  6. , Г. Г. Оформление диагноза /Г.Г. Автандилов, О. В. Зайратьянц, Л. В. Кактурский. М.: Медицина, 2004. — 304 с.
  7. , Г. Г. О приоритете И.В. Буяльского и С. А. Громова в создании секционных приемов исследования черепа и мозга человека /Г.Г. Автандилов //Врач. дело. 1954. — № 10. — С. 941 — 944.
  8. , Н.М. К вопросу о категориях расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов /Н.М. Аничков //Архив патологии. М., 2008.-Т. 4.-С. 56−58.
  9. , Н.М. Рудольф Вирхов: 150 лет учению о целлюлярной патологии /Н.М. Аничков, Ю. Л. Перов //Архив патологии. 2009. — № 1. — С. 3−8.
  10. , М.Н. Современные подходы к эхокардиографической оценке систолической функции сердца /М.Н. Алехин, Б. А. Сидоренко //Кардиология. 2007. — № 7. — С. 7−10.
  11. , С.И. Анализ ЭКГ в практике терапевта. — Москва: ИКЦ- Ростов н /Д: издательский центр «МарТ» /С.И. Баргер. 2005. — 160 с.
  12. , Ю.Г. Клинико анатомический анализ врачебных ошибок /Ю.Г. Бойко, Н. Ф. Силява. — Мн.: Выш. шк., 1994. — 107 с.
  13. , И.В. Руководство врачам к правильному осмотру мертвых человеческих тел для указания причин смерти, особливо при судебных исследованиях /И.В. Буяльский //Военно мед. ж. СПб. — 1824.4.IV. — № 2. -С. 232−263.
  14. , Ю.В. О дальнейшем совершенствовании службы лучевой диагностики /Ю.В. Варшавский //Радиология практика, 2004. — № 4, — С. 4−7.
  15. , A.JI. Окончательный диагноз. Стандартизация основа управления качеством медицинских услуг, a DS — один из важнейших объектов стандартизации в здравоохранении. /А.Л. Верткин, О. В. Зайратьянц, О. В. Вовк. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2009. — 576 с.
  16. , Н.В. Компьютерная томография мозга /И.В. Верещагин, Л. К. Брагина, С. Б. Вавилов и др. -М.: Медицина, 1986.- 256 с.
  17. , В.И. Техника вскрытия некоторых областей человеческого тела /В.И. Витушинский Сталинград: МЗ РСФСР. 1961.-75 с.
  18. , Е.И. Зарубежный опыт учета и анализа неблагоприятных последствий лечения /Е.И. Вовк, А. Л. Верткин, О. В. Зайратьянц и др. //Архив патологии. 2007. — № 1. — С. 16−23.
  19. , С.Л. Клинико-анатомический анализ: реальность, проблемы, пути совершенствования /С.Л. Воробьев //Архив патологии. 2012. — № 6. -С. 48−52.
  20. , Д.И. Техника вскрытия трупов методом полной эвисцерации /Д.И. Головин. Л.: СГМИ. — 1981. — 71 с.
  21. , Д.И. Клиниког-анатомические конференции как инструмент повышения квалификации врачей и качества медицинской помощи /Д.И.
  22. Головин //Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2013. — № 1.-С. 3−12.
  23. , О.М. Определяющее значение компьютерной томографии для диагностики и своевременного лечения внутричерепных кровоизлияний у новорожденных с ВПС /О.М. Гришаева //Медицинская визуализация. 2002. — № 3. — С. 84−87.
  24. , С.А. Краткое изложение судебной медицины /С.А. Громов. -СПб., 1832. — 124 с.
  25. , И.В. Клинико анатомические конференции, их место и значение в системе больничной работы /И.В. Давыдовский // Архив патологии. — 1963. — № 6. — С. 3−7.
  26. , Г. Л. Пособие к вскрытию трупов элементами гистологической техники / Г. Л. Дерман. Киев: Госмедгиз. УССР. — 1936. — 200 с.
  27. , М.Б. Комплексная диагностика метастатического поражения головного мозга / М. Б. Долгушин, В. Н. Корниенко, И. Н. Пронин и др. //Медицинская визуализация, 2004. № 3. — С. 89−96.
  28. , Ф. Б. Рекомендации по исследованию сердца и крупных сосудов при аутопсии. С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова. Каф. патол. анатомии- /Ф.Б. Ермакова, Ю. А. Тихонова. СПб.: Изд-во СПбГМУ. 1997.-31 с.
  29. , О.В. Анализ летальных исходов по данным патологоанатомической службы Москвы (1996−2000 гг.) /О.В. Зайратьянц //Архив патологии. 2001. — № 4. — С. 9−13.
  30. , О.В. Требования МКБ-10 к патологоанатомической службе: Метод, рекомендации /О.В. Зайратьянц, Г. Г. Автандилов, Н. Ф. Плавунов -М., 1999. 4.1. — 2000. — 4.2.
  31. , О.В. Формулировка и кодирование по МКБ 10 патологоанатомического диагноза при болезнях системы кровообращения /О.В. Зайратьянц, JI.B. Кактурский, О. В. Макарова //Архив патологии. 2008. -№ 1 — С. 17−23.
  32. , О.В. Формулировка и составление клинического и патологоанатомического диагнозов: Справочник /О.В. Зайратьянц, JI.B. Кактурский. М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2008. -424 с.
  33. , О.В. Формулировка и составление клинического и патологоанатомического диагнозов: Справочник /О.В. Зайратьянц, JI.B. Кактурский. -2.-е изд., перераб. и доп. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. — 576 с.
  34. , O.B. Вопрос о выделении категорий расхождения диагнозов, как часть проблемы организации клинико-экспертной работы патологоанатомической службы /О.В. Зайратьянц //Архив патологии. 2009. — № 2.-С. 58−61.
  35. , В.М. Прикладная медицинская статистика /В.М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003.-432 с.
  36. , A.A. Патология. Руководство / Под ред. М. А. Пальцева, B.C. Паукова, Э. Г. Улембекова. М.: ГЭОТАР — МЕД, 2002. — С. 9−18.
  37. Закон от 12.01.96 г., № 8-ФЗ (в ред. ФЗ от 28.06.97 г., № 91-ФЗ) «О погребении и похоронном деле».
  38. Закон от 21.11.11 г., № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
  39. , И.А. О целесообразности выделения категорий расхождения клинического и патолого-анатомического диагнозов /И.А. Казанцева //Архив патологии. 2007. — № 6. — С. 56−57.
  40. , Л.В. Клиническая морфология острого коронарного синдрома /Л.В. Кактурский //Архив патологии. 2007. — № 4. — С. 16−19.
  41. , Л.В. Первичные (идиопатические) кардиомиопатии /Л.В. Кактурский //Архив патологии. 2011. — № 3. — С. 18−20.
  42. , B.C. Клинико — биохимическая лабораторная диагностика /B.C. Камышников // Справочник: В 2-х т. Т I. 2-е изд. — Мн.: Интерпрессервис, 2003.-495 с.
  43. , B.C. Клинико-биохимическая лабораторная диагностика /B.C. Камышников //Справочник: В 2 т. Т 2. 2-е изд. — Мн.: Интерпрессервис, 2003. — 463 с.
  44. Конституция России, принятая на референдуме от 12.12.93 г. (с изменениями внесенного Указом Президента РФ от 09.01.1996 № 20- от 10.02.1996 № 173 от 09.06.2001 № 679).
  45. , JI.B. Частота расхождений заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов как индикатор качества оказания медицинской помощи. /B.JI. Коваленко, В. Н. Кокшаров //Архив патологии. -2007.-№ 1.-С. 13−16.
  46. , JI.B. Материалы к разработке индикаторов удовлетворенности потребителей результатами патморфологических работ и услуг /В.Л. Коваленко, В. Н. Кокшаров //Архив патологии. 2009. — № 3. -С.22−25.
  47. , Л.В. Пути повышения качества работ и услуг по специальности патологическая анатомия на современном этапе /В.Л. Коваленко, В. Н. Кокшаров, Г. В. Сычугов //Мед. Вестник Башкортостана. -2010. Т. 5. — Приложение. — С. 20 — 25.
  48. , Л.В. Патолого-анатомическая служба системы здравоохранения России концептуальные направления создания /В.Л. Коваленко, В. Н. Кокшаров //Архив патологии. — 2009. — № 2 — С. 52 — 55.
  49. , А.Г. Роль компьютерной томографии в практике муниципального здравоохранения Российской Федерации /А.Г. Крушинский //Материалы Всероссийского научного форума «Радиология 2005». М., 2005. С. 211- 213.
  50. , A.M. Классификация и критерии гипертрофии сердца по данным раздельного взвешивания его частей /A.M. Лифшиц //Архив патологии. 1979. — № 6. — С. 24−30.
  51. , И.И. Основы патологоанатомической техники /И.И. Медведев. 3-е изд. М.: Медицина, 1969. — 288 с.
  52. , B.B. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник /В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. — 365 с.
  53. , О.Д. Сравнительный анализ качества прижизненной диагностики инфаркта миокарда в субъектах РФ (по данным аутопсий) Труды II съезда Российского общества патологоанатомов /О.Д. Мишнев, О. А. Трусов, Э. В. Кравченко и др. М., 2006. — С.57−58.
  54. , О.Д. Основные задачи и особенности работы патологоанатомической службы РФ. Труды II съезда Российского общества патологоанатомов /О.Д. Мишнев, O.A. Трусов, А. И. Щеголев. М., 2006. — С. 219−223.
  55. , О. Д. Памяти И.В. Давыдовского /О.Д. Мишнев // Архив патологии. 2007. — № 4. — С. 3−6.
  56. , О.Д. Патолого анатомическая служба Российской Федерации: состояние и перспективы развития /О.Д. Мишнев, O.A. Трусов, Э. В. Кравченко и др. //Архив патологии. — 2007. — № 4. — С. 43 — 48.
  57. , Т.И. Актуальные вопросы патологоанатомических исследований и малотравматичные технологии при аутопсии / Мустафин Т. Н., Хасанов P.P. //Мед. Вестник Башкортостана. Уфа, 2007. № 1. — Т.2. -С. 47 — 50.
  58. , В.В. Ятрогения (Патология диагностики и лечения). Пособие для врачей /В.В. Некачалов. СПб., 1998. — 42 с.
  59. , Л.А. Стандартизация методического подхода при выполнении рентгеновской компьютерной томографии головы и позвоночника /Л.А. Низовцева, И. С. Власова, Т. В. Буланова и др. //Радиология практика.-2003.-№ 1.- С. 38−42.
  60. , М.А. Патологическая анатомия. В 2-х т. Т 2, ч. I / М. А. Пальцев, Н. М. Аничков. М.: Медицина, 2001. — 736 с.
  61. , М.А. Система сертификации патологоанатомических исследований. Труды II съезда Российского общества патологоанатомов /М.А. Пальцев, Л. В. Кактурский. М.: МДВ, 2006. — Т 2. — С. 234−23.
  62. , М.А. Работы и услуги по специальности патологическая анатомия аутопсийный раздел /М.А. Пальцев, Л. В. Коваленко, В. А. Варшавский //Метод, рекомендации. — М., 2005.
  63. , М.А. Независимая патологоанатомическая экспертиза: понятия, организационные аспекты проведения. /М.А. Пальцев, Л. В. Коваленко, В. А. Варшавский и др. //Архив патологии. 2007. — № 1. — С. 10−13.
  64. , М.А. Руководство по биопсийно секционному курсу /М.А. Пальцев, В. Л. Коваленко, Н. М. Аничков // - 2.-е изд. Стереотип. — М.: Медицина, 2004. — 256 с.
  65. , М.А. Стандарты патологоанатомических исследований и услуг новая нормативная база патологоанатомической службы /М.А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц //Архив патологии. — 2007. — № 1. — С. 3 — 9.
  66. , М.А. Патологическая анатомия. В 2 т. Т.1 /М.А. Пальцев, Н. М. Аничков. М.: Медицина, 2001. — 528 с.
  67. , М.А. Патологическая анатомия: национальное руководство /М.А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2011.-1264 с.
  68. , М.А. Патологическая анатомия. В 2-х т. Изд. 2-е, перераб. и доп. /М.А. Пальцев, Н. М. Аничков. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.-304 с.
  69. , М.А. Патологическая анатомия. В 2-х т. Изд. 2-е, перераб. — Т.2, ч. 1. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.-512 с.
  70. , Ю.Л. Анализ летальных исходов /Ю.Л. Перов, Ф. А. Айзенштейн.- Волгоград, 1993. 86 с.
  71. , В.В. Диагностика, хирургическое лечение и этапы медицинской реабилитации больных хронической недостаточностью мозгового кровообращения /В.В. Плечев, В. М. Тимербулатов и др. //Методические рекомендации. Уфа, НПО «Башбиомед», 2005. — 23 с.
  72. , Л. М. Роль компьютерной томографии в повседневной практике муниципального здравоохранения Российской Федерации /Л. М. Портной, В. Ю. Семенов, А. Г. Крушинский //Вестник рентгенологии и радиологии. М., — 2003. № 3. — С.4−15.
  73. Приказ МЗ РФ от 29.04.1994 г., № 82 «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий».
  74. Приказ МЗ РФ от 1 октября 2012 г., «Об утверждении порядка проведения патологоанатомических вскрытий».
  75. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.08.2006 г., № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда».
  76. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2006 г., № 596 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с субарахноидальным кровоизлиянием»
  77. , М.К. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике /М.К. Рыбакова, М. Н. Алехин, В. В. Митьков. М.- Видар, 2006.123 с.
  78. , В.А. Справочник патологоанатома /В.А. Рыков. Ростов на Дону, 2004.- 256 с.
  79. , В.А. Отмена категорий расхождения диагнозов веление времени / В. А. Рыков //Архив патологии. — 2009. — № 2 — С. 55−57.
  80. , В.А. Разрезы и распилы для доступа к органам при вскрытии трупа /В.А. Самсонов. Петрозаводск: Минвыш. РСФСР. — 1981. — 85 с.
  81. , Д.С. Общая патология человека /Д.С. Саркисов, М. А. Пальцев, Н. К. Хитров. -2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1997.- 608 с.
  82. , A.B. Внутрисердечные объемные параметры при хронической сердечной недостаточности по материалам аутопсий /A.B. Свищев //Архив патологии. 1981. — № 9. — С. 30−35.
  83. , A.B. Корреляционный анализ органометрических параметров сердца в норме и патологии /A.B. Свищев //Архив патологии. 1979. — № 6. -С. 24 — 49.
  84. , B.B. Патологическая анатомия B.B. Серов, М. А. Пальцев. М.: Медицина, 1998−640 с.
  85. , В.Ю. Современная лучевая диагностика в практике муниципального здравоохранения /В.Ю. Семенов, JI.M. Портной, А. Г. Крушинский //Здравоохранение Российской Федерации. 2004. № 6. — С. 6−12.
  86. , А. В. Изжила ли себя аутопсия? /A.B. Смольянников, П. Ф. Калитеевский //Архив патологии. 2000.- № 2. — С. 3−5.
  87. , A.B. Электрокардиограмма: анализ и интерпретация /A.B. Струтынский. М.: МЕДпресс — информ, 2002. — 224 с.
  88. , Г. Е. Рентгеновская компьютерная и магнитно резонансная томография в диагностике ишемического инсульта /Т.Е. Труфанов, В. А. Фокин, И. В. Пьянов и др. — СПб.: «ЭЛБИ — СПб», 2005. — 192 с.
  89. , Т.А. Руководство по секционно биопсийному курсу /Т.А. Федорина. — Москва, Самара: ООО НВФ «CMC», 2001. — 96 с.
  90. , А.Т. Руководство по секционному курсу /А.Т. Хазанов, И. А. Чалисов. Изд. 2-е, испр. и доп. М., «Медицина», 1976. — 208 с.
  91. , В. А. Проведение патологоанатомических вскрытий умерших от инфекционных заболеваний или при подозрении на них: Метод, рекомендации / В. А. Цинзерлинг, Д. В. Комарова, С. С. Вашукова. СПб., -1997.-31 с.
  92. , А.Л. О целесообразности выделения клинического и патолого анатомического диагнозов / А. Л. Черняев // Архив патологии. — 2009. — № 2. -С. 61−62.
  93. , О.П. Атлас ишемической болезни сердца /О.П. Шевченко, О. Д. Мишнев. М.: Изд. Реафарм, 2003. — 96 с.
  94. , Н. Клиническая эхокардиография / И. Шиллер, М. А. Осипов. -М.: Практика, М., 2005.-347 с.
  95. Шор, Г. В. К технике патологоанатомического исследования человеческих трупов / Г. В. Шор // Тр. соед. засед. Петроград, и Москов. Об-в патологов. М. -Пг.: — 1923. — С. 81−88.
  96. .И. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней / Б. И. Шулутко, С. В. Макаренко. Изд. 5-е, перераб. и доп. — СПб.: ООО «Медкнига ЭЛБИ — СПб" — Ренкор, 2009. — 699 с.
  97. , О.И. Оценка состояния здоровья с помощью клинико -лабораторных исследований. Издание второе / О. И. Юрковский. СПб.: Изд. «ЭЛБИ — СПб», 2005. — 56 с.
  98. Ashikaga, Н. NB. Transmural left ventricular mechanics underlying torsional recoil during relaxation /Н. Ashikaga, J.C. Criscione, J.H. Omens et al. //Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2004. — Vol. 286. — P. 640−647.
  99. Aso, J. Virtopsy. Aplications of a new method of non invasive body inspection in forensic sciences /J. Aso, J.V. Martinez — Quinones, J. Aso- Vizan et al. //Cuad Med Forense. — 2005. — Vol.11, № 40. — P. 95−106.
  100. Bertomeu, A. Preclinical coronary atherosclerosis in a population with low incidence of myocardial infarction: cross sectional autopsy study /А. Bertomeu, O. Garcia-Vidal, X. Farre et al. //British medical journal 2003. — Vol. 327, № 7415. -P. 591−2.
  101. Bombi, J.A. Clinical and autopsy correlation evaluated in a university hospital in Spain (1991−2000) /J. A. Bombi, J. Ramirez, M. Sole et al. //Pathol. Res. Pract. 2003. — Vol. 199, № 1. — P. 9−14.
  102. Cain, P. Application of tissue Doppler to interpretation of dobutamine echocardiography and comparison with quantative coronary angiography /Р. Cain, T. Baglin, C. Case et al. //Am. J. Cardiol. 2001. — Vol.8, № 5. — P. 525−531.
  103. Cain, P. Assessment of regional long-axis function during dobutamine echocardiography /Р. Cain, Т.Н. Marwick, C. Case et al. // Clin. Sci. 2001. -Vol.100, № 4.-P. 423−432.
  104. Cain, P. Automated regional myocardial displacement for facilitating the interpretation of dobutamine echocardiography /Р. Cain, T. Baglin, V. Khoury et al. //Am. J. Cardiol. 2002. Vol. 89, № 12. — P. 1347−1353.
  105. Celik, T. Does coronary artery size really matter? /Т. Celik, A. Iyisoy, H. Kursaklioglu et al. //Echocardiography. 2005. — Vol. 22, № 6. — P. 479−486.
  106. Calliope, M. Comparison of clinical and post mortem findings in intensive car unit patients /M. Calliope, B. Martin, C. Jacques et al. //Virchows Arch. -2006. — Vol. 450. — P. 329 — 333.
  107. Combes, A. Clinical and Autopsy Diagnoses in the Intensive Care / A. Combes, M. Mokhtari, A Couvelard et al. //Unit. Arch Intern Med. 2004. Vol. 164, № 4.-P. 389−392.
  108. Coradazzi, A.L. Discrepancies between clinical diagnoses and autopsy findings /A.L. Coradazzi, A.L. Morganti, M.R. Montenegro //Braz. J. Med. Biol. Res. 2003. — Vol. 36, № 3. — P. 385−91.
  109. Dirnhofer, R. Virtopsy: Minimally Invasive, Imaging guided Autopsy / R. Dirnhoper, Ch. Jackowski, P. Vock et al. //J. Forensic Sei. — 2005. — Vol 50, № 5. -P. 1175−1186.
  110. Fischer, B. Der Sektions kurs /B. Fischer //Munchen Wiesbaden: Bergman, — 1922,147 s.
  111. Flechsig, P. Leitungsbahnen im Gehirn und Ruckenmark des Menschen auf Grund Entwicklunsgeschichtlicher Untersuchungen darstellt /P. Flechsig //Leipzig, 1883.-44 s.
  112. Foucar, E. Error in anatomical pathology iE. Foucar, M. K. Foucar //Washington, 2001.
  113. Fulton, R. Ventricular weight in cardiac hypertrophya /R. Fulton, E. Hutchinson, A. Jones //Brit. Heart J. 1952. — № 3,. p. 413−418.
  114. Gresham, G.A. Post Mortem Procerdures (an Illustrated Text — book) /G.A. Gresham, A.F. Turner //London: Wolfe Medical Publications, 1979. — 160 p.
  115. Huisman, Jhierry A.G.M. Fetal diagnosis and therapy /Jhierry A.G.M. Huisman, J. Wisser, Th. Stallmach et al. //Fetal diagnosis and therapy. 2002. -Vol. 17, № 1. — P.58−64.
  116. Jackowski, C. Virtopsy: postmortem minimally invasive angiography using cross section techniques implementation and preliminary results /C. Jackowski, M. Sonnenschein, M.J. Thali et al. //J. Forensic Sei. — 2005. — Vol 50, № 5. — P. 1175−1186.
  117. Jellinger, K.A. The impact of cerebrovascular lesions in Alzheimer disease a comparative autopsy study /K.A. Jellinger, E. Mitter-Ferstl //Journal of neurology -2003. Vol. 250, № 9. — P. 1050−5.
  118. Khiani, R. Consent for autopsy / R. Khiani, S. Shingler, P. Hasleton //Journal of the Royal Society of Medicine. 2003.-Vol. 96, № 1. — 53 p.
  119. Koch, S. Hygienic requirements for biopsy and autopsy diagnostics / S. Koch, W. Schulz-Schaeffer, A. Kramer //Pathologe. 2003. — Vol. 24, № 2. — P. 91−7.
  120. Leape, L.L. Error in medicine / L.L. Leape //J.A.M.A. 1994. — Vol. 272.-P. 1851−1857.
  121. Letulle, M. Anatomie pathologique /M. Letulle //Paris: Masson, 1887. XIII, — 434 p.
  122. Lindsberg, P.J. The role of autopsy in diagnostics and clinical research /P.J. Lindsberg, M.L. Karjalainen-Lindsberg //Duodecim. 2003. — Vol.119, № 13. -P. 1273−9.
  123. Muller, W. Die Menschenverlaltnise des menschlichen Herzens /W. Muller //Hamburg Leipzig: Voss, — 1883. — 220 s.
  124. Olgum Ortega, L. Neurological involvement as a poor prognostic factor in catastrophic antiphospholipid syndrome: aytopsy findings in 12 cases / L. Olgum — Ortega, L.J. Jara, M. Becerra et al. //Lupus. — 2003. — Vol.12, № 2. -P.93−98.
  125. Ozdemir, M.H. Investigating demodex in forensic autopsy cases /M.H. Ozdemir, M.H. Aksoy, C. Akisu et al. //Forensic Sci Int. 2003. Vol.135, № 3. -P. 226−31.
  126. Pedersen, H.S. Atherosclerosis in coronary arteries and aorta among Greenlanders: an autopsy study / H.S. Pedersen, G. Mulvad, W.P. Newman et al. //Atherosclerosis. 2003. — Vol. 70, № 1. — P. 93−103.
  127. Sandritter, W. Color atlas and textbook of macropathology / W. Sandritter, C. Thomas // Chicago London, Year Book. Med. Publishers, JNC, 1979,-379 p.
  128. Saphir, O. Aytopsy diagnosis and technique (5 ed.) /O. Saphir //N.Y.: Hoeber — harper Book, — 1958. — 549 p.
  129. Silfvast, T. Characteristics of discrepancies between clinical and autopsy diagnoses in the intensive care unit: a 5-year review IT. Silfvast, O. Takkunen, E. Kolho et al. //Intensive Care Med. 2003, Vol. 29, № 2. — P. 321−4.
  130. Thali, M.J. Charred body: virtual autopsy with multi-slice computed tomography and magnetic resonance imaging /MJ. Thali, K. Yen, T. Plattner //Journal of forensic sciences 2002, Vol. 47, № 6. — P. 1326−31.
  131. Thali, M.J. Into the decomposed body-forensic digital autopsy using multislice-computed tomography /M.J.Thali, K. Yen, W. Schweitzer et al. //Forensic Sci. Int. 2003. — Vol. 134, № 2−3. — P.109−14.
  132. Virchov, R. Die Sections Technik im Leichenhause des Charite Khankenhaus mit besonderer Rucksicht auf gerichtsarztliche Praxis /R. Virchov // -Berlin. Hirschwald, 1893. — 114 s.
  133. Weustink, Annick C. Minimally Invasive Autopsy: An Alternative to Conventional Autopsy? /Weustink Annick C., M.G. Myriam Hunink, F. Van Dijke Cornelis et al. //Radiology. 2008. — http: radiology, rsnajnls. org / cgi / content / full/250/3 /897//DC//.
  134. Weustink, Annick C. Minimally Autopsy: An Alternative to conventional autopsy? /Weustink Annick C., M.G. Myriam Hunink, F. Van Dijke Cornelis et al. //Radiology. 2009. — Vol.250, № 3. — P. 897 — 904.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!