Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Органосохраняющий закрытый малоинвазивный способ хирургического лечения маститов у детей

Диссертация: Органосохраняющий закрытый малоинвазивный способ хирургического лечения маститов у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Научная новизна. Проведен сравнительный анализ непосредственных и отдалённых результатов малоинвазивного хирургического лечения и открытого общепринятого способов лечения острого гнойного мастита у детей. Дана сравнительная оценка раневого процесса при использовании методов закрытого малоинвазивного и традиционного способов лечения острого гнойного мастита. Изучено влияние общепринятого способа… Читать ещё >

Органосохраняющий закрытый малоинвазивный способ хирургического лечения маститов у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ МАСТИТОВ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ (обзор литературы)
    • 1. 1. Эпидемиология гнойных маститов в возрастном аспекте
    • 1. 2. Патогенез острого гнойного мастита
    • 1. 3. Классификации гнойных маститов
    • 1. 4. Особенности клинического течения лактационного мастита
    • 1. 5. Диагностика и лечение острого гнойного мастита
    • 1. 6. Морфо-функциональные аспекты пре- и постнатального развития молочных желез
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Клиническая характеристика исследуемых групп пациентов
    • 2. 2. Методы исследования пациентов
    • 2. 3. Морфологические исследования
    • 2. 4. Статистическая обработка результатов исследования
  • Глава 3. ЗАКОНОМЕРНОСТИ’ФОРМИРОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ В ПРЕНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ (морфологическое исследование)
  • Глава 4. ИЗМЕНЕЕИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ПЕРИОДА, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ГНОЙНОГО МАСТИТА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ (ретроспективное исследование)
    • 4. 1. Клиническое исследование функционального состояния молочных желез в отдаленные сроки после операции
    • 4. 2. Данные анамнестического опроса и анкетирования женщин, перенёсших операцию по поводу острого гнойного мастита в разные возрастные периоды
    • 4. 3. Данные осмотра молочных желёз женщин, оперированных в детстве по поводу острого гнойного мастита
    • 4. 4. Отдалённые результаты лечения острого мастита общепринятыми методами по данным ультразвуковой бесконтрастной маммографии
  • Глава 5. СОСТОЯНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ МАСТИТА (проспективное исследование)
    • 5. 1. Результаты консервативного лечения острого гнойного мастита у детей
    • 5. 2. Результаты хирургического лечения острого гнойного мастита у детей традиционными способами
    • 5. 3. Результаты лечения: острого гнойного мастита у детей пункционно-вакуумным способом
    • 5. 4. Ультразвуковое исследование молочной железы
    • 5. 5. Сравнительные бактериологические исследования и динамика раневого процесса при использовании традиционных и аспирационно-вакуумного способов хирургического лечения острого мастита у детей

Актуальность темы

Проблема гнойных лактационных маститов у взрослых женщин хорошо • изучена и широко освещена в литературе (Чадаев А.П., Зверев А. А., 2003; Стручков В.И.Д953- Волков Н. А., 1996; Гостищев В. К., 1982; Гарант Л. Н., 1975; Дерябин Д. Г., 2000; Данилова М. Е., 1998; Марценюк С. Н., 1982). В тоже время у детей многие вопросы лечения, профилактики и отдаленных последствий гнойных маститов требуют разработки, а внедряемые методы — обоснования с позиций требований доказательной медицины.

За последние годы в мировой хирургической практике произошли существенные изменения, вызвавшие появление новых методов лечения заболеваний молочных желез (Чадаев А.П., Зверев А. А., 2003). Все большее место занимают разработки и исследования, обеспечивающие не только сохранение структуры и функции органа, но и выполнение эстетических требований (Тумилович Л.Г., 1998; Бурмак Ю. Г., 1996; Fetherstone G., 2001; Kinlay J.R., 2002; Salomon C.W., 2000).

В связи с высокой частотой острого гнойного мастита у детей и нарушением структуры и функции молочной железы после хирургических вмешательств на ней проблеме лечения этих заболеваний в детском возрасте необходимо уделять большее внимание. (Гонопольская Т.Л., 1999; Волков Н. А., 1996; Чадаев А. П., Зверев А. А., 2003).

Особенности клинических проявлений и методов лечения заключаются: а) незрелости молочной железы у детейб) активной гормональной перестройке у детей в определенные возрастные периодыв) особенностях общей и местной иммунологической реактивности детского организмаг) своеобразии реакции тканей, приводящей к отграничению патологического процесса, характерной для детейд) росте общего уровня аллергизации детей. (Paul W.E., 1999; Гонопольская Т. Л.,.

1999; Michie С.A., Linn W., 2000; Flores M., 2002; Чадаев А. П., Зверев A.A., 2003).

До настоящего времени в детской хирургической практике при мастите используется вариант хирургического лечения, перенесенный из «взрослой» хирургии, заключающийся во вскрытии гнойного очага одним или несколькими радиальными разрезами и дренированием раны марлево-резиновыми выпускниками. Заживление раны в этих условиях происходит вторичным натяжением с формированием грубой рубцовой ткани и развитием нарушений структуры и функции молочной железы. Результаты подобного лечения требуют дополнительной хирургической коррекции формы молочной железы, а ее функция значительно снижается (Gaitzsch G., 1987; Bodemer С., 1997; Яремчук А. Я., Романков И. Р., 1981; Чадаев А. П., Зверев А. А., 2003).

Поэтому весьма актуальным является дальнейшее совершенствование существующих и разработка новых способов лечения гнойных маститов с учетом возрастных особенностей, а также роста и созревания этого органа.

Целесообразно объективное обоснование отказа от традиционных методов лечения гнойного мастита у детей на основании данных о закономерностях онтогенетического морфо-функционального развития молочных желез и возможности ятрогенных нарушений этого процесса при традиционном хирургическом вмешательстве.

Несмотря на это, клинических исследований в рамках современных требований доказательной медицины в этом направлении практически нет.

Цель исследования. Улучшение результатов лечения гнойно-воспалительных заболеваний молочной железы у детей путём усовершенствования органосохраняющих малоинвазивных закрытых щадящих хирургических методов.

Задачи исследования:

1. На основании ретроспективного анализа провести функциональные и морфометрические исследования состояния молочных желез у женщин, оперированных в детском возрасте по поводу острого гнойного мастита.

2. На основании морфологического исследования амниоцентезного материала выявить закономерности закладки молочных желез у плода и изучить возможные механизмы повреждения при традиционных способах хирургического лечения гнойного мастита у детей.

3. Разработать и ' обосновать применение закрытого органосохраняющего малоинвазивного способа хирургического лечения острого гнойного мастита у детей различных возрастных групп.

4. Провести сравнительные исследования эффективности традиционных и органосохраняющих способов хирургического лечения детей с острым гнойным маститом.

Научная новизна. Проведен сравнительный анализ непосредственных и отдалённых результатов малоинвазивного хирургического лечения и открытого общепринятого способов лечения острого гнойного мастита у детей. Дана сравнительная оценка раневого процесса при использовании методов закрытого малоинвазивного и традиционного способов лечения острого гнойного мастита. Изучено влияние общепринятого способа открытого хирургического лечения острого гнойного мастита на функцию и форму молочных желез в отдалённые сроки. Изучена эффективность лечения детей с острым гнойным маститом при использовании пункционно-аспирационного способа (положительное решение по заявке на приоритет: № 2 004 109 170 от 26 марта 2004 г.). Проведено обоснование необходимости изменения тактики лечения гнойных маститов у детей на основании выявленных закономерностей онтогенетического морфо-функционального развития молочных желез и возможности ятрогенных нарушений этого процесса при традиционном хирургическом вмешательстве.

Практическая ценность. Результаты проведенного исследования показали целесообразность использования малоинвазивного пункционно-аспирационного способа хирургического лечения гнойного мастита у детей. Использование данного способа лечения не сопровождается повреждением зоны закладки молочной железы и послеоперационной рубцовой деформацией органа, сокращает пребывание пациента в стационаре, обеспечивает нормальное развитие и функционирование железы в период полового созревания.

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практическую работу хирургического отделения МУЗ Городская детская клиническая больница № 3 г. Омска и используются в учебном процессе на кафедрах Омской государственной медицинской академии при изучении разделов «Воспалительные заболевания молочной железы».

Положения, выносимые на защиту:

1. Морфологические особенности маммогенеза и анатомической структуры молочных желез в детском возрасте, заключающиеся в недоразвитии тубулярных структур, обедненности клетчаточных пространств и тесном спаянии железы с кожей, обусловливают повреждение зачатков молочных желез у детей при использовании стандартных разрезов при гнойном мастите.

2. Особенности строения молочных желез и клинико-морфологического течения мастита в детском возрасте позволяют эффективно использовать разработанный закрытый пункционно-аспирационный способ хирургического лечения острого гнойного мастита у детей.

3. Использование малоинвазивного пункционно-аспирационного способа хирургического лечения гнойного мастита у детей не повреждает зону закладки молочной железы, не приводит к рубцовой деформации органа, обеспечивает физиологическое развитие и функционирование железы в период полового созревания.

Апробация. Материалы диссертационной работы представлены на научно-практической конференции «Гемостазиология и эндотелиология» в виде стендового доклада (Омск, 2003), научно-практической конференции «Диагностика и лечение хирургических заболеваний у детей» (Омск, 2005), Всероссийском конгрессе педиатров (Москва, 2003).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, двух глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и заключения. Фактические данные иллюстрированы 16 рисунками и 16 таблицами.

Список литературы

включает 101 источник (73 отечественных и 28 иностранных авторов).

3. Результаты исследования амниоцентезного материала, а также клинико-морфологические и ультразвуковые исследования у детей в различные возрастные периоды свидетельствуют о том, что молочные железы до пубертатного возраста представляют собой зачаточные протоковые элементы, эктодермально тесно связанные с кожей, с маловыраженными клетчаточными пространствами, что способствует повреждению ткани молочной железы при использовании стандартных радиальных разрезов.

4. Использование предложенного пункционно-аспирационного способа лечения острого гнойного мастита не нарушает развитие молочной железы, не приводит к нарушению структуры и функции её в репродуктивном периоде. Предложенный способ лечения острых маститов у детей не вызывает развитие грубых рубцов, приводит к быстрому выздоровлению и сокращению сроков пребывания детей в стационаре.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При остром гнойном мастите у детей хирургам целесообразно использовать щадящий пункционно-аспирационный способ.

2. Особое внимание следует уделять больным острым гнойным маститом детям в раннем возрасте.

3. Пункционно-аспирационный способ необходимо использовать при абсцедирующей и инфильтративно-абсцедирующей форме острого гнойного мастита у детей.

4. Для создания вакуума в гнойной полости при остром гнойном мастите в качестве источника вакуума используется резиновый баллон диаметром 5−6 см со степенью разряжения 0,1−0,2 атм. На боковых поверхностях части трубки, расположенной в пределах гнойной полости, дренажные отверстия не должны превышать диаметра самой трубки во избежание обтурации дренажа. Дренаж следует удалять на 2-е сутки.

5. После удаления гнойного эксудата из полости абсцесса молочной железы рекомендуем отказаться от промывания гнойной полости, так как возникающее при этом напряжение может способствовать быстрому распространению воспалительного процесса.

6. Контроль за течением раневого процесса следует проводить используя бактериоскопическое исследование отделяемого из гнойной полости.

7. Противопоказаниями к использованию пункционно-аспирационного способа лечения гнойных маститов являются: а) гангренозная форма острого, маститаб) некротическая флегмона новорождённыхв) присутствие анаэробного компонента инфекцииг) лактационные маститыд) мастит, являющийся осложнением септического процесса в организме с проявлением системного воспалительного ответа.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. В. Гистохимическое изучение тканевых реакций на выключение чувствительной иннервации / Г. В. Алексеева, А. Ф. Никифоров, В. М. Юнкер // Кн. Гистохимия в нормальной и патологической морфологии — Ташкент, 1967. — С. 97.
  2. Н.Н., Волкова К. Г., Гаршин В. Г. / Морфология заживления ран М.- Медгиз, 1951.- 127 с.
  3. С.С. Оценка возможности и эффективности хирургического и консервативного методов лечения дисгормональных гипоплазий молочной железы: Автореферат диссертации. канд. мед. наук / С. С. Ануфриева Челябинск, 2002. — 24 с.
  4. Н.К. Регенерация нервов в условиях острой кровопотери и гнойной раны и её коррекция / Ташкент 1989. — С. 80.
  5. Г. А. Неотложная хирургия новорождённых.- Л., 1963. — С. 160−163.
  6. Т.И. Гиперплазии молочных желёз у детей: Автореферат диссертации. канд. мед. наук / Т. И. Баскакова — Ленинград, 1975.-21с.
  7. Л.Н. Взаимоотношения паренхимы и стромы молочной железы в условиях гормональной перестройки паренхимы: Автореферат дис. канд. мед. наук / Л. Н. Белов. Новосибирск, 1967. — С. 22.
  8. Е.А. Состояние щитовидной и молочной желёз у девушек пубертатного возраста // Акушерство и гинекология- Москва, 1996.-№ 6.-С. 23.
  9. Я.М. Дисгормональные заболевания молочной железы и их лечение./ М., 1962. 242 с.
  10. К.М. Физиология яичников // Учебник физиологии. Москва. Медгиз, 1953. — С. 501 — 510.
  11. Войно Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии — Медгиз, Ленинградское отделение — 1956. — 256 с.
  12. Н.А. Патология лактации и мастопатия / Новосибирск — 1996.-С. 55.
  13. Е.И. Развитие молочной железы и её секреторного процесса: Автореферат дисс. докт. мед. наук / Е. И. Глебина -Самара, 2002. 40 с.
  14. Т.Л. Эпидемиология, профилактика и лечение фиброзно-кистозной болезни у работниц коксо-химического производства: Автореферат диссертации. канд. мед. наук / Т. Л. Гонопольская Барнаул, 1999. — 24с.
  15. В.К., Затолокин В. Д., Тамбиев Э. И. Острый мастит — Воронеж, 1982, — 131 с.16. ' Гарант Л. Н. Профилактика и лечение острого послеродового мастита // Акуш. и гин. 1975. — № 4. — С. 36 — 38.
  16. С.В. Вакуумгидрооксигенация в комплексном лечении гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области: Автореферат диссертации. канд. мед. наук / С. В. Гришков — Омск, 1991.-25 с.
  17. Ю.А. Вакуум-терапия в предупреждении послеоперационной раневой инфекции / Ю. А. Давыдов, А. Ю. Абрамов, А. Б. Ларичев // Вестник хирургии Ленинград, 1991. — 7−8. — С. 91.
  18. П. О нервах молочных желёз: Диссертация. доктора мед. наук / П. Дмитриевский Казань, 1894. — С. 4−62.
  19. .В. Виды маммопластики при дефектах молочных желёз и после мастэктомии: Автореферат диссертации. канд. мед. наук / Б. В. Добряков — Новосибирск, 2003. 19с.
  20. Н.В. Ультразвуковая маммография./ Учебный атлас.-М., 1997.- 104 с.
  21. В.М., Лифляндский В. Г., Маринкин В. И. Прикладная медицинская статистика / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин Санкт-Петербург, «Фолианд», 2003.-С.429.
  22. М.Г. Молочная железа / М. Г. Закс — Ленинград: Наука, 1964. -С. 356.
  23. Ф.А. О методах исследования и доказательства // М., РОСС ПЭН, 1998. — С.320.
  24. Н.Н. Закрытое лечение нагноительных процессов методом активного промывного дренирования // Хирургия. 1980. — № 11.-С. 18−22.
  25. Н.Н., Максимов Ю. Н., Терушкин В. А. Принципы лечения острого мастита //Хирургия. 1981. — № 8. — С. 62 — 66.
  26. В.Г. Состояние нервных элементов молочной железы женщины при раке: Автореферат диссертации. канд. мед. наук / В. Г. Коблова Саратов, 2002. — С.89.
  27. И.С. Функциональное и анатомическое состояние полового аппарата при дисгормональных гиперплазиях молочной железы: Автореферат диссертации. канд. мед. наук / Ю. С. Кожназарова -Москва, 1973.-С.24.
  28. Е.Ф. Выбор методов хирургического лечения гнойных форм острого лактационного мастита: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Барнаул, 1997.
  29. В.К., Пискин И. Н. и др. Изменение микрофлоры ран у больных с гнойным маститом // Вест, хир.- 1987.- № 11.- С. 73 -74.
  30. .М., Светухин A.M. и др. Активное хирургическое лечение гнойного мастита // Сов. мед. — 1979. -№ 3. — С 23 -29.
  31. .М., Думчев В. А., Карлов.В. А. Современное лечение гнойной раны. Сов. мед., 1977, № 3, с. 123 — 127.
  32. М.И., Костюченок Б. М. Принципы активного хирургического лечения гнойных ран. В кн.: Всесоюзная конф. по ранам и раневой инфекции. 1-я. Тезисы. М. 1977, с. 96 — 98.
  33. B.C. Вакуум-терапия в комплексном лечении гнойных заболеваний мягких тканей с выраженной общей реакцией на воспаление: Автореферат диссертации. канд. мед. наук / B.C. Кузьмин Ярославль, 2002.- С. 18.
  34. Н.Н. Диагностика и лечение заболеваний молочной железы./ М., 1972. С.240
  35. С.М., Елецкая О. И., Зыков А. А. Актуальные вопросы гнойной хирургии. Л.: Медицина, 1977. — С. 311.
  36. Ф.Х. Инфекция в хирургии / Москва Медицина, 1995. -С. 205.
  37. Ли JI.A. Синдром узловых уплотнений в молочных железах у детей и подростков // Журн. Семейный врач — 1999. № 4. — С. 13 -15.
  38. М.Ф., Щербань А. Д., Гиленко И. А. Цитологическая характеристика гнойных ран и её прогностическое значение в зависимости от изменений рН среды // Хирургия.- 1980. № 11. — С. 27 -29.
  39. Е.М. Топографо-анатомические особенности новорождённого / Е. М. Маргорин Ленинград, «Медицина», 1977. — 54 -С.58.
  40. А.В. О пластичности сосудистого русла молочной железы у человека / А. В. Маркевич Ростов-на-Дону, 1986. — С. 86.
  41. С.Н. Активное хирургическое лечение гнойного мастита: Автореферат диссертации. канд. мед. наук / С. Н. Марценюк — Москва, 1982.-34 с.
  42. Л.М. Общая теория и методика санитарно-статистического исследования / Л. М. Мерков Москва, 1969. — С. 102.
  43. Методические указания для преподавателей к проведению практических занятий со студентами по теме «Рак молочной железы» / Московский мед. институт им Сеченова.- М, 1988. — С. 14.
  44. С.А. Диагностика и хирургическое лечение узловых образований молочной железы: Автореферат диссертации. канд. мед. наук / С. А. Михайлова Санкт-Петербург, 1998. — С. 20.
  45. М.А. Кисты молочных желёз. Диагностика, хирургическое лечение в условиях поликлиники. — Саратов, 2002. — С. 23.
  46. М.А. Оценка отдалённых результатов лечения больных с кистами молочных желёз- в условиях поликлиники. Материалы научно-практической конференции с международным участием «Окружающая среда и здоровье». Саратов — 2002. — С. 110.
  47. Л.Б. Функциональные изменения вегетативной нервной системы при асептическом и гнойном течении' раневого процесса: Автореферат диссертации. доктора мед. наук /Л.Б. Найда Тарту, 1970.-С.36.
  48. А.Д., Чумасов Е. И. Периферическая нервная система (структура, развитие, трансплантация,'регенерация) — Москва, 1999. С. 127.
  49. Р.Н., Догле Н. В. Практикум по медицинской статистике. М., 1971. —С. 12.
  50. В.В., Пальцев М. А. / Патологическая анатомия. Москва, «Медицина» — 1998.- С. 479.
  51. Л.Н. Мастопатия. / Л.: Медицина, 1991. С. 65 — 95.
  52. Л.А., Степанов С. С. Структурно-функциональные взаимоотношения иннервации, кровообращения и гормональнойрегуляции на различных этапах маммогенеза в норме и патологии. //Омский научный вестник Приложение к вып. 24. — Омск, 2003.- С. 147- 150.
  53. В.К. Изучение рибонуклеиновой кислоты в ткани, лишённой иннервации / В. К. Спиридонов, А. Ф. Никифоров, Л. Ф. Юшкова // Издательство Наука, 1967. С. 95.
  54. В.И. Современные вопросы клиники и лечения гнойных маститов // Советская медицина — 1953. — С. 8−11.
  55. Н.А. Морфологические и цитохимические различия между эпителиальными клетками нормальной и опухолевой ткани молочной железы. Гистохимия в нормальной и патологической морфологии / Н. А. Суетина, В. И. Самойлов // Издательство Наука, 1967. -С. 63.
  56. А.В. Состояние молочных желёз у девочек-подростков с нарушением менструального цикла: Автореферат диссертации. канд. мед. наук / А. В. Телунц НЦ акушерства, гинекологии, перинатологии РАМН-Москва, 1996.-С. 18.
  57. Тур А. Ф. Физиология и патология новорождённых детей./ «Медицина», Ленинградское отд., 1967. С. 19 -21, 125 — 131.
  58. В.Н. Учебник нормальной анатомии человека. / М.: Медгиз, 1962.
  59. P.M., Игнатова Г. А., Сидорович И. Г. Иммунология. / М.: Медицина, 2000. 430 с.
  60. Л.М. Особенности УЗ-морфологии молочной железы у девушек различных конституциональных типов: Автореферат диссертации. канд. мед. наук / Л. М. Ходова — Новосибирск, 2002. — С. 18.
  61. Хэм А., Кормак Д. Гистология. / Москва, «Мир», 1983. т. 5, 172- 180 с.
  62. .В. Грудное вскармливание и психологическое единство мать-детя / Ж. В. Царегородская, Е. М. Фатеева // Москва 2000. -С. 48.
  63. А.П. Острый гнойный лактационный мастит / А. П. Чадаев, А. А. Зверев // Москва, Медицина 2003. — С. 125.
  64. О.В. Нелактационный мастит (этиология, патогенез, комплексное лечение): Автореф. дис.. канд. мед. наук. С.П.6., 1997. — 23 с.
  65. П.А. Молочная железа: морфометрический анализ /П.А. Чумаченко, И. П. Шлыков // Воронеж 1991.- С. 157.
  66. Т.И. Особенности функции яичников у больных с дисгормональными гиперплазиями молочных желёз различного пола: Автореферат диссертации. канд. мед. наук. М., 1970. — С. 22.
  67. А.Я., Ром’анков И.Р. и др. Диагностика и хирургическое лечение острых лактационных маститов // Клин. хир. — 1981. -№ 1.- С. 18−20.
  68. Amir J. Breastfeeding and Staphylococcus aureus: three case reports // Breastfeed Rev. 2002. — Vol. 10, N 1.-P. 15−18.
  69. Ammari F.F., Yaghan R.J. Periductal mastitis. Clinical characteristics and outcome // Saudi Med. J. 2002. — Vol. 23, N 7. — P. 819−822.
  70. Benson E.A., Goodman M. Incision with primary suture in the treatment of acute puerperal breast abscess // Brit. J. Surg. 1970. — Vol. 57, N 180.-P. 55−58.
  71. Berger M. Klinische und bakteriologische Untersuchungen bei Staphylokokken Infektionen von Mutter und Kind // Gynaecol. 1958. — Bd. 145, N 5.-S. 348−352.
  72. Bethmann W., Zoltan J. Operations methoden der plastischen Chirurgieoperationen un der Weiblihen Brust. 1968. — S. 305.
  73. Bodemer C., Panhas A., Chretien-Marquet B. et al. Staphylococcal necrotizing fasciitis in the mammary region in childhood: a report of five cases // J. Pediatr. 1997. — Vol. 131, N 3. — P. 446−469.
  74. Catania S., Bono A., Morricone P. el al. Chirurgia ambulatoriale del nodulo mammario: ultima tappa della diagnostica senologica // Minerva ginec. 1984. — Vol. 36, N 10. — P. 625−627.
  75. Farah R.A., Timmons C.F. Relapsed Childhood Acut Lymphoblastic Leukemia // Clinical Pediatrics. 1999. — Vol. 38, N 9. — P. 545−546.
  76. Fetherstone G. Mastitis in lactating women: physiology or pathology? // Breastfeed Rev. 2001. — Vol. 9, N 1. — P. 5−12.
  77. Flores M. Effect of lactation counseling on subclinical mastitis among Bangladeshi women // Ann. Trop. Paediatr. 2002. — Vol. 22, N 2. — P. 85−88.
  78. Gaitzsch G., Montandon D. Le sein en chirurgie plastique // J. int. Med. 1987. -N 85. — P. 37−43.
  79. Gross A., Cutright D., Lasson W. The effect of antiseptic agents and pulsating jet lavage on contaminated wounds // Milit. Med. 1972. — Vol. 137. -P. 145−147.
  80. Hsieh W.S., Yang P.H., Chao H.C. Neonatal Necrotizing Fasciitis: A Report of Three Cases and Review of the Literature // PEDIATRICS. 1999. -V.103, N4. — P.53−56.
  81. Jurke J., Sarembe B. Die chirurgische Behandlung der abszedierenden Mastitis und retromammaren abszesses // Zbl. Gynaecol. — 1979. — Bd. 101, N 4.-P. 261−164.
  82. Kinlay J.R., O’Connel D. L*-Risk factors for mastitis in breastfeeding women: results a prospective cohort study // Aust. N. Z. J. Publ. Health. — 2002.-Vol. 25, N2.-P. 115−120.
  83. Lubin J.H., Burns P.E., Blow W. et al. Dietary factors and breast cancer risk // Int. J. Cancer. 1981. — Vol. 28, N 6. — P. 685−689.
  84. Mass S. Breast pain: engorgement, nipple pain and mastitis // Clin Obstet Gynecol. 2004. — V.47, 3. — P.676−682.
  85. Niebyl M.D., Mihael R., Parmley T.M. Sporadic puerperal mastitis // J. Reproductive Medicine. 1978. — Vol. 20, N 2. — P. 97−100.
  86. Paul W.E. Fundamental Immunology. New York: Lippicott-Raven, — 1999.-P. 501.
  87. Pena B.M.G., Harper M.B. Occult bacteremia with group В streptococci in an outpacient setting // Pediatrics. 1998. — Vol. 102, — P. 6772.
  88. Salomon C.W., Wegnelius G., Holmgren-Lie A. Incorrect breastfeeding technique and milk stasis are the most common problems // Lakartidningen. 2000. — Vol. 97, N 43. — P. 4838−4842.
  89. Tarquini В., Gheri R., Romano S. et al. Circadian mesor hyperprolactinemia in fibrocystic mastopathy // Amer. J. Med. 1979. — Vol. 66, N2.-P. 229−237.
  90. Temple W.J. Surgical management of the patient at higt risk for breast cancer // Can. J. Surg. 1985. — Vol. 28, N 3. — P. 256−257, 261.
  91. Tetti C., Tetti A. Mammagrafia: aspetti morfologici e classificazione oncologica // Minerva ginec. 1986. — Vol. 38, N 78. — P. 589−592.
  92. Tolino A. Benigh breast disease and bromocriptine // G. ital. senol. -1986.-Vol. 7, N 1. P. 701−704.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!