Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности диагностики и лечения эзофагогастродуоденальных кровотечений у новорожденных

Диссертация: Особенности диагностики и лечения эзофагогастродуоденальных кровотечений у новорожденных
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результаты проведенного исследования внедрены в практику отделения новорожденных Перинатального центра областной клинической больницы города Перми, в отделениях патологии новорожденных и отделении реанимации новорожденных областной детской клинической больницы, в отделении реанимации и экстренной хирургии городской детской клинической больницы № 15 г. Перми, хирургических и эндоскопических… Читать ещё >

Особенности диагностики и лечения эзофагогастродуоденальных кровотечений у новорожденных (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У
  • НОВОРОЖДЕННЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  • ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ МАТЕРЕЙ
    • 3. 1. Состояние генитального здоровья
    • 3. 2. Фоновые соматические заболевания матерей
    • 3. 3. Течение настоящей беременности
    • 3. 4. Факторы, влияющие на состояние здоровья плода
  • ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ
    • 4. 1. Особенности клинических проявлений эзофагогастродуоденальных кровотечений у новорожденных
    • 4. 2. Динамика функционального состояния органов и систем у новорожденных с эзофагогастродуоденальными кровотечениями
    • 4. 3. Особенности гематологических нарушений
    • 4. 4. Особенности эндоскопической картины у новорожденных с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  • ГЛАВА V. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ЕЁ ЭФФЕКТИВНОСТЬ В
  • РАННИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ
    • 5. 1. Консервативная терапия и её эффективность при эзофагогастродуоденальных кровотечениях у новорожденных
    • 5. 2. Катамнез детей перенесших кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта в периоде новорожденное&trade

Высокий уровень распространенности патологии желудочно-кишечного тракта среди детей, более тяжелое их течение, развитие осложнений, одним из которых является желудочно-кишечное кровотечение, привлекает внимание исследователей [10,13,34,49,54,62,66,78,105,140,146,170,176,203].

В литературных источниках чаще всего обсуждаются желудочно-кишечные кровотечения у детей при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки [24,28,29,37,47,56,60,62,88,120,186,194,196].

Эти осложнения имели место быть у детей старшей возрастной группы. О кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у новорожденных имеются единичные сообщения [11,26,40,41,77,86,96,111]. Чаще всего проявление геморрагического синдрома в периоде новорожденности связывают с дефицитом витамина К. Возникновение кровотечений, обусловленных формированием язвенных дефектов в кишечнике у новорожденных, связывают с влиянием гипоксии, которая приводит к расстройству микроциркуляции, нарушению системы гомеостаза, обеспечивает развитие местной тканевой гипоксии [1,36,41,82,89,147,154,156,165,181, 190,195].

В последние годы поменялась тенденция к увеличению числа новорожденных с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта [40,41,45,96,103,104,110,112,115,116,127,201].

Применение современных методов диагностики сделало возможным исключить дефицит витамина К [35,84,91,92,113,117], как причину развития геморрагического синдрома. Внедрение эндоскопических методов диагностики в детскую практику позволило выделить ряд патологических состояний слизистой верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у новорожденных, способствующих возникновению кровотечений [11,29,31,32,33,46,49,50,52, 53,76,91.139,147,165.201]. Учитывая, что на фоне развившегося кровотечения из верхнего отдела пищеварительного тракта у новорожденных формируются осложнения, угрожающие жизни ребенка, требующие выполнения оперативных вмешательств, возникает необходимость углубленного изучения причин возникновения этого синдрома, выявления факторов, способствующих возникновению кровотечений [11,40,89,91,115,117,127,154,165,181].

Актуальность данного исследования обусловлена отсутствием диагностического и лечебного алгоритма у новорожденных с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Современная лечебная и диагностическая доктрина должна основываться на возможностях современной эндоскопической техники, реанимационного пособия и медикаментозной терапии.

Цель исследования:

Улучшить результаты лечения новорожденных с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта путем оптимизации диагностических и лечебных мероприятий. Задачи исследования:

1. Изучить состояние репродуктивного здоровья матерей новорожденных с эзофагогастродуоденальными кровотечениями.

2. Определить факторы, способствующие развитию эзофагогастродуоденального кровотечения у новорожденных.

3. Изучить характер изменений слизистой верхних отделов пищеварительного тракта при эзофагогастродуоденальных кровотечениях, выявляемых эндоскопическими методами исследования.

4. Разработать алгоритм лечения новорожденных с эзофагогастродуоденальными кровотечениями.

Научная новизна:

1. Впервые изучены факторы, способствующие развитию эзофагогастродуоденальных кровотечений в периоде новорожденное&trade-.

2. На основании изучения репродуктивного здоровья матерей впервые определены группы риска новорожденных, угрожаемых по возможному развитию эзофагогастродуоденального кровотечения.

3. Впервые определены роль и значение гипоксии и внутриутробного инфицирования в возникновении эзофагогастродуоденальных кровотечений у новорожденных.

4. Впервые представлена эндоскопическая семиотика поражения слизистой верхних отделов пищеварительного тракта при эзофагогастродуоденальных кровотечениях у новорожденных в зависимости от влияния перинатальных факторов.

5. На основании сравнительного изучения результатов лечения новорожденных основной и контрольной группы разработан алгоритм лечения эзофагогастродуоденальных кровотечений.

Практическая значимость:

1. Уточнены факторы, способствующие развитию кровотечений у новорожденных из верхних отделов ЖКТ.

2. Определены показания для проведения эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительного тракта при геморрагическом синдроме у новорожденных.

3. Показаны различия эндоскопической картины верхних отделов пищеварительного тракта в зависимости от перинатальных факторов.

4. Доказана целесообразность включения в терапию эзофагогастродуоденальных кровотечений у новорожденных препаратов, способствующих стабилизации и восстановлению нарушенных функций ЦНС, что привело к сокращению пребывания больного на стационарной койке на 3,8 + 0,02 койко/дня.

Внедрение в практику.

Результаты проведенного исследования внедрены в практику отделения новорожденных Перинатального центра областной клинической больницы города Перми, в отделениях патологии новорожденных и отделении реанимации новорожденных областной детской клинической больницы, в отделении реанимации и экстренной хирургии городской детской клинической больницы № 15 г. Перми, хирургических и эндоскопических отделений Республиканской детской клинической больницы г. Уфы.

Теоретические положения и практические рекомендации, изложенные в диссертации, используются в процессе обучения студентов, интернов, клинических ординаторов, аспирантов на кафедре хирургических болезней детского возраста ГОУ ВПО «ПГМА Росздрава».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Тяжесть состояния при эзофагогастродуоденальных кровотечениях у новорожденных имеет тесную связь с наличием генитальной и экстрагенитальной патологии у матерей.

2. Определяющими факторами в формировании эзофагогастродуоденальных кровотечений у новорожденных являются гипоксия и внутриутробное инфицирование (ВУИ).

3. Эндоскопические исследования позволяют оценить степень поражения слизистой верхних отделов пищеварительного тракта, установить локализацию источника кровотечения и помогают определить лечебную тактику.

Апробация работы. Основные положения диссертации освещены в докладах на конференции детских хирургов г. Перми (2002), на Всероссийском симпозиуме по детской хирургии (Пермь, 2003), на конференции, посвященной 70 — летию Ижевской государственной медицинской академии и 45 — летию детской хирургической службы Удмуртии (Ижевск, 2003), на заседании Ассоциации врачей хирургического профиля г. Перми и Пермской области (2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 139 страницах машинописи, иллюстрирована 34 таблицами, I I диаграммами, 20 рисунками и 3 схемами. Указатель литературы содержит 203 источника (124 отечественных и 79 зарубежных авторов).

ВЫВОДЫ.

1. Применение лечебно-диагностического алгоритма для новорожденных с эзофагогастродуоденальными кровотечениями способствовало снижению летальности у этой категории больных в 1,5 раза и обеспечивало своевременное физическое и нервно-психическое развитие 78,9% детей.

2. У матерей, дети которых имели ЭГДК, наблюдалась в 98,1% генитальная и в 77,4% экстрагенитальная патология, а также отягощенный акушерский анамнез в 46,07% случаях, гестозы — в 24,5% наблюдений.

3. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у новорожденных в 52,9% случаев обусловлены гипоксически-травматическими поражениями ЦНС, в 37,25% - внутриутробным инфицированием и в 17,6% - сочетанным воздействием данных факторов.

4. Степень повреждения слизистой верхних отделов ЖКТ находится в прямой зависимости от факторов, определяющих развитии кровотечения. При гипоксических поражениях наблюдаются глубокие локализованные повреждения верхних отделов пищеварительного тракта, при ВУИ — обширные поверхностные эрозии. При сочетанном воздействии поверхностные эрозии сочетались с глубокими язвенными дефектами.

5. Применение разработанного алгоритма новорожденных обеспечивает гемостаз, снижает частоту рецидивов кровотечения в три раза, уменьшает сроки пребывания новорожденного в хирургическом стационаре на 3,8 ± 0,02 суток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Новорожденных, родившихся от матерей с экстрагенитальной патологией и отягощенным акушерским анамнезом, следует относить к группе риска по возникновению эзофагогастродуоденальных кровотечений.

У новорожденных группы риска следует исключить раннее энтеральное кормление, а при первых признаках развития кровотечения их верхних отделов ЖКТ требуется отменить энтеральное кормление, установить назогастральный зонд и наряду с гемостатической терапией, начинать интенсивное лечение соматической патологии.

При подозрении на эзофагогастродуоденальное кровотечение у новорожденных или его наличие в обязательном порядке необходимо проводить ФЭГДС для выявления топической диагностики и проведения рациональной терапии.

Следует учитывать характер поражения слизистой ЖБСТ при назначении терапии у новорожденных, в анамнезе которых имеются указания на перенесенную гипоксию или внутриутробное инфицирование.

Дети, перенесшие кровотечение из верхних отделов ЖКТ в периоде новорожденности, подлежат диспансерному наблюдению в течение пяти лет с проведением реабилитационной терапии, обеспечивающей восстановление нарушенных функций ЦНС, ВНС, ЖКТ.

При диспансерном наблюдении детей, перенесших эзофагогастродуоденальные кровотечения в периоде новорожденности, при наличии патологических симптомов со стороны ЖКТ, особенно болевого синдрома, показано применение эндоскопических методов диагностики не реже одного раза в год.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Адо А.Д., Ишимова Л. М. Патологическая физиология. М., 1980. — С. 345.
  2. А.Г., Габриелян Э. С. Влияние папаверина и но-шпы на содержание простогландинов серии Е и F в мозговой ткани и спинномозговой жидкости // Кровообращение. 1979, Т. 12, № 5. — С. 3−6.
  3. Н.П., Персиянов А. А. Роль местной терапии в комплексном лечении язвенной болезни желудка // I Всесоюзный симпозиум по гастроинтестециальной эндоскопии (Тез. докладов). Рига. — 1980. — С. 15−16.
  4. Д.Ф., Супрун О. И. Опыт применения эндоскопических методов диагностики заболеваний органов пищеварения у детей // Тез. докл. обл.научн.-практич. конф. Сотрудников мед. института и врачей Астраханской области. Астрахань. 1989. — С. 86−87.
  5. А. Фибринолиз / Химия и физиология процесса. М., 1988. С. 96.
  6. Ю.Г., Тагиев Н. А. Некротически-язвенное поражение кишечника при пупочном сепсисе у недоношенных детей // Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии. II научно-практическая конференция., М.-1992.-С.7.
  7. У.Т. Влияние лекарственных препаратов на плод // Фармакол. и токсикол., 1991. № 2.- С. 181.
  8. Л.И., Капулер Л. М., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М., 1998. — С. 483.
  9. А.А., Морозов В. И., Такташ Ю. А. Синдром срыгиваний у детей с перинатальными поражениями ЦНС. / Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии. II научно-практическая конференция. М. -1992.-С.7.
  10. Ю.Ашкроафт К. У., Хлдер Т. М. Детская хирургия. СПб. Хардфорд. — 1996. -С. 384.
  11. П.Бабкин П. С., Ермоленко Н. А. О синдроме двигательной адаптации у плода человека и его динамике у новорожденного // Педиатрия. 1994. -№ 5.-С. 19−21.
  12. Г. А., Манкина Н. С. Хирургия недоношенных детей. — 1977. — С.222.
  13. А. А. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии // Педиатрия. 1985. — № 6. С. 3−5.
  14. А.А. Актуальные вопросы профилактики и лечения болезней органов пищеварения у детей // Вопросы детской гастроэнтерологии (Республиканский сборник). Горький. — 1985. — С. 5−10.
  15. А.А. Организация медицинской помощи детям с заболеваниями органов пищеварения // Болезни органов пищеварения у детей. Под ред. Мазурина А. В. М. — 1984. — С. 607−611.
  16. А.А. Проблемы детской гастроэнтерологии на современном этапе // Росс, гастроэнтер. журн. — 1995. № 1. — С. 87−96.
  17. А. А., Климанская Е. В. Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии //Педиатрия. 1995. — № 5. — С. 48−51.
  18. А.А., Климанская Е. В., Римарчук Г. В. Заболевания органов пищеварения у детей // М. 1996. — С. 326.
  19. А.А., Щеплягина JI.A. Физиология роста и развития детей и подростков. М., 2000 — С. 106 — 163.
  20. А.Г. Фармакотерапия у беременных //Фармакология и токсикология. 1970. — № 1. — С.45 — 48.
  21. Ю.И., Лицев А. Э. К генезу минимальных мозговых дисфункций у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1995. № 6. — С.11−17.
  22. Н.А., Ермилова Э. С., Ковалев Г. В. К механизму кардиотоксического действия но-шпы. М.: Ж. Фармакология и токсикология. 1977, № 5, С. 547.
  23. М.М. Язвенная болезнь. // Новосибирск. 1986. — 257 с.
  24. Болезни органов пищеварения у детей (руководство для врачей) /Под ред. А. В. Мазурина. М.: Медицина. — 1984. — С. 655.
  25. Болезни нервной системы у новорожденных и детей раннего грудного возраста. Якунин Ю. А., Ямпольская Э. И., Кипнис C.JI. — М.: Медицина. -1989, — 275 с.
  26. .Е., Корниенко А. А., Маламуд И. З. // Хирургия. 1991. — № 5. -С. 41−45.
  27. В.Х., Гребнев A.JI. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина. 1981. — С. 344.
  28. В.Х., Гребнев А. Л., Шептулин А. А. Язвенная болезнь // М. -1987.-288 с.
  29. Л.Г., Медведева Л. Я. Случай отравления но-шпой // Судебно-медицинская экспертиза. 1983, Т.26, № 1.- С. 56 — 57.
  30. Ю.И. Лечебная эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Сов.медицина. 1983. — № 1. — С. 47−51.
  31. В.В., Дворяковский И. В., Чистова Л. В., Шеляпина В. В., Пелих С. П. Метод эхографии в оценке состояния желудка у детей // Ультрозвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. — 1993. -№ 1. — С. 88−94.
  32. Г. Б., Боксер О. В. Прогнозирование течения язвенной болезни у детей в зависимости от ее эндоскопической формы // Актуальные вопросы хирургии и осложнения в хирургической гастроэнтерологии. -Москва, 1980.-С.79−88.
  33. А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. М.: Медицина, 1974. — С. 14 — 114.
  34. С.Г., Нетребенко O.K., студеникин В.М., Скворцива В. А. Принципы вскармливания недоношенных детей. М., 1989. — С.2−15.
  35. И.Н. Алгоритмы в неотложной детской хирургии // Петрозаводск. — 1996. 241 с.
  36. П.Я., Яковенко Э. П. Гастрит, дуоденит (гастродуоденит), язвенная болезнь и другие геликобактерассоциированные заболевания.// Российский Гастроэнтерологический журнал. 1999. — № 4. — С.22 — 26.
  37. А.А., Ермолов А. С., Затевахин И. И. // Хирургия. 1990.
  38. Т.Ю., Балакирев С. Ю., Черенков Ю. В. Ранняя диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей // Акт. вопр. гастроэнт. Сб. научн. тр. — Томск. — 1993. — С. 54.
  39. А.А., Латыпова Г. Г., Глебова Н. Н., Хасанов Р. Ш. Хирургическая неонатология (научные проблемы и перспективы развития) // Здравоохранение Башкортостана. 1999. С. 69−70.
  40. А.А., Хасанов Р. Ш., Латыпова Г. Г., Гайнанов Ф. Н. и соавт. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения новорожденных с врожденными пороками развития в родильном доме. Уфа. 1999. — С.27.
  41. К.К. Болезни пищеварительного тракта. Синдромы и симптомы. Минск, — 1994. — 202 с.
  42. И.В., Сапожников В. Г. Эхография желудка у детей в норме и при гастритах // Вопросы охрана материнства и детства. — 1994. — С. 16 -23.
  43. И.В., Чурсин В. И., Сафронов В. В. Ультрозвуковая диагностика в педиатрии // Л.: Медицина. 1987. — С. 160.
  44. В.Т. Кровотечения из пищеварительного тракта у детей // Врач. дело 1977. — № 2 — С. 60 — 62.
  45. В.В., Григович И. Н. Эндоскопия пищеварительного тракта у детей первых трех месяцев жизни // Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии. II научно-практическая конференция. М. — 1992. — С.5.
  46. Диагностика и тактика лечения хронического гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей // Методические рекомендации. Е. П. Сушко, В. Н. Иванова, Л. В. Иванова. — Минск. 1977. — С. 24.
  47. Диагностическая и лечебная гастрофиброскопия при стенозе привратника у новорожденных и грудных детей // Методич. реком. МЗ РСФСР. — М.-1988.-С.9.
  48. Диагностическая и лечебная эндоскопия у детей с гастродуоденальными кровотечениями. / Рожкова В. Н., Руссо Г. С., Семерникова Е. Г., Козловский В. И. // Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта. Тез. Всесоюзн. конф. -М.- 1989. С. 52−53.
  49. Н.В., Ткаченко Т. Г., Ларкин О. А. и соавт. Эффективность эндоскопии в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей // Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии. II научно-практическая конференция. М. 1992. — С.7.
  50. С .Я., Стрекаловский В. П., Климанская Е. В., Сурикова О. А. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. М.: Медицина, -1984.-С. 280.
  51. С.Я., Стрекаловский В. П., Сурикова О. А. Эндоскопия в детской хирургии. Итоги и перспективы // Педиатрия. № 5. — С. 24 — 27.
  52. С.Я., Тимошенко В. А., Арапова А. В., Загудаева С. А. Критерии эндоскопической диагностики врожденного короткого пищевода у новорожденных // Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии. II научно-практическая конференция. М. 1992. — С.4.
  53. А.Я., Кремнева В. Ф., Золотухин С. И. Влияние но-шпы на содержание фибриногена и фибринолитическую активность крови.// Фармакология и токсикология. 1996. — № 3. — С.304−307.
  54. Л.А., Лабанаускас Л. В. Эхография в дифференциальной диагностике рецидивирующих болей в животе в детском возрасте // Педиатрия. 1990. — № 7. — С 31 — 36.
  55. Ю.Ф. Детская хирургия. М.: Медицина, 1988. — С. 397 — 402.
  56. А.С. Статистическая обработка лабораторных данных. -Л.:Медицина, 1964. 250 с.
  57. Е.В. Методологические аспекты эндоскопии у детей // Педиатрия. 2003 — № 5. — С. 27 — 34.
  58. А.А. Функционально-морфологические состояния желудка у больных с хроническим заболеванием гастродуоденальной системы. // Вопросы охраны материнства и детства. 1997. — № 9. — С. 7 — 9.
  59. А.Ю., Скляревский И. И. Лечение язвенной болезни желудка // Вестн.хир. 1991. — № 5 — 6. — С. 94 — 95.
  60. Ю.И., Шадрина Р. Д., Аминов Ф. Х. Влияние но-шпы на показатели церебральной и периферической гемодинамики у детей до 1-го года жизни с гидроцефальным синдромом.//Вопросы охраны материнства и детства. М. 1990. — № 2, С. 35.
  61. В.Ф., Ивлева А. Я. Некоторые аспекты лекарственной терапии при беременности // Фармакология и токсикология. 1974. -№ 2. — С. 232 -235.
  62. И.Б., Ладодо К. С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей.-М.- 1991.-С.131−141.
  63. А. Регуляция обменных процессов. М. 1970. — 215 с.
  64. В. Г. Носова В.П. Влияние но-шпы на микроциркуляцию.// Фармакология и токсикология. 1983. — № 3. — С.55.
  65. Лечебная гастроскопия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Сотников В. Н., Бондаренко В. П., Онькова Н. Т. и др. // I Всесоюзный симпозиум по гастроинтестециальной эндоскопии (Тез. докладов). Рига. — 1980. — С. 174−176.
  66. К. С. Зализняк И.А. Состояние слизистой оболочки желудка материнского и потомства // Морфология. № 9 — 10. — С. 107.
  67. Е.М. Опыт проведения эндоскопических исследований желудочно кишечного тракта у детей // Педиатрия. — 1996. — № 5. — С. 34 -36.
  68. А.В. Болезни органов пищеварения у детей: Руководство для врачей. М.Медицина. — 1999. — 655 с.
  69. А.В., Мирошниченко Н. П., Барчунова • Н.Н. Первичные гастродуодениты у детей // Вопросы охраны материнства и детства. — 2004.-№ 3. С. 23−28.
  70. С.Г. диетическая коррекция дисбактериоза при пищевой аллергии у детей раннего возраста. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М. -1992.-С.23.
  71. Г. А., Козлова Т. В., Котляров И. В. и др.// Рос. вестн. перинатол. и педиат. 2002. № 1. — С. 21 — 26.
  72. Ю.Х. Основная терминология и диагностические критерии. Минск, — 2002. — 172 с.
  73. Е.С. Смертельные отравления препаратом Но-шпа // Судебно-медицинская экспертиза отравлений. JI. 1999. — С. 74 — 76.
  74. Т.К. Диагностика и хирургическое лечение множественных пороков развития у новорожденных // Автореф. Дисс.докт.мед.наук. -СПб. 1998.-С.49−52.
  75. Н.И., Гаспарян М. О., Новокшонов А. А. Геморрагический синдром у новорожденных // Педиатрия. 2000. — № 1. — С.98−100.
  76. B.JI. Фармакотерапия в детской гастроэнтерологии. С.-Пб. -1998.-С.7−14.
  77. Пайков B. JL, Хацкель С. Б., Эрман Л. В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах. С.-Пб., 1998. — С.4−19.
  78. В.К. В кн.: Сосудистая стенка. Рязань 1989. — С.81.
  79. А.П., Антоненко Ф. Ф., Лемза О. В. Диффернциальная диагностика пороков развития пищевода и желудка у детей с помощью фиброгастроскопии / Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии. II научно-практическая конференция. М. 1992. — С.11.
  80. В.В., Новожилов В. А., Подкаменев А. В. Патогенез развития язвенно-некротического энтероколита у новорожденных // Дет.хир. — 2001. № 4. — С.23−27.
  81. А.Г. Хирургическая гастроэнтерология детского возраста. М., Медицина. — 1982. — 288 с.
  82. А.А. Лечение угрозы прерывания беременности // Фармакология и токсикология. 1996. — № 4, С. 27.
  83. Э.Ф. Кардиотоксическое влияние на плод некоторых лекарственных препаратов // Кардиология. 2002.- № 2. — С. 130.
  84. Руководство по неонатологии / Под ред Г. В. Яцык. М. — 1998. — 400 с.
  85. Г. М. Схемы лечения гестозов// Акушерство и гинекология. -2001.-№ 2.-С. 12−20.
  86. В.Г. Современные методы диагностики и лечения гастродуоденальной патологии у детей. Архангельск — 1997. — С.263.
  87. В.Г. Эхографические критерии патологии органов гастродуоденальной зоны к детей. Автореф. дисс. докт. мед. наук. -Москва. — 1992. — С.42.
  88. В.Г., Куликов В. А. О лечении геликобактерпозитивных форм хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей // Педиатрия. 1995. — № 6. — С. 90−91.
  89. В.Г., Махина Н. Н. Ультрозвуковая диагностика некоторых заболеваний у новорожденных детей. Мат. респ. конф. Педиаторов Литовской ССР. — Вильнюс. — 1987. — С. 112.
  90. В.Г., Новикова. Н. И. Эхогрфическая диагностика заболеваний органов пищеварения у детей // Методические рекомендациии. 1999. — С. 20.
  91. ЮЗ.Свирский А. В. Гастроэзофагеальный рефлюкс у новорожденных детей. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Москва. — Медицина. — 1991.
  92. В.Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство: Руководство для врачей. М., 1997. — С. 337.
  93. Современные представления о патогенезе язвенной болезни у детей / Бельмер С. В., Мухина Ю. Г., Гасилина Т. В. и др. // Медикал Маркет.1995.-№ 20.-С. 26−29.
  94. А.А. Биохимические аспекты механизма действия некоторых вазоактивных средств. Автореф. дис.канд. мед наук М., 1998. С. 21.
  95. Справочник по детской гастроэнтерологии / Под ред. A.M. Запруднова, А. И. Волкова. Москва.: Медицина. — 1995. — С. 382.
  96. С.В. Кишечная проницаемость у новорожденных детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. — 2003. — С. 25.
  97. Г. К., Венцковский Б. М., Лявинец А. С. Гипоксические состояния в акушерской практике. Киев. -1988. — С.110.
  98. О.А. Моторно-эвакуаторная функция желудка у недоношенных детей при различных видах вскармливания: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1985.- С. 24.
  99. B.C. Геморрагический шок у новорожденных / В кн.: Сосудистая стенка. Рязань, 1998, С. 109.
  100. Е.М., Цареградская Ж. В. Грудное вскармливание и психологическое единство «мать дитя». — М.- 2000. — С.25−31.
  101. О.В., Трошин В. М. Возможности прогнозирования исходов перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы. // Мат. 2 съезда РАСПМ. С. 140 — 141.
  102. Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса: Пер. с англ. М., 1996. Т.2. — С.ЗЗО.
  103. Н.П., Ярославский В. К., Ходов Д. А. и др. Асфиксия новорожденных. Л., 1990. — 175 с.
  104. Н.П. Неонатология. С-Пб., 1997. — Т. 1. — С.490.
  105. Р.Д. Изменения мозгового и периферического кровообращения у детей с гипоксически-травматическими поражениями головного мозга./ Сб. научных трудов. Пермь. — 1986. — С.44−47.
  106. А.А., Голочевская B.C. Современные подходы к применению прокинетиков в лечении гастроэнтерологической патологии у детей / Практические вопросы детской гастроэнтерологии. СПб. — 1999. — С. 97- 103.
  107. Х.П., Шенборн X., Лауэр X. Шок. Возникновение. Распознавание. Контроль. Лечение: Пер. с нем. М., 1981. — С. 136.
  108. Э.А., Бондаренко Е. С. Характерные признаки патологической незрелости с задержкой темпов развития // Невропатология и психиатрия. 1983. — № 5. — С.703.
  109. Г. В., Захарова Н. И. Диареи новорожденных. М., 1997. — С.3−16. Руководство по неонатологии / Под ред. Г. В. Яцык. — М., 1998. — С. 397.
  110. Abe Y., Araki S., Shimizu H., et al. Seromuscular laceration of the stomach associated with infantile hypertrophic pyloric stenosis in the newborn. Jpn J Surg 14:30−34, 1984.
  111. Ade-Ajayi N., Kiely E., Drake DM J.Roy.Soc.Med. 1996. — Vol.89. — P.385−388.
  112. Auringer S.T., Sumner Т.Е. Pediatric upper gastrointestinal tract. // Radiol Clin North Am. 1994/-Nov. 32(6).- Р/ 1051−1066.
  113. Baker-Wills E. Berseth C.L.// Pediatr. Res. 1996. — Vol.39. — P. 193A
  114. Barlow В., Santulli T.V. Importance of multiple episodes of hypoxia or cold stress on the development of enterocolitis in an animal model. Surgery 77: 687−690, 1975.
  115. Bell M.J., Shackelford P., Feigin R.D., et al. Epidemiologic and bacteriologic evaluation of neonatal necrotizing enterocolitis. J Pediatr Surg 14:1−4, 1979
  116. Berner J.S., Mauer K., Lewis B.S. Push and sonde enteroscopy for the diagnosis of obscure gastrointestinal bleeding // Am J Gastroenterol. 1994/ -№ 89(12).-P. 2139−2142.
  117. Bernstein L.M., Baker L.A. A clinical test for esophagitis. Gastroenterology. — 1958.-34.-pp 760−781.
  118. Berseth C. L, Nordyke CM Am. J. Physiol. 1993. — Vol.264. — P. 1046−1051G
  119. Berseth C.L.//J. Pediatr. 1992. — Vol.120. — P.947−953
  120. Burnstock G., Bell C. In: The Vertebrate Peripherial Nervous System. London, 1974, p.277
  121. Case M.E.S., Nanduri R. Laceration of the stomach by blunt trauma in a child: a case of child abuse. J Forensis Sci 28:496−501, 1983.
  122. Dalsing M.C., Sieber P., Grosfeld J.L., et al. Ischemic bowel: The protective effect of free-radical anion scavengers. J Pediatr Surg 18:360−364, 1983.
  123. Di Lorenso M., Bass J., Krantis AM J.Pediatr.Surg. 1995. — Vol.30, N8. -P. 1138−1142
  124. Dunham F., Buset M. Insidence etiopathogenie, diagnostic et traitment endoscopiques de l’ulcere aigu // Acta gastroenterol. Belg. 1982. — Vol. 45/ -№ 1−2/-P. 40−46.
  125. Fellman V., Raivio K.O.// Pediatries. 1997. — Vol.41, N5. — P.599−606-
  126. Fliegel C.P., Herzog В., Signer E., et al. Bleeging gastric ulcer in a newborn infant diagnosed by transumbilical aortography. J Pediatr Surg 12:589−590, 1977.
  127. Garcia C., Markowitz R. I. Imaging case of the month: pneumoperitoneum and pneumoscrotum caused by gastric perforation. Am J Perinatol 4:75−77, 1987.
  128. Gauderer M.W.L., Olsen M.M., StellatoT.A., et al. Feeding gastrostomy button: experience and recommendations. J Pediatr Surg 23:24−28, 1998.
  129. George J. D. New clinical method for measuring the rate of gastric empiting: the double sampling test meal. Gut, 1968/ - 9. — 237 — 242.
  130. Grosfeld J. L, Chew H., Schlatter M. et al.//Ann.Surg. 1991. — Vol.214, N2. -P.300−307
  131. Grosfeld J., Cooney D.R. Pancreatic and gastrointestinal trauma in childhood. Pediatr Clin North Am 22: 365−367, 1975.
  132. Grosfeld J.L., Kamman K., Gross K., et al. Comparative effects of Indomethacin, prostaglandin E, and ibuprofen on bowel ischemia. J Pediatr Surg 18:738−742, 1983.
  133. Guldborg S.H. Biochem. Pharmacol., 1974, v.23, p.2225
  134. Hadorn В., Zoppi G., Shmerling D., Prader A. Quantitative assessment of exocrine pancreatic function in infants and children. J. Paediat. — 1988. — 73. -39−50.
  135. Han V.K.M., Sayed H., Chance M.B., et al. An outbreak of Clostridium difficile necrotizing enterocolitis: A case for oral vancomycin therapy? Pediatrics 71:935−941, 1993.
  136. Herbut P. A. Congenital defect in the musculature of the stomach with rupture in a newborn. Arb Pathol 36:91,1943/
  137. Howard F.M., Flynn D.M., Bradley J.M., et al. Outbreak of necrotizing enterocolitis causet by Clostridium butyricum. Lanset 2:1099−1102, 1997.
  138. Johansen K: regional distribution of circulating blood during submersion asphyxia in the dark. Acta Physiol Scand 62:1−9, 1963
  139. Jones R.A.K. Xanthines and necrotizing enterocolitis. Arch Dis Child 56:238, 1981.
  140. Kirsten G.F., van Zyl N., Odendaal H.// Am.J.Perinatol. 1999. — Vol.16, N6. -P.309−314-
  141. Kliegman R.M., Fanaroff A.A. Neonatal necrotizing enterocolitis: A 9 year experience. Am J Dis Child 135:608 611, 1981.
  142. Kliegman R.M.// J.Pediatp. 1990. — Vol.117, N1. Pt2 — P.2−4- Ladd A.P., Rescorla F.J., West K.W. et al.// J.Pediatr.Surg. — 1998. — Vol.33, N7. — P.967−972
  143. Kliegman R.M. Neonatal necrotizing enterocolitis: Implications for an infectious disease. Pediatr Clin North Am 26:327−344, 1979.
  144. Knight P.J., Abdenour G. Pneumoperitoneum in the ventilated neonate: respiratory or gastrointestinal origin? J Pediatr 98: 972−974, 1981.
  145. Koldovsky O. Annales Nestle. Philadelphia, 1996. — Vol.54. — P. 105−112.
  146. Kong W.Y., Koldovsky O., Rao R.K.// Gastroenterol. 1992. — Vol.102. -P.661−667
  147. Leidig EM Pediatr. Radiol. 1989. — Vol.19. — P. 169−172
  148. Leidig EM Pediatr. Radiol. 1989. — Vol.19. — P. 169−172- Nowicki P.// J.Pediatr. — 1990. — Vol.117, N1, Pt2. — P. 14−19.
  149. Leidig EM Pediatr. Radiol. 1989. — Vol.19. — P. 169−172- Yang R., Lin Q., Unthank J.L. et al.// J.Pediatr.Surg. — 1995. — Vol.30, N7. — P. 1090−1092
  150. Leonidas J.C., Berdon W.E., Baker D.H., Amoury R. Perforation of the gastrointestinal tract and pneumoperitoneum in newborns treated with continuous lung distending pressures. Pediatr Radiol 2:241−246, 1974.
  151. Lloyd J.R. The etiology of gastrointestinal perforations in the newborn. J Pediatr Surg 4: 77−84, 1969
  152. Majno G., Bouvier C.A., Gabiani G.eta. «Thormbos. Diathes. Haemorrh», 1972, Bd28, S.43−53
  153. Markwardt F., Barthel W., Glusa E.eta. «Arch.Pharmak.exp. Path», 1997, Bd257, S.420−431
  154. Martinussen M., Brubakk A.-M., Vik T. et al.// Pediatr.Res. 1996. Vol.39, N2. -P.275−280
  155. Maruyama K., Koizumi Т., Tomomasa T. et al.// Pediatr.Radoil. 1999. -Vol.29. — P .472−477
  156. Mc Cord J.M. Oxygen-derived free radicals in postischemic tissue injury. N Engl J Med 312:159−163,1985.
  157. Megison S.M., Horton J.W., Chao H., Walker P.B. Prolonged survival and decreased mucosal injury after low-dose enteral allopurinol prophylaxis in mesenteric ischemia. J Pediatr Surg 25:917−921,1990.
  158. Mellander S. Acta physiol/scan., 1960, v.50, p.176
  159. Meshkinpour H., Mallot M., Eckerling G.B., Bookman L. Bile duct dyskinesia. Clinical and manometrik study. Gastroenterology. — 1984. — 87. — 759 — 762.
  160. Nagaraj H.S., Sandhu A.S., Cook L.N., et al. Gastrointestinal perforation following indomethacin therapy in very low birth weight infants. J Pediatr Surg 16:1003−1007, 1981.
  161. Nishitani Y., Okabayashi M., Satomi M. et al.// J.Gastroenterol. 1998. -Vol.33., № 2.-P. 189- 195.
  162. Nowicki P.// J.Pediatr. 1990. — Vol.117, N1, Pt2. — P. 14−19
  163. Nowicki P.// J.Pediatr. 1990. — Vol.117, N1, Pt2. — P.14−19.
  164. Owens L., Burrin D., Berseth C.L.// Gastroenterol. 1996. — Vol.110. — P.828
  165. Papaila J.G., Vane D.W., Colville C., et al. The effect of various types of gastrostomy on the lower esophageal sphincter. J Pediatr Surg 22:1198−1202, 1987.
  166. Parks D.A., Bulkley G.B., Granger D.N., et al. Ischemic injury in the cat small intestine: Role of superoxide radicals. Gastroenterology 82:9−15, 1982.
  167. Pascu C., Ljungh A., Wadstrom T. Staphilococci Bind Heparin-Binding Host Growth Factors // Cum Microbiol. 1996. — Vol. 32. — P. 201−207.
  168. Pedersen P.V., Hensen F.H., Holveg A.B., et al. Necrotizing enterocolitis of the newborn is it gas gangrene of the bowel? Lancet 1:715−716, 1976.
  169. Puglisi R.N., Whalen T.V., Doolin E.J.// J.Pediatr.Surg. 1995. — Vol.30, N6.- P.839−844- Uauy R.D., Fanaroff A.A., Korones S.B. et al.// J.Pediatr. 1991.- Vol.119, N4. P.630−638
  170. Puri P., Boyd E., Blake N., et al. Duodenal ulcer in childhood: a continuing disease in adult life. J Pediatr Surg 13:525−526, 1978.
  171. Robinson M.J., Clayden G.S., Smith M.F. Xanthines and necrotizing enterocolitis. Arch Dis Child 55:494−495, 1980.
  172. Rosch W., Koch H., Demling L. Manometric studies during ERCP and endoskopic papillomiy. Endoskopy, 1976. — 8. — 30 — 33.
  173. Rosenfeld D.L., Cordell C.E., Jadela N. retrocardiac pneumomediastinum: Radiographic finding and clinical implications. Pegiatrics 85:92−97, 1990.
  174. Rosser S.B., Clark C.H., Elechi E. Spontaneous neonatal gastric perforation. J Pediatr Surg 17:390−394, 1982.
  175. Skillman J.J., Silen W. Stress ulcers Lancet 2: 1303−1306, 1972.
  176. Sladen G. E., Davson A.M. An evaluation of perfusion technignes in the study of water electrolyte absorption in man: the problem of endogenous secretions. -Gut.- 1968.-9.-530−535.
  177. Strohm W.D., Classen M. Bening lesons of the upper G trast by means of endoskopic ultrasonography. Scand. J. Gastroenterol. — 1986. — 21. — 41 — 46.
  178. Thompson J.F., Van Den Berg M., Stokkers P.C.// Gastroenterol. 1994. -P.1278−1287
  179. Touloukian R.J., Rosch J.N., Spencer R. The pathogenesis of ischemicus gastroenteroclitis of the neonate: Selective gut mucosal ischemia in asphyxiated neonatal piglets. J Pediatr Surg 7:194−205, 1972.
  180. Uauy R.D., Fanaroff А.А., Korones S.B. et al.// J.Pediatr. 1991. — Vol.119, N4. -P.630−638
  181. Useda J.E., Laos C. A, Kolni H.W., Klein A.M.// J.Pediatr.Surg. 1995. -Vol.30, N9.-P.1314−1316
  182. Vernosky J. J.Pharmacol.exp. ther., 1962, v.136, p.318 —
  183. Walker A., Rubaltelli F., Berseth C.L. et al.// питание глубоко недоношенных детей. 43-й семинар Нестле. Варшава, 1998. — С.33−39
  184. Wiggings Н. S. Simple method for estimating trypsin. Gut. — 1967. — 8. -415−416.
  185. Williams A.J. Xanthines and necrotizing enterocolitis. Arch Dis Child 55:973 974, 1980.
  186. Williams J.F., Pannell W.P., Sherman R.T. Curling’s ulcer in children. J Trauma 16:639−644, 1976.
  187. Yang R., Lin Q., Unthank J.L. et al.// J.Pediatr.Surg. 1995. — Vol.30, N7. -P. 1090−1092 .
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!