Состояние здоровья и качество жизни детей дошкольного возраста из бедных семей
При проведении диспансеризации среди гетерогенного контингента дошкольников необходимо выделять детей из бедных семей, как группу высокого риска по возникновению у них отклонений со стороны физического развития и соматического здоровья.2. Изучаемый контингент нуждается в постоянном дифференцированном контроле педиатра, невропатолога, хирурга; Учреждениями.4. Социальные работники должны… Читать ещё >
Состояние здоровья и качество жизни детей дошкольного возраста из бедных семей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Содержание
Актуальность темы: Последнее десятилетие характеризуется неблагоприятными демографическими процессами в нашем обществе, которые сопровождаются резким ухудшением состояния- здоровья? детей [53]. В особо уязвимом положении оказались дети из бедных семей, большинство из которых испытывают ограничение- или недостаточность тех или иных условий, материальных и духовных ресурсов- необходимых для.* развития- и выживания [72]- Бедность была и остается одной из наиболее актуальных проблем современной России. По различным оценкам, 20−40% населения нашейны проживает за границей прожиточного ¦ минимума, а 1−5% наших сограждан живет в условиях прямого недопотребления и выживания [11, 67, 99, 100-, 101].
В работе использовалась дефиниция -«детишз бедных семей», исходя, из деления' населения на группы- по характеру потребления, размерам личных доходов5 и- расходов [102]. Данная" — терминология- представлена также в резюме доклада ЮНИСЕФ «Детская бедность, в России- Тревожные тенденции1 и выбор- стратегических- действий" — подготовленного- независимым институтом- социальной политики г. Москвы [73].
Во всех странах нищета ассоциируется^ с. высокими показателями детской и> материнской смертности, подверженностью инфекционным? болезням, недоеданию и дефициту необходимых микроэлементов- Плохие жилищные условия, небезопасная вода, отсутствие надлежащих санитарных условий- недоедание и неграмотность, — все это1 остается1 повседневным явлением для огромной части мирового населения: Следует отметить, что формы поведения- и установки, присущие человеку на протяжении всей его- жизни, нередко: определяются в дошкольные годы. При развитии ребенка- большое влияние оказывает стиль жизни родителей. Формируется-, отношение к формам поведения, связанным со здоровьем- вырабатываются привычки питания. Неудовлетворительная практика кормления детей в этом возрасте может являться серьезной причиной недостаточного питания. Это приведет к отставанию физического развития и когнитивных функций. В то же время нездоровый рацион питания с повышенным содержанием калорий способствует формированию избыточного веса и ожирения [38, 77]. Важно обратить внимание на тот факт, что у детей из бедных семей выше вероятность получения ¡-различных травм, случаев смерти от утопления и пожара. Именно в бедных семьях ¦!, I 1 «чаще регистрируется пренебрежительное и жестокое обращение с детьми [74].
Создание условий для детей, чтобы они могли расти и развиваться в таких семейных условиях и в такой социальной и физической среде обитания, которая обеспечивает справедливый доступ к охране здоровья, должно являться важнейшей стратегической задачей для всех стран [40].
Подавляющее число публикаций, посвященных проблеме-бедности, направлено на изучение социально-экономических причин этого явления: Фактически отсутствуют исследования, посвященные изучению состояния здоровья- образу жизни и оценке ЮК детей из бедных семей. Вышеизложенные соображения определили актуальность и необходимость проведения настоящего исследования.
Цель исследования: На основании комплексного- клинического и медико-социального исследования состояния здоровья, качества жизни детей из бедных семей разработать рекомендации по совершенствованию системы, медико-социальной помощи данному контингенту детского населения.
Задачи исследования
1. Оценить состояние здоровья детей дошкольного1 возраста из бедных семей по данным трехлетней обращаемости в лечебно-профилактические учреждения и углубленного медицинского осмотра.
2. Выявить особенности условий и образа жизни детей из бедных семей.
3. Оценить качество жизни изучаемого контингента детей.
4. Разработать рекомендации по совершенствованию системы медико-социальной помощи детям из бедных семей.
Научная новизна
Впервые выполнено комплексное клиническое и медико-социальное исследование состояния здоровья и качества жизни детей дошкольного возраста из бедных семей. Выявлены основные тенденции, определяющие состояние их здоровья, установлены особенности их физического развития, проведена оценка школьной зрелости.
Получены медико-статистические и социально-гигиенические характеристики изучаемого контингента детей и их семей. Выделены особенности условий и образа жизни детей и семей.
Впервые определено. КЖ детей, воспитывающихся в бедных и обеспеченных семьях. Предложена и осуществлена градация показателей качества жизни детей из бедных семей. Проанализировано влияние медико-социальных факторов на формирование качества жизни.
Практическая значимость
Комплексное клиническое и медико-социальное исследование состояния- здоровья и качества — жизни детей дошкольного возраста из бедных семей открывает новые возможности использования полученных результатов для формирования" и совершенствования национальной стратегии, политики и плана действий для борьбы с бедностью семей, имеющих детей, для функционирования сектора здравоохранения, лечебно-профилактических учреждений и детских образовательных учреждений, в планировании и подготовке кадров педиатров, специалистов по социальной работе, психологов для осуществления деятельности с данной категорией детей и их родителями.
Результаты изучения условий и образа- жизни бедных семей позволяют разработать основные принципы функционирования службы медико-социального патронажа на базе детской поликлиники.
Внедрение результатов исследования в практику
Материалы исследования вошли в лекционный курс кафедры госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и ПДО Казанского государственного медицинского университета и используются при подготовке студентов, интернов, клинических ординаторов и аспирантов, а также врачещ обучающихся на кафедре педиатрии и перинатологии- Казанской государственной медицинской академии с целью повышения своей' квалификации, в? практической деятельности детских городских поликлиник г. Казани.
Практическое использование материалов исследования подтверждается актами внедрения из Комитета- по охране здоровья Государственной Думы Российской Федерации, из городской детской поликлиники № 9 г. Казани.
Апробация работы
Основные положения и результаты исследования докладывались, и обсуждались на XI Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (г. Москва, 2007 г.), на XII Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (г. Москва^, 2008 г.), на IV Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе» (г. Казань, 2008 г.), на научно-практической конференции молодых ученых (г. Казань, 2008 г.), совместном заседании кафедры госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и ПДО Казанского государственного медицинского университета, кафедры педиатрии и перинатологии Казанской государственной медицинской академии (2008г.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 2 статьи в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией РФ.
1. На основании проведенного медико-социального исследования выявлены особенности состояния здоровья, образа, условий и качества жизни детей дошкольного возраста из бедных семей, что требует выделение данного контингента детского населения как приоритетного при организации и проведении диспансерного наблюдения.2. Физическое развитие детей из бедных семей характеризуется следующими особенностями. Мальчики с нормосомией достоверно чаще, чем в группе сравнения, имели дефицит массы тела (9,8 и 0%) — у мальчиков основной группы чаще, чем у девочек, определялся низкий рост (14,6% и.
4,5%, р<0,05). У каждого десятого ребенка изучаемого контингента (10,2 и.
2,9%, р<0,05) наблюдалось отставание биологического возраста от паспортного, у каждого шестого (15,8 и 4,8%, р<0,05) — не готовность к школьному обучению.3. Уровень заболеваемости по обращаемости у детей из бедных семей в 1,2 раза ниже, чем аналогичный показатель у их сверстников контрольной группы (р<0,05), что, объясняется низкой медицинской активностью и комплаентностью бедных семей. Установлена тенденция преобладания уровня заболеваемости по данным углубленного осмотра у детей основной группы (193,5 и 162,9 на 100 осмотренных, р>0,05, t=l, 8). В структуре заболеваний превалируют болезни костно-мышечной системы (в группе сравнения — болезни органов дыхания), которые достоверно чаще (в 2,4 раза) встречаются у детей, воспитывающихся в бедных семьях, составляя 52,8 на 100 осмотренных. Интегральная оценка состояния здоровья свидетельствует о том, что каждый третий ребенок из бедной семьи относится к третьей группе здоровья (33,4 и 15,2%, р<0,05), у каждого второго — регистрируются различные морфо-функциональные нарушения (53,7 и 73,3%, р<0,05).4. Среди родителей из бедных семей характерно преобладание рабочих со средним специальным образованием. Они чаще сталкиваются с жилищными проблемами. Причины возникающих конфликтов в бедных семьях достоверно чаще индуцируются финансовыми проблемами (20,3 и.
2,6%), неуверенностью в завтрашнем дне (15,3 и 2,6%), конфликтными взаимоотношениями с родителями (20,3 и 1,1%).В основной группе страдает воспитательный потенциал семьи и эффективность его реализации: большая часть матерей (59,5 и 41,0%, р<0,05) и четверть отцов недостаточно времени уделяют своему ребенку. Родители крайне редко проводят досуг с детьми (58,9 и 36,8%, р<0,05). Треть бедных семей не в состоянии обеспечить детям рациональное питание (33,6 и 20,7%, р<0,05). Физическая и медицинская активность каждого второго ребенка признана низкой.5. Показатели КЖ детей, воспитывающихся в бедных семьях, как по их собственному мнению, так и, по мнению родителей, оказались достоверно ниже, чем в группе сравнения за счет уменьшения параметров всех уровней функционирования, в первом случае, и только за счет данных социального функционирования — во втором. При осуществлении градации установлено, что показатель ОС жизни менее 70 баллов достоверно чаще регистрируется у детей основной группы как, по мнению детей, так и, по мнению родителей. Определено достоверное влияние медико-социальных факторов на формирование КЖ детей. Более значимыми из них в основной группе являются следующие: категория семьи, социальное положение отца, характер общения с ребенком и физическая активность ребенка. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ На федеральном уровне:
1. Необходимо сформулировать национальную стратегию, политику и план действий (программу) для борьбы с бедностью, особенно для семей, имеющих детей.2. Создать систему сбора информации о наличии детей из бедных семей и проводить мониторинг показателей здоровья, уровня и качества жизни.3. Определить роль сектора здравоохранения в разработке и координации стратегий, в предоставлении услуг, отвечающих потребностям детей из бедных семей в области здравоохранения. При планировании деятельности сектора здравоохранения и предоставлении услуг, ориентированных на охрану здоровья следует проводить «аудит соблюдения принципа справедливости» уязвимого контингента детей (детей из бедных.
семей).На региональном уровне:
1. В региональные программы по охране здоровья материнства и детства целесообразно включить специальный раздел, обеспечивающий принятие и реализацию законодательных, правовых, социальных и медицинских мер по сохранению и укреплению здоровья детей из бедных семей с учетом отдаленных периодов жизни и решения текущих медико психосоциальных проблем.2. Учитывая, что крайне важным фактором в воспитании детей является экономический уровень родителей, в законодательном порядке необходимо обеспечить дифференцированную адресную защиту детей из малообеспеченных и бедных семей за счет регионального бюджета, а также за счет привлечения средств благотворительных фондов, общественно политических, международных и коммерческих организаций.3. Включить информацию о состоянии здоровья детей из бедных семей в региональную базу данных социально уязвимых групп населения для формирования мониторинга их здоровья. На уровне лечебно-профилактических и детских образовательных учреждений:
1. При проведении диспансеризации среди гетерогенного контингента дошкольников необходимо выделять детей из бедных семей, как группу высокого риска по возникновению у них отклонений со стороны физического развития и соматического здоровья.2. Изучаемый контингент нуждается в постоянном дифференцированном контроле педиатра, невропатолога, хирурга ;
ортопеда, психолога, социального работника и воспитателя-педагога.3. Для повышения качества диспансерного наблюдения за детьми дошкольного возраста из бедных семей важно поддержание преемственности между амбулаторно-поликлиническими и детскими образовательными.
(дошкольными) учреждениями.4. Социальные работники должны осуществлять медико-социальный патронаж представленной категории детей. Им необходимо работать в тесном контакте с фондами медицинского страхования, центрами занятости населения, биржами труда, благотворительными и религиозными организациями.