Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Остеопороз: эпидемиологические особенности, факторы риска, прогноз и новые подходы к профилактике

Диссертация: Остеопороз: эпидемиологические особенности, факторы риска, прогноз и новые подходы к профилактике
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Изучение эпидемиологии ОП представляет сложный вопрос, что связано со скрытым течением заболевания и трудностями ранней диагностики. Поэтому большинство эпидемиологических исследований в различных регионах мира основано на изучении частоты переломов проксимального отдела бедра при минимальной травме у лиц 50 лет и старше, так как они требуют стационарного лечения и лучше документированы… Читать ещё >

Остеопороз: эпидемиологические особенности, факторы риска, прогноз и новые подходы к профилактике (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Остеопороз: история вопроса и современное состояние проблемы
    • 1. 2. Актуальность изучения эпидемиологии остеопороза и связанных с ним переломов проксимального отдела бедра
    • 1. 3. Факторы риска остеопороза и переломов, возможности их профилактики
    • 1. 4. Структурированное обучение пациентов: опыт применения, современные методологические подходы, перспективы развития при остеопорозе
  • ГЛАВА 2. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ: ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Объект исследования
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Статистическая обработка материала
  • ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА В ГОРОДЕ РЯЗАНИ
    • 3. 1. Общая характеристика и особенности структуры населения города Рязани
    • 3. 2. Ретроспективное исследование частоты переломов проксимального отдела бедра среди жителей города Рязани
    • 3. 3. Прогноз, медико-социальные последствия и экономические затраты при переломах данной локализации среди обследованных пациентов
      • 3. 3. 1. Анализ причин летальных исходов у больных с изучаемыми переломами
  • ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА У ЖИТЕЛЕЙ ГОРОДА РЯЗАНИ
  • ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА И ВНЕДРЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТЕОПОРОЗА
    • 5. 1. Структура образовательной программы по профилактике остеопороза
    • 5. 2. Внедрение образовательной программы и изучение динамики уровня базисных знаний по остеопорозу

Актуальность проблемы.

В настоящее время остеопороз (ОП) в России, как и во всем мире, представляет одну из важнейших медико-социальных проблем, лежащих тяжелым бременем на обществе и здравоохранении. В последние годы возросла роль ОП и связанных с ним переломов в структуре заболеваемости, смертности населения пожилого возраста. По своей значимости данное заболевание, по мнению ВОЗ, занимает среди неинфекционных заболеваний четвертое место, уступая только сердечно-сосудистым, онкологическим заболеваниям и сахарному диабету [11,15,93,107,112,135,159,189]. Это обусловлено не только чрезвычайно высокой и неуклонно растущей распространенностью на фоне общего постарения населения, но и тяжестью исхода — возникновением нетравматических переломов позвоночника и трубчатых костей. Они приводят к тяжелым медико-социальным последствиям: к хроническим болям, инвалидности, снижению качества жизни, повышению смертности, особенно при переломах бедра, значительным финансовым затратам. В связи с этим общество и пациент несут большие экономические потери, которые увеличиваются с каждым годом. Стоимость госпитализации и последующей реабилитации только одного больного с переломом шейки бедра в США, Европе составляет от 20 до 40 тыс. долларов [20,50,54,93], всех остеопоротических переломов (США, 1995) — 14 млрд. долларов [12,43,180]. В Европе в 2003 г. общие затраты на ведение больных после перелома шейки бедра в течение первого года уже составили 14,7 млрд евро [71,112].

По данным широкомасштабных эпидемиологических исследований последних лет отмечено резкое увеличение частоты переломов, связанных с возрастом, в большинстве регионов мира [54,93,94,129,139,148, 149,173,183]. Это позволило многим исследователям говорить об эпидемии ОП и его осложнений — переломов костей. По прогнозам зарубежных специалистов, распространенность этого заболевания может достичь еще более глобальных масштабов с двукратным увеличением частоты переломов бедра за период с 2005 г. по 2050 гг. и увеличением вдвое затрат на их лечение [12, 54,61,69,94,154].

Перед отечественным здравоохранением также остро стоит проблема ОП, что доказано в совсем недавно начавшихся научных исследованиях. Прирост заболеваемости ОП по регионам России только за 2001;2002 гг. составил от 13,7% до 55,1%, в среднем заболеваемость за один год увеличилась на 25%) [49].

Подтверждением всей серьезности данной проблемы и возникшей необходимости в координации действий с целью ограничения неблагоприятных последствий ОП явился стартовавший под эгидой ВОЗ декадник «Болезней костей и суставов 2000;2010» [61,69]. Одним из приоритетных направлений рассматривается изучение всех аспектов ОП и переломов (распространенности, факторов риска, медико-социальных последствий) в разных климатогеографических регионах и социально-экономических группах. Знание эпидемиологических закономерностей заболевания необходимо для планирования затрат и для разработки наиболее эффективных программ лечения, профилактики с активным участием больных в собственном оздоровлении.

Изучение эпидемиологии ОП представляет сложный вопрос, что связано со скрытым течением заболевания и трудностями ранней диагностики. Поэтому большинство эпидемиологических исследований в различных регионах мира основано на изучении частоты переломов проксимального отдела бедра при минимальной травме у лиц 50 лет и старше, так как они требуют стационарного лечения и лучше документированы [54, 94]. Имеющиеся в литературе данные, в основном, представлены зарубежными источниками и отличаются вариабельностью, географически-зональным распределением [54,94,145,148,217]. В России подобные исследования проводятся недавно. К настоящему времени мы располагаем данными единственного краткосрочного, многоцентрового, исследования эпидемиологии основных остеопоротических переломов в 16 городах РФ (1992;1997 гг.) [12,25,34,53,54,55,94,106,108].

Для активизации решения данной проблемы перспективным направлением является дальнейшее изучение эпидемиологии ОП в отдельных регионах России с учетом территориальных особенностей и созданием базы данных. Различная распространенность заболевания в регионах обусловила необходимость изучения значимости различных факторов риска ОП, что важно для прогнозирования заболеваемости, формирования групп риска и создания программ профилактики на местном уровне.

В условиях реального практического здравоохранения, в частности Рязанского региона, ОП остается практически не изученным вопросом. Отсутствуют данные официальной статистики о распространенности заболевания и переломов. ОП недостаточно диагностируется и лечится: переломы при минимальной травме в пожилом возрасте не учитываются в связи с ОП, имеется низкая доступность современных методов обследования, отмечается низкая информированность населения об этом заболевании.

В этих условиях наиболее оправданным может быть комплексный подход к решению этой проблемы: через изучение особенностей эпидемиологии остеопоротических переломов проксимального отдела бедра (распространенности, факторов риска, медико-социальных последствий) среди жителей г. Рязани переход к активной профилактике заболевания, в которой большая роль должна принадлежать самому пациенту.

Одним из современных методологических подходов в лечении и профилактике хронических заболеваний является активное вовлечение пациентов в лечебный процесс методом обучения по специальным образовательным программам с формированием мотивации на сохранение своего здоровья, повышение приверженности к лечению. Несмотря на достаточно богатый опыт применения, доказанную эффективность данной методологии, обучение больных ОП еще недостаточно используется в разных регионах России. К началу нашей работы в отечественной и зарубежной литературе не были освещены вопросы структурированного обучения больных ОП, отвечающего всем современным требованиям. В этой связи актуален вопрос разработки, внедрения структурированной образовательной программы по профилактике ОП с учетом конкретной эпидемиологической ситуации по этому заболеванию в Рязанском регионе и выявленным его факторам риска.

Цель исследования Оптимизация диагностических и профилактических подходов при остеопорозе на основе изучения его эпидемиологических особенностей, факторов риска, прогноза и разработки новых направлений в профилактике заболевания.

Задачи исследования.

1. Изучить распространенность остеопороза по частоте встречаемости переломов проксимального отдела бедра при минимальном уровне травмы у лиц 50 лет и старше в г. Рязани за десятилетний период.

2. Определить прогноз, медико-социальные последствия и экономические затраты при остеопоротических переломах проксимального отдела бедра среди обследованных больных на основании: изучения исходов переломов (на момент выписки из стационара, через 6, 12, 24 месяцев) — анализа причин летальных исходоврасчета и оценки стоимости стационарного лечения пациентов с данным переломом в год.

3. Выявить возможные факторы риска развития остеопоротических переломов проксимального отдела бедра.

4. Разработать и апробировать образовательную программу по профилактике остеопороза на основании выявленных эпидемиологических данных и значимых факторов риска остеопоротических переломов для пациентов г. Рязани.

Научная новизна Впервые изучены клинико-эпидемиологические аспекты остеопороза и связанных с ним переломов проксимального отдела бедра, их особенности у жителей г. Рязани в возрасте 50 лет и старше. Исследован многолетний уровень частоты переломов данной локализации, как показатель распространенности заболевания. Выявлен их значительный рост в последние годы в Рязанском регионе.

Проанализированы медико-социальные последствия указанных переломов, свидетельствующие о чрезвычайно неблагоприятном прогнозе. Полученные результаты позволили оценить масштаб проблемы ОП для здравоохранения города.

Впервые определены доминирующие факторы риска развития указанных переломов отдельно у женщин и у мужчин конкретного административного центра.

Разработана и апробирована образовательная программа по профилактике ОП с учетом выявленных клинических и эпидемиологических данных в г. Рязани. Показана её эффективность в повышении уровня знаний пациентов по ОП и в обеспечении высокой «выживаемости» этих знаний в течение года, высокой приверженности рекомендациям, полученным при обучении.

Практическая значимость.

Исследование распространенности остеопороза в г. Рязани проведено мало затратным, ретроспективным методом по частоте встречаемости переломов проксимального отдела бедра. На основании выявленного значительного роста (в 1,9 раза) частоты остеопоротических переломов проксимального отдела бедра в г. Рязани, их тяжелых медико-социальных последствий установлена значимость данной проблемы для здравоохранения города. Определены подходы к её решению. Создана база данных о пациентах с остеопоротическими переломами изучаемой локализации.

Выявлены значимые факторы риска развития заболевания и переломов. В условиях отсутствия в регионе современных денситометров внедрение метода индивидуальной оценки факторов риска остеопоротических переломов у пациентов 50 лет и старше в клиническую практику помогает оптимизировать диагностику заболевания.

Внедрение образовательной программы по профилактике ОП, разработанной на основе комплексной оценки данной проблемы в регионе, было эффективным и способствовало повышению знаний пациентов о заболевании, улучшению их приверженности к лечению, профилактике. Данная образовательная программа общедоступна и может быть рекомендована для обучения пациентов, что позволит оптимизировать профилактику заболевания, снизить риск остеопоротических переломов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В последние годы выявлен значительный рост (в 1,9 раза) частоты переломов проксимального отдела бедра при минимальном уровне травмы среди жителей г. Рязани в возрасте 50 лет и старше, как показатель распространенности остеопороза.

2. Эпидемиологической особенностью распространенности переломов данной локализации в Рязанском регионе является: рост частоты переломов за анализируемый период не только у женщин, но и у мужчин, с преобладанием их в возрастной группе 50−70 лет у мужчин.

3. Остеопоротические переломы проксимального отдела бедра у обследованных больных привели к тяжелым медико-социальным последствиям: увеличению смертности, инвалидности, значительным материальным затратам.

4. Выявлен ряд доминирующих факторов риска переломов проксимального отдела бедра и их сочетание у 75% лиц обоего пола: редкое потребление молочных продуктов, низкая физическая активность, повышенный риск падений, предшествующие переломы, курение, злоупотребление алкоголем у мужчин, у женщин — поздний возраст начала менархе (15−16 лет).

5. Применение структурированной образовательной программы по профилактике остеопороза, разработанной с учетом эпидемиологических данных, способствует повышению уровня знаний пациентов о заболевании, его профилактике и обеспечивает высокую «выживаемость» знаний в течение года.

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ.

Реализация результатов.

Основные положения диссертации внедрены в практику работы кабинета «Здорового образа жизни», терапевтического отделения с ревматологическими койками Рязанского областного клинического кардиологического диспансера, Рыбновской центральной районной больницы, учебный процесс кафедры госпитальной терапии ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава.

Апробация работы.

Основные результаты работы доложены на II Российском конгрессе по остеопорозу (Ярославль, 2005), научно-практической конференции «Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний» (Москва, 2005), межкафедральном совещании кафедр госпитальной терапии, поликлинической терапии, терапии ФПДО с курсом семейной медицины, внутренних болезней ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава (Рязань, 2008).

выводы.

1. Частота переломов проксимального отдела бедра при минимальном уровне травмы среди лиц 50 лет и старше в г. Рязани по данным ретроспективного эпидемиологического исследования в 1994 — 2003гг. достоверно возросла в 1,9 раза за последние годы вне зависимости от пола, с максимальным значением в 2002 г., когда показатели среди мужчин приблизились к «высоким», среди женщин к среднестатистическим по России.

2. Выявлены эпидемиологические особенности переломов данной локализации в г. Рязани: зарегистрирован значительный рост их частоты не только у женщин, но и у мужчин, с преобладанием их в возрастной группе 50−70 лет у мужчин.

3. Переломы данной локализации у исследуемых лиц в г. Рязани, приводят к неблагоприятному прогнозу и большим экономическим затратам:

— к высокой смертности (в стационаре — 5%, через 6 месяцев после перелома — 15,9%, через 12 мес. — 22,7%, через 24 мес. — 30,9%) — к значительному снижению качества жизни у 80,3% выживших пациентов с потерей способности к самостоятельному передвижению без вспомогательных средств, у 44,7% к самообслуживанию;

— основными причинами летальных исходов были: декомпенсация сопутствующей патологии (вследствие ИБС и её осложнений) (39%) и развитие гипостатической пневмонии (32%);

— экономические затраты на стационарное лечение больных с остеопоротическими переломами составили 2 060 920 рублей в год.

4. Выявлен целый ряд доминирующих факторов риска развития ОП и переломов: редкое потребление молочных продуктов у 70%, недостаточная физическая нагрузка у 63%, повышенный риск падений у 45% больных, наличие предшествующих переломов у 32%, у мужчин — курение длительное время (75%), злоупотребление алкоголем (20%), у женщин — поздний возраст начала менархе (15−16 лет) и сочетание факторов риска у 75% пациентов, что является особенностью факторов риска данного региона.

5. Разработанная и апробированная образовательная программа по профилактике ОП с учетом конкретной эпидемиологической ситуации по этому заболеванию в Рязанском регионе и выявленным факторам риска этого заболевания, способствует повышению уровня знаний пациентов об остеопорозе и обеспечивает высокую «выживаемость» знаний в течение года.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью активизации работы по диагностике, лечению, профилактике ОП и переломов в Рязанском регионе необходимо создать региональный центр профилактики ОП, оснащенный современным денситометром. Этот центр должен осуществлять официальный учет пациентов с ОП и остеопоротическими переломами.

2. Проводить оценку индивидуального риска остеопоротических переломов у лиц 50 лет и старше, особенно у женщин, врачам различных специальностей (гинекологам, травматологам, эндокринологам, ревматологам, терапевтам, семейным врачам) для формирования групп риска по этому заболеванию, эффективной профилактики.

3. Для улучшения прогноза, приверженности пациентов к лечению, к профилактике рекомендуется проведение целенаправленной методологической работы с данными пациентами с применением разработанной структурированной образовательной программы по профилактике ОП, состоящей из 8 занятий с цикловым обучением. Рекомендуется обучение в закрытых группах по 10 человек, с периодичностью 2 раза в неделю в течение месяца.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А. И. Неврологические осложнения остеопороза позвоночника / А. И. Алтухова, О. С. Левин // Consilium Medicum. -2007. -№ 12(9).- С. 102−108.
  2. С. Г. Ретроспективное исследование факторов риска перелома бедра у женщин / С. Г. Аникин // Остеопороз и остеопатии. 2001.- № 1. — С. 2−4.
  3. Е.П. Опыт работы школ профилактики неинфекционных заболеваний / Е. П. Архипова // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: материалы Всерос. науч. конф. с Междунар. участием (Москва, 18−19 ноября 2003). М., 2003. — С.148.
  4. В.И. Клиническая и экономическая эффективность работы школы больного гипертонической болезнью / В. И. Бакшеев, Н. М. Коломоец //Клинич. медицина.- 2003. № 6(81).- С. 59−61.
  5. В.И. Обучение пациентов с артериальной гипертонией. Состояние проблемы и перспективы / В. И. Бакшеев, Н. М. Коломоец, Ю. А. Данилов // Клинич. медицина. 2004. — Т.82, № 2.- С.59−61.
  6. A.C. Система обучения больных бронхиальной астмой / A.C. Белевский, JI.C. Булкина // Materia medica. 1998.- № 2.- С. 16−21.
  7. Ю.Н. Пациент и врач: только вместе / Ю. Н. Беленков, Е. В. Ощепкова // Легкое сердце.- 2001.- № 1.- С. 2−3.
  8. H.H. Дискуссия о применении некоторых терминов при диагностике остеопороза / H.H. Белосельский, О. Б. Ершова // Остеопороз и остеопатии. 2000. — № 4. — С. 27−28.
  9. Е. А. Факторы риска переломов шейки бедра у мужчин и женщин / Е. А. Беляева // Материалы Рос. конгр. по остеопорозу (Москва, 20−22 окт. 2003 г.). М., 2003.- С.55−56.- (Прил. к журн.: Остеопороз и остеопатии, — 2003).
  10. Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины / Л. И. Беневоленская // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — № 1. — С. 4−7.
  11. Л.И. Остеопороз: клинические рекомендации / Л. И. Беневоленская, Н. В. Торопцова, О. А. Никитинская // Лечащий врач. -2006. № 10. — С.50−53.
  12. Л.И. Проблема остеопороза в современной медицине / Л. И. Беневоленская // Вестн. Рос. Акад. мед. наук.- 2003.- № 7.- С. 15−19.
  13. Е.В. Роль информации о болезни в системе реабилитации больных ревматоидным артритом: дис.. канд. мед. наук / Е. В. Большакова. Ярославль, 2003. — 148с.
  14. Н.В. Инволюционный остеопороз / Н. В. Бунчук // Ревматология. 1987. -№ 4. — С. 63−74.
  15. Возможности использования опросников для выявления групп риска развития остеопороза среди женщин в постменопаузальный период / Г. Е. Ройтберг и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. — № 6. — С. 34−37.
  16. А.И. Политика и стратегия профилактики заболеваний и укрепления здоровья в современном обществе / А. И. Вялков // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2003.- № 1. -С.3−7.
  17. Е.В. Опыт работы «школы для больных хроническим обструктивным бронхитом» / Е. В. Гнездилова // Клинич. медицина.-2002. № 12. — С.57−60.
  18. М.А. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д: пер. с англ. / М. А. Дамбахер, Е. Шахт.- Basle (Switzerland): EULAR Publishers, 1996.- 139 c.
  19. Ю.А. Обучение больных ишемической болезнью сердца, перенесших операции на коронарных артериях, в «школе коронарных больных» / Ю. А. Данилов, В. Т. Карташов, В. И. Бакшеев // Клинич. медицина. 2003. — № 3. — С.47−50.144
  20. О. (Johnell О.). Остеопороз: заболевание, которому всё ещё уделяется недостаточно внимания / О. Johnell // Медикография.- 2006.-№ 3 (26).- С. 1−3.
  21. О.М. Влияние терапевтического обучения больных с артериальной гипертонией на качество их жизни / О. М. Драпкина, A.B. Клименков, В. Т. Ивашкин // Рос. кардиол. журн. 2002. — № 6(38). -С.79−82.
  22. Л.П. Нет обучения нет лечения / Л. П. Евстигнеева // Жизнь без остеопороза и переломов: газета Общерос. обществ, движения.- 2005.- № 5.- С. 5.
  23. О. Б Социальные последствия остеопороза и качество жизни больных. Возможности профилактики / О. Б. Ершова, О. В. Семенова // Качество жизни. Медицина.- 2003.- № 3.- С.46−48.
  24. О.Б. Анализ факторов, влияющих на развитие переломов шейки бедра / О. Б. Ершова, О. В. Семенова // Науч. практ. ревматология.- 2000.- № 3.- С.23−27.
  25. О.Б. Результаты проспективного изучения исходов переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста / О. Б. Ершова, О. В. Семенова, A.A. Дегтярев // Остеопороз и остеопатии. 2000. -№ 1. — С. 9−10.
  26. О.Б. Современный взгляд на роль препаратов кальция в ревматологии / О. Б. Ершова, К. Ю. Белова // РМЖ. 2004. — № 20(12). — С. 1152−1155.
  27. Е.Г. Роль кальция и витамина Д в глобальной профилактике остеопороза и остеопоротических переломов / Е. Г. Зоткин, В. И. Мазуров // РМЖ 2004. — № 7(12). — С. 476−478.
  28. О.В. Место образовательных программ для больных в современной ревматологии / О. В. Инамова, А. Б. Великанова // Сарат. науч.- мед. вестн. 2003. — Т.1, № 2. — С.54−57.
  29. Исходы переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста и их социальные последствия / JI.B. Меньшикова и др. // Науч. практ. ревматология.- 2001.- № 3.- С. 71.- (Содерж. журн.: Тез. III Съезда ревматологов.- М., 2001.- N 270).
  30. Дж. А. (Kanis J.A.). Постменопаузальный остеопороз: кого лечить? / J.A. Kanis // Медикография.- 2006. № 3 (26).- С.4−10.
  31. Д.А. Хрупкие кости / Д. А Кенис // Здоровье мира (Журнал ВОЗ). 1988. — № 10. — С. 24−25.
  32. Клинические особенности соматического заболевания и внутренняя картина болезни (на модели ишемической болезни сердца и бронхиальной астмы) / А. Б. Смулевич и др. // Клинич. медицина.- -1999.-№ 2.-С. 17−23.
  33. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение / под ред. Л. И. Беневоленской, О. М. Лесняк. М.: ГЭОТАРМедиа, 2005, — С.8−9.
  34. Н.И. Лечение больных хроническим заболеванием: точка зрения врача и больного (на примере ревматоидного артрита) / Н. И. Коршунов, Л. И. Вассерман, Э. Р. Агабабова // Терапевт, арх. 1993. -№ 5. — С.74−77.
  35. Н.И. Эффективность обучающих программ для пациентов с ревматоидным артритом / Н. И. Коршунов, Е. В. Большакова, A.C. Ильичева // Науч. практ. ревматология. — 2003. — № 2. — С. 19−24.
  36. E.H. Факторы риска сенильного остеопороза / E.H. Косульникова, Е. Г. Зоткин // II Рос. Конгр. по остеопорозу: науч. программа и тезисы (Ярославль, 29сентября- 1 октября 2005).-Ярославль: Литера, 2005.- С. 57.
  37. Л.И. Остеопоротические переломы шейки бедра, медико-социальные аспекты / Л. И. Кузьмина, О. М. Лесняк, Н. Л. Кузнецова // Науч. практ. ревматология.- 2001.- № 3.- С. 59.- (Тез. III Съезда ревматологов. — М., 2001.- N 219).
  38. Л.Б. Первичный остеопороз: клиника, диагностика и лечение / Л. Б. Лазебник, С. Б. Маличенко // Лечащий врач. 1999.- № 7. — С. 9−18.
  39. О. М. Школы по остеопорозу / О. М. Лесняк, Л. П. Евстигнеева // Рос. семейный врач.- 2003.- № 3 (7).- С. 47−51.
  40. О.М. Лечение и реабилитация больных с остеопорозными переломами позвонков / О. М. Лесняк, Л. П. Евстигнеева // Рос. семейный врач.- 2005.- № 9(9).- С.43−50.
  41. О.М. Социально-экономическое обоснование и принципы организации профилактики остеопороза / О. М. Лесняк // Материалы Рос. конгр. по остеопорозу (Москва, 20−22 окт. 2003 г.). М., 2003.- С. 48−49. — (Прил. к журн.: Остеопороз и остеопатии.- 2003).
  42. О.И. Постменопаузальный остеопороз: профессиональная подготовка врача / О. И. Линева, С. А. Нестеренко, Н. В. Спиридонова // Клинич. геронтология, — 2003. № 4. — С.38−41.
  43. В.И. Остеопороз в практике терапевта: патофизиология, факторы риска, классификация, диагностика, лечение / В. И. Мазуров, Е. Г. Зоткин // Новые Санкт- Петербургские врачебные ведомости.-2000.-№ 3.- С. 59−65.
  44. А.Ю. Основы терапевтического обучения больных сахарным диабетом / А. Ю. Майоров, Е. В. Суркова, М. Б. Анциферов // Materia medica.-2000.- № 3−4 .- С. 46−55.
  45. С.Б. Первичный остеопороз в гериатрической практике. Взаимосвязь патологии костной и сердечно-сосудистой системы у пожилых / С. Б. Маличенко, Л. И. Королевская, И. А. Варежкина // РМЖ.-2004,-№ 24.- С. 1375−1383.
  46. JI.A. Остеопороз: современное состояние проблемы / JI.A. Марченкова// РМЖ. 2000. — № 3. — С. 26−30.
  47. Л.П. Распространенность кардиоваскулярной патологии у женщин с остеопорозом и остеопеническим синдромом / Л. П. Матвеева, В. И. Мазуров // Эфферентная терапия.-2007.- № 1. С. 36−40.
  48. Л.В. Анализ факторов риска переломов проксимального отдела бедренной кости в популяции Иркутска / Л. В. Меньшикова, Н. А. Храмцова // Науч. практ. ревматология.- 2001.- № 3.- С. 72.- (Тез. III Съезда ревматологов. — М., 2001.- N 271).
  49. Л.В. Ретроспективное изучение частоты переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди жителей Иркутской области / Л. В. Меньшикова, H.A. Храмцова // Остеопороз и остеопатии. 2000. — № 4. — С. 5−8.
  50. Е.Е. Эпидемиология остеопороза и переломов в России / Е. Е. Михайлов, Л. В. Меньшикова, О. Б. Ершова // Материалы Рос. конгр. по остеопорозу (Москва, 20−22 окт. 2003 г.).- М., 2003. С. 44.- (Прил. к журн.: Остеопороз и остеопатии.- 2003).
  51. С. В. Остеопороз: профилактика и лечение / С. В Моисеев // Клинич. фармакология и терапия. 1996. — № 5. — С.52−61.
  52. E.JI. Проблема остеопороза у мужчин / E.JI. Насонов // РМЖ.- 2003.- № 23 .-С. 1308−1311.
  53. E.JI. Остеопороз и заболевания сердечно-сосудистой системы / E.JI. Насонов // Кардиология.- 2002.- № 3.- С.80−82.
  54. E.JI. Остеопороз: стандарты диагностики и лечения / E.JI. Насонов // Consilium Medicum. 2001. — № 9(3).- С. 416−420.
  55. E.JI. Проблема остеопороза в ревматологии / E.JI. Насонов, И. А. Скрипникова, В. А. Насонова.- М.: Стин, 1997.- 429 с.
  56. В.А. О Всемирной декаде костно-суставных заболеваний 2000−2010 / В. А. Насонова, Ш. Эрдес // Науч. практ. ревматология. -2000.-№ 4.- С. 14−16.
  57. В.А. Лечение и профилактика перелома шейки бедренной кости / В. А. Насонова // РМЖ.- 2003.- № 8.- С. 450−452.
  58. H.H. Роль терапевтического обучения и амбулаторного наблюдения в оптимизации качества лечения больных с выраженной хронической сердечной недостаточностью: автореф. дис.. канд. мед. наук / H.H. Никулина. Рязань, 2005. — 21с.
  59. О создании центров профилактики остеопороза: приказ МЗ РФ № 239 от 11.08.1997 г. -М., 1997.
  60. Об организации деятельности ШКОЛ здоровья для больных с артериальной гипертонией: приказ МЗ РФ № 4 от 24.01.2003 г. М., 2003.
  61. Р.Г. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Сердце. 2003. — Т.2, № 2. — С.58−61.
  62. Основные задачи МЕЖДУНАРОДНОЙ ДЕКАДЫ (THE BONE AND OINT DECADE 2000−2010) в совершенствовании борьбы с наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата в России / А. И. Вялков и др. //Науч. практ. ревматология. — 2001.- № 2.-С. 4−7.
  63. Особенности загрязнения окружающей среды Рязанской области тяжёлыми металлами / Г. П. Гелавая и др. // Влияние природных и антропогенных факторов на социоэкосистемы: межрегион, сб. науч. тр.-Рязань, 2007.- Вып. IV.- С. 59−66.
  64. Остеопороз в Европе: план действий: отчет Консультативного совета по остеопорозу Европейского союза (ноябрь 2003 г.) // Клинич. фармакология и терапия.- 2004. № 13 (1). — С.72−75.
  65. Остеопороз в практике семейного врача: что мы умеем? / A.JI. Верткин и др. // Справочник поликлинического врача.- 2006.-№ 11.- С.35−40.
  66. Остеопороз и дегенеративные заболевания позвоночника в общетерапевтической практике / A.JI. Верткин и др. // РМЖ.- 2006.-№ 25(14).- С. 1794−1799.
  67. Остеопороз и заболевания желудочно-кишечного тракта руководство Всемирной гастроэнтерологической организации (OMGE) / A.B.R. Thomson и др. // Фарматека.- 2007.- № 6. — С. 67−71.
  68. Оценка факторов риска остеопороза у женщин в Приморском крае / И. А. Рубашек и др. // Материалы Рос. конгр. по остеопорозу (Москва, 20−22 окт. 2003 г.). М., 2003.- С. 64.- (Прил. к журн.: Остеопороз и остеопатии.- 2003).
  69. Оценка риска переломов и её применение для скрининга постменопаузального остеопороза: доклад рабочей группы ВОЗ.-Женева, 1994.
  70. Переломы проксимального отдела бедренной кости в пожилом возрасте и остеопороз / Э. Солод и др. // Врач. 2002.- № 2. — С. 31−33.
  71. А. Наглядная статистика в медицине: Пер. с англ. / А. Петри, К. Себин. М.: ГЕОТАР — МЕД, 2003. — 144с.
  72. М.А. Обучение больных бронхиальной астмой в условиях поликлиник / М. А. Петрова, И. Г. Рыжова // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости, — 2002.- № 2(20). С. 46−48.
  73. И.Е. Остеопороз в нейрогериатрической практике: нейродинамические механизмы развития и особенности клинических проявлений / И. Е. Повареннова, B.C. Попов // Клинич. геронтология.-2003.-№ 4.-С. 19−21.
  74. Повышение качества медицинской помощи через образовательные программы для пациентов / Н. В. Михайлова и др. // Новые профилактические технологии в кардиологической практике: сб. ст. и тез.-М., 2005. С.12−27.
  75. Е.П. Возрастной остеопороз как возможная предпосылка патологии / Е. П. Подрушняк // Вестн. Акад. мед. наук СССР. 1980. -№ 3. — С. 82−85.
  76. Приказ МЗ РФ № 344 от 27.11.1997 г. «О создании Координационного центра и региональных кабинетов профилактики неинфекционных заболеваний и факторов риска».- М., 1997.
  77. Применение кальция и витамина Д для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе / Л. Я. Рожинская и др. // Остеопороз и остеопатии. 2001. — № 1. — С. 29−33.
  78. Применение программы медицинской и психологической поддержки у больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование / Ю. Н. Замотаев и др. // Кардиология.- 2002. № 7.-С.76−79.
  79. Л.В. Новые генетические факторы риска при остеопорозе / Л. В. Пучкова, И. И. Дорохова // Остеопороз и остеопатии. 2005. — № 1. -С. 16−19.
  80. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: руководство для практических врачей / В. А. Насонова и др. М.: Литера, 2003.- С. 240−253.
  81. Рекомендации рабочей группы ВОЗ по обследованию и лечению больных остеопорозом: редакционная статья // Остеопороз и остеопатии. 1999. — № 4. — С. 2−6.
  82. .Л. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение: пер. с англ. / Б. Л. Риггз, Л.Дж. Мелтон III. М.: ЗАО Изд-во «БИНОМ" — СПб.: Невский диалект, 2000.- 560 с.
  83. Л.Я. Современная стратегия профилактики и лечения остеопороза / Л. Я. Рожинская // РМЖ.- 2005. № 6(13). — С. 344−352.
  84. Л.Я. Роль кальция витамина Д в профилактике и лечении остеопороза/ Л. Я. Рожинская // РМЖ. 2003. — № 5 (11).- С. 239−243.
  85. Л.Я. Системный остеопороз: практическое руководство / Л. Я. Рожинская. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Издатель Мокеев, 2000.-196с.
  86. Руководство по остеопорозу / под ред. Л. И. Беневоленской.- М.: Изд-во «БИНОМ», 2003. 524 с.
  87. Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом / И. И. Дедов и др. М.: Изд-во «Реафарм», 2004. — 200с.
  88. Терапевтическое обучение больных: программы непрерывного обучения для работников здравоохранения в области профилактики хронических заболеваний: отчет рабочей группы ВОЗ. Женева: ВОЗ, 1998.
  89. Н.В. Остеопороз социальная проблема XXI века / Н. В. Тороповцова, O.A. Никитинская, Л. И. Беневоленская // РМЖ.- 2007.-№ 4.-С. 315−318.
  90. Н.В. Остеопороз современные возможности терапии и проблема приверженности пациентов лечению / Н. В. Торопцова, O.A. Никитинская, Л. И. Беневоленская // Фарматека.- 2007.- № 6. — С. 29−33.
  91. Факторы, влияющие на развитие системного остеопороза и его осложнений / О. Б. Ершова и др. // Материалы Рос. конгр. по остеопорозу (Москва, 20−22 окт. 2003 г.).- М., 2003.- С.45−46, — (Прил. к журн.: Остеопороз и остеопатии.- 2003).
  92. Фармакоэкономические аспекты лечения остеопороза: (обзор) / С. Н. Смирнов и др. // Терапевт, арх. 2002. — № 10. — С. 80−84.
  93. Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998.- 352с.
  94. Ю. Остеопороз / Ю. Франке, Г. Рунге.- М.: Медицина, 1995.-С. 97−101- 171−236.
  95. Г. М. (Frost Н.М.). Эволюция взглядов на остеопороз: (обзор за 1998 г.) / Н.М. Frost // Остеопороз и остеопатии. 2000. — № 1. — С. 2−8.
  96. Хельсинская декларация // Материалы 41 Всемирной ассамблеи.-Гонконг, 1989.
  97. О .Я. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди жителей города Новокубышевска / О .Я. Цейтлин // Остеопороз и остеопатии. -2000.-№ 1.-С. 11−14.
  98. О .Я. Эпидемиология остеопороза / О. Я. Цейтлин // Вестн. Рос. АМН. 2002.- № 3.- С. 54−57.
  99. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России / Е. Е. Михайлов и др. // Остеопороз и остеопатии.- 1999. -№ 3. С. 2−6.
  100. Т.О. Школа для пациентов с остеопорозом: роль кальция в здоровье костей и рациональное его потребление / Т. О. Чернова // Остеопороз и остеопатии. 1999. — № 10. — С. 36−42.
  101. Н.В. Остеоартроз: изучение заболеваемости в Рязанской области и новые подходы к лечению: автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. В. Шатрова. Рязань, 2003. — 21с.
  102. Г. Я. Витамин D, D-гормон и альфакальцидол: молекулярно-биологические и фармакологические аспекты действия / Г. Я. Шварц // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 3. — С. 2−8.
  103. H.H. Индивидуализация методов лечения остеопороза с акцентом на болевой синдром / H.H. Шевцова // Справочник врача общей практики.- 2007.- № 11.- С. 42−48.
  104. Школа коронарных больных новая технология обучения больных ишемической болезнью сердца, перенесших операции на коронарных артериях / Ю. Н. Замотаев и др. // Мед. помощь.- 2002.- № 4, — С. 15−18.
  105. Эффект терапевтического обучения пациентов с артериальной гипертонией на приверженность лечению / С. А. Ушакова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2005. № 1(4). — С. 32−35.
  106. A prospective study on socioeconomic aspects of fracture of proximal femur / M.A. Schurch et al. // J. Bone Miner. Res.- 1996. Vol. 11.- P. 1935−1942.
  107. A randomized trial of group outpatient visits for chronically ill older HMO members: the Cooperative Health Care Clinic / A. Beck et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 1997.- Vol. 45.- P. 543−549.
  108. American association of endocrinologists (AACE) medical guidelines for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis: 2001 edition, with selected updates for 2003 // Endocr. Pract.- 2003.- Vol. 9, № 6.-P. 544−564.
  109. An assessment tool for predicting fracture risk in postmenopausal women / D.M. Black et al. // Osteoporosis Int.- 2001.- Vol. 12.- P. 519−528.
  110. Assessing bone density in men / E. Orwoll et al. // J. Bone Miner Res. 2000. — Vol.15. — P. 1867- 1870.
  111. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis: report of a WHO Study Group. Tech Report Series.- Geneve: WHO, 1994.- 843p.
  112. Assessment of the risk of postmenopausal osteoporosis using clinical risk actors / C. Ribot et al. // Clin. Endocrinol.- 1992. Vol.36. — P. 225−228.
  113. Baron J.A. The epidemiology of peripheral fractures / J.A. Baron, J.A. Barrett, M.R. Karagas // Bone. 1996. — Vol.8. — P.209−213.
  114. Bendich A. Supplemental calcium for the prevention of hip fracture: potential health-economic benefits / A. Bendich, S. Leader, P. Muhuri // Clin. Ther.- 1999.- Vol. 21.- P. 1058−1072.
  115. Bolognese M. Effective Pharmacotherapeutic Interventions for the Prevention of Hip Fractures / M. Bolognese // The Endocrinologist. 2002. -Vol.12.-P. 29−37.
  116. Broadband ultrasound attention predicts fractures strongly and independently of densitometry in older women. A prospective study. Study of Osteoporotic Fracture Research Croup / D.C. Bauer et al. // Arch. Intern. Med. 1997. — Vol. 157.- P. 629−634.
  117. J.P. 2002 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada / J.P. Brown, R.G. Josse // CMAJ.-2002. Vol. 167, № 10 (Suppl.).- P. S1- S34.
  118. Calcium supplementation preve bone loss and changes in biochemical markers of bone turnover in England women: a randomized placebo-controlled trial / D. Storm et al. // J. Clin. Metab. 1998. — Vol. 83. — P. 3817−3825.
  119. Changes in hip fracture epidemiology: Redistribution, between ages, genders and fracture types / O. Lofman et al. // Osteoporosis Int.- 2002.-Vol.13.-P. 18−25.
  120. Cigarette smoking, alcohol and caffeine consumption, and bone mineral density in postmenopausal women / M.J. Grainge et al. // Osteoporosis Int.- 1998.- Vol.8.- P. 355−363.
  121. Clinical outcomes and mortality after hip fracture: 2-year follow-up study / C. Baudoin et al. II Bone. 1996. — Vol.18 (Suppl.). — P. S89-S97.
  122. Combined Calcium and Vitamin D3 Supplementation in Elderly Women: Confirmation of Secondary Hyperparathyroidism and Hip Fracture Risk: The Decalyos II Stydy / M.C. Chapuy et al. // Osteoporos Int. 2002.- Vol.13. -P. 257−264.
  123. Community-based exercise program reduces risk factors for falls in 65- to 75-year-old women with osteoporosis: randomized controlled trial / N.D. Carter et al. // GMAJ.- 2002.- Vol. 167, № 9. P. 997−1004.
  124. Compston J.E. Risk factors for osteoporosis / J.E. Compston // Clin. Endocrinol.- 1992.- Vol. 36.- P. 223−224.
  125. Consensus development conference. Diagnosis, prophilaxis and treatment of osteoporosis // Am. J. Med.- 1991.- Vol. 90.- P.170−210.156
  126. Cooper C. Hip fracture in the elderly: world wide projections / C. Cooper, C. Campion, L.J. Melton // Osteoporos. Int. 1992. — Vol. 2. — P. 285−289.
  127. Correcting caicium nutritional deficiency prevents spine fractures in elderly women / R.K. Recker et al. // J. Bone Miner. Res.- 1996.- Vol.11.- P. 19 611 966.
  128. Cummings S.R. Prevention of hip fracture in older women: a population-based perspective / S.R. Cummings // Osteoporosis Int. 1998. — Vol. 8 (Suppl. 1).-P. 8−12.
  129. Current and projected rates of hip fracture in Canada / E.A. Papadimitropoulos et al. // Can. Med. Assoc. J.- 1997. Vol. 157. — P.1357−1363.
  130. Dawson-Hughes B. Vitamin D and calcium. Recommended intake for bone health / B. Dawson-Hughes // Osteoporosis Int. 1998. — Vol. 8 (Suppl. 2). -P.30−34.
  131. Determinants of reduced survival following hip fractures in men / G. Poor et al. // Clin. Orthop. 1995. — Vol. 319. — P. 260−265.
  132. Diagnosis of osteoporosis and fracture threshold in men / J.A. Kanis et al. // Calcif. Tissue Int. 2001.- Vol. 69.- P. 218−221.
  133. Dietary calcium and vitamin D in take in relation to osteoporotic fracture risk // Bone.- 2003.- Vol. 32, № 6.- P. 694−703.
  134. Differences in risk fact (patterns between cervical and trochanteric hip fractures / K. Michaelsson et al. // Osteoporosis Int. 1996. — Vol. 10. — P. 487−494.
  135. Donaldson L.J. Incidence of fractures in a geographically defined population / L.J. Donaldson, A. Cook, R.G. Thomson // J. Epidemiol. Community Health. 1990. — Vol. 44.- P. 241−245.
  136. Eastell R.N. Treatment of postmenopausal osteoporosis / R.N. Eastell // Engl. J. Med. 1998. — Vol.338.- P. 736−746.
  137. Economic implications of hip fracture: health service use, institutional care and cost in Canada / M.E. Wiktorowicz et al. // Osteoporosis Int.- 2001.-Vol. 12.- P. 271−278.
  138. Epidemiology of hip fractures / P. Kannus et al. // Bone.- 1996.- Vol.18. -P. 57−63.
  139. Epidemiology of osteoporosis in an Inland district of Portugal / J.C. Branco et al. // Osteoporosis Int.- 1996. Vol.6 (Suppl. 1). — P. 109.
  140. Ethnic differences in bone density and hip axis length in Singapore / S.L. Low et al. // Osteoporosis Int. 2000. — Vol.11 (Suppl. 2). — P. S 75.
  141. Fractures attributable to osteoporosis: report from the national osteoporosis foundation / L.J. Melton III et al. // J. Bone Miner. Res.- 1997.- Vol. 12. P. 6−22.
  142. Fractures in France: The Magnitude and Perspectiv of the Problem / C. Baudoin at al. // Osteoporosis Int.- 1996.- Vol.6 (Suppl. 3).- P. S1-S10.
  143. Guidelines for diagnosis and management of osteoporosis / J.A. Kanis et al. //Osteoporosis Int.- 1997.- Vol.7.- P.390−406.
  144. Gullberg B. World-wide projections for hip fracture / B. Gullberg, O. Johnell, J.A. Kanis // Osteoporosis Int. 1997.- Vol.7.- P.407−413.
  145. Health professional s guide to rehabilitation of the patient with osteoporosis / FJ. Bonner et al. // Osteoporos Int. 2003. — Vol.14 (Suppl. 2).- P. 69−73.
  146. Hochberg M. Preventing fractures in postmenopausal women with osteoporosis / M. Hochberg//Drugs. 2000.- Vol.717.-P.317−330.
  147. Hoidrup S. Tobacco smoking and risk of fracture in men and women / S. Hoidrup, E. Pescott // Int. J. Epidemiol. 2000. — Vol.29.- P. 253−259.
  148. Incidence of hip fractures in the elderly: cross-national analysis / S. Maggi et al. // Osteoporosis Int. 1991. — Vol.3.- P. 232−242.
  149. Interim Report and recommendation of the World Health Organization task-force for Osteoporosis / H.K. Genant et al. // Osteoporosis Int. 1999.- Vol. 10.- P. 259−265.
  150. International Comparison of Hip Fracture Rates in 1988−89 / W.E. Bacon at al. // Osteoporosis Int. 1993. — Vol. 3.- P. 148−153.
  151. International Variation in the Incidence of Hip fractures: Cross-National Project on Osteoporosis for the World Health Organization Program for Research on Aging / A.V. Schwartz at al. // Osteoporosis Int.- 1999.-Vol.9,№ 3.- P. 242−253.
  152. Intervention thresholds for osteoporosis / J.A. Kanis et al. // Bone. 2002.-Vol.13.- P. 26−31.
  153. Jensen AX. The osteoporotic pain experience / AL. Jensen, I. Harder // Osteoporos. Int. 2004. — Vol.15,№ 3. — P. 204−208.
  154. Johnell O. The socioeconomic burden of fractures: today and in the 21st century / O. Johnell // Am. J. Med. 1997.- Vol. 103.- P.20−26.
  155. Kanis J.A. Evaluation of the risk of hip fracture / J.A. Kanis, E.V. Mc Closkey //Bone. 1996.-№ 18(Suppl 3).-P. 127−132.
  156. KulpJ.L. Impact of preventive osteoporosis education on patient behaviour: immediate and 3-month follow-up / J.L. Kulp, S. Rane, G. Bachmann // Menopause. 2004. — Vol. 11,№ 1.-P. 116−119.
  157. Levy A.R. Rates of transcervical and pertrochanteric hip fractures in the province Quebec, Canada, 1981−1992 / A.R. Levy, N.E. Mayo, G. Drimard // Am. J. Epidemiol.- 1995.- Vol.142.- P. 428−436.
  158. Lifetime and Five-Year Age-Specific Risks of First and Subsequent Osteoporotic Fractures in Postmenopausal Women / D.A. Doherty at al. // Osteoporos. Int. 2001. — Vol. 12, — P. 16−23.
  159. Lifetime risk of hip fractures is underestimated / A. Oden at al. // Osteoporosis Int. 1998. — Vol. 8. — P.599−603.
  160. Ligata A.A. Some thoughts of osteoporosis in women / A.A. Ligata // Cleveland Clinic. J. of Med. 1988. — Vol.55,№ 3, — P. 233−238.
  161. Lips P. Epidemiology and predictors of fractures associated with osteoporosis / P. Lips // Am. J. Med.- 1997.- Vol.103(Suppl. 2).- P.4−8.
  162. Longitudinal study of bone loss in pre- and perimenopausal women: evidence for bone loss in perimenopausal women / R.D. Chapurlat at al. // Osteoporosis Int.- 2000.- Vol.11, № 6.- P. 493−498.
  163. Lyritis G.P. MEDOS Study Group. Epidemiology of Hip fracture: The MEDOS study / G.P. Lyritis // Osteoporosis Int.- 1996.-Vol.6 (Suppl. 3).- P. S.11-S.15.
  164. Lyritis G.P. Epidemiology and socioeconomic cost of osteoporotic fractures in Greece / G.P. Lyritis // Calcif. Tissue Int.- 1992.- Vol. 51.-P. 9394.
  165. Maintaining morbility in late life. I Demografic characteristics and chronic condition / J.M. Guralnik et al. // Am. J. Epidemiol. 1993.- Vol. 137. — P. 845−857.
  166. Marshall D. Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurrence of osteoporotic fractures / D. Marshall, O. Johnell, H. Wdel //B.MJ.- 1996.- Vol. 312. P. 1254−1259.
  167. Martyn C.N. Prediction of burden of hip fracture / C.N. Martyn, C. Cooper //Lancet. 1999. — Vol. 353. — P. 769−770.
  168. Mc Donald H. P. Intervention to enhance patient adherence to medication prescription / H.P. Mc Donald, A.X. Gard, R.B. Hajnes // JAMA.- 2001.-Vol. 288.- P. 68−79.
  169. McCloskey E.V. The epidemiology of osteoporosis / E.V. McCloskey // Bone Depeche. 1999. — Vol.5,№ 2. — P. 32−36.
  170. Medical expenditures for the treatment of osteoporotic fractures in the United States in 1995: Report from the National Osteoporosis Foundation / N. Ray et al. // J. Bone Miner. Res. 1997. — Vol.12. — P. 24−34.
  171. Melton L J. Cost-effective treatment strategies for osteoporosis / L J. Melton // Osteoporosis Int. 1999.- Vol. 9 (Suppl.2).- P. 111−116.
  172. Melton LJ. III Life-time fracture risk: an approach to hip fracture assessment based on bone mineral and age / L.J. Melton III, S.N. Kan, H.W. Wahner // J.
  173. Clin. Epidemiol. 1998. — Vol.41.- P. 985−994.160
  174. Melton L.J. III. Long-term trends in hip fracture prevalence: the influence of hip fracture incidence and survival / L J. Melton III, T.M. Therneau, D.R. Larson // Osteoporosis Int.- 1998. Vol. 8. — P. 68−74.
  175. Meunier P.J. Evidence-based medicine and osteoporosis: a comparison of fracture risk reduction data from osteoporosis randomized clinical trials / PJ. Meunier // Int. J. Clin. Pract. 1999. — Vol. 53.- P. 122−129.
  176. Mortality after hip fractures / J. S. Jensen at al. // Acta Orthop. Scand. -1979.- Vol. 50.-P.161−167.
  177. Mundy G.R. Future strategies for osteoporosis / G.R. Mundy // Osteoporosis / eds.: J. Stevenson, R. Lindsay. London: Chapman & Hall Medical, 1998.-P. 365−376.
  178. Mundy G.R. Peptides and growth regulatory factors in bone / G.R. Mundy // Rheum.Dis. Clin. North. Amer.- 1994. Vol.20. — P. 577−592.
  179. National Osteoporosis Foundation. Osteoporosis: review of the evidence for prevention, diagnosis, and treatment and cost-effectiveness analysis // Osteoporosis Int.- 1998.- Vol.8 (Suppl. 4). P. 51−88.
  180. NIH Consensus Development Conference on Osteoporosis: Prevention, Diagnosis and Therapy // JAMA.- 2000. Vol. 287. — P. 785−795.
  181. Occupational activity and bone mineral density in postmenopausal women in England / C.A. Coupland et al. // Osteoporosis Int.- 2000.- Vol. 11.- P. 310−315.
  182. Orwoll E.S. Osteoporosis in men / E. S Orwoll // Osteoporosis Report.-1999.- Vol. 15(Suppl. 2).- P. 23−25.
  183. Patient education programmes for adults with rheumatoid arthritis. Benefits are small and short lived. Editorials / R.P. Riemsma et al. // Br. Med. J. 2002. — Vol. 325. — P. 558−559.
  184. Patients with prior fractures have increased risk of future fractures: a summary of the literature and statistical synthesis / C.M. Klotzbuecher et al. // J. Bone Miner Res.- 2000.- Vol. 15.- P. 721−727.
  185. Phillips C. Developing a strategy for the prevention of hip fractures in the elderly due to osteoporosis: the application of economics to the findings from a clinical trial / C. Phillips, R.A. Moore // Int. J. Clin. Pract.-1998. Vol.52.- P. 335−340.
  186. Physical activity and hip fracture: a population-based case-control study / B.Y. Farahmand et al. // Int. J. Epidemiol.- 2000.- Vol.29.- P. 308−314.
  187. Physical activity and osteoporotic fracture risk in older women. Study of Osteoporotic Fractures Research Group / E.W. Gregg et al. // Ann. Intern. Med. 1998.- Vol. 129.- P.81−88.
  188. Population-based study of survival after osteoporotic fractures / C. Cooper et al. //Am. J. Epidemiol. 1993. — Vol. 137. — P. 1001−1005.
  189. Prediction of osteoporotic fractures by postural instability and bone density / T. Nguyen et al. // B M J. -1993. Vol. 307. — P. 1111−1115.
  190. Predictors of hip fractures in elderly men / G. Poor et al. // J. Bone Miner Res.- 1995.-Vol.10.- P. 1900−1907.
  191. Prediction of bone density from vitamin D receptor alleles / N.A. Morrison et al. //Nature. 1994. — Vol. 367. — P. 284−287.
  192. Prevention of hip fracture in elderly people with use of a hip protector / P. Kannus et al. //N. Engl. J. Med. 2000. — Vol. 343. — P.1506−1513.
  193. Reiser S.J. The era of the patient: Using the experience of illness in shaping the missions of health care / S.J. Reiser // JAMA. -1993. Vol. 269.-P. 1012−1017.
  194. Relationship between intestinal calcium absorbtion, serum vitamin D metabolites and smoking in postmenopausal women / A.G. Need et al. // Osteoporosis Int.-2002.- Vol 13. P. 83−88.
  195. Resolution of vitamin D insufficiency in osteoporotic patients results in rapid recovery of bone mineral density / J.S. Adams et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1999. Vol.84.- P. 27−29.
  196. Riggs B.L. Involutional osteoporosis / B.L. Riggs, L.J. Melton III // N. Engl. J. Med.- 1986.- Vol. 314.- P. 1676−1686.162
  197. Riggs B.L. The pathogenesis of involutional osteoporosis. Seventh Bath Conference on Osteoporosis, UK / B.L. Riggs // Osteoporosis Int.- 2000. -Vol.11 (Suppl.l).- P.l.
  198. Risk factors for hip fracture in European women: the MEDOS Study / O. Johnell et al. // J. Bone Miner Res. 1995.- Vol.10. — P. 1802−1815.
  199. Risk factors for hip fracture in white women / S.R. Cummings et al. // N. Engl. J. Med. 1995. — Vol.332. — P.767−773.
  200. Rizzoli R. Hormones and bones / R. Rizzoli, J.-P. Bonjour // Lancet.-1997.-Vol. 349. P.120−123.
  201. Ryan J.W. Implementing strategies to decrease risk of falls in older women / J.W. Ryan, A.M. Spellbring // J. Gerontol. Nurs. 1996. — Vol. 22.- P. 2531.
  202. Sambrook P.M. Osteoporosis prevention and treatment / P.M. Sambrook, J.A. Eisman // M.J.A. 2000.- Vol. 172. — P. 226−229.
  203. Schapira D. Alcohol abuse and osteoporosis / D. Schapira // Semin. Arthritis Rheum. 1990. — Vol. 19.- P. 371−376.
  204. Screening for osteopenia and osteoporosis: Do accepted normal ranges lead to over diagnosis? / A.I.H. Ahmed et al. // Osteoporosis Int.- 1997. -Vol.7.- P. 432−438.
  205. Sernbo I. Consequences of hip a fracture: a prospective study over 1 year / I. Sernbo, O. Johnell // Osteoporosis Int. 1993.- Vol.3. — P. 148−153.
  206. Statistical analysis for comparing antifracture efficacy among antiresorptive agents / K. Aoyagi et al. // Clin. Drug Invest.- 2001.- Vol. 21.- P. 371−381.
  207. Ten year risk of osteoporotic fracture and the effect of risk factors on screening strategies / J.A. Kanis et al. // Bone. 2001. — Vol. 30. — P. 251 258.
  208. The Apparent Incidence of Hip Fracture in Europe: A Study of National Register Sources / O. Johnell at al. // Bone. 1992. — Vol. 2.- P. 298−302.
  209. The burden of osteoporotic fractures: A method for setting intervention thresholds / J.A. Kanis et al. // Osteoporosis Int.- 2001.- Vol. 12.- P. 417 427.
  210. The direct medical costs of osteoporosis for American women aged 45 and older, 1986 / S. Phillips et al. // Bone. 1988. — Vol.9. — P. 271−279.
  211. The effect of smoking at different life stages on bone mineral density in elderly men and women / D.P. Kiel et al. // Osteoporosis Int. 1996. -Vol.6. — P. 240−248.
  212. Toscani M.R. Evaluating and creating effective patient education programs / M.R. Toscani, R. Patterson // Drug Benefit. Trends. 1995.- Vol.7,№ 9.- P. 36−39.
  213. Visser A. Patient education in Europe: united differences / A. Visser, A. Deccache, J. Bensing //Patient Educ. Couns. 2001. — Vol. 44. — P. 1−5.
  214. Vitamin D3 and calcium to prevent hip fracture in eldery women / M.C. Chapuy et al. // N. Engl. J. Med. 1992.- Vol. 327.- P. 1637−1642.
  215. Wagner E.H. The role of patient care teams in chronic disease management / E.H. Wagner // Br. Med. J. 2000. — Vol. 320. — P. 569−572.
  216. What is the impact of osteoporosis education and bone mineral density testing for postmenopausal women in a managed care setting? / S.J. Rolnick et al. // Br. Med. J. 2001. — Vol.8,№ 2. — P. 141−148.
  217. Zernike W. Evaluating the effectiveness of two teaching strategies for patients diagnosed with hypertension / W. Zernike, A.J. Henderson // Clin. Nurs.- 1998, — Vol.7,№ 1.- P. 37−44.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!