Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Заболеваемость, возрастная эволюция клинико-лабораторных показателей и лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей

Диссертация: Заболеваемость, возрастная эволюция клинико-лабораторных показателей и лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результаты собственных исследований обсуждались на II Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье и образование» (Пермь, 2004), X Съезде педиатров России (Москва, 2005), Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2005, 2006, 2007), юбилейной межвузовской научной конференции студентов и молодых ученых «Молодежная наука и современность» (Курск, 2005… Читать ещё >

Заболеваемость, возрастная эволюция клинико-лабораторных показателей и лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ОБ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЕ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Распространенность геморрагических диатезов в детском возрасте
    • 1. 2. Этиопатогенетические механизмы развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
    • 1. 3. Клиническая картина и лабораторно-инструментальные методы диагностики идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
    • 1. 4. Современные подходы к терапии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
  • ГЛАВА 2. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Методы оценки заболеваемости геморрагическими диатезами детей Пермского края
    • 2. 2. Характеристика группы обследованных детей
    • 2. 3. Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования
    • 2. 4. Статистические методы
  • ГЛАВА 3. СТРУКТУРА И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМИ ДИАТЕЗАМИ ДЕТЕЙ ПЕРМСКОГО КРАЯ
    • 3. 1. Структура геморрагических диатезов
    • 3. 2. Динамика заболеваемости детей геморрагическими диатезами (идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, гемофилией, геморрагическим васкулитом)
  • ГЛАВА 4. АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ У ДЕТЕЙ
    • 4. 1. Острая идиопатическая тромбоцитопеняческая пурпура: анамнестическая характеристика и клинико-лабораторные особенности
      • 4. 1. 1. Течение острой идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей грудного возраста
      • 4. 1. 2. Течение острой идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей раннего и дошкольного возраста
      • 4. 1. 3. Течение острой идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей школьного возраста
      • 4. 1. 4. Дополнительные методы исследования у больных острой идиопатической тромбоцитопенической пурпурой
    • 4. 2. Анамнестическая характеристика и клинико-лабораторные особенности хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
      • 4. 2. 1. Клинико-анамнестическая характеристика хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
      • 4. 2. 2. Параклинические особенности хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
  • ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ
    • 5. 1. Оценка эффективности терапии острой идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
      • 5. 1. 1. Оценка эффективности глюкокортикоидной терапии
      • 5. 1. 2. Оценка эффективности терапии препаратами иммуноглобулина для внутривенного введения (ВВИТ)
    • 5. 2. Оценка эффективности глюкокортикоидной терапии хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
    • 5. 3. Оценка эффективности терапии препаратами интерферона-альфа (ИФН-а) хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
    • 5. 4. Побочные эффекты глюкокортикоидной терапии
  • ГЛАВА 6. КАТАМНЕЗ БОЛЬНЫХ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРОЙ, ПОДВЕРГНУТЫХ СПЛЕНЭКТОМИИ
    • 6. 1. Клинико-гематологический катамнез больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, подвергнутых спленэктомии
    • 6. 2. Иммунологический катамнез больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, подвергнутых спленэктомии
  • ОБСУЖДЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ
  • РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

Геморрагическим диатезам в структуре гематологической патологии принадлежит одно из ведущих мест (З.С. Баркаган, А. П. Момот, 2001; А. Г. Румянцев, 2004). В последние годы с появлением качественно новых методов оценки гемостаза и иммунной системы интерес к этой группе заболеваний возрос. Однако многие вопросы, связанные с изучением заболеваемости, этиопатогенетических механизмов развития, особенностей клинического течения патологического процесса в рамках возрастного подхода, на сегодняшний день остаются недостаточно раскрытыми (Н.П. Шабалов, 1998; И. Н. Цымбал, 2000; D.B. Cines, V.S. Blanchette, 2002).

Рост гематологической заболеваемости детей Пермского края, обусловленный как социальными, так и медико-биологическими (а также экологическими) факторами, определяет значимость изучения геморрагических диатезов в данном регионе (Е.В. Лобанова, В. М. Чернов, А. Г. Румянцев, 1999; А. В. Миронова, 2000). Однако региональных исследований на научном уровне, проводимых в этом направлении, в области педиатрии практически не выполнялось.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) является одним из наиболее распространенных заболеваний среди геморрагических диатезов у детей (А.В. Мазурин и соавт., 2000; К. И. Григорьев, 2004; С. А. Ходулева, Т. И. Козарезова, 2005). Несмотря на то, что клиническая и лабораторная картина этого заболевания подробно описана многими авторами, возрастные особенности протекания острой ИТП освещены недостаточно (А.В. Мазурин и соавт., 1984). На сегодняшний день нет однозначных представлений о состоянии клеточного звена иммунитета при остром и хроническом течении заболевания, а также у пациентов, подвергнутых спленэктомии (К.О. Омарова, Н. А. Торубарова, 1984; Н. А. Торубарова, И. В. Кошель, Ч. Д. Мамбетова, 1989; Е. К. Донюш, 1999).

Благодаря развитию фармакологии и генной инженерии арсенал лекарственных средств, используемых для лечения различных форм геморрагических диатезов, пополняется новыми препаратами. Тем не менее, ряд вопросов, касающихся их активного внедрения в клиническую практику, находится в стадии изучения. Связано это с отсутствием рандомизированных исследований, позволяющих объективно судить об эффективности и безопасности того или иного препарата (А.Г. Румянцев, А. А. Масчан, Е. В. Самочатова, 2006).

Базисными методами лечения ИТП являются глюкокортикоидная терапия и спленэктомия (Е.К. Донюш и соавт., 2001; К. М. Абдулкадыров, 2006). В последнее десятилетие в детской гематологической практике в лечении больных с острым и хроническим течением заболевания широко используется иммуноглобулин для внутривенного введения, а при хронической стероидорезистентной ИТП применяются препараты интерферона-альфа (R.J. Cohn et al., 1993; Е. К. Донюш, 1997; Н. А. Торубарова и соавт., 1999; А. Г. Румянцев, В. А. Аграненко, 2002; М. Borte et al., 2004; Е. К. Донюш и соавт., 2005; В. Ю. Петров, 2005; И. В. Осипова, А. И. Прудников, 2005). Однако однозначных данных о долгосрочной эффективности ВВИТ при острой ИТП и интерферона-альфа (ИФН-а) при хронической ИТП на сегодняшний день нет (J.D. Hord, N.G. Grossman, 1993; А. А. Басистова, В. К. Хулуди, 2001).

Цель работы: совершенствование диагностики и оценка эффективности лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры в детском возрасте.

В соответствии с этой целью в работе решались следующие задачи:

1) изучить заболеваемость ИТП и наиболее тяжело протекающими геморрагическими диатезами (гемофилией и геморрагическим васкулитом) у детей в Пермском крае;

2) определить возрастные особенности течения острой ИТП у детей;

3) изучить клинико-лабораторные показатели хронической ИТП у детей;

4) оценить клиническую эффективность и нежелательные эффекты глюкокортикоидов и схем с использованием иммуноглобулина для внутривенного введения в лечении острой И111- глюкокортикоидов и препаратов интерферона-альфа в терапии хронической ИТП у детей;

5) изучить клинико-гематологический и иммунологический катамнез пациентов, подвергнутых спленэктомии.

Научная новизна.

Впервые в Пермском крае изучена заболеваемость ИТП детей в возрасте с рождения до 14 лет. Показано, что заболеваемость этой патологией имеет отчетливую тенденцию к росту за счет остро текущих форм, а частота хронической ИТП составляет в среднем 19,2 ± 2,5%. Впервые в возрастном аспекте охарактеризованы этиологические факторы и основные клинико-лабораторные показатели при острой ИТП у детей. Установлено, что в грудном возрасте вакцининдуцированная ИТП развивается достоверно чаще, чем в другие возрастные периоды жизни. Отмечена значимость специфических вирусных инфекций в развитии острой ИТП у детей раннего и дошкольного возраста и возможность беспричинной манифестации в 1/3 случаев остро текущего процесса у пациентов-школьников. Выявлена возрастная эволюция клинико-гематологических показателей острой ИТП, заключающаяся в увеличении частоты влажной формы заболевания и тяжести тромбоцитопении по мере роста возрастной категории. Показано, что хроническая ИТП более чем у половины детей характеризуется постепенным началом, отсутствием связи с этиологическим фактором, непрерывно-рецидивирующим течением. Доказана высокая информативность иммунофенотипического исследования при остром и хроническом течении процесса. Отмечены сходства (дефицит абсолютного числа Т-хелперов и NK-клеток) и различия (снижение абсолютного уровня цитотоксических лимфоцитов) в структуре циркулирующего лимфоидного пула при обоих вариантах течения ИТП. При анализе эффективности современных методов фармакотерапии заболевания отмечено, что частота выздоровления пациентов, получавших ВВИТ по поводу острой ИТП, сопоставима с частотой выздоровления больных, пролеченных глюкокортикоидами, а длительная ремиссия после лечения препаратами интерферона-альфа развивается у 33,3% лиц с хроническим течением. Впервые сопоставлены иммунологические параметры у больных хронической ИТП с неудаленной и удаленной селезенкой. Выявлено, что у спленэктомированных больных увеличивается относительное и абсолютное содержание В-лимфоцитов, а также абсолютный уровень цитотоксических лимфоцитов. Однако содержание IgM и IgG у аспленированных лиц достоверно ниже, чем у больных с селезенкой, что предрасполагает к частым бактериальным инфекциям в постспленэктомическом периоде.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Полученные сведения о заболеваемости детей ИТП, гемофилией и геморрагическим васкулитом являются отправными в дальнейшем наблюдении за эпидемиологическим процессом в Пермском крае.

Данные о состоянии клеточного звена иммунитета у больных острой и хронической ИТП дополняют представления о патогенезе данной нозологии и позволяют спрогнозировать развитие хронической формы заболевания. Выявленная закономерность более тяжелого течения острой ИТП у больных школьного возраста послужит причиной более внимательного отношения педиатров и гематологов к этой категории детей. Удовлетворительные результаты терапии иммуноглобулином для внутривенного введения детей с острой ИТП в совокупности с безопасностью такого лечения позволяют рассчитывать на более широкое применение данного терапевтического подхода при рассматриваемой нозологии. Высокая частота развития у спленэктомированных больных бактериальных и вирусных процессов и хронической патологии определяет значимость проведения у данной категории лиц мероприятий по специфической и неспецифической профилактике инфекционных заболеваний и регулярной санации очагов хронической инфекции.

Автор выражает искреннюю благодарность научному руководителю профессору Н. Б. Мерзловой, научному консультанту профессору А. Г. Румянцеву, коллективу кафедры госпитальной педиатрии, главному врачу ГТОДКБ В. И. Батурину, зам. главного врача по лечебной работе Г. В. Борис, зав. объединенной клинико-диагностической лабораторией Н. И. Самойловой и медицинским работникам Пермской областной детской клинической больницы.

Внедрение в практику.

Разработанные принципы диагностики и патогенетической терапии детей, больных ИТП, внедрены в ПОДКБ (база кафедры госпитальной педиатрии ГОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава»).

Материалы диссертации по диагностике, клинике, лечению ИТП у детей используются в учебных курсах для студентов педиатрического факультета и при проведении семинаров с интернами, ординаторами, врачами-педиатрами детских лечебно-профилактических учреждений Пермского края.

Апробация диссертационного материала.

Результаты собственных исследований обсуждались на II Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье и образование» (Пермь, 2004), X Съезде педиатров России (Москва, 2005), Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2005, 2006, 2007), юбилейной межвузовской научной конференции студентов и молодых ученых «Молодежная наука и современность» (Курск, 2005), IX научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Молодежь и медицинская наука в XXI веке» (Киров, 2005), VI и VI Международных научно-практических конференциях «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2005, 2006), Всероссийской научной конференции «Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины (Пермь, 2005), научной сессии (Пермь, 2005), Российской научной конференции «Педиатрия: из XIX в XXI век» (Санкт-Петербург, 2005), и.

Российской научной конференции с международным участием «Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии» (Курск, 2006), конференции молодых ученых (Пермь, 2006).

По материалам диссертации опубликовано 18 научных работ, изданы 2 методические рекомендации для врачей первичного звена здравоохранения.

Степень личного участия.

Автор самостоятельно провел отбор больных, оценку клинико-гематологических и иммунологических показателей, анализ и статистическую обработку полученных результатов, отразил результаты исследования в публикациях.

Положения, выносимые на защиту: 1. В Пермском крае отмечается рост заболеваемости детей идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Особенностями острой ИТП у детей грудного возраста являются вирусиндуцированный и вакцинассоциированный характер болезни, преобладание сухой формы над влажнойу детей раннего и дошкольного возраста — наиболее частое развитие заболевания после неспецифических и специфических вирусных инфекцийодинаковая частота встречаемости сухой и влажной формы заболеванияу детей школьного возраста — собственно идиопатический характер болезни в 1/3 случаевтяжелое течение процесса, обусловленное преобладанием влажной пурпуры над сухой и более глубокой тромбоцитопенией.

2. Долгосрочная эффективность схем с использованием иммуноглобулина для внутривенного введения в лечении детей с острой ИТП сопоставима с эффективностью глюкокортикоидов. При хронической ИТП терапия препаратами интерферона-альфа индуцирует длительную ремиссию у 1/3 больных.

3. Спленэктомия несмотря на высокую клинико-гематологическую эффективность негативно отражается на иммунологической резистентности организма, что проявляется частыми инфекциями бактериальной этиологии.

ВЫВОДЫ.

1. Показатель заболеваемости детей Пермского края в возрасте с рождения до 14 лет идиопатической тромбоцитопенической пурпурой составляет 4,88 ± 0,39 на 100 ООО детского населения и имеет тенденцию к росту, в среднем на 0,39 на 100 000 детей ежегодно.

2. Острая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей грудного возраста наиболее часто протекает в сухой форме. В раннем и дошкольном возрасте одинаково часто встречаются сухая и влажная формы заболевания. У детей школьного возраста преобладает влажная пурпура. Хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей характеризуется отсутствием связи с воздействием провоцирующих факторов, преобладанием влажной формы, непрерывно-рецидивирующим течением, тяжелой тромбоцитопенией.

3. Острая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура характеризуется дефицитом Т-хелперов и NK-клеток, хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — дефицитом Т-хелперов, цитотоксических лимфоцитов и NK-клеток.

4. При острой идиопатической тромбоцитопенической пурпуре глюкокортикоиды позволяют добиться полного клинико-гематологического ответа у 82,8% больных, выздоровления — у 73,6% детей. Терапия с использованием иммуноглобулина для внутривенного введения приводит к достижению полного клинико-гематологического ответа и выздоровлению у 70% детей.

5. При хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуре препараты интерферона-альфа индуцируют длительную ремиссию у 1/3 больных, глюкокортикоиды — у 18,2% пациентов.

6. Эффективность спленэктомии при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у детей составляет 77%. У спленэктомированных пациентов по отношению к больным хронической ИТП с сохраненной селезенкой наблюдаются активация В-клеточного звена, дефицит относительного уровня Т-хелперов и цитотоксических лимфоцитов на фоне увеличения абсолютного числа последних, дефицит сывороточных IgM и IgG.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ.

Для избежания рецидивов у больных хронической ИТП необходимы профилактика инфекций, травм, переохлаждений и перегреваний, санация очагов хронической инфекции, ограничение употребления облигатных аллергенов, отказ от использования нестероидных противовоспалительных препаратов.

Пациенты, подвергнутые спленэктомии, должны находиться на диспансерном наблюдении гематолога и педиатра (терапевта) независимо от исхода операции. Врачи, наблюдающие больного без селезенки, должны быть осведомлены о заболеваниях, развившихся в послеоперационном периоде. В процессе диспансерного наблюдения кроме контроля клинического анализа крови с тромбоцитами необходимы проведение иммунограммы (не ранее, чем через 1 месяц после выполнения спленэктомии и окончания глюкокортикоидной терапии), санация очагов инфекции, адекватная противовирусная и антибактериальная терапия в случае инфекционных заболеваний. У новорожденных детей, рожденных от спленэктомированных по поводу ИТП матерей, необходим контроль общего анализа крови с тромбоцитами в течение первых двух недель после рождения для исключения трансиммунной тромбоцитопенической пурпуры.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , КМ. Клиническая гематология: справочник/ КМ. Абдулкадыров. СПб.: Питер, 2006. — 488 с.
  2. Анти-О-иммуноглобулин в лечении детей с хронической аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой IE. К. Донюш, Л. П. Быкова, С. Г. Хаспекова и др. // Российский педиатрический журнал. 2001. — № 2. — С. 32−36.
  3. Антитела, реагирующие с тромбоцитами /И.А. Красникова, Л. П. Порешина, Л. Л. Головкина и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. — № 5. — С. 40−43.
  4. , А. Статистический анализ: подход с использованием ЭВМ: Пер. с англ. / А. Афифи, С. Эйзен. М.: Мир, 1982. — 488 с.
  5. , З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З. С. Баркаган, А. П. Момот. — М.: Ньюдиамед, 2001. 296 с.
  6. , А.А. Эффективность применения человеческого внутривенного иммуноглобулина при лечении детей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой /А.А. Басистова, В. К. Хулуди II Детский доктор. 2001. — № 2. — С. 20−22.
  7. , А. Неалкогольная жировая болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит / А. Буеверов II Врач. — 2006. № 7. — С. 33−37.
  8. , А.И. Влияние препаратов глюкокортикоидов на метаболизм печени /А.И. Венгеровский, Н. О. Батурина, А. С. Саратников //Экспериментальная и клиническая фармакология. -1999. -№ 1.- С. 75−80.
  9. Внутричерепные кровоизлияния при иммунной тромбоцитопенической пурпуре /Л. С. Арайя, И. Джайн, В. П. Шудхари и др. // Гематол. и трансфузиол. 1998. — № 3. — с. 40−41.
  10. , Э.А. Основы статистического анализа. Практикум по статистическим методам и исследованию операций с использованиемпакетов STATISTICA и EXEL: учебное пособие 13. А. Вуколов. М.: ФОРУМ ИНФРА-М, 2004. — 464 с.
  11. Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток при аутоиммунных заболеваниях 1С.А. Сизикова, И. А. Лисуков, А. Д. Кулагин и др.// Тер. архив. 2002. — № 7. — С. 22−26.
  12. Гематурия как проявление геморрагических болезней у детей / А. В. Мазурин, В. Ю. Петров, Т. Г. Плахута и др. // Гематол. и трансфузиол. 2001. — № 1. — С. 29−31.
  13. Гемостатическая терапия препаратом НовоСэвен в детской гематологической практике /В.В. Вдовин, JI.H. Якунина, П. В. Свирин и др. // Пробл. гематол. 2004. — № 1. — С. 18−20.
  14. Глюкокортикостероидные препараты при внутренних болезнях детского возраста: пособие для практических врачей. / Н. А. Коровина, Л. П. Гаврюшова, Т. М. Творогова и др. — М, 2002. — 68 с.
  15. , КИ. Тромбоцитопеническая пурпура у детей / К. И. Григорьев II Медицинская помощь. 2004. — № 2. — С. 10−14.
  16. , Ю.И. Системные васкулиты: критерии клинической диагностики и принципы терапии/ Ю. И. Гринштейн И Лекции для практикующих врачей: XI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». М., 2004. — С. 258−286.
  17. Дифференциальная диагностика и современная тактика терапии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей: пособие для врачей-гематологов / Е. К. Донюш, А. А. Масчан, Е. В. Самочатова и др. -М.: НИИ ДГ, 2001.-38 с.
  18. , Е.К. Современное состояние вопроса об идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у детей/ Е. К. Донюш // Педиатрия. -1999. № 2.-С. 56−78.
  19. Донюш, Е. К Лечение детей с хронической аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой, резистентных к кортикостериодной терапии: дис.. канд. мед. наук / Е. К Донюш М., 1997. — 145 с.
  20. , Н. С. Удаление селезенки и риск развития тяжелых инфекций у детей IH. С. Епифанов!/Педиатрия. 1991, — № 3. — С. 96−99.
  21. , А.В. Геморрагические диатезы у детей /А.В. Ефремов, А. В. Чупрова, В. Г. Стуров. М.: ГОУ ВУНМЦ РФ, 2002 — 80 с.
  22. , Е.В. Распространение лейкоза и других заболеваний крови у детей Челябинской области за 20-летний период: автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. В. Жуковская. Челябинск, 1994. — 24 с.
  23. , Е.И. Клиническая иммунология: руководство для врачей / Е. И. Змушко, Е. С. Белозеров, Ю. А. Мишин. СПб.: Питер, 2001. — 576 с.
  24. Значение плазменного гликокалицина в диагностике идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей/ А. В. Мазурин, Э. В. Агеенкова, Т. Г. Плахута и др.// Гематол. и трансфузиол. 2000. — № 6. — С. 31−33.
  25. Иммунный статус и гормональный профиль больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой /А.А. Керимов, Л. Г. Калиниченко, А. С. Бадырханова и др.//Гематол. и трансфузиол. 1993. — № 5. — С. 3032.
  26. Использование даназола в лечении детей с хронической аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой, резистентных к кортикостероидной терапии IE.К. Донюш, Л. П. Быкова, С. Г. Хаспекова и др.// Гематол. и трансфузиол. 2001. — № 1. — С. 24−27.
  27. Использование рекомбинантного фактора Vila при кровотечениях у больных тромбоцитопениями /Е.М. Шулутко, В. М. Городецкий, Г. М. Галстян и др. // Пробл. гематол. 2003. — № 1. — С. 14−23.
  28. , О.И. Тромбоцитопеническая пурпура у детей / О. И. Колесникова. Барнаул: АГМУ, 2003. — 34 с.
  29. , И.В. Патогенетические основы дифференцированной терапии хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей /И. В. Кошель, КО. Омарова, Н. А. Торубарова II Педиатрия. 1986. -№ 8.- С. 22−25.
  30. Краснуха как причина развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей! В. Ю. Петров, Т. Г. Плахута, Л. Н. Якунина и др. // Детские инфекции. 2003. — № 1. — С. 16−19.
  31. , Л. А. Гематология детского возраста / Л А. Кузьмина. М.: Медпресс-Шифон, 2001. — 400 с.
  32. , А. Мабтера (ритуксимаб) — роль в онкогематологии / А. Курильников II Врач. 2003. — № 10. — С. 55−58.
  33. , И.В. Диспансерное наблюдение больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) в отдаленном периоде после спленэктомии/ И. В. Куртов II Пробл. гематол. 2002. — № 1. — С. 51.
  34. Кущ, Н. Л. Влияние спленэктомии на иммунологическую реактивность организма у детей /Н.Л. Кущ, И. П. Журило, Ю. С. Варенко II Клиническая хирургия. 1987.- № 6. — С. 11 -13.
  35. Лапароскопическая спленэктомия в гематологии /А.В. Гржимоловский, С. Р. Карагюлян, К. И. Данишян и др.// Эндоскоп, хирургия. 2003. -№ 4. — С. 3−14.
  36. Лечение рефрактерной хронической тромбоцитопенической пурпуры у детей: возможности терапии интроном, А /Н.А. Торубарова, И. В. Кошель, Д. О. Никитин и др. // Гематол. и трансфузиол. — 1999. -№ 4. С. 46−48.
  37. , Е.В. Заболеваемость детей гемофилией в 17 регионах Российской Федерации в период с 1991 по 1994 г. /Е.В. Лобанова,
  38. B.М. Чернов, А.Г. Румянцев/'/ Гематол. и трансфузиол. 1999. — № 6.1. C.53−54.
  39. , Т. Лекарственные поражения печени /Т. Лопаткина, Э. Бурневич // Врач. 2003. — № 12. — С. 18−20.
  40. , А.П. Натуральные киллеры и гемопоэз /А.П. Лыков, В. А. Козлов // Иммунология. 2001. — № 1. — С. 10−13.
  41. , A.M. Лимфоидный пул при идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей/ A.M. Маликов, У. А. Алтыбаев // Украинский съезд гематологов и трансфузиологов: тез. докл. Киев, 1980.-С. 154−155. &
  42. , И.В. Математическая модель антиидиотипических взаимодействий в иммунной сети /И.В. Меньшиков, В. В. Иванов, В. П. Бовин // Иммунология. 2004. — № 5. — С. 275−279.
  43. Метаболические заболевания печени: неалкогольный стеатоз и стеатогепатит /Э.П. Яковенко, Н. А. Агафонова, В. П. Григорьева и др. // Качество жизни. Медицина. 2004. — № 5. — С. 53−58.
  44. , А.В. Клинико-гематологические особенности и лечение геморрагического васкулита у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук /А.В. Миронова. Пермь, 2000. — 19 с.
  45. Нейрогормональный и иммунологический статус больных аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой / В. Г. Вогралик, М. В. Вогралик, А. Б. Богданова и др. // Тер. архив. 1987. — № 12. — С. 87−90.
  46. Нормативные показатели клеточного и гуморального иммунитета у здоровых детей Уральского региона/ И. П. Корюкина, В. Н. Каплин, А. Х. Мамунц и др. Пермь: ПГМИ, 1991. — 9 с.
  47. , К. О. Структура циркулирующего лимфоидного пула при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у детей / КО. Омарова, Н. А. Торубарова И Гематол. и трансфузиол. 1984. — № 8. — С. 24−28.
  48. Острая тромбоцитопеническая пурпура у детей, ассоциированная с введением противокраснушной вакцины/ В. Ю. Петров, JI.H. Якунина, Т. Г. Плахута и др. // Педиатрия. 2003. — № 6. — С. 51−55.
  49. , М.П. Влияние спленэктомии на иммунологическую реактивность /М.П. Павловский, С. Н. Чуклин, Г. Л. Орел // Хирургия. -1986.-№ 6.-С. 136−141.
  50. , А.В. Геморрагические диатезы у детей /А.В. Папаян, Н. П. Шабалов. Л.: Медицина, 1982. — 288 с.
  51. , Л.П. Современная модель гемостаза и механизм действия препаратаНовоСэвен/Л.П. Папаян // Пробл. гематол. 2004. — № 1. — С. 11−17.
  52. , В.Ю. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура детей, ассоциированная с введением туберкулина /В.Ю. Петров, JI.H. Якунина, Т. Г. Плахута // Педиатрия. 2004. — № 4. — С. 16−19.
  53. , В.Ю. Современные аспекты этиопатогенеза, клинического течения и терапии острой тромбоцитопенической пурпуры у детей: автореф. дис.. д-ра мед. наук / В. Ю. Петров. — М., 2005. 43 с.
  54. , Ж.В. Действие препаратов внутривенного иммуноглобулина на показатели неспецифической резистентности иммунной системы / Ж. В. Пешняк, С. М. Космачев, М. И Потапнев// Иммунология. 2006. -№ 5. — С. 270−274.
  55. Продукция мононуклеарами периферической $ крови провоспалительных и противовоспалительных цитокинов у больных, перенесших операции на селезенке/ И. Е. Павлова, Л. Н. Бубнова, Т. В. Глазанова и др.// Мед. иммунол. 2004. — Т. 6. — № 3−5. — С. 405.
  56. , А.Г. Влияние спленэктомии на иммунологические показатели у детей/ А. Г. Пугачев, В.В. Горячев// Клиническая хирургия. 1983. -№ 6. -С. 13−16.
  57. Рекомбинантный а-интерферон в терапии детей, больных хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой/ Е. К. Донюш, О. М. Анфимова, А. В. Мазуров и др. //Педиатрия. 1997.- № 4. — С. 54−58.
  58. , Л.Е. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии: учеб.-метод. пособие /Л.Е. Рожкова, А. В. Чупрова. Новосибирск, 2002. — 38 с.
  59. , А.Г. Гемотрансфузионная терапия в педиатрии и неонатологии: руководство для врачей /А.Г. Румянцев, В. А. Аграненко. М.: МАКС Пресс, 2002. 644 с.
  60. , А.Г. Сопроводительная терапия и контроль инфекций при гематологических и онкологических заболеваниях: руководство для врачей/ А. Г. Румянцев, АА. Масчан, Е. В. Самочатова. М.: Медпрактика-М, 2006. — 526 с.
  61. , А.Г. Терапия неотложных состояний у гематологических и онкологических больных/ А. Г. Румянцев II Лекции для практикующих врачей: XI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». М., 2004. — С. 496−535.
  62. , Т. В. Диагностическое и прогностическое значение исследования субпопуляций Т-лимфоцитов при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре/ Т. В. Самадашвили, М. К. Сабашвили,
  63. B.В. Меунаргия II Гематол. и трансфузиол. 1987. — № 12. — С. 20−22.
  64. Спленэктомия у детей / H.JI. Кущ, И. П. Журило, В. П. Кононученко и др. // Хирургия. 1988. — № 7. — С. 84−88.
  65. Сравнительная характеристика острой тромбоцитопенической пурпуры у детей, ассоциированной с ОРВИ и гриппом /В.Ю. Петров, JI.H. Якунина, Т. Г. Плахута и др.// Педиатрия. 2004. — № 2. — С. 30−36.
  66. , JI.C. Глюкокортикоидные препараты / Л. С. Страчунский, С. Н. Козлов. Смоленск: СГМА, 1997. — 64 с.
  67. , P.M. Современные представления о защите организма от инфекции IP.M. Хаитов, Б. В. Пинегин II Иммунология. 2000. — № 1. —1. C. 61−64.
  68. , Х.В. Заболеваемость гемофилиями типов, А и В у детей в республике Бурятия /Х.В. Цыренова, Е. Х. Цыденешеева, В. М. Чернов II
  69. Вопросы современной педиатрии: сборник материалов X Конгресса педиатров «Актуальные проблемы педиатрии». 2006. — № 1. — С. 637.
  70. , А.В. Сравнительная эффективность стартовой терапии глюкокортикостероидами идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей /А.В. Чупрова, Н. Е. Сухоедова, С. Я. Анмут // Педиатрия. 2003. — № 4. — С.11−14.
  71. , Н.П. Патогенез, клиника, дифференциальный диагноз и лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей: дис.. д-ра мед. наук /Н.П. Шабалов. JL, 1977.
  72. , Н.П. Тромбоцитопении. /Н.П. Шабалов// Гематология детского возраста: руководство для врачей/ под ред. Н. А. Алексеева — СПб.: Гиппократ, 1998. С. 317−332.
  73. , Д.А. Лабораторно-клиническое значение проточно-цитометрического анализа крови/ Д. А. Шмарин, Г. И. Козинец. М.: Медицинское информационное издательство, 2004. — 128 с.
  74. Якунина, JI. H Геморрагический васкулит/ JI.H. Якунина// Гематология/онкология детского возраста/ под ред. А. Г. Румянцева, Е. В. Самочатовой. М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2004. — С. 417−435.
  75. A multicenter study of the treatment of childhood chronic idiopathic thrombocytopenic purpura with anti-D / M. Andrew, V.S. Blanchette, M. Adams et al. // J. Pediatr. 1992. — Vol. 120. — P. 522−527.
  76. A prospective study of protein-specific assays used to investigate idiopathic thrombocytopenic purpura / M.N. Warner, J.C. Moore, Т.Е. War ken tin et al. // Br. J. Haematol. 1999. — Vol. 104. — P. 442−447.
  77. A survey of vaccine coverage and antibiotic prophylaxis in splenectomised patients in Scotland/ M.H. Kyaw, E.M. Holmes, J. Chalmers et al.// J. Clin. Pathol. 2002. — Vol. 55. — P. 472−474.
  78. Alfa-interferon therapy for severe chronic idiopathic thrombocytopenic purpura in children/ R.J. Cohn, R. Schwyzer, P.B. Hesseling et al. // Am. J. Hematol. 1993. — Vol. 43. — P. 246−250.
  79. Autoimmune thrombocytopenic purpura and Helicobacter pylori infection / M. Michel, M. Khellaf, L. Desforges et al. // Arch. Intern. Med. 2002. -Vol. 162.-P. 1033−1036.
  80. Bell, W.R. Long-term outcome of splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura. / W.R. Bell II Semin. Hematol. 2000. — Vol. 37. — № 1. — P. 22−25.
  81. Benoist, C. Autoimmuniti provoked by infection: how good is the case for T cell epitope mimicry? / C. Benoist, D. Mathisll Nat. Immunol. 2001. — Vol. 2.-P. 797−801.
  82. Blanchette, V. Management of chronic immune thrombocytopenic purpura in children and adults IV. Blanchette, J. Freedman, B. Garveyll Semin. Hematol. 1998. — Vol. 35. — P. 36−51.
  83. Cell-mediated lysis of autologus platelets in chronic idiopathic thrombocytopenic purpura/ F. Zhang, X Chu, L. Wang et al. // Eur. J. Haematol. 2006. — Vol. 76. — P. 427.
  84. Cellular immune mechanisms in autoimmune thrombocytopenic purpura: an update/ M.D. Coopamah, M.B. Garvey, J. Freedman et al. // Trans. Med. Rev. 2003. — Vol. 17. — P. 69−80.
  85. Chong, B.H. Advances in the diagnosis of idiopathic thrombocytopenic purpura IB.H. Chong, T.B. Keng II Semin. HematoL -2000. Vol. 37. — P. 249−260.
  86. Cines, D.B. Immune thrombocytopenic purpura/ D.B. Cines, V. Blanchette II N. Engl. J. Med. 2002. — Vol. 346. — № 13. — P. 995−1008.
  87. Coutihno, A. Will the idiotypic network help to solve natural tolerance? / A. Coutihno II Trends Immunol. 2003. — Vol. 24. — P. 53−54.
  88. Culic, S. Recombinant factor Vila for refractory hemorrhage in autoimmune idiopathic thrombocytopenic purpura/ S. Culic II Br. J. Haematol. 2003. — Vol. 120. — P. 909−910.
  89. Danazol therapy in patients with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura: long-term results/ F. Maloisel, E. Andreas, J. Zimmer et al. // Am. J. Med. 2004. — Vol. 116. — P. 590−594.
  90. Davies, J.M. Update of guidelines for the prevention and treatment of infection in patients with absent or dysfunctional spleen Barnes/ J.M. Davies, R. Barnes, D. Milliganll Clin. Med. 2002. — Vol. 2. — P. 440 443.
  91. Effect of single injection of humanized anti-CD 154 monoclonal antibody on the platelet-specific autoimmune response in patients with immune thrombocytopenic purpura/ M. Kuwana, S. Nomura, K. Fujimura et al.// Blood. 2004. — Vol. 103. — P. 1229−1236.
  92. Effects of pegylated recombinant human megakaryocyte growth and development factor in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura/ S. Nomura, K. Dan, T. Hotta et al.// Blood.- 2002. Vol. 100. — P. 728−730.
  93. Fujimura, K. Recombinant human interferon-alfa-2b therapy for steroid resistant idiopathic thrombocytopenic purpura/ K. Fujimura, T. Takafuta, S. Kuriya //Am. J. Hematol. 1996. — Vol. 51. — P. 37−44.
  94. Gaines, A.R. Acute onset hemoglobinemia and/orhemoglobinuria and sequele following Rho (D) immune globulin intravenous administration in immune thrombocytopenic purpura/ A.R. Gaines! I Blood. 2000. — Vol. 95. -P. 2523−2529.
  95. Gibson, M. Splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura: a five-year retrospective review/ M. Gibson, J. Sehon, S. White! I Am. Surg. -2000. Vol. 66. — P. 952−954.
  96. High Thl/Th2 ratio in patients with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura/ H. Ogawa, H. Handa, K. Morita et al.// Eur. J. Haematol. 2003. — Vol. 71. — P. 283.
  97. Hord, J.D. Intravenous corticosteroids versus intravenous gammaglobulin in the treatment of acute immune thrombocytopenic purpura/ J.D. Hord, N.G. Grossman II Ped. Hematol. Oncol. 1993. — Vol. 10.-P. 323−327.
  98. Idiopathic thrombocytopenic purpura, Helicobacter pylori infection, and HLA class II alleles / D. Veneri, M. Gottardi, E. Guizzardi et al. // Blood.-2002.-Vol. 100.-P. 1925−1927.
  99. Idiopathic thrombocytopenic purpura in Egyptain children / A.S. Khalifa, K.A. Tolba, M.S. El-Alfy et al.// Acta Haematol. 1993. — Vol. 90.-P. 125−129.
  100. Idiopathic thrombocytopenic purpura: a practice guideline developed by explicit methods for American Sosiety of Hematology / J.N. George, S.H. Woolf G.E. Raskob et al.// Blood. 1996. — Vol. 88. — № 1. — P. 3−40.
  101. Immune thrombocytopenic purpura in childhood in Norway: a prospective, population-based registration/ B. Zeller, J. Helgestad, M. Hellebostad et al. // J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2000. — Vol.17. — P. 551−558.
  102. Improvement of platelet counts in steroid-unresponsive idiopathic immune thrombocytopenic purpura after short-course therapy with recombinant alpha 2b interferon/ S.J. Proctor, G. Jackson, P. Carey et al. // Blood. 1989. — Vol. 74. — P. 1894. b
  103. Incidence of Henoch-Schonlein purpura, Kawasaki disease, and rare vasculitides in children of different ethnic origins/ J.M. Gardner-Medwin, P. Dolezalova, C. Cummins et al. // Lancet. 2002. — Vol. 360. — P. 11 971 202.
  104. Intravenous anti-D treatment of immune thrombocytopenic purpura: analysis of efficacy, toxicity, and mechanism of effect / J.B. Bussel, J.N. Graziano, R.P. Kimberly et al. // Blood. 1991. — Vol. 77. — P. 18 841 893.
  105. Intravenous anti-D treatment of immune thrombocytopenic purpura: experience in 272 patients/ A. Scaradovou, B. Woo, B.M.R. Woloski et al. // Blood. 1997. — Vol. 89. — № 8. — P. 2689−2700.
  106. IVIG induces dose-dependent amelioration of ITP in rodent models /А. R. Crow, S. Song, J. W. Semple et al.// Blood. — 2003. Vol. 101. — № 4.-P. 1658−1659.
  107. Karpatkin, S. Autoimmune (idiopathic) thrombocytopenic purpura / S. Karpatkin // Lancet. 1997. — Vol. 349. — P. 1531−1536.
  108. Kattamis, J. Neurologic complications of treatment of childhood acute immune thrombocytopenic purpura with intravenously administerd immunoglobulin / J. Kattamis, S. Shankar, A.R. Cohen H J. Pediatr. 1997. -Vol. 130.-P. 281−283.
  109. Kazatchkine, M.D. Immunomodulation of autoimmune and inflammatory diseases with intravenous immune globulin / M.D. Kazatchkine, S.V. Kaveri IIN. Eng. J. Med. 2001. — Vol. 345. — P. 747−755.
  110. Kuwana, M. Spleen is the primary site for activation of platelet-reactive T and В cells in patients with immune thrombocytopenic purpura / M. Kuwana, Y. Okazaki, J. Kaburakill J. Immunol. 2003. — Vol. 168. — P. 3675−3682.
  111. Lamoureux, J. Autoimmune complexes in human serum in presence of therapeutic amounts of intravenous immunoglobulins/ J. Lamoureux, E. Aubin, R. Lemieux II Blood. 2003. — Vol. 101. — № 4. — P. 1660.
  112. Laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura / B. Delaitre, E. Blezel, G. Samana et al.// Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2002. — Vol. 12. — P. 412−419.
  113. Laparoscopic splenectomy: outcomes and lessons learned over 200 cases /А.Е. Park, G. Birgisson, M.J. Mastrangelo et al.// Surgery. 2000. -Vol. 128.-P. 660−667.
  114. Lilleyman, J.S. Intracranial haemorrhage in idiopathic thrombocytopenic purpura / J.S. Lilleyman II Arch. Dis. Child. 1994. -Vol. 71.-P. 251−253.
  115. Long-term salvage therapy with cyclosporin A in refractory idiopathic thrombocytopenic purpura/ G. Emilia, M. Morselli, M. Luppi et al.// Blood. 2002. — Vol. 99 — № 4. — P. 1482−1485.
  116. McMillan, R. Antiplatelet antibodies in chronic adult immune thrombocytopenic purpura: Assays and epitopes/ R. McMillan// J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2003. — Suppl. 1. — P. 57−61.
  117. McMillan, R. Autoantibodies and autoantigens in chronic immune thrombocytopenic purpura/ R. McMillan// Semin. Hematol. 2000. — Vol. 37.-P. 239−248.
  118. McMillan, R. Long-term outcomes in adults with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura refractory to corticosteroids or splenectomy/ R. McMillan, C. DuretteH Blood. 2004. — Vol. 104. — P. 956−960.
  119. Mechanisms of intravenous immunoglobulin action in the treatment of autoimmune disorders/ C. Larroche, Y. Chanseaud, P. Garcia Pena-Lefebvre et al. // Biodrugs. 2002. — Vol. 16. — P. 47−55.
  120. Morbidity and mortality in adults with idiopathic thrombocytopenic purpura / J.E.A. Portielje, R.G.J. Westendorp, H.C. Kluin-Nelemans et al. // Blood. 2001. — Vol.97. — P. 2549−2554.
  121. Newly diagnosed idiopathic thrombocytopenic purpura in. childhood: an observational study / T. Kuhne, P. Imbach, PH.B. Bolton-Maggs et al.// Lancet. 2002. — Vol. 358. — P. 2122−2125. f:
  122. Predictors of response after laparoscopic splenectomy for immune thrombocytopenic purpura/ N. Kathouda, S. Grant, E. MavorH Surg. Endosc. -2001.-Vol. 15.-P. 484−488.
  123. Prospective evaluation of the clinical usefulness of an antigen-specific assay (MAIPA) in idiopathic thrombocytopenic purpura and other immune thrombocytopenias / ТА. Brighton, S. Evans, P.A. Castaldi et al.// Blood. -1996.-Vol. 88.-P. 194−201.
  124. Pulsed high-dose dexamethasone therapy in children with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura / Y.A. Wali, Z. Al Lamki, W. Shah et al. // Pediatr. Hematol. Oncol. 2002. — Vol. 19. — P. 329−335.
  125. Quagliata, F. Impaired lymphocyte transformation and capping in autoimmune thrombocytopenic purpura / F. Quagliata, S. Karpatkin И Blood. 1979. — Vol. 53. — P. 341.
  126. Randomized trial of intravenous immunoglobulin G, anti-D, and oral prednisone in childhood acute immune thrombocytopenic purpura / V.S. Blanchette, P. Imbach, M. Andrew et al. // Lancet. 1994. — Vol. 344. -P. 703−707.
  127. Risk of infection and death among post-splenectomy patients / N. Bisharat, H. Omari, I. Lavi et al. //J. Infect 2001. — Vol. 43. — P. 182 186.
  128. Samuelsson, A. Anti-inflammatory activity of IVIG mediated through the inhibitory Fc receptor/ A. Samuelsson, T.L. Towers, J.V. Ravetch II Science. 2001. — Vol. 291. — P. 484−486.
  129. Severe chronic autoimmune thrombocytopenic purpura is associated with an expression of CD56+CD3- natural killer cells subset / J. Garcia-Suarez, A. Prieto, E. Reyes et al. // Blood. 1994. — Vol. 83. — P. 870−871.
  130. Severe eczematous skin reaction after high-dose intravenous immunoglobulin infusion: report of 4 cases and review of the literature/ G. Vecchietti, K. Kerl, C. Prins et al.// Arch. Dermatol. 2006. — Vol. 142. -P. 213−217.
  131. Srivansan, S. Role of splenectomy in chronic idiopathic thrombocytopenic purpura/ S. Srivansan, T. Bharadway, S. Sethuramanll J. Assoc. Physicans India. 2003. — Vol. 51. — P. 159−162.
  132. Szold, A. Chronic idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is a surgical disease I A. Szold, H. Kais, A. Keiderll Surg. Endosc. 2002. — Vol. 16.-P. 155−158.
  133. T-cellmediated cytotoxicity toward platelets in chronic idiopathic thrombocytopenic purpura / B. Olsson, P. Andersson, M. Jernas et al. // Nat. Med. 2003. — Vol. 9. — P. 1123−1124.
  134. The morbidity and mortality of pediatric splenectomy: does prophylaxis make a difference? / M. Jugenburg, G. Haddock, M.H. Freedman et al. // J. Pediatr. Surg. 1999. — Vol. 34. — № 7. — P. 1064 -1067.
  135. Tomer, A. Autoimmune thrombocytopenia: determination of circulating autoantibodies against platelet specific receptors using flow cytometry / A. Tomer, S. Kasey II Blood. 1998. — Vol. 92 — P. 90−92.
  136. Treatment of a patient with chronic immune thrombocytopenic purpura with rituximab and monitoring by flow cytometric analysis/ H. Thude, B. Gruhn, U. Werner et al. //Acta Haematol. 2004. — Vol. 111.-P. 221−224.
  137. Variable patterns of response to rituximab treatment in adults with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura/ R. Stasi, E. Stipa, V. Forte et al. // Blood. 2002. — Vol. 99. — P. 3872−3873.
  138. Ware, R.E. Phenotypic and clonal analysis of T lymphocytes in childhood immune thrombocytopenic purpura/ R.E. Ware, ТА. Howard II Blood. 1993. — Vol. 82. — P. 2137−2142.
  139. Watts, R.G. Idiopathic thrombocytopenic purpura: a 10-year natural history study at the children of Alabama / R. G. Watts II Clinical Pediatrics. -2004. Vol. 43. — № 8. — P. 691−702.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!