Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Терапевтические и конституциональные аспекты рефлюкс-нефропатии у детей

Диссертация: Терапевтические и конституциональные аспекты рефлюкс-нефропатии у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Профилактика тяжелых поражений паренхимы почек при ПМР у детей продолжает оставаться одной из важнейших проблем детской нефрологии. Пороки развития ОМС составляют до 27% от всех пороков развития у детей, эта патология в 30% — 80% (156,169) является причиной формирования ХПН в детском возрасте, из которых 43% составляют обструктивные уропатии (по данным Российского регистра детей с хронической… Читать ещё >

Терапевтические и конституциональные аспекты рефлюкс-нефропатии у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
  • Глава1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ, ТЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕФЛЮКС-НЕФРОПАТИИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. История вопроса. Понятие рефлюкс-нефропатии
    • 1. 2. Морфопатогенез рефлюкс-нефропатии
    • 1. 3. Клиника рефлюкс-нефропатии у детей
    • 1. 4. Хроническая почечная недостаточность при рефлюкс-нефропатии
    • 1. 5. Лечение рефлюкс-нефропатии у детей
    • 1. 6. Предрасположенность к склерозированию
  • Понятие конституции
  • Глава2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
    • 2. 1. Организация исследования
  • Характеристика групп больных
    • 2. 2. Клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования
    • 2. 3. Распределение больных по конституциональным типам
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
  • ОБСУЖДЕНИЕ
    • 3. 1. Характеристика групп больных согласно конституциональному типу
    • 3. 2. Результаты лечения рефлюкс-нефропатии в исследованных группах больных
    • 3. 3. Характерные особенности течения рефлюкс-нефропатии в различных конституциональных группах
    • 3. 4. Течение хронической почечной недостаточности в различных конституциональных группах
    • 3. 5. Результаты исследования активности ренин-ангиотензиновой системы, относительной протеинурии и уровня ТвР-Ы у больных с рефлюкс-нефропатией
  • Глава 4. ОБОСНОВАНИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА К ТЕРАПИИ РЕФЛЮКС-НЕФРОПАТИИ У ДЕТЕЙ
    • 4. 1. Мембраностабилизирующая и нефропротективная терапия
    • 4. 2. Терапия рефлюкс-нефропатии с использованием препаратов природного происхождения

Профилактика тяжелых поражений паренхимы почек при ПМР у детей продолжает оставаться одной из важнейших проблем детской нефрологии. Пороки развития ОМС составляют до 27% от всех пороков развития у детей, эта патология в 30% - 80% (156,169) является причиной формирования ХПН в детском возрасте, из которых 43% составляют обструктивные уропатии (по данным Российского регистра детей с хронической почечной недостаточностью). Распространенность терминальной ХПН в детском возрасте в среднем 2,5 чел. на 1 млн. населения (14,43). Ежегодно в нашей стране на заместительной почечной терапии (хронический гемои перитонеальный диализ) находится более 200 детей. Трансплантация почки ежегодно производится 26−34детям. Эти данные заставляют задуматься о необходимости ранней диагностики и оптимизации терапии заболеваний почек у детей. Согласно опубликованным в 2002 г. рекомендациям Международного Комитета Инициативы Качества Исходов Диализа ((С>/ООК1), задачей врача — нефролога на данном этапе является проведение своевременной, безопасной, и возможно более ранней нефропротекции с учетом факторов риска прогрессирования заболеваний почек, т. е. осуществление активной превентивной терапии ХПН.

Пузырно — мочеточниковый рефлюкс (ПМР) является одним из самых распространенных пороков ОМС. Считается, что около 1% всех новорожденных имеют ПМР (8,12,158), который у части детей затем спонтанно регрессирует. Уже в 60-х гг. прошлого века было замечено, что ПМР достоверно чаще (в 2,6 раза) приводит к поражению почечной паренхимы, нежели другие пороки ОМС (157). Вторичное сморщивание почки в результате ПМР называется рефлюкс-нефропатией (РН). Подходы к терапии самого ПМР можно считать на данный момент стандартизированными. Однако терапия осложнений ПМР в течение многих лет сводилась лишь к санации мочи и профилактике пиелонефрита. В 80-х гг. прошлого столетия в ряде отечественных (25, 50,55) и зарубежных (156, 166) исследований было доказано, что хирургическое пособие и антибактериальная терапия не способны предотвратить развития рефлкжс-нефропатии, или вторичного сморщивания почки при ПМР. На начальных стадиях заболевания прогноз в отношении возможной тяжести поражения паренхимы неясен (158, 165), реакция организма различных больных может значительно отличаться — от практически полной компенсации до ХПН, что создает условия как для чрезмерно-, так и для недостаточно активной терапии. В последние 10 лет в отечественной и зарубежной нефрологии у детей с вторично-сморщенной почкой стали применяться схемы нефропротекции, направленные на фармакологическое угнетение ренин-ангиотензиновой системы — ингибиторы АПФ. Данные препараты оказывают защитное действие на паренхиму почки и способны отсрочить время наступления ХПН, однако имеют и ряд побочных действий (гиперкалиемия, угнетение клубочковой фильтрации, брадикининовые эффекты и др.). Показания к назначению иАПФ при РН в настоящий момент не означены достаточно четко, и данные о применении иАПФ у детей раннего возраста неоднозначны. В то же время именно в раннем детском возрасте, когда изменения паренхимы еще не захватили большую часть почки и частично обратимы, необходимы активные ренопротективные мероприятия, не оказывающие угнетающего действия на функцию и развитие ОМС.

Для ряда заболеваний (системная красная волчанка, атопический дерматит, болезни обмена и некоторые другие) выявлена корреляция прогноза течения болезни с морфофункциональным статусом больного, т. е. с его конституцией. При наличии в литературе описаний отдельных клинико-морфологических параллелей, данных о подобном анализе у больных с ПМР мы не встретили. Проведение подобного анализа может способствовать индивидуализированному подходу к терапии больных с РН.

Целью исследования: оптимизация лечения больных с рефлюкс-нефропатией: разработка алгоритма дифференциального терапевтического подхода к лечению РН у детей в зависимости от их индивидуальных особенностей, прогнозирование течения заболевания у детей различных конституциональных типов, профилактика раннего развития > хронической почечной недостаточности у этих больных. Задачи исследования:

1. Провести анализ общеклинических, лабораторных, анамнестических и инструментальных данных группы находящихся под наблюдением детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом в анамнезе и на основании полученных результатов определить принадлежность пациентов, к определенному конституциональному типу.

2. Уточнить характер течения заболевания и исход ПМР у детей различных конституциональных типов.

3. Выявить показатели, наиболее демонстративные в отношении благоприятного или неблагоприятного исхода ПМР, в том числе хронической почечной недостаточности, у детей различных конституциональных типов.

4. На основании выявленных данных осуществить прогноз и составить алгоритм раннего выявления предикторов хронической почечной недостаточности у детей с ПМР.

5. Выработать дифференцированные подходы к терапии рефлюкс-нефропатии у детей в зависимости от их морфофункционального статуса.

Основные положения диссертации доложены на совместной научно-практической конференции кафедры госпитальной педиатрии МФ РГМУ Росздрава, кафедры детской хирургии РГМУ Росздрава и сотрудников ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова г. Москвы 17 июня 2009 г., на заседаниях Общества детских хирургов (2008,2009 гг.), на 2 и 4 Симпозиумах по высоким технологиям в педиатрии и детской хирургии (Москва, 2007, 2009 гг.), на Российской конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии» (Саратов 2009 г.). По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ в центральной медицинской печати, данные исследований опубликованы в сборниках материалов 5 российских конференций по уронефрологии (2006,2008,2009гг.).

Работа выполнена на кафедре госпитальной педиатрии Московского факультета РГМУ Росздрава (завкафедрой — д.м.н., профессор Ильенко Л.И.), на базе нефроурологического центра ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова г. Москвы (главный врач — д.м.н., профессор Попов В. В., зав. нефроцентром — д.м.н., профессор Николаев С.Н.), отделения урологии и плановой хирургии ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова г. Москвы (зав. отделением, — к.м.н. Корзникова И.Н.), отделения функциональной диагностики той же больницы (зав. отделением — д.м.н. Гуревич А.И.).

Работа изложена на 105 страницах машинописи (текстовая часть страниц) и состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 174 отечественных и зарубежных источника. Диссертация содержит 12 таблиц и 11 рисунков.

ВЫВОДЫ.

1. Выделено на основании анализа совокупности клинических, лабораторных и анамнестичесих данных 4 группы больных в соответствии с присущими им аномалиями конституции— I гр. дети с лимфатико-гипопластической конституцией (ЛГК), Игр. — нервно-артритическая конституция (НАК), III гр. аллергическая конституция (АллК) и 1Угр. — неопределенная конституция. Наиболее демонстративными метаболическими проявлениями НА типа являются гиперурикемия, гиперлипидемия, гиперсимпатикотония. Установлено, что большая часть детей с РН принадлежала ко II группе (49% от всех больных с РН).

2. Установлено на основании анализа течения ПМР и РН выявлено, что наиболее часто развивают РН при ПМР дети нервно-артритического типа, конституции (НАК) (90%), а наименее подвержены развитию РН дети аллергической конституции (49,5%).

3. Выявлено, что дети с НАК чаще формируют ХПН при РН: 68% от всех больных с ХПН. Дети с ЛГК составили 21% от всех детей с ХПН. Наименее подвержены формированию ХПН дети с АллК- 4% .

4. Обозначены на основании проведенного анализа предикторы развития нефросклероза при пузырно-мочеточниковом рефлюксе: I. Принадлежность к определенному конституциональному типу (нервно-артритический тип) со свойственными ему метаболическими нарушениями и дисфункцией соединительной ткани.П. Микрогематурия. III. Особенности вегетативной иннервации (гиперсимпатикотония).

5. Разработаны на основе патофизиологческого подхода дифференцированные подходы к терапии и профилактике РН у детей с различными аномалиями конституции: обосновано раннее назначение ингибиторов АПФ и более широкие показания к их применению детям с НАК по сравнению с детьми других типовобязательная коррекция гиперлипидемии у детей НА типадетям с ЛГК и АллК рекомендовано назначение мембраностабилизирующих и энерготропных препаратов при выявлении у них ПМР .

6. Доказано, что катализаторы природного происхождения Коэнзим-композитум и Убихинон-композитум и Галиум-Хеель могут улучшать функциональное состояние почек и микроциркуляцию у детей с ПМР и РН, что дает возможность рекомендовать их применение в комбинированной терапии и профилактике РН.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1 .Комплексное обследование детей с ПМР должно включать в себя помимо рутинных нефро-урологических исследований определение конституционального типа больного на основании анамнестических данных, семейного анамнеза и ряда функциональных проб, доступных в большинстве лечебно-профилактических учреждений — ЭКГ, индекс Кердо клино-ортостатическая проба.

2. При обследовании детей с ПМР необходимо акцентировать внимание на факторах риска развития вторичного нефросклероза — гиперлипидемия, повышение относительной протеинурии более 0,4, микрогематурия, гиперсимпатикотония.

3. Определяющими критериями выбора спектра и длительности противосклеротической терапии при ПМР служат выявленные конституциональные особенности ребенка и наличие факторов риска. Детям с нервно-артритической конституцией с проявлениями РН рекомендовано >. раннее назначение ингибиторов АПФпри необходимости детям этой группы старше 14 лет возможно применение препаратов статиного ряда. В то же время дети с лимфатической и аллергической конституции в большей степени нуждаются в энерготропной и мембраностабилизирующей терапии.

4. Препараты-катализаторы природного происхождения, Коэнзим-композитум, Убихинон-композитум, Галиум-хеель с учетом их мембраностабилизирующего и общеукрепляющего эффектов могут быть использованы в комбинированной терапии РН по рекомендуемой схеме у всех детей с ПМР. Метаболическая терапия и профилактика развития вторичного нефросклероза при ПМР и других пороках развития ОМС при помощи природных катализаторов может быть рекомендована к применению в детских поликлиниках.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А. Гипербарическая оксигенация в детской -хирургии и интенсивной терапии. Дис. докт. меддаук. МЛ988.
  2. Байдин< С. А-, КазанскийДЩ-, Лодыгина Е. А. Методока применения гипербарической оксигенации у детей. Методич. рекоменд.М.Д 998.
  3. С.А. Гипербарическая, оксигенация у детей. Гипербарическая физиология и медицина № 4. 1998. С.4−10.
  4. Воспаление. М., мед 1995. Под ред. Серова В. В., Паукова В.С.
  5. С. Лечение хронических болезней и гомеопатическая доктрина, пер. с испанского,.ангилийского и немецкого. Калининград, ОЛЛО, 1993 г.
  6. А.И. Допплерографическая оцекка обструктивных уропатий у новорожденных. Автореф. канд. мед. наук. М.2002.
  7. В.Г. Современные аспекты ранней диагностики и лечения урологических заболеваний новорожденных и грудных детей. Автореф. дисс. .докт. мед. наук, М., 1992
  8. В. И. Дузавлева Г. И. Диагностика пороков мочевыделит системы у новорожденных и грудных детей. Педиатрия 2006, № 1, с.87−94.
  9. Г. С. Трофические и ростовые факторы, ингибирующие апоптоз: Педиатрия 2005, № 3.
  10. Ю.Давыдовский И. М. Общая патология человека. М., Медицина, 1969 г.611с.
  11. В.А. Патогенез пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей' (морфологические изменения почек при рефлюксогенной нефропатии у больньк с врожденным и приобретенным пузырно-мочеточниковым рефлюксом) 1994. Ур о л огия и нефрология. № 4. с. И
  12. С.Н., Батрудтдинов Р. Т., Баканов М. И. Экскреция оксипролина в моче у детей с обструктивными уропатиями. В сб. «Детская урология и перспективы ее развития"М, 1999. с. 63.
  13. С.Н. Факторы риска развития нефросклероза у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. http://www.medic-2 lvek.ru/archive/7/lections/l .html.
  14. С.Г. Экспрессия трансформирующего фактора^ роста бета и фактора некроза опухолей альфа в процессе ответа макрофага на активацию. Автореф. дисс.канд.биол.наук. М.2000.
  15. И.М., Тугушева Ф. А., Куликов А. И., Панина И. Ю. Взаимодействие липопероксидации с уровнем триглицеридов сыворотки крови. Нефр и Диал. Т.7,№ 3, 2005, с.361
  16. М.С., Вельтищев Ю. Е. Детская нефрология. Ленинград, 1989,
  17. М.С. Проблема прогрессирования болезней почек у детей и современные возможности ренопротекции. Нефр и Диал. Т.7, № 4. 2005.C.428−434.
  18. Л.И. Проблема нарушений адаптации в единой системе «мать-новорожденный» и их коррекция. Автореф. на соиск. ученой степени доктора мед. наук. М., 1997.
  19. Ю.В. Клинические и фенотипические особенности детей с пиелонефритом и пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
  20. Автореф. дис.канд. мед.наук.М. 2005
  21. Ю.Ф., Михельсон В.А., АнохинМ.И. Оксигенотерапия и гипербарическая оксигенация у детей. М., Медицина, 1981
  22. И.В. Патогенетические механизмы пиелонефрита при пороках развития почек и мочевых путей у детей и принципы его дифференцированного консервативного и хирургического лечения. Дисс. .докт. мед. наук, М., 1987, с. 319
  23. Ю.Н., СмирновВ.Ф., ГерасимоваН.П. Радионуклидные методы исследования почек. М.1982.
  24. Н.Б., Хафизова JI.A., Стриженок С. А., Гагушин C.B., и соавт. Оперативное лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. В сб. «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». М., 2001.
  25. В. И. Компенсаторно-приспособительные изменения ангиоархитектоники почек при некоторых нефрологических заболеваниях. Автореф. дисс.. докт. мед. наук, Киев, 1976
  26. H.A. Гордовская Н. Б., Игнатова Т. М., Тэгай C.B., Милованова С. Ю. В обзоре к юбилею Н.А.Мухина Неф. И Диал. 2006, т.8, № 4, стр.302
  27. JI.M. Отдаленные результаты оперативного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса в гипоплазированную почку у детей. Автореф.канд.мед.наук. М.2005
  28. КоньковаН.Е., Игнатова М. С., ДлинВ.В. Эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у детей с различными заболеваниями почек. В сб. «6 съезд научного общества нефрологов России» М., 2005.с.28.
  29. О.В. Эффективность статической нефросцинтиграфии в оценке пиелонефритически сморщенной почки. Нефр. И Диал. Т.7 № 3, 2005. с. 365.
  30. Калиев P.P., Эффективность прерывистой барокамерной гипоксической тренировки, мевакора и их сочетанного применения при нефротическом гломерулонефрите. Нефр. И Диал. Т.6, № 3, с.243−246.
  31. О. Дутошкин М., Самойлов М. Возможности комбинированной нефропротекции при диабетической нефропатии. Неф. И Диал. Т.7, № 3. с.383
  32. Кучеренко А.Г., Марков Х. М., Мартынов М. И., Пашкевич Д. Д. Роль почечных простаноидов в формировании диабетический нефропатии у детей/ Педиатрия. 1995. № 5 с21−23.
  33. Г. Г. Рентгенологический контроль за эволюцией рефлюксной нефропатии после оперативного устранения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Из сборника «Возможности современной лучевой диагностики в медицине». М. 1995.с. 110−111.
  34. А.Н. Гипероксия. Адаптационно-метаболическая концепция саногенеза. Бюллетень гипербарической биологии и медицины. 1993 .Т1.№ 1−4.С.61−74- 1994. Т2.№ 3−4.с.40−68.
  35. ЛепаеваТ.В. ДлинВ.В. Казанская И. В. Диагностика рефлюкснефропатии у детей. В сб. «6 съезд научного общества нефрологов России» М., 2005 с.29−30
  36. М.В., Красовская Т. В., Голоденко Н. В., Меновщикова Л. Б. Коварский С.Л. Тактика лечения новорожденных детей с урологической патологией. В сб. «Детская урология и перспективы ее развития». М., 1999 .СЛ.
  37. В.А. Теория миазмов Самуила Гинемана. Из-во центра гомеопатии, Спб, 2001 г.
  38. Е.А. Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении детей с урологическими заболеваниями. Автореф.канд.мед.наук. М.2005.
  39. H.A. Пугачев А. Г. Детская урология. Руководство. М., Медицина. 1986.
  40. ЛукьяновА.В., ЛибманЯ.Н.ВикторовС.И., КудренкоС.К., ЗайцевЕ.Ю.Хрони ческая болезнь почек у детей. В сборнике «6 съезд научного общества нефрологов России» М., 2005, с.30−31.
  41. Т.В., Длин В. В., Казанская И. В. Артериальная гипертензия у детей с рефлюкс-нефропатией. Нефрол. И Диал. Т.7, № 3, с. 365.
  42. Т.В., Длин В. В., Казанская И. В. Микроальбуминурия прго рефлюкснефропатиях у детей. Неф. И Диал. Т.7, № 3. с. 367.
  43. Н.В. Определение тактики лечения пузырно-мочеточникового рефлюксау детей. Автореф.канд. мед. наук. -М.1992.
  44. И.В., Неженцев М. В., Папаян A.B. Лечение заболеваний почек у детей. С.-Птб, Сотис, 1994.
  45. Б. М. Корсунский A.A., Гаджимирзаев Г. А. Значение ферментурии для ранней диагностики рефлюкс-нефропатий у детей. Российский мед. Журнал.2005.№ 6. с.29−31.
  46. МедведеваТ.Ю. Влияние препаратов, блокирующих ренин-ангиотензиновую систему, на прогрессирование почечной недостаточности в клинике и эксперименте. Дисс.канд.мед.наук.М.2001.
  47. Ф.З. Механизмы адаптации. Концепция долговременной адаптации.М. 1990.
  48. Л.Б., Вишневский Е. Л., Ерохин А. П., Вишневский А. Е. Эндоскопическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Педиатрия. 1993 .№ 2.с.97−103.
  49. Л.Б. Оценка состояния верхних мочевых путей при обструктивных уропатиях у детей и способы коррекции выявленных нарушений. Автореф. доктора мед. наук. М.2004.
  50. Л.Б., Лодыгина Е. А., Файззулин А. К., Севергина Э. С. Значение гипербарической оксигенации в хирургическом лечении ряда врожденных пороков мочеполовой системы у детей. В сб. «Детская урология и перспективы ее развития» М., 1999, с.85−86.
  51. Молчанова .Е.А., Валов А. Л. Результаты формирования регистра ХПН у детей в 2000—2002 гг. Нефр.иДиал.Т.6,№ 3, с.220−226.
  52. Е.В., Чемоданов В. В. К дискуссии о конституции человека, конституциональных типах и диатезах. Педиатрия 2005, № 5, с.60−67
  53. С.Н. Критерии выбора хирургической тактики при ряде пороков развития верхних мочевых путей у детей. Дисс. .канд. мед. наук, 1985, с. 7.
  54. Е. Б. Крылова Е.М. Современные методы диагностики рефлюкс-нефропатий у детей. Педиатрия 2001. № 6. с.94−99 —
  55. К. Д., Щербаков В. С., Строганов В. А. Динамика-морфологических изменений в почке при расстройствах- функции- верхних мочевых путей. В кн.: Сб. науч. трудов Иванов, мед. инст., Иваново, 1974, вып. 56, с. 120−128
  56. A.B., И.Д.Савенкова. Клиническая нефрология детского возраста. Сотис, CII6,1997.
  57. A.B. Актуальные-вопросы пузырно-мочеточникового рёфлюксач и рефлюкс-нефропатии в детском: возрасте. Росс, вестник перинатологии и педиатрии. 1996. 'Г.41. № 3. с.50−55.
  58. M.A. Морфофункциональная характеристика эндокринной системы почек при нефропатиях и вазоренальной гипертензии. Автореф.докт.мед.наук.-М. 1984.
  59. М.А. Возможные механизмы развития гломерулосклероза при нефропатиях различного генеза. Архив патологии, 1994. т.56.№ 6.с.13−16.
  60. Е.М. и соавт. Влияние иммуносупрессоров на ремоделирование внеклеточного матрикса при экспериментальных нефропатиях. Архив патологии. Т.64. № 4. с.31−34.
  61. Патологические синдромы в педиатрии. Под ред. Проф. Е. М. Лукьяновой. Киев,. Здоровье, 1977.
  62. С.С. Гуморальнвая регуляция функции почек при рефлюкс-нефропатии у детей. Дисс. канд.мед.наук. М. 1991.
  63. С. С. Кучеренко А.Г. МарковХ.М. Роль биорегуляторов функции почек в формировании рефшокс-нефропатии у детей. Педиатрия. 1995.№ 5.с.21−24.
  64. Паунова С. С. Апоптоз физиология и патология. Нефрология и диализ Т.6,№ 2, 2004. с.132−137.
  65. С.С., Кучеренко' А.Г., Смирнов И. Е., Ольхова Е. Б., Гольцев H.JI. и соавт. Эффективность ингибиторов АПФ у детей с ПМР. Неф. И Диал. Т.7 № 3 с. 385.
  66. ПауноваС.С. Патогенетические основы формирования рефлюкс-нефропатий у детей. Автореф. д-ра мед.наук. М. 2004.
  67. С.С., Патогенетические основы нефросклероза . Нефр. И Диал,. Т.7, № 2, с.130−135.
  68. ПереверзевА.С. Обструктивная уронефропатия у детей. Материалы трудов VI11 Международного конгресса урологов «Актуальные проблемы детской урологии» .Харьков.2000. с.3−28.
  69. Ю.Б. Функция почек при хроническом пиелонефорите, осложненном вторичным сморщиванием почки у детей. Автореф.канд.мед.наук. М.2004.
  70. Л.И., Шапошникова Н. Ф., Петренко JI.A. Эффективность реабилитации детей раннего возраста с рефлюкснефропатиями. В сб. «Детская урология и перспективы ее развития» М., 1999, с. 102.
  71. М.И., Голоденко Н. В., Гуревич А. И. и соав. Ультразвуковая диагночстика обструктивных уропатий у детей в период новорожденности. Ультразвук и функц. диагностика.2002.№ 2.с.258−259
  72. Лечение хронической почечной недостаточности. Под ред. Рябова С. И. С.-Птб., 1997.
  73. П.П. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей раннего возраста. НовосибирскД994г.
  74. Ю.В., Шутов A.M. Роль оксидативного стресса в патологии ССС у больных с заболеваниями почек. Нефрология и диализ, Т.6, № 2, 2004. с.138−140.
  75. .Д., Ромаданова О. И. Роль некоторых цитокинов — TGF — bl, TNF а, МСП -1 в прогрессировании диабетической нефропатии. В сб. «6 съезд научного общества нефрологов России» М., 2005, с. 138.
  76. В.В., Пальцев М. А. Почки и артериальная гипертензия. М., Медицина 1993.
  77. СергееваТ.В., КартамышеваН.Н., ЧумаковаО.В., Кучеренко А. Г. Значение цитокинов в развитии тубулоинтерстициальных изменений при гломерулонефритах у детей. В сб. «6 съезд научного общества нефрологов России» М., 2005, с. 47.
  78. П.П., Захарова Н. С. Морфо-функциональная незрелость мочевых путей и пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей раннего возраста. Хирургия, 1991, № 8, с.136−143.
  79. Е.С. Хроническая трансплантационная нефропатия: механизмы развития и факторы прогрессирования. Нефр. и диал. Т.4, № 2,2002, с.93−97.
  80. И.Е. Механизмы прогрессирования гломерулонефрита.Терап. Архив, 1996,№ 6, стр.5−10.
  81. И.И., Савостина Е. А. Изменения тканевого метаболизма у больных с додиалтзной стадией ХПН. В сб. «6 съезд научного общества нефрологов России» М., 2005, с. 179 .
  82. Федулов A.B. TGF- бета 1 и TNF- альфа в механизме развития фиброза миокарда при экспериментальной хронической почечной недостаточности. Автореф. на соиск. учен. степени канд. мед.наук.М.2003.
  83. Е.Ю., Кутырина И. М. Механизмы прогрессирования поражения почек при ожирении. Нефрология и диализ.Т.8.№ 2.2006.с.105−110.
  84. H.A., Котрехова Н. В. Инфекция мочевой системы как причина возникновения рефлюкс-нефропатии у детей. В сб. «6 съезд научного общества нефрологов России» М., 2005, с. 51.
  85. О.Л., Думова C.B., Вербицкий В. И. Применение-' энерготропных препаратов у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. В сб. «6 съезд научного общества нефрологов России» М., 2005, с. 53.
  86. Н.В., Бобкова И. Н., Козловская Л. В., Варшавский В. А. Клиническое значение определения профиброгенных медиаторов в моче и ткани почки больных хроническим гломерулонгефритом. В сб. «6 съезд научного общества нефрологов России» М., 2005, с 79.
  87. М.Ю. Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 первый опыт и перспективы применнеия в нефрологии. Терапевтич. Архив. 2002: 72: 6- с.73−79.
  88. ШулуткоБ.И. Болезни печени и почек. С-Пб 1995. с.269−280.
  89. А.Д., Таболин В. А. Руководство по фармакотерапии в педиатрии, и детской хирургии.М., Медпрактика-М, 2002.
  90. Л.Н. Артериальная гипертензия у детей с гломерулонефритом. В сборнике «Современные методы диагностики и лечения в детской- нефрологии и урологии», с.58−63. М. 2002.
  91. Джеймс А.Шейман. Патофизиология почки. BINOM, М., 2002.
  92. А., РОйт А., Делвз П. Основы медицинской иммунологии. М., Мир, 2006 ¦
  93. Стёрки П: Основы физиологии. М., Мир 1984 с англ.106-. G. Ardissino et- al. Proteinuria as a predictor of disease progression in-children with hypodysplastic nephropathy. Pediatr Nephrol (2004) 19:172—177
  94. A. Bierhaus, P. M. Hmnpert, P. P. Nawrot .NF-kB as a molecular link between psychosocial stress and organ dysfunction. Pediatr Nephrol (2004) 19:1189−1191
  95. Beurton D., Vallencien G., Szemat R., Conties D., Gubler M. C., Cukie J-Etude experimentale comparee des consequances sur le rein chez le foetus de brebis. J. d’Urol., 1980, v. 86, № 8, p. 619−620.
  96. I.Bruno, M. Pennesi, F. .Marchette. ACE-inhibitors-induced metabolic acidosis in a child with nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol (2003) 18:1293— 1294.
  97. A.Bagga, B. D. Mudigoudar. et al. Enalapril dosage in steroid-resistant nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol (2004) 19:45—50
  98. W. Chan, Richard J. Krieg, Jr., Genley Ward, F. Santos, Jr., K. Lin James C.M. Chan. Progression after release of obstructive nephropathy. Pediatric Nephr.2001- № 1 240−246.
  99. Robert L. Chevalier, Craig A. Peter. Congenital urinary tract obstruction: Proceedings of the State-Of-The-Art Strategic Planning Workshop— National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, USA, 11−12 March 2002. Pediatr Nephrol (2003) 18:576−605 № 6.
  100. Su Jin Cho, Seung Joo Lee .ACE gene polymorphism and renal scar in children with acute pyelonephritis. Pediatr Nephrol (2002) 17:491−495
  101. Malcolm G. Coulthard. Do kidneys outgrow the risk of reflux nephropathy? Pediatr Nephrol (2002) 17:477−480
  102. Malcolm G. Coulthard, Paul Flecknell Hannah Orr, Derek Manas, Marie O’Donnell .Renal scarring caused by vesicoureteric reflux and urinary infections study in pigs. Pediatr Nephrol (2002) 17:481−484
  103. A. Dziarmaga, J. Quinlan, P. Goodyer. Renal hypoplasia: lessons from Pax2. Pediatr Nephrol (2006) 21:26−31.
  104. S. Dutta, A.Narang.Enalapril-induced acute renal failure in a newborn infant. Pediatr Nephrol (2003) 18:570−572 № 7
  105. H. Erdogwan, S. Mir, E. Serdaroglu, A. Berdeli, N. Aks. Is ACE gene polymorphism a risk factor for renal scarringwith low-grade reflux? Pediatr Nephrol (2004) 19:734−737.
  106. Murat Elli, Oguz Sylemezoglu, Deniz Erbas, Sevcan A. Bakkaloglu, Necla Buyan, Ozan Ozkaya,
  107. Enver Hasanoglu. Plasma and urine nitric oxide levels in healthy Turkish children. Pediatr Nephrol (2005) 20:1605−1609.
  108. Egido J. Vasoactive hormones and renal sclerosis. Kidney International 1996- 49−578−597.
  109. Fine L.G., Bandyopadbay D., Norman J.T.Is there a common mechanism for the progression of different types of renal disease other than proteinuria? Towards the unifying themt jf chronic hypoxia. Kidney International 2000,57,Suppl 75, p.22−26.
  110. J. Fydryk, M. Olszewska, T. Urasi’nski, A.Brodkiewicz.Serum selenium level and glutathione peroxidase activityin steroid-sensitive nephrotic syndrome № 10. Pediatr Nephrol (2003) 18:1063−1065.
  111. Fogo A. Progression and potential regression jf glomerulosclerosis.. < Kidney Int.2001−59- 804−819.
  112. Fogo A. Internephron heterogeneity of growth factors and sclerosis. Ridney Int. l994−45- Suppl 45−24−26.
  113. A. Jalal Al-Mosawi. The etiology of chronic renal failure in 54 Iraqi children. Pediatr Nephrol (2002) 17:466−467.
  114. E. Farmaki, F. Papachristou, R.M. Winn, N. Karatzas, J. Sotiriou, E.Roilides.Transforming growth factor-bl in the urine of young children with urinary tract infection. Pediatr Nephrol (2005) 20:180−183.
  115. A.A. Eddy. Can renal fibrosis be reversed? Pediatr Nephrol (2005) 20:1369−1375.
  116. Eddy A. A. Molecular basis of renal fibrosis. Pediatr Nephrol (2000) 15:290−301.
  117. I.Haszori, A.L. Friedman, F. Papp, C. Bereczki, S. Baji, T. Bodrogi, E. Karoly, E. Endreffy, S.Turi.: «. •
  118. ACE gene polymorphism and renal scarring in primary vesicoureteric reflux. Pediatr Nephrol (2002) 17:1027−1031.. ¦ ' ' .
  119. K.F. Hilgers, J. Datsch, W. Rascher, J. F. E. Mann: Treatment strategies in patients with chronic renal disease:
  120. ACE inhibitors, angiotensin receptor antagonists, or both? Pediatr Nephrol (2004) 19:956−961.
  121. Huang A. Palmer L.S., Yom D., et alt. The role of nitric oxide in obstructive nephropathy. Jornal Urologie 2000- 163- 1276−1281.
  122. Alec J. Howie, Laura J. Buist, Malcolm G. Coulthard. Reflux nephropathy in transplants. Pediatr Nephrol (2002) 17:485−490.
  123. Hyewon. Hahn, So-Eun Ku, Kun-Suk Kim, Young-Seo Park, Chong-IIyun Yoon, Hae-Il Cheong: Implication: of genetic variations in congenital obstructive: nephropathy.№ 10 Pediatr Nephrol (2005) 20:1541−1544.
  124. K. Darge, H. Riedmiller. Current status of vesicoureteral- reflux diagnosis. World J Urol (2004) 22: 88−95 .
  125. A. Heidenreich, E. Ozgur, T. Becker, G. Haupt. Surgical management of vesicoureteral reflux in pediatric patients. World J Urol (2004) 22: 96—106.
  126. Nam Soo Kang, Hyung Eun Yim, In Sun BaeJeong Hoon Choi, Byung-Min Choi, Kee Hwan YooYoung Sook Hong, Joo Won Le, Soon Kyum Kim. ACE inhibition modulates transforming growth factor-receptorsin the young rat. Pediatr Nephrol (2003) 18:865−871.
  127. K. Ismaili, T. Schurmans, K. M. Wissing, M. Hall, C. Van Aelst, F. Janssen. Early prognostic factors of infants with chronic renal failurecaused by renal dysplasia. Pediatr Nephrol (2001) 16:260−264 № 1.
  128. K. ismaili, F.E. Avni, A. Piepsz, K. M. Wissing, P. Cochat, D. Aubert, M. Hall. Current management of infants with fetal renal pelvis dilation: a survey by
  129. French-speaking pediatric nephrologists and urologists. Pediatr Nephrol (2004) 19:966−971.
  130. Kuang-Yen Lin, Nan-Tsing Chiu, Mei-Ju, ChenChing-Horng, Lai Jeng-Jong Huang, Yu-Tai, WangYuan-Yow Chiou. Acute pyelonephritis and sequelae of renal scar in pediatric first febrile urinary tract infection. Pediatr Nephrol' (2003) 18:3 62−3 65№ 4.
  131. Koban D.E. Endotelin in the normal and diseased kidney. Amer.Jorn.Kidney Disease. 1996, N1,2−26.
  132. S. Kalman. N. Buyan, M. Yarekli, O. Ozkaya, S. Bakkalogwlu, 0. Zylemezog~lu.Plasma and urinary adrenomedullin levels in children with renal parenchymal scar and vesicoureteral reflux Pediatr Nephrol (2004) 19:853−857.
  133. Y. Lacourciere, A. Belanger, C. Godin, J.P. Halle, S. Ross, N. Wright, J. Marion. Long-term comparison of losartan and enalapril on kidney function in hypertensive type 2 diabetics with early nephropathy. Kidney Int (2000)58:762—769»
  134. G. Lama, M. A., Tedesco, L. Graziano, E. Calabrese, C. Grassia F. Natale, G. Pacileo, P. F. Rambaldi, M. Esposito-Salsano.Reflux nephropathy and hypertensionxorrelation with the progression of renal damage. Pediatr Nephrol (2003) 18:241−245
  135. B. Lange-Sperandio, S. Fulda, A. Vandewalle, R. L. Chevalier Macrophages induce apoptosis in proximal tubule cells. Pediatr Nephrol (2003) 18:335−341.
  136. Mieczyslaw Litwin. Risk factors for renal failurein children with non-glomerular nephropathies. Pediatr Nephrol (2004) 19:178−186.
  137. B. Lelongt, P. Ronco. Role of extracellular matrix in kidney development and repair. Pediatr Nephrol (2003) 18:731−742.
  138. Gregor Novljan, Anton Kenig, Rina Rus, Rajko B. Kenda. Cyclic voiding urosonography in detecting vesicoureteral reflux in children. Pediatr Nephrol (2003) 18:992−995.
  139. D. G. Matsell, A. F. Tarantal. Experimental models of fetal obstructive nephropathHy. Pediatr Nephrol (2001) 16:429−438 .
  140. H. Olbingjean M. Smellie, U. Jodal, Hi. Lax
  141. New renal scars in children with severe VUR: a 10-year study of randomized treatment. Pediatr Nephrol (2003) 18:1191−1192
  142. P.Orellana, Pa. Baquedano, V. Rangarajan, Jin Hua Zhao, Ng David Chee Eng, J. Fettich, T. Chaiwatanarat, K. Sonmezoglu, D. Kumar, Yung Ha Park, A. M. Samuel, R. Sixt, V. Bhatnagar, Ajit K. Padhy.
  143. Relationship between acute pyelonephritis, renal scarring, and vesicoureteral reflux. Results of a coordinated research project. Pediatr Nephrol (2004) 19:1122−1126.
  144. F.Ozaltin, N. Besbas, A. Bakkaloglu, S. Gucer, R. Topaloglu, S, Ozen, G. Kale, M.Caglar.Apoptosis and proliferation in childhood acute proliferative Glomerulonephritis. Pediatr Nephrol (2005) 20:1572−1577
  145. K. Phadke, A. Bagg. Training in pediatric nephrology for developing countries. Pediatr Nephrol (2005) 20:1205−1207.
  146. E. Lyubomirova Pavlova, M.Il.Lilova, V.M.Savov.Oxidative stress in children with kidney disease. Pediatr Nephrol (2005) 20:1599−1604.
  147. J. M. P. Silva, E. A.OliveiraJ.S. S. Diniz, M. C. F. Bouzada,
  148. R.M. Vergara, B. C.Souza.Clinical course of prenatally detected primary vesicoureteral reflux. Pediatr Nephrol (2006) 21:86−91.
  149. P. Parvex, J.L. Pippi-Salle, P.R. Goodyer. Rapid loss of renal parenchyma after acute obstruction. Pediatr Nephrol (2001) 16:1076−1079.
  150. R. Pardo, S. Malaga, E. Coto, M. Navarro, V. Alvarez, Laura Espinosa, R. Alvarez, A. Vallo, Cesar Loris, S. Braga. Renin-angiotensin system polymorphisms and renal scarring. Pediatr Nephrol (2003) 18:110−115.
  151. V. Phan, J. Traubici, B. Hershenfield, D. Stephens, N.D. Rosenblum, D. F. Geary. Vesicoureteral reflux in infants with isolated antenatal hydronephrosis. Pediatr Nephrol (2003) 18:1224−1228.
  152. M. Riccabona. Assessment and management of newborn hydronephrosis. World J Urol (2004) 22: 73−78.
  153. M. Riccabona. Pediatric MRU—its potential and its role in the diagnostic work-up of upper urinary tract dilatation in infants and children. World J Urol (2004). 22: 79−87 .
  154. V.Solari, K. Unemoto, A. P. Piotrowska, P. Puri. Increased expression of mast cells in reflux nephropathy. Pediatr Nephrol (2004) 19:157−163
  155. M.G. Seikaly, P. L. Ho, Lea Emmett, R.N. Fine, A.Tejani. Chronic renal insufficiency in children: The 2001 Annual Report of the NAPRTCS. Pediatr Nephrol (2003) 18:796−804.
  156. S.Tomooka, W.A.Border, B.C.Marshball et alt. Glomerular matrix accumulation is linked to inhibition of the plasmin protease system. Kidney Intern. 1992−42- 1462−1469.
  157. Su Jin Cho, Seung Joo Lee. ACE gene polymorphism and renal scar in children with acute pyelonephritis. Pediatr Nephrol (2002) 17:491−495.
  158. A.-M.Wingen, 0. Mehls. Nutrition in children with preterminal chronic renal failure. Myth or important therapeutic aid? Pediatr Nephrol (2002) 17:111— 120 .
  159. I.V. Yosypiv, S.S. El-Dahr. Role of the renin-angiotensin system in the development of the ureteric bud and renal collecting system. Pediatr Nephrol (2005) 20:1234−1242.
  160. M. Urushihara, S. Kagami, M. Ito, K. Yasutomo, S. Kondo, A. Kitamura, A. Takahashi, Y.Kuroda.Transforming growth factor-b in renal disease with glycogen storage disease I. Pediatr Nephrol (2004) 19:676−678.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!