Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Влияние депрессии на клинические результаты лечения и качество жизни больных с выраженной хронической сердечной недостаточностью

Диссертация: Влияние депрессии на клинические результаты лечения и качество жизни больных с выраженной хронической сердечной недостаточностью
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Изучение качества жизни у больных с сердечной недостаточностью и влияние на него современной консервативной терапии с применением диуретиков, сердечных гликозидов, (3-блокаторов, ИАПФ и спиронолактона проводится уже давно. Однако четких данных о влиянии депрессии у этих больных на качество жизни нет. При одних и тех же объективных симптомах сердечной недостаточности качество жизни пациентов… Читать ещё >

Влияние депрессии на клинические результаты лечения и качество жизни больных с выраженной хронической сердечной недостаточностью (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Актуальность исследования
  • Цели исследования
  • Задачи исследования
  • Глава I. Обзор литературы
  • Глава II. Клинический материал и методы исследования
    • 11. 1. Клиническая характеристика больных
    • 11. 2. Схема исследования
    • 11. 3. Общеклинические методы исследования
    • 11. 4. Оценка функционального состояния
    • 11. 5. Оценка депрессивного синдрома
    • 11. 6. Оценка качества жизни
    • 11. 7. Статистическая обработка материала
  • Глава III. Результаты исследования
    • 111. 1. Анализ частоты выявления и тяжести депрессии в начале исследования
    • 111. 2. Анализ выраженности симптомов ХСН в начале исследования
  • Ш. З.Анализ динамики выраженности симптомов ХСН, частоты выявления и тяжести депрессии, качества жизни на фоне терапии, проводимой в стационаре
    • 111. 4. Анализ динамики выраженности симптомов ХСН, частоты выявления и тяжести депрессии, качества жизни через 6 месяцев
    • 111. 5. Сравнительный анализ динамики выраженности симптомов ХСН у больных с постоянным отсутствием и постоянным наличием депрессии
    • 111. 6. Сравнительный анализ динамики качества жизни у больных с постоянным отсутствием и постоянным выявлением депрессии
  • Глава IV. Обсуяадение результатов исследования
    • IV. 1. Обсуждение результатов исследования по частоте выявления и выраженности депрессии у больных с ХСН
    • IV. 2. Обсуждение результатов исследования по влиянию депрессии на эффективность медикаментозного контроля симптомов ХСН
    • IV. 3. Обсуждение результатов исследования по влиянию депресси на качество жизни больных ХСН
  • Выводы

Актуальность проблемы.

К концу XX века хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в развитых странах стала одной из основных причин болезненности и летальности [1−3]. На фоне улучшения выживаемости больных ишемиче-ской болезнью сердца, артериальной гипертонией и пороками сердца, достигнутой благодаря прогрессу фармакотерапии и хирургических методов лечения, а также на фоне увеличения доли лиц пожилого возраста в общей популяции, распространенность ХСН значительно увеличилась и в настоящее время достигает эпидемического уровня [4−6]. Пациенты с выраженной ХСН составляют значительную часть этих больных. В недавно проведенном эпидемиологическом исследовании было установлено, что 52,7% больных на момент установления диагноза ХСН относились к III или IV ФК NYHA [7].

С другой стороны, в настоящее время отмечается широкое распространение депрессивных расстройств. Распространенность большой депрессии среди всех лиц, обращающихся в учреждения первичной медицинской помощи, составляет 5—10% [8]. Для сравнения в начале 60-х годов она составляла 0,4−0,8% [9]. У лиц пожилого возраста выраженные симптомы депрессии выявляются в 10—15% случаев, хотя большая депрессия наблюдается сравнительно редко [10]. Указанные тенденции отражают непрерывное увеличение количества депрессивных расстройств во всем мире. К 2020 г по прогнозам ВОЗ они, предположительно, займут 2-е место после сердечно-сосудистых заболеваний среди причин инвалидности и нетрудоспособности^ 1].

Сочетание соматических заболеваний и депрессивных расстройств встречается очень часто. Среди больных соматическими заболеваниями частота депрессии достигает 22−33% [8]. По данным крупномасштабного многоцентрового исследования КОМПАС [12], проведенного в России в 2002 г., распространенность расстройств депрессивного спектра у пациентов общемедицинской сети составила 45,9%, выраженной депрессии — 23,8%.

Частота выявления депрессии у больных с ХСН выше, чем у лиц, не имеющих симптомов ХСН [13]. Установлено, что появление депрессии у больных ХСН становится неблагоприятным прогностическим фактором даже при ее стабильном течении [14,15]. Клинические симптомы, возникающие при развитии выраженной сердечной недостаточности, ограничивают возможности физической активности больных, что является постоянной психотравмирующей ситуацией, являющейся основой для развития нозогенной депрессии и значительно снижающей качество жизни больных. Одновременно при этом возможна и соматогенная причина депрессии (нарушение мозгового кровообращения из-за снижения фракции выброса левого желудочка, гипоксии мозга и т. д.).

Несмотря на появление медикаментозных препаратов, позволяющих улучшить качество жизни и прогноз пациентов с ХСН, в последние годы отмечается рост частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности почти на 10% в год, особенно за счет повторных госпитализаций больных старше 65 лет [16−19]. Частота повторных госпитализаций в течение 3−6 мес. после выписки из стационара среди пожилых больных с ХСН составляет от 27% до 47% [18,20]. Анализ причин ранних повторных госпитализаций выявил, что в большинстве случаев они не являются следствием необратимого прогрессирования заболевания сердца, а обусловлены несоблюдением предписанного врачом режима приема медикаментозных препаратов и диеты, а также другими психосоциальными или поведенческими факторами [21].

Изучение качества жизни у больных с сердечной недостаточностью и влияние на него современной консервативной терапии с применением диуретиков, сердечных гликозидов, (3-блокаторов, ИАПФ и спиронолактона проводится уже давно. Однако четких данных о влиянии депрессии у этих больных на качество жизни нет. При одних и тех же объективных симптомах сердечной недостаточности качество жизни пациентов с депрессией может быть хуже по сравнению с больными без депрессии.

Таким образом, учитывая увеличение распространенности как сердечной недостаточности, так и числа больных с депрессивными расстройствами, высокую коморбидность сердечно-сосудистых заболеваний и депрессивных расстройств, вопросы о влиянии депрессии на результаты лечения сердечной недостаточности, а также о динамике обратимости самой депрессии на фоне компенсации сердечной недостаточности и необходимости применения антидепрессантов требуют более подробного изучения.

Научная новизна.

Впервые в России проведено обсервационное клиническое исследование, посвященное оценке частоты выявления и выраженности депрессивных расстройств у больных с тяжелой ХСН III-IV функционального класса (ФК), а так же изучению их влияния на проводимую стандартную медикаментозную терапию и качество жизни больных ХСН.

Цель исследования.

В обсервационном исследовании оценить частоту выявления депрессивных расстройств у больных с ХСН III-IV ФК по классификации ОССН и изучить динамику выраженности депрессивных расстройств на фоне лечения ХСН.

Задачи исследования.

1. На основании анализа литературы установить наиболее валидные вопросники для скринингового выявления депрессивных расстройств у больных с соматической патологией.

2. Изучить распространенность и выраженность депрессивных расстройств с помощью этих вопросников у поступающих в кардиологическое отделение больных с ХСНIII-IV ФК.

3. Оценить динамику проявления депрессивных расстройств на фоне регресса клинической симптоматики ХСН при проведении стандартного лечения сердечной недостаточности.

4. Оценить наличие связи между выраженностью депрессии и динамикой симптомов ХСН, длительностью госпитализации по поводу ХСН, а также частотой повторных госпитализаций по поводу ХСН в течении 6 мес.

5. Оценить влияние депрессии на качество жизни больных в период госпитализации и амбулаторного наблюдения.

6. На основе анализа полученных данных определить группу больных, которые могут нуждаться в назначении антидепрессантов.

Выводы.

1. Депрессивные расстройства широко распространенны среди больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью III—IV ФК: в нашей работе частота выявления депрессии по шкале MADRS достигает 57,5% случаев, а суммарно по MADRS и HADS — 65,0%.

2. С увеличением тяжести клинических симптомов сердечной недостаточности увеличивается частота выявления и выраженность депрессивных расстройствпри этом частота выявления депрессий у женщин, несмотря на одинаковую выраженность сердечной недостаточности, выше чем у мужчин.

3. При уменьшении выраженности декомпенсации сердечной недостаточности на фоне стандартного лечения с помощью диуретиков, ингибиторов АПФ, Р-блокаторов, спиронолактона и дигоксина статистически значимо снижается частота выявления (с 65,0% до 27,5%) и тяжесть депрессий,.

4. Наличие депрессии в период декомпенсации сердечной недостаточности сопровождается увеличением продолжительности госпитализации, а также более выраженным снижением эффективности медикаментозной терапии в течение 6 месяцев наблюдения и увеличением частоты повторных госпитализаций в связи с усилением сердечной не д о статочно сти.

5. Наличие депрессии статистически значимо ухудшает качество жизни больных с выраженной сердечной недостаточностью.

6. В назначении антидепрессантов могут нуждаться больные, у которых на фоне стандартной терапии ХСН и улучшения функционального состояния сохраняются симптомы депрессии.

Практические рекомендации.

1. Использование шкал для выявления депрессий у больных с выраженной ХСН в кардиологических и терапевтических отделениях учреждений практического здравоохранения позволит своевременно обнаружить депрессивные расстройства у них.

2. Учитывая клиническую динамику проявлений ХСН и депрессии, за больными, имеющими в анамнезе депрессивные расстройства, необходим более тщательный динамический контроль с целью своевременной коррекции терапии и увеличения приверженности к лечению.

3. Проведение тщательного амбулаторного контроля за больными с сопутствующей депрессией позволит улучшить медикаментозный контроль симптомов ХСН и уменьшить частоту повторных госпитализаций этих больных.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Massie В. М, Shah N.B. Evolving trends in the epidemiologic factors of heart failure: rationale for preventive strategies and comprehensive disease management. Am Heart J 1997−133:703−12.
  2. Kannel W. B, Belanger A.J. Epidemiology of heart failure. Am Heart J 1991−121:951−7.
  3. Haldeman G.A., Croft J.B., Giles W.H., Rashidee A. Hospitalization of patients with heart failure: National Hospital Discharge Survey, 1985 to 1995. Am Heart J 1999−137:352−60.
  4. Cleland J.G.F. Heart failure: the epidemic of the millennium. Hospital Update 1994 January- 9−10.
  5. Coats A.J.S. Is preventive medicine responsible for the increasing prevalence of heart failure? Lancet 1998- 352 Suppl. l:S139−141.
  6. O’Connell J.B., Bristow M.R. Economic impact of heart failure in the United States: time for a different approach. J Heart Lung Transplant 1994- 13:107−112.
  7. Johansson S., Wallander M.A., Ruigomez A., Garcia Rodriguez L.A. Incidence of newly diagnosed heart failure in UK general practice. European Journal of Heart Failure. 2001−3:225−231.
  8. Katon W., Schulberg H. Epidemiology of depression in primary care. Gen Hosp Psychiatry 1992:14:237—47.
  9. Ustan T.B., Goldberg D., Cooper J, Simon G., Sartorius N. New classification for mental disorders with management guidelines for use in primary care. ICD-9 PHC Chapter Five. Br J Gen Pract 1995−45:211−215.
  10. Beekman A.T.F., Copeland J.R.M., Prince MJ. Review of community prevalence of depression in later life. Br J Psychiatry 1999- 174:307—11.
  11. Murray C.J., Lopez A.D. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990−2020: global burden of disease study. Lancet 1997−349:1498−504.
  12. O.B. Клинические особенности депрессии в общемедицинской практике (по результатам программы «Компас»). Consilium-medicum 2004−06−2.
  13. Havranek Е.Р., Ware M.G., Lowes B.D. Prevalence of depression in congestive heart failure. Am J Cardiol. 1999−84(3):348—350.
  14. Murberg T.A., Brue E., Aarsland Т., Suebak S. Functional status and depression among men and women with congestive heart failure. Int J Psychiatry Med. 1998−28:273−291.
  15. Murberg T.A., Bru E., Svebak S., Tveteras R., Aarsland T. Depressed mood and subjective symptoms as predictors of mortality in patients with congestive heart failure: a two-years follow-up study. Int J Psychiatry Med. l999−29:311−326.
  16. Brown A, Cleland J.G.F. Influence of pattern of concomitant disease on patterns of hospitalisation in patients with heart failure discharged from Scottish hospitals in 1995. Eur Heart J- 1998,19:1063−69.
  17. Reitsma J.B., Mosterd A., De Craen AJ.M. et al. Increase in hospital admission rates for heart failure in the Netherlands, 1980 1993. Heart 1996- 76:388- 92.
  18. Krumholz H.M., Parent E.M., Tu N. et al. Readmission after hospitalisation for congestive heart failure among medicare beneficiaries. Arch Intern Med 1997−157−99−104.
  19. Croft J.B., Giles W.H., Pollard R.A., Casper M.L., Anda R.F., Livengood J.R. National trends in the initial hospitalisation for heart failure. J Am Geriartrics Society 1997−45−270−75.
  20. Vinson J.M., Rich M.W., Sperry J.C., et al. Early readmission of elderly patients with congestive heart failure. J Am Geriatr Soc 1990−38:1290−1295.
  21. Michalsen A., Konig G., Thimme W. Preventable causative factors leading to hospital admission with decompensated heart failure. Heart 1998−80:437−441
  22. Havranek E.P., Ware M.G., Lowes B.D. Prevalence of depression in congestive heart failure. Am J Cardiol. 1999- 84(3):348−350.
  23. Ruo В., Rumsfeld J.S., Hlatky M.A., Liu H., Browner W.S., Whooley M.A. Depressive symptoms and health-related quality of life: the Heart and Soul Study. JAMA. 2003- Jul 9−290(2):215—21.
  24. Г. В. Депрессия — новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти. Кардиология 2002−4:86−91
  25. Larson S.L., Owens P.L., Ford D., Eaton W. Depressive disorder, dysthimia, and risk of stroke. Thirteen-year follow-up from the Baltimore Epidemiologic Catchment Area Study. Stroke 2001- 32(9): 1979.
  26. Murray C.J., Lopez A.D. Regional patterns of disability-free life expectancy and disability-adjusted life expectancy: global burden of disease study. Lancet 1997−349:1347−52.
  27. Archives of Internal Medicine, Vol. l61,№ 14,ppl725−30.
  28. Philbert R.A., Richards L., Lynch C.F., Winokur G. The effects of gender and age at onset of depression on mortality. J Clin Psychiatry. 1997−58:355−360. ¦
  29. Beekman A.T.F., Copeland J.R.M., Prince M.J. Review of community prevalence of depression in later life. Br J Psychiatry 1999- 174:307—11.
  30. American Heart Association. 1998 Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, Tex: American Heart Association- 1998.
  31. Murray C.J., Lopez A.D. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990−2020: global burden of disease study. Lancet 1997−349:1498−504.
  32. Brundtland G.H. Mental health in the 21st century. Bulletin of Word Health Organization 2000,78:411.
  33. Masse B.M., Shah N.B. Evolving trends in the epidemiologic of factors of heart failure: rational for preventive strategies and comprehensive disease management. Am Heart 1997−133:703−012.
  34. А.Б. Смулевич, A. JI, Сыркин, М. Ю. Дробижев, О. И. Лебедева. Диагностика и фармакотерапия депрессий у соматических больных. «Депрессии и коморбидные расстройства» Москва 1997:250−260.
  35. Brink T.L., Yesavage J.A., Lum О., Heersema P., Adey M.B., Rose T.L. Screening tests for geriatric depression. Clinical Gerontologist 1982- 1:37— 44.
  36. Sheikh J.I., Yesavage J.A. Geriatric Depression Scale (GDS): Recent evidence and development of a shorter version. Clinical Gerontology: A Guide to Assessment and Intervention 165−173, NY: The Haworth Press, 1986.
  37. Beck A.T., Steer R.A. The Beck Depression Inventory: Manual. San Antonio, Tex: Psychological Corp- 1993.
  38. Radloff L.S. The CES-D Scale: a self-report depression scale in the general population. Appl Psychol Meas. 1977−1:385−401.
  39. Robins L.N., Helzer J.E., Croughan J., et al. National Institute of Mental Health Diagnostic Interview Schedule. Arch Gen Psychiatry 1981−38:381−389.
  40. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Psychiatr Scand. 1983−67:361−370.
  41. Zung W.W.K. A self-reting depression scale. Arch Gen Psychiatry. 1965−12:63−70.
  42. А. Б. Смулевич «Депрессии в общемедицинской практике» Москва, 2000:134—135.
  43. Hamilton М. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960−23:56−62.
  44. Montgomery S.A., Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979- 134:382−389
  45. Malzberg B. Mortality among patients with involution melancholia. Am J Psychiatry. 1937−93:1231−123 8.
  46. Steven P., Roose, M.D. Depression, anxiety, and cardiovascular system: the psychiatrist’s perspective. J Clin Psychiatry 2001- 62:19−22.
  47. Carney R.M., Rich M.W., te Veide A., et al. Major depressive disorder in coronary artery disease. Am J Cardiol 1987−60:1273−1275.
  48. American Psychiatric Association. Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition. Washington, DC: American Psychiatric Association- 1980.
  49. Schleifer S.J., Macari-Hinson M.M., Coyle D.A., et al. The nature and course of depression following myocardial infarction. Arch Intern Med 1989−149: 1785−1789.
  50. Frasure-Smith N., Lesperance F., Talajic M. Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction. Circulation. 1995−91:999−1005.
  51. Ballenger J.C., Davidson J.R.T., Lecrubier Y., Nutt D.J. (International Consensus Group on Depressio and Anxiety) — and Roose SP, Sheps DS Consensus statement on depression, anxiety, and cardiovascular disease. J Clin Psychiatry 2001−62 (suppl 8)24−27.
  52. Roose S.P., Laglirissi-Thode F., Kennedy J.S., et al. Comparison of paroxetine and nortriptyline in depressed patient with ischemic heart disease. JAMA 1998−279:287−291.
  53. Havranek E.P., Ware M.G. and Lowes B.D. Prevalence of depression in congestive heart failure. Am J Cardiol 1999 84:348−350.
  54. Skotzko C.E., Krichten C. and Zietowski G. et al. Depression is common and precludes accurate assessment of functional status in elderly patients with congestive heart failure. J Card Fail 2000−6:300−305.
  55. Koenig H.G. Depression in hospitalized older patients with congestive heart failure. Gen Hosp Psychiatry 1998−20:29−43.
  56. Freedland K.E., Carney R.M., Rich M.W., et al. Depression in elderly patients with congestive heart failure. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1991−24:59−71.
  57. Friedman M.M., Griffin J.A. Relationship of physical symptoms and physical functioning to depression in patients with heart failure. Heart Lung. 2001−30:98−104.
  58. Vinson J.M., Rich M.W., Sperry J.C., et al. Early readmission of elderly patients with congestive heart failure. J Am Geriatr Soc. 1990−38:1290−1295.
  59. Rich M.W., Beckham V., Wittenberg C., Leven C.L., Freedland K.E., Carney R.M. A multi-disciplinary intervention to prevent the readmissionof elderly patients with congestive heart failure. N Engl Med. 1995−333:1190−1195.
  60. Vaccarino V., Kasl S.V., Abramson J., Krumholz H.M. Depressive symptoms and risk of functional decline and death in patients with heart failure Journal of the American College of Cardiology 2001−38(l):199−205.
  61. Katz S., Downs T.D., Cash H.R. and Grotz R.C. (1970) Progress in the development of an index of ADL. Gerontologistl 0:20−30.
  62. Havranek Е.Р., Ware M.G., Murberg Т.А., Brue E., Aarsland Т., Suebak S. Functional status and depression among men and women with congestive heart failure. Int J Psychiatry Med. l998−28:273−291.
  63. Murberg T.A., Bru E., Svebak S., Tveteras R., Aarsland T. Depressed mood and subjective symptoms as predictors of mortality in patients with congestive heart failure: a two-years follow-up study. Int J Psychiatry Med. l999−29:311−326.
  64. Kenneth M.A. MacMahon, Gregory Y.H. Lip. Psychological factors in heart failure. Arch Intern Med 2002- (162)11:509−516.
  65. Rozzini R., Sabatini Т., Giovani B. Frisoni, Marco Trabucchini. Depression and major outcomes in older patients with heart failure. Archives of Internal Medicine February 2002 162(11):362−363.
  66. Abramson J., Berger A., Krumholz H.M., Vaccarino V. Depression and risk of heart failure among older persons with isolated systolic hypertension. Archives of Internal Medicine, 2001 Jul 23−161(14):1725−30.
  67. Murberg T.A., Brue E., Aarsland Т., Suebak S. Functional status and depression among men and women with congestive heart failure. Int J Psychiatry Med. 1998−28:273−291.
  68. Thomas S. A., Friedman E., Khata M., Cook L. K., Lann A., L. Depression in patients with heart failure. Psihologic effects, incidence, and relation to mortality. AACN Clinical Issues 2003−14(1):3—12.
  69. Zuccala G., Cocchi A., Carbonin P. The impact of depression on self-perceived health status. J Am Geriatr Soc. 1995−43:198−199.
  70. Kenneth M.A. MacMahon, Gregory Y.H. Lip. Psychological factors in heart failure. Arch Intern Med 2002-(162)11:509−516.
  71. Levine В., Kalman J., Mayer L., et al. Elevated circulating levels of tumor necrosis factor in severe chronic heart failure. N Engl J Med 1990−323:236−41
  72. Wollert And K.C., Drexler H. The role of interleukin-6 in the failing heart. Heart Fail Rev 2001 Mar-6(2):95−103.
  73. Raymond R.J., Dehmer G.J., Theoharides T.C., Deliargyris E.N. Elevated interleukin-6 levels in patients with asymptomatic left ventricular systolic dysfunction. Am Heart J 2001 Mar-141(3):435−8.
  74. Д. Ю. «Клинико-патогенетические закономерности ситуационных расстройств депрессивного спектра». Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук.
  75. Meyers С.А. Mood and cognitive disorders in cancer patients receiving cytokine therapy. In: Dantzer R, Wollman EE, Yirmiya R, eds. Cytokines, Stress and Depression. New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers- 1999:75−81.
  76. Yirmiya R. Depression in medical illness. The role of the immune system. In: West J Med 2000−173:333−336.
  77. Reichenberg A., Yirmiya R., Schuld A., et al. Cytokine-associated emotional and cognitive disturbances in humans. Arch Gen Psychiatry/vol 58, may 2001, 445−52.
  78. Xia Z., DePierre J.W., Nassberger L. Tricyclic antidepressants inhibit IL-6, IL-Ш and TNF-a release in human blood monocytes and IL-2 and in-terferon-y in T cells. Immunopharmacology 1996−34:27−37.
  79. Maes M., Song C., Lin A.H., et al. Negative immunoregulatory effects of antidepressants: inhibition of interferon-gamma and stimulation of inter-leukin-10 secretion. Neuropsychopharmacology 1999−20:370−379.
  80. Musselman D.L., Evans D.L., Nemroff C.M. The relationship of depression to cardiovascular disease: epidemiology, biology and treatment. Arch Gen Psychiatry. 1998−55:580−592.
  81. Nemroff C.B., Widerlov E., Bissette G., et al. Elevated concentration of CSF corticitrophin-releasing factor-like immunoreactivity in depressed patients. Science. 1984−226:1342−1344.
  82. Arato A., Banki C.M., Nemroff C.B., Bissett G. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis and suicide. Ann N.Y. Acad Scil986−487:263−270.
  83. Simonsick E.M., Wallace R.B., Blazer D.G., et al. Depressive symptomatology and hypertension-associated morbidity in older adults. Psychosom Med 1995−57:427−435.
  84. Musselman D.L., Marzec U.M., Manatunga A., et al Plateletreactivity in depressed patients treated with paroxetine. Arch Gen Psychiatry. 2000−57:875−882.
  85. PollockB G., Laghrissi-Thode F., Wagner W.R. Evaluation of platelet activation in depressed patients with ishemic heart disease after paroxetine or nortriptyline treatment. J Clin Pharmacol. 2000−20:137−140.
  86. Carney R.M., Rich M.W., Freedland K.E., et al. Major depressive disorder predicts cardiac events in patients with coronary artery disease. Psychosom Med. 1988−50:627−633.
  87. Carney R.M., Freedland K.E., Eisen S.A., Rich M.W., Jaffe A.S. Major depression and medical adherence in elderly patients with coronary artery disease. Health Psychol. 1995−14:88−90.
  88. Havranek E.P., Ware M.G., Lowes B.D. Prevalence of depression in congestive heart failure. Am J Cardiol. 1999−84:348−350.
  89. Feigenbaum H. Echocardiography Philadelphia, PA a.o.: Lea & Febiger, 199:146−147.
  90. Roul G., Germain P., Bareiss P. Does the 6-Minute Walk Test Predict the Prognosis in Patients with NYHA Class II or III Chronic Heart Failure? Am Heart J 1998- 136(3):449^t57.
  91. Guimaraes A., Bocchi E., Teixeira L. Ventilation/VC02 slope in maximal treadmill exercise test, 6' walk test using Borg scale, and spontaneous 6'walk test (Abstracts of the 5-th World Congress of Heart Failure). J Heart Failure 1997- 4(1):27.
  92. Bart B.Ya., Larina V.N. The 6-minute walk test in assessment of quality of life in patients with congestive heart failure (Abstracts of the 5-th World Congress of Heart Failure). J Heart Failure 1997−4(1):85.
  93. LipkinD.P., ScrivenA.J., Crake Т., Poole-Wilson P.A. Six minute walking test for assessing exercise capacity in chronic heart failure. Br Med J 1986−292:653−655.
  94. Sparrow J., Parameshwar J., Poole-Wilson P.A. Assessment of functional capacity in chronic heart failure: time-limited exercise on self-powed treadmill. Br Heart J 1994−71:391−394.
  95. Ю.Н., Мареев В. Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности «Медиа Медика» 2000:33−34.
  96. Zigmond A. S, Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Psychiatr Scand. l983−67:361—370.
  97. А. Б. Депрессии в общемедицинской практике. Москва, 2000:131−133
  98. А.В., Дробижев М. Ю., Добровольский А.В, Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS (d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике. Журнал неврологии и психиатрии 2003−5:11−17.
  99. Montgomery S.A., Asberg М. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979- 134:382—389.
  100. Montgomery S.A., Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979- 134:382—389.
  101. Ware JE, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF 36): conceptual framework and item selection. Med Care 1992- 30: 473−485
  102. C.P., Орлов B.A., Бенделиани Н. Г. Современная методология оценки качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью. РМАПО, Москва. 2000.
  103. Bulpitt C.J. Quality of life with ACE inhibitors in chronic heart failure. J Cardiovasc Pharmacol 1996- 27 Suppl 2: S31—5.
  104. Р.А., Коц Я.И., Агеев Ф. Т., Мареев В. Ю. Качество жизни как критерии успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью. РМЖ. 2000−2:3−8
  105. Ni Н., Toy W., Burgess D., Wise К., Nauman D.J., Crispell К, Hershberger R.E. Comparative responsiveness of Short-Form 12 and Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire in patients with heart failure. J Card Fail 2000- 6(2):83−91.
  106. Reddy P., Dunn A.B. The Effect of Beta-Blockers on Health-Related quality of life in patients with heart failure. Pharmacotherapy. 2000- 20(6): 679−689.
  107. БИОСТАТ. Программа для IBM PC-совместимых компьютеров. Издательский дом «Практика», 1999
  108. А.В., Лямина Н. П. Качество жизни и факторы, его определяющие, у больных с хронической сердечной недостаточностью, развившейся после перенесенного инфаркта миокарда. Сердечная недостаточность 2002−5:226−228.
  109. Cline M.J., Willenheimer R.B., Erdhardt L.R., Wiklund I., Israelsson B.Y.A. Health-related quality of life in elderly patients with heart failure. Scand Cardiovasc J. 1999−33:278−285.
  110. Rich M.W. Multidisciplinary interventions for the management of heart failure: where do we stand? Am Heart J. 1999−138:599−601.
  111. JI.К. Влияние обучения и мониторинга больных с хронической сердечной недостаточностью на качество их лечения и потребность в госпитализации. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.2000.
  112. С.Р., Орлов В. А., Бенделиани Н. Г. Современная методология оценки качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью. Методическое пособие. Москва 2000.
  113. Bennet S.J., Pressler M.L., Hays L., Firestine L., Huster G.A. Psychosocial variables and hospitalization in persons with chronic heart failure. Prog Cardiovasc Nurs. 1997−12:4−11.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!