Туберкулез-хроническое инфекционное заболевание

Туберкулез-хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (МБТ).

Заболеваемость туберкулезом в мире остается в целом высокой. По оценке экспертов ВОЗ до настоящего времени ежегодно заболевает более 10 млн. человек, умирает до 3 млн. Наименьшая заболеваемость отмечается в высокоразвитых странах, наибольшая — в афроазиатском регионе. Почти во всех странах СНГ и Балтии заболеваемость туберкулезом выше, чем в Беларуси. Так, если в Беларуси она равнялась 45,5 на 100 тысяч населения (2002), то, в России, например, около 90, а Литве и Латвии около 70. Главной причиной этого является сохранение, в основном, в Беларуси комплексной системы противотуберкулезных мероприятий, отработанной еще в советский период.

Этиология.

Возбудитель называется микобактерия туберкулеза (МБТ) или бактерия Коха (БК). Туберкулез вызывают два вида микобактерий — человеческий и бычий.

МБТ хорошо переносят низкую температуру. Они погибают:

• · при кипячении,
• · при воздействии хлорсодержащих (хлорамин, хлорная известь) препаратов;
• · под влиянием ультрафиолетовых лучей, в частности прямого солнечного света;
• · при воздействии ультразвука.

Эпидемиология.

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Основными источниками туберкулезной инфекции являются:

• · больной туберкулезом (бактериовыделитель);
• · больные животные, в основном, коровы (употребление в пищу зараженных молочных продуктов приводит к инфицированию человека).

Пути передачи туберкулезной инфекции.

• 1.аэрогенный:
  • а) воздушно-капельная инфекция, когда бактериовыделитель при кашле, чихании и разговоре выделяет капельки мокроты, содержащие МБТ, а находящиеся поблизости здоровые люди вдыхают их;
  • б) пылевая инфекция, осевшие капельки высыхают и попадают в дыхательные пути здоровых лиц;
• 2. алиментарный (пищевые продукты могут быть инфицированы либо от больного туберкулезом животного, либо от больного человека, контактирующего с продуктами, посудой и т. д.);
• 3. контактный (весьма редким является заражение через поврежденную кожу, конъюнктиву глаза, слизистую оболочку миндалин);
• 4. трансплацентарный (крайне редко встречается внутриутробное заражение, когда БК проникают через плаценту. Переноса инфекции с половыми клетками не происходит).

ПАТОГЕНЕЗ.

При проникновении МБТ в большинстве случаев инфицирование туберкулезом не приводит к развитию болезни. Благодаря защитным силам организма, не происходит массивного размножения туберкулезных микобактерий, часть из них ингибируется фагоцитами, другие переходят в L-формы, обеспечивая противотуберкулезный иммунитет. Когда ослаблена резистентность организма, в сочетании с массивной и повторяющейся инфекцией, создаются условия для интенсивного размножения МБТ. При этом выделяются токсические продукты и развивается туберкулезный процесс различного характера. В дальнейшем инфекция чаще всего распространяется контактным, бронхогенным (в легких), лимфогенным, лимфо-гематогенным.

Клиническая классификация туберкулеза.

Группа I — Туберкулезная интоксикация у детей и подростков Группа II — Туберкулез органов дыхания. Первичный туберкулезный комплекс.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Диссеминированный туберкулез легких. Милиарный туберкулез. Очаговый туберкулез легких. Инфильтративньгй туберкулез легких и др.

Группа III — Туберкулез других органов и систем.

Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы.

• — «- кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов.
• -» — костей и суставов.
• — «- мочевых, половых органов.
• — «- кожи и подкожной клетчатки «- глаза.
• -» — периферических лимфатических узлов «- прочих органов.

Диагностическими критериями, свидетельствующими в пользу туберкулеза, являются:

• · анамнез (контакт),
• · наличие одностороннего поражения (не всегда),
• · вираж туберкулиновой пробы или гиперергическая реакция пробы Манту,
• · обнаружение МБТ в материале (мокроте, моче, спинномозговой жидкости и т. д.).

Эффект от специфического лечения подтверждает диагноз.

Лечение длительное, проводится в стационаре и санатории. Согласно инструкции дети и подростки, заболевшие активным туберкулезом, находятся в стационарно-санаторных условиях до клинического выздоровления.