Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Ультразвуковая дифференциальная диагностика различных форм острого панкреатита

Диссертация: Ультразвуковая дифференциальная диагностика различных форм острого панкреатита
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Летальность при остром панкреатите высока, достигая 40% при деструктивных формах / Савельев B.C., Буянов В. М., Огнев Ю. В. 1983, Пенин В. А., Писаревой Г. Н. 1993, Филин В. И., Костюченко А.Л.1994, Вашетко В. А., Толстой, А Д. и соавт. 2000/, что во многом объясняется сложностью своевременной диагностики. О высоких цифрах летальности / 30% и более/ при некротическом панкреатите сообщают многие… Читать ещё >

Ультразвуковая дифференциальная диагностика различных форм острого панкреатита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Современная диагностика острого панкреатита/
  • Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • 2−1.Характеристика больных — 29 2−2.Методики исследования
  • 2−2-1. Методика проведения ультразвукового исследования больным острым панкреатитом
  • 2−2-2. Методика статистической обработки материала
  • Глава 3. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ СЕМИОТИКА РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
  • 3−1. Эхографическая семиотика интер-стициального панкреатита
  • 3−2. Эхографическая семиотика некротической формы острого панкреатита
  • 3−2-1 Жировой панкреонекроз
  • 3−2-2.Геморрагический панкреонекроз. 3−2-3.Смешанный панкреонекроз
  • 3−3. Эхографическая семиотика инфильтративно-некротической формы острого панкреатита. — 68 3−3-1. Эхосемиотика отека забрюшинной клетчатки и связочного аппарата органов брюшной полости
  • 3−3-2.Эхосемиотика панкреатогенных инфильтратов
  • 3−4. Эхографическая семиотика гнойно-некротической формы острого панкреатита
  • Глава 4. ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ У БОЛЬНЫХ С ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ
  • 4−1.Характеристика нормального кровотока в поджелудочной железе / контрольная группа /. ¦ 4−2.Состояние микроциркуляторного русла в поджелудочной железе у больных с различными видами панкреонекроза
  • 4−3. Прогностическое значение допплеро-графического исследования у больных с панкреонекрозом

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

стрый панкреатит является распространенным заболеванием и занимает третье место среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, уступая лишь острому аппендициту и острому холециститу.

Летальность при остром панкреатите высока, достигая 40% при деструктивных формах / Савельев B.C., Буянов В. М., Огнев Ю. В. 1983, Пенин В. А., Писаревой Г. Н. 1993, Филин В. И., Костюченко А.Л.1994, Вашетко В. А., Толстой, А Д. и соавт. 2000/, что во многом объясняется сложностью своевременной диагностики.

О высоких цифрах летальности / 30% и более/ при некротическом панкреатите сообщают многие современные зарубежные авторы /Amman R.W. 1980, LumsdenA. Bredly E.L. 1990, Buchmunn P 1992, Orlando R. 1993, BaentA. L 1994/ Ранняя диагностика тяжелого панкреатита ошибочна в 30−40% случаев / Fankuchen E.J. 1981, Aldndge М.С., Omstein M 1985, Beger H.G. 1991/.

Нет однозначных клинико-лабораторных критериев, позволяющих дифференцировать локальный/ ограниченный/ процесс и распространенный, асептический и инфицированный характер поражения. Нередко это является основной причиной неоправданной задержки хирургического вмешательства, или, напротив, расширенных показаний к хирургическому вмешательству, что способствует развитию тяжелых послеоперационных осложнений / Baent A.L. 1994 /.

Выбор правильной тактики лечения больных с острым панкреатитом возможен при ранней диагностике этого заболевания с определением его формы и глубины развивающихся деструктивных изменений в поджелудочной железе, в окружающих орган тканях и забрюшинной клетчатке.

Для диагностики острого панкреатита применяются различные методы лабораторный, рентгенологический, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография, лапароскопия, ультразвуковой.

Ультразвуковой метод является неинвазивным, не имеющим противопоказаний, может многократно повторяться, что обеспечивает динамический контроль.

Он позволяет оценивать состояние поджелудочной железы и клетчатки забрюшинного пространства, желчевыводящей системы, состояние паренхиматозных органов, наличие свободной жидкости в серозных полостях.

С применением ультразвуковой допплерографии появилась возможность изучения кровоснабжения поджелудочной железы, что важно для оценки гемоди-намических расстройств в органе при развитии панкреонекроза.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Улучшить диагностику различных форм острого панкреатита.

ЗАДАЧИ:

1. Усовершенствовать методику проведения ультразвукового исследования у больных с острым панкреатитом.

2. Изучить эхографическую картину отека, некроза, секвестрации, расплавления и нагноения в очагах некроза поджелудочной железы и в клетчатке забрюшинного пространства.

3. Изучить эхографическую картину динамики очагов некроза в паренхиме поджелудочной железы в зависимости от сроков заболевания.

4. Изучить особенности кровоснабжения поджелудочной железы в норме и в различные фазы морфогенеза при панкреонекрозе.

5. Выявить дифференциально-диагностические эхопризнаки жирового и геморрагического панкреонекроза.

Для решения поставленных задач были изучены результаты ультразвуковых исследований у 292 больных, находившихся на лечении в НИИ СП им. Н. В. Склифосовского за период с 1996 по 2000 год.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые описаны ультразвуковые дифференциально-диагностические признаки геморрагического и жирового панкреонекроза с динамикой развития различных очагов некроза в соответствии с фазами морфогенеза.

Определены гемодинамические критерии состояния паренхимы поджелудочной железы в фазу отека, образования некроза, секвестрации и расплавления в очаге некроза, а также в стадии репарации.

Описаны ультразвуковые признаки распространения панкреатогенного выпота в окружающие железу ткани, и забрюшинное пространство с последующим формированием панкреатогенных инфильтратов.

Описана ультразвуковая топография инфильтратов в связках, брыжейках и забрюшинных клетчаточных пространствах.

Определены критерии диагностики панкреатогенных инфильтратов в соответствии с фазами морфогенеза, а также дифференциально-диагностические признаки секвестрации.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Разработанная методика проведения ультразвукового исследования за-брюшинного пространства при панкреонекрозе позволяет выявлять панкреатоген-ные инфильтраты в связочном аппарате органов брюшной полости и забрюшин-ном пространстве.

Ультразвуковой метод дает достаточно полную информацию о патологическом процессе в поджелудочной железе, окружающих ее тканях и забрюшинном пространстве при панкреонекрозе позволяет определять форму острого панкреатита, вид некроза, распространенность деструктивного процесса, развития осложнений, что обеспечивает своевременность определения тактики ведения и лечения больного, делает возможным прогнозирование исхода и оценку степени эффективности проводимой терапии.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

Научные результаты внедрены в работу отделения ультразвуковой диагностики НИИ СП, а также использовались при проведении курсов усовершенствования врачей по УЗД по теме «Неотложная ультразвуковая диагностика в хирургии», а также в 13 ГКБ и 31 ГКБг Москвы.

Результаты проведенных УЗ исследований изложены в методических рекомендациях по лечению и диагностике травматического панкреатита / 1997 /.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения работы доложены на.

— 2 Российской Гастроэнтерологической Неделе, декабрь 1996 года,.

— на обществе гастроэнтерологов «Инструментальные методы диагностики в гастроэнтерологии», июнь 1998 года в НИИ Гастэоэнтерологии.

— на конференции по профилактике и лечению перитонита, апрель 1999 года, г. Ростов,.

— на 6 Российской Гастроэнтеррологической Неделе октябрь 2000 года г. Москва.

— на заседании общества специалистов лучевой диагностики / 20 февраля, 2002 года./.

ПУБЛИКАЦИИ.

По результатам диссертационной работы публиковано 15 печатных работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

.

Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, заключения, практических рекомендаций, списка литературы, указатель литературы включает 135 источников, из них 83 отечественных, 52 зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ:

1. Детальная оценка структур забрюшинного пространства и связочного аппарата органов брюшной полости обеспечивает своевременное выявление деструктивных изменений клетчатки при панкреонекрозе.

2. Допплерографическое исследование с использованием эхоконтраст-ных препаратов обеспечивает оценку гемодинамики поджелудочной железы при панкреонекрозе на уровне микроциркуляторного русла и позволяет проводить контроль за развитием некротических процессов и восстановлением органа.

3. Фазы морфогенеза панкреонекроза (отек, некроз, секвестрация, расплавление) и осложнения имеют характерные ультразвуковые признаки, позволяющие проследить развитие очагов некроза в паренхиме железы, а также формирование панкреатогенных инфильтратов.

4. Динамическое ультразвуковое исследование обеспечивает проведение дифференциальной диагностики между жировым и геморрагическим панкреонекрозом с определением формы острого панкреатита.

5. Ультразвуковое исследование является высоко информативным методом диагностики острого панкреатита. Чувствительность метода — 94%, специфичность — 97%, точность- 93%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

2.

У больных с подозрением на острый панкреатит ультразвуковое исследование следует начинать с определения свободной жидкости в брюшной и плевральных полостях. Обязательным является осмотр забрюшинного пространства с оценкой клетчатки переднего паранефрия, параколон и парапанкреальной клетчатки для выявления распространения панкреатогенного выпота.

Оценивается состояние гепато-билиарной зоны, поджелудочной железы, а также окружающих ее органов и тканей. Оптимальными сроками динамических исследований для уточнения вида некроза и выявления распространения зон деструкции на окружающие железу ткани и забрюшинную клетчатку являются 1,2,3,5,7,10,14,20,25 сутки от начала заболевания. Для оценки артериального и венозного кровотока в паренхиме поджелудочной железы, что определяет тяжесть и объема поражения органа, а также прогноз заболевания, методика ультразвукового исследования должна включать допплерографию.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.М., Григорян Г А. Диагностика и патогенетические основы лечения панкреатита. Ереван, 1995, — 281 с.
  2. С. И. Калантаров В.Д. Диагностика острого панкреатита // Хирургия.- 1981 .-N10, — С.33−35.
  3. С. С. Иноземцев С.А., Ткаченко Е. И. Болезни желчного пузыря и поджелудочной железы СПб.: Б. Мед А., 1996.- 95 с.
  4. Н.А. Статистические методы в биологии. М.: Ин. Литер, 1968.260с.
  5. М.М., Мордвов С. А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. Новосибирск: Наука, 1988. -140 с.
  6. Ю.А. Значение комплексного ультразвукового исследования в диагностике и дифференциальной диагностике форм острого панкреатита: Ав-тореф. дис.. канд. мед. наук, — М., 1998. 24 с.
  7. Т.В. Спиральная компьютерная томография в диагностике и прогнозировании течения острого воспаления поджелудочной железы. Автореф дис.. канд. мед. наук. М., 2000. — 24 с.
  8. Э.О. Органная гемодинамика и лечебно-диагностическая тактика при остром панкреатите: Автореф. дис.. д-ра .мед. наук. М., 1985 — 37 с.
  9. В.Г., Сергиенко В. И. Острый панкреатит М.:Медицина, 1 986 229 с.
  10. Г. А. Ультразвуковая диагностика различных форм острого и хронического панкреатита: Автореф.. канд. мед. наук, — М., 1984−19 с.
  11. З.И. и др. Рубцовые стриктуры желчных протоков / З. И. Гальперин, Н. Ф. Кузовлев, С Р. Карагюлян М.: Медицина, 1982 — 234 с
  12. В.М. Острый панкреатит Л.: Медицина, 1972 — 207 с
  13. О.М., Зарубин В. А. Комплексная диагностика и хирургическая тактика лечения острого панкреатита II Тез. докл. по неотложной хирургии .-Л., 1991.- С. 209−210.
  14. П.Я., Исаков В. А., Яковенко З. П. Хронический панкреатит: современное представление об этиологии, патогенезе, клинике и медикаментозном лечении II Клин, медицина,-1979.- N 6.-С. 93−97.
  15. А.Я. Хронические болезни поджелудочной железы. Киев, 1984. -127 с.
  16. А.В., Галицкий Г А. Эхография в диагностике острого панкреатита II Тез. докл. к XIX Пленуму правления ВНОХ М., 1983- С. 124−125.
  17. М.В., Федоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы. М. Медицина, 1995−499 с.
  18. М.В. Дискуссионные вопросы хирургии острого деструктивного панкреатита II Анналы хир. гепатологии- 2001 т. 6, — N 1.- С. 125−129.
  19. Деструктивный панкреатит. Стандарты диагностики и лечения. /
  20. B.С.Савельев, М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд, С.З.Бурневич//Анналы хир. гепатологии.- 2001.-Т.6.- N2, — С.115−122.
  21. Диагностика острого панкреатита / Арипов У. А., Арипова Н. У., Алиджанов Ф. Б. и др. // Анналы хир. гепатологии. 2000. — т.5. -N 2. — С. 298.
  22. Диагностические возсожности трехмерного ультрасонографического исследования I С. А. Панфилов, О. М. Фомичев, М. В. Тарасов, Р. А. Магамедов II Визуализация в клинике, — 2000 N16 — С. 65−75.
  23. Т.Н. Жировой панкреонекроз: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1983, — 29 с.
  24. И.И., Крылов Л. Б., Галицкий Г. А. Ультразвуковая диагностика различных форм острого и хронического панкреатита II Хирургия 1985 — N 1. — С. 88−92.
  25. В.П., Кузьмин-Крутецкий М.И. Шугаев А. И. Эхография в диагностике острой патологии желчного пузыря и поджелудочной железы // Вестн хирургии. -1988,-т. 141 N 11- С. 94−97.
  26. А.В. Трехмерная и эхоконтрастная ангиография II Мед. визуализация. -1997, — N. 4 С. 3−8.
  27. Зубарев, А В., Гажонова В. Е., Кислякова М. В. Контрастная эхография II Мед. визуализация -1998 N. 1- С. 2−26.
  28. К вопросу диагностики и лечения кист поджелудочной железы / Ж. А Дос-калиев, А. Ф. Кононенко, А. Е. Кабулов, Жариков С. Н. II Анналы хир гепатологии -2000.- т.5, — N 2 С. 305.
  29. Ш. Н., Каримов У. Ш. Причины летальности при остром панкреатите II Анналы хир. гепатологии. -1996.- т.1. N 1. С. 234.
  30. А.А., Колесникова Е. К. Итин А.Б. Компьютерная томография в диагностике рака головки поджелудочной железы II Хирургия.-1986 Т 7 — С. 81−86.
  31. Клинико-морфологические варианты и хирургическая тактика при панкреонекрозе в стадии гнойной деструкции I Благитко Е. М., Добров С. Д., Толстой Г. Н. и др.//Анналы хир. гепатологии. 1996, — т.1.- N 2 — С. 67−68.
  32. Клинико-морфологическая классификация острого панкреатита / А. С. Ермолов, П. А. Иванов, А. Н. Щербюк и др. II Сборник научных трудов НИИ СП, посвященный памяти Б. А. Петрова к 100- летию со дня рождения. М., 1998, — С.68−81.
  33. Кпинико-инструментапьная диагностика болезней органов гепато-панкреатодуоденальной системы / Л. К. Соколов, О. Н. Минушкин, В. М. Саврасов, С. К. Терновой.- М.: Медицина, 1987, — 210с.
  34. В.В., Аникина Т. И. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека М.: Медгиз, 1961. — 211 с.
  35. В.А., Козлов И. В., Головко Е. В. Применение малоинвазивных методов в лечении деструктивного панкреатита II Анналы хир. гепатологии 2001.- т. 6 — N. 1- С. 131−137.
  36. Комплексная лучевая диагностика кист поджелудочной железы / Ф. И. Тодуа, А. М. Гришкевич, Г. Г. Кармазоновский и др. II Вестн. рентгенологии и радиологии -1967 N1- С.25−28.
  37. Е.П. Этиология и патогенез острого панкреатита II Анналы хир. гепатологии, — 2000 т.5, — N2, — С. 48.
  38. В.И. Атлас хирургических вмешательств на желчных путях.-М.: Медицина, 1971 .- 205 с.
  39. В.А. Панкреонекроз: диагностика и лечение: Автореф. дис.. д-ра. мед. наук, — М., 1986 48 с.
  40. В.А., Клыкин А. Б., Шматов В. А. Гнойно-септические осложнения острого панкреатита II Вестн. Хирургии, — 1987 N 9 — С. 131−134.
  41. В.А. Панкреонекроз// Анналы хир. гепатологии.- 2000,-т.5. N2-С.67.
  42. Г. Ф. Биометрия. -М.: Высшая школа, 1968. 289 с.
  43. Н.И. Болезни поджелудочной железы,— М.: Медгиз, 1951-С. 25−27.
  44. В.М. Гемодинамические нарушения и их коррекция при панкреонек-розе. Автореф. дис.. канд. мед. наук. -1988 -19 с.
  45. С.С., Шварцман И М., Ермолаева Н. К. Ультразвуковое исследование в диагностике закрытых травм поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства // Анналы хир. гепатологии, 2000. т.5.- N 2 — С. 184.
  46. В.Н., Махов В. М., Угрюмов А. С. Особенности клинической картины хронического алкогольного панкреатита II Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., ко-лопроктологии -1996, — N 2 С. 43−47.
  47. В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. В 5-ти т.- М.: ВИДАР, 1997 т.4 — 387 с.
  48. A.M. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии. -Минск: Высшая школа, 1994.-637 с.
  49. М. С Ультразвуковая семиотика острого панкреатита и его осложнений: Автореф. дис. канд мед. наук. Ярославль, 1999 — 19 с
  50. Морфогенез панкреонекроза / Г. П Титова, Н. К. Пермяков, В И Пенин и др II Архив патологии -1990, — т.52 N10, — С.30−36.
  51. Неотложная рентгенорадионуклидная диагностика / М. К Щербатенко, А. И. Ишмухаметов, Э. А. Береснева и др. М.: Медицина, 1997 -334с
  52. Ноздрачев В. И Осложнения деструктивного панкреатита II Сов мед.-1983 -N 4, — С. 94−97
  53. Огнев Ю. В Острый панкреатит Автореф дис д- ра мед наук М, 1985 -37 с.
  54. Особенности диагностики лечения жирового панкреонекроза / А. К Георгадзе, С. В. Бузенков, А. К. Джакия, В. И Карпов // Хирургия -1991 N 4 — С 11−14
  55. Острый панкреатит / Р. В. Вашетко, А. Д. Толстой, А. А Курыгин, Ю. М Стойко -СПб.: ПИТЕР 2000, — 295 с.
  56. В.П. Панкреатогенный оментобурситы (патогенез, диагностика, лечение): Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2000. — 20 с.
  57. Панкреатит с преимущетвенным поражением хвостового отдела поджелудочной железы / В. И. Филин, В. Б. Красногоров, И. С. Махович и др. II Вестн. хирургии.-1989-N 3-С. 86−91.
  58. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения /
  59. B.С.Савельев, М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд и др. // CONSILIUM medikum.- 2000.-т.2 N 7 — Гастроэнтерология -С. 293−298.
  60. Ю.М. Клиническая хирургия М.: Медицина, 1988. -618 с.
  61. В.А., Писаревский Г.Н, Проблемы диагностики острого панкреатита II Хирургия -1993 N 12 — С. 62−68.
  62. В.Н. Экстренная эхография в диагностике острого панкреатита II Клин, хирургия.-1989 N 11- С. 61−62.
  63. Л.М., Араблинский А. В. Ультразвуковое и рентгено- компьютерно-томографическое исследование в диагностике гнойно- воспалительных заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства // Вестн. рентгенологии- 1994.-N 4. С. 26−30.
  64. О.В. Хирургическая анатомия поджелудочной железы II Хирургическая анатомия живота. -М. Медицина, 1972 С 385 — 415
  65. Пхакадзе Е. Г Комплексное применение рентгенорадиологических и ультразвуковых методов исследований в диагностике заболеваний поджелудочной железы: Автореф. дис. канд. мед наук М, 1980 — 29 с.
  66. Работальский Г В, Лобков В Е, Василькова Т. А. Лучевая диагностика постнекротических осложнений хвостового панкреатита // Вестн. рентгенологии и радиологии- 1993 N 4 — С 30−34
  67. Рентгено-ультразвуковая диагностика острого панкреатита и его осложнений / Э. Я. Дубров, Э. А. Береснева, А. В. Червоненкис, Е А. Нестерова II Мед радиология -1991 -Т.10.-С.4−9.
  68. А.А., Тодрик А.Г Ультразвуковая диагностика острого панкреатита II Ультразвуковая диагностика -1996 N 3 — с. 3−6
  69. В.Е. Возможности лучевого исследования в распознавании острого травматического панкреатита II Вестн рентгенологии и радиологии 1993 -N 11. C. 17−19.
  70. Савельев В.С.и др Острый панкреатит / В С. Савельев, В. М. Буянов, Ю. В. Огнев. М.: Медицина, 1983 — 233 с.
  71. Ю.А. Лучевая диагностика, прицельная биопсия и дренирование гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства: Автореф. дис. д-ра. мед. наук, — Л., 1986 38 с.
  72. Смагин В. П, Минушкин О. Н., Орлова Л. П. Ультрасонография в диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний поджелудочной железы // Терапевт. арх -1983 т. 55 — N. 12. — С. 46−50.
  73. Г. П. Патологическая анатомия панкреонекроза (морфогенез, лекарственный патоморфоз, осложнения): Автореф. дис. д-ра.мед. наук М., 1989 — 40 с.
  74. А.С. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени, желчных путей и поджелудочной железы: Автореф. дис.. канд. мед. наук М., 1986 — 21с.
  75. Н.Л., Пугаев А. В., Григорина-Рябова Т В. Алгоритмы ультразвукового исследования при остром панкреатите // Анналы хир. гепатологии, 1996, — т 1. -N.1. -С. 98.
  76. В.И., Гиридим Г. П. Острый панкреатит и его осложнения, — Кишинев: Штинца, 1988. -146 с.
  77. В.И., Вашетко Р. В. Динамика местных патологических изменений и хирургическая тактика при некротических формах острого панкреатита // Клин хирургия. -1984, — N.11.- С. 47−50.
  78. В.И., Костюченко, А Л. Неотложная панкреатология СПб.: Питер, 1994, — 397 с.
  79. С.А. Диагностика и лечение заболеваний большого дуоденального соска. Киев: Здоровье, 1985, — 144с.
  80. С.А. и др. Острый панкреатит и его осложнения / С. А. Шалимов, М. Е. Радзихлвский, М. Е. Нечитайло.-Киев: Наукова думка, 1990.-272с.
  81. М.К., Береснева Э. А. Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости, — М., 1980. -28с.
  82. Н.Е. Диагностика и лечение деструктивных форм острого панкреатита (клинико-экспериментальные исследования): Автореф. дис. д-ра мед. наук Минск, 1986 — 49 с.
  83. Н.Н. Компьютерно- томографическая семиотика острых заболеваний и травмы поджелудочной железы и их осложнений: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- М., 1999. -22 с.
  84. Acute pancreatitis, value of CT in establishing prognosis / E.I.Balthazar, D.L.Robinson, A.I.Megibow, I.H.Ramson II Radiology -1990.- Vol.174.- P.331−336.
  85. Amman R.W. Zur clinic und Differential diagnose der chronichen Pankreatitis II Schweiz. Med. Wschz.-1980 Bd.110.-N.37, — S. 1322−1327.
  86. Baert A t. Radiology, of the Pancreas Berlin: Springer- Werlay, 1994 -281 p.
  87. Balthazar E.I. CT diagnosis and staging of acute pancreatitis // Radiol. Clin. N. Amer. -1989. -Vol. 27.- P. 19−37.
  88. Banks P.A. Infected necrosis morbidity and therapeutic Consequences II Hepato-gastroenterology -1991,-Vol. 38. N 2 — P. 116−119.
  89. Beger H.G. Surgery in acute pancreatitis II Hepatogastroenterology.-1991 .Vol.38.- N 2.- P. 92−96.
  90. Beger H.G. Bittner R. Buebler M. Bacterial contanination of pancreatic necrosis II Gastroenterology. -1986.-Vol. 91.-N 2.-P. 433−8.
  91. Behavior of serum soluble interleukin-2 receptor, soluble CDB and soluble CDU in the phasses of acute pancreatitis I R. Pezzilli, P. Billi, L. Gullo, E.Beltrandi. // Digestion -1994, — Vol.55.-N 4.-P. 268−73.
  92. Boutelier Ph., Edelmani G. Results of exeresis in acute necrotico- hemorrhagic pancreatitis II Controversis in acute pancreatitis / Ed. by L.F. Hollender. Berlin, 1982 -P. 246−248.
  93. Bredley E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis // Summary of the international symposium on acute pancreatitis Atlanta, 1992.-P. 586−90.
  94. Buchmann P., Rothlin M. Abscesses and pseudocysts as seqela of acute pancreatitis // Helv. Chir. Acta.-1992. -Vol 39 N 1 — P 10−14
  95. Cielielski G., Crekalski P., Bilski D The effect of new diagnostic and treatment methods on the course and prognosis of pancreatic pseudocysts // Warl-Lek -1997 -Vol 50. -Pt 2.-P. 119−22.
  96. Classen M., Rosch Th. Klinischer. Einsatz der Pankreatdiagnostik II Fortschz Med.- 1988, — Bd. 106, — N 10, — S.208−211.
  97. Cottin P.В., Lees W.R., Vallon A J. G-ray Scale, ultrasonography and endoscopic pancreatography in pancreatic diagnosis II Radiology.-1980, — Vol. 134.-P. 453−459.
  98. De Winter S. Computed axial tomography in abdominal visceral disease II Ln Ma-ingot R. Abdominal Operation.- New York, 1980 Vol.2.- P 2478−2508.
  99. Diagnostic and therapeutic usefulness of intervention ultrasound in pancreatic pseudocysts and abscesses / K. Kuzdak, E. Malecka-Panas, M. Lorska et al. // Fol-arch -Med, — Wewn. 1994, — Bd 91 .-N 3. S.206−213.
  100. Diagnosis of acute pancreatitis value of endoscopic sonography / M. Sugiyama, N. Weda, G. Atomi, A. Kuroda et.al. II A.I.R.-1995 -Vol. 165 N 4.-P. 867−872.
  101. Early surgical debridement of symptomatic pancreatic necrosis is benefical irrespective of infection / D.W.Ratther, D.A.Legemate, M.L.Lee, P.R.Mueller. II Ann.S.Surg. -1992,-Vol.163.-N 1.-P.105−110.
  102. Geokas M.C., Baltaxe HA, Banks P A. Acute pancreatitis // Ann. intm med -1985.-V.103.-N1.-P. 86−100.
  103. Gebel M" Stiehl M" Freise S. Wert der sonographiseten pancreas gangdorstel-lung fur die Diagnose der chronischer Pancreatitis und des Pancreaskazzinioms in ver-gleich zur ERPII Uitraschall.-1985, — Vol.-9.-P. 127.
  104. Jacobs M L., Dagget W.N., Civetta J.M. Acute pancreatitis analisis of factors in-fluening survival // Ann.Surg. -1977,-Vol. 185.-N.1.-P. 43−51.
  105. Hessed S.I., Siegelman S.S., MeNell. A prospective eveluation of computed tomography and ultrasound of the pancreas.// Radiology.-1982, — Vol.143.-P.i29−133.
  106. Fankuchen E.S. Eurrent concepts in pancreatic imeging // Surg. Clin. North A M -1981,-Vol. 61.-P. 17−45.
  107. Freeny P. Dynamic computed tomography of acute pancreatitis staging and detection of complication // Acute Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy. -Berlin Vienna: Blackwell Science, 1999, — P. 225−234.
  108. Kanson Y.H.C, Balthasar E.Y. Eaceovale R. Computed tomography and the prediction of pancreatic abscess in acute pancreatitis//Ann Surg.-1985-Vol 201 -P 656 665.
  109. Komatsuda-T., Iskida H., Konno-K. Color Dopper findings of gastrointestinal varices // Abdom. Imaging -1998.-Vol.23.-N 1.-P 45−50.
  110. Kukora J.S. Extensive colonic necrosis Complicating acute pancreatitis // Surgery.- 1985, — V. 97, — N. 3, — P. 290−293.
  111. Lawson T.L. Sensivity of pancreatic ultrasonography in the detection of pancreatic disease//Radiology.- 1978.-Vol. 128.-P. 733−736
  112. Lawson T.L. Acute pancreatitis and its complications. Computed tomography and sonography// Radiol. CLIN.noth. ANN.- 1983,-Vol. 21.-P.495−513.
  113. Lawson T.L., Berland L.L., FoleyW.D. Ultrasonic visualization of the pancreatic duct II Radiology.-1982, — Vol. 144.-P. 865−871.
  114. Lee I.K.T., Stauleg R.I., Melson G.L. Pancreatic imaging by ultrasound and computed tomography// Radiol. Clin. North. Ann.- 1979,-Vol. 16.-P. 105−117.
  115. Lamberti Ch" Matertheiner P.M. Diagnostisches und therapeutisches Yorgehen pei bikarer Pankreatitis//Acta Chir. Austriaca.-1996. -Vol.27.-N 4.- P. 196−201.
  116. Lumsden A., Bredley E.U. Secondary pancreatic infection // Surg. Gynec. Obstet-1990. Vol. 170, — N 5 — P. 459−467.
  117. Nonsurgicul treatment of acute necrotizing pancreatiti. I G. Uomo, M. Visconi, G. Mones, F. Calise // Internal. Med. -1996,-Vol. 21.-N2.-P. 142−148.
  118. Open as closed treatment of secondary pancreatic infections a review of 42 casses / G.B.Dagletto, D. Gui, F. Pacelli et al. // Crcn. Surg -1994 — Vol. 129, — N 7.- P. 689−693.
  119. Orr N.M., Taylor K.J.M. Doppler detection of tumor vascularty II New -York. Churchill Divingstone, 1990.-V. 115. -N. 1- P. 102−105.
  120. Ramson J.H.L., Balthasar E.F. Computed tomography and the prediction of pancreatic abscess in acute pancreatitis II Ann. Surg -1985, — V.201.- N 5 P. 656−663.
  121. Ramson J.H.L., Facs B.H.B., Basternac B.S.- Statistical metods ifung the severity of clinical acute pancreatitis II Amer.l.Surg.-1977 Vol.22.- P 79−82.
  122. Reuss-J., Rettenmaier G. Transabdominal ultrasonography in pancreatic diseases II Schweiz-Med- Wochenschr.- 1993.-Bd. 123.-N 21.-S. 1049 -1058.
  123. Robinson P. S.A., Sheridon M.B. Pancreatitis computed tomography and maghetic resonance imeging II European Radiology.- 2000, — Vol.10.- N 3. P.-401−403.
  124. Role of ultrasonographicaly quided fine-needle aspiration cyctology in he diagnosis of infected pancreatic necrosis / B. Rau, U. Pralie, I.K.Kayer, H.G.Beger II Br. S. Surg. -1998.-Vol.85.-N2.-P. 179−180.
  125. Role of ultrasonography in the stady of patient with acute pancreatitis I
  126. G.Panzironi, L. Franceschini, P. Angelini, A. Ascareli et al. II G-Clin -1997 Vol.18.-N 1 -2 -P. 47−50.
  127. Pancreatic resection for acute pancreatitis / M.C.Adridge, M Omstein, G. GIassen,
  128. H.A.Dudley // Brit. S.Surg.-1985, — V. 72. N10 — P. 796−800.
  129. Pancreatic pseudocyst. A review of 10 years. / G.A.Perez, R Valera, C.N.Naves, C. Mora II G-E-N. -1994, — Vol. 48.-N 1.-P 29−33.
  130. Sarti D.A. Rapid development and spontaneous regression of pancreatic psedo-cysts documented by ultrasound // Radiology 1977 -Vol. 125.-P. 789−793.
  131. Serum amylase and lipase (amylas ratio in assesment of etiology, and severity of acute pancreatitis) / R. Pezzilli, P. Billi, M. Migioli, L.Gulio. II Dig. Dis. Sel. -1993 -Vol. 38 -N7.-P. 1265−1269.
  132. Silverstein W., Isidoff M.B., Hill M.C. Diagnostic imeging of acute pancreatitis, prospective stady using CT and sonography II A.I.R.-1981-Vol. 137.-P. 497−502.
  133. Stylinski R., Misiuna P., Pardzior M. Comparison of the usefulness of ultrasonography and computed tomography in diagnosis of acute necrotizing pancreatitis // Riad. Lek -1997,-Vol. 50.- Suppl. 1- Pt. 2.-P. 86−88.
  134. Tehniques and complications of open packing of infected pancreatic necrosis / R. Orlando, J.P.Welh, C.M.Akbare et al. // Surg. Gynecol. Obstet.-1993, — Vol. 177, — N 1 .P. 65−71.
  135. Tran D.D., Cuesta M.E. Evaluation of severity in patients with acute pancreatitis // Amer.J. Gastroenterol.- 1992.-Vol.87.-N.5 -P. 604−608.
  136. Ultrasonography, computed tomography and percutaneous intervention in acute pancreatitis: a serial stady. / P. Kummar, O.S.Mukhopadhy, O.M.Sandhu, M. Berry // Australas. Radiol.-1995,-Vol.39.-N 2.-P. 145−152.
  137. Weill Fr.S. Ultrasonography of digestive diseases. New-York, 1990, — P.307−310.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!