Особенности поражений головного мозга у детей раннего возраста. 
Схема нервно-психического развития

Возраст.

Показатель развития.

Период новорожденности.

Новорожденные беспомощны, они не могут существовать без по мощи взрослых. Ббльшую часть времени спят (20−21 ч в сутки). Просыпаются лишь вследствие пищевой активации или в резуль тате раздражения кожи мокрыми пеленками. Движения не коор динированные, атетозоподобные, возникают из-за раздражения низших двигательных центров без наличия периферического раз дражения. Тонус мышц-сгибателей повышен Хорошо выражены сосательный и глотательный рефлексы (последний сохраняется в течение всей жизни) Обладает вкусовыми и болевыми ощущения ми. Из других рефлексов с первых дней обнаруживаются хоботко вый рефлекс, рефлексы охватывания, ползания и другие. С 10-го дня появляется слуховое сосредоточение Биологический смысл сосредоточения заключается в том, что при нем Ас омающее му органу обеспечиваются наилучшие условия деятельности, в то время как задерживаются все конкурирующие, мешающие. Это происходит прежде всего для обеспечения основных жизненных процессов, таких как принятие пищи.

1 мес.

Появляется зрительное сосредоточение, движение глазных яблок становятся координированными, взгляд фиксируется на ярком не подвижном предмете. Начинает улыбаться. Лежа на животе, на мгновение приподнимает голову так, что она находится на уровне тела. Начинает произносить отдельные гортанные звуки.

2 мес.

Длительно фиксирует взгляд на неподвижном предмете. Следит за движущейся игрушкой или взрослым, поворачивая голову, улыба ется. Совершает повороты головы на звук. Приподнимает и не продолжительно удерживает голову, лежа на животе. Начинает произносить отдельные протяжные звуки. Начинают развиваться координированные движения рук: приближение рук к глазам и носу, потирание их, а несколько позднее — поднимание рук над лицом и разгибание их.

3 мес.

Наиболее существенным и характерным для ребенка этого возраста (2- 3 мес.) является комплекс оживления. Живо реагирует на по пытки общения с ним, эмоционально гулит, узнает близких. Биологический смысл комплекса оживления заключается в том, что этой сложной реакцией вызываются к деятельности все элементы, из которых в дальнейшем формируются дифференцированные двигательные механизмы. Появление положительных эмоций при виде лица матери и близких обеспечивается развитием условных связей на зрительные раздражители. Удерживает голову в верти кальном положении (на руках у взрослого). Начинает ощупывать свои руки, перебирать пальцами одеяло и край пеленки. Начинают формироваться целенаправленные движения. Ребенок пытается прикоснуться к предлагаемому предмету и в течение некоторого времени удерживает его.

4 мес.

Эмоционально гулит. Позитивные эмоции выражает смехом. Ищет глазами невидимый источник звука. Совершенствуется ко ординация деятельности мышц, достигает большого совершенства в доставаний предметов, расположенных в пределах досягаемости, берет их в рот для исследования. Способен захватывать висящую игрушку и длительно ее рассматривает. Способен в вертикальном положении держать голову и легко поворачивать ее из стороны в сторону.

5 мес.

Анализ и синтез явлений внешнего мира совершается все более глубоко по мере образования новых, более сложных связей в больших полушариях головного мозга. Отличает близких людей от чужих, иногда по-разному реагируя на них. Реакция радостного оживления выражена очень ярко, ребенок громко смеется. Спосо бен узнавать голос матери, различать строгие и ласковые голосо вые интонации при обращении к нему. Быстро берет игрушку из рук взрослого и удерживает ее. Однако ввиду незрелости моторно го акта движения сопровождаются параллельными движениями второй руки, возникновением движений в руках и туловище, не редко происходит и открывание рта. Начинает подолгу лежать на животе, опираясь на ладони выпрямленных рук; переворачивается со спины на живот; способен есть с ложки густую кашу.

6 мес.

Начинает произносить отдельные слоги («ба», «на», «па» — Ас о лепета). Берет игрушку из разных положений, рассматривает ее, перекладывает из руки в руку, тянет в рот. Может перевора чиваться с живота на спину и передвигаться, переставляя руки и немного ползая. Хорошо ест с ложки, снимая пищу губами. Развивается способность сидеть.

7 мес.

Активно занимается с игрушкой (стучит, размахивает, бросает), хорошо ползает. В ответ на вопрос «Где?» способен находить взглядом предмет, постоянно находящийся на одном месте (этап возникновения сенсорной речи). Пьет из чашки. Начинает само стоятельно сидеть.

8 мес.

Подолгу занимается с игрушками, подражая действиям взрослого (катает, стучит, вынимает и т. Д.). Самостоятельно садится и ло жится, сидит без поддержки, встает и переступает, держась за барьер. По просьбе взрослых производит ряд жестов: играет в «ладушки», протягивает или убирает руку. Характерная поза для детей этого возраста — положение на четвереньках. Произношение слов (лепет) усложняется, произносятся цепочки слогов, появляются новые звуки и интонации.

9 мес.

Понимает названия нескольких предметов, по просьбе: «Где ляля?», «Где мишка?» — ищет названный предмет Научившись стоять с поддержкой, способен сделать несколько шагов, если его поддерживать двумя руками. Однако возможны значите льные вариации сроков появления ходьбы. Знает свое имя, машет рукой при прощании или, имитируя рукопожатие, сводит руки вместе.

10 мес.

Совершенствуются произвольные движения, что проявляется в усложнении обращения с игрушками и другими предметами. Ак тивно ищет игрушки, вынимает их из коробки, по просьбе взрос лого дает ему игрушку, рвет бумагу, следит за движением брошен ных предметов.

11 мес.

Овладевает новыми движениями и начинает выполнять их по просьбе взрослого — надевает и снимает кольцо пирамидки и т. Д. Способен самостоятельно стоять, делать первые самостоятельные шаги. Речевая функция приобретает свойства осмысленного лепе та. Произносит первые осмысленные слова, состоящие из слогов: «А-ма», «па-па», «би-би», «ав-ав» — (возникновение речи). Раз личает пищу по внешнему виду. Пьет из чашки, удерживая ее обе ими руками, делает попытки есть ложкой. Знает названия частей тела и по просьбе взрослых показывает их.

12 мес.

Способен узнавать на фотографии знакомых, выполнять самосто ятельно разученные действия с игрушками (катает, кормит, возит и т. Д.), переносит разученные действия с одного предмета на дру гой. Понимает (без показа) названия предметов, действий, имена взрослых, выполняет поручения (принеси, отдай, найди и т. Д.). Различает значение слов «можно» и «нельзя». К году большинст во детей произносит 10—12 слов. Повторяет название предмета, вырабатывает речевой условный рефлекс на вид этого предмета. При выполнении действий лицо ребенка сосредоточено. Если действие удалось, возникает эмоция радости. Неудача сопро вождается мимикой неудовольствия, плачем, а иногда — выраже нием гнева и протеста (отчаянный крик, изгибания тела, отталки вание). Общий комплекс оживления к концу года уже отсутствует. Начинает ходить самостоятельно, широко расставив ноги, и проходит обычно 2—5 м.

1 год 3 мес.

Самостоятельно ходит, приседает, наклоняется. Воспроизводит в игре команды взрослых (кормит куклу, собирает пирамидку). На чинает употреблять «облегченные» слова (машина — «би-би», со бака — «ав-ав» и др.). Развивается противостояние большого па льца, возможность щипкового захвата позволяет манипулировать мелкими предметами. Рисует карандашом и мелками.

1 год 6 мес.

Произносит 30—40 слов. По команде выбирает среди нескольких внешне сходных предметов два одинаковых по значению, но раз ных по цвету и величине. Может неумело бегать, подниматься по лестнице, делая отдельные шаги и придерживаясь одной рукой за перила. Движения более координированные, перешагивает через предметы на полу. Способен воспроизводить часто наблюдаемые действия. Может собрать башню из трех кубиков, играет с мячом, разглядывает картинки.

1 год 9 мес.

Для обучения пользуется простыми придаточными предложения ми, отвечает на вопросы при рассматривании картинок. У боль шинства детей появляется способность выразить словами потреб ность сходить в туалет. Начинает собирать примитивные конст рукции (строит ворота, скамейки, домики). Предпринимает самостоятельные попытки одеваться и раздеваться.

2 года.

Словарный запас 300—400 слов. С 18—24-го Ас. Жизни — первый период вопросов «Что это?». В игре воспроизводит ряд логически связанных действий (купает и вытирает куклу, поливает цветы, разговаривает по телефону и т. Д.) Любит слушать сказки. Способен перешагивать препятствия, чередуя шаг. Самостоятельно ест ложкой Умеет частично одеваться с помощью взрослого.

2 года 6 мес.

Строит предложения из 3 слов и более. Речь усложняется. Подби рает по образцу разнообразные предметы 4 цветов (красный, синий, желтый, зеленый). Осуществляет взаимосвязанные и по следовательные 2−5-этапные игровые действия (кормит куклу, укладывает спать, идет гулять). Приставным шагом перешагивает через несколько препятствий, лежащих на полу. Самостоятельно одевается, но еще не умеет застегивать пуговицы, завязывать шнурки.

3 года.

Словарный запас — 1200−1500 слов. Появляются многословные фразы, придаточные предложения, соединительные союзы и Ас тоимения, появляются новые грамматические формы (падежи, глагольные времена). Способен выполнять определенную роль в игре, например: играя с куклой, действует от имени матери или доктора. Бегает с отрывом обеих ног от опоры и прыгает. Одева ется самостоятельно, без или с небольшой помощью взрослого, застегивает пуговицы, завязывает шнурки.

3 — 6 лет.

В периоде преобладает игровая деятельность. Она имеет очень большое значение в развитии интеллекта и двигательных навы ков. Усложняется речь, появляются ассоциативные связи, собст венные суждения. В этот период психика ребенка очень восприим чива: он быстро запоминает слова, учится чтению и письму, рисо ванию, музыке. Задает массу вопросов: «Почему?», «Как?», «Зачем?» Происходит стабилизация и дальнейшее развитие анали тической деятельности коры больших полушарий, при этом нарас тает роль процесса внутреннего торможения. К 6- 7 годам дети готовы к обучению в школе, хотя адаптация к коллективу нередко затруднена.

7−1 4 лет.

Тормозной регулирующий контроль со стороны коры больших полушарий доминирует над инстинктивными и эмоциональными реакциями ребенка на окружающие его условия внешней среды. Совершенствуются анализаторская и синтезирующая деятельность головного мозга. Физическое развитие в это время в связи с аксе лерацией нередко опережает нервно-психическое, что может при вести к функциональным расстройствам нервной системы.