Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оценка здоровья, местного иммунитета и йодной обеспеченности детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка

Диссертация: Оценка здоровья, местного иммунитета и йодной обеспеченности детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Определено значительное снижение секреторного иммуноглобулина, А (8 1§-А) и лактоферрина (ЛФ) в РГС у обследуемых детей раннего возраста, достоверно более выраженные у детей родившихся с никой массой и длиной тела и недоношенных. Обнаружено, что у детей дома ребенка первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании максимально адаптированными молочными смесями с достаточным… Читать ещё >

Оценка здоровья, местного иммунитета и йодной обеспеченности детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Медико-социальные проблемы воспитанников домов ребенка
    • 1. 2. Факторы, определяющие здоровье детей раннего возраста. Влияние неблагоприятных факторов социального анамнеза матерей на плод и дальнейшее развитие ребенка
    • 1. 3. Влияние дефицита пищевых веществ в питании беременной женщины на рост и развитие детей в постнатальном периоде. Современные представления о значении алиментарного фактора для детей и подростков
    • 1. 4. Состояние йодного обмена и влияние дефицита йода на рост и развитие детей. Методы диагностики и способы коррекции.'.¦!
    • 1. 5. Состояние местного иммунитета. Методы диагностики и способы коррекции
  • ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДУЕМЫХ ДЕТЕЙ
    • 3. 1. Социальный состав, медико-гигиеническая характеристика и исходный уровень здоровья детей (при поступлении в дом ребенка)
    • 3. 2. Особенности физического развития воспитанников Дома ребенка
    • 3. 3. Нервно-психическое развитие, эмоциональный статус детей
    • 3. 4. Особенности объективного статуса
    • 3. 5. Состояние резистентности организма
    • 3. 6. Структура общей заболеваемости
    • 3. 7. Характеристика лабораторно-инструментальных показателей детей дома ребенка
    • 3. 8. Особенности питания детей в Доме ребенка
  • ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА И ЙОДНОГО ОБМЕНА ДЕТЕЙ ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В РАЗНЫХ УСЛОВИЯХ
  • ГЛАВА 5. КОРРЕКЦИЯ ВЫЯВЛЕННЫХ НАРУШЕНИЙ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА, МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА И ЙОДНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ

Проблемы социального сиротства, защиты прав детей, оставшихся без попечения родителей, охраны их здоровья, организации медицинской помощи, по-прежнему требуют решения на государственном уровне. В последние годы отмечается рост заболеваемости детей в домах ребенка, в том числе среди детей первого года жизни, причем практически по всем классам болезней (Конова С.Р., 2007).

У большинства детей, воспитывающихся в доме ребенка, имеется неблагоприятный социальный и биологический анамнез: отсутствие наблюдения и обследования матерей в женской консультации, их нерациональное питание, большое количество вредных привычек, патологическое течение беременности и родов, высокая частота недоношенности, внутриутробной гипотрофии и заболеваний периода новорожденности. В связи с этим обращает на себя внимание высокая заболеваемость алиментарно-зависимыми состояниями (рахит, анемия, гипотрофия), возникающими в результате дефицита тех или иных макрои микроэлементов, и витаминов в раннем возрасте (Альбицкий В. Ю. с соавторами, 1997; В. Р. Кучма, 2003).

В исследованиях, проведенных ранее на кафедре пропедевтики детских болезней УГМА, было выявлено значительное снижение запасов железа у данного контингента детей по сравнению с «домашними» (Долматова Ю.В., 2002). При комплексной оценке здоровья детей, установлено, что у детей раннего возраста, находящихся в закрытом учреждении, выявляется высокий уровень заболеваемости на первом году жизни (в том числе желудочно-кишечного тракта и органов дыхания), нарушение биоценоза кишечника. С возрастом отмечается прогрессирующее снижение темпов физического и нервно-психического развития (Филатова Г. М., 2006).

Известно, что в детском возрасте питание играет исключительную роль, оказывая определяющее влияние на жизнедеятельность организма, рост и развитие ребенка, состояние его здоровья. Рациональное и адекватное питание с первых дней жизни ребенка обеспечивает нормальное формирование центральной нервной системы и интеллекта, повышает устойчивость к различным неблагоприятным факторам внешней среды и способствует повышению иммунологической реактивности к инфекционным агентам (Ладодо К.С., 2007).

Однако научных исследований, касающихся влияния полноценного и сбалансированного питания на здоровье и иммунитет детей недостаточно. Нам не встретились данные, оценивающие состояние местного иммунитета и йодной обеспеченности у детей домов ребенка в динамике их роста. Поэтому разработка мероприятий по коррекции выявленных нарушений нутритивного статуса, физического и нервно-психического развития, показателей местного иммунитета, направленных на повышение качества здоровья и снижение заболеваемости, особенно актуальна.

Цель работы.

Оценить уровень здоровья, особенности местного иммунитета и йодной обеспеченности детей, воспитывающихся в доме ребенка, научно обосновать мероприятия по коррекции выявленных нарушений.

Задачи исследования.

1. Изучить совокупность социально-гигиенических и медико-профилактических факторов, влияющих на уровень здоровья детей и показатели местного иммунитета.

2. Оценить структуру заболеваемости детей и определить уровень физического и нервно-психического развития воспитанников дома ребенка при поступлении и в динамике роста.

3. Установить особенности местного иммунитета и обеспеченность йодом детей, находящихся в условиях дома ребенка, по данным лабораторных исследований.

4. Проанализировать взаимосвязь выявленных изменений местного иммунитета с уровнем заболеваемости детей.

5. Доказать эффективность использования специализированных молочных смесей для детей старше года «Клинутрен» и «Нутриэн Юниор» в сочетании с препаратом йода и растительно-витаминного комплекса «Сана-Сол» в повышении качества здоровья, улучшение показателей физического и нервно-психического развития, коррекцию нарушений нутритивного статуса и местного иммунитета.

Научная новизна.

При комплексной оценке здоровья впервые дана оценка показателей местного иммунитета (секреторного иммуноглобулина, А и лактоферрина) в ротоглоточном секрете (РГС) у детей раннего возраста, воспитывающихся в условиях дома ребенка, в сравнении с детьми, посещающими дошкольные образовательные ¡-учреждения (ДОУ). Параллельно проведена оценка степени йодного обеспечения у детей грудного и раннего возраста. Установлено, что ведущими факторами риска развития задержки физического и нервно-психического развития, повышения частоты острой заболеваемости, снижения показателей местного иммунитета и развития йодной недостаточности являются: курение и употребление алкоголя и наркотиков матерями, гестоз и фетоплацентарная недостаточность, отсутствие витаминно-минеральной профилактики у женщин во время беременности.

Выявлено, что дети, родившиеся недоношенными или с низкой массой тела при рождении имеют достоверно более низкие показатели физического развития, по сравнению с группой детей родившихся с нормальной массой и длиной тела (р<0,05).

Высокая частота острых заболеваний дыхательной системы на первом году жизни в последующие два года снижается в два раза. Однако у детей, родившихся недоношенными или с низкой массой тела, уровень заболеваемости достоверно выше, чем у детей, родившихся с нормальной массой тела.

Определено значительное снижение секреторного иммуноглобулина, А (8 1§-А) и лактоферрина (ЛФ) в РГС у обследуемых детей раннего возраста, достоверно более выраженные у детей родившихся с никой массой и длиной тела и недоношенных. Обнаружено, что у детей дома ребенка первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании максимально адаптированными молочными смесями с достаточным содержанием йода, медиана йодурии составляла 101,5 мкг/л. На втором и третьем году жизни медиана йодурии начинает достоверно снижаться, а дети испытывают йодный дефицит легкой степени (медиана йодурии 95,8 мкг/л). Выявлена зависимость йодной обеспеченности от массы тела при рождении и достоверное отличие йодурии «домашних» детей раннего возраста (медиана йодурии 165,3 мкг/л). Доказана высокая эффективность специализированных молочных смесей для детей старше года при дополнительном назначении к основному рациону питания детей раннего возраста, препаратов йода в повышении уровня местного иммунитета в РГС, ликвидации йодной недостаточности, снижении острой заболеваемости.

Практическая значимость работы.

Комплексное клинико-лабораторное исследование детей грудного и раннего возраста, воспитывающихся в условиях дома ребенка, позволило выявить у них дефицит показателей местного иммунитета. Показано, что по мере пребывания в доме ребенка показатели местного иммунитета и йодная обеспеченность снижаются, сохраняется высокая заболеваемость острыми инфекциями респираторного тракта. Установлено, что дефицит факторов местного иммунитета влияет на рост заболеваемости ОРВИ (АР=87,9%- р<0,05). Последнее во многом обусловлено несбалансированностью и однообразностью рациона питания детей в доме ребенка, отсутствием или нерегулярным назначением витаминно-минеральных комплексов.

Использование специализированных молочных смесей для детей старше года, дозированных препаратов йода и витаминных комплексов, положительно влияет на местный иммунитет и способствует снижению частоты острой заболеваемости. Дети, дополнительно получающие специализированную молочную смесь, имеют большую прибавку в массе и длине тела, лучшие показатели физического развития по сравнению с детьми находящимися на обычном рационе дома ребенка.

Основные положения выносимые на защиту.

1. У детей, поступающих в дом ребенка, имеется крайне неблагополучный антенатальный анамнез (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, отсутствие витаминно-минеральной профилактики у матерей во время беременности, хроническая интоксикация матерей), что повышает риск развития различных заболеваний и дефицитных состояний.

2. Воспитанники дома ребенка исходно имеют низкие показатели физического и нервно-психического развития, с возрастом степень задержки их возрастает, особенно у недоношенных и маловесных детей.

3. У детей грудного и раннего возраста выявляется дефицит ряда факторов иммунитета: секреторного иммуноглобулина, А и лактоферрина в слюне, иммуноглобулина, А в сыворотке крови, что сопровождается высокой острой заболеваемостью респираторного тракта.

4. Назначение детям раннего возраста в дополнение к основному рациону питания специализированных молочных смесей, препаратов йода и растительных препаратов иммуномодуляторного действия позволяет существенно повысить уровень местного иммунитета, ликвидировать йодную недостаточность, повлиять на показатели физического и нервно-психического развития, снизить заболеваемость острыми инфекциями респираторного тракта.

Апробация работы.

По теме диссертации опубликовано 10 работ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на итоговых научных конференциях НОМУС УГМА (Екатеринбург, 2005, 2006) — X Конгрессе педиатров России (Москва, 2006) — XI Съезде педиатров России (Москва, 2007), XII Конгрессе педиатров России (Москва, 2008), ежегодных научно-практических городских и областных конференциях, посвященных актуальным вопросам микронутриентной обеспеченности матери и ребенка, вскармливания и питания детей раннего возраста (Екатеринбург).

133 Выводы.

1. Неблагополучие перинатального периода является основным фактором формирования отклонений в состоянии здоровья воспитанников Дома ребенка. Наиболее значимыми факторами для развития иммунодефицита по секреторному иммуноглобулину, А явились: гестозы беременности (АР=57,6%- р<0,001), отсутствие витаминно-минеральной профилактики у женщины во время беременности (АР=48,4%- р<0,001), хроническая интоксикация матерей в период беременности (АР=67,9%, р<0,001). Среди факторов риска развития йодной недостаточности преобладали: отсутствие витаминно-минеральной профилактики у матерей во время беременности (АР=74,9%, р<0,03), хроническая интоксикация матерей (АР=42,5%, р<0,05).

2. У детей раннего возраста, находящихся в закрытом учреждении, выявлялся высокий уровень заболеваемости острыми респираторными инфекциями, особенно на первом году жизни. С возрастом отмечалось прогрессирующее снижение темпов физического развития и увеличение степени задержки нервно-психического развития.

3. У детей грудного и раннего возраста выявлено снижение показателей местного иммунитета. Так у недоношенных детей уровень секреторного иммуноглобулина, А составил (35,98±4,9 мг/л) и оказался достоверно более низким, чем у родившихся с низкой и нормальной массой и длиной тела (49,90±3,6 и 64,68±5,2 мг/л соответственно), р<0,05.У детей раннего возраста выявлялась йодная недостаточность. Причем, у недоношенных детей выраженнее (71,55±3,9мкг/л), р<0,05, в отличие от детей, родившихся с низкой и нормальной массой и длиной тела (96,62±3,3 и 112,38±3,8 мкг/л, соответственно), р<0,05.

4. Дефицит показателей местного иммунитета (8А и ЛФ) приводили к повышению частоты острой заболеваемости у детей раннего возраста (г=-0,69, р<0,05).

5. Использование сбалансированного питания с включением специализированных молочных смесей для детей старше года и препаратов йода способствовало улучшению показателей физического развития детей, повышению Б 1§-А и нормализовало уровень ЛФ, повышало йодную обеспеченность, снижало острую заболеваемость в два раза.

Практические рекомендации.

1. Выявление нарушений в состоянии здоровья, характеризующихся отставанием в физическом и нервно-психическом развитии, высокой частотой острой инфекционной и соматической патологии, диктует необходимость более пристального внимания к вопросам профилактики местного иммунодефицита и йодной недостаточности у детей раннего возраста.

2. Отклонения в физическом развитии, формирование соматических и сочетанных заболеваний, повышенную частоту респираторных инфекций следует рассматривать как возможные признаю! дефицита местного иммунитета и йодной недостаточности у детей дома ребенка раннего возраста.

3. Для обеспечения оптимального роста и развития рекомендуется обеспечить полноценное питание (на первом году — максимально адаптированными смесями с введением кисло-молочного прикорма не ранее 8 месячного возраста, ежедневной дотацией фруктовых соков и пюре, использованием инстантных каш, гомогенизированных овощных и мясных пюре промышленного производства.

4.Для профилактики нарушений местного иммунитета детям дома ребенка раннего возраста дополнительно в суточный рацион питания следует ежедневно вводить 200 мл специализированных детских молочных смесей для детей старше года (Нутриэн Юниор, Клинутрен), содержащих полноценный молочный белок и все необходимые макрои микронутриенты в сбалансированном составе. Для коррекции йодной недостаточности необходима ежедневная дотация 100 мкг калия йодида.

5. Совместно с органами опеки необходимо проводить постоянную работу по скорейшему устройству ребенка в семьи (под опеку или на усыновление), сокращая время пребывания в стационаре и доме ребенка.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Т.Г. Влияние алкоголизма матери на состояние здоровья новорожденного / Т. Г. Авдеева, И. Л. Алимова // Педиатрия. 1994. -№ 5. — С. 57−58.
  2. А.К. Заболеваемость и адаптационные возможности детей / А. Г. Агеев, О. М. Филькина, Л. А. Жданова // Научные основы формирования здоровья семьи: сборник научных трудов — М., 1991. С. 109−111.
  3. Адаптационно-компенсаторные иммунологические реакции в норме и патологии у детей: сборник научных статей / Под ред. В. В. Фомина, А. И. Ольховикова, С. А. Царьковой и др. Екатеринбург: Изд-во УГМА. -2003.-120 с.
  4. В.П. Алкогольный синдром плода: лекция для врачей / В. П. Алферов. Л., 1988. — 16с.
  5. В.П. Алкогольный синдром плода / В. П. Алферов, З. Е. Еврахитская // Рос. вестник перинатологии и педиатрии 1993, № 2. -С.10−12.
  6. В.Ю. Методические вопросы оценки образа жизни и состояние здоровья детей /В.Ю. Альбицкий // Тезисы доклада X Всесоюзного съезда детских врачей. -М., 1988. -С.67−69.
  7. В.Ю. Результаты комплексной клинико-социальной характеристики детей-сирот, оформляющихся в интернатные учреждения./ В. Ю. Альбицкий, Т. А. Гасиловская, А. И. Ибрагимов // Российский педиатрический журнал. -2004, № 5.- С.44−46.
  8. В.Ю. Состояние здоровья и профилактика заболеваний детей в организованных коллективах / В. Ю. Альбицкий, А. И. Волков. — Горький, 1989. С.23−40.
  9. В.Ю. Состояние здоровья детей из социопатических семей / В. Ю. Альбицкий, Т. М. Сигал, С. А. Ананьин // Российский вестник перинатологии и педиатрии -1994 Т.39, № 1 — С.8−11.
  10. A.A. Баранов //Вестник РАМН. 2003.- № 8. — С.3−5.
  11. Н.Баранов A.A. Федеральная целевая программа «Здоровый ребенок» (проект) / A.A. Баранов, JI.A. Щеплягина, JI.M. Сухарева // Рос. педиатрический журнал — 2000.—№ 1. С.5−8. —
  12. З.А. Организация лечебно-профилактической помощи детям в домах ребенка / З. А. Башляева, В. И. Бурцева, С. К. Павперова // Сов. Здравоохранение.— 1981, № 2. С.42−44.
  13. В.А. Железодефицит у взрослых, детей и беременных / В. А. Белошевский. Воронеж. -2000.-121с.
  14. В.А. Влияние вида вскармливания на физическое развитие детей /
  15. B.А. Беляков, A.B. Кашин, И. В. Попова // Гигиена и санитария -2003. —1. C.48−49.
  16. Н.М. Иммунологические исследования в клинике: состояние вопроса/ Н. М. Бережная // Иммунология. 2006. — № 1.- С. 18−23.
  17. Е.А. Медико-биологические факторы риска формирования психоречевой патологии в детском возрасте / Е. А. Бочарова, П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев // Педиатрия. 2002. — № 1- С .91−93.
  18. A.A. Медико-социальные проблемы детей-сирот /A.A. Васильков // Здравоохранение Российской Федерации. —2001. — № 1. -С.32−33.
  19. .Т. Рост и развитие детей и подростков в России /Б.Т. Величковский, A.A. Баранов, В. Р. Кучма // Вестник РАМН.-2004. № 1. -С.43−45.
  20. Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка. Лекция № 2 / Ю. Е. Вельтищев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. Приложение к журн. М., 1984 -84с.
  21. Витамины и минеральные вещества: полная энциклопедия / Составитель Т. П. Емельянова.- СПб.: Ид «Весь». — 2001. 368с.
  22. Е.Б. Регуляция кроветворения и иммуногенеза в перинатальный период / Е. Б. Владимирская, H.H. Володин, А. Г. Румянцев // Педиатрия. 1997. — № 4. — С.76−83.
  23. Влияние пробиотиков и биотерапевтических препаратов на иммунную систему организма хозяина / В. М. Коршунов, H.H. Володин, С. А. Агафонова // Педиатрия 2002. — № 5. — С. 92−98.
  24. О.Ф. Охрана здоровья детей из социально неблагополучных семей /О.Ф. Выхристюк, Г. А Самсыгина // Российский медицинский журнал. 2000. — № 3. — С. 8−11.
  25. М.М. Проблемы ликвидации дефицита микронутриентов у населения России / М. М. Гаппаров.// Вопросы питания. 1999. — Т.68, № 32.-. С.3−4.
  26. С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц-М.: «Медпрактика». -1999. 459с.
  27. С.М. Оценка здоровья детей и подростков при массовых осмотрах / С. М. Громбах.// Вопросы охраны материнства и детства 1973. — № 7. — С.3−7.
  28. Л.А. Системный подход к оценке здоровья детей в доме ребенка и детском доме: автореф. дис. .канд. мед. наук .Т4.00.09: защищена 5.04. 1999 / Демехина Л. А. Саратов, 1999. -27 с.
  29. М.Ю. Ранние признаки поражения желудочно- кишечного тракта при нарушениях питания у детей /М.Ю. Денисов, Л. Ф. Казначеева, Н. А. Рычкова, Н. И. Нечаева // Российский педиатрический журнал. -2001. № 5. — С.12−15.
  30. Дети группы риска, прогноз, диспансеризация // Сборник научных трудов, т. 94. Рязань. 1988. — С.39−41.
  31. Диспансеризация детей из групп риска в условиях поликлиники: Методические рекомендации. Иваново. -1988. — С.6−26.
  32. Ю.В. Клинико-лабораторная характеристика железодефицитных состояний у детей раннего возраста : автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.09: защищена 23.12.2002 / Долматова Юлия
  33. Владимировна.- Екатеринбург, 2002- 27 с.
  34. Поликлиническая педиатрия / В. А. Доскин, Т. В. Косенкова, Т. Г. Авдеева, и др. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗРФ, 2002. -504 с.
  35. В.А. Роль биологически активных добавок в лечебно-профилактическом питании / В. А. Доценко, И. В. Медведева, Е. В. Жиляков // Гигиена и санитария. -2002. № 1. — С.42−43.
  36. Дружинина Л Д. Развитие детей первого года жизни в домах ребенка: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.09: защищена 29.02.1973 /Дружинина Людмила Дмитриевна. М., 1973. -16с.
  37. Особенности здоровья и развития детей, воспитывающихся в домах ребенка / М. Г. Дьячкова, В. И. Макарова, Л. И. Меньшикова и др. // Рос. педиатрический журнал. -2004. № 3. — С.57−58.
  38. З.Н. Особенности состояния здоровья детей раннего возраста с внутриутробной субклинической алкогольной интоксикацией / З. Н. Ерохова, Ю. А. Боженов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1997. -Т. 42, № 31. С. 70.
  39. Н.Е. Влияние алкоголя на плод и новорожденного / Н. Е. Есаулова // Экология человека. 1996. -№ 2. — С. 54−56.
  40. O.B. Особенности состояния здоровья детей раннего возраста в домах ребенка: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.09: защищена 27.04.1991 / Ефименко Ольга Владимировна-.М.Д991. 22с.
  41. О.В. Состояние здоровья детей раннего возраста воспитывающихся в домах ребенка / О. В. Ефименко // Педиатрия. -1991. -№ 5.-С. 100.
  42. О.И. О неврологической реабилитации детей, находящихся в домах ребенка / О. И. Ефимов // Российский, вестник перинатологии и педиатрии. -1999. № 5- С. 58.
  43. A.A. Экология и здоровье детей / A.A. Ефимова // Педиатрия.-1995.-№ 4.-С. 49−50.
  44. А.Ш. Патохимия (эндокринно- метаболические нарушения) Изд. 3-е, дополненное и исправленное / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. СПб.: ЭЛБИ — СПб, 2007. — 768 с.
  45. Т.Г. Репродуктивное здоровье юных матерей и состояние их новорожденных / Т. Г. Захарова, Г. Н. Гончарова // Российский вестник перинатологии и педиатрии-2002-. Т.47, № 3- С. 11−14.
  46. Иммунология /.Р.В. Петров// М.: Медицина, — 1987. -416 с.
  47. H.A. Опыт комплексной оценки состояния здоровья детей воспитывающихся в домах ребенка / H.A. Казберюк, O.A. Светова, В. А. Замотин // Педиатрия. -1989. № 10. — С.37−38.
  48. H.A. Эпидемиологический мониторинг и прогнозирование состояния здоровья детей дома ребенка : автореф. дис. .канд. мед. наук:1400.09: защищена 22.10. 1996 / Казберюк Нина Анатольевна. — Рязань, 1996.-26 с.
  49. A.C. Состояние здоровья детей, воспитывающихся в доме ребенка / А. С Кануков, В. В. Лазарев, Л. Х. Баева и др. // Экология человека. -1996. С. 18−19.
  50. А.П. Алкогольный синдром плода: клинич, лекция // Акушерство и гинекология / А. П. Кирющенков. -1986. № 8-.С.5−7.
  51. А.П. Влияние лекарственных средств, алкоголя и никотина на плод / А. П. Кирющенков, М. Л. Тараховский. М.: Медицина, 1990. -272с.
  52. Оценка обеспеченности детей витаминами и минеральными веществами по данным о поступлении их с пищей и экскреции с мочой / В. М. Коденцова, Е. В. Бурбина, О. А Вржесинская и др. // Вопросы питания. — 2003-.Т.72, № 6. С.10−15.
  53. Наследственный синдром и медико-генетическое консультирование / С. И. Козлова, Е. А. Семанова, Н. С. Демикова и др. Ленинград: Медицина, 1987. — С.218−219.
  54. И.А. Последствия алкогольной интоксикации для-потомства / И. А. Коломейцев. -М.: Наука, 1989. 47с.
  55. С.Р. Программный подход к решению проблем социального сиротства в Российской Федерации / С. Р. Конова // Российский педиатрический журнал. 2003. — № 3. — С.50−52.
  56. С.Р. Медико-социальные проблемы смертности воспитанников домов, ребенка У С.Р. Конова // Вопросы современной педиатрии. 2007-. Т.6,№ 1- С.12−14.
  57. Е.Ю. Здоровье детей, воспитывающихся в домах ребенка общего профиля, и пути его улучшения / Е. Ю. Кузнецова // Педиатрия. -1989-№ 5. С.4648.
  58. В.Р. Современные медико-социальные проблемы детей-сирот / В. Р. Кучма, О. Ю. Милушкина. // Гигиена и санитария. — 2003. — № 5. — С.39—42.
  59. H.A. Профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни (медико-социальные аспекты): автореф. дис.. д-ра мед. наук: 14.00.09 / Курмачева Нина Александровна. -М., 2003. 48 с.
  60. H.A. Эффективность йодной профилактики у беременных женщин и детей / Курмачева H.A., Щеплягина JI.A. // Российский педиатрический журнал. 2003. -№ 3. — С. 26−28.
  61. К.С. Питание детей от рождения до трех лет / К. С. Ладодо, Л. В. Дружинина. -М.: Фитон, 2001. 191с.
  62. К.С. Рациональное питание детей раннего возраста/ К. С. Ладодо — М.: Миклош, 2007. 280 с.
  63. А.Г. Современная схема вскармливания детей первого года жизни- противоречия и проблемы. Искусственное вскармливание / А.Г. Лебедев// Педиатрия. 2003. — № 1-.С.50−55.
  64. И.Т. Здоровье детей, рожденных юными матерями / И. Т. Леонов, В. И. Орел, В. К. Юрьев // Педиатрия. 1990. — № 3.-С.65−67.
  65. М.В. Состояние здоровья и развития воспитанников домов ребенка / М. В. Лещенко, Р.В. Тонкова-Ямпольская, Э. Л. Фрухт // Российский педиатрический журнал. -2000. № 1. -С.48−49.
  66. И.И. Факторы риска рождения маловесных детей, структура заболеваемости, смертности / И. И. Логвинова, A.C. Емельянова // Российский педиатрический журнал. -2000. № 3. — С.50−52.
  67. Обеспеченность недоношенных детей витаминами при различных видах вскармливания / О. Л. Лукоянова, В. М. Коденцова, O.A. Вржесинская и др.// Российский педиатрический журнал. — 2000. -№ 3 С.15−17.
  68. А.И. Роль социальных и биологических факторов в формировании состояния здоровья детей дошкольного возраста А.И. Лысенко // Гигиена и санитария. 2002. — С.46−47.
  69. В. Эссенциальные микроэлементы в питании / В. Мазо, А. Скальный, И. Гмошинский // Врач-2003. № 5-. С.34−36.
  70. A.B. Пропедевтика детских болезней / A.B. Мазурин, И. М. Воронцов. СПб.: «Фолиант», 2000. — С.281−315, 583−621.
  71. Методы получения и исследования экзокринных секретов для изучения «некоторых «параметров местного иммунитета / Н. М. Хмельницкая, C.B. Рязанцев, JI.JI. Клячко и др. // Клиническая лабораторная диагностика -1997. -№ 12. -С.43−44.
  72. Микроэлементы: участие в обменных процессах и значение в детском питании / Мухина Ю. Г., Дубровская М. И., Грибакин С. Г. и др. // Вопросы детской диетологии. 2003. — Т.1, № 5. — С.5−11.
  73. Микроэлементозы человека / А. П. Авцын, A.A. Жаворонков, М. А. Риш, и др.-М: Медицина, 1991.- 493 с.
  74. Морфофункциональные константы детского организма / В. А. Доскин, X. Келлер, Н. М. Мураенко и др. М.: Медицина, 1997. 288с.
  75. Наследственный синдром и медико-генетическое консультирование / С. И. Козлова, Е. А. Семанова, Н. С. Демикова и др. — Ленинград: Медицина, 1987. С.218−219.
  76. O.K. Роль микроэлементов в питании грудных детей / O.K. Нетребенко // Детский доктор. 1999. — № 2 — С.38−39.
  77. O.K. Современные проблемы вскармливания детей грудного и раннего возраста / O.K. Нетребенко// Педиатрия. -2002. № 1- С.63−64.
  78. O.K. Состояние питания и заболеваемость детей первых двух лет жизни в отдельных регионах России /O.K. Нетребенко, К. С. Ладодо, К. Вэлч // Педиатрия. 1997. — № 2. — С.90−93.
  79. Общая нутрициология: Учебное пособие / А. Н. Мартинчик, И. В. Маев, О. О. Янушевич. М.: Медпресс-информ, 2005. — 392 с.
  80. Г. Г. Окружающая среда и состояние здоровья населения РФ // Здравоохранение Российской Федерации. — 2003. —№ 1. — С.8—11.
  81. Организация лечебного питания детей в стационарах: Пособие для врачей/ К. С. Ладодо, Т. Э. Боровик, Е. А. Рославцева и др. — М.: Эвита-Проф, 2001. -240 с
  82. О.Ю. Оценка физического развития детей первого года жизни, воспитывающихся в домах ребенка / О. Ю. Паршуткина / Социальная педиатрия проблемы, поиски, решения. -Спб. -2000. — С. 77−79.
  83. К.JI. К оценке психического здоровья детей раннего возраста / К. Л. Печора // Педиатрия. 1985. — № 4. — С.27−29.
  84. Т.Л. Биологически активные добавки к пище (теория, производство, применение) / Т. Л. Пилат, A.A. Иванов. -М. -2002. —709с.
  85. Прогнозирование здоровья у детей раннего возраста / О. М. Филькина, A.A. Солнцев, Т. Г. Шанина и др.// Сб. науч. трудов. Т.94. — Рязань. — 1988.-С.38−1.
  86. В.Н. Клинические и социально-гигиенические аспекты состояния детей раннего возраста, оставшихся без попечения родителей: автореф. дис.. канд.мед. наук: 14.00.09: защищена 24.03.2000 / Рассказова Валентина Николаевна. Владивосток, 2000. -24с.
  87. Рахит: пособие для врачей /Ф.П. Романюк, В JT Алферов, Е. А Колмо и др.-Спб.-2002.-61с.
  88. В.Г. Витамины и микроэлементы / В. Г. Ребров, О. А. Громова. — М.: АЛЕВ-В. -2003-.670с.
  89. Руководство по детскому питанию/ Под редакцией В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 662 с.
  90. Руководство по лечебному питанию детей/Под редакцией К. С. Ладодо. М.: Медицина, 2000. — 384 с.
  91. Г. А. Здоровье плода и новорожденного: современное состояние и прогноз / Г. А. Самсыгина, Г. М. Дементьева, А. Г. Талалаев // Педиатрия. 1999. — № 5. — С.4−6.
  92. Т.А. Ребенок от нежеланной беременности Т.Я. Сафонова, Е. А. Лепарский, Т. С. Буйлашев // Педиатрия. 1990. — № 8. — С.87−89.
  93. Е.С. Особенности психомоторного развития недоношенных детей, рожденных с массой тела менее 1000 г / Е. С. Сахарова, Е. С. Кешишян, Г. А. Алямовская // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. -Т. 47,№ 4. С.20−24.
  94. Современные подходы к донозологической диагностике и метаболической коррекции преморбидных состояний у детей / В.Г.
  95. , Г. А. Баскович, В.А. Дадали и др. //Вестник Санкт-Петербургской ГМА им. И. И. Мечникова -.2003. № 4. -С.46−45.
  96. О влиянии алкоголизма родителей на развитие потомства / А. С. Семенов, Т. И. Серганова, А. В. Скалбный и др.//Педиатрия. — 1987. № 4. -С.49−54.
  97. А.В. Микроэлементозы человека: гигиеническая диагностика и коррекция / Скальный А. В. // Микроэлементы в медицине. 2000. — № 1. — С.2−8. ~
  98. Современные подходы к проблеме вскармливания недоношенных детей / В. А. Скворцова, Г. В. Яцык, К. С. Ладодо // Российский педиатрический журнал. 2000. — № 6. — С.31−33.
  99. Смиян И. С Гипотрофия / И. С. Смиян, В. Ф. Лобода. Киев: Здоровье, 1989.-С.5−40.
  100. Состояние здоровья новорожденных в зависимости от обеспечения матери микронутриентами / Баранов А. А., Щеплягина Л. А., Вахлова И. В. и др. // Consilium medicum Педиатрия. — 2006. — С.8−11.
  101. И.В. Медико-социальный портрет воспитанника специализированного дома ребенка для детей с нарушениями центральной нервной системы / И. В. Спичак // Здравоохранение Российской Федерации. -2004. № 1. — С.41−42.
  102. Е.И. Прогнозирование здоровья детей раннего возраста / Е. И. Степанова, Р. П. Нарциссов. Томск: Изд. Томского университета. -1987.-158 с.
  103. М.Я. Медицинские проблемы роста и развития здоровых детей / М. Я Студеникин // Медико-социальные аспекты развития ивоспитания здорового ребенка: Тезисы доклада научной конференции-Днепропетровск. 1983- С.11−14.
  104. М.Я. Питание детей раннего возраста /М.Я. Студеникин, К. С. Ладодо. -М: Медицина, 1978. -189с.
  105. Ю.С. О значении эндогенных факторов в генезе железодефицитных анемий у детей / Ю. С. Суханов // Педиатрия. — 1980. -№ 7.-С.51−53.
  106. Алкоголь и потомство / В. А. Таболин, С. А. Жданова, И. Н. Пятницкая и др. М: Высшая школа, 1988. — С 34−89.
  107. В.А. Алкогольный синдром плода: обзор лит-ры /В.А. Таболин, Г. А. Урывчикова// Вопросы охраны материнства и детства. -1986.-№ 5.- С 48−52.
  108. О. П. Иммунная система эндогенная система питания многоклеточных организмов /О.П. Терехов // Иммунология .-2005. —№ 1. -С.59−61.
  109. Нарушения микро-и макроэлементного гомеостаза как струмогенный фактор / Транковская Л. В., Лучанинова В. Н., Фёдорова Н. В. // Российский педиатрический журнал. 2004. —№ 2. — С. 17−20.
  110. Наркология / Л. С. Фридман, Н. Ф. Флеминг, Д. Г. Роберт сидр.- С-Пб.: Невский проспект- М.: БИНОМ. -2000. -С.262−274.
  111. Тур А. Ф. Кровь здоровых детей разных возрастов /А.Ф. Тур, Н. П. Шабалов. -Л.: Медицина. -1970.
  112. Е.В. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков и профилактические мероприятия, обеспечивающие его сохранение / Е.В.
  113. Уварова // Российский, вестник перинатологии и педиатрии. —2002. -Т. 47-№ 4-.С.11−14.
  114. В.В. Профессиональный взгляд на проблему гипотиреоза / Фадеев В .В. // Лечащий врач. 2005. -№ 5. — С. 26−29.
  115. Физическое развитие и заболеваемость школьников, проживающих в йоддефицитном регионе / Калмыкова A.C., Зарытовская Н. В., Ткачева Н. В. и др. // Российский педиатрический журнал. — 2003. -№ 6. С. 10−12.
  116. Фехили Эни М. Питание женщины во время беременности, лактации и отлучения от груди /М. Эни Фехили//3-ий междунар. Симпозиум. Спб. -1994. — С.87−96.
  117. Э.Л. Контроль за развитием и здоровьем детей в условиях дома ребенка: метод. Рекомендации / Э. Л. Фрухт, Т. Я. Черток. -М. — 1982. -С.34−42.
  118. P.M., Пинегин Б. В. Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение / P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. -2003 .-№ 4.- С. 196−202.
  119. Г. Данные о состоянии здоровья для выработки рекомендаций по питанию./ Г. Хезекер// Вопросы питания. -2000 Т.69,№ 3- С.8−13.
  120. Т.Я. Состояние здоровья и диспансеризация детей- раннего возраста /Т.Я. Черток, Г. Нибш М: Медицина- Берлин: Здоровье, 1987-.256с.
  121. О.В. Состояние и перспективы развития акушерской и неонатологической помощи в стране О.В. Шарапова./ЯТедиатрия. —2003. -№ 1. С. 7−14
  122. Л.А. Йод и интеллектуальное развитие ребенка / Щеплягина Л. А., Макулова Н. Д., Маслова О. И. // Русский медицинскийжурнал. -2002. Т10. -№ 7. — С. 358−363.
  123. JI.A. Состояние здоровья детей первого года жизни в йоддефицитном районе / Щеплягина JI.A., Курмачева Н. А., Дейнеко О .Я. // Русский медицинский журнал. -2003. Т11, № 1. — С. 46−48.
  124. Э. Б. Юный возраст матери и состояние здоровья новорожденного ребенка/Э.Б. Яковлева//Педиатрия-.1990,№ 3 -.С. 62−65.
  125. Ю.Г. Состояние здоровья детей, родители которых страдают алкоголизмом / Ю. Г. Яковлев, Н. Н. Курьясова, Е.С. Скворцова// Вопросы охраны материнства и детства. -1991. — № 11. — С.7−12.
  126. Bacharch L. Thyroiditis in children / L. Bacharch, T. Foley // Pediatr. Reviews. 1989. -.P. 184.
  127. Barovsky.E Pediatric Care/E. Barovski // Psychosocial Aspects of Pediatric Care.-1978.-P.37−49.
  128. Bower T.G.R. Development in infancy / T.G.R. Bower. San Francisco, Freeman, 1979.-2 lip.
  129. Bowlby J Maternal Care and Mental Healt / J.Bowlby. Jeneva, 1979. -P.147.
  130. Brix T. Genetic and environmental factors in the aetiology of simple goiter / T. Brix, L. Hegedus // Ann. Medical. 2000. — Vol.32, № 3. — P. 153 — 156.
  131. Buchi K.F. The prevalence of substance abuse among pregnant woman in Utah/ K.F. Buchi, M.W. Varner, R.A. Chase // J Obstet. Gynecologi. -1993, № 81. -P.239−42.
  132. Burgi H. The Swiss legislation on iodized salt // IDD Newsletter. 1999. -Vol.15.-P. 57−58.
  133. Castro L. C/ Maternal tobacco use and substance abuse: reported prevalence rates and association with the delivery of small for gestational age neonates / L.C. Castro, C. Azen, C. Nobel, L.D. Piatt // J. Obstet. Gynecology. -1993, № 81. -P.396−401.
  134. Cang C.N. Prenatal drug exposure: kinetics and dynamics / C. N Chang, C.C. Lee // Research Monograph 60. Rockville, MD: National Inatitut on Drug Abuse.-1985.-P. 122−125.
  135. Col N.F. Subclinical thyroid disease: clinical applications / N.F. Col, M.I. Surcs, G. H. Daniels // JAMA. 2004. — Vol.291. — P. 239−243.
  136. Cooper B. Assessing the Handicapsand needs of mentally retarded children / B. Cooper. London: Acad. Press, 1981. -269p.
  137. Cow milk and intestinal blood loss in late infancy / T.T.Liegler, T. Jiang, T. Romero, A. Vinco, J.A. Frants, S.E. Nelson // J. Pediatrics. -1999,№ 4. -P56−58.
  138. Delange F. Iodine supplementation: benefits outweigh risk / F. Delange, P. Lecomte // Drug Safety 2000. -Vol.22. -P.89−95.
  139. Delange F. Iodine deficiency as a cause of brain damage / F. Delange // Postgrad. Medical Journal. -2001.-Vol.77. -P. 217−220.
  140. De Luca H.F. Vitamin and Hormons. / H.F. De Luca. — 1987. — Vol.25. -P.315.
  141. Finnegan L.P. Maternal and neonatal effects of alcohol and drug / L.P. Fiinegan, S.R. Kandall // Substance Abuse: A Comprehensive Textbook. 2 ed. 2005. -354p.
  142. Fiser S.E. Ethanol: effect of the foetal brain growth and development / S.E. Fisher// Physiology Reviu. -1980. -Vol.60. -P.55−613.
  143. Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to patology/ D. Glinoer // Endocrine Reviews. 1997. — Vol.18. -P.404−443.
  144. Glinoer D. The potential repercussions of maternal, fetal and neonatal hypothyroxinemia on the progeny / D. Glinoer, F. Delange // Thyroid. — 2000. — Vol.10. — P. 871 887.
  145. Hanson J.W. Fetal alcohol syndrome experience with 41 patients / J.W. Hanson, K.L. Jones, D.W. Smith // Jama. -1976- Vol.235. N.14. — P.1458−1460.
  146. Iodine deficiency in the world: where do we stand at the turn of century / F. Delange, B. de Benoist, E. Pretell, J. Dunn // Thyroid. 2001. — Vol. 11. — P. 437−447.
  147. Illingworth R.S. The development of the infant and young child, normal and abnormal / R.S. Illigworth. Edinburgh, London: E.S. Livingstone Ltd, 1975. — 12p.
  148. Kvicala J. Effect of iodine and selenium upon thyroid function / J1. Kvicala, V. Zamrazil // Cent European Journal Public Health — 2003. — Vol. 11. — P. 107−113.
  149. Lazarus J.H. Thyroid hormone and intellectual development: a clinicians, view / J.H. Lazarus // Thyroid. 1999. — Vol.9, № 7. — P. 659−660.
  150. Mendes H. Endemic goiter in public health (in Portugese) / H. Mendes, Zagalo-Cardoso // Acta Medical Portuguesa. 2002. — Vol. 15. — P.29- 35.
  151. Mulvihill J.J. Fetal alcohol syndrome: seven nev cases / J. J. Mulvihill, J.T. Klimas, D.S. Stokes // Amer. J. Obstet and Gynecol. 1976. -Vol.125. -N.7. -P. 937−941.
  152. Ojule A.C. The influence of iodine deficiency on the cognitive performance of school children in Saki, south-west Nigeria / A.C. Ojule, B.O. Osotimehin
  153. African Journal Medical Science. 1998. — Vol.27. — P. 95−99.
  154. Possible role of genetic factors in thyroid growth rate and in the assessment of upper limit of normal thyroid volume in iodine-replete adolescents / P. Langer, M. Tajtakova, P. Bohov, I. Klimes // Thyroid. 1999. — Vol.9, № 6. -P. 557 — 562.
  155. Schumm-Draeger P.M. Optimal recurrence prevention of iodine deficiency related goiter after thyroid gland operation. A prospective clinical study / P.M. Schumm-Draeger, A. Encke, K.N. Usadel // Internist. 2003. — Vol.44. -P. 420−426,429−432.
  156. Screening for thyroid disease: a recommendation from the U. S. Preventive Services Task Force // Ann. Internist Medical 2004. — Vol.140. — P. 125 127.
  157. Thompson C. Dietary recommendations for iodine around the world / Thompson C. // IDD Newsletter. 2002. — V108. — № 3. — P. 38−42.
  158. Toft A. Thyroid hormone treatment, holy and when? / A. Toft // Thyroid international. 2001. — № 4. — P. 12−15.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!