Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация методов интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы

Диссертация: Оптимизация методов интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

До настоящего времени не разработаны показатели, которые бы давали возможность использовать дифференциальные подходы для выбора оптимальной коррекции вегетативных дисфункций в комплексе интенсивной терапии у больных с ЧМТ. Кроме того, недостаточно изучено и прогностическое значение тяжести вегетативных нарушений у приведенной категории больных. Таким образом, у пострадавших с тяжёлой ЧМТ… Читать ещё >

Оптимизация методов интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы
    • 1. 1. Патогенез черепно-мозговой травмы
      • 1. 1. 1. Биомеханика черепно-мозговой травмы
      • 1. 1. 2. Воспаление при черепно-мозговой травме
      • 1. 1. 3. Отёк мозга
      • 1. 1. 4. Смещения и деформации мозга
      • 1. 1. 5. Внутричерепное давление
      • 1. 1. 6. Патология ликвороциркуляции
      • 1. 1. 7. Церебральное перфузионное давление и мозговой кровоток
      • 1. 1. 8. Нарушения газового состава крови
      • 1. 1. 9. Нейромедиаторные и нейрохимические механизмы
      • 1. 1. 10. Нарушения общего и водно-электролитного обмена
      • 1. 1. 11. Нарушения терморегуляции
    • 1. 2. Черепно-мозговая травма и стресс
      • 1. 2. 1. Патогенез вегетативных нарушений
      • 1. 2. 2. Вариационная пульсометрия как метод объективной оценки вегетативных нарушений
  • Глава II. Клинические группы и методы исследования
  • Глава III. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Оценка вегетативного гомеостаза больных черепно-мозговой травмой тяжёлой степени при проведении традиционной интенсивной терапии

    3.2. Оценка вегетативного гомеостаза больных черепно-мозговой травмой тяжёлой степени при проведении дифференцированной фармакологической коррекции вегетативного гомеостаза в комплексе традиционной интенсивной терапии.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Интенсивная терапия у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) является одной из наиболее сложных задач современной реаниматологии. Это определяется постоянным ростом количества пострадавших, высокими показателями летальности и стойкой инвалидизации больных, а также значительной стоимостью проводимого стационарного лечения.

Тяжёлая ЧМТ приводит к нарушению нейрогуморальных регуляторных и интегративных процессов, в том числе и вегетативных функций, к срыву компенсаторных механизмов на уровне целостного организма (Е.М.Боева, 1968; Г. А. Акимов, А. А. Комиссаренко, 1976; М. В. Александров, 1977; В. П. Берснев, 1996). До настоящего времени задача оценки вегетативных нарушений при тяжёлой ЧМТ не решена полностью и остаётся весьма актуальной. В большинстве случаев основными диагностическими критериями для определения вида вегетативных дисфункций являются лишь их клинические проявления. Современная аппаратурная диагностика, позволяющая оценить степень вегетативных нарушений у больных с ЧМТ в количественном отношении, практически отсутствует.

До настоящего времени не разработаны показатели, которые бы давали возможность использовать дифференциальные подходы для выбора оптимальной коррекции вегетативных дисфункций в комплексе интенсивной терапии у больных с ЧМТ. Кроме того, недостаточно изучено и прогностическое значение тяжести вегетативных нарушений у приведенной категории больных. Таким образом, у пострадавших с тяжёлой ЧМТ, сопровождающейся выраженными дисфункциями вегетативной нервной системы, наиболее целесообразна не только качественная, но и количественная аппаратная оценка основных вегетативных изменений с целью последующей их дифференцированной коррекции, проводимой в комплексе основных мероприятий интенсивной терапии.

Для оценки вегетативных нарушений при тяжёлой ЧМТ нами использовался метод вариационная пульсометрии — математический анализ ритма сердца. Как показали многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов, математический анализ ритма сердца является чувствительным индикатором состояния основных систем вегетативной регуляции физиологических функций. Математический анализ ритма сердца известен также как чувствительный и срочный показатель нейро-гуморального гомеостаза организма в целом. Во временной организации ритма сердца отражаются многочисленные регуляторные влияния как со стороны нервной, так и эндокринной систем (В.В.Парин с соавт., 1967; Р. М. Баевский, 1968;1984; Д. И. Жемайтите, 1971; А. Д. Воскресенский с соавт., 1974; С. З. Клёцкин, 1977, 1984; В. Эйкен, 1995). Простота регистрации и возможность обработки информации с помощью современной микропроцессорной техники в масштабе реального времени делают этот метод незаменимым при экспресс-контроле за состоянием вегетативного баланса при различных экстремальных состояниях. Математические методы анализа ритма сердца рекомендованы на III Всесоюзном съезде анестезиологов и реаниматологов в качестве ведущих для оценки устойчивости вегетативной регуляции при оперативных вмешательствах, а также для контроля вегетативного гомеостаза в преди послеоперационном периодах.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Повышение эффективности комплекса интенсивной терапии, проводимого у больных с ЧМТ тяжёлой степени за счёт количественной и качественной компьютерной оценки вегетативных нарушений с помощью математического анализа ритма сердца и последующей их направленной медикаментозной коррекцией.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить эффективность математических методов анализа ритма сердца (вариационная пульсометрия) для оценки вегетативного гомеостаза у больных с черепно-мозговой травмой тяжёлой степени в остром периоде травматической болезни.

2. Определить характер вегетативных нарушений у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой и необходимость их дифференцированной фармакологической коррекции, проводимых в комплексе мероприятий традиционной интенсивной терапии.

3. Оценить степень выраженности нарушений вегетативного баланса у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой и определить необходимость и возможность их фармакологической коррекции.

4. Разработать программу и алгоритмы дифференцированной фармакологической коррекции нарушений вегетативного гомеостаза у больных с черепно-мозговой травмой тяжёлой степени, оценить эффективность их клинического применения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. В проведенном исследовании впервые изучены нарушения вегетативной регуляции на уровне целостного организма, возникающие в результате тяжёлой ЧМТ.

Впервые произведена качественная и количественная оценка вегетативных изменений при тяжёлой ЧМТ на основе автоматического компьютерного анализа вариабельности сердечного ритма.

Определены количественные диагностические критерии, позволяющие дифференцировать типы вегетативных дисфункций и степень их выраженности.

Впервые проведена оценка прогностического значения тяжести вегетативных изменений для продолжительности интенсивной терапии и жизни больных с ЧМТ тяжёлой степени.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Оценка показателей вариабельности ритма сердца, проводимая при компьютерном мониторном наблюдении, позволяет определить основные виды вегетативных изменений, а также разделить их по степени тяжести.

Разработаны алгоритмы дифференцированной интенсивной терапии вегетативных нарушений у больных с тяжёлой ЧМТ на основе оценки вариабельности сердечного ритма.

Оценка характера изменений и степени тяжести вегетативных нарушений у больных с тяжёлой ЧМТ, основанная на методике математического анализа ритма сердца, имеет прогностическое значение для продолжительности интенсивной терапии и жизни больного.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Основные положения и результаты исследования внедрены в практическую работу реанимационных отделений № 1 и № 2 ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница № 1», а также палат интенсивной терапии нейрохирургического отделения МУЗ ГКБ № 10 «Электроника», МУЗ ГКБ СМП № 9 и ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница № 1».

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ. Материалы исследования представлены на конференции молодых учёных ВГМА им. Н. Н. Бурденко (2002, 2003), городских и областных научно-практических конференциях по актуальным вопросам оказания анестезиолого-реанимационной и нейрохирургической помощи, Всероссийских научных конференциях и съездах. Получено авторское свидетельство на изобретение № 2 199 946 «Способ диагностики вида и степени выраженности вегетативных нарушений у пациентов с тяжёлой черепно-мозговой травмой».

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ РАБОТЫ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материала и методов и результатов собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

ВЫВОДЫ.

1. Математические методы анализа ритма сердца, с вычислением текущих значений основных статистических параметров вариационной пульсограммы по динамическим рядам Я-К-интервалов ЭКГ с помощью компьютерных технологий, позволяют осуществлять динамический контроль за активностью вегетативной регуляции и напряжённостью функционирования вегетативной нервной системы в целом у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой.

2. У больных с черепно-мозговой травмой тяжёлой степени в остром периоде развиваются выраженные нарушения вегетативной регуляции функций с преимущественным доминированием симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, непосредственно определяющие прогноз травматической болезни головного мозга и требующие дифференцированной фармакологической коррекции, проводимой в комплексе мероприятий традиционной интенсивной терапии.

3. Нарушения вегетативного гомеостаза у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой в остром периоде могут быть представлены в виде резко выраженных и запредельных изменений с преимущественной активацией симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. При этом запредельные нарушения вегетативного баланса устойчивы к мероприятиям направленной фармакологической коррекции и сопровождаются максимальной летальностью больных.

4. Разработанные алгоритмы дифференцированной фармакологической терапии у больных с черепно-мозговой травмой тяжёлой степени, проводимые с учётом характера вегетативных нарушений и их тяжести, позволяют проводить эффективную коррекцию избыточных симпатических и парасимпатических вегетативных реакций в остром периоде травмы, снизить среднюю продолжительность лечения, проводимого в отделениях реанимации и интенсивной терапии на 3,6 суток, а также летальность больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой на 5,8%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для оценки характера и степени тяжести вегетативных нарушений у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой целесообразно использовать метод вариационной пульсометрии с вычислением текущих значений индекса напряжения вегетативной регуляции P.M. Баевского, а также индексов активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

2. Разработанные алгоритмы принятия решения при выборе тактики оптимизации интенсивной терапии, проводимые с целью коррекции вегетативных нарушений и дисфункции вегетативной нервной системы у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой, необходимо применять после предварительного исследования с помощью МАРС характера и степени тяжести вегетативных нарушений в исходном состоянии и учитывать динамику их изменений при лечении.

3. Методику компьютерной вариационной пульсометрии (МАРС), с вычислением текущих значений статистических параметров распределения Я-Я-интервалов ЭКГ, следует применять для контроля эффективности восстановления вегетативного гомеостаза при проведении дифференцированной интенсивной терапии, а также для определения общей продолжительности курса лечения у больных с черепно-мозговой травмой тяжёлой степени.

Показать весь текст

Список литературы

  1. П.К. Очерки по физиологии функциональных систем./П.К.Анохин //М.: Медицина, 1975. 447 с.
  2. A.A. Водно-электролитный обмен при остром холецистите у лиц пожилого возраста. /А.А.Ашрафов //Вестн. хир. — 1974. № 7. — С. 27−29.
  3. P.M. Временная организация функций и адаптационно-приспособительная деятельность организма. /Р.М.Баевский //Теоретические и прикладные аспекты анализа временной организации биосистем. -М.: Наука, 1976.- С. 174−176.
  4. P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. /Р.М.Баевский, О. И. Кириллов, С. З. Клецкин //М.: Наука, 1984.-221 с.
  5. P.M. Некоторые аспекты системного подхода к анализу временной организации функций в живом организме. /Р.М.Баевский. -М.: Медицина, 1983. 483 с.
  6. P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. /Р.М.Баевский. М.: Медицина, 1979. — 295 с.
  7. P.M. Синусовая аритмия с точки зрения кибернетики. /Р.М.Баевский //Математические методы анализа сердечного ритма.-М.: Наука, 1968. С.9−23.
  8. P.M. Статистический и спектральный анализ пульса в физиологии и клинике. /Р.М.Баевский, Ю. Н. Волков, И. Г. Нидеккер //Математические методы анализа сердечного ритма. М: Наука, 1968. -С. 51−61
  9. В.П. Аккредитация и современные подходы к оценке качества нейрохирургической помощи / В. П. Берснев, И. В. Поляков, О. В. Могучая. Санкт-Петербург, 1996.-89 с. 20.
  10. С.М. Смещения и деформации головного мозга. Морфология и клиника. / С. М. Блинков, Н. А. Смирнов. Медицина. Ленинградское отделение, 1967. — 202 с.
  11. Е.М. Врачебно-трудовая экспертиза, социально-трудовая реабилитация инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы. /Е.М.Боева, Л. П. Гришина //Методические рекомендации для врачей ВТЭК.- 1991. -22 с.
  12. Ван Эйкен X. Анестезия у пациентов с черепно-мозговой травмой // Освежающий курс лекций. Пер. с англ. под ред. Э. В. Недашковского.-Архангельск, 1995.- С. 155−165
  13. A.C. Изолированная черепно-мозговая травма причина шока? / А. С. Владыка // Бюлл. Украинской ассоц. нейрохирургов, 1999.-№ 5. — С.28−41.
  14. C.B. Биоэлектрическая активность мозга и сердечный ритм в оценке тяжести состояния больных с тяжелыми механическимиповреждениями. /С.В.Вогулкин, М. А. Попова, Э. Н. Пейсахова. //Новые возможности интенсивной терапии. Свердловск, 1978. — С. 67−72.
  15. Ю.Н. Автоматический оперативный врачебный контроль в хирургии и реаниматологии. /Ю.Н.Волков //Вопр. кибернет. Кибернетика в физиологических исследованиях. М., 1976. — С. 84 103.
  16. А.Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях. /А.Д.Воскресенский, М. Д. Вентцель //Проблемы космической биологии.- М. Наука, 1974. Т.26. — 226 с.
  17. Т.В. Применение метода вариационной пульсометрии для оценки эффективности воспомогательного кровообращения. /Т.В.Галкина, К. Л. Мелузов //Кровообращение. 1982. — № 2, С. 64−67.
  18. Г. Э. Метаболические аспекты регуляции боли. /Г.э.Галустьян //Нейрофармакологические аспекты боли. Л., 1982. -С.81−85.
  19. Л.П. Основные показатели инвалидности и деятельности ВТЭК в СССР за 1987 год. //Л.П.Гришина, Д. Д. Войтехова //Сб. стат. материалов. М., 1988. — 82 с.
  20. А.П., Биомеханика травмы. /А.П.Громов. М., Медицина, 1979.- 270 с.
  21. Т.З. Оценка и обеспечение энергетических потребностей у нейрохирургических больных, требующих интенсивной терапии: Дис.канд. мед. наук /Т.З.Данелия- Тбилисский мед. ин-т. — Тбилиси, 1986.-149 с.
  22. Т.М., Баранова Л. М., Григорьянц Р. Г., Ярустовский М. Б. Нейровегетативное торможение как компонент общей анестезии.-Анест.и реанимат., 1983 ,.№ 2, с.3−9.
  23. П.П. Роль холинореактивных систем в механизмахстрессовых реакций. /П.П.Денисенко //Стресс и его патогенетические механизмы. Кишинев: Штиинца, 1973. — С.20−22.
  24. С.М. Боль. Влияние болевых раздражении на жизнедеятельность организма. /С.М.Дионесов. Благовещенск: Амур, книжн. изд-во, 1958.-231 с.
  25. С.М. Боль и ее влияние на организм человека и животных. /С.М.Дионесов. -М. :Медгиз, 1963. 360 с.
  26. Диффузные аксональные повреждения головного мозга (клиника, диагностика, исходы). /А.А.Потапов, Л. Б. Лихтерман, С. Ю. Касумова и др. //Вопросы нейрохирургии. 1990. — № 2. — С. 3−7.
  27. Длительное сдавление головы. /А.А.Потапов, В. Ж. Констанян, С. Г. Зограбян и др. //Вопросы нейрохирургии. 1992. — № 2. — С. 6−10.
  28. A.B. Вегетативные реакции ноцицептивного генеза и некоторые механизмы их формирования. /А.В.Дмитриев //Нейрофармакологические аспекты боли. Д., 1982. — С.95−108.
  29. A.B. Экспериментальное исследование стресс-протективного действия транквилизаторов в условиях эмоционального стресса болевого генеза. /А.В.Дмитриев //Тез. Всес. совещ. -Тарту, 1980. С. 8284.
  30. Н.Г. Состояние микроциркуляторного русла конечностей при травматическом шоке с острой кровопотерей. //Н.Г.Дмитриев, Й. В. Кипренский, З. И. Симагин //Вопросы структурной организации и взаимодействия. М., 1976. — Вып.2. — С.73−77.
  31. O.A. КЩС и водно-электролитный обмен в связи с операциейи регистрация болевых ощущений и метода их количественной оценки. /О.А.Долина //Анестез.и реанимат. 1983. — № 5. — С.3−5.
  32. И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике /И.А.Ерюхин, Б. В. Шашков. СПб., 1995. — 303 с.
  33. Д.И. Взаимодействие парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы в регуляции сердечного ритма. /Д.И.Жемайтите, Г. А. Варонецкас, Е. Н. Соколов //Физиология человека. -1985. № 3. — С.448−456.
  34. Д.И. К вопросу о статистическом анализе особенностей синусового ритма у здоровых людей и больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. /Д.И.Жемайтите //Управление и информационные процессы в живой природе. -М. Наука, 1971. С. 213−215
  35. A.A. Фармакологическая регуляция вегетативных реакций, вызванных ноцицептивным воздействием. /А.А.Зайцев //Нейрофармакологические аспекты боли. Д., 1982. — С. 108−127.
  36. А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. /А.П.Зильбер. М.: Медицина, 1984. — 479 с.
  37. Х.Н. Механическая травма черепа и головного мозга. /Х.Н.Зильберштейн //Патологическая анатомия нервной системы. -Медгиз, 1962. Т. 2. — С. 325−360.
  38. Ю.В. Время образования травматических внутричерепных гематом. /Ю.В.Зотов, В. В. Щедренок, Н. И. Бродская //Вопросы нейрохирургии. 1979. — № 3. — С. 14−18.
  39. P.A. Об аппаратурном статистическом анализе ритма сердца, проводимом в реальном масштабе времени. /Р.А.Иванова //Кибернетика в физиологических исследованиях. М., 1976. — Вып.22. -С.103−110.
  40. P.A. Разработка и исследование аппаратурных средств для статистического анализа сердечных ритмов: Дис. канд. техн. наук. /Р.А.Иванова- Воронеж, 1973. — 189 с.
  41. Интенсивная терапия при черепно-мозговой травме (методическое пособие) /Под ред. А. Д. Беляевского. Ростов-на-Дону: Изд. Ростовского гос. медицинского университета, 2000. — 154 с.
  42. Ю.В. Острые травматические внутричерепные гематомы. /Ю.В.Исаков. М. Медицина, 1977. — 262 с.
  43. О.С. Клинико-патогенетические основы дегидратационной терапии отёка мозга в остром периоде ЧМТ: Дис. канд. мед. наук /О.С.Исхаков- М., 1985.- 172 с.
  44. В.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. / В. П. Казначеев, Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. Л.: Медицина, 1980. — 206 с.
  45. С.Ю. Патоморфологическая классификация черепно-мозговой травмы. /С.Ю. Касумова //Классификация черепно-мозговой травмы. Под ред. А. Н. Коновалова. М., 1992. — С. 140−148.
  46. С.З. Кибернетический анализ ритма сердца. /С.З.Клецкин, А. Д. Черкай //Кибернетика. Информ. мат. — Вып. 3(118), — М., 1981, С.3−12.
  47. С.З. Математический анализ ритма сердца. /С.З.Клецкин. М: ВНИИМИД979.- 114 с.
  48. С.З. Новый метод контроля за адекватностью анестезии./С.З.Клецкин //Матер.П Всес. съезда анест. и реанимат. -Ташкент, 1977.- С. 440−442.
  49. С.З. Проблема оценки и контроля операционного стресса (на основе анализа ритма сердца с помощью ЭВМ): Дисс. докт. мед. наук.-М., 1980. — 410 с.
  50. С.З. Хирургический стресс и регуляция физиологических функций. /С.З.Клецкин //Научи.обзор. М.: ВНИИМИ, 1983.- 83 с.
  51. А.Н. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. /А.Н.Коновалов, Л. Б. Лихтерман, А. А, Потапов. Т. 1. — М., 1998.- 550 с.
  52. В.М. Влияние субнаркотических доз оксибутирата натрия на гемодинамические и некоторые метаболические показатели при лечении острой массивной кровопотери: Автореф. дис. канд. мед. наук/В.М.Кантемиров. Харьков, 1978.-17 с.
  53. О.В. Коррекция верапамилом постреанимационных повреждений сердца /О.В.Корпачева, В. Т. Долгих //Анестезиология и реаниматология. 1996. — № 5. — С.48−51.
  54. Г. И. Нервная система и «стресс». /Г.И.Косицкий, В. М. Смирнов. -М.: Наука, 1970.-199 с.
  55. Г. И. Превентивная кардиология. /И.Г.Косицкий. М.: Медицина, 1977. — 522 с.
  56. Космическая кардиология. /В.В.Парин, Р. М. Баевский, Ю. Н. Волков, О. Г. Газенко. Л.: Медицина, 1967.-206 с.
  57. Э.М., Буковский В. Д. Закономерности реакций ритма сердца на операционный стресс. /Э.М.Кутерман, В. Д. Буковский //Тез.П межд. конф. по основн. пробл. бионики. «Бионика 78». М.-Л.Д978. — С.270−272.
  58. Н.В. Лекарства и резистентность организма к неблагоприятным воздействиям среды. /Н.В.Лазарев //Тез.докл. конф. попробл. приспособ, реакций и методам повыш. сопротивл. организма к неблагоприятн. воздействиям. -Л., 1958 С. 50−52.
  59. Н.В. Состояние неспецифически повышенной сопротивляемости. /Н.В.Лазарев //Патол. физиол. и эксп. терап. — 1959. № 4. — С. 16−21.
  60. В.М. Патогенез, клиника, диагностика закрытой черепно-мозговой травмы (методические рекомендации) /В.М. Ланецкая.-Воронеж: Изд. ВГУ, 1999. 29 с.
  61. В.В. Вентрикулярный дренаж при острой внутримозговой гипертензии у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой /В.В.Лебедев, А. С. Сарибекян //Вопр. нерохир. 1979. -№>1. — С. 17−19.
  62. Лебедев В. В. Объём хирургических вмешательств при тяжёлой ЧМТ /В.В.Лебедев, А. Д. Кравчук //Вопр. нейрохир. 1982. — № 3, С. 17−19.
  63. А.Н. Метод оценки вегетативных влияний на структуру ритма сердечных сокращений. /А.Н.Лебедь //Ритм сердца в норме и патологии. -Вильнюс, 1970. С. 43−47.
  64. Лечение ДВС-синдрома у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой. /Ю.А.Чурляев, В. Г. Лычёв, Н. Н. Епифанцева, Л. Ю. Редкокаша //Анестезиология и реаниматология. № 6, 2001. — С. 27−28.
  65. Г. А. Пути фармакологической коррекции последствий гипоксии при критических состояниях у больных с острыми отравлениями /Г.А.Ливанов, В. В. Мороз, Б. В. Батоцыренов и др. //Анестезиология и реаниматология, 2003.- № 2.- С.51−54.
  66. Л.Б. Травматические внутричерепные гематомы. /Л.Б.Лихтерман, Л. Х. Хитрин. -М.: Медицина, 1973. 295 с.
  67. Л.Д. Биоэнергетическая гипоксия: понятие, механизмы и способы коррекции / Л. Д. Лукьянова // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1997. — Т. 124. — № 6. — С. 244−254.
  68. Д.Г. Контроль и физиологическая оценка ритма сердечных сокращений при стрессовых воздействиях на человека и животных. /Д.Г.Максимов //Сердечный ритм в норме и патологии. Тез. Всес. конф. -Вильнюс, 1970. 64 с.
  69. В.В. Оценка защитного эффекта гамма-оксимасляной кислоты при стрессе. /В.В.Малышев, Л. И. Трещук, Н. Г. Белых //Биол. эксп. биол. и мед. 1981. — Б. — С. 537−539.
  70. С.А. Гемодинамические проявления ноцицептивного воздействия и их изменение под влиянием общих анестетиков. /С.А.Мартюк //Нейрофармакологические аспекты боли. Л., 1982. — с. 567
  71. Массовые донозологические обследования населения как метод выявления и оценки хронического стресса. /Р.М.Баевский, А. П. Берсенева, С. З. Клецкин, Я. В. Поляков //Теез. Всес. симп. -Кишинёв: Штииница, 1978. С. 208
  72. Массовые донозологические обследования населения как метод выявления и оценки хронического стресса. Тез. Всес. симп.- Кишинев: Штиинца, 1978.-208 с.
  73. Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. /Ф.З.Меерсон. М.: Наука, 1981.- 277 с.
  74. Метод автоматизированного анализа ритма сердца как показатель адекватности анестезии. / В. Ю. Островский, С. З. Клёцкин, И.Я.Тер-Каспарова, Е. Л. Покровская //Проблемы анестезиологии и реаниматологии. -М.: Медицина, 1972. С. 263−264.
  75. В.А. Саморегуляция общего функционального состояния головного мозга человека при решении задач зрительного опознания. /В.А.Мещеряков, И. А. Казановская //Адаптивные реакции мозга и их прогнозирование. Л., 1978. — С. 98−102.
  76. В.В. Антиоксидантная система у больных в острый период легкой закрытой черепно-мозговой травмы / В. В. Могила, О. В. Волкодав //Бюлл. Украинской ассоциации нейрохирургов, 1999. № 5. — С.28−41.
  77. И.В. Принципы интенсивной терапии изолированной черепно-мозговой травмы / И. В. Молчанов //Анестезиология и реаниматология. -№ 3.- 2002.-С. 12−17.
  78. В.В. Острая кровопотеря. Взгляд на проблему /В.В.Мороз, Д. А. Остапченко, Г. Н. Мещеряков и др. //Анестезиология и реаниматология. 2002. — № 6.- С.4−8.
  79. X. Внутричерепная гипертензия в остром периоде тяжёлой ЧМТ: Дис. канд. мед. наук /Х.Мухаметжанов. Москва, 1987.-250 с.
  80. Ю.В. Водно-солевой гомеостаз и его клиническое значение /Ю.В.Наточин //Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. — № 2.- С. 4−6.
  81. Научно-организационные и методические принципы создания союзного банка данных по черепно-мозговой травме. /А.Н.Коновалов, С. М. Бородкин, Л. Б. Лихтерман и др. //Вопросы нейрохирургии. 1989. — № 2. — С. 53−55.
  82. Нейрохимические, молекулярные и ультраструктурные механизмы формирования скрытой постреанимационной энцефалопатии /В. Л. Кожура, Ж. В. Соловьева, И. С. Новодержкина, Н. В. Носова //Анестезиология и реаниматология. 1996. — № 5. — С.52−56.
  83. И.Г. Верите ли вы в интервалы Я-Я? (Возможностиматематического анализа и области приложения). /И.Г.Нидеккер,
  84. A.Д.Воскресенский //Теор. и практ. автомат. ЭКГ и клин, исслед. -Пущино, 1976.- С. 109−114.
  85. Г. А. Исследование статистических характеристик сердечного ритма как метод оценки функционального состояния организма при действии факторов космического полёта: Автореф. дис. канд. мед. наук. /Г.А.Никулина. -М., 1974. 30 с.
  86. Г. М. Математико-статистический анализ сердечного ритма у сотрудников вычислительного центра. /Г.М.Опаловская //Вопросы кибернетики. -М., 1976, Вып.22. С.126−132.
  87. Л. А. Об эффектах ноцицептивных раздражений. /Л.А.Орбели //Физиол. журн. СССР. 1933. — № 12.- С.721−732.
  88. Л.А. Боль и её физиологические эффекты. /Л.А.Орбели //Физиол. журн. СССР. 1936. — № 6. — С. 893−900.
  89. В.Ю. Анестезиологическое обеспечение операций при врождённых пороках у детей раннего возраста: Автореф. дисс. докт. мед. наук /В.Ю.Островский. М., 1969. — 35 с.
  90. В.Ю. Проблема операционного стресса. /В.Ю.Островский, С. З. Клёцкин //Научный обзор ВНИИМИ. М., 1977. — 90 с.
  91. Отраслевая научно-техническая программа «Травма центральной нервной системы» (к ускорению научно-технического прогресса в нейрохирургии). /А.Н.Коновалов, Л, Б. Лихтерман, А. В. Лившиц,
  92. B.В.Ярцев //Вопр. нейрохирургии. 1986. — № 2. — С. 3−8.
  93. Л.Н. Нейрофизиологические и вегетативные корреляты эмоционально-стрессовых состояний у кроликов. /Л.Н.Пайкова //Проблемы физиологии гипоталамуса. 1981. — № 15. — с. 89−94.
  94. Патоморфология и экспертная оценка повреждений головного мозга при черепно-мозговой травме. /Г.А.Пашинян, С. Ю. Касумова, Г. Ф. Добровольский, Г. Ф., П. О. Ромодановский. Москва-Ижевск, 1994, 134 с.
  95. H.K. Постреанимационная энцефалопатия. /Н.К.Пермяков,
  96. A.В.Хучуа, В. А. Туманский. М.: Медицина, 1986. — 238 с.
  97. А.П. Гемодинамический мониторинг: современные тенденции развития /А.П.Плесков, О. Г. Мазурина //Анестезиология и реаниматология. -1998. С.71−75.
  98. П.В. Электрическая и метаболическая реакции сердца на ишемию головного мозга и гипероксию: Автореф. дис.. канд. мед. наук / П. В. Поляков. Воронеж, 2002. — 30 с.
  99. A.A. Патогенез и дифференциальное лечение очаговых и диффузных повреждений головного мозга: Дис. докт. мед. наук /А.А.Потапов. Москва, 1990. — 354 с.
  100. Применение математического анализа сердечного ритма при хирургических вмешательствах. /Р.М.Баевский, В. Ю. Островский, С. З. Клёцкин, А. С. Хамитов //Кардиология. 1977. — № 8. — С.78−85.
  101. Применение резонансно-поисковых методов анализа колебательных составляющих сердечного ритма для оценки и прогнозирования умственной работоспособности. /Р.М.Баевский, В. И. Кудрявцева,
  102. B.А.Сычев, М. К. Чернышев //Биологическая и медицинская кибернетика. Мат. Всес.конф. -М.-Л.Д974. С.41−44.
  103. Прогностическая оценка стресса при экстремальных воздействиях. /Р.М.Баевский, В. И. Кудрявцева, Г. А. Никулина, Т. Д. Семенова //Стресс и его патогенетические механизмы. Кишинев: Штиинца, 1973. — С. 13.
  104. М.Ш. Обмен веществ в мозге и его регуляция причерепно-мозговой травме. /М.Ш.Промыслов. М.: 1984. — 85 с.
  105. М.В. Особенности нейромедиаторньк реакций и пути их коррекции при интенсивной терапии тяжёлой черепно-мозговой травмы: Дис. канд. мед. наук/М.В.Пясецкая. Москва, 1986. — 228 с.
  106. Регистрация и обработка ритмограмм для объективной оценки тяжести состояния больных. /Б.М.Цукерман, А. М. Святухин, А. Р. Абульханов, У. С. Махмудова //Теор. и практ. автомат. ЭКГ и клинич. иссл. Каунас, 1981. — С. 127−130.
  107. А.И. Динамика посттравматического отека и набухания головного мозга: Дис. канд. мед. наук /А.И.Свадовский. М., 1991.-120 с.
  108. Г. И. Статистический анализ сердечного ритма с применением моментов высших порядков (асимметрии и эксцесса). /Г.И.Сидоренко, Г. К. Афанасьев, Л. Г. Никитин //Кардиология. 1985. -№ 12. — С. 96−99.
  109. П.В. Сердечный компонент целостной реакции как мотивационно-эмоциональная составляющая. /П.В.Симонов //Нервное напряжения и деятельность сердца. -М.: Наука, 1969. С. 204−210.
  110. Симптомы разобщения больших полушарий и ствола мозга при тяжёлой черепно-мозговой травме. /Л.Б.Лихтерман, А. А. Потапов, С. Ю. Касумова, А. Чабулов //Невропатология и психиатрия им. С. С. Корсакова. 1990.- № 6, С. 77−81.
  111. Н.А. Ушибы мозга (механизмы возникновения, патологическая анатомия, судебно-медицинская диагностика). /Н.А.Сингур — М.: Медицина, 1970. — 222 с.
  112. А.И. Нозоморфология микроциркуляторного русла. /А.И.Струков //О проблемах микроциркуляции (Функция и структура). Тез. II Всес. конф. М., 1977. — С. 98−100.
  113. K.B. Системные механизмы эмоционального стресса. /К.В.Судаков. -М.: Медицина, 1981. 152 с.
  114. В.М. Метода анализа адаптивных перестроек мультиосцилляторных систем. /В.М.Сысуев //Адаптивные реакции мозга и их прогнозирование.'— JL, 1978. 123 с.
  115. И. А. Гамма-аминомасляная кислота медиатор торможения. /И.А.Сытинский. — JL: Наука, 1977. — 139 с.
  116. И.А. Гамма-аминомасляная кислота в деятельности нервной системы. /И.А.Сытинский //Биохимия, фармакология, клиника, физиология. Л.: Наука, 1972.- 158 с.
  117. .И. Механизмы гомеостатического контроля в сердечнососудистой системе. /Б.И.Ткаченко, И. А. Вороненкова //Гомеостаз. -М.: Медицина, 1976. С. 259−277.
  118. A.B. Роль гипоталамо-гипофизарной области в реакциях при экстремальных ситуациях. /А.В.Тонких //Стресс и его патогенетические механизмы. Кишинев, 1973. — С.37−39.
  119. Тяжёлая черепно-мозговая травма, сопровождающаяся гипоксией и гипотензией у взрослых и детей. /А.А.Потапов, Э. И. Гайтур, Х. Мухаметжанов и др. //В книге: Неотложная хирургия детского возраста. М.: Медицина, 1996. — 366 с.
  120. JI.B. Принципы интенсивной терапии тяжелого ушиба головного мозга (методические рекомендации) /Л.В .Усенко, Е. Н. Клигуненко. Днепропетровск, 1992. — 23 с.
  121. Л.В. Принципы интенсивной терапии тяжелого ушиба головного мозга (методические рекомендации) /Л.В.Усенко, Е. Н. Клигуненко. Днепропетровск, 1992. — 23 с.
  122. Фармакологическая коррекция утомления. /Ю.Г.Бобков, В. М. Виноградов, В. Ф. Катков и др. М.: Медицина, 1984. — 207 с.
  123. JI.П. Гемосорбция в комплексной интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы /Л.П.Чепкий, А. Н. Яроцкий // Травма: анестезия и интенсивная терапия: Материалы пленума ассоциации анестезиологов. Луганск, 1994. — С. 182.
  124. Черепно-мозговая травма: Прогноз течения и исходы. /Л.Б.Лихтерман, В. Ц. Корниенко, А. А. Потапов и др. М: Книга ЛТД, 1993. — 209 с.
  125. Д.М. О прогностическом значении дисперсии частоты сердцебиений при экстремальных воздействиях. /Д.М.Шерман //Теория и практика автоматизированных ЭКГ исследований. — Пущино, 1976.140 с.
  126. Г. И. Исследование действия транквилизаторов на поведенческие, гормональные и вегетативные корелляты эмоциональных напряжений: Автореф. дис. канд. мед. наук /Г.И.Штейн. Л., 1972.-18 с.
  127. Ю.М. Сравнительное исследование показателей гемодинамики при возникновении травматического шока. /Ю.М.Штыхно, Е. А. Донских, В. К. Хулаева //Вопросы общего учения о болезни. -М., 1976. С. 35−37.
  128. Экспериментальное изучение возможностей прогнозирования реакций организма человека при некоторых экстремальных воздействиях и функциональных нагрузках. /Р.М.Баевский,
  129. B.И.Кудрявцева, Г. А. Никулина и др. //Вопросы кибернетики. Кибернетика в физиологических исследованиях.-М., 1976. Вып.22.1. C.38−53.
  130. В.В. Основные эпидемиологические показатели острой черепно-мозговой травмы среди городских жителей (Отраслевая научно-техническая программа С09 «Травма центральной нервной системы»). Институт нейрохирургии им. H.H. Бурденко
  131. В.В.Ярцев, В. П. Непомнящий, С. К. Акшулаков //Вопросы нейрохирургии. № 1. — 1995. — С. 37−40.
  132. Adams J. The contusion index: a reappraisal in man and experimental non-missile head injury/ Adams J., Doyle D., Graham D. // Neuropatholol. Appl. Neurobiol., 1985/- 11. p. 299−308.
  133. Adams J. Brain damage in non-missile head injury/ Adams J., Graham D., Scott G.// J. Clin. Pathol., 1980. p. l 132−1145.
  134. Adams J.H. Primary brain damage in non-missile head injury/ Adams J.H., Graham D.I., Gennarelli T.A. // Mechanism of secondary brain damage. -N.Y. Plenum. 1986. p. 1−13.
  135. Andrews P.J. Secondary insults during intrahospital transport of head injuried patients / Andrews P.J. // Lancet, 1990. p. 327−330.
  136. Bakay R.A. Pathophysiology of cerebrospinal fluid in head injury: I. Pathological changes in cerebrospinal fluid solute composition after traumatic head injury/ Bakay R.A., Sweeney K.M., Wood J.H. //Neurosurgery, 1986. p. 234−243.
  137. Benveniste H. Microdialysis theory and application/ Benveniste H., Huttemeier P.O. //Prog. Neurobiol., 1990. -p.195−215.
  138. Biagas K.V. Assessement of post traumatic polymorphonuclear leucocyte accumulation in rat brain using tissu mieloperoxydase assay and vinblastine treatment/ Biagas K.V., Uhl M.V., Schiding J.K. //J. Neurotrauma, 1992. -p.363−371.
  139. Bostrom K. Aspects on pathology and neuropathology in head injury/ Bostrom K., Helander C.G.// Acta Neurologica, Suppl., 1986. p.51−55.
  140. Bouma G.J. Relationship between cardiac output and cerebral blood flowin patients with intact and with impaired autoregulation/ Bouma G.J., Muizelaar J.P. //J. Neurosurg., 1990. -p.368−374.
  141. Bromm B. Response plasticity of pain evoked reaction in man/ Bromm B., Scharein E. // Physiology and Behaviour, 1982. № 1. — p.109−116.
  142. Bullock R. Massive astrocytic swelling in responce to extracellular glutamate a possible mechanism for posttraumatic brain swelling?/ Bullock R., Landolt H., Maxwell W.L. and Fujisava H.: //Acta Neurochirurgica, 1994.-p. 465−467.
  143. Burdick Alan J. A review of heart rate variability and evaluation/ Burdick Alan J. // Pecept. and Mot. Skills, 1978. № 1. — p. 95−105.
  144. Clasen R.A. Experimental study of relation of fever to cerebral oedema/ Clasen R.A., Pardoifi S., Laing I., Cassey D.//Neurosurg., 1974. -p.476−581.
  145. Clasen R.A. Experimental study of relation of fever to cerebral oedema/ Clasen RA, Pandolfi S., Laing I., Gasey D. //J. Neurosurg., 1974. -p.476−581.
  146. Cold G.E. Effect of two levels of induced hypocapnia on cerebral autoregulation in the acute phase of head injury coma/ Cold G.E., Christensen M.S., Schmidt K.// Acta Anaesthesiologica. Scand., 1981. -p. 397−401.
  147. Cold G.E. Cerebral blood flow in acute head injury/ Cold G.E.// Acta Neurochir., 1990 (Suppl. 49). p. 18−21.
  148. Darby J.M. Fluid, electrolyte and acid-base balance in neurosurgical intensive care/ Darby J.M., Nelson P.B. // Neurosurgical intensive care/ -New York: McGraw-Hill, 1993. -p.133−162.
  149. Dawson S. The cotrecoup phenomenon: reapraisal of classic problem/ Dawson S., Hirsch C., Lucas F. // Human Pathol., 1980. № 11. — p. 155 156.
  150. Demling R. Pulmonary dysfunction after cerebral injury/ Demling R., Riessen R.: //Crit. Care. Med., 1990 № 18. -p.768−774.
  151. Diaz-Marchan P.J. Computed tomography of closed head injury/ Diaz
  152. Marchan PJ., Hayman L.A., Carrier D.A., Feldman D, J. //Neurotrauma. Eds. Narayan R.K., Wilbergen J.E., Povlishock J.T., McGraw-Hill. 1996. p. 137 139.
  153. Edvards O.M. Post-traumatic hypopituitarism/ Edvards O. M, Clark J.A. //Medicine (Baltimore), 1986. № 65. -P.281.
  154. Eisenberg H.M. High-dose barbiturate control of elevated intracranial pressure in patients with severe head injury/ Eisenberg Ii.M., Frankowski R.F., Contant C.F. // J.Neurosurg., 1988. № 69. p. 15−23.
  155. Eluer U. Stress and catecholhormones/ Eluer U. //Annal report on stress. -New York, 1956. P.125−137.
  156. Farad F.M. Endothelium derived vasoactive factors and regulation of the cerebral circulation / Farad F.M.://Neurosurgery, 1993. -№ 33.- p.648−658.
  157. Feldman Z. Intracranial pressure monitorung: Techniques and pitfalls/ Feldman Z., Narayan R.K.// Head injury, 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1993.-P.231.
  158. Finsterer V. Elektrolytbilanzen bei grosen bauchchirurgischen Eingriffen/ Finsterer V., Luhr H.G., Cutz E. // Anaesthesist, 1976. № 12. — p.563−571.
  159. Fiser D.M. Diabetes insipidus in children with brain death/ Fiser D.M., Jiminez J.P., Wrape V., Woddy R.// Crit.GareMed., 1987. № 15.- P.551.
  160. Fukuda K. The blood-brain barrier disruption to circulating proteins in the early period after fluid percussion brain injury in rats/ Fukuda K., Tanno H. //J. of Neurotrauma, 1995. № 12. p.315.
  161. Gennarelli T. A. Diffuse axonal injury and traumatic coma in the primate/ Gennarelli T. A., Thibault L.E., Adams J.T. // Ann. Neurol., 1982. № 12. -p. 564.
  162. Gennarelli T. Cerebral concussion and diffuse brain injuries/ Gennarelli T. //Cooper P. Ed. «Head Injury», Baltimore, 1993. p. 137−158.
  163. Gennarelli T.A. Diffuse axonal injury a new conceptual aproach to an old problem/ Gennarelli T.A., Adams J.H., Graham D.I. // Mechanisn of secondary brain damage. — N.Y. Plenum, 1986. — p. 15−28.
  164. Gentleman D. Audit of transfer of unconscious head injuried patients to a neurosurgical unit/ Gentleman D., Jennett B. // Lancet, 1990. № 335. -p.330−334.
  165. Gentleman S. Axonal injury: a universal consequence of fatal closed head injury/ Gentleman S., Roberts G., Gennarelli T. // Acts Neuropathologyca, 1995. № 89. — p.537−543.
  166. Graham D. Diffuse axonal injury caused by assault/ Graham D., Ford I., Adams J. // J. Clin. Pathol., 1992. № 45. — p. 840−841.
  167. Hackl J.M. Das Verhalten von Plasmareninaktivitat, Plasmaaldosteron und Elektrolitbilanz in der postoperativen Phase/ Hackl J.M., Skraba F. // Anaesrhesist, 1975/ -№ 11.- p.477−482.
  168. Hall E.D. Secondary tissu damage after CNC injury/ Hall E.D., Traystman R.J. // The Apjohn Company, Kalamazoo, Michigan, 1993. -P.157.
  169. Islam N. Detection of DNA damage induced by apoptosis in the rat brain following incomplete ischemia/ Islam N., Aftabuddin M., Morwaki A. Hony y //Neurosience Letters, 1995. № 188. -p.159−162.
  170. Ito J. Characterization of edema by diffusion weighted imaging in experimental traumatic brain injury / Ito J., Marmarou A., Barzo P. et al.: //J. of Neurosurgery, 1996. -№ 84. p. 97−103.
  171. Kakarieka A. Traumatic subarachnoid haemorrage. Springer-Verlag. Berlin Heidelberg, New York, pp.109 (1997).
  172. Katayama Y. Effects of platelet activating factor antagonist on hemodynamic depression in cerebral peri-contusion areas/ Katayama Y., Kawamata T., Taubokawa T. // J. Neurotrauma, 1997. № 14. — P. 264.
  173. Kaufman A.M. Aggravation of vasogenic cerebral edema by multipledose manmtol / Kaufman AM, Cardozo E. HZ. Neurosurg., 1992. № 77. — p. 584−589.
  174. Kelly D.F. General principles of head injury management/ Kelly D.F. Doberstein C., Becker D.P. //Neurotrauma, 1996. № 16. — p.71−101.
  175. Laborit H. La Neuroplegic: resultats el’none approche interdisciplinaire de la physiopathologie/ Laborit H. // Annales de l’Anesthesiologie Francaise, 1976.-№ 9.-p. 1033−1039.
  176. Marmarou A. Compartmental analysis of compliance and outflow resistance in the cerebrospinal fluid system/ Marmarou A., Shulman K., La Morgese J. // J. Neurosurg., 1975. № 43. — p. 523−534.
  177. Marmarou A. Traumatic brain edema an overview/ Marmarou A. //Acta Neurochirurgica, 1994. — № 60. -p.421−424.
  178. Marshall L. A. Neru Practical Classijication of Fraumatic Subarachnoid Hemorrhage/ Marshall L. A. Neru//Programme and Abstrasts of neurotrauma Sumposium. Moscow, 1997. — p. 175−176.
  179. Marshall L.D. A new classification of head injury based on computerized tomography/ Marshall L.D., Marshall S.B., Klauber M.R. // J. of neurosurg. 1991. V.75. — p.14−20.
  180. Marshall L.F. The outcome with aggressive treatment in severe head injuries/ Marshall L.F., Smith R.W., Shapiro H.M.// J. Neurosurg., 1979. -№ 50.-p. 26−30.
  181. Mendelow A.D. Pathophisiology of head injured/ Mendelow A.D., Teasdale G.M. // Br. J. Surg., 1983. V.70. № 11. — p. 641−650.
  182. Mendelow A.D. Primary and secondary brain injury MendelowA.D., Crawford P.J.: //Head injury (ed. Rally P. and Bullock R), Chapman & Hall medical, 1997. p.71−86.
  183. Miller J.D. Relevance of primary and secondary brain damage/ Miller J.D. // N.Y. Plenum., 1986. p. 323−328.
  184. Miller J.D. Volume and pressure in the craniospinal axis/ Miller J.D. //
  185. Clinical neurosurgery, 1975. № 22. — p. 76−105.
  186. Miller J.D. Progress in the management of head injury/ Miller J.D., Jones P.A., Dearden N.M., Tocher J.I.// Br. J. Surg., 1992. V/79. — p. 60−64.
  187. Miller J.D. Pathophysiology of head injury/ Miller J.D., Piper I.R., Jones P.A.//Neuronrauma, 1996. p. 61−69.
  188. Miller J.D. Traumatic brain swelling and edema/ Miller J.D. //Head injury (e.d. P.R. Cooper), Williams & Wilkins, Baltimore, MD, 1993. p.351−354.
  189. Moss D.M. Tietz textbook for clinical chemistry/ Moss DM, HendrsonA.R.: Enzymes, in Burtis C-.J. Ashwood E.R. // Philadelphia: Saunders, 1944. P.896.
  190. Moss E. Effects of propofol on brain retraction pressure and cerebral perfusion pressure/ Moss E., Price D.J. //Br. J. Anaesth., 1990. -V. 65. p. 823−825.
  191. Narayan R.K. Intracranial pressure: to monitor or not to monitor? A review of our experience with severe head injury / Narayan R.K., Kishore P.R., Becker D.P. et al .//J.Neurosurg., 1982. V.56. — p. 650−659.
  192. Obrist W.D. Cerebral blood flow and metabolism in comatose patients with acute head injury: relationship to intracranial hypertention/ Obrist W.D., Langfitt T.W., Jaggi J.L. et al. //J. Neurosurg. 1984. -V.61. p. 241−253.
  193. Osborn A.G. Diagnosis of descending transtentorial herniation by cranial computer tomography/ Osborn A.G. //Radiology, 1977. -V. 123. p. 93−96.
  194. Padilla G., Leake J.A., Castro R. et al.: Vasopressin level and pediatric head trauma. Padilla G., Leake J.A., Castro R. et al.//Pediatrics 83:700,1989.
  195. Peters G. Neuropathology of the traumatic apallic syndrome/ Peters G., Rothemund E.// The Apallic Syndrome. Berlin: Springer-Verlag, 1977. -p.78−87.
  196. Pigula F.A. The effect of hypotension and hypoxia on children with severe head injury/ Pigula F.A.// J. of Pediatric surgery, 1993. V.28. — p. 310−316.
  197. Piper I. Intracranial pressure and elastance / Piper I.//Head injury (ed. Reilly P. and Bullock R.), Chapman & Hall medical, 1997. p. 101−117.
  198. Popp A.J. ICU management of pulmonary dysfunction in neurosurgical patients/ Popp AJ., Feustel P.J., Fortune J.B. //Clin Neurosurg., 1989. -V. 35.-p. 71−92.
  199. Povlishock J. Past and current concept regarding the neuropathology underlying traumatic brain injury/ Povlishock J. //J.Neurotrauma, 1997. -V.14. p. 4- 225.
  200. Povlishock J. Axonal response to traumatic brain injury: reactive axonal change, deafferentation and neuroplasticy/ Povlishock J., Erb D., Astruc J.// J. Neurotrauma, 1992. -V. 9 (Supl. 1). -p. 189−200.
  201. Povlishock J.T. Traumatically induced axonal injury: Pathogenesis and pathological implications/ Povlishock J.T.// Brain Pathol., 1992. № 2. -p.16−19.
  202. Price D.J. The intensive care of head-injuried patient/ Price D.J. //Tinker J., Zapol W.M. Care of the critically ill patient. Springer-Verlag, 1992. p. 831−872.
  203. Hall E. D. Brain hydroxyl radical generation in acute experimental head injury/ Hall E. D., Andruss P. K, Yorkers P.A.// J. Neurochem., 1993. V.60. -p.588−504.
  204. Price D.J. The influence of hypoxia and hypotension on recovery fromhead injury/ Price D.J., Murray A. // 1972., Injury 3. p. 218−224.
  205. Robertson C.S. Cerebral blood flow, AVD02 and neurologic outcome in head inluried patients/ Robertson C.S., Contant C.F., Narayan R.K. et al. //J.Neurotrauma, 1992. V.9. — p. 349−358.
  206. Rose J. Avoidable factors contributing to death after head injury/ Rose J., Valtonen S., Jennett B.//Br. Med. J., 1977. № 2. — p. 615−618.
  207. Rosenblum W. Histopathologic clues to the pathways of neuronal death following ischemia hypoxia / Rosenblum W. // Journal of Neurotrauma, 1997.-V. 14.-p. 313−326.
  208. Rosner M.J. Cerebral perfusion pressure management in head injury / Rosner M.J., Daughton S.//J. Trauma, 1990. V.30. — p. 933−941.
  209. Rothfus W.E. Calloso marginal infarction secondary to transfalcial herniation / Rothfus W.E., Goldberg A.E., Tabaas J.H. et al.//AJNR 8, 1987. -p. 1073−1076.
  210. Sayers B.M. Signal analysis of heart rate variability/ Sayers B.M. // The study of heart rate variability. Edited by R.I. Kitney, O. Rompelman -Clarendon press. Oxford, 1980. p. 27−59.
  211. Scheider G.H. Decompressive surgery for uncontrollable intracranial hypertension/ Scheider G.H., Kiening K.L., Bardt Т., et al. // 3-rd International Neurotrauma Symposium, 1993. p. 463.
  212. Seelig J.M. Traumatic acute subdural hematoma: major mortality reduction in patients treated within four hours / Seelig J.M., Becker D.P., Miller J.D. et al.//N. Eng. J. Med., 1981.-V. 304: 1511−1518.
  213. H. (Селье Г.) Очерки об адаптационном синдроме (пер. с англ.)/ Selye Н. (Селье Г.)// М., Медгиз, 1960. 254р.
  214. Soares H.D. Innammatory leukocyte recruitment and diffuse neuronal degeneration are separate pathological processes resulting from traumatic brain injury/ Soares H.D., Hicks R.R., Smith D.H. Mcintosh Т.К. //J.Neurosience, 1995. p.8223−8233.
  215. Stalhammr D. Experimental models of head injury/ Stalhammr D. // Acta Neurochirurgica. Suppl., 1986. V.36. -p. 33−46.
  216. Stein S.C. Classification of the head injury/ Stein S.C. //Neurotrauma. McGraw-Hill. 1996. p. 31−43.
  217. Strich S. The pathology of brain damage due to blunt head injuries/ Strich S. // Walker A. (ed.) «The late effects of head injury», 1969. p. 501−524.
  218. Strich S.J. Diffuse degeneration of the cerebral white matter in severe demencia following head injury / Strich S.J.//J .Neurol. Neurosurg. Psychiat., 1956. V.19. — p.163−185.
  219. Tornheim P.A. Effect of furosemide on experimental traumatic cerebral edema/ Tornheim P.A., McLaurin R.L., Sawaya R. //Neurosurgery, 1979. -№ 4.-p. 48−51.
  220. VanDongen K.J. The prognostic value of computerized tomography in comatose head-injured patients/ VanDongen K.J., Braakman R., Gelpke G.J. //J.Neurosurg. 1983. -V. 59. p. 951−957.
  221. Weed L.H. Some limitation of the Monro-Kellie hypothesis/ Weed L.H. //Archives of surgery, 1929. № 18. -p. 1049−1068.
  222. Weissrman C. The metabolic responce to stress: overview and update / Weissrman C.//Anaesthesiology, 1990. № 73. — p. 308−327.
  223. Yang K. Gene therapy for central nervous system injury: the use of cationic liposomes: an invited review/ Yang K., Clifton G. //J. of Neurotrauma, 1997. № 5, -V. 14, p.149−154.
  224. Критерии диагностики резко выраженной парасимпатическойактивации1. СИМ<52. 10<ПАР<203. 20<ИНБ<50
  225. Критерии диагностики запредельной парасимпатическойактивации1. СИМ<52. ПАР>203. ИНБ<20
  226. Критерии диагностики умеренной симпатической активации1. 15<СИМ<302. ПАР<103. 150<ИНБ<250
  227. Критерии диагностики резко выраженной симпатическойактивации1. 30<СИМ<2202. ПАР<53. 250<ИНБ<5000
  228. Критерии диагностики запредельной симпатической активации1. СИМ>2202. ПАР=03. ИНБ>5000
  229. Обоснование выбора препаратов для коррекции вегетативныхнарушений
  230. Алгоритм принятия решения при избыточной парасимпатическойактивации
  231. Проведение интенсивной терапии:
  232. А) Оценка ОЦК. При отрицательном ЦВД и гематокрите>40% -инфузионная терапия для восполнение ОЦК и достижения умеренной гемодилюции (№^33%).
  233. Б) Дегидратационная терапия с использованием осмодиуретиков и салуретиков с целью уменьшения внутричерепных объёмов и увеличения податливости ткани мозга.
  234. Алгоритм принятия решения при резко выраженной симпатической активации
  235. Уменьшение симпатических влияний с помощью:
  236. А) нейровегетативной блокады (нейролептик (аминазин) на растворе новокаина внутривенно капельно медленно параллельно) —
  237. Б) ганглиоблокаторы (пентамин) внутримышечно.
  238. При эффективности терапии (критерии см. выше) продолжение данной программы лечения. При неэффективности терапии — переход к пункту 3.
  239. Уменьшение симпатических влияний с помощью:
  240. A) нейровегетативной блокады (нейролептик (аминазин) на растворе новокаина внутривенно капельно медленно параллельно) —
  241. Б) ганглиоблокаторы (пентамин) внутримышечно-
  242. B) транквилизаторы (сибазон) внутривенно-
  243. Г) наркотические анальгетики внутримышечно или внутривенно.
  244. Алгоритм принятия решения при запредельной симпатическойактивации
  245. Консультация нейрохирурга для решения вопроса о возможности оперативного вмешательства в данной клинической ситуации. В случае неоперабельности попытка проведения интенсивной терапии.
  246. Проведение инфузионной терапии для восполнения ОЦК в режиме умеренной гемодилюции, ориентируясь на показатели гемоглобина игематокрита (Ш"33%). На начальном этапе прессорная поддержка, необходимо.
  247. Для уменьшения запредельной симпатической активации: А) транквилизаторы в высоких дозировках внутривенно- Б) наркотические анальгетики в высоких дозировках внутривенно.
  248. АД — артериальное давление
  249. АМо амплитуда моды распределения ЯК-интервалов ЭКГ ВНС — вегетативная нервная система ГС — группа сравнения
  250. ДАП — диффузное аксональное повреждение ИБ индекс напряжения Р. М. Баевского ИТ — интенсивная терапия КГ — контрольная группа КИ — кардиоинтервалы
  251. МАРС математический анализ ритма сердца Мо — мода распределения ЯЯ-интервалов ЭКГ ОГ — основная группа
  252. ПАР — индекс активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы
  253. ПНС парасимпатическая нервная система
  254. СИМ — индекс активности симпатического отдела вегетативной нервной системы СНС симпатическая нервная система ЧСС — частота сердечных сокращений ЧМТ — черепно-мозговая травма
  255. АХ вариационный размах распределения кардиоинтервалов
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!