Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оценка формирования анатомических структур тазобедренных суставов у детей по результатам рентгенологического и ультразвукового методов исследований

Диссертация: Оценка формирования анатомических структур тазобедренных суставов у детей по результатам рентгенологического и ультразвукового методов исследований
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Таким образом, остаются не полностью изученными вопросы нормальной лучевой анатомии тазобедренных суставов у детей раннего возраста, создающие трудности в интерпретации морфологических и функциональных симптомов нарушения развития данной области. В связи с тем, что методика ультразвукового исследования (УЗИ) тазобедренных суставов у детей первого года жизни стала широко применяться в нашей стране… Читать ещё >

Оценка формирования анатомических структур тазобедренных суставов у детей по результатам рентгенологического и ультразвукового методов исследований (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Краткие сведения об анатомических особенностях тазобедренных суставов у детей первого года жизни
    • 1. 2. Диагностические возможности рентгенографии в оценке темпов развития тазобедренных суставов у детей первого года жизни
    • 1. 3. Диагностические возможности ультрасонографии в оценке темпов развития тазобедренных суставов у детей раннего возраста
  • Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика клинической группы
    • 2. 2. Методики исследования
    • 2. 3. Радиационно-гигиеническая характеристика методик исследования
    • 2. 4. Статистический анализ
  • Глава 3. ЛУЧЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 ДО 12 МЕСЯЦЕВ
    • 3. 1. Результаты лучевого исследования тазобедренных суставов у детей в возрасте от 2 до 4 месяцев
    • 3. 2. Лучевая семиотика дисплазии тазобедренных суставов
    • 3. 3. Принципы включения детей в группу, состояние тазобедренных суставов которых оценивалось как пограничное, требующее дальнейшего наблюдения
    • 3. 4. Лучевое исследование тазобедренных суставов у детей в возрасте от 4 до 6 месяцев
    • 3. 5. Лучевое исследование тазобедренных суставов у детей второго полугодия жизни
    • 3. 6. Рентгенологическая картина нормально развитых тазобедренных суставов у детей первого года жизни
    • 3. 7. Сонографическая картина нормально сформированных тазобедренных суставов у детей первого года жизни
    • 3. 8. Сравнение результатов рентгенологического и ультразвукового методов исследований в оценке темпов развития тазобедренных суставов у детей в возрасте от 2 до 12 месяцев

Актуальность темы

.

Одной из наиболее часто встречающихся причин назначения лучевого исследования тазобедренных суставов (ТБС) у детей первого года жизни является подозрение на врожденную дисплазию суставов, подвывих или вывих бедра.

По данным различных авторов эта патология встречается у 3−5% новорожденных, а в некоторых странах, таких как Италия, Чехословакия, Венгрия, Грузия в 5−6 раз чаще [9,21]. Клиническая практика показывает, что положительный эффект лечение имеет, в тех случаях, когда оно начато в первые месяцы после рождения ребенка. Ранняя клиническая диагностика разработана еще в середине прошлого века, но в большинстве случаев результаты ортопедического осмотра требуют подтверждения или исключения с помощью одного из визуализационных методов лучевого исследования: рентгенологического или ультразвукового.

Традиционным видом исследования тазобедренных суставов до настоящего времени остается рентгенологический. Предложено большое количество способов оценки развития суставов по данным рентгенологического метода исследования. Это схемы ЬП^епгетег Н. (Хильгенрайнера), ОтЬгес1апп Ь. (Омбреданна), Рейнберга С. А., Садофьевой В. И. и других [26,32, 80,87,94]. Все эти схемы имеют графический характер, в то же время рентгенография не позволяет оценить хрящевые и соединительнотканные структуры исследуемых суставов. Помимо этого необходимо учитывать и тот факт, что при проведении рентгенографии тазобедренных суставов невозможно полностью защитить гонады ребенка, особенно у девочек, так как они расположены относительно высоко, на уровне крыльев подвздошных костей [44].

Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренного сустава у детейнеинвазивный метод лучевой диагностики, не дающий лучевой нагрузки. Этот метод доступен и может проводиться многократно. Важной особенностью данного исследования является возможность визуализации анатомических структур тазобедренного сустава в режиме реального времени [90,56].

В настоящее время используется три типа методик УЗИ тазобедренных суставов у детей: морфологическая — уделяющая основное внимание оценке развития костной и хрящевой частей крыши вертлужной впадины [64,113], другая отдает приоритет определению степени перекрытия головки бедренной кости крышей вертлужнойвпадины [92,104]. Часть авторов больше внимания уделяют функциональным пробам, оценивающим формирование тазобедренного сустава и перекрытие головки бедренной кости крышей вертлужной впадины при различных положениях бедра [63,78,83].

В отечественной литературе имеются сведения «об изучении эхографической картины тазобедренных суставов у детей первоп> года [4,19,39,45]. По данным Е. Е. Цыганковой и М. Н. Никитина [41] все основные анатомические структуры тазобедренного сустава: головки бедренных костей, пространство этого сустава, ацетабулярная впадина, У-образный хрящ, прилегающие мышцы и ткани при правильном проведении ультразвукового исследования достаточно чётко визуализируются.

Сравнивая результаты рентгенологического исследования тазобедренных суставов с данными УЗИ этих же детей в возрасте 3−6 месяцев П. Ф. Степанова, Н. С. Сапожникова [34] установили, что если на рентгенограммах не у всех детей определялся центр окостенения головки бедренной кости, то эхографически он дифференцировался достаточно чётко.

Таким образом, остаются не полностью изученными вопросы нормальной лучевой анатомии тазобедренных суставов у детей раннего возраста, создающие трудности в интерпретации морфологических и функциональных симптомов нарушения развития данной области. В связи с тем, что методика ультразвукового исследования (УЗИ) тазобедренных суставов у детей первого года жизни стала широко применяться в нашей стране лишь в последние несколько лет, отсутствуют стандартные критерии в оценке полученных результатов.

Цель исследования.

Повысить эффективность лучевой диагностики в патологии тазобедренных суставов у детей раннего возраста.

Задачи исследования.

1. Уточнить лучевые критерии нормального развития тазобедренных суставов у детей первого года жизни.

2. Изучить рентгеновскую и ультразвуковую анатомию тазобедренных суставов у детей с клиническими признаками дисплазии.

3. Провести сравнительный анализ информативности методов традиционной рентгенографии и ультразвукового исследования в оценке формировании тазобедренных суставов.

4. Разработать оптимальный диагностический алгоритм лучевого исследования с целью раннего выявления нарушений формирования анатомических структур тазобедренных суставов у детей первого года жизни.

Объект исследования.

160 пациентов (320 тазобедренных суставов) с клиническими признаками дисплазии тазобедренных суставов.

Методы исследования.

Рентгенография тазобедренных суставов в прямой передне-задней проекции с помощью аппарата РУМ-20 и ультразвуковое исследование тазобедренных суставов на аппарате фирмы Philips линейным датчиком 7,5 мГц.

Научная новизна исследования.

Впервые произведена подробная сравнительная оценка результатов диагностической эффективности рентгенологического и ультразвукового исследования тазобедренных суставов у детей первого года жизни с целью раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов. А также проведен сравнительный анализ ряда метрических показателей, вычисляемых по рентгенограммам и ультрасонограммам, дающим представление о темпах развития тазобедренных суставов у детей раннего возраста.

Практическая значимость работы.

Разработан оптимальный алгоритм использования приемов, укладок и способов проведения ультразвукового исследования для получения объективной информации о состоянии тазобедренных суставов у детей первого года жизни.

Данные, полученные нами в процессе изучения анатомических структур тазобедренных суставов по рентгенограммам и ультрасонограммам тазобедренных суставов, помогут практическим врачам правильнее оценить результаты исследований и избежать диагностических ошибок.

Учитывая отсутствие лучевой нагрузки на ребенка при проведении ультразвукового исследования, следует более широко применять ультрасонографию с целью раннего выявления патологии тазобедренных суставов у детей первого года жизни.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Ультразвуковое исследование — эффективный метод для оценки состояния тазобедренных суставов, позволяющий визуализировать все анатомические структуры тазобедренных суставов у детей в возрасте от 2 до 12 месяцев. Он не сопровождается лучевой нагрузкой на растущий организм ребенка и может быть использован многократно для динамического контроля.

2. Сравнение метрических показателей, характеризующих развитие тазобедренных суставов, полученных в результате рентгенографии и ультрасонографии у одних и тех же детей, позволило нам выявить линейную зависимость результатов исследований этих двух методов, что дает основание считать ультразвуковое исследование приоритетным при решении вопроса о состоянии тазобедренных суставов у детей первого года жизни.

Апробация и внедрение результатов работы.

Результаты научного исследования доложены, обсуждены и одобрены на научно-практических конференциях секции детских рентгенологов Санкт-Петербурга (2002 и 2003 г.), а также на Невском радиологическом форуме, состоявшемся в Санкт-Петербурге в апреле 2003 года.

Основные положения диссертационной работы нашли отражение на практических занятиях со студентами, семинарских занятиях с врачами-интернами, клиническими ординаторами и аспирантами кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Санкт-Петербургской Государственной педиатрической медицинской академии.

Результаты исследования используются в практической работе консультативно-диагностического центра СПбГПМА.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 4 научные работы.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 2-х глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. В работе имеется 24 рисунка, 25 таблиц.

Список литературы

включает 115 источников (отечественных и зарубежных). Текст диссертации изложен на 145 страницах.

ВЫВОДЫ.

1. Критериями зрелых тазобедренных суставов, визуально определяемых как при рентгенографии, так и при ультразвуковом исследовании у детей первого года жизни следует считать умеренно вогнутую форму крыши вертлужной впадины с хорошо сформированным ее верхне-наружным отделом (эркером), что подтверждено нами при вычислении метрических показателей.

2. Наряду с известными рентгенометрическими показателями состояния тазобедренных суставов у детей нами уточнены и дополнены сонометрические критерии нормального формирования анатомических структур тазобедренных суставов, а именно: значение угла сх — более 60°, угла (3 — менее 55° и угла, А — более 78° в сочетании с величиной коэффициента костного покрытия головки бедра вертлужной впадиной не менее 60%, коэффициента кривизны вертлужной впадины — более 20% и индекса внедрения головки бедра в вертлужную впадину — более 0,2.

3. Признаками дисплазии тазобедренных суставов, выявляемыми' при ультрасонографии следует считать уплощение вертлужной впадины в сочетании с недоразвитием ее верхне-наружного отдела (эркера), проявляющееся в его закруглении, скошенности или наличии дефекта в виде «ступеньки» и отклонение метрических показателей, приведенных в выводе 2.

4. Наличие или отсутствие центра оссификации головки бедренной кости, а-также-асимметрия-его-положения-и-размеров-не-может-быть-достоверным-признаком дисплазии тазобедренных суставов, потому что, по нашим данным, подобное состояние наблюдалось и при нормально сформированной крыше вертлужной впадины и при ее недоразвитии.

5. Линейная зависимость между рентгенометрическими и сонометрическими показателями формирования тазобедренных суставов, выявленная нами в процессе работы, а также отсутствие лучевой нагрузки на растущий организм ребенка при проведении ультразвукового исследования, позволяет нам утверждать, что эта методика лучевой диагностики должна быть приоритетной при оценке состояния тазобедренных суставов у детей первого года жизни.

6. Для подтверждения или исключения диагноза дисплазии тазобедренных суставов после клинического осмотра врача-ортопеда необходимо выполнить ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, а рентгенографию следует использовать лишь в сомнительных случаях. При динамическом наблюдении для оценки развития анатомических структур тазобедренных суставов достаточно проводить только ультразвуковое исследование.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью подтверждения или исключения диагноза дисплазии тазобедренных суставов, заподозренного при ортопедическом осмотре у детей первого года жизни необходимо шире использовать ультразвуковое исследование.

2. Для проведения данного исследования целесообразно использовать ультразвуковой сканер с линейным датчиком 7,5 мГц, а ультрасонограмму следует оценивать преимущественно во фронтальной плоскости, при которой изображение тазобедренных суставов будет таким же, как и при выполнении стандартной рентгенограммы в передне-задней проекции.

3. Для оценки полученной сонограммы необходимо дать характеристику морфологии крыши вертлужной впадины, описать форму ее верхненаружного отдела, размер и положение центра оссификации головки бедренной кости, в чем могут помочь метрические построения и вычисления, представленные в данной работе.

4. При проведении сонометрии целесообразно измерять величины углов а, (3 и Д, а также произвести вычисление коэффициента костного покрытия головки бедренной кости, коэффициента кривизны вертлужной впадины и индекса внедрения головки бедра в вертлужную впадину.

5. Отсутствие лучевой нагрузки на растущий организм ребенка при ультразвуковом исследовании и практически одинаковая информативность рентгенографии и сонографии позволяют не только многократно использовать &bdquo-ультразвуковое ^исследование^ для мониторинга развития анатомических структур тазобедренного сустава ребенка, но и дает возможность полностью отказаться от применения рентгенографии, проводимой с целью диагностики дисплазии тазобедренных суставов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А. Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава у детей грудного возраста. // Амбулаторная помощь детям с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата. — Ленинград, 1990. С. 56 — 57.
  2. К.В. Эхографическая оценка нормального тазобедренного сустава у новорожденных. // Вестник рентгенологии и радиологии. М., 1990.-К 5/6. — С. 191.
  3. В.В. Эффективность диагностических исследований. М., 1988.- С. 10−11.
  4. А.Я. Ультразвуковая диагностика врожденных нарушений формирования тазобедренного сустава у детей в возрасте до 6 месяцев. // Визуализация в клинике. М., 1995. — N 4, С. 1 — 4.
  5. М. В., Горбунова Р. Л: Ранняя диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. // В кн.: Первый симпозиум детских хирургов Прибалтийских республик. -Рига, 1967.-С. 9- 12.
  6. С. А. Ультрасонография тазобедренного сустава- -у детей раннего возраста,^как .метод выявления нарушений формирования сустава. // Докл. VI съезда травматологов-ортопедов Прибалт, респ., 14−15 нояб. 1990 г. Таллинн, 1990 — Т. 1. — С. 197−198.
  7. Р.Л., Елизарова И. П., Осьминина А. Т. Дисплазия и вывих тазобедренного сустава у новорожденных. М., 1976.- С. 18−37
  8. P. JI., Трепаков Е. А., Смирнов В. А. Некоторые вопросы этиологии дисплазии тазобедренного сустава. // Ортопедия, травматология. -М., 1969. -N 1. С. 27—31.
  9. И.В. Эхография внутренних органов у детей. // Российская ассоциация врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и педиатрии. М., 1994. — С. 7
  10. Л.Б., Махотина Н. С. Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у детей грудного возраста. // Диагностический центр. Возможности современных методов диагностики. Омск, 1993. — С. 61−62.
  11. П.П. Динамика и прогнозирование развития тазобедренного сустава после консервативного лечения дисплазии тазобедренного сустава и вывиха бедра: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1976-С. 21
  12. В.Е. Методика построения хрящевой головки бедренной кости на задней рентгенограмме тазобедренного сустава у новорожденных. // В кн. X научн. сессия ин-та им. И. Г. Турнера. Л., 1966,-С. 138 — 140.
  13. Капитанаки И.А.,.Филатов~С.В., Гашимова-С.А. исоавт,
  14. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии / Под ред. М. И. Пыкова, К. В. Ватолина. / М. 1999. — С. 151 160.
  15. М.С. Нарушения развития костно-суставного аппарата. М., 1966. — С. 148−151
  16. JI. А. Результаты раннего и сверхраннего функционального лечения дисплазии тазобедренного сустава: Автореф. дис. докт. мед. наук. Рига, I960. — С. 12.
  17. А.И., Еськин H.A., Горбатенко С. А. Ультразвуковые методы исследования в травматологии и ортопедии. // Вестник травматологии и ортопедии. М., 1996 — N 4.- С. 54−55.
  18. Майкова-Строгонова B.C., Рохлин Д. Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении. М., 1957.- Т.З. — С. 382−385.
  19. В.Д., Менщикова Т. Н., Данилова И. М. и др.// Ортопедия, травматология и протезирование. М., 2000. — N 2. — С. 123−124.
  20. Н.В., Трофимец В .Я. Статистика в Excel. М., 2002. — С. 250−253.
  21. И.И., Тихоненков Е. С. О некоторых рентгенологических показателях формирования тазобедренных суставов в норме и при врожденном вывихе бедра.// Ортопедия, травматология. М., 1968. — N 3. — С. 1−31
  22. А.Т. Клиническая анатомия тазобедренных суставов новорожденных (анатомо-рентгенологическое исследование): Автореф. дис. .канд. мед. наук М., 1968. — С. 15−20.
  23. А.Т., Горбунова PJL Клиническая анатомия тазобедренных суставов новорожденных. // Ортопедия, травматология. М., 1968.-N 10.-С. 84.
  24. С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Т. 2. М., 1964. — С. 217 — 234.
  25. И.Ю. Сравнительный анализ сроков появления ядер окостенения головки бедренной кости у детей Кольского Севера, Москвы и Санкт-Петербурга. // Медицинский вестник. — Мурманск, 1996.-N3. С. 12−14
  26. А., Войня А. О лечении врожденного вывиха бедра // Ортопедия, травматология и протезирование. М., 1962. — N 2. -С. 3−9.
  27. В.И. Рентгенодиагностика врожденного вывиха бедра у детей первых месяцев жизни. //В кн. Материалы 1 съезда травматологов-ортопедов Белоруссии. Минск, 1965, — С. 334 — 336.
  28. В.И. Рентгено-функциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Л., 1986. — С.64−72, 143−147.
  29. В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно суставной системы у детей. М., 1990. — С. 143 — 152.
  30. С.И. и Морару А.Т. Диагностика и лечение врожденного вывиха бедра. Кишинев, 1986. — С. 5 — 7.
  31. Е.С., Каленов В. Е. Особенности анатомического строения проксимального отдела бедренной кости и вертлужной впадины у плодов и новорожденных // Ортопедия, травматология. М., 1970. — N2. — С. 27.
  32. Топографо-анатомические особенности новорожденного./ Под ред. Е. М. Маргарина / Глава 8. (Е.А. Альхимович, В. Г. Степаненко, Л.И. Петухова). Л., 1977. — С. 243 — 245.
  33. М.А., Ватолин К. В., Пыков М. И. Эхотомографическая оценка нормальных тазобедренных суставов у новорожденных. // Вестник рентгенологии и радиологии. М., 1991. -N 2. — С. 91.
  34. М.А., Ватолин В. А., Пыков М. И. Ультразвуковая диагностика врожденного вывиха бедра. // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиатр. -М., 1993.- N3. С. 90 — 96
  35. Е.Е. Ранняя диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей : Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Иркутск, 1995. С. 20
  36. Е.Е., Никитин М. Н. Экспериментальное обоснование сонографической картины анатомически зрелого тазобедренного сустава новорожденного // Травматология и ортопедия России. 1993. — N 2. — С. 97−100.
  37. З.И. Анатомо-морфологические особенности тазобедренных суставов у новорожденных. // В кн.: Вопросыортопедии^итравматологии.^Вып.7.^Киев, 1958,^С. 131 -146-
  38. В. А. О причинах врожденных пороков развития. Труды юбилейной научной сессии, посвящ. 100-летию со дня рождения Г. И. Турнера. Л., 1959.- С. 229 — 241.
  39. Л.Е., Хамидов Д. Х. и др. Функциональная морфология овариальной железы. Ташкент, 1974. — С. 176.
  40. О.М. Ультрасонографическая диагностика дисплазий тазобедренного сустава, врожденного вывиха бедра у детей первого года жизни: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 1994. С. 13 — 14.
  41. О.М., Адрианов В. А., Садофьева В. И. Применение ультразвука для оценки нормального развития тазобедренных суставов у новорожденных детей и детей первого года жизни. // Травматология и ортопедия России.-М., 1993.-N 2.-С. 91−93.
  42. О.М., Садофьева В. И. Процесс формирования тазобедренных суставов у детей первых месяцев жизни по данным сонографии // Ортопедия, травматология и протезирование. М., 1992. — N 1. — С. 25−28.
  43. Andren L., Rosen S. The dislocation of the hip in newborn and the primary resuits of immediate treatment. // Acta Radiol. (Stokh.). -1958.-Vol. 49.-C. 89−95.
  44. Azzoni R., Gorla P., Agosti A., Schieber T. Ultrasonography in congenital dysplasia and immatyre hip in infants. // Minerva-pediatr. 1993. -N7−8.-C. 281−287.
  45. Berman L., Catteral A., Meire H.B. Ultrasound of the hip: a review of the applications of a new technique. // Br. J. Radiol. 1986. — N 59.-C. 13−17.
  46. Bertrand P. Malformations luxanes de la hanche. Paris, 1962.1. C. 90.
  47. Cheng J.C., Chan Y.L., Hui P.W., Shen W.Y., et al. Ultrasonografic hip morphometry in infants. // J. Pediatr. Ortop. 1994. — N 1.- C. 24−28.
  48. Clarke N.M. Sonographic clarification of the problems of neonatal hip instabity. // J. Pediatr. Orthop. 1986. — N 6. — C. 483−487.
  49. Cyvin, K. B.: Congenital dislocation of the hip joint: clinical studies with special reference to the pathogenesis. // Acta Pediatr. Scand. -1977.-N 5.-C. 263.
  50. Dahlstrom H., Friberg S. Stability of the hip joint after reduction of late-diagnosed congenital dislocation of the hip. // Pediatr. Orthop. 1987. — N 7. — C. 401−404.
  51. Dahlstrom HO berg LFriberg S. S onography in c ongenital dislocation of the hip. // Acta Orthop. 1986. — N 157. — C. 402−406.
  52. Donaldson JS, Feinstein KA. Imaging of developmental dysplasia of the hip. // Pediatr Clin North Am. 1997. — Jun- 44(3). — C. 591 614.
  53. Dunlap K., Shands A., et al. A new method for determination of the femur. // Journal of Bone and Joint surgery. 1953. — Vol. 35-A. — N 3. C. 289−311.
  54. Erlacher P. Early treatment of dysplasia of the hip. // J. int. Coll. Surg.-—1962. —Vol. 38, -C. 348 354.--------------
  55. Finnbogason T, Jorulf H. Dynamic ultrasonography of the infant hip with suspected instability. A new technique. //Acta Radiol. -1997. Mar- 38(2). — C.206 — 209.
  56. Graf R. Fundamentals of sonographic diagnosis of infant hip dysplasia. // Pediatr. Orthop. 1982. — N 46. — C. 740−755
  57. Graf R. New possibilities for the diagnosis of congenital hip joint dislocation by ultrasonography. // J Pediatr Orthop. 1983. — Jul- 3(3).- C. 354−359.
  58. Graf R. Classification of hip joint dysplasia by means of sonography. // Arch Orthop. Trauma Surg. 1984. — N 102. — C. 248−255.
  59. Graf R. Possibilities, problems and present status of hip sonography of infant hips. // Radiologe. 1985. — Mar- 25(3). — C. 127 -134.
  60. Graf R. Sonographic diagnosis of hip dysplasia. Principles, sources of error and consequences. // Ultraschall Med. 1987. — Feb- 8(1). -C. 2−8.
  61. Graf R. Advantages and disadvantages of various access routes in sonographic diagnosis of dysplasia and luxation in the infant hip. //J Pediatr Orthop B. 1997. — Oct- 6(4). — C.248−252.
  62. Graf R. Hip ultrasonography. Basic principles and current aspects. // Orthopade. 1997. — Jan- 26(1). — C. 14−24.
  63. Graf R. Developmental hip disorders in infants. Diagnosis and therapy. //Orthopade. 1997. — Jan- 26(1). — C.l.
  64. Graf R. Ultrasound measurements of the newborn hip-comparison of two methods in 657 newborns. //Acta Orthop Scand. 1998. -Oct- 69(5).-C. 550−551.
  65. Graf R, Fronhofer G. Redefinition of the proximal perichondrium and perichondrial gap in hip ultrasound imaging. // Orthopade. 1997. — Dec- 26(12). — C. 1057 — 1061.
  66. Graf R., Lercher K. Experiences with a 3-D ultrasound system in infant hip joints. // Ultraschall Med. 1996. — Oct- 17(5). — C. 218 — 224.
  67. Hampton S, Read B, Nixon W. Diagnosis of congenital dislocated hips (CDH). // Radiol Technol. 1988. — Jan-Feb- 59(3). — C. 211−220.
  68. Harke H.T., Grissom I.L. Sonografic evaluation of the infant hip. // Semin. Ultrasound, CT, MR. 1986.-N7.-C. 331−338.
  69. Harke H .T., S oo-lee M., S inning L. et al. O ssification of the infant hip- sonographic and radiographic correlation. // Amer. J. Radiology. 1986.-N 147.-C. 317−321.
  70. Hilgenreiner H. Zur Fruhdiagnose und Fruhbehandlung der angeborenen Huftgelenkvarrenkung. // Med. Klin. 1925. — Bd.21. — C. 1385 — 1388, 1425 — 1426.
  71. Hill C.R. Medical ultrasonics an historical review. // Brit. J. Radiol. — 1973. — N 46. — C. 899−905.
  72. Holen K., Terjesen T., Tegnander A., et. al. Ultrasound screening for hip dysplasia in newborns. // J. Pediatr. Orthop. 1994. — N 4.-C. 667−673.
  73. Holen KJ, Tegnander A, Teijesen T, Johansen OJ, Eik-Nes SH. Ultrasonographic evaluation of breech presentation as a risk factor for hip dysplasia. // Acta Paediatr. -1996. Feb- 85(2). — C. 225 — 229.
  74. Idelberger K., Frank A. Uber eine neue Methode zur Bestimmung des Pfannendachwinkels beim Jugendlichen und Frwachsenen. // Z.- Orthop.— 1952. -Bd-82. G.-571—57−7, —
  75. Kaiser G. Spatergebnisseder pfannendacholastik // Verhandlungen der Deutschen Orthopadischen Gesellschaft. 44 Kongress. Stuttgart. — 1957. — C. 370 — 376.
  76. Kleinberg, S., Lieberman H. S. The acetabular index in infants in relation to congenital dislocation of the hip. // Arch. Surg. 1936. — N 32. -C. 1049.
  77. Kopits E. Ein sicheres Verfahren zur Fruhdiagnose der angeborenen Huftverrenkung. // Z. Orthop. 1939. — Bd 69. — C. 167—173.
  78. Lanz T. Anatomiche und entwicklungsgeschichtliche Probleme am Hultgelenk ff // Vrehandlungen der Deutschen Orthopadischen Gesellschaft 36 Kongress Stuttgart. 1950. — C. 123.
  79. Matzen P. Lehrbuch der Orthopadie. Berlin, 1959.- C. 54.
  80. Millis M.B., Share J.C. Use of ultrasonography in dysplasia of the immature hip. // Clin Orthop. 1992. — Jan- (274). — C. 160−171.
  81. Morin C., Harcke H.T., MacEwen G.D. The infant hip: real time US assessment of acetabular development. // Radiology. 1985. — N 157.-C. 673−677.
  82. Morin C., Zouovi S., Delvalle-Fayada A. et. al. Ultrasound assessment of acetabulum in the infant hip. // Acta Orthop Belg. 1999. — N 65(3).- C. 261−265.
  83. Muller W, Lercher K, DeVaney T., Giner F, Graf R. Technical errors in the application of Grafs hip sonography method. // Ultraschall Med. 2001. — Feb- 22 (1). — C. 48−54.
  84. Ombredanne L. Precis clinique et operatoire de chirurgie infantile. Paris, 1923. — C. 850.
  85. Perkins G. Signs by which to diagnose congenital dislocation of the hip. // Lancet. 1928. — Vol. 214. — C. 648 — 650.
  86. Petterson H., Theander G. Ossification of femoral head in infancy. I. Normal standards. // Acta raliol. 1979. — Vol. 20, N IB. — C. 170 — 179.----------------
  87. Putti V. Congenital dislocation of the hip. // Surg. Gynecol. Obstet. 1926. — N.42 — C. 449.
  88. Sherman S.C. Congenital displasia and dislocation of hip. -Saint Louis, 1978. C. 9- 14.
  89. Stanislavjevic S. Mitchell C. Z. Congenital Dysplasia subluxation and Dislocation or the hip in teillborn and Newborn Infants // Journal of Bone and Joint Surgery. 1963. — Vol. 45. — C. 1147.
  90. Schuler P. Principles of sonographic examination of the hip. // Ultraschall Med. 1987. — Feb-8(l). — C. 9 — 13.
  91. Suzuki S, Awaya G, Wakita S, Maekawa M, Ikeda T. Diagnosis by ultrasound of congenital dislocation of the hip joint. // Clin Orthop. -1987.-Apr- (217).-C. 171 178.
  92. Tegnander A, Terjesen T. Ultrasound measurements in hips of children above 2 years of age. Normal variations in 232 hips. //Acta Orthop Scand. 1995. — Jun- 66(3). — C.229 — 233.
  93. Terjesen T. Closed reduction guided by dynamic ultrasound in late-diagnosed hip dislocation. //J Pediatr Orthop. 1992. — Jan- 12(1). -C.54 — 60.
  94. Terjesen T. Ultrasound as the primary imaging method in the diagnosis of hip dysplasia in children aged < 2 years. // J Pediatr Orthop B. -1996. Spring- 5 (2). — C. 123 — 128.
  95. Terjesen T. Ultrasonography for evaluti on of hip dysplasia. // Acta Ortop Scand. 1998. — N 69(6). — C.653 — 662.
  96. Terjesen T, Bredland T, Berg V. Ultrasound for hip assessment in the newborn. // J Bone Joint Surg Br. 1989. — Nov- 71(5). — C.767 — 773.
  97. Terjesen T, Runden T. O, Tangerud A. Ultrasonography and radiography of the hip in infants .// Acta Orthop Scand. 1989. — Dec- 60(6). C.651 -660.
  98. Tonnis D. Uber die Anderungen des Pfannendachwinkels der Huftgelenke bei Dreh-und Kippstellungen des kindlichen Beckens. // Zbl. Chir. 1964.- Bd 89. — C. 205 — 205.
  99. Venbrocks R, Verhestraeten B, Fuhrmann R. The importance of sonography and radiography in diagnosis and treatment of congenital dislocation of the hip. //Acta Orthop Belg. 1990. — N 56 (1 (Pt A)). — C.79 -87.
  100. White D.N. Ultrasound in Medical Diagnosis. // Kingston, Ontario Ultramedison. 1976. — C. 345.
  101. Zeiger M., Hilper S. Ultrasonografy of the infant hip. Part 4. Normal development in the newborn and preterm neonate. // Pediatr. Radiol. 1987.-N 17.-C. 470−475.
  102. Zieger M., Hilpert S., Shulz R.D. Ultrasound of the infant hip. Part 1. Basic principles. // Pediatric Radiology. 1986. — N 16. — C. 483 -486.
  103. Zieqer M., Schulz R.D. Ultrasonography of the infant hip. Part 3. Clinical application. // Pediatric Radiology. 1987. — N 17. — C. 226 -232.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!