Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Поясничная симпатэктомия в комплексном лечении боевых повреждений магистральных сосудов нижних конечностей на этапах медицинской эвакуации

Диссертация: Поясничная симпатэктомия в комплексном лечении боевых повреждений магистральных сосудов нижних конечностей на этапах медицинской эвакуации
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Вопросы оказания медицинской помощи раненым с повреждениями сосудов являются одними из важнейших для хирургов. Около 30% раненых погибает на поле боя от кровотечения (Немытин Ю.В., Кохан Е. П., 2002).Частота ранений кровеносных сосудов в структуре повреждений остается высокой и не имеет тенденции к снижению. Со времени первой мировой войны, когда повреждения магистральных артерий были отмечены… Читать ещё >

Поясничная симпатэктомия в комплексном лечении боевых повреждений магистральных сосудов нижних конечностей на этапах медицинской эвакуации (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Введение 3−6с
  • Глава I. Обзор литературы. 7−29с
    • 1. 1. Огнестрельные ранения сосудов, современное состояние проблемы, 7−17с. шенные вопросы
    • 1. 2. Поясничная симпатэктомия при остром нарушении магистрального 18−25с.: отока конечности
    • 1. 3. Возможности использования поясничной симпатэктомии с 25−29с. оэндоскопической поддержкой на этапах медицинской эвакуации
  • Глава 2. Материалы и методы. 30−3 8с
    • 2. 1. Общая характеристика клинических данных. 30−32с
    • 2. 2. Методы клинического и инструментального исследования кровотока 33с. :чности
      • 2. 2. 1. Клиническое обследование состояния кровообращения пораженной 33−34с
  • ЧНОСТИ
    • 2. 2. 2. Кожная термометрия. 34с
    • 2. 2. 3. Реовазография. 34−35с
    • 2. 2. 4. Ультразвуковая допплеросфигмоманометрия. 35−36с. 2.2.5. Ультразвуковая допплерография со спектральным анализом. 36−38с
    • 2. 2. 6. Рентгенконтрастная ангиография. 38с
    • 2. 3. Статистическая обработка материала. 38с
  • Глава 3. Поясничная симпатэктомия в первом эшелоне этапа 39−57с. иализированной хирургической помощи
  • Глава 4. Поясничная симпатэктомия в лечении последствий огнестрельных 58−78с. ний артерий нижних конечностей в условиях госпиталя III эшелона, иализированной хирургической помощи
  • Глава 5. Поясничная симпатэктомия с видеоэндоскопической поддержкой 79−89с. с апах медицинской эвакуации
    • 5. 1. Традиционная техника операции поясничноймпатэктомии
    • 5. 2. Техника поясничной симпатэктомии с видеоэндоскопической 81−87с. 1, ержкой
    • 5. 3. Преимущества малотравматичного метода с видеоэндоскопической 87−89с. поддержкой перед «традиционным» способом поясничной симпатэктомии в лечении ранений сосудов нижних конечностей

Вопросы оказания медицинской помощи раненым с повреждениями сосудов являются одними из важнейших для хирургов. Около 30% раненых погибает на поле боя от кровотечения (Немытин Ю.В., Кохан Е. П., 2002).Частота ранений кровеносных сосудов в структуре повреждений остается высокой и не имеет тенденции к снижению. Со времени первой мировой войны, когда повреждения магистральных артерий были отмечены в 0,9% случаев, количество ранений в локальных конфликтах последних десятилетий выросло до 2,5−3,2% (Петровский Б.В., 1949, Гуманенко Е. К., 2002). По данным H.A. Ефименко, П. Г. Брюсова, с соавт., (2002), в общей структуре санитарных потерь огнестрельная травма магистральных сосудов в Чеченском вооруженном конфликте составила — 3,5%, в Республике Дагестан — 3,2%. Восстановительно-реконструктивные операции на сосудах дают лучшие результаты по сравнению с лигатурными и паллиативными методами. Однако сосудистый шов в условиях военного конфликта на Северном Кавказе применялся только у 3% раненых.'При этом тромбозы реконструируемых сегментов отмечены у 45,5% пострадавших, из которых 40,5% случаев осложнились ишемической контрактурой и закончились ампутацией (Зуев В.К., Ахадов A.M. 2002).

Поэтому H.A. Ефименко (2002), В. К. Зуев, А. Н. Курицин, Ю. Н. Фокин (2001), считают неудовлетворительными результаты оказания помощи в МОСН (с группами усиления) пострадавшим с повреждениями магистральных сосудов. Частота ампутаций после восстановительных операций на артериях составила 22%, а после временного протезирования артерий — 36,4%. Принципиальное значение имеет двухэтап-ность восстановления магистрального кровотока (Зуев В.К., Ахадов A.M., 2002). На первом этапе применяется минимальный объем помощи, направленный на борьбу с кровотечением и профилактику прогрессирования ишемии. Большое значение приобретает проблема продления жизнеспособности конечности и профилактики ишемиче-ских нарушений при оказании помощи раненым с повреждениями сосудов на первом этапе Немытин Ю. В., с соавт., (2002). Несмотря на значительное число научных исследований, проблему лечения пострадавших с травмой кровеносных сосудов вряд ли можно считать решенной. Даже успешная реконструктивная операция далеко не полностью компенсирует нарушения микроциркуляторного русла. Поэтому вновь возрастает интерес к паллиативному методу улучшения артериального кровотока — поясничной симпатэктомии (Кохан Е.П., Пинчук О. В., 1996). Применение поясничной симпатэктомии в хирургическом лечении острой ишемии, обусловленной артериальным тромбозом или эмболией, позволяет существенно улучшить результаты лечения и уменьшить частоту ампутаций. Однако отношение к хирургической десимпатиза-ции при травме магистральных артерий в настоящее время не однозначное. Впервые поясничная симпатэктомия после перевязки бедренной артерии по поводу травмы выполнена Ф. М. Плоткиным в 1933 году, с хорошим клиническим эффектом. В период Великой Отечественной Войны ряд хирургов применял метод десимпатизации при травмах сосудов. За последние 60 лет изменился не только характер ранений, но и возможности сосудистой хирургии. В современной литературе мало данных о показаниях, условиях использования поясничной симпатэктомии в комплексном лечении травмы сосудов. Эффективность данного вмешательства при огнестрельных ранениях артерий современными видами оружия не оценена. Недостаточно проанализированы современные тенденции этапного лечения ранений магистральных сосудов — раннее применение специализированной помощи, использование новых хирургических технологий. Необходимы дальнейшие исследования в данной области, которые позволят расширить возможности оказания помощи пациентам с огнестрельными ранениями магистральных артерий нижних конечностей. Решению этой проблемы посвящено настоящее исследование.

Цель исследования: улучшить результаты комплексного лечения ранений магистральных артерий нижних конечностей с помощью поясничной симпатэктомии в условиях современных боевых действий.

Задачи исследования:

1. Оценить условия использования поясничной симпатэктомии в лечении раненых в первом эшелоне этапа специализированной хирургической помощи.

2. Определить эффективность поясничной симпатэктомии на этапах медицинской эвакуации в компенсации кровообращения* конечности при ранениях магистральных сосудов.

3. Изучить возможность использования видеоэндоскопической поддержки для выполнения поясничной симпатэктомии в первом эшелоне этапа специализированной хирургической помощи в условиях вооруженного конфликта.

4.Разработать показания к поясничной симпатэктомии в лечении отдаленных последствий ранений магистральных сосудов.

Научная новизна:

Показана эффективность и определено место поясничной симпатэктомии в лечении ранений магистральных сосудов в современной системе медицинского обеспечения вооруженного конфликта.

Впервые оценена возможность применения малотравматичного способа поясничной симпатэктомии в первом эшелоне этапа специализированной хирургической помощи.

Определенно значение поясничной симпатэктомии в лечении отдаленных последствий огнестрельных ранений магистральных сосудов конечностей на современ- * ном этапе развития сосудистой хирургии.

Практическое значение работы:

Предложено ранее использование поясничной симпатэктомии для улучшения результатов лечения боевой сосудистой травмы.

Разработан перечень необходимого технического оснащения для выполнения поясничной симпатэктомии с видеоэндоскопической поддержкой в гарнизонном военном госпитале, выполняющем задачи первого эшелона специализированной хирургической помощи.

Доказана эффективность использования поясничной симпатэктомии для достижения лучшего функционального результата в лечении отдаленных последствий ранений магистральных артерий.

Реализация результатов исследования:

Поясничная симпатэктомия в условиях военных действии используется при медицинском обеспечении контртеррористической операции на Северном Кавказе в госпиталях первого и второго эшелонов специализированной хирургической помощи, в лечении отдаленных последствий ранений в условиях 3 ЦВКГ им. A.A. Вишневского, 5 ЦВКГ. Результаты исследования используются в педагогической работе на кафедре хирургии ГИУВ МО РФ. Апробация диссертации:

Основные положения диссертации доложены на XXXII научно-практической конференции врачей 5 ЦВКГ (Красногорск, 2001), XXXIII научно-практической конференции врачей 5 ЦВКГ (Красногорск, 2002), нучно-практической конференции 32 ЦВМКГ (Купавна, 2003), на заседании учебно-методического совета 3 ЦВКГ (2003).

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 7 работ из них 2 в центральной печати Объем и структура работы:

Дисертация изложена на 127 страницах машинописного текта и состоит из введения, пяти глав, заключения выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 164 отечественных и 50 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 22 таблицами, 24 рисунками, 5 схемами.

Выражаем искреннюю благодарность командованию 3 ЦВКГ им. A.A. Вишневского за помощь в проведении работы, врачам Центра сосудистой хирургии. Большое спасибо за содействие сотрудникам отделения функциональной диагностики и Центра лабораторных исследований.

ВЫВОДЫ:

1. Применение поясничной симпатэктомии возможно в первом эшелоне этапа специализированной хирургической помощи у раненных с повреждениями магистральных артерий, при условии выведения пострадавшего из состояния шока и наличии в группе усиления сосудистого хирурга.

2. Поясничная симпатэктомия является эффективным методом улучшения кровобращения конечности при повреждении магистральных артерий, позволяющим улучшить кровообращение конечности в 85,7% случаях, и снизить частоту ампутаций до 14,3%.

3. Выполнение поясничной симпатэктомии в первом эшелоне этапа специализированной хирургической помощи, целесообразно малотравматичным методом с видеоэндоскопической поддержкой. Необходимыми условиями является наличие стандартной видеоэндоскопической стойки с расходными материалами и специалиста по эндохирургии в составе группы усиления.

4. Показаниями к поясничной симпатэктомии при отдаленных последствиях ранений магистральных сосудов является безуспешность реконструктивно-востановительных операций и сохраняющаяся недостаточность артериального кровообращения после востановления магистрального кровотока.

Практические рекомендации:

При невозможности восстановления магистрального кровотока в первом эшелоне этапа специализированной хирургической помощи для снижения частоты ампутаций целесообразно выполнять поясничную симпатэктомию.

Необходимыми условиями для выполнения поясничной симпатэктомии в первом эшелоне этапа специализированной хирургической помощи являются выведение раненого из шока и наличие в группе усиления сосудистого хирурга.

При имеющейся технической возможности предпочтительно использовать малотравматичный метод поясничной симпатэктомии с видеоэндоскопической поддержкой.

Необходимо плановое обучение хирургов гарнизонных военных госпиталей элементам сосудистой хирургии, в том числе выполнению поясничной симпатэктомии.

Выполняя сочетанную реконструктивно-востановительную операцию у раненых с травмой магистральных артерий, первым этапом следует выполнять поясничную симпатэктомию и под ее «прикрытием» приступать к манипуляциям на артериях.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.С. Сосудистая травма. Основные принцины хирургической тактики // Пятый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тезисы докладов и сообщений. Новосибирск. — 1999. С.134
  2. П.П., Ларионов В. Г., Фомин С. И. Механизм перфузии сосудов при остром нарушении артериального кровотока.//Вестник хирургии. 1973. — № 2. -С.24−27.
  3. A.A., Руцкий В. В., Махлин И. А. Диагностика и лечение повреждений сосудов при огнестрельных переломах костей голени // Воен.-мед. журн. 1990. -№ 6. — С.29−32.
  4. Ахадов Ахад Магомедович. Особенности ангиохирургической помощи при огнестрельных ранениях магистральных сосудов конечностей в вооруженном конфликте. \ Афгореф.диссерт. канд.мед.наук. -Ростов на Дону- 2000г- Юс.
  5. В.Г. Хирургическая тактика при повреждениях магистральных сосудов конечностей // Воен.-мед.ж. 1975. — № 8. — С.34−38.
  6. В.Г. Хиругические мероприятия в лечении острой артериальной ишемии травматического генеза //В кн.: Экстренная реконструктивная хирургия сосудов. Тезисы Всесоюзной научной конференции 4−5 октября. Ереван. 1988. -С.14−15.
  7. В.А., Борзых В. А., Жуков Ю. Б. Продление жизнеспособности ишемизированных тканей при травме магистральных сосудов. // Хирургия. 1987. — № 6. -С. 116−120.
  8. П.Баринов B.C., Хан-Ака Хирургическая коррекция ранений сосудов и их последствий.//Воен.-мед.ж. 1994. — № 5. — С.55−57.
  9. А.Е., Ерофеев Н. П. Новый взгляд на старые проблемы: к патогенезу ишемии конечности при окклюзирующих поражениях сосудов.// Ангиология и сосудистая хирургия. Международная конференция. Москва. — 1995. — С.44.
  10. И.А. Актуальные вопросы ранений сосудов в мирное время .// В кн.: Экстренная хирургия сосудов. Москва. — 1975. — С.67−70.
  11. В.В. Обоснование хирургической тактики и лечения при повреждениях магистральных артерий конечностей (клиническое и инструментальное исследование).//Автореф.дисс.. канд.мед.наук. Москва. -1984.-21с.
  12. Ю.А., Чернявский В. В. Опыт лечения повреждений сосудов в условиях региона Восточной Сибири. //' 6-ая (XI) Международная конференция
  13. Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Повторные реконструктивные операции. Травматические повреждения сосудов». Москва. -1−3 октября, 1997.-С. 115−116.
  14. А.Н., Черников О. И. Хирургическая помощь на этапах медицинской эвакуации при ранениях кровеностных сосудов.// Воен.-мед.ж., 1968. — № 1. -С.25−29.
  15. H.A. Повреждения кровеностных сосудов при военно-полевых ранениях. //Харьков. 1935. — 186с.
  16. А.Е., Краснов JI.M., Земляной В. П., Кащенко В. А., Семенов В. А., Антонов A.B., Пилькевич О. Я. Методологические аспекты эндовидеохирургических подходов к органам забрюшинного пространства//Эндоскопическая хирургия. 1997. — № 1. — С.48−49.
  17. П.Г. Современные принципы лечения ранений магистральных сосудов.// В кн.: Клиническая ангиология. Современные достижения, перспективы диагностики и лечения. Научно-практическая конференция. Тезисы докладов. -Москва. 1994.-С.3−5.
  18. П.Г. Боевые повреждения магистральных сосудов. // В кн.:Лекции по военно-полевой хирургии. Волгоград. — 1996. — С.28−48.
  19. П.Г., Нечаев Э. А. Военно-полевая хирургия // Медицинское издательство «Гэотар». 1996. — 414с.
  20. П.Г., Ефименко H.A. Итоги оказания хирургической помощи раненым и больным в военных лечебных учреждениях и предстоящие задачи //Воен.-мед. журн. 1997. — Том CCCXVIII,№ 7. — С.14−19.
  21. П.Г. О классификации боевых травм магистральных сосудов. \Оказание специализированной хирургической помощи при травмах и ранениях сосудов. Тезисы докладов научной конференции.\ Красногорск 2002 года стр26
  22. В.И., Токпанов С. И. Двухэтапное лечение острой травмы магистральных сосудов // Хирургия. 1976. — № 6. — С.111−115.
  23. H.H. Основные установки современного учения об огнестрельных ранениях артерий //Москва. 1942. — С.22−36.
  24. М.П. Пути улучшения результатов хиругического лечения больных с повреждениями магистральных кровеносных сосудов конечностей (клиническое и экспериментальное исследование) // Автореф. диссерт.. канд.мед.наук. -Ярославль. 1983. — 21с.
  25. В.А. Хирургическая тактика при повреждениях магистральных кровеносных сосудов конечностей. //Автореф.дисс.. канд.мед.наук. Саратов. -1975. — 14с.
  26. А.Д., Султанов Д. Л. Комолов А.Л., Рашидов Ф. Ш. Новые подходы при лечении огнестрельных ранений бедренных вен // Пятый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тезисы докладов и сообщений. Новосибирск. -1999. -С.136.
  27. А.Д., Урунбаев Д. У., Дададжанова Ф. А. Особенности хирургической тактики при сочетанных костно-сосудистых огнестрельных ранениях // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. — Том5,№ 2. — С.57−61.
  28. П.А. Несколько слов о коллатеральном кровообращении.// В кн.: Сов.Хирургия. 1933. — T.IV. — Вып.И.
  29. Дол го-Сабур ов Б. А. Опыт физиологического учета пластичности коллатералей на конечностях у собак.// В кн.: Очерки функциональной анатомии кровеносных сосудов. Медгиз. — 1961. — С.232−255.
  30. В.А., Лебедев Л. В., Перегудов И. Г. Техника хирургических операций на сосудах// Санкт-Петербург, «Гиппократ». 1996. — 142с.
  31. И.А., Корнилов В. А., Самохвалов И. М. Особенности диагностики и лечения современной боевой травмы кровеносных сосудов.// Воен.-мед.ж. 1991.- № 8. С.22−24.
  32. И.А. О хирургической обработке огнестрельных ран.// Воен.-мед.ж. -1992.-№ 1.-25−28.
  33. H.A., Гуманенко Е. К., Самохвалов И. М., Трусов A.A. Хирургическа помощь раненым в вооруженом конфликте: организация и содержание квалифицированной хирургической помощи // Военно-медицинский журнал. — 1999. № 9, том СССХХ. — С.25−30.
  34. H.A., Курицын А. Н., Пинчук О. В., Татарин С. Н., Беслекоев В. И., Мурадов Х. И. Хирургическая помощь раненым с повреждениями магистральных сосудов в гарнизонном госпитале // Воен.-мед. журнал. 2000.- № 8. — С.21−24.
  35. H.A., Грицюк A.A. Сосудистые осложнения реконструктивных оперативных вмешательств при лечении огнестрельных ранений конечностей.1.i
  36. Оказание специализированной хирургической помощи при травмах и ранениях сосудов. Тезисы докладов научной конференции.\ Красногорск 2002 года стр45.
  37. Г. Н., Лосев Р. З., Гаврилов В. А. Лечение повреждений магистральных кровеносных сосудов конечностей // Москва,"Медицина". 1979. — 242с
  38. В.В. О времени тяжелой ишемии, как о факторе риска при восстановлении кровообращения в ишемизированной конечности при эмболии магистральных артерий // Хирургия. 1992. — № 2. — С. 165−169.
  39. П.О., Сарычев С. И., Попов В. А. Оценка регионарной гемодинамики конечности с точки зрения профилактики послеоперационных тромбозов // Послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии. Донецк. — 1993. — С.22−24.
  40. М.Д., Белорусов О. С. Об актуальных вопросах хирургического лечения ранений повреждений сосудов // В кн.: Экстренная хирургия сосудов. Москва. -1975. — С.57−62.
  41. В.В., Травин A.A. Коллатеральное кровообращение при перевязке артерий нижних конечностей // Москва. 1963. — С. 135−139.
  42. В.В., Оксман Т. М. Острая ишемия биологический процесс // В кн.: Острая ишемия органов и меры борьбы с постишемическими расстройствами. Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума. — Москва. — 1973. — С.3−6.
  43. В.В. Острая ишемия при травмах конечностей // Вестн. АМН СССР. -1975.-№ 1.-С.53−57.
  44. .Д., Леменев В. Л. Хирургическое лечение повреждений магистральных сосудов // В кн.: Экстренная хирургия сосудов. Москва, 1975. -С.127−133.
  45. И.Д. Миино-взрывные поражения по материалам войны в РА // Хирургическая помощь раненым по опыту войны в республике Афганистан. -Санкт-Петербург. 1993. — С.76−97.
  46. В.П. Симпатэктомия при повреждениях крупных магистральных сосудов // Сборник трудов Рязанского мед. ин-та. Т. 16. — 1962. — С. 119−121.
  47. В.Е. Значение поясничной симпатэктомии в комплексном лечении больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей / Дис.. канд.мед.наук., М. 1987. — 180с.
  48. Е.П., Мироненко A.A. Поясничная симпатэктомия при острых тромбозахартерий нижних конечностей // В кн.: Актуальные вопросы организации1профилактики и хирургического лечения болезней магистральных сосудов. Москва. 1985. — 4.11. — С.58−60.
  49. Е.П., Кохан В. Е., Пинчук О. В. Поясничная симпатэктомия в лечении заболеваний сосудов (история, проблемы, перспективы) / Москва, Академия естественных наук РФ. 1997. — 100с.
  50. Е.П., Фоменко A.B., Пинчук О. В. Видеоэндоскопические способы поясничной симпатэктомии в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей // Эндоскопическая хирургия. 1997. — № 4. — С.33−36.
  51. Е.П. Восстановительные операции при травме магистральных артерий конечностей // В кн.: Экстренная реконструктивная хирургия сосудов. Тезисы Всесоюзной научной конференции 4−5 октября. Ереван. — 1998. — С. 72−74.
  52. Е.П., И.К.Заварина Избранные лекции по ангиологии // Москва, «Наука». -2000.-382с.
  53. Е.П., Заварина И. К. Сегодня и завтра сосудистой хирургии военных госпиталей. \0казание специализированной хирургической помощи при травмах и ранениях сосудов. Тезисы докладов научной конференции.\ Красногорск 2002 года стр98−101.
  54. Е.П., Дьяков Е. В., Петухов A.B. Временное протезирование при повреждениях магистральных артерий. \Оказание специализированной хирургической помощи при травмах и ранениях сосудов. Тезисы докладов научной конференции.\ Красногорск 2002 года стр89
  55. Н.И., Григорьян P.M. О диагностике болезни перевязанного сосуда конечности и лечении при этом-состоянии // Воен.-мед.ж. 1964. — № 9. — С. 19−20.
  56. Н.И. Травматические повреждения крупных кровеносных сосудов конечностей // В кн.: Руководство по ортопедии и травматологии. Москва, 1968. — Т.З. — С.222−254.
  57. Б. М. Брюсов П.Г., Полянцев В. М. Лечение ранений магистральных сосудов и их последствий // Воен.-мед.ж. 1976. — № 2. — С.27−30.
  58. K.M. Кохан Е. П. Принципы лечения повреждений магистральных артерий конечностей // Хирургия. 1978. — № 6. — С.84−89.
  59. K.M. К вопросу об остановке кровотечения при ранениях магистральных артерий // Воен.-мед.ж. 1982. -№ 11.- С.26−29.
  60. K.M. Состояние и пути дальнейшего совершенствования этапного лечения повреждения кровеносных сосудов конечностей // В кн.: Актуальныевопросы сердечно-сосудистой патологии. Тезисы научно-практической конференции. Москва. — 1983. — С.7−9.
  61. K.M., Кохан Е. П., Мартынова Т. П. Поясничная симпатэктомия при травме артерий конечностей // Актуальные вопросы экстренной хирургии сосудов. Тезисы докладов Всесоюзной конференции по экстренной хирургии сосудов. Минск. 1985. — С.35−36.
  62. K.M., Ревской А. К. Принципы этапного лечения сочетанной травмы с повреждением кровеносных сосудов // Актуальные вопросы экстренной хирургии сосудов. Тезисы докладов Всесоюзной конференции по экстренной хирургии сосудов. Минск. 1985. — С.34−35.
  63. Н.О. Применение поясничной симпатэктомии при острых нарушениях магистрального артериального кровотока в конечностях\ Диссерт. канд.мед.наук. Москва, 1997. — 196с.
  64. М.И., Коломиец Острая травма магистральных сосудов / «Медицина» -Москва. 1973.-208с.
  65. М.И. Огнестрельные ранения кровеносных сосудов // Вестник АМН СССР. 1975. — № 1. — С.81−87.
  66. .А. Послетравматическая ишемия конечностей и коллатеральное кровообращение // Воен.-мед.ж. 1960. — № 11. — С.52−54.
  67. И.А., Хомутов В. П. Организация оказания специализированной ангиотравматологической помощи пострадавшим // Воен.-мед.ж. 1991. — № 8. -С. 18−20.
  68. К.П. Клинико-морфологические аспекты перевязки сосудов таза // Свердловск. Издательство Уральского университета. 1990. -148с.
  69. И.П., Грицанов А. И., Лихачев JI.3. Комплексный клинико-рентгенологический подход к определению хирургической тактики при минно-взрывных ранениях // Воен.-мед.ж. 1989. — № 9. — С.30−32.
  70. Ю.В., Кохан Е. П. Лечение раненых с повреждениями сосудов по опыту локальных войн. \Оказание специализированной хирургической помощи при травмах и ранениях сосудов. Тезисы докладов научной конференции, А Красногорск 2002 года стр8.
  71. Э.А., Грицанов А. И., Фомин Н. Ф., Миннуллин И. П. Минно-взрывная травма // Специализированная ангиотравматологическая помощь Организация оказания специализированной ангиотравматологической помощи пострадавшим., Санкт-Петербург. 1994. — 488с.
  72. В.В., Куркин A.B., Филипцов A.B. Люмбоскопические операции в видеохирургической практике // Эндоскопическая хирургия, 2000, № 2., Тезисы докладов III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. -Москва, 24−25 февраля 2000 г. С. 48.
  73. В.А. Коллатеральное кровообращение. СпБ. 1911.
  74. В.А. К вопросу о восстановлении кровообращения в конечности // Русский врач. 1911. — № 5.- С. 145−148.
  75. .В. Хирургическое лечение ранений сосудов // Москва. 1949. -168с.
  76. .В. Общие принципы лечения ранений сосудов // В кн.: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941−1945 г. г. 1955. -Т. 19. — С. 104−105.
  77. .В. Военная медицина, военно-полевая и военно-городская хирургия. \Оказание специализированной хирургической помощи притравмах и ранениях сосудов. Тезисы докладов научной конференции.\ Красногорск 2002 года стр5.
  78. О.В. Поясничная симпатэктомия в комплексном лечении хронической артериальной недостаточности нижних конечностей / Автореф.. доктора мед.наук. Москва, 1998. — 32с.
  79. Ф.М. Новые пути в хирургии крупных артериальных стволов // Хирургия. 1946. — № 4. — С.167−170.
  80. Ф.М. Опасности и осложнения, возникающие при операциях на сосудах // В кн.: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 19 411 945 г. г. 1955. — Т.19. — С.168−194.
  81. A.B., Земсков H.H., Шор H.A. Повреждения магистральных сосудов конечностей // Киев, «Здоров'я». 1983. — С. 182.
  82. А.Р. О морфологических и физиологических изменениях в мышцах конечностей в условиях длительного нарушения их кровоснабжения // Автореф. дис. канд.мед.наук. Симферополь. — 1957. — 20с.
  83. А.К. Сохранение жизнеспособности конечности при остром нарушении кровообращения//Томск. 1978. — 168с.
  84. В.Э., Кальян С. И., Кудряшов К. А. Перидуральная анестезия в хирургическом лечении острой артериальной непроходимости нижних конечностей // Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов.
  85. Материалы юбилейной конференции, посвященной 100-летию Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. Акад. И. П. Павлова. 8−11 декабря 1997 года, Санкт-Петербург. — С.136−137.
  86. С.А. Распознавание и лечение огнестрельных ранений кровеносных сосудов конечностей // Москва. 1954. — 142с.
  87. B.C., Затевахин И. И., Степанов И. В. Острая непроходимость бифуркации аортьт и магистральных артерий конечности // Москва,"Медицина". -1987. 301с.
  88. B.C., Степанов Н. В., Кошкин В. И. и др. Ишемический синдром в хирургии острой непроходимости магистральных артерий конечностей // Хирургия. 1990. — № 2. — С.36−39.
  89. Г. Г. Клинико-эксперименталыюе обоснование лечебной тактики в раннем периоде синдрома сдавления на этапах медицинской эвакуации // Автореф.дис.. докт.мед.наук. Ленинград. — 1990. — 28с.
  90. Е.В. Ранение сосудов нижней конечности. //В кн.: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941−1945 г. г. 1955. — Т.19. — С.349−394.
  91. С.С., Дедушкин B.C., Ерохов А. Н. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь раненным в конечности // Хирургическая помощь раненым по опыту войны в республике Афганистан. -Санкт-Петербург. 1993. — С.98−122.
  92. Указания по военно-полевой хирургии под редакцией Брюсова П. Г., Ефименко H.A. // Москва. 1999. — 138с.
  93. Ю.Н. Основные направления совершенствования квалифицированной и неотложной специализированной хирургической помощи в вооруженном конфликте.// Афтореф.дис.докт.мед.наук. Москва. — 2001. — 27с.
  94. Н.Ф., Грицанов А. И., Попов В. А. Клинико-морфологическая характеристика минно-взрывных отрывов нижних конечностей // Воен.-мед.ж. -1992.-№ 1.-С.22−24.
  95. AbuRahma A.F., Robinson Р.А., Powell М., Bastug D., Boland J.P. Sympathectomy for reflex sympathetic dystrophy: factors affecting outcome // Ann.Vase.Surg. 1994. — Vol.8,4. — P.372−379.
  96. Asamoto K., Nojyo Y., Aoyama H. Restriction of the fate of early migrating trunk neural crest in gangliogenesis of avian embryos // Int.J.Dev.Biol. 1995. — Vol.39,'6. -P.975−984.
  97. Asking В., Svartholm E. Degeneration activity: a transient effect following sympathectomy for hyperhidrosis //Eur.J.Surg.Suppl. 1994. — Vol.572. — P.41−42.
  98. Ashworth E.M., Dalsing M.C., Glone J.L., Reilly M.K. Lower extremity vasscular trauma a comprehensive, aggressive approach.//J. Trauma. 1988. — Vol.28,P.329−336.
  99. Bajnok L., Kozlovszky B., Varga J., Antalffy J., Olvaszto S., Fulop T. Jr. Technetium-99m sestamibi scintigraphy for the assessment of lower extremity ischaemia in peripheral arterial disease // Eur.J.Nucl.Med. 1994. — Vol.21,112. -P.1326−1332
  100. Biedermann H., Janetschek G., Flora G. Videokontrollierte, retroperitoneoskopische, lumbale Sympathektomie und Sympathicotomie//Chirurg. -1994. Vol.65, '8. — P.717−720.
  101. Baker D.M., Lamerton A.J. Operative lumbar sympathectomy for severe lower limb ischaemia: still a valuable treatment option//Ann.R.Coll.Surg.Engl. 1994. -Vol.76,11. — P.50−53.
  102. Berggren T., Uvelius B. Acute effects of unilateral pelvic ganglionectomy on urinary bladder function in vivo in the male rat // Scand.J.Urol-Nephrol. 1996. -Vol.30,'3. — P.179−184.
  103. P.A., Diemer H., Leide S., Lilja B., Bergqvist D. 99Tcm-sestamibi uptake in the leg muscles and in the myocardium in patients with intermittent claudication // Angiology. 1993. — Vol.44,112. -P.971−976.
  104. Clason A.E., Stronebridge P.A., Duncan A.J., Nolan B., Mc.L.Jenkins A., Kuckley C.N. Morbility and mortality in acute lower ischemia. A 5-years veriew.// Europ.vase.Surg. 1989. — Vol.3,'4. — P.329−334.
  105. De Bakey M.E., Simeone F.A. Battle injuries of the arteries in World War II. An analysis of 2471 cases //Ann.Surg. 1946. — Vol.128. — P.534−579.
  106. Dzwierzynski W.W., — Sanger J. R: Reflex sympathetic dystrophy // Hand.GIin. -1994. T.10,1! — S.29−44. -
  107. Farcot J.M., Grasscr C., Muller J.F. Douleurs apres sympathectomies//Agressologie. 1990. — Vol.31,№ 4. — P. 191−197.
  108. Fontaine Rv, Fontaine LL. // Поясничная симпатэктомия. в хирургии артерий: Показания-и:результаты.//Сагп^.Рг. ---1−968= Vol.75.,№ 10. -Р-2041−2054.,
  109. Frykberg E. Ri, Vines F. S-, Alexander R H- The natural history of clinically occult arterial injuries: aprospective evalnation.//J.Trauma. 1989. — '29- - P.577−583. ,
  110. Greenstein D., Brown T.F., Kester R.G. Assessment of chemical lumbar sympathectomy in critical limb ischaemia using thermal imaging // Int J.Clin.Monit.Comput. 1994. — Vol. 11,? 1. — P.31−34.
  111. Haimovici II. An aveluation of special problems in arterialembolism // Arch.Surg. -1990.-Vol.80,Ч.-Р.1−11.
  112. Heimig T, Scheffler A., Rieger H., Acevedo A. Die regionale medikamentos induzierte Sympathikolyse bei Patienten mit AVK // Wien.Med.Wochenschr. 1993. -Vol. 143 j?7−8. — P I 84−185.
  113. Kao M.C., Tsai У.С., Lai D.M., Ilsiao Y.Y., Eee Y.S., Chiu M.J. Autonomie activities in hyperhidrosis patients before, during, and after endoscopic laser sympathectomy // Neurosurgery. 1994. — Vol.34, ?2. — P.262−268.
  114. Kobayashi K., Omote K., Homma E., Abe T., Iitoyo M. Sympathetic ganglion blockade for the management of hyperhidrosis // J.Dermatol. 1994. — Vol.21, ?8. -P.575−581..: .
  115. Langeron P., Bastide G. La sympathectomie lombaire pour, arterite. Une fidele и vaillante (presque) septuagenaire // Chirurgie. 1992. — Vol. llS,^. — P22−28-Leriche RI
  116. De la sympathectomie periarteriale et aie ses resultats.// Presse med. Paris. — 1917. -Vol.XXV. — P.513−515.
  117. Larrabee M.G. Partitioning of C02 production between glucose and lactate in excised sympathetic ganglia, with implications for brain // J.Neurochem. 1996. -Vol.67,4. — P.1726−1734.
  118. Leriche R. Physiologie Pathologique et chirurgie des arteres // Paris. 1943.
  119. R., Fonteine R. Основные результаты 1256 симпатэктомий // Сов.хирургия. 1936. — № 10. — 717−731.
  120. Mailis A., Meindok H., Papagapiou M., Pham D. Alterations of the three-phase bone scan after sympathectomy // Clin.J.Pain. 1994. — Vol.10,?2. — P. 146−155
  121. Martinez R.R., Grau L.J., Martinez P.A., Pardo V.P. Pasado, presente y fiituro de la simpatectomia// Rev.Cub.Cir. 1994. — Vol.12,'3. -P.241−246.
  122. Orgen G., Eren N., Solak H. Peripheral Arterial Injuries with Gunshot Wounds Surgical thatment and Resuits // Vasc.Surg. 1989. — Vol.23.,"6. — P.443−448.
  123. Palumbo N., PedriniL., Stella A., Gessaroli M., D' Addato M. Lesins Vasculari res dans les traumatismes graves de jambe // Lion Chir. 1987. — Vol.83,11. — P.44−47.
  124. Parkin A., Maughan J., Robinson P.J., Wilkinson D., Kerin M.J., Rester R.C. Radionuclide limb blood flow measurements to resolve diagnostic problems in vascular surgery // Nucl.Med.Commun. 1994. — Vol. 15/3. — P.148−151.
  125. Naver H., Augustinsson L.E., Elam M. The vasodilating effect of spinal dorsal column stimulation is mediated by sympathetic nerves // Clin.Auton.Res. 1992. -Vol.2,11. — P.41−45.
  126. Noe C.E., Haynsworth R.F. Jr Lumbar radiofrequency sympatholysis // J.Vasc.Surg. 1993. — Vol.17,'4. — P.801−806.
  127. Sasano T., Shoji N., Kuriwada S., Sanjo D., Izumi H., Karita K. Direct evidence of parasympathetic vasodilatation in cat periodontal ligament // J.Periodontal.Res. 1996. -Vol.31,'8.- P.556−562.
  128. Schiffenbauer J., Fagien M. Reflex sympathetic dystrophy involving multiple extremities // J.Rheumatol. 1993.- Vol.20,? 1.-P.165−169.
  129. Schwering H., Ruhland Der augiospasmus und Dihydroergotamin. Gepahrenderл
  130. Tromboseprophiluke // Z.B.Chir. 1985. — Vol.110,48. — P. l 115−1121.
  131. Schott G.D. Visceral afferents: their contribution to 'sympathetic dependent' pain // Brain. 1994. — Vol.117, Pt 2. — P.397−413
  132. Shrestha B.M. Operative lumbar sympathectomy for severe lower limb ischemia: still a valuable treatment option letter. // Ann.R.Coll.Surg.Engl. 1994. -Vol.76,'4. — P.285.
  133. Tan Y., Ogawa H. Effect of superior cervical sympathetic ganglionectomy on FSH, LH and GH cells of hypophyseal gland in female rats: a quantitative immunohistochemical study // Masui. 1996. — Vol.45,110. — P. 1223−1234.
  134. Taub A., Robinson F., Taub E. Dorsal root ganglionectomy for intractable monoradicular sciatica. A series of 61 patients // Stereotact.Funct.Neurosurg. 1995. -Vol.65,11−4.-P.106−110.
  135. Tu E.S., Mailis A., Simons M.E. Effect of surgical sympathectomy on arterial blood flow in reflex sympathetic dystrophy: Doppler US assessment // Radiology. -1994. Vol.191,'3. — P.833−834.
  136. Valley M.A., Sheplock G.J., Rogers J.N. Probable cervical midline epidural septum complicating the treatment of a patient with upper extremity sympathetically maintained pain // J.Pain.Symptom.Manage. 1994. — Vol.9,?3. — P.208−211.
  137. Vayssairat M., Gouny P., Baudot N., Gaitz J.P., Nussaume O. Arterite distale des membres inferieurs: sympathectomie lombaire // J.Mal.Vasc. 1994.- Vol. l9,Suppl A.-P. 174−177.
  138. Williams G.D., Crumpler I.B., Cambell G.S. Effect of sympathectomy on the severely traumatized Artery.//Arch.Surg. 1970. — Vol.101,'6. — P.704−707.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!