Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Изменение диастолической функции сердца при различных стадиях хронической сердечной недостаточности

Диссертация: Изменение диастолической функции сердца при различных стадиях хронической сердечной недостаточности
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

По мнению Ю. Н. Беленкова и соавт. (1994;2002), нарушение днастолической функции является начальным этапом развития ХСН. С, Н. Уи и соавт. (2002) полагают, что диастолическая и систолическая дисфункции миокарда на ранних стадиях недостаточности кровообращения развиваются одновременной95]. По мнению Н. А. Мазура (2002), нарушения систолической и диастол ичсской функции желудочков — две… Читать ещё >

Изменение диастолической функции сердца при различных стадиях хронической сердечной недостаточности (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ВВЕДЕНИЕ.,
  • Глава. !. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Диастолнческая функция сердца.,.,.&bdquo-&bdquo-&bdquo-&bdquo-&bdquo
    • 1. 2. Диастол нческая дисфункция как проявление процессов ремоделировання. «,»," «„.“»
      • 1. 2. 1. Диастол нческая дисфункция сердца при ншемнческой болезни сердца.,.&bdquo-&bdquo-&bdquo-.,
      • 1. 2. 2. Диастол нческая дисфункция сердца при артериальной гипертензии
    • 1. 3. Роль диастолнческоя дисфункции, а патсн"еиезе хронической сердечной недостаточности
    • 1. 4. Дисфункция правого желудочка н межжелудочковое взаимодействие при хронической сердечной недостаточности,
    • 1. 5. Межжелудочковая перегородка, как основной фактор межжелудочкового взаимодействия" и ее роль в патогенезе хронической сердечной недостаточности
    • 1. 6. Современные методы диагностики днастолической дисфункции сердца.,
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных н методов исследования
      • 2. 1. 1. Критерии включения больных в исследование
      • 2. 1. 2. Критерии исключения пациентов из исследования
    • 2. 2. Методика равновесной раднонуклнндной вентрнкулографни
    • 2. 3. Статистическая обработка результатов.&bdquo-&diams-&bdquo-&bdquo-.&bdquo-,
    • 2. 4. Клиническая характеристика пациентов.&bdquo-&bdquo-&bdquo
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Днастолическая дисфункция в патогенезе развития ХСН
      • 3. 1. 1. Инотропная функция левого и правого желудочков у пациентов с ХСН ЫГ ФК ЫУНА
      • 3. 1. 1. 1, Диастолическая и систолическая функция левого желудочка у пациентов с ХСН 1−11 ФК ИУНА
        • 3. 1. 1. 2. Диастолическая функция правого желудочка у пациентов с ХСН 1−11 ФК 1^УНА.&bdquo
      • 3. 1. 2. Локальная сократимость миокарда левого и правого желудочков у пациентов с ИБС и ХСН Ы1 ФК МУНА
      • 3. 1. 3. Роль межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого и правого желудочков в патогенезе развития ХСН
    • 3. 2. Место диастолнческой дисфункции в процессе прогрессироваиня
      • 3. 2. 1. Инотропная функция левого и правого желудочков у пациентов с ИБС и ХСН Ш-1У ФК НУНА
      • 3. 2. 2. Локальная сократимость миокарла левого и правого желудочков у пациентов с ИБС н ХСН 111- IV ФК №НА
      • 3. 2. 3. Корреляционный анализ показателей инотропной функции и локальной фракции выброса сегментов левого н правого желудочков у пациентов 3 и 4 групп
  • Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 4. 1. Диастолическая дисфункция в процессе развития ХСН
      • 4. 1. 1. Инотропная функция миокарда левого и правого желудочков у пациентов ИБС и ХСН 1−11 ФК МУНА
    • 4. 1. Л Л Диастолическая функция левого желудочка у пациентов с начальными стадиями ХСН,
      • 4. 1. 1. 2. Диастолическая функция правого желудочка у больных I и 2 групп
      • 4. 1. 2. Локальная сократимость миокарда левого и правого желудочка у пациентов 1 и 2 групп
    • 4. 1. 3. Роль межжелудочковой перегородки и свободной стснкн левого и правого желудочков в патогенезе развития
  • ХСН., .""
    • 4. 2. Диастолическая дисфункция при прогрсссировании ХСН. S
      • 4. 2. 1. Инотропная функция левого и правого желудочков у пациентов с ИБС и ХСН III-IV ФК NYHA
      • 4. 2. 2. Локальная сократимость миокарда левого и правого желудочков у пациентов с ИБС и ХСН III- IV ФК NYHA
      • 4. 2. 3. Роль межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого и правого желудочков в процессе прегрессирования
  • ВЫВОДЫ

Хроническая сердечна" недостаточность (ХСН) в настоящее время рассматривается как синдром" развивающийся в результате различных заболеваний сердца, сопровождающихся систолической и диастолнческой дисфункцией [12]. В исследованиях Н-М. Мухарлямова (1978), Л. И. Ольбннской к созвт. (1978;2001), Ю Н, Беленкова и соавт. (1990;2004)), ЮЛ. Шевченко (2002), Braunwald Е. (1963;1997), Broteaert D.L. (1993;2001), Yu СМ. (1996;2001) доказана важная рать диастолнческой дисфункции в патогенезе сердечной недостаточности [8*11,43.50, 71, 89−91,92−95,190−191,192−195].

К начачу 80-х годов накопилось множество клинических подтверждений тому, что систолическая дисфункция не единственная и часто не главная причина, обуславливающая возникновение и развитие хронической сердечной недостаточности [89,92−94,110}. Полученные факты свидетельствуют, что низкая фракция выброса левого желудочка, которую длительное время использовали как индикатор тяжести состояния больного, не всегда однозначно предопределяет порог декомпенсации, толерантность к нагрузкам и даже прогноз больных. Одновременно с этим были опубликованы данные, свидетельствующие, что показатели диастолнческой функции в большей степени, чем систолической, коррелируют с клиническими и инструментальным н маркерами прогресснрования ХСН и декомпенсации сердечной деятельности. По данным Ю. Н, Беленкова, качество жизни больных практически не определяется сократительной способностью сердца и фракцией выброса левого желудочка, но имеет достоверную связь с индексом диастоличсского наполнения^ I] Результаты исследований российских и зарубежных ученых показали, что параметры диастолнческой функции левого желудочка оказывают существенное влияние на клинические проявления ХСН, определяют функциональный класс недостаточности кровообращения [47−48,53,62,175,(77,187]. В работах Sben W. и соавт. была продемонстрирована связь днастоличееких нарушений с прогнозом больных ХСН [172].

Все это позволило переоценить значение систолической дисфункции левого желудочка, как незаменимой гемодинамической константы, и по-новому взглянуть на роль диастолнческнх нарушений в патогенезе ХСН,.

В настоящее время значение показателя фракции выброса левого желудочка по-прежнему считается независимым предиктором прогноза больных ХСН [64,74], Низкая фракция выброса остается надежным маркером повреждения миокардаопенка сократимости необходима для определения риска оперативного вмешательства на сердце и используется для подтверждения эффективности лечения. Однако именно диастолическая дисфункция указывает на прогрессирование патологических процессов в миокард с (184], является предиктором систолической недостаточности кровобращения[15б], отражает эффективность врачебного вмешательства (117].

Результаты многолетних исследований РГейегЕ, ВгаипигаИ Е. и соавт,[89−91], Ю. Н. Беленкова и соавт,[10,11], В. И, Шумакова, Е. Н. Остроумова [75], Л. И. Ольбннской и соавт. [50], показали, что ремоделированнеуниверсальный механизм прогрссснровання всех без исключения заболеваний сердца, приводящий к развитию ХСН. Результаты последних исследований свидетельствуют о тесной связи процессов ремоделнровання сердца с механизмами, лежащими в основе расстройств диастолического налолнения (3,25,29,65],.

По мнению Ю. Н. Беленкова и соавт. (1994;2002), нарушение днастолической функции является начальным этапом развития ХСН [9−11]. С, Н. Уи и соавт. (2002) полагают, что диастолическая и систолическая дисфункции миокарда на ранних стадиях недостаточности кровообращения развиваются одновременной95]. По мнению Н. А. Мазура (2002), нарушения систолической и диастол ичсской функции желудочков — две самостоятельные проблемы, ведущие к развитию соответственно систолической и днастолической сердечной недостаточности [38], Европейская школа кардиологов (2006) рекомендует рассматривать диастолнческую дисфункцию в рамках функциональной недостаточности миокарда при ХСН, а не производить деление сердечной недостаточности на систолическую и диастолнческую. Таким образом, значение диастолической дисфункции в процессе развития и прогресснрования ХСН до конца не выяснено и остается актуальной проблемой современной кардиологии.

Важно отметить, что, исследуя работу сердца, кардиологи уделяли внимание в основном левому желудочку (ЛЖ) [45,65,71]. Функциональное состояние правого желудочка длительное время оставалось недостаточно изученным в связи с определенными ограничениями, обусловленными методологическими трудностями его визуализации, Т. А. Казанская, В, А. Фролов (1995) провели экспериментальную работу по изучению морфологических особенностей желудочков сердца в зависимости от меняющихся условий окружающей среды (31). Полученные результаты доказали, что в едином механизме, которое представляет собой сердце, правый желудочек играет важнейшую роль. Высокие адаптационные возможности, а также интенсивное функционирование защитно-приспособительных механизмов опровергают мнение о правом желудочке, как придатке левого и выполняющего лишь второстепенную функцию.

Расширение диагностических возможностей и повышение квалификации врачей, занимающихся функциональной диагностикой, позволило более детально изучать нарушения диастолической и систолической функции обоих желудочков сердца у больных ХСН, контролировать эффективность проводимой терапии и прогнозировать исход каждого больного. Одним из таких методов диагностики является равновесная радиовентрнкулография (РРВГ), позволяющая получать информацию о структурных и функциональных изменениях как миокарда в целом, так и отдельных его сегментов. С помощью РРВГ возможно оценить скоростные и объемные показатели диастолической функции левого и правого желудочков, использовать полученные данные для качественного и количественного анализа функционального состояния сердца, изучать изменение ннотропной функции миокарда обоих желудочков в условиях физических и фармакологических пробПо данным РРВГ можно судить о сократительной способности отдельных сегментов левого и правого желудочков при различных стадиях ХСН н осуществлять корреляционный анализ локальной сократимости миокарда и показателей диастолической н систолической функции обоих желудочков[17,34,35,59,61].

Опубликовано несколько десятков работ прямо или косвенно посвященных проблеме диастолнческой дисфункции при ХСН, обусловленной ИБС и другими патологиями сердечно-сосудистой системы. Несмотря на это, не сложилось единого мнения о механизмах возникновения диастолнческой дисфункции при ХСН. Спорным остается вопрос самостоятельный ли это процесс, ведущий к развитию диастолнческой сердечной недостаточности илн один из этапов на пути прогрссснрования ХСН. Роль диастолнческой дисфункции миокарда обоих желудочков в процессе развития и прогрессирования ХСН до конца не выяснена. Анализ отечественных и зарубежных публикаций выявил, что диастолнческая дисфункция правого желудочка при ХСН самостоятельно практически не изучалась. Функциональная недостаточность правого желудочка чаще всего рассматривалась, как второстепенная, на фоне декомпенсации левого желудочка и имеющейся легочной гипертензии [107,131,163]. Роль правого желудочка в адаптационно-приспособительных процессах при ИБС и ХСН, выявленная при патоморфологическнх исследованиях, недостаточно подтверждена клиническими исследованиями.

Цель исследования.

Изучить изменение диастолнческой функции левого и правого желудочков сердца при хронической сердечной недостаточности 1−1V ФК ЫУНА.

1. Оценить показатели диастол и ческой функции миокарда левого и правого желудочков у больных ИБС н ХСН 1−1V ФК NYHA по данным равновесной радновентрнкулографии (РРВГ).

2. Изучить локальную сократимость миокарда левого и правого желудочков у пациентов ИБС и начальной ХСН на фоне диастоличсской дисфункции обоих желудочков.

3. Исследовать взаимосвязь параметров днастолической функции и показателей локальной сократимости сегментов левого и правого желудочка у пациентов ИБС и начальными стадиями ХСН,.

4. Изучить влияние нарушения локальной сократимости и днастолической и систолической дисфункции обоих желудочков на прогрессирование ХСН у больных ИБС и ХСН Ш-IV ФК NYHA.

Научная новизна.

1. Впервые методом РРВГ изучена диастол нческая функция левого и правого желудочков у больных ИБС и ХСН 1−1V ФК ЫУНА.

2. Впервые оценен вклад нарушений локальной сократимости миокарда левого и правого желудочков в процесс развития ХСН.

3. Впервые была определена взаимозависимость показателей днастолической функции и локальной фракции выброса сегментов левого и правого желудочков у больных с ИБС и начальными стадиями ХСН.

4. Впервые изучена роль локальной дисфункции миокарда левого и правого желудочков в процессе прогрсссировання ХСН у больных ИБС.

Практическая значимость.

1. Выявление изолированной диастолической дисфункции левого и правого желудочков у больных ИБС позволяет диагностировать начальные стадии ХСН при РРВГ.

2. Локальная дисфункция сегментов межжелудочковой перегородки, выявляемая с помощью РРВГ, на фоне изолированной диастолической дисфункции обоих желудочков у пациентов с ИБС является маркером начальной ХСН.

3. Выявление нарушений локальной сократимости сегментов межжелудочковой перегородки и свободной стенки обоих желудочков на фоне выраженной диастолической и систолической дисфункции сердца у больных ИБС может свидетельствовать о прогресенрованнн ХСН.

Положения, выносимые на защиту.

1. У больных ИБС и ХСН 1-И ФК NYHA только по данным РРВГ выявлялась диастолическая дисфункция левого и правого желудочка. Прогрессирование ХСН у больных ИБС и ХСН III-IV ФК NYHA сопровождалось дальнейшим ухудшением диастолических показателей и нарушением систолической функции обоих желудочков.

2. У пациентов ИБС и начальной ХСН при проведении РРВГ определялась локальная дисфункция сегментов межжелудочковой перегородки, при этом свободные стенки левого и правого желудочков были представлены преимущественно нормокинетичными сегментами.

3. Взаимосвязь между показателями диастолической функции левого и правого желудочков и локальной фракции выброса сегментов межжелудочковой перегородки у больных ИБС и ХСН 1-Й ФК NYHA выявлялась при проведении корреляционного анализа.

4. У больных ИБС и ХСН III-IV ФК ИУНА наблюдалась локальная дисфункция сегментов межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого желудочка, которая коррелировала с выраженными нарушениями днастоли ческой и систолической функции обоих желудочков при проведении РРВГ. Сегменты свободной стенки правого желудочка сохраняли удовлетворительные показатели сократимости.

выводы Клинические проявления у больных ИБС и ХСН 1-И ФК КУНА обусловлены диастолнческой дисфункцией обоих желудочков, что проявляется снижением наполнения за 1/3 диастолы, максимальной скорости наполнения, КДО прн нормальных показателях систолической функции левого и правого желудочков. У пациентов ИБС н ХСН 111−1У ФК КУНА наблюдалось прогресснрованис диастол нческой дисфункции, в виде дальнейшего снижения скоростных и увеличения объемных показателей левого н правого желудочков с выраженным ухудшением показателей систолической функции обоих желудочков,.

2, Диастол нческая дисфункция обоих желудочков у больных ИБС и ХСН 1-Й ФК КУНА сочеталась с нарушением локальной сократимости, преимущественно верхней и средней трети межжелудочковой перегородки. В левом желудочке наблюдалось большое количество зон гипокинезии до 7787% н незначительное количество зон акинезии — 2−19%, а в правом желудочкедо 13−55% зон гипокинезии и до 38−68% зон акинезии.

3. При проведении корреляционного анализа параметров больных ИБС н ХСН 1−11 ФК МУНА была выявлена прямая сильная и средней силы связь между показателями диастол нческой функции и локальной фракцией выброса сегментов свободной стенки левого желудочка н отрицательная средней силы связь между показателями днастолнческой функции н локальной фракцией выброса сегментов свободной стеикн правого желудочка.

4. Прогрессирование нарушений днастолнческой функции обоих желудочков у больных ИБС и ХСН Ш-Г/ ФК ИУНА было взаимосвязано с выраженной локальной дисфункцией. В левом желудочке увеличилось количество зон акинезии в межжелудочковой перегородке до 58−93%, в свободной стенке — до 24−81%, с появлением зон дискннезни до П-15%. В правом желудочке до 54−65% сегментов межжелудочковой перегородки были представлены зонами акинезии, при этом свободная стенка сохраняла удовлетворительные показатели сократимости,.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Для выявления диастолнческой дисфункции левого н особенно правого желудочков н диагностики ХСН Ш ФК ЫУНА всем больным ИБС рекомендовано проводить равновесную радновентрнкулографию.

2. Для выявления локальной дисфункции миокарда меж желудочковой перегородки и диагностики начальных стадий ХСН у больных ИБС рекомендуется проведение равновесной радновеитрнкулографни,.

3. Использование равновесной радиовентрикулографн рекомендуется пациентам с ИБС для качественного и количественного подтверждения процесса прогрессирования ХСН.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ф.Т., Овчинников А. Г. Диастолнческая дисфункция как проявление ре моделирования сердца// Сердечная недостаточностъ.-2002.- T.3.- № 4.- С. 190−196
  2. В.А., Джамилов P.P. Взаимосвязь между функциональным состоянием камер сердца и степенью сердечной недостаточности у больных постннфарктным кардиосклерозом// Кардиология- 1998, — № 5,-C.45−4S
  3. Анохин В. Н-, Клейменова Е. Б., Полубенцова Е. И. Оценка днастолической функции левого желудочка у больных с аортальными пороками"'/ Терапевтический архив.- 1990.- Т.62.- № 8, — С.96−101
  4. Белен ков Ю-Н- Особенности внутренней гемодинамики у больных с недостаточностью кровообращения различной этиологии. Дисс.. .доктора мед. Наук.- Москва. 1996.
  5. Бслснков Ю-Н- Рсмоделнрованне левого желудочка- комплексный подхол'/Сердечная недостаточность 2002-- № 4 — С. 161−163
  6. Белоусов Ю. Б, Упницкнй А. А., Ханнна Н. Ю. Влияние длительной терапии современными лекарственными средствами на диастол нчсскую функцию сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью// Кардиология.- 2005.- т, 45, — № 2, — с.26−32
  7. А.Е., Фуштей И-М Предсердкый натрнй-урстнческнй пептид и ремоделнраванне миокарда у больных с сердечной недостаточностью, ассоциированной с ншемнческой болезнью сердца// Кардиология.-1999-№ 2.-С. 35−38
  8. МЛ. Изменения функционального состояния желудочков сердца и их взаимодействие у больных с начальной сердечной недостаточностью// Украинский кардиологический журнал.- 20 011. С. 1−5
  9. О.В., Абрахмаиова А.И, Ранняя диагностика хронической сердечной недостаточности у больных ншемичсской болезнью сердца// Российский кардиологический журнал, — 2003.- № 4, — С.24−27
  10. Гланц С, Медико- биологическая статистика М.: Практика, 1999.- 459с.
  11. М.Н., Мазур H.A. Диастолнческая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью// Кардиология.- 1994.' № 1.- С.89−93
  12. Голикова Е, П. Клиническое значение нарушений диастол нческой функции сердца у больных хронической сердечной недостаточностью. Днсс. ., .кандидата мед. наук. М., 2002.-154 с,
  13. З.Г. Изучение локальной сократимости миокарда у больных ИБС и ХСН II-IV ФК NYHA по данным равновесной бивентрнкулярной радиовентрикулографни. Днсс,. кандидата мед. Наук. М, 2004, — 139 с.
  14. E.H., Бахтияров Р. З., Маслова Н, В, Роль ремоделировання сосудов в механизмах развития хронической сердечной недостаточности// Российский кардиологический журнал.- 2006.- № 2.-с.28−32
  15. A.C., Лещицкнй Л. А. Диагностика доклинических стадий хронической сердечной недостаточности// Российский кардиологический журнал.- 2005, — № 5.- с, 71−77
  16. В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца'/ Кардиология.- 1991--т.31.-№ 5.-С, 102−105
  17. Казанская Т. А, Фролов В, А. Правый желудочек сердца- М.: Медицина, 1995.- 198 с.
  18. Ф.И., Ольбинская Л. И. Недостаточность кровообращения// Диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство. М.: Медицина, 1991.-С. 422−456
  19. A.A. Раднонуклинлные исследования в кардиологии// Мед, радиология.-1984.- Х*3 CS-13
  20. A.A., Мисников А, Л., Куликов Л. М. Оценка сократительной функции левого желудочка методом раднонуклнидной вентрнкулографни// Медицинская радиология.-1989.- № 2- С.27−32
  21. Э., Хнгсрти Э- Инструментальная диагностика сердечной недостаточности. В кн.: Международное руководство по сердечнойнедостаточности, второе издание. Под общей редакцией С, Д. Бола, Р. Кемпбелла, Г. Френсиса.- М: Медиа Сфера, 1998, — С.29−36
  22. М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность,-СПб, 1998 -319 с.
  23. Зв.Мазур H.A. Днастолическая форма сердечной недостаточности (этиология, патогенез)// Российский кардиологический журнал, — 2002.-№ 2.- С.58−61
  24. В.И., Голикова Е. П., Чурганова Л. Ю. Доплср-эхокарднографическис показатели днастолической функции левого желудочка при прогрессированки хронической сердечной недостаточности// Сердечная недостаточность, — 2002.-№ 4.- С, 3 68−172
  25. Ф.А. Современный подход к изучению кардногемодннамнкн правого желудочка при заболеваниях миокарда'/ Кардиология.- 1987.-№.12.- С.112−134
  26. Н.П., Аляви А. Л. Особенности диастолнческой дисфункции в процессе ре моделирования левого желудочка при хронической сердечной недостаточности// Кардиология.- 1998.- № 3.' С. 56−61
  27. Новиков В Н., Самойлович Т. М. Днастоличсская функция сердца и сердечная недостаточность,-СПб.: СПбМАПО, 1996- 24с.
  28. Новиков В, И, Новикова Т. Н., Кузьмнна-Крутецкая С.Р., Ироносов В. Е, Оценка диастолнческой функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности// Кардиология.- 200! № 2.- с.78−83
  29. Нови ков ВН., Шлонд Е. А. Оценка гемодннамнческого влияния нарушений диастол нческой функции //Ультразвуковая и функциональная диагностика, — 2001.- № 3.- с.49−53
  30. Л.И., Сизова Ж.М Хроническая сердечная недостаточность- Монография. М.: «Реафарм" — 2 001 344 с.
  31. Петросян Ю-С. Катетеризация сердца при ревматологических пороках,-М.: Медицина, 1969 232 с.
  32. Н.М., Алексеева Л. А., Преображенский Д.В- Этиология хронической сердечной недостаточности и причины смерти больных разных возрастных групп// Сердечная недостаточность.- 2002.- № 4.- С. 74−75
  33. ПреображснскнЙ Д.В., Сидоренко Б. А., Романова Н. Е., Тарыкнна Е. В. Диагностика и терапия хронической сердечной недостаточности// Consilium medicum.- 2002.-№ 2 С. 602−614
  34. А.П., Смирнов A.A., Бекжнгнтов С.Б, Функциональное состояние левого желудочка у больных артериальной гипертонией игипертрофией миокарда по данным многофазовой вентрикулографин// Терапевтический архив 1993 — № 9-- С. 25−28
  35. Г. Н., Третьяков С. В., Шпагина Л. А. Особенности днастолнческой функции сердца при вибрационной болезни// Терапевтический архив.- 2001.-т.73.- № 4, — с.34−37
  36. .А., Преображенский Д.В, Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности, — М.: ЗАО „Преснд-Альянс“, 2001.
  37. Смирнов В Ф, Мнкерова Т. М. Оценка эффективной фракции выброса для правого н левого желудочков по данным радионуклннднлой вентрикулографин// Медицинская радиология, — 1989, — № 5, — С. 41 -44
  38. Строганова Н. П, Радионуклнидная вентрнкулография в оценке диастолнчсскон функции левого желудочка сердца// Медицинская радиология 1991.- № 10.- С.9−11
  39. Терехов В. И, Современное состояние ядерной медицины// Новости лучевой диагностики 1999, — № 2.- С. 30−32
  40. С.Н., Демидова И. В., Александрия Л. Г. Днастолнческая дисфункция левого желудочка н ее роль в развитии ХСН// Сердечная недостаточность, — 2000, — т.1 № 2.- С- 62−65
  41. КБ. Функциональная рентгеноанатомня сердца, — М.- Медицина, 1990, — 272 с.
  42. Р. Дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда: оглушение, гнбернацня и реконструкция, — М.: Меднкографня, 1997.- С 53−57
  43. В.Г. Роль рем одели роаання левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения// Кардиология.- 1997-№ 5.- с.63−70
  44. ИГ. Георгадзе З. О., Синнцына М. Г., Гайдамаки на Н.Е. и др. Изменения сократимости правого желудочка у больных ишемическок болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью// Российский кардиологический журнал- 2000, — X? I.- С. 34−36
  45. Р. Какой методический подход к диагностике и лечению сердечной недостаточности следует использовать врачам общей практики?// Европейский конгресс по сердечной недостаточности 29 июня-1 июля 2000 г.- Венеция, 2000.- СЛ0-И
  46. Чжао Шуфан, Чазова И. Е., Резванова Е. Н. н соавт. Состояние правого и левого желудочков сердца у больных с первичной легочной гмиертензкей с различным характером движения межжелудочковой перегородки// Кардиология.- 1994.- № 12- С- 48−53.
  47. ЮЛ., Бобров Л. Л., Обрезан А. Г. Днастолнчсская функция левого желудочка М.: ГЭО’ГАР МЕД, 2002.- 240с.
  48. Н., Осипов М.А, Клиническая эхокарлнографня- М, 1993.- 168 с,
  49. Шлант Р. К-, Александр Р. В. Клиническая кардиология// Руководство для врачей М&bdquo- 1998.- 576 с.
  50. О.А., Терещенко Ю, А. Систолическая и диастолнческая дисфункикн левого желудочка самостоятельные типы сердечной недостаточности или две стороны одного процесса?// Кардиология,-2004-№ 2, — С. 82−85
  51. S3.Baker BJ. Effect of the left ventricle on the right ventricle// Cardiovasc, Clin, — 1987.- 17,-P. 145−155.
  52. Baker BJ., Franciosa J, A. The right ventricle/ Heart 1989- 11: 51−57.
  53. Banetjee P. Banerjee T, Khand A. et al. Diastolic heart failure- neglected or misdiagnosed?//-. Am. Coll. Cardiol.- 2002.-39: P. 138−141.
  54. Bcrger H., Johnstone D. Response of right ventricular ejection fraction to upright bicycle exercise in coronary artery disease// Circulation/- 1979.-№ 60,-P, 1292−1300
  55. Boettler P. t Claus P., Herbots L. New aspects of the ventricular septum and its function: an echocardiography slady// Heart, — 2005−9l,-P. 1343−1348
  56. Borlaug BA, Kass DA. Mechanisms of diastolic dysfunction in heart failure// Trends Cardiovasc Med.- 2006,-16(8).- p. 273−279
  57. Braunwald E. t RossJ, The ventricular end-diastolic pressure// Am. J. Med.-1963, — 12 P. 147−150
  58. Bfaunwald E. Heart disease. Fifth edition.- t997
  59. BraunwaId E., Kloner R. The stunned myocardium: prolonged postischemic ventricular dysfunction//Circulation.- 1982.-66: P, 1146−1149
  60. Brutsaert D.L., Nonuniformily A physiologic modulator of contraction and relaxation// J. Am. Coll. Cardiol.-1987.- 9.- P.341- 349
  61. Brutsaert D.L., Sys S. U, Relaxation and diastole of the heart// Phys. Rev-1989.-69.- P. 1228−1315
  62. Brutsaert D.L., Stanislau U. S, Diastolic failure: pathophydiologi and therapeutic implication// J, Am. Coll. Cardiol 1993 — 22.- P. 318−322
  63. Brutsaerr D.L., Sys S.U. Diastolic dysfunction in heart failure// J. Cardiac. Failure 1997.-3.- p. 225−242
  64. Capi?n J. The difficulties in assessing right ventricular function// Heart.1996, — P.320−324
  65. Chailerjee K. Primary diastolic heart Failure// Am, J. Geriatr, Cardiol,-2002, — 11: P. 178−187.
  66. Cheuk M-, Yu C-, MRSP, Sanderson J. Right and left ventricular diastolic function in patients with and without heart failure: effect of age, sex, heart rate and respiration on Doppler derived measurements.''/ Amer Heart J.1997.- № 3.- p.426−433
  67. Chen H.H., Lainchbury J.G., Senni M. Diastolic heart failure in the community: clinical profile, natural history, therapy, and impact of proposed diagnostic criteria// J, Card, Fail, — 2002, — № 8, — P, 279−287
  68. Choong C, Y, Left ventricle: diastolic function its principles and evaluation. In: Principle» and practice of echocardiography// Ed. A. We i man. Philadelphia: Lea and Febiger.- 1994.- .N'54.- P. 721−779
  69. CLeland J. Contemporary management of heart failure in clinical practice// Heart -2002.- 88, P.5−8
  70. Cohen G, l" Pietrolungo I.E., Thomas J.D., Klein A.L. A practical guide to assessment of ventricular diastolic function using Doppler echocardiography// J. Am. Coll. Cardiol.- 1996, — Vol.27.- № 7.- P. 17 531 760
  71. Cohen-Solal A. r Salengro E., Garson P. Diastolic heart failure. Signs and diagnosis// Press Med.- 2000.-29.-P. 1889−1893
  72. Cohn J.N., Ferrary R., Sharpe N, Cardiac remodeling concepts and clinical implication: a consensuns paper from an international forum on cardiac remodeling// J. Am. Coll, Cardiol — 2000, — 35.- P. 569−582
  73. Cowie M.R., Mosterd A., Wood D. A, et at. The epidemiology of heart failure// Eur. Heart J 1997.- 18: P. 208−215.
  74. Cowie M.R., Wood D, A" Coats A. Incidence and aetiology of heart failure, A. population-based study// Eur, Heart J.-1999.- 20.- p, 421−428
  75. De Simone., Wotf l" Moni-Link S. Intraoperative assessment of right ventricular volume and function// Eur J Cardiothorac Surg-- 2005, — 27(6).- p. 988−993
  76. Dias P. Rodrigues R-, Quciros M Prognosis in patients with heart failure and preserved left ventricular systolic function// Rev Port Cardiol.- 2001.20.- p, 1223−1232
  77. Donald D.E., Essex H.E. Studies on chronic effects of legation of the canine right coronary artery// Ibid.- t994.-vol.l76, — P.431−438
  78. Dougerthy A.H., Naccarelli G.V., Gray E. L, Congestive heart failure with normal systolic function// Am, J, Cardiol.- 1984, — 54, — P.778−782
  79. Echeverria H.H., Bilsker M.S., Mycrburg R.J., Kessler K.M. Congestive heart failure. Echocardiography insights// Am. J. Med 1983.-75.- P. 282 289
  80. Flachskampf F.A., Voigt J.U. The interventricular septum is functionally bi layered: a fresh look at a well known structure// Heart- 2005- 91(10): P. 1260−12 611.
  81. Feigendaum H. Echocardiography 3nd ed- Philadelphia. Lea Febinger, 1981 -580 p.
  82. Fixier DJlj Monroe G.A. Hemodynamic alterations during septal or right ventricular ischemia in dogs.'/ Amer. Heart I.- l977.-vol. 73.- P.210−215
  83. Galderisi M. Diastolic dysfunction and diastolic heart failure: diagnostic, prognostic and therapeutic aspects'/ Cardiovasc Ultrasound, — 2005.- 4- P.3−9,
  84. Garsia M.J., Rodrigues L, Differentiation of constrictive pericarditis from restrictive cardiomyopathy: assessment of left ventricular diastolic velocitiesin longitudinal axis by Doppler tissue imaging// J, Am, ColL Cardiol. 996 -27.- P.108−114
  85. Garsia MJ., Thomas J.D., Klein A.L. Doppler echocardiographic applications for tlte study of diastolic function // Ibid.- 1998, — Vol. 32.- № 4,-P.l 08- 114
  86. Gaycd L., Boccalandro F., Fang B. New method for calculation right ventricular ejection traction using gated myocardial perfusion studies// Clin Nucl Med.- 2002.- 27.- P.334−338
  87. Gillebert T.C., Leitc-Moreira A, Relaxation-systolic pressure relation, A load independent assessment of left ventricular contractility// Circulation.-1997.-95.-p. 945−952
  88. Goldstein J. A, Right heart ischemia: pathophysiology, natural history and clinical managemcnt'/Prog. Cardiovasc, Dis.-1998, — № 40.- P 325−341
  89. Grossman W. Diastolic dysfunction in congestive heart failure// N. Engl. J, Med -1991−325 -p. 1557−64
  90. Grossman W. Difining diastolic dysfunction'/ Circulation, — 2000, — 101,-P. 2020−2021
  91. Hanison M R, Clifton G.D. Pennel A T, EfTects of heart rate on left ventricular diastolic transmural flow velocity patterns assessed Doppler echocardiography in normal subjects// Am. J. Cardiol.- 1991.- № 67.- P. 622 627
  92. Hess O.M., Seiber C. What is the best way to measure diastolic dysfunction// Dialog- Cardiovasc. Med -1999 Vol.4 P 21−215
  93. How to diagnose diastolic heart failure. European Study Group on Diastolic Heart Failure/ Eur. Heart. J.- J998.-P. 990−1003.
  94. Hunter W. C. Role of myofilaments and calcium handling in left ventricular relaxation// Circulation.- 2000, — 18, — p. 443−457
  95. Isher J. M, Right ventricular myocardial infarction// JAMA- 1988.-vol.259.- P.712−718
  96. Kitzman D.W., Little W, C, t Brubaker P.H. et al. Pathophysiological characterization of isolated diastolic heart failure in comparison to systolic heart failure// JAMA- 2002, — 288: P. 2144−2150,
  97. Klima U.P., Lee M.Y., Guerrero J.L. et al. Determinants of maximal right ventricular function: role of septal shift// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 2002-Jan.- P. 72−80.
  98. La Vecchia L-, Zanolla L., Varotto L. et al. Reduced right ventricular ejection fraction as a marker for idiopathic dilated cardiomyopathy comparedwith ischemic left ventricular dysfunction// Am. Heart. J.- 2001- 142, — P 181−189
  99. Legrand V., Chevigne M., Foulon J. Evaluation of right ventricular function by gated blood-pool scintigraphy// J Nucl Med.- 1983.-№ 24, — P. 886−893
  100. Lc Culudes D., Slama M., Frank R. Evaluation of radionuclide angiography in diagnosis of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy// J Am Coll Cardiol, — 1995, — 26.- p.1476−1483
  101. Lenihan D. L, Gerson M. C, Iioit B.D. Mechanisms, diagnosis and treatment of diastolic heart failure.'/Amer. Heart J.- 1995-- 130.- P. 153−155
  102. Lenihan D.L. Effects of changes in atrioventricular gradient and contractility' on left ventricular filling in human diastolic cardiac dysfunction^/ Am. Heart J.- 1996 6 — P. 1170−1188
  103. Lewis B.S., Polle-Wilson P.A. The DEFLANT study of left ventricular function and exercise performance after acute myocardial infarction// Cardiovasc. Drugs Ther, — 1994.-Vol. 8.- P. 407−418
  104. Li K. S-* Santamore W.P. Contribution of each wall to biventricular function// Cardiovasc, Res.- 1993 .-№ 27.- P. 792−800
  105. Little W.C., Downes T Clinical evaluation of left ventricular diastolic performance. Prog in Cardiovasc Diseases.- 1990.- 32.-P 273−290
  106. Lubien E., DcMaria A., Krishnaswamy P. Utility of-natriuretic peptide in detecting diastolic dysfunction: comparison with Doppler velocity recordings// Circulation.- 2002.-105.- P. 595−601
  107. Lye M. Wisniaski N. Heart failure in the elderly: a diastolic problem?// Eur J Heart Failure.- 2000 2 — p. 133−136
  108. Masuyama T., Popp R-L. Doppler evaluation of left ventricular filling in congestive heart failure// Eur. Heart J.- 1997, — 18.- p. 1548−56
  109. Modersolxn D., Walde T., Bruch L. Die diastolishe here function// Z.aerztl. Fortbild 1993.- Vol.87.- P. l 11−121
  110. Pai R.G., Stoletniy L, Hemodmamic basis of mitral E transmission in the left ventricular cavity and its relations to the left ventricular relaxation process//Am. J. Card ioL- 1998.- Vol. 81- № IL- P. 1385- 1388
  111. Rakovsky H., Appleton C.(Chan K. Canddian consensus recommendation for the measurement and reporting of diastolic dysfunction inechocardiography//J, Am. Soc. Echocardiography E996−9- p.736−760
  112. Regington A.N. Physiopalhology of right ventricular failure// Semtn Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu 2006.- p.3−10
  113. Remes J., Miettinen H. Validity of clinical diagnosis of heart failure in health axe// Eur. Heart J 1991, — № 12.- P, 315−321
  114. Rusumna P., Gheorghiade nv, Bonow R. Mechanisms and management of heart failyre due to diastolic dysfunction// Curr. Optn. Cardiol.- l996.-№ 3.-P. 269−275
  115. Sanderson JH (Fraser AG Systolic dysfunction in heart failure with a normal ejection fraction: echo-Doppler measurements/'/ Prog Cardiovasc Dis, — 2006,-49(3).-p. 196−206
  116. Sakata K., Kashiro S. Hirata S. Prognostic value of Doppler transmittal flow velocity patterns in acute myocardial infarction// Ibid.- 1997.- Vol.79.-№ 9-P. It65−1169
  117. Santamore W.P., Deiritalia LJ. Ventricular interdependence significant left ventricular contribution to right ventricular systolic function// Progr. Cardiovasc. Diseases 1998 — 40, — P. 289−308.
  118. Sben W-, Tribouilloy C" Rey J. ct al Prognostic significance of Doppler-derived left ventricular diastolic filling variables in dilated cardiomyopathy// Am. Heart J-1992, — 124- 1524- 32
  119. Severino S., Caso P. Use of pulsed Doppler tissue imaging to assess regional left ventricular diastolic dysfunction in hypertrophic cardiomyopathy// Am. J. Cardiol.-1998, — № 82.- P. 1394−1398
  120. Sobue T-, Yokoto M. t Iwase M., Ishihara H. Influence of left ventricular function during dynamic exercise in the presence or absence of coronary artery disease//J. Am, ColJ. Cardiol.-1995.-Vol.25.- P. 91−98
  121. Soufcr R., Wohlgelcmter D,(Vtta N.A. Intact systolic function in clinical congestive heart failure// Am. J. Cardiol 1984 — 55.- P. 1032−1036
  122. Stefano L., Matsubara L. Myocardial dysfunction with increased ventricular compliance in volume overload hypertrophy// Eur J Heart Failure.- 2006- 6- p. 167−172
  123. Sumimoio T, Importance of left ventricular diastolic function on maintenance of exercise in valvular aortic s? eno$is.//Am. Heart J, — 1997.-№ 1.- P. 87−93.
  124. Sutherland GJL, Stewart MJ. Color Doppler myocardial imaging: a new technique for the assessment of myocardial function// J. Am. Soc. Echocardiogr- 1994, — «23.- P- 1441−1458
  125. The Study Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology// Eur J Heart Failure, — 1999, — 1.- P. 139−144
  126. The treatment of heart failure. The Task Force of Working Group on Heart Failure of European Society of Cardiology// Eur Heart J.- 1997.- 18,-P.736−753
  127. Van Hoeven K. H-, Factor S, M- A comparison of the pathological spectrum of hypertensive? Diabetic and hypertensive-diabetic heart disease// Circulation, — 1990, — № 3.- P.848−855
  128. Vasan R.S., Levy D. Defining diastolic heart failure. Call for standardized diagnostic criteria'/ Circulation.- 2000,-10!P. 2118−2121
  129. Vitarelli A., Gheorghiade M. Diastolic heart failure: standart dopplerapproach andbeyond/ZCirculation, — 200l.-92.-P. 1345−1348
  130. Von Scheidt W. Diastolische herzinsufFiziens. Patophysiologic, diagnostic und therapic// Med. Klin.-1996.- Bd 91.- № 1, — S.28−35
  131. Whalley G.A., Walsh HJ., Gamble GD. et all. Comparison of different methods for detection of diastolic filling abnormalities// J. Am. Soc. Echocardiogr.- 2005.- 18 (7): P. 710−717.
  132. Wheel den N.M. Mcdonald T.M. Echocardiography tn chronic heart failures in the community// Q. J. Med.- 1993 .-86.- P. 17−23
  133. Wheelden N.M., Clarkson P. Diastolic heart failure// Eur. Heart J.-1994/- № 15.- P. 1689−1694 Pract Cardiovasc Med.- 2006.- 3(7).- p. 368−376
  134. Williams L, Frenneaux M. Diastolic ventricular interaction: from physiology to clinical practice// Nat Clin
  135. Zile M, R» Gaasch W. H-, Carrol J, D. Heart failure with a normal ejection fraction. Ts measurement of diastolic function necessary to make the diagnosis of diastolic heart failure?//Circulation.- 2001,-104, — P, 779−782
  136. Zile M.R., Brutsaen D.L. New concepts in diastolic dysfunction and diastolic heart failure: parti: Diagnosis, prognosis and measurements of diastolic function// Circulation.- 2002.- 105.- J 387−1393
  137. Zile M.R., Brutsaen D. L, New concepts in diastolic dysfunction and diastolic heart failure: part 2: causal mechanisms and treatment// Circulation.-2002 18-p. 1503−1508
  138. Yu C. M, Sanderson J.E., Shum I.O. Diastolic dysfunction and natriuretic peptides in systolic heart failure// Eur, Heart J.- 1996, — № 17.- P. ?694−1700
  139. Yu C M., Sanderson J.E., Skiva Chan Right ventricular diastolic dysfunction in heart failure//Circulation.- 1996.- vol.93.- № 8.- P. 509−1514
  140. Yu CJVI., Sanderson J. E, Different prognostic significance of right and left ventricular diastolic dysfunction in heart failure// Clin Cardiol.-1999.-22.- P.504−512
  141. Yu C.M., Lin H., Yang H Progression of systolic abnormalities in patients with «isolated» diastolic heart failure and diastolic dysfunction// Circulation.-2002.-№ 105.- P. 1195−1201
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!