Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Рак культи шейки матки (клиника, диагностика, лечение, факторы прогноза)

Диссертация: Рак культи шейки матки (клиника, диагностика, лечение, факторы прогноза)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Особенности клинического течения РКШМ связаны с топографо-анатомическими нарушениями в малом тазу, формирующимися после удаления матки по поводу различных гинекологических заболеваний, в основном миом матки. В связи с этим отмечаются расстройства кровои лимфообращения, смещение соседних с маткой органов, которые приводят к изменению путей метастазирования злокачественной опухоли, быстрому… Читать ещё >

Рак культи шейки матки (клиника, диагностика, лечение, факторы прогноза) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 0. Общие сведения о раке культи шейки матки
    • 1. 1. Методы лечения
    • 1. 2. Хирургическое лечение
    • 1. 3. Комбинированное лечение
    • 1. 4. Сочетанное лучевое лечение
    • 1. 5. Осложнения и отдаленные результаты лечения
    • 1. 6. Факторы прогноза

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Несмотря на достигнутые успехи в области диагностики и лечения, рак шейки матки занимает одно из первых мест среди злокачественных заболеваний женских половых органов (Я.В. Бохман, 1991, В. П. Козаченко, 1994). Рак шейки матки занимает 6 ранговое место по заболеваемости и 8 -среди причин смертности от всех онкологических заболеваний у женщин. В России рак шейки матки занимает 2 ранговое место в структуре онкогинекологической заболеваемости (М.И. Давыдов, Е. М. Аксель, 2002).

Частота РКШМ составляет 0,3−10% от общего числа больных раком шейки матки и 0,14−4,7% по отношению к больным, перенесшим надвлагалищную ампутацию матки (Е.С. Киселева, 1990). Пятилетняя выживаемость больных РКШМ, по данным отечественных авторов (Е.Е. Вишневская, 1987, Е. С. Киселева, 1990, М. В. Васильченко, 1997), ниже на 17−20% по сравнению с выживаемостью больных раком шейки матки, однако, зарубежные авторы (Вап1Ы I, 1993, С1еЬег 8. е1 а1, 2004) указывают на то, что отдаленные результаты лечения больных РКШМ не уступают отдаленным результатам лечения больных РШМ.

Особенности клинического течения РКШМ связаны с топографо-анатомическими нарушениями в малом тазу, формирующимися после удаления матки по поводу различных гинекологических заболеваний, в основном миом матки. В связи с этим отмечаются расстройства кровои лимфообращения, смещение соседних с маткой органов, которые приводят к изменению путей метастазирования злокачественной опухоли, быстрому вовлечению в процесс прямой кишки и мочевого пузыря. В связи с относительной редкостью РКШМ и отсутствием достаточного опыта лечения этой категории больных во многих онкологических учреждениях последнее осуществляется по методикам лечения рака шейки матки.

Известно, что прогностически неблагоприятными факторами при РШМ являются глубокая инвазия, лимфогенные метастазы, наличие раковых эмболов в кровеносных сосудах и лимфатических щелях, большой размер опухоли. Однако, при РКШМ эти факторы изучены недостаточно.

При выборе метода лечения больных РКШМ многими клиницистами предпочтение отдается сочетанной лучевой терапии. Однако, проведение ее остается затруднительным в связи с отсутствием полости матки, укорочением цервикального канала и сложностью определения степени распространенности опухолевого процесса. Проведение внутриполостной гамма-терапии затруднительно из-за вариабельности положения и объема культи шейки матки, что может приводить к недостаточному облучению культи шейки матки и купола влагалища.

Возможности радикального хирургического вмешательства у больных РКШМ ограничены из-за рубцовых изменений тканей после надвлагалищной ампутации матки, частого распространения опухоли на параметральную клетчатку, высокой травматичности и значительной кровопотери. Однако, операция в определенных случаях является определяющим этапом лечения и зачастую единственным в терапии операбельных форм злокачественных новообразований культи шейки матки. Так как в большинстве своем, именно хирургическое вмешательтсво способствует проведению в дальнейшем эффективного лечения РКШМ с применением дистанционной лучевой терапии и сочетанной лучевой терапии в послеоперационном периоде. Технические трудности операции не должны служить причиной отказа от хирургического вмешательства. Они требуют детального осмысления и индивидуального подхода в оказании данного вида лечения на основе определенных клинико-анатомических критериев.

Изложенное указывает на несомненную актуальность изучения особенностей клинического течения, диагностики, выбора методов лечения и определения факторов неблагоприятного прогноза при РКШМ.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Основной целью настоящего исследования является разработка адекватного лечения больных раком культи шейки матки в зависимости от распространенности опухоли и выявленных факторов прогноза.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить особенности клинического течения и диагностики рака культи шейки матки.

2. Проанализировать отдаленные результаты хирургического, комбинированного и сочетанного лучевого лечения рака культи шейки матки.

3. Установить частоту и характер осложнений после различных методов лечения больных раком культи шейки матки.

4. Выявить клинико-морфологические факторы, позволяющие прогнозировать исходы лечения у больных раком культи шейки матки.

5. Разработать научно обоснованные практические рекомендации по адекватному лечению больных раком культи шейки матки.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

В работе проведен анализ результатов лечения 150 больных гистологически верифицированным РКШМ 0 — III В стадий, которым проведено лечение в ГУ РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН за период с 1971 по 2004 г. г.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые на большом клиническом материале проанализированы особенности клинического течения РКШМ, изучены частота и характер осложнений, развившихся после различных методов лечения, выявлены основные факторы, влияющие на прогноз заболевания и разработаны научно обоснованные практические рекомендации по адекватному лечению больных РКШМ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Результаты настоящего исследования могут быть положены в основу разработки систематизированного комплексного обследования шейки матки у пациенток с гинекологической и акушерской патологией перед выбором объема, хирургического вмешательства по поводу миом матки, а так же ежегодного тщательного обследования культи шейки матки после выполнения надвлагалищной ампутации матки с целью своевременной диагностики рака культи шейки матки.

Кроме того, практическая ценность работы состоит в предложении клинико-морфологических факторов прогноза у больных РКШМ, которые позволяют индивидуализировать лечение больных этой категории.

В результате практическому здравоохранению предложены рекомендации по выбору адекватного лечения больных РКШМ.

ВЫВОДЫ.

1. Частота рака культи шейки матки составляет 3,2% от всех больных раком шейки матки (4742), которым проведено лечение в ГУ РОНД им. H.H. Блохина РАМН за период с 1971 по 2004 г. г., при этом преинвазивный рак культи шейки матки выявлен у 13,3%, инвазивный — у 86,7% больных.

2. У 22,7% больных рак культи шейки матки после операций гинекологического и акушерского характера выявлен за период времени до 3 лет, что указывает на наличие тяжелой дисплазии (CIN III), преинвазивного или инвазивного рака на момент надвлагалищной ампутации матки у этой категории больных.

3. Особенностями клинического течения рака культи шейки матки являются: возраст больных старше 40 лет (93%), ациклические кровянистые выделения в репродуктивном периоде жизни или кровянистые выделения из половых путей в постменопаузе (77,3%), смешанная и эндофитная форма анатомического роста опухоли (68%), преобладание плоскоклеточного рака (83,3%) и, вместе с тем, высокая частота аденокарциномы (14,7%) и метастазы в регионарных лимфатических узлах таза (12,8%) больных.

4. Общая 5-летняя выживаемость больных раком культи шейки матки после хирургического лечения составила 100%), комбинированного — 79,1+6,6%, сочетанного лучевого — 62,1+5,9%, безрецидивная 5-летняя выживаемость соответственно оказалась равной — 100%, 78,6+6,8% и 61,8+6%.

5. Частота осложнений после экстирпации культи шейки матки (15,7%) и расширенной экстирпации культи шейки матки (до лучевого лечения -31,5%), после — 29%) статистически достоверно не различается (р>0,05). У больных после сочетанного лучевого лечения местные ранние и поздние лучевые осложнения со стороны мочевого пузыря и кишечника встречались достоверно чаще (р<0,05), чем у больных после комбинированного лечения — у 52,2% и 9,1%) соответственно.

6. Основными клинико-морфологическими факторами неблагоприятного прогноза, достоверно влияющими на общую и безрецидивную 5-летнюю выживаемость больных раком культи шейки матки, являются: метастазы в регионарных лимфатических узлах таза, глубина инвазии опухоли в строму культи шейки матки более 1 см, стадия заболевания, смешанная форма анатомического роста опухоли и наличие раковых эмболов в лимфатических сосудах (щелях) культи шейки матки.

7. Адекватными методами лечения больных раком культи шейки матки 0 и 1А1 стадий является хирургическое вмешательство в объеме экстирпации культи шейки матки с или без придатков и верхней третью влагалища, ГО-ПА стадий — комбинированное лечение, включающее операцию — расширенную экстирпацию культи шейки матки с или без придатков и лучевое лечение, либо послеоперационное сочетанное лучевое лечение, ПВ-Ш стадий — сочетанное лучевое лечение по радикальной программе.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А., Енюков И. С., Мешалкин Л. Д. Прикладная статистика. Основы моделирования и первичная обработка данных. Справочное изд. — М., Финансовая статистика, 1983. — 470 с.
  2. Х.Ф. Комбинированное лечение рака шейки матки 1 В стадии с использованием двух вариантов предоперационной гамма-терапии. Автореф.дисс.канд. .мед. наук. М., 1983
  3. М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения. М., «Медицина», 1985,240 с.
  4. М.С., Курпешева А. К. Поздние лучевые повреждения кишечника и их лечение. Вопр.онкол., 1986, т. ХХХП, № 8, с.73−77.
  5. М.С. Местные лучевые повреждения и их классификация. Тез.докл. Всесоюзного совещания «Диагностика и лечение поздних лучевых повреждений». Обнинск, 1988, с.3−11.
  6. М.С. Лучевые повреждения. Лучевая терапия злокачественных опухолей. Руководство для врачей. Под редакцией проф. Киселевой Е. С. Москва «Медицина», 1996, с.437−457.
  7. А.Р. Плоскоклеточный рак шейки матки 1 В стадии (комбинированное лечение, факторы прогноза). Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. э 2000.
  8. Г. В., Шкарбун Д. А., Шумило О.И Хирургическое лечение рака культи шейки матки. Вопр. онкол., 1990, том 36, № 11, с. 1361−1365.
  9. Я.В. Руководство по онкогинекологии. Л. Медицина, 1989- с. 463.
  10. Бохман Я.В., Лютра У.К.-Рак шейки матки.-Кишинев,"Штиинца", 1991.
  11. П.Бохман Я. В., Кузнецов B.B. Возможности излечения больных раком шейки матки с метастазами в регионарные лимфатические узлы таза. Вопр.онкол., 1985, T. XXXI, № 3, с.35−41.
  12. М.В., Жаринов Г. М. К проблеме влияния мощности дозы на результаты лучевой терапии больных раком шейки матки. — Вестник рентгенологии и радиологии, 1996, № 4, с. 159−160.
  13. М.В., Важенин A.B., Васильева Т. А., Кандакова Е. Ю. Рак культи шейки матки — особенности клинического течения. Материалы международной конференции, Челябинск, 1997.
  14. Л.И., Новикова Е.Г., Цукерман Б. Г Лечение больных раком шейки матки 1 В стадии. Вопр.онкол., 1989 T. XXXV,№ 8, с.985−989.
  15. В.М.- Жаринов Г.М. Профилактика и лечение лучевых осложнений. Из монограф. Гранова А. М. и Винокурова В. Л. «Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии», СПБФолиант, 2002, с284−308.
  16. Е.Е. Рак шейки матки. Диагностика, хирургическое и комбинированное лечение. Беларусь. Минск, 1987.
  17. Е.Е., Океанова Н. И., Савкова Н. В. Результаты сочетанной лучевой терапии рака шейки матки 1 В стадии в зависимости от методик внутриполостной гамма-терапии. Мед.радиол., 1989, № 2. с.61−66.
  18. С.- Медико-биологическая статистика. М. Практика, 1999, 459 с.
  19. Г. В., Канаев C.B. Факторы прогноза и возможность индивидуализации лучевого лечения онкологических больных. Вопр.онкол., 2000, т.46, № 3, с.361−365.
  20. М.И., Аксель Е. М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. М., РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2002
  21. Жаринов Г. М Зависимость эффективности лучевой терапии рака шейки матки от величины поглощенной дозы. Мед, радиол. 1984, № 9, с.59−62.
  22. Г. М. Лучевая терапия больных раком шейки матки в условиях модификации радиочувствительности нормальной и опухолевой ткани. Автореф. дисс. докт.мед.наук, С-Петербург, 1993.
  23. Г. М., Винокуров В. Л., Столярова И. В. Рак шейки матки. Из монограф. Гранова A.M., Винокурова В. Л. «Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии». С-Петербург. Фолиант, 2002, с. 18−57.
  24. Ким О.М., Нугманов Э. У., Смахтина О. Л. и др. Десятилетние результаты комбинированного лечения рака шейки матки. Вопр.онкол., 1986, т. ХХХН,№ 11, с 108−111,
  25. Е.С., Голдобенко Г. В., Канаев СВ. и др. Лучевая терапия злокачественных опухолей. Руководство для врачей. М. «Медицина», 1996, 461 с.
  26. М.В. Оптимизация внутриполостной лучевой терапии рака шейки матки. Автореф.дисс.докт.мед.наук. Обнинск, 2001.
  27. Е.С. Сочетанное лучевое лечение больных раком культи шейки матки. Методические рекомендации. М., 1990.
  28. В.П. Рак шейки матки. В журнале «Современная онкология», т, 2, № 2, 2000, с.40−44.
  29. А.Г. Клинико-морфологическая оценка факторов риска и прогноза у больных раком шейки матки I-III стадий. Автореф.дисс.канд.мед.наук. С.-Петербург, 1998.
  30. А.Г., Чепик О. Ф., Максимов С. Я. Морфологические критерии, влияющие на прогноз плоскоклеточного рака шейки матки. Вопр. онкологии, 1998,44(2), с. 167−170.
  31. КН. Современная стратегия лучевого лечения больных раком шейки матки. Матер. научно-практической конференции «Роль лучевой терапии в гинекологической онкологии», Обнинск, 2−3 апреля 2002, с, 107−110.
  32. O.A. Сравнительная оценка эффективности сочетанной лучевой терапии рака шейки матки с внутриполостным облучением источниками кобальт-60 и цезий-13 7. Автореф.дисс.канд.мед.наук. М., 1997.
  33. H.A., Смольянников А. В., Саркисов Д. С. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. М., «Медицина», 1993, т.2.
  34. B.C., Крикунова Л. И., Корякина Л. П. и др. Отдаленные результаты сочетанной лучевой терапии рака шейки матки. Мед.радиол., 1988, № 4, с.50−54.
  35. В.В. Клиническая оценка методов лечения больных раком шейки матки с регионарными метастазами, Авгореф. дис.кан.мед. наук, Л., 1980.
  36. Кузнецов В. В, Лебедев А. И., Морхов KJO., Грицай А. Н. Хирургия инвазивиого рака шейки матки. Журнал «Практическая онкология», 2002 т. 3,№ 3,с. 178−182.
  37. К.Т., Зотиков А. И., Марьина Л. А., и др.- Плоскоклеточный рак шейки матки 1 В стадии: комбинированное лечение. Факторы прогноза. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2001, № 4, с.38−43.
  38. А.И. Влияние операционных и послеоперационных осложнений на выживаемость больных раком шейки матки IB стадии. Сборник статей «Возможности современной онкологии в диагностике и лечении злокачественных заболеваний». Москва, 2003, с. 174−178.
  39. А.И. Лучевая терапия в комбинированном лечении рака шейки матки IB-II стадий. Дисс. на соискание ученой степени доктора медиц. наук, Москва, 2003 г.
  40. Л. Т.к. Рак шейки матки у женщин пожилого и старческого возраста (клиника, лечение, прогноз). Автореф.дисс.канд.мед.наук. М, 2002.
  41. Л.А., Чехонадский В. Н., Нечушкин М. И., Киселева М. В. -Рак шейки и тела матки. Москва, 2004.
  42. Л.А., Кравец O.A., Нечушкин М. И. Результаты сочетанной лучевой терапии рака шейки матки с внутриполостным облучением источниками 60Со и S37Cs. Postgraduate coarse European Scholl of Oncology. Gynecological Oncology. Moscow, 1997, s.47−51.
  43. Л.А., Кравец O.A., Чехонадский В. Н., Русанов А. О. Брахитерапия местно-распространенного рака шейки матки с использованием различных источников излучения. Матер. IV ежегодной Российской онкологической конференции, 21−23 ноября 2000, с. 157−158.
  44. С .А., Гусейнов К. Д. Комбинированное лечение рака шейки матки. Журнал «Практическая онкология», 2002. т. З, № 3, с.200−210.
  45. КЮ. Комплексное лечение рака шейки матки T2b.NO-1МО. Автореф.дисс.канд.мед.наук., М., 2002.
  46. И.С., Демидова JI.B. Ультразвуковое сканирование при планировании лучевой терапии рака культи шейки матки. Мед.радиол., 1989, № 6, с.48−51.
  47. Э. Гинекология, Москва, 2002.
  48. Э.У. Прогнозирование клинического течения и пути улучшения комбинированных методов лечения рака матки и яичников. Автореф. дис. док. мед. наук. Алма-Ата, 1998.
  49. .Г. Профилактика и лечение послеоперационных инфекций после расширенных операций у онкогинекологических больных. Автореф.дис.канд.мед.ваук. М., 2002
  50. JI.C., Костромина К.Н.- Рак шейки матки (лучевая терапия). М, «Медицина», 1983. 158с.
  51. Т.В. Профилактика и лечение рака культи шейки матки. Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук, JI, 1988.
  52. А.Ф. -Эффективность внутриполостной гамма-терапии на установке «АГАТ-В» при различных режимах фракционирования дозы в сочетанном лучевом лечении рака шейки матки, Автореф. дисс.канд.мед.наук. М., 1987.
  53. В.А. Современная лучевая терапия гинекологического рака. Тез. докл. VIII Всерос. съезда рентгенологов и радиологов. Рентгенорадиология XXI века. Проблемы и надежды. Челябинск-Москва, 2001, с.49−50.
  54. H.H., Поддубная MB, Справочник по онкологии. М&bdquo- 1996, с. 370−375.
  55. Флетчер Р, Флетчер С, Вагнер Э. Клиническая эпидемиология Основы доказательной медицины. М., Медиа-Сфера, 1998, 347с.
  56. Э.К. Рак культи шейки матки после надвлагалищной ампутации по поводу фибромиомы. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Ленинград, 1964.
  57. В. В. Лубенец В.В. Лучевое и комбинированное лечение рака шейки матки, Ленинград, 1990.
  58. Л.И. Хирургическое лечение рака шейки матки. Монография. Тбилиси. «Сабчота Сакартвело», 1987, с.217−221.
  59. Л.И., Чарквиани Т.Л, Харатишвили Ц. Н. и др.-Хирургическое лечение рака шейки матки и ретроперитониальные кисты. Тез.докл. на II съезде онкологов стран СНГ. Украина. Киев, 23−26 мая 2000, с. 1089.
  60. Л.И., Чарквиани Т. Л., Харатишвили Ц. Н. и др. 1805 операций Вертгейма и 27 экзентераций при раке шейки матки и его рецидивах. Тез.докл. на II съезде онкологов стран СНГ. Украина. Киев, 23−26 мая 2000, с 1090.
  61. Чехонадский В.Н.Радиационно-биофизические основы сочетанного облучения онкологических больных. Автореф.дисс.док.биол.наук, М1999.
  62. В.И., Старинский В. В. Злокачественные новообразования в России в 1998 году (заболеваемость и смертность). МНИОИ им. П. А. Герцена, 1999.
  63. Д.А., Шумило О. И., Куприенко Н. В., Александров И. А. • Непосредственные результаты хирургического лечения новообразований культи шейки матки. Сборник научных статей VIII съезд онкологов УССР, Донецк, 1990.
  64. Юнкеров В. И, Григорьев С. Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПБ. ВмедА, 2002, 266 с.
  65. Barillot I., Horiot J.С., Cuisenier J., Pigneux J., Schraub S. et al. -Carcinoma of the cervical stump: a review of 213 cases. Eur J Cancer., 1993−29A (9): 1231 -6.
  66. Benda J.A. Histopathologic prognostic factors in early stage cervical carcinoma, J. Natl. Cancer Tnst. Monogr., 1996, N217 p.27−34.
  67. Berek GS.- Novak s gynecology. 1996- 1111−1130.
  68. Boyce J, Fruchter R., Nicastri A. Prognostic factors in stage 1 carcinoma of the cervix. Gynecol Oncol-, 1991- 12- p. 154−165.
  69. Bricker E.M., Johnston W.D. Repaiz of postirradiation rectovaginal fistula and stricture. Surg. Gynecol. Obstet., 1989- 148- p.499−506.
  70. Buckley C.H., Beards C.S., Fox H. Pathological prognostic indicators in cervical cancer with particular reference to patients under the age of 40 years. Brit. Journ. Obstet Gynecol., 1988, 95, 47.
  71. Buckley C.H., Fox H. Carcinoma of the cervix. Recent Advances in histopathology. London, 1989.
  72. Buckley S.L., Tritz D.M., Higgins R. et al.- Lymph node metastases and prognosis in patients with stage 1A2 cervical cancer. Gynecol. Oncol., 1996, vol.63, Nl, p.4−9.
  73. Burghardt E., Baltzer J., Tulusan A.H. et al. Result of surgical treatment of 1028 cervical cancer with volumentary. Cancer, 1992, 70- p.648−655.
  74. Burnett A., Roman L, Garcia A Gynecol. Oncol., 2000- 76 (1) — p.63−66.
  75. Carreras R, O. Farril M., Eficacia traputica en el cancer cervicouterino estadio lb. Rev.cub.oncol, 1992, 8, N2, p.95−99.
  76. Cleber S. Silva., C.O. Cardoso, R.A.Menegaz et al Cervical stump cancer: a study of 14 cases. Arch Gynecol Obstet? 2004, 270: 126−128.
  77. Calais G., Leloup R., Chauvet B., Body G., Lansac J. Et al.-Carcinoma of the cervical stump. Retrospective analysis of 43 cases., Bull Cancer., 1989- 76(10):1103−10.
  78. Castaigne D., Morice P. Rev A. et al Prognostic factors and surgical implications for patients with stage lb and II cervical carcinoma treated by radio- surgical combination. Int. J. Gynecol. Cancer, 1999- 9- p. 122.
  79. Chang C.K., Nahhas W. A> Stryker JA" et al Analysis of factors contributing to treatment failures in stage lb and Ha carcinoma of the cervix. Am. J. Obstet. Gynecol, 1991- 138: p.55G.
  80. Coppleson M. Gynecologic oncology, 1992- p 703−709.
  81. Creasman W.T., FIGO NEWS. Modification in the stading for stage I vulvar and conical cancer. Int. Journ. Gynecol. Obstet., 1995, 50, p, 215−221.
  82. Creasman W.T. New gynecologic cancer stading. Gynecol. Oncol, 1995- 58, pl57.
  83. Darnell Jones DE, Shackelford P, Brame RG- Supracervical hysterectomy: back to the future? Am J Ostet Gynecol, 1999,180:513−515
  84. Finan M. A., DeCesare S., Fionca J.V. Chambers R. et al -Radical hysterectomy for stage IB1 vs. IB2 carcinoma of the cervix: does the new stading system predict morbidity and survival? Gynecol. Oncology, 1996- 62- p. 139−147.
  85. Fuller A. FJr, Elliot N. Kosloff C et al. Lymph node metastasis from carcinoma of the cervix, stage lb and Ila: Implications for prognosis and treatment. GynecoL Oncol, 1992- 13- 165.
  86. Gatta G, Verdecchia A. Chaplin G, Moreno C et al. Survival of Eropean women with ginaecological tumors during the period 1978−1989. EUR J.-Cancer, 1998- 34−14,p22S-2225.
  87. Goodman H.M., Niloff J.M., Buttlar C.A., Welch W.R. et al. -Adenocarcinoma of the cervical stump. Gynecol Oncol., 1989, Nov- 35(2):188−92
  88. Hale R. J, Wiicox F.L., Buskley CJI, et al. Prognostic factors in uterine cervical carcinoma- A clinicopathological analysis, int. Journ. GynecoL Cancer, 1991, 1, 1923.
  89. Hannoun-Levi JM, Peiffert D, Hoffstetter S, Luporsi E, Bey P, Pernot M. -Carcinoma of the cervical stump: retrospective analysis of 77 cases. Radiother Oncol, 1997,43:147−153.
  90. Hellstrom AC, Sigurjonson T, Petterson F. Carcinoma of the cervical stump. The radiumhemmet series 1959−1987. Treatment and prognosis. Acta Obset Gynecol Scand, 2001, 80:152−157.
  91. Hsu C.T., Cheng Y.S., Su SC. Prognosis of uterine cervical cancer with extensive lymph node metastasis. Am. J. Qbstet. Gynecol, 1992. 114, p.954−962.
  92. Hatch KD, Parham G., Shingleton HM. et al. Ureteral strictures and fistulae following radical hysterectomy. Gynecol Oncol, 1994, 19, p. 17−23.
  93. Igboeli P., Kapp D.S., Lawrence R., Schwartz P.E. Carcinoma of the cervical stamp: comparison of radiation therapy factors, survival and patterns of failure with carcinoma of the intact uterus. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1983, Feb, 9(2): 153−9.
  94. Inoue T. t Okumura M. Prognosis significance of parametrial extension in patients with cervical carcinoma stages lb, 11a and Illb. Cancer, 1994, 54, p. 1714- 1719.
  95. Inoue T. Prognosis significance of the depth of invasion relating to nodal metastases parametrial extension, and cell types. Cancer, 1994, 54, p.3035−3042.
  96. Inoue T., Chihara T., Morita K., Postoperative extended field irradiation in patients with pelvic andor common iliac node metastasis from cervical carcinoma stages IB to IIB. Gynecol. Oncol., 1996, 25, p.234−243.
  97. Jian S.- Carcinoma of the cervical stump. Clinic analysis of 10 cases. .(Art. In Chinese) Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1992 Jul-27(4):227−9, 251.
  98. Kaneyasu Y., Kita-Okawa M., Kokubo N. et al. Radiotherapy for carcinoma of the cervix — experience of Tokyo Women s medical college during a 28-year period (1969−1996). Int. J. Gynecol. Cancer, 1997, 7:37.
  99. Kenneth D., Hatch Yao S.- Fu. Cancer cervical and vaginal. In: Novak editor. Gynecology. 12th edition. New York: Williams & Wilkins, 1996: p. 1111−1144.
  100. Kilkku P, Gronroos M. Peroperative electrocoagulation of endocervical mucosa and later carcinoma of the cervical stump. Acta Obstet Gynecol Scand., 1982- 61(3):265−7.
  101. Kristansen G.R., Abeler V.M., Risberf B. et al. Tumor size, depth of invasion and grading of the invasive tumor front are the main prognostic factors in early squamous cell cervical carcinoma. Gynecol. Onkology, 1999,74(2), p. 245−251.
  102. Kitagawa 1VL Yamasaki Ms Prognostic factors of cervical cancer patients with pelvic lymph node metastasis. J. Jap. Soc. Cancer Ther 1995- 30- 233.
  103. Kovalic J.J., Grigsby P.W., Perez C.A., Lockett M.A. Cervical stump carcinoma., Int J Radiat Oncol Biol Phys., 1991, May-20(5):933−8.
  104. Kristansen G.R., Abeler V. M, Risberg B. et al. Tumor size, depth of invasion, and grading of the invasive tumor front are the main prognostic factors in early squamous cell cervical carcinoma. Gynecol. Oncology, 1999,74 (2) — p.245−251.
  105. D., Schaffer U., Beck T., Weikel W., Knapstein P.G. -Intrafascial hysterectomy («CISH» method- cervical intrafascial Semmhysterectomy) can the rise of cervix stump carcinoma be calculated? Zentralbl Genekol., 1996- 118(l):l-5.
  106. Lakatos I. Ungarn Oncologia (Basel), 1958,11, 3−4, 307−311.
  107. Lowe Jmauger G., Carmichael J. The effect of Wertheim hysterectomy upon bladder and urethral function. Am. J. Obstet. Gynecol., 1991- 139: p.826−834.
  108. Magee B.J., Logue J.P., McHugh D., Swindell R. Tumor size as a prognosis factor in carcinoma of cervix: assessment by transrectal ultrasound (TRUS). Br.J.Radiol., 1990, vol. 63 (Suppl. Congress) p.80−81.
  109. Mann J.W. Jr, Orr JW Jr., Shingleton HJML et al. Perioperative influences on infectious morbidity in radical hysterectomy. Gynecol. Oncology, 1991, 11, p.207−212.
  110. Marcial V.A., Marcial L.V. Radiation therapy of cervical cancer. Cancer. 1993, 71 (suppl) — p.1438−1445.
  111. Mariani L., Iacovelli A., Vincenzoni C. et al. II carcinoma cervicale nelle pazienti giovani: Variabili cliniche c patologiche. G.itaLobst. e ginecol- 1993- 15- N8- p.634−638.
  112. Martinbeau P., Kjorstad K. Iversen T. Stage IB carcinoma of the cervix: the Norwegian Radium Hospital. II. Results when pelvic nodes are involved, Obstet Gynecol 1992- 60: p.215−218.
  113. Maseela T., Moja L.V. Surgical management of carcinoma of the cervical stump. A case report., Eur J Oncol. 1996- 17(5):381−3.
  114. Miller B.E., Copeiand L.J., Hamberger A.D., Gershenson D.M. et al. -Carcinoma of the cervical stump., Gynecol Oncol., 1984 May-18(l):100−108.
  115. Menczer J., Modan B., Oelsner G. Carcinoma of the cervical stump in Jewish women in Israel., Harefuah., 1978, Jun 1−94(11):363−4.
  116. Michel G., Caslaigne D., Monce P., Duvillard P. Systematic pelvic and paraaortic lymphadenectomy in stage IB/II cervical cancer: prognostic and therapeutic value. Int. J. Cynecol. Cancer, 1997- 7.
  117. Morris .M. Early cervical carcinoma.: Are two treatment better than one? (Editorial). GynecoLOncology, 1994- 54: p. 1−3.
  118. Mould R. R Historical introduction. In the book: 8th International Brachytherapy Conference, Nice 1995- p. VII
  119. Nakano N, Morita S, Abe A. et al.- Long term prognosis of high dose rate brachytherapy for cervical cancer Int. J. Gynecol. Cancer, 1997- 7p. l5−16.
  120. Nakayama K., Hirai Y., Chen J.T., Shimizu Y., Hamada T., Fujimoto I. et al. Cervical cancer after subtotal hysterectomy (so called «stamp cancer»)-clinical studies on 226 cases. Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi., 1989, Jun- 41(6):702−706.
  121. Nichols DH. Some technical points and indications for hysterectomy, 1993 in: Nicols DH (ed) Gynecology and Obstetric Surgery, vol 1. Mosby, St.Louis.
  122. Parker S.L., Tong T, Bolden S. et al. Cancer statistics, 1996. CA Cancer J.Clin., 1996- 46: p.5−28.
  123. Petersen L.K., Mamsen A., Jakobsen A. Carcinoma of the cervical stump. Gynecol Oncol., 1992, Aug-46(2): 199−202.
  124. Porpora M.G., Nobili F., Pietrangeli D., Falqui L. Cervical stump carcinoma therapy., Eur J Gynaecol Oncol., 1991−12(l):45−50.
  125. M., Cocos M., Aursulesei D., Strat L., Gafencu C., Bendescu M. -Cancer of the cervical stump., (Art. In Romanian), Rev Med Chir Soc Nat Iasi., 1999, Jan-Jun-103(l-2):161−2.
  126. Prempree T., Patanaphan V., Scott R.M. Radiation management of carcinoma of the cervical stump., Cancer, 1979, Apr-43(4): 1262−73.
  127. Prempree T., Patanaphan V., Sewchand W., Scott R.M. The influence of patients age and tumor grade on the prognostic of carcinoma of the cervix. Cancer. 1983−51:p.l764−1771.
  128. Pettersson F. Annual Report on the Results of Treatment Gynecological Cancer. Radiumhemmet, Stockholm, Sweden: International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO), 1994- p. 132−168.
  129. Pickel H., Haas JL, Lahousen M. Prognostic factors in cervical cancer. Eur.J. Obstet Gynecol. Reprod Biol- 1997- vol.7 I- N2- p.209−213.
  130. Pierquin B. History of Brachytherapy In the book: Rrachv therapy 2. Ed-R.F- Moiild, I989, p.3−5.
  131. Pilleron J Durand J, Hamelin J. Prognostic value of node metastases in cancer of the uterine cervix. Am. J. Obstet. Gynecol., 1994- 119- p.458−462
  132. Piver M3 Rutledge J, Smith J. Five classes of extended hysterectomy for women with cervical cancer. Obstet. Gynecol., 1974- 44- p.265−272.
  133. Platz C.E., Benda J.A. Female genital tract cancer. Cancer, 1995- vol.75- N 1- p.270−294.
  134. Ragonese P., Giacolone A. Note suifevoluzione della diagnostica e della terapia del cervicoca negli ultimi 40 anni attuali prospective. G.ital.obstet.e genicol.- 1993−15-Nl-p.63−66.
  135. Roman L.D., Felix J.C., Muderspsch L.J., Varkey I. et al -Inflyence of quantity of lymph-vascular space invasion on risk of nodal metastases with early-stage squamous cancer. Gynecol. Oncology, 1998- 68 (3), p/220−225.
  136. Rutlege F.M., Mitchell M.F., Munsell M. et al.— Youth as prognostic factor in carcinoma of the cervix: a matched analysis. Gynecol.Oncol., 1992- 44: p. 123−130.
  137. Simon N.L., Gore H% Shingleton H.M. et al. Study of superficially invasive carcinoma of the cervix. Obstet. Gynecol., 1996, vol. 68, p. 19−24
  138. Snijders-Keilholz A., Hellededrekers B.W., Zwinderman AH. et al. -Adjuvant radiotherapy following radical hysterectomy for patient with early-stage cervical carcinoma (1984−1996). Radiother. Oncology, 1999, May: 51 (2), p.161−167.
  139. Stellato G. Prognos: nel carcinoma IB and IIA della cervice uterina. Gr.ital.Obstet. e ginecol., 1990,12, N 11, p.745.
  140. Terzano P., Costa S., Bovicelli A., Zamperelli A. et al. Limph-node metastases in women aged 35 or younger with invasive squamous cell carcinoma of the cervix. Int. J. Gynecol. Cancer., 1999- 9: p. 157−158.
  141. Teshima T. Ikeda H., Abe M. et al.- Prtteni of care study of radiation therepy for uterine cervix cancer in Japan. The infmmce of age on the process. Int. J. Clin. Oncol., 1999- 4/1, p.9−16.
  142. Thigpen JT.- Blessing J., Stehman F. et al. Gynecol. Oncol., 1989- 32: p. 198−202.
  143. Traiman P., Santos A., Silva Neto D. de Luca, Bacchi C. Invasive squamous cell carcinoma of the cervix: a retrospective study of 120 brazilian patients. Int. J. Gynecol. Cancer, 1997- 7−33.
  144. Vaczy L. Mag. Noorv. Lapja, 1955, 18, 3, 129−138.
  145. Wilson S., Woodman C, Assesing the effectiveness of cervical screening. Clin. Obstet. Gynecol. 1995- 38 (3): p.577.
  146. Wolff JP, Lacour J, Chassagne D, Berend M. Cancer of the cervical stump: a study of 173 patients. Obset Gynecol, 1972, 39:10−16.
  147. WormM. Zbl. Gynak., 1951, 73, 9, 908−911.
  148. Yeh-S.A., Wan-Leung S., Wang C.L., Chen H.C. Postoperative radiotherapy in early stage carcinoma of the uterine cervix- Treatment results and prognostic factors. Gynecol. Oncology, 1999- 72 (1), p. 10−15.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!