Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация выхаживания недоношенных детей с непрямой гипербилирубинемией и нарушенной микробной колонизацией кишечника

Диссертация: Оптимизация выхаживания недоношенных детей с непрямой гипербилирубинемией и нарушенной микробной колонизацией кишечника
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

К сожалению, в России складывается несколько иная ситуация. Несмотря на то, что с 1 января 1993 года Россия перешла на новые критерии живорожденности, рекомендуемые ВОЗ, перинатальные технологии распространенны недостаточно широко, необходимые программы по выхаживанию недоношенных детей отличаются полипрогмазией и ведут к увеличению ятрогений (3, 20, 107, 119). В связи с чем, наблюдающиеся… Читать ещё >

Оптимизация выхаживания недоношенных детей с непрямой гипербилирубинемией и нарушенной микробной колонизацией кишечника (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕОСОБЕННОСТИ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА (обзор литеретуры)
    • 1. 1. Определение недоношенности
    • 1. 2. Анатомо-физиологические особенности недоношенных
    • 1. 3. Обмен билирубина с позиции гомотоксикологии
  • Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика детей и их матерей
    • 2. 2. Фармакология используемых лекарственных средств
    • 2. 3. Методы исследования
  • Глава. HL РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Клинико-лабораторная характеристика детей 1 и 2 групп
    • 3. 2. Результаты специальных методов исследования
  • Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 4. 1. Клинико-лабораторная характеристика детей 3 и 4 групп
    • 3. 3. Результаты микробиологического исследования кала
    • 3. 4. Результаты определения метаболической активности микрофлоры кишечника методом газожидкостной хроматографии

Одной из актуальных проблем акушерства и неонатологии является невынашивание беременности и рождение маловесных детей. Преждевременно родившиеся дети составляют от 3% до 16% от всех новорожденных, причем 20% составляют близнецы (6, 15, 17, 19,102, 126, 127, 136).

Частота рождения детей с малой массой тела при рождении в различных странах колеблется от 4% до 16,6% (США -8,9%, Австралия— 5,9%, Франция -5,6%), из них 80% происходит на сроке 32−37 недель гестации, 11%— 28−31 неделя, 9%— менее 28 недель.(Н.Уеззе1 et а1.1996г).

В нашей стране, количество детей рожденных с весом мене 2500 г увеличилось с 5,7% в 1989 г до 6,1% в 1996 г. Причем, среди них 0,45% до 0,48% составляют новорожденные с массой тела 1000−1499г, и 0,3% менее 999 г.(6, 15).

В многочисленных исследованиях показано, что существует огромное количество причин возникновения недоношенности. В их числе социально-экономические, биологические, медицинские. Причем нередко имеет место сочетание нескольких факторов, и не всегда можно уточнить значение каждого из них в происхождение данных преждевременных родов. Поэтому в большинстве случаев правильнее говорить о предположительной причине невынашивания (4,6, 9, 17, 83, 73, 126,134, 146,156).

Среднемноголетний показатель младенческой смертности недоношенных детей в 12,6 раз превышал аналогичный среди доношенных. Показатели смертности обратно прапорциональны массе тела при рождение и гестационному возрасту. Так среди детей, рожденных на сроке менее 26 недель младенческая смертность повышалась на 52%, а более 26 недельтолько на 21,1% (2, 6, 120).

Дети, родившиеся недоношенными, имеют высокий уровень развития различных осложнений, нарушающих качество их жизни в неонатальном, постнатальном и старших возрастных периодах. Статистические данные указывают на высокую перинатальную и младенческую смертность среди недоношенных детей, увеличение числа детей страдающих физической, интеллектуальной и эмоциональной неполноценностью, по сравнению с детьми рожденными в срок (15, 17, 18, 83, 109,120, 127,131,144,157,158).

В последние десятилетия в результате развития и совершенствования перинатальных технологий, внедрения методов интенсивной терапии значительно снизилась смертность детей с экстремально низкой массой тела при рождении (ЭНМТР) с 90% до 50%. В Японии за период 1981—1989 гг. она уменьшилась с 56% до 25% (R.H.Morrow. J.H. Bryant. 1995г).

По данным Института акушерства и гинекологии АМН СССР, жизнеспособность глубоко недоношенных детей с массой тела при рождении менее ЮООг в 1964;68г составляла 21,6%, а в1990;92г — 65%. За последние десятилетия ни в одной из областей медицины не было достигнуто таких грандиозных успехов как перинатологии. Однако, улучшение выживаемости преждевременно родившихся младенцев, особенно родившихся глубоко недоношенными, привело к росту числа детейинвалидов. Несомненные успехи в оказании помощи на этапе реанимации и интенсивной терапии ставят на повестку дня новые вопросы: состояние здоровья и качество жизни выживших недоношенных. (2, 3, 6, 7, 19, 38, 120, 147). Неонатальная интенсивная помощь увеличила процент заболеваемости и появления различных осложнений после предпринимаемых мер для сохранения жизни. При изучения состояния здоровья младенцев с гестационным возрастом 28 недель и менее, к 4годам 50% были здоровы, у 11% регистрировались грубые нарушения, у 12% — умеренные, у 22% ~ малые.(А. Johnson et all. 1993y, Halmsgaard 1996y). По данным медицинского центра в Осаке (Япония) у детей рожденных с массой тела менее ЮООг в период с 1981;86гг в 12% случаев обнаруживались ДЦП и олигофрения, в 10% — пограничное интеллектуальное развитие. В странах с передовыми I перинатальными технологиями (США, Франция) наряду с увеличением выживаемости глубоко недоношенных детей не произошло роста грубых нейросенсорных нарушений, ДЦП, слепотыпотенциал для нормального физического и интеллектуального развития сохранился у 74% детей (Т. М. О' Shea et all 1997).

К сожалению, в России складывается несколько иная ситуация. Несмотря на то, что с 1 января 1993 года Россия перешла на новые критерии живорожденности, рекомендуемые ВОЗ, перинатальные технологии распространенны недостаточно широко, необходимые программы по выхаживанию недоношенных детей отличаются полипрогмазией и ведут к увеличению ятрогений (3, 20, 107, 119). В связи с чем, наблюдающиеся повышение выживаемости глубоко недоношенных детей, сопровождается ростом числа детей-инвалидов среди них. У выживших детей, даже с небольшой степенью недоношенности регистрируется масса проблем, связанных с качеством их здоровья, социальной адаптацией и коммуникативной способностью, с трудностями в обучении. Особенно это касается детей со ЗВУР. Именно в этой группе детей определяется значительно худшие показатели физического, соматического и психического здоровья. Именно эти дети требуют повышенного внимания со стороны врачей, педагогов, психологов (5, 6,15, 12,127,131,144, 146, 171).

Разработка и внедрение оптимальных программ по выхаживанию преждевременно родившихся детей является приоритетным направлением современной перинатологии, позволяющим в будущем добиться снижения перинатальных потерь и уменьшения числа детей-инвалидов (5,15, 37, 38, 48). Но анатомо-физиологические особенности недоношенного ребенка, степень зрелости его органов и систем (наиболее низкая у детей с ЭНМТ) определяют значительное разнообразие ответов на лекарственную терапиюот ожидаемых и желательных до неблагоприятных (ятрогений). Поэтому в лечении недоношенных детей требуется умение ограничить число используемых медикаментов, вследствие непредсказуемости лекарственных взаимодействий, возможного проявления токсического эффекта. В последние годы отмечается повышенный интерес к традиционным методам лечения: фитотерапии, гомеопатии, рефлексотерапии. Лечение средствами природного происхождения оказывает мягкое патогенетическое воздействие на организм незрелого ребенка, исключая возможность появления токсического эффекта и способствует сокращению количества используемых средств (8, 26, 27,33, 41, 43, 44, 45, 56, 60, 61, 65, 68, 75, 80, 85,86, 103, 104, 105, 125, 128, 130, 133, 140, 165, 169).

Цель исследования: повышение эффективности выхаживания недоношенных детей с непрямой гипербилирубинемией и нарушенной микробной колонизацией кишечника с помощью традиционных и нетрадиционных методов диагностики и лечения.

Для выполнения поставленной цели были разработаны следующие задачи:

1. Провести анализ состояния здоровья недоношенных детей и их матерей.

2. Выявить возможность конституционального подхода у недоношенных детей.

3. Обосновать с позиции клиники и лабораторной диагностики целесообразность использования биологического препарата «Хепель» в комплексной терапии гипербилирубинемии у недоношенных детей.

4. Разработать алгоритм применения комплексного препарата «Хепель» (фирма Heel) в лечебно-профилактических программах у наблюдаемых детей.

5. Выявить клинико-лабораторные особенности становления микрофлоры кишечника недоношенных детей, получавших антибактериальную терапию в раннем неонатальном периоде.

6. Оценить научную и практическую значимость метода определения метаболической активности микрофлоры кишечника с помощью газожидкостной хромотографии у недоношенных новорожденных.

7. Определить роль и место жидких пробиотиков в коррекции дисбиотических нарушений кишечника у недоношенных новорожденных.

Научная новизна:

Впервые установлена возможность и целесообразность конституционального подхода у недоношенных новорожденных.

Впервые проведено клинико-лабораторное обоснование применения препарата Хепель в лечебно-профилактических программах у недоношенных в неонатальном периоде.

— Впервые доказана диагностическая значимость метода определения метаболической активности микрофлоры кишечника у недоношенных и разработаны нормативные показатели.

Показаны особенности становления микрофлоры кишечника у недоношенных и её изменение при назначении биокомплексов на основе пробиотиков.

Практическая значимость:

— Обосновано применение метода определения метаболической активности микрофлоры кишечника в диагностике дисбиотических нарушений кишечника у недоношенных и разработаны нормативные показатели.

Проведена сравнительная оценка эффективности применения жидких и сухих пробиотиков в коррекции дисбиотических нарушений кишечника у недоношенных детей.

— Доказана эффективность применения препарата Хепель в лечебно-профилактических программах у недоношенных.

Выводы.

1. Группу риска по преждевременным родам составляют женщины с сочетанной генитальной и экстрагенитальной патологией, имеющие в анамнезе неоднократное прерывание беременности, а также женщины с отягощенным социальным анамнезом и с многоплодной беременностью,.

2. Феноменологический подход позволил установить, что наиболее часто среди недоношенных встречаются дети с определенными типами конституции: Calcarea fluorica — с дисфункцией соединительной тканиCalcarea phosphorica — со склонностью к кровоточивостиLycopodium ~ с выраженными последствиями хронической внутриутробной гипоксии, сочетанной патологией ЖКТ и гепатобилиарной системы.

3. Конституциональный подход к составлению лечебных и реабилитационных программ является информативным в плане прогноза и эффективным в профилактики прогнозируемых патологических состояний .

4. С позиции традиционных методов лечения, гипербилирубинемия является эндотоксикозом, где в качестве эндотоксина выступает непрямой билирубин.

Использование препарата «Хепель», с целью уменьшения эндотоксикоза является эффективным, так как позволяет добиться снижения непрямого билирубина, повышения уровня общего белка и альбумина, улучшения соматического и неврологического статуса, при отсутствии побочных, эффектов,.

5. Для микрофлоры кишечника недоношенного характерно нарушение процесса её формирования с преобладанием условно-патогенной флоры, в структуре которой, ведущие место принадлежит Клебсиеллам, которая высевается у 75% детей.

1 1Г>

У недоношенных с ЗВУР регистрируются более высокие уровни гемолитических кишечных палочек, клебсиелл и более низкое содержание энтерококков, бифидои лактобактерий.

6. Впервые у недоношенных детей использовался специальный высокочувствительный метод определения метаболической активности микрофлоры кишечника, который выявил ряд особенностей: снижение общего уровня летучих жирных кислот, повышение анаэробного индекса, уровня пропионовой кислоты СЗ, масляной С4 кислоты, снижение уровня уксусной С2, а также высокий уровень изоформ кислот, особенно изо-капроновой кислоты iC6. Также отмечен дисбаланс в структуре кислотпреобладание уровня СЗ над С4.

7. У всех недоношенных выявлен низкий уровень бифидои лактобактерий на фоне высокого уровня анаэробного индекса, что свидетельствует о преобладании у этих детей в микрофлоре кишечника пептострептококков, бактероидов, клостридий, что необходимо рассматривать как фактор риска развития анаэробных инфекций. in.

Практические рекомендации. /'.

1. Недоношенным с гипербилирубинемией на фоне проведения адекватной инфузионной и светотерапии, в качестве разумной альтернативы препарату Люминал, показано назначение комплексного биологического препарата Хепель, не имеющего побочных действий, эффективного в отношении снижения уровня непрямого билирубина и уменьшения проявления синдрома эндогенной интоксикации, улучшения белково-синтетической функции печени и состояния ЦНС,.

2, Препарат Хепель рекомендуется назначать сублингвально по % таблетке 4 раза в день за 15−20 минут до кормления в течение 10 дней. По нашим наблюдениям препарат Хепель особенно показан детям со склонностью к кровоточивости, проявлениями ХВГ, патологией ЖКТ, т. е. относящимся к конституциональным типам Calcarea phosphorica и Lycopodium.

3. Метод определения метаболической активности микрофлоры кишечника может быть рекомендован в качестве дополнительного экссресс-метода в диагностике функциональных нарушений кишечника у недоношенных детей.

4, Всем недоношенным детям с целью улучшения процесса формирования микрофлоры кишечника с рождения необходимо назначать пробиотические средства. Препаратом выбора для недоношенного ребенка являются жидкие пробиотики (Нормофлорин Л и Нормофлорин В), назначаемые по схеме: Нормофлорин Л 1 чайная ложка 1 раз в утренние часы, после кормления, Нормофлорин Б-вечером в такой же дозе.

1 ю.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.С. Функциональные особенности недоношенных детей в раннем онтогенезе. Дисс. докт. мед. наук. М., 1999.
  2. С. В. Янушанец О.И. Эрман Л. В. и др., Алгоритм оценки путей формирования детской инвалидности. Пособие для врачей. С-Птб, 2001 г. 72 ст
  3. А. Байбарина Е. Буркова А. Полипрагмазия при критических состояниях у новорожденных. Медицинская газета от 14.06.02. № 45
  4. Ф. Беременность и роды высокого риска. Пер. с англ. М., Медицина — 1989 г.
  5. Н.И. Перинатальная охрана здоровья детей с конституциональной предрасположенностью к заболеваниям. Дисс. докт. мед. наук. М., 2000.
  6. А. А. Альбицкий В.Ю. Волгина С. Я. Менделевич В.Д. Недоношенные дети в детстве и отрочестве. М. 2001 г.
  7. А. А. Щербаков П.Л. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии. Вопросы современной педиатрии 2002 г. т.№ 1 с 1216.
  8. Т.П. Антигомотоксическая терапия как необходимый этап реабилитации детей с заболеваниями органов пищеварения. Биологическая медицина, 2000, № 2, с.48−51
  9. Р. Е. Воган В.К. Педиатрия. Книга 2 Болезни плода и новорожденного. Врожденные нарушения обмена веществ. М., Медицина, 1991, — 525 с.
  10. Ю.Блохина И. Н., Дорофейчук И. Г. Дисбактериозы. -М.- Медицина, 1979.
  11. А.Г. Дисбактериоз кишечника. В кн.: В. Ф. Учайкин «Руководство по инфекционным болезням у детей». — М., Геотар-медицина, 1998 г. — с. 462−472.
  12. Е.П. Эффективность функциональной реабилитации преждевременно родившихся детей Дисс. док.мед.наук М 1997 г.
  13. В. М. Учайкин В.Ф. Мурашова Н. А. Дисбиоз: современные возможности профилактики и лечения. М ., 1995 г.
  14. В. А. Таболин, А. В. Иванова, Н. Н. Володин, Ю. Г. Мухина Особенности метаболизма и печеночно-кишечной циркуляции желчных кислот у плода и новорожденного. «Педиатрия» 1997 № 3 с 89- 94.
  15. Н.Н. Перинатальная медицина в России: состояние, проблемы, перспективы. Рос вестник перинат. и педиатрии—1993. № l.c.5−9
  16. Л. Гомеопатические средства при острых состояниях. М. Атлас, 1993гач
  17. Виктор В.Х. Ю. Вуд Э.К. Недоношенность -пер. с англ. М., «Медицина» 1991.
  18. Н.Н. Адаптация детей с очень низкой массой тела в неонатальном периоде. Дисс. докт. мед. наук. М., 1988.
  19. Н.Н. Актуальные проблемы неонетологии. М., ГЭОТ АР-МЕД, 2004 г. стр 446.
  20. Н.Н. Проблемы фармакотерапии в неонатологии. Материалы научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия в педиатрии» М. 2003 г.
  21. Н.Н., Мухина Ю. Г., Герасышна В. П., Чубарова А. И. Вскармливание недоношенных детей. Учебное пособие М., 2002 г.
  22. В. В. Митрофанов Г. П. Особенности билирубинового обмена в периоде новорожденности. М., 1977
  23. В. В. Никитин С.В. Становление гемодинамики малого и большого кругов кровообращения у недоношенных детей в раннем неонатальном периоде. Вопросы охраны материнства и детства. -1986.-№ 1-е. 16−20
  24. С. Органон врачебного искусства: пер с англ.—М. Атлас, 1992г
  25. Гергард фон а. Практическое руководство к гомеопатической медицине. Пер с нем.- М., Товарищество Клышников, комаров и К, Двойная Звезда 1993г
  26. Гомеопатический метод лечения и практическое здравоохранение. Сборник нормативных документов и информационных материалов. Издание 1.- М. Минздрав и Медпром РФ. 1996г
  27. Д. Гипотеза о механизме действия гомеопатии в свете последних нейрофизиологических данных. Точная гомеопатия. Дух лекарства. Пер. с фр.- СПб. Гомеопатия и фитотерапия., 1998г
  28. Ю. А. Добрецов Е.Г. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине, книга 2, — М., «Геотар» 1998 г.
  29. Ю. А. Добрецов Е.Г. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине.- М., «ИРИУС» 1994.
  30. В. А. Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии. JI. Медицина 1989 г.
  31. Г. Н. Вельтищев Ю.Е. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных. Приложение к Российскому вестнику перинатологии и педиатрии. М., 2000, 75 с.
  32. В.Ф. Внутриутробная гипотрофия: клинико-метаболическая адаптация в раннем неонатальном периоде. Дисс. докт .мед.наук М., — 1988 г.
  33. В. Ф. Ильенко Л.И. Роль классической гомеопатии и гомотоксикологии в перинатологии и педиатрии. Материалы симпозиума: «Биологические лекарственные средства в педиатрии и перинатологии» VIII Съезд педиатров России. М. ЗАО «Арнебия» 1998 г.
  34. В.Ф., Ильенко Л. И., Холодова И. Н., Сырьева Т. Н. Дисбактериоз кишечника у детей . Традиционные и нетрадиционные подходы к лечению и профилактике. Методические рекомендации М. 2000 г.
  35. С. И. Горетая С.П. Влияние неонатальных факторов на возникновение гипербилирубинемии у недоношенных. Материалы Усъезда педиатров, СПб, 1991 — с.56
  36. А.В. Клинико-метаболические особенности адаптации и состояние проницаемости кишечного барьера у детей различного гестационного возраста, — Дисс. канд.мед.наук. Рязань, 2001 г.
  37. Н.В. Ятрогения в педиатрии и прфилактика. Педиатрия 1989.-Ж7. с.81−86
  38. Д.И. Реабилитация как комплексная проблема восстановления (компенсации) нарушенных функции организма ребенка. Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1996. -т.41,№ 2 с. 13−17
  39. А.В. Дифференциальная диагностика и этиопатогенитическое лечение синдрома холестаза у новорожденных детей. Дисс. канд.мед.наук М., 1999г
  40. Ф.А. Перинатальные поражения ЦНС у новорожденных с внутриутробной задержкой развития в катамнезе. Сб. Перинатальные поражения нервной системы. — Уфа — 1996 г. — с. 50−52.
  41. Л. И. Демин В.Ф. Кружкова М. А. Применение комплексных гомеопатических препаратов фирмы «HEEL» в лечении родового травматизма. Биологическая медицина 1995. № 1. с.55
  42. Л.И. Дифференциальный подход к проведению аитигомотоксической терапии как фактор повышения её эффективности у детей с заболеваниями ЖКТ. Биологическая медицина, 2000, № 2, — с.43−45.
  43. Л.И. Практические достижения гомотоксикологии в области перинатологии и педиатрии. Материалы научного симпозиума: «Мы смотрим в будущие». М., 1998 г с.10−15
  44. Л.И. Проблемы нарушения адаптации у матери и новорожденного и методы их коррекции. Дисс. докт. мед. наук. М., 1997г
  45. Л. И. Шайн А.А. Применение комплексных гомеопатических препаратов фирмы «Хеель» в лечении родового травматизма. -Биологическая медицина, 1995, № 1, с. 55
  46. Л.И., Демин В. Ф., Холодова И. Н., Сырьева Т. Н. Дисбактериоз кишечника у детей. Традиционные и нетрадиционныеподходы к лечению и профилактике. Методическиерекомендации, М., 2000, 54 стр.
  47. .С. Принципы лекарственной терапии у детей. Детский доктор 2002, № 6
  48. Г. Гомеопатия: Пер с нем.- М. Медицина 1989г
  49. Дж.Т. Лекции по гомеопатической Materia Medica. Т.1 Пер с англ. М., гомеопатическая медицина, 2001 г
  50. Е. С. Сахарова Е. С. Психомоторное развитие как критерий неврологического здоровья недоношенного ребенка. Лечащий врач -2004-№ 5, с. 57−60
  51. О. В. Литиев Л.А. Синдром холестаза у новорожденных с коньюгационной желтухой. 2-ой конгресс педиатров-инфекционистов России, с. 127 Оренбург 2003 г.
  52. Н.Ю. Значение пробиотиков и пребиотиков в регуляции кишечной микрофлоры. Русский медицинский журнал, том 8, № 13−14(113−114), 2000, 572−575.
  53. В.М., Володин Н. Н., Ефимов Б. А. и др. Микроэкология желудочно-кишечного тракта. Коррекция микрофлоры при дисбактериозах кишечника. М., 1999 г.
  54. А.А. Размышления о теории гомеопатии. Terra Medica. 1996. № 1 с.29−31
  55. И. Б. Ладодо К.С. Микроэкологические и иммунологические нарушения у детей. М., Медицина, 1991
  56. М.В. Микробиологическое и иммунологическое обоснование особенностей комплексной антибактериальной терапии у новорожденных детей с высокой степенью незрелости. Дисс. докт. биол.наук. М., 2000 г.
  57. А.Н. Формирование биоценоза у недоношенных детей. -Педиатрия, 1988- № 2 с.14−18
  58. В.А. Гомеопатия в акушерстве и гинекологии. СПб- Гомеопатия и фитотерапия, — 1997г
  59. Д.Т. Принцип подобия или сходства. Материалы I научно-практической конференции «Гомеопатия». Ростов-на Дону, 1991. с. 17
  60. И. И. Каледина Е.А. Лободина Л. П. Адаптация недоношенных детей в условиях введения кортикостеройдной терапии. Материалы конгресса педиптров России, М. 1999.-c.238
  61. Л.Н. Безлактозные пробиотики при вторичной дисахаридазной недостаточности у детей. Материалы 2-го конгресса педиатров-инфекционистов России, с. 107, М 2003 г. fl*
  62. И. В. Шабалов Н.П. Клиническая фармакология новорожденных. СПб, Сотис, 1993 с. 347
  63. А.А. Современная гомеопатия: признание официальной наукой. Биологическая медицина. 1998.-№ 1 с. 19−21
  64. В. Воцел С. Т. Практическая неонатология. М., Медицина, 1986, 270 с.
  65. И.Б. Клиническая фармакология. СПб, Фолиант, 2002, 528 с.
  66. B.C. Патудин А. В. Трубицин А.Г. Гомеопатия в России. -Медицинская помощь.-1996, — № 6, — с.34−40
  67. Ю.Г. Диагностика и коррекция дисбактериоза у детей. Русский медицинский журнал № 2001г.
  68. Ю.Г. Особенности микроэкологии пищеварительного тракта у детей. К проблеме дисбактериоза. Детская больница — 2000 г. -№ 2 -с.52−55.
  69. Недоношенные дети. Учебно-методическое пособие под редакцией акад. РАМН В. А. Таболина, 2-ой МОЛГМИ, М., 1983, 75 с.
  70. С.Н. Особенности выхаживания и лечения недоношенных детей с коньгационной желтухой. Материалы межобластной конференции. Орел, 1999., с.221−224.
  71. Л. Л. Талалаев А.Г. Каск Л. Н. Значение различных вирусных инфекций в вынашивании, мертворождении, перинатальной и младенческой смертности. Педиатрия.-1999, — № 1-с.4−10
  72. Л.Л., Яцык Г. Н., Аришова А. А., Дворяковский Н. В. Затяжные желтухи у недоношенных. Педиатрия 1998.-№ 6-с. 59−63
  73. Обзор курсов усовершенствования по гомеопатии. Новости биологической медицины.-2000.-№ 1.- с. З
  74. А.И. Особенности состава желчи новорожденных при некоторых желтухах. Дисс. канд.мед.наук Л., 1979.
  75. Педиатрия. Руководство для врачей под редакцией Р. Е. Бермана, В. К. Вогана, Книга 2 Болезни плода и новорожденного. М., Медицина, 1991 г.
  76. В. И. Ледяев М.Я. Заячникова Т. Е. Препарат Элькар в комплексной терапии гипербилирубинемии новорожденных. Terra Medica, 2002, № 3, с. 43−46
  77. Попова Т.Д. Materia Medica: Гомеопатические препараты. Киев: Центр гомеопатии МЗ УССР, 1991 г
  78. П. Гомеопатия и малая патология у новорожденных и грудных детей: пер с фр.- СПб., ЛГА, 1995г
  79. ПраховА.В., ГиршовичЮ.Д., Поздеева Е. А. Электрокардиографические изменения при гипербилирубинемии у новорожденных детей. Н. Новгород, 2001 г.
  80. ГМ. Здоровье женщины и проблемы перинатальной медицины на современном этапе. Педиатрия, спец. Выпуск: Материалы Российской ассамблеи «Охрана здоровья матери и ребенка» М., 1994. с. 18
  81. И. А. Ермоленко Н.А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии. МЕДпресс-информ, М., 2003
  82. Т. Н. Ильенко Л.И. Цветкова Л. Н. Авдеев Г. Ф. Поляков В. Е. Применение гомеопатического метода для лечения болезней верхних отделов пищеварительного тракта в амбулаторных условиях у детей. -Биологическая медицина, 1998, № 1, с. 45−47
  83. Т. Н. Медведев Б.А. Щербаков П. Л. Применение антигомотоксических средств в амбулаторно-поликлинических условиях при заболеваниях ЖКТ. Биологическая медицина, 2000, № 2, — с.51−53
  84. Н. В. Новокшенов А. А. Портных О. Ю. Перспективы использования Препарата Пробифор в лечении ОКИ у детей. -Материалы 2-го конгресса педиатров-инфекционистов России, с. 184, М 2003 г.
  85. К. И. Барашнев Ю.А. Дифференциальная диагностика заболеваний новорожденных.- М., 1982.
  86. В.А. Билирубиновый обмен и желтухи новорожденных. «Медицина» 1967 г.
  87. В. А. Володин Н.Н. Показатели гипофиз-тиреодной системы и течение основных патологических синдромов периода новорожденности у недоношенных детей. Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства, гинекологии. Киров, 1993, с. 160 161
  88. В.А. Желтухи новорожденных детей. Методические рекомендации М., 1989 г.
  89. В.А., Бельмер С. В., Гасилина Т. В. и др. Рациональная терапия дисбактериоза кишечника у детей. Методические рекомендации М., 1998 г.
  90. О.В. Клинико-биохимические особенности гипербилирубинемий у недоношенных детей. Дисс. канд.мед.наук М 1990г
  91. В.К. Педиатру на каждый день. М.,. 2002,249 с.
  92. С.К., Добрянский Д. А., Иоффе B.C., Антенатальные факторы риска и состояние местной иммунологической защиты кишечниеа у недоношенных детей. Педиатрия 1992 № 1. с. 14−18.
  93. С. К. Добрянский Д.А. Иоффе B.C. Антенатальные факторы риска и состояние местной иммунологической защиты кишечника у недоношенных детей. Педиатрия 1992. — № 1.- с. 14−18.
  94. .А. Особености микробной колонизации кишечника и возможности ее регуляции у новорожденных детей при перинатальных заболеваниях. Дисс. канд.мед.наук М., 1996 г.
  95. А. Гомеопатическая терапия детских болезней: пер. с нем.- М., Атлас, 1994г
  96. Л.В. Отраслевой стандарт и протокол ведения детей с дисбиозом кишечника. Тезисы докладов научно-практического семинара «Дисбиоз — миф или реальность?» М., 2003. ст. 3−8.
  97. М. С. Шниткова Е.В. Хомякова Л. Л. Состояние функций печени при перинатальной гипоксии и их становление у детей первого года жизни. Вестник Ивановской медицинской академии. Том 2, № 1−2.-1997.
  98. Флетчер Р, Флетчер С. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Медиа-сфера 1998.- с. 352
  99. А.И. Недоношенные дети.- Л., Медицина, 1987 г.
  100. Н.А. Коррекция нарушений мозговой ликворогемодинамики гомеопатическим препаратами у новорожденных детей с перинатальной патологией ЦНС. Дисс. канд.мед.наук М 2003 г.
  101. Н. А. Ильенко Л.И. Бомбардирова Е. П. Гомеопатические препараты в неонатологии как путь профилактики ятрогении. Материалы III Российского форума «Мать и дитя», М., 2001, — с. 556−557
  102. X. Механизмы действия потенцированных комплексных препаратов применяемых в антигомотоксической медицине. Биологическая медицина.-1999. -№ 2. с. 9−13
  103. И.Н. Микрофлора кишечника новорожденных при различных видах родоразрешения и её коррекция. Дисс. канд.мед.наук М. 1990г
  104. А. Д. Таболин В.А. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. Том 4 Неонатология. Медпрактика-М, М., 2004.
  105. Н. А. Еремеева А.С. Ятрогенная патология в педиатрии.- Архив патологии.- 1998-т.50.-вып.7.-с.71−76
  106. Н.И. Неонатология -2-е издание, С-Петербург, 1997г.
  107. Н. П. Маркова И.В. Антибиотики и витамины в лечении новорожденных.- СПб., 1993.
  108. В. А. Состояние гуморальных факторов неспецифической защиты у недоношенных новорожденных с гипербилирубинемии и инфекционной патологией. Дисс. канд.мед.наук Минск 1997.
  109. Г. И. Клинический опыт применения препарата Traumeel S в неонатологии. Биологическая медицина,-1995. — № 2. -с.9−13
  110. Ф. Актуализация учения Реккевега о гомотоксинах. -Биологическая медицина, 1996, № 2, с.2−8
  111. A.C. Оценка эффективности антигомотоксической фармакотерапии в соответствии с принципами доказательной медицины. Биологическая медицина — 2002 г. — № 2 — с.56−64
  112. А. С. Зайцева А. Дисбиоз кишечника в детском возрасте всегда вторичен.
  113. К.Ф. К вопросу о патогенезе и клинике желтух у новорожденных детей. М., 1967 г.
  114. Г. В. Руководство по неонатологии. МИА, М. 1998 г.
  115. Г. В. Особенности пищеварительной системы у недоношенных детей . Дисс. док.мед.наук М., 1980 г.
  116. Г. В. Принципы лекарственной терапии новорожденных детей. Педиатрическая фармакология, 2003, том 1, № 1 с. 9−14
  117. Г. В. Проблемы неонатологии // Пути развития педиатрии: Сб. научных трудов. М., 1992.- с.27−31
  118. Г. В., Захарова Н. И. Диарея новорожденных М., «Медицина» 1997 г.
  119. Abel M.N. Low birth weight and interactions between traditional risk factors. J. Genet, psychol. — 1997 Dec. — № 158 (4). — P.443−456
  120. Avery G.B. Neonatology. Pathophysiology and management of the newborn. Philadelphia: J. B. Lippincott Сотр., 1981. 1009
  121. Aydin A. Sayal A. Isimer A. Plasma glutathione peroxidase activity and selenium levels of newborns with jaundice. Biol Trace Elem Res. 1997 Jul-Aug-58(l-2):85−90.
  122. Baily P.M. Cool O.P.B. Homeopathic physiology: Personality profiles of the major constitutional remedies: North Atlantic Books, U.S. -Berkeley, California, 1995. -350p.
  123. Behrman R.E. Neonatal-Perinatal Medicine: disease of the fetus and infants. -Eds A. A. Fanaroff, R.J. Martin. -St. Louis, 1987. p.1−7
  124. Beke A. Gosy M. Speech perception and speech comprehension investigations of preterm newborns and high-risk neonates of pre-school age. Child. Care Health. Dev. — 1997 Nov.- № 23 (6). — p.457−474.
  125. Bourgarit R. La treatment homeopathique de nouveau-nee et du nourisson. Maloine S.A. editeur, 1987
  126. Byrne J. Ellsworth C. Bowering E. Vincer M. Language development in low birth weight infants: the first two years of life. J. Dev. Behav. Pediatr. -1993 Jun. -№ 14(3). P.208−209
  127. Castro M. Homeopathy. A theoretical framework and clinical application. J. Nurse Midwifeiy. 1999. May-Jun. -44(3). P. 280−290.
  128. Dijxhoorn M.J. Vissel G.H.A., Touwen B.C.L. Apgar score meconium and academia at birth in small-for-gestational-age infants born at term, and their relation to neonatal to neurological morbidity. Br.J. Obstet. Gynaecol. 1987.94, 873−8791.l
  129. Doctor RB, Dahl RH, Salter KD, Fits JG, Reorganization of cholangiocyte membrane domains represent an early event in rat liver ischemia. Hepatology- 1999 May- 29(5): 1364
  130. Dorsi M Pediatric constitutional therapy. Kinderarztl.Prax. -1993 -Feb. 61(l)-P.24−27
  131. Ducsay C.A. Fetal and maternal adaptations to chronic stress. Сотр. Biochem. Physiol. A. Mol. Integr. Physiol. 1998- 119:675−681
  132. Eggemont E. Long-term results following premature birth. Verh. K.Acard. Geneeskd. Belg. — 1996.- № 58 (2). — P.82−84.
  133. Elliman A. Bryan E. The growth low- birth- weight children. Acta Paediatr. 1992 Apr.- № 8 (4). — P. 311−314
  134. Elmer G.W. Mc Farland L.W. Surawicz С. M. Biotherapeutic Agents and Infection Diseases. Human Press. -1999. — р.316
  135. En gel R.R. Pediatrics 1982, vol. 69, p. 126−129
  136. Erlinger S. Mechanisms of hepatic transport and bile secretion. Acta Gastroenterol Belg. 1996 Apr- 59(2) 159−162.
  137. Fisher P. The development of research methodology in homeopathy. Complement. Ther. Nurs Midwifery. 1995. Dec. -1(6). — P. 164−174
  138. Fons M. Gomes A. Karjalainen T. Mechanisms of colonization and colonization resistace of the digestive tract. Microbial Ecol Health Dis Suppl. 2000:2.240
  139. Ford H.R. Menries I.S. et a1. Intestinal sugar permeability: relationship to diarrhoele disease and small bowel morphology. J. Pediatr Gastroeterol Nutr 1985- V.4 № 4 p.568−574
  140. Gibson G. R. Roberfroid M. B. Dietary modulation on the human colonic microflora: introducing the concept of prebiotics. J.Nutr. — 1995 -125-P. 1401−1412.
  141. Gonzalez-de-Dios-J. Moya-M. Perinatal asphyxia, hypoxic-ischemic encephalopathy and neurological sequelae in full-term newborns: an epidemiological study. Rev-neurol.1996 Jul, 24 (131):812−9
  142. Gourly G.R. Bilirubin metabolism and keraicterus. Adv Pediatr. 1997−44:173−229. Review.
  143. Granboulan V. Danan C. Dassieu G. et all. Psychologic management of extreme prematurity.-Arch. Pediatr. -1995 May № 126 (Pt 2). — P.68−74
  144. Hamm-W. Bolte-A. Mortality and prognosis of premature infants of very low birth weight (500−1500) in relations to degree of maturity. Zentralbl-Gynacol. 1994, 116(2), 80−4
  145. Hansen T.W. Treatment of incterus in newborn infants. Norwegian guidelines in international perspective. Tidsskr Nor Laegeforen. 1996 Nov 10−116(27):3215−8. Norwegian. лех
  146. Heller С. Constantinou J.C. Vavdenbreg К. et all. Sedation administered to very low birth weight premature infants. J. Perinatol. -1997 Mar. — № 17(2).-P. 107−112.
  147. Herscu P. The Homeopathic treatment of children. Pediatric Constitutional Types. North Atlantic Books. -1991.
  148. Ho N. K. Priorities in neonatal care in developing countries. Singapore Med J. 1996 Aug-37(4):424−7. Review.
  149. Hussain K. Sharief N. Dermal injury following the use of fiberoptic phototherapy in an extremely premature infant. Clin Pediatr (Phila). 1996 Aug-35(8):421−2.
  150. Insoft R.M. Sanderson I.R. Walker W. A. Development of immune function in the intestine and its role in neonatal disease. J. Pediatr Clinical North Am. 1996., V. 43 № 2 p.551−557.
  151. Israel E.J. Walker W.A. Host development in gut and related disorders. J. Pediatr Clinical North Am. 1988., V. 35 № 1 pl-15.
  152. Le-Normand M. T. Vaivre-Douret L. Delfosse M.J. Language and motor development in pre-term children: some questions. Child. Care Health. Dev.- 1995 Mar. — № 21 (2). — P. 119−133.
  153. Loockwood C.J. Kuczynski E. Markers of risk for preterm delivery. J. Perinat. Med. 1999. 27:5−20
  154. McCarton С. M. et all. Cognitive and neurologic development of premature, small for gestational age infants through age 6- comparison by weight and gestational age. Pediatrics. — 1996 Dec.- № 98 (6 Pt 1). -P. 1167−1178.
  155. McCarton С. M. Wallace I.F. Preventive interventions with low birth weight premature infants: an evaluation of their success. Semin. Perinatol. — 1995 Aug. -№ 19(4). — P. 330−340.
  156. Med.- 1995. -Mar.- 1(1).- P.7
  157. Michael Muller and Peter L.M. Jansen The Secretory Function of Liver: new aspects of hepatobiliary transport. Journal Hepatology 1998, Vol. 28, pp.344−354.
  158. Nelson K.B. Ellenberg J.H. Apgar score as predictictors of chronic neurological disability. Pediatric.1981.68,36−44.
  159. Niazi G.A. Adeyokunnu A. Westwood B. Neonatal jaundice in Saudi newborns with G6PD Aures. Ann Trop Paediatr. 1996 Mar-16(l):33−7.
  160. Odell G. Neonatal hyperbilirubinemia: Grune and Strattion. Inc. 1980
  161. Ohno-M. Ono-K. Shimada-M. Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy: neuropathology and plasticity. No-To-Hattatsu. 1996 Mar- 28(2): 118−124
  162. Ordinatio antihomotoxica et materia medica. Baden-Baden: Biologische Heilmittel Heel GmbH, 1995. -184.
  163. Owen D. Interactions between homeopathy and drug treatment. Br. Homeopath J. 2000. Jan.- 89(1). — P.60
  164. Paumgartner G. Stiehl A. Gerok W. Bile acid in hepatobiliary disease. Basic Research Clinical Applications. GUT 1998- 43:861−861
  165. Roger A. Davis, Fred Kern Effects of Ethinyl Estradiol and/w Phenobarbital on Bile acid synthesis and biliary bile acid and cholesterol excretion. Gastroenterology. 1976 — Vol. 70, No. 6 -pp.1130−1135
  166. Romana R.P. Du Caju M.V. et al. Low thyroxinemie occurs in the majority of very preterm newborns. Eur J. Pediatr 1996 156 (4) 337
  167. Rubic B. Energy medicine and the unifying concept of information. Altern. Ther. Health
  168. Satar M. Atici A. The influence of clinical status on total bilirubin binding capacity in newborn infants. J Trop Pediatr. 1996 Feb-42(l):43−5.
  169. Seidman D.S. et all. Birth weight and intellectual peiformace in late adolescence. Obstet. Gynecol. — 1992 Apr. — № 79(4). — P. 543−546.
  170. Sheiman A.T. Millgan J.E. Hoskins E.M. Perinatal factors associated with death or handicap in very preterm infants. American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 1985. -№ 151. — P. 231−238.
  171. Suchy FJ., Sippel С J. Bile acid transport across the hepatocyte canalicular membrane. FASEB J. 1997 Mar. 11(4): 199−205
  172. Szajewska H. Mrukowicz J.Z. Probiotics in the treatment and prevention of acute infectious in infants and children. J. Pediatr Gastroeterol Nutr 2001- 33 17−25
  173. Tomhage C. J. Serenis F. Plasma somatostatin and cholecystokinin levels in sick preterm infants during their first six weeks of life. Acta Paediatr. 1997 Aug-86(8):847−50
  174. Van Wassenaer A. Kok J. Vijlden J. et al. Effect of thyroxine supplemtntation on neurologic development in infants born at than 30 weeks gestation. The N.Engl. J. Med. 1997. 336.21−26
  175. Wu TJ, Teng RJ, Yau KI Risk factors of cholestasis in very low-birth-weight infants. Chung Hua Min Kuo Hsiao Erh Ко I Hsueh Hui Tsa Chih 1996 Jul-Aug. 37(4):278−282
  176. Zuelrer W. Brown A. Neonatal jaundice (a review). Dis. Chilar. 1961, p.113 179.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!