Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Научное обоснование модели службы лучевой диагностики в многопрофильных больницах

Диссертация: Научное обоснование модели службы лучевой диагностики в многопрофильных больницах
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Количество проведенных рентгенологических исследований и УЗИ увеличилось, при этом количество относительно простых рентгеноскопических исследований и диагностических флюорографий снизилось, а количество сложных рентгенологических исследований увеличилось. Это в значительной мере обусловлено поставкой медицинского оборудования для лучевой диагностики в рамках приоритетного национального проекта… Читать ещё >

Научное обоснование модели службы лучевой диагностики в многопрофильных больницах (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В АСПЕКТЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ обзор литературы)
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика базы исследования
    • 2. 2. Методика собственного исследования
  • Глава 3. АНАЛИЗ РАБОТЫ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В РАЙОНАХ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
    • 3. 1. Рентгенологические исследования
    • 3. 2. Ультразвуковые исследования
    • 3. 3. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье»
  • Глава 4. МОДЕЛЬ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В МНОГОПРОФИЛЬНЫХ БОЛЬНИЦАХ
    • 4. 1. Рентгенологические исследования, проведенные в Новосибирской областной клинической больнице
    • 4. 2. Ультразвуковые исследования, проведенные в Новосибирской областной клинической больнице
    • 4. 3. Модель службы лучевой диагностики в Новосибирской областной клинической больнице

Актуальность исследования.

Объектами управления качеством медицинской помощи являются ресурсы (квалифицированный медицинский персонал, оборудование и диагностическая аппаратура, помещения, медикаменты и т. д.), процесс (использование современных технологий леченияэффективных и безопасных для пациента) — результат (достижение запланированных исходов лечения в медицинском, экономическом и социальном аспектах), (Щепин О.П., Линденбратен A. JL, 1994; Денисов, И.Н., 1995; Кравченко, Н. А, 1996; Лисицын Ю. П., 1998; Найговзина Н. Б., Астовецкий А. Г., 1998; Павловский Ю. В, 1999; Щепин О. П., Филатов В. Б., Ахметзянов И. М., 2000; Джеджелава Е. И., 2000; Вялков, А. И, 2001; Денисов, В.Н., Бабенко А. И., 2001; Кучеренко В. З., Стародубов В. И., Калининская A.A., Матвеев Э. Н., Кузнецов! С. И, ШляферС.И., 2002; Линденбратен, А.Л., 2003; Финченко Е. А., Степанов В. В., 2004, 2006).

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» планируется" реализовать подпроект «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской' помощью». При этом предполагается увеличить удовлетворенность населения высокотехнологичной медицинской помощью с 10 до 45% за счет увеличения ее финансирования, строительства новых федеральных медицинских организаций и модернизации порядка предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи (В.А. Солодкий, В. И'. Перхов, И. Н. Ступаков, И. В. Самородская, 2006).

В качестве одного из базовых элементов приоритетного национального проекта «Здоровье» определено медицинское оборудование для* лучевой диагностики. Реализация приоритетного национального проекта в части, касающейся лучевой диагностики предполагает не только повысить доступность для’населения лучевой диагностики, но и повысить безопасность пациентов за счет снижения лучевой нагрузки.

До последнего• временипри организации службы лучевой диагностики в субъектах РФне учитывались финансовыепотери при нерациональном-^^использовании? оборудования, дублировании лучевых исследований на этапах лечения? и диагностики у одного конкретного: пациента, поэтому вопросы экономического планирования, и, управления ЛПУ приобретают актуальное значение* еще и потому, что стационарное лечение является наиболее дорогой медицинской^ услугойЭто обусловливает структурно-функциональную реорганизацию ЛПУ,. расширение использования: интенсивных технологий? диагностики и*. лечения^ создание новой* инфраструктуры, повышение эффективности использования основных ресурсов-(Козырев В^Н-, 1989; Закирова? СА., 1990; КоваленкоВ-Ф-, 1999).

Средняя продолжительность пребывания больных в стационаре в РФ в 1,5 раза больше, чем в развитых странах. Соответственно^ ниже оборот и средняя занятость коечного фонда в годудостаточно продолжительными остаются сроки предоперационнойподготовки" и" послеоперационного пребывания. Одним* изфезервовсокращения средней длительности «пребывания больных в стационаре являетсяинтенсификацияшечебно-диагностического процесса, в частности сокращение сроков диагностики патологического процесса.

Вместе с тем, до настоящего времени отсутствуют разработанные механизмы оптимизацииорганизациифункционирования службы лучевой диагностики в многопрофильных больницах в современных условиях.

Все это обусловило актуальность, научную новизну и практическую значимость настоящего исследования;

Цель исследования.

Разработать, и научно обосновать модель службы лучевой диагностики в многопрофильных больницах на основе социально-гигиенического5 исследования;

Задачи исследования.

В соответствии с поставленной целью в ходе исследования решались следующие задачи:

1. Провести анализ литературы по проблемам организации работы службы лучевой диагностики в больницах.

2. Разработать методику социально-гигиенического исследования деятельностислужбы лучевой диагностики в многопрофильных больницах с использованием статистического, социологического, экспертного методов. 3. Дать оценку деятельности служб? лучевой: диагностики в многопрофильных больницах на примере Новосибирской области:

4. Провести сравнительный анализ различных моделей службы лучевой диагностики.

5. Разработать, научно обосновать модель службы лучевой диагностики в многопрофильных больницах, а также провести оценку ее эффективности.

Научная новизна исследования.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые разработана методика социально-гигиенического исследования деятельности службы лучевой диагностики в многопрофильных больницах. Дана оценка деятельности службы лучевой диагностики в областной клинической больнице, центральных районных (ЦРБ) и городских (ЦГБ) больницах: Проведен сравнительный анализ различных моделей службы лучевой диагностикиРазработана и научно обоснована модель службы лучевой диагностики в многопрофильных больницах.

Практическая значимость работы.

Практическая значимость работы заключается в том, что внедренная, в Государственной Новосибирской областной клинической больнице (ГНОКБ) модель службы лучевой диагностики показала свою эффективность.

Внедрение результатов работы в практику.

Материалы диссертации используются в работе органов управления здравоохранением и ЛПУ Новосибирской, Омской областей и Алтайского края.

Результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе кафедр социально-гигиенического и рентгенологического профилей Новосибирского и Алтайского государственных медицинских университетов.

Апробация работы.

Результаты исследования апробированы на: Межрегиональной научно-практической конференции «Роль и место областных (краевых) клинических больниц в системе регионального здравоохранения» (Новосибирск, 2004) — I Международной научно-практической конференции «Общественное здоровье: Инновации в экономике, управлении, правовые вопросы здравоохранения» (Новосибирск, 2005) — Межрегиональной научно-практической конференции «Современные подходы к управлению качеством медицинской помощи» (Новосибирск, 2007) — Областной научно-практической конференции «Современное здравоохранение: проблемы и перспективы» (Новосибирск, 2007).

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 2 в научных изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ для опубликования материалов диссертационных работ.

Работа выполнена по плану научно-исследовательских работ ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава» (номер государственной регистрации 193 000 632).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Результаты социально-гигиенического исследования с использованием статистического, социологического и экспертного методов позволили оценить деятельность службы лучевой диагностики в многопрофильных больницах Новосибирской области за период с 2000 по 2006 годы.

2. Количество проведенных рентгенологических исследований и УЗИ увеличилось, при этом количество относительно простых рентгеноскопических исследований и диагностических флюорографий снизилось, а количество сложных рентгенологических исследований увеличилось. Это в значительной мере обусловлено поставкой медицинского оборудования для лучевой диагностики в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Вместе с тем, проведенный анализ не позволил установить зависимости объемов проводимых в ЦРБ (ЦГБ) лучевых исследований и их качества от количества и класса рентгенологического и ультразвукового оборудования, находящего в этих больницах. В значительной степени это связано с неэффективной организацией работы служб лучевой диагностики.

3. Разработанная и научно обоснованная модель службы лучевой диагностики в многопрофильных больницах предполагает создание единой службы лучевой диагностики, стандартизацию лучевой диагностики и формирование системы отбора пациентов для проведения дорогостоящих видов лучевых исследований.

4. Внедрение модели службы лучевой диагностики в ГНОКБ показало ее эффективность: за счет регламентации лучевых исследований сократилось количество дублирующих и необоснованно назначенных дорогостоящих исследований, что привело к снижению лучевой нагрузки на пациентовповысилась результативность лучевой диагностики.

ВЫВОДЫ.

1. Разработанная методика социально-гигиенического исследования с использованием статистического, социологического и экспертного методов позволила провести анализ деятельности службы лучевой диагностики в многопрофильных больницах Новосибирской области.

2. Анализ деятельности службы лучевой диагностики за 2000 — 2006 годы показал, что количество проведенных рентгенологических исследований увеличилось со 133,0 (на 100 пациентов стационара) до 218,6 (+ 64,4%), количество УЗИ увеличилось с 96,5 (на 100 пациентов стационара) до 139,9 (+ 45,0%), при этом количество рентгеноскопических исследований и диагностических флюорографий снизилось, а количество цифровых рентгенограмм, специальных и контрастных рентгенологических исследований увеличилось. Эти данные свидетельствуют об увеличении количества сложных лучевых исследований с использованием специальных методик, что в значительной мере обусловлено использованием нового медицинского оборудования для лучевой диагностики, поставленного в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Использование этого оборудования только за один год позволило снизить вклад медицинского облучения в интегральную дозу облучения населения Новосибирской области на 22,0%.

3. Проведенное исследование позволило установить, что, несмотря на значительно возросший уровень оснащенности ЦРБ и ЦГБ оборудованием для лучевой диагностики, качество проводимых исследований остается низким, что приводит к необходимости проведения повторных исследований в ГНОКБ, на одного пациента приходится 2,7 рентгенологических исследований, включая и дорогостоящие методы (РКТ и МРТ), расхождение заключений по УЗИ, проведенным в ЦРБ (ЦГБ) и в ГНОКБ, составляет до 60%.

4. Экспертная оценка моделей организации работы службы лучевой диагностики в многопрофильной больнице показалачто наиболее рациональной является модель, в которой принятие решения о назначении, дорогостоящих видов обследования осуществляетсяшрачамислужбы лучевой диагностики после проведения стандартных методовобследования в случае выявления патологии, которую невозможно интерпретировать без проведения дорогостоящего исследования (4,8: балла), в то время как другие варианты были г оценены в диапазоне от 3,0 до 4,3 балла.

5. Проведенное исследование позволило разработать и научно обосновать модель. службылучевой диагностики в многопрофильных больницах. Внедрение модели? службы лучевой диагностики в ГНОКБ показало ее высокую эффективность: за счет регламентации лучевых исследований сократилось количество дублирующих и необоснованно-назначенных дорогостоящих исследованийчто привело к снижению лучевой нагрузки на пациентовповысилась результативность лучевойдиагностики* (в. структурепроведенных исследований доля выявленной впервые илидетализированной: патологиипри — проведении! дорогостоящих: видов" лучевых, исследований с 2000 по 2006, годы вырослас 37% до 70,3%) — средняя длительность этапа лучевой-диагностики сократилась в 7,1 раза (с 10,6 до 1,5 дня) — это повлияло: на сокращение средней длительности госпитализации пациентов, которым проводились лучевые исследованияна 3,7 дня (с 19,3 до 15,6 дня).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Органам управления здравоохранением субъекта РФ и муниципальных образований, многопрофильным больницам предлагается для использования в практической работе:

1. Методика оценки деятельности службы лучевой диагностики в многопрофильных больницах, включающая статистический, социологический и экспертный методы.

2. Модель службы лучевой диагностики в многопрофильных больницах, в рамках которой решение о назначении дорогостоящих видов лучевых исследований принимают врачи отдела лучевой диагностики (отделения МРТ и РКТ) после проведения стандартных исследований в случае выявления патологии, которую невозможно интерпретировать без проведения РКТ (МРТ).

3. Основные направления повышения квалификации врачей лучевой диагностики в многопрофильных больницах, предполагающие освоение ими как рентгенологических методов, так и методов ультразвуковой диагностики.

4. Разработанные подходы к стандартизации протоколов описания рентгеновских и ультразвуковых изображений.

Научным учреждениям и кафедрам социально-гигиенического и рентгенологического профилей медицинских вузов для использования в научной работе и учебно-педагогическом процессе рекомендуется использовать материалы оценки деятельности службы лучевой диагностики в многопрофильных больницах.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Р. Планирование в больших экономических системах. -М.:Сов.радио, 1972.
  2. В.Н. К вопросу о разработке стандартов медицинской помощи при неотложных состояниях/ В. Н. Александровский, A.C. Аксенова//Здравоохр. Росс. Фед., 1993, № 10, с. 13 — 15.
  3. И.Б. Методологические проблемы социального управления.- Чита: Росток, 1992.- 112 с.
  4. Г. В. Система непрерывного повышения качества медицинской помощи на региональном уровне. Кемерово: ИСЭПЗД999. -141с
  5. Ф. А. Критерий эффективности — мера диагностической оптимальности результата, дозовых и экономических затрат / Ф. А. Астраханцев, А. В. Иванов, Н. В. Эрднеева // Вестн рентгенологии и радиологии.-2003.-№ 5.-57−59
  6. И.М. Региональная модель материально-технического обеспечения здравоохранения в условиях бюджетного дефицита // Эконом, здрав.- 2000.- № 2,3/43.- С. 5 9.
  7. А.И. Потери здоровья населения Сибири и стратегия его охраны. Автореф.дисс.докт.мед.наук. — М., 1995. — 48с.
  8. А.И. Планирование стратегии дорожной больницы / А. И. Бабенко, М. С. Бернггейн Новосибирск: Изд-во СГУПСа, 2000. — 120с.
  9. P.C. Эффективность использования, рентгенэндоскопиче-ских методов диагностики заболеваний в многопрофильной, больнице / Р. С. Бакиров, А. И. Курбангалеев, Н. И. Сухарев // Каз.мед.журнал.-2001.-№ 6.-С.473−374
  10. Берталанфи JI: фон. Общая теория систем: обзор проблем и результатов- //Системные исследования (Ежегодник 1969). М., 1969.
  11. , Ф. Здравоохранение Германии1. Система достижения — перспективы развития:.Пер. с нем.- М.- 1994. — 224 с.
  12. , Р. Научные, методы управления:.Пер. с англ.- Киев: Наук, думка.- 1990.- 247 с.
  13. H.H. Медицинская рентгенотехника вступает в XXI век/ H.H. Блинов, 1 А. И. Мазуров // Медицинская визуализация. 1999. № 4. С. 2−6.
  14. H.H., Мазуров А. И. Медицинская рентгенотехника на пороге XXI века // Медицинская техника. 1999. № 5. С. 3−6.
  15. Ю.И. Комплексный подход к охране здоровья населения / Ю. И. Бородин, В. Ф. Рожков, А. И. Бабенко // Сов.здравоохр. 1987. — N 5. — С. 811.
  16. В.А. Медицинское страхование-и использование диагностически связанных групп / В. А. Бояджян, В. О. Щепин // Сов.здравоохр. 1991. -№ 5.-с.2−17.
  17. В.А. Проблемы стандартизации оценки деятельности учреждений здравоохранения / В. А. Бояджян, В. Ю. Семенов //Бюлл. ВНИИСГЭ и УЗ им. Н. А. Семашко.- М., 1992. № 1. — С. 29−34.
  18. И.И., Кунагина Э. Н., Квасов С. Е. Экономическая реформа и использование экономических методов управления в здравоохранении. Н. Новгород, 1991. — 68с.
  19. О.Г. Почему средства на здравоохранение расходуются неэффективно: новые цели, новые измерители. //Главный врач. -1994. -№ 2. -С. 54−59.
  20. Н.И. Анкетирование посетителей как метод оперативного контроля качества организации лечебного процесса / Н. И. Вишняков, JI. B Кочорова, A.A. Кураскуа и др. //Проблемы соц. гигиены и история медицины. -1998.-№ 1. -С.48
  21. Н.И. О некоторых актуальных социально экономических и управленческих проблемах в реформировании здравоохранения/ Н. И. Вишняков, E.H. Пенюгина, Н. Г. Петрова //Экономика здравоохранения. -1998. -№ 4−5.
  22. М.М. Научное обоснование организации службы лучевой диагностики и лучевой терапии в условиях отдельного региона в период реорганизации здравоохранения: Докт. дисс. СПб., 2001.
  23. М.М. Совершенствование региональной служ- бы лучевой диагностики / М. М. Власова, Н. И. Вишняков // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н. И. Вишнякова. Вып. 6. СПб.: Изд-во НИИХСП6ГУ, 2001.С. 139−141.
  24. М.М. Социальные аспекты деятельности службы лучевой диагностики / М. М. Власова, С. А. Кальницкий // Проблемы социальной гигие-ны.-2001 .-№ 3 .-С.50−54.
  25. М.М. Проблемы реорганизации и функционирования службы лучевой диагностики // Здравоохранение Российской Федерации.-2002.-№ 2.-С.29−35
  26. Гаврил ов А.И. О бригадной форме организации труда. //Сов.здравоохр. 1991. — № 4. — С.62−64.
  27. В.А. Комплексная оценка эффективности труда медицинского персонала больничных учреждений // Сов.здравоохр. -1991. -№ 3.-С. 1013.
  28. Н.Э. Ультразвуковые диагностические исследования на этапах оказания медицинской помощи // Каз.мед.журнал.-2001.-№ 6.-С.471−472
  29. P.A. Пути рационального использования коечного фонда в условиях ОМС / P.A. Галкин, В. В. Павлов, С. И. Кузнецов //Проблемы соц. гигиены и история медицины. -1994. № 4. — С. 9−10.
  30. , С.А. Цели и задачи моделирования в управлении здравоохранением. Респ. сб. науч. тр. — М.: 1990. — С. 3 — 26.
  31. Н.Ф. Здоровье и политика //Экономика и управление здравоохранением./Под ред. Б. П. Маштакова.-Красноярск,-1997.-С. 11−18.
  32. Н.Ф. Реформирование здравоохранения регио-на//Управление здравоохранением в условиях реформы. /Под ред.Н. Ф. Герасименко. -Белокуриха,-1996.-С. 3−16.
  33. И.Н. Вопросы эргономики в отделения лучевой диагностики // Радиология практика.-2007.-№ 4.-57−63
  34. B.B. О ходе эксперимента по интенсификации использования коечного фонда в больницах / В. В. Головтеев, В. К. Андреев, A.A. Маргулис и др. // Здравоохр. Казахстана. 1986. — № 7. — с. 7−11.
  35. A.M. Управление многопрофильной больницей / A.M. Голяченко, Б. Г. Веденко, А. П. Коляденко // Киев: Здоровье, 1984 — 176 с.
  36. Гончаренко B. J1. О некоторых проблемах ресурсного обеспечения здравоохранения / В. Л. Гончаренко, В. А. Солодкий, В. М. Черепов // Здрав.-1999.-№ 9.-С. 7.
  37. B.JI. О соотношении административных и экономических методов управления здравоохранением / B. J1. Гончаренно, В. Н. Кадыров //Экономика здравоохранения. -1998.-№ 4−5/29.-С. 11−14.
  38. Ф. Исследования практики здравоохранения и формализованные методы управления / Ф. Гранди, У. А. Рейнке. Женева: ВОЗ, 1975.-229с.
  39. , В.А. Организационные технологии управления областной специализированной больницей в современных экономических условиях: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1997. — 27 с.
  40. Н.С. Теоретические и методологические основы разработки технологий социального управления.- Автореф. дисс.. докт. социол. наук-М.- 1994.- 40 с.
  41. Р. Рассуждение о методе с приложениями (Диоптрика, метеоры, геометрия). М., 1963.
  42. В.Н. Методология стратегического планирования в здравоохранении /В.Н. Денисов, А. И. Бабенко, — Новосибирск: ЦЭРИС.- 2001. 353 с.
  43. Ф. Системы и руководство / Ф. Джонсон, Р. Каст, Д. Ро-зенцвейг, -Изд. 2-е. -М., 1971.
  44. Д.В. Алгоритм оценки медицинской помощи //Здравоохр. Росс. Федерации. -1993. № 8. — С.6−8.
  45. Евдокимов Д. В- Оценка деятельности учреждений здравоохранения- // Сов. здравоохр. -1990. № 2. -С.18−21.50- Емелин И. В. Стандартизация протоколов лучевых исследований // Радиология-практика. 2001. № 1. С. 43−49.
  46. В.В. Итоги и перспективы реализации комплексной программы, профилактики заболеваний и укрепление здоровья населения / В. В. Канеп, В В. Уткин, А. Ф. Блюгер и др //Сов.здравоохр. 1987. -№ 6. — С.23−28.
  47. В.И. Методология системного подхода и ее применение в практике здравоохранения.-М.: Медицина, 1978: 136 с.
  48. В.И. Системное исследование рационального использования коечного фонда. / В. И. Кант, В. З. Кучеренко //Здравоохр. Росс. Фед. 1985.- № 8. -С.9−13
  49. Ф. Н: Экономические методы стимулирования внедрения прогрессивных форм организации медицинской помощи //Проблемы соц. гигиены и история медицины. -1998. -№ 1. -С. 35- 39.
  50. С.А. Экономические отношения в здравоохранении и некоторые проблемы их перестройки. М.: Издат. МГУ. — 1990. -55с.
  51. A.A. Повышение эффективности-использования больничного коечного фонда//Сов.здравоохр1, — 1984. № 12. — с.23−28.
  52. Г. И. Управление КМП //Экономика здравоохр. 1999.-№ 2−3/36.-С. 15−17.
  53. Зотов Ю. М, Алексеева A.B. Вопросы экономики и планирования здравоохранения. М. 1976. — 136с.
  54. В.Ф. Многофакторная система управления многопрофильной клинической муниципальной больницей на основе экономических механизмов (на правах рукописи) Новосибирск, 1999.
  55. В. А. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении на современном этапе / В. А. Козлов, Е. И. Нестерен-ко, Н. В. Полунина //Экономика здравоохр. 1999. — № 5−6/38.С. 12−14.
  56. В.Н. О внедрении экономических методов управления в стационарном учреждении //Сов.медицина. -1989. № 12. — С.34−37.
  57. Н.В. О путях совершенствования хирургической помощи сельскому населению / Н. В. Комаров,* A.C. Маслагин, В. А. Кислицын, О.В. Ка-нашкин, Р. Н. Комаров // Здравоохранение. 2005. — № 1. — С. 25 — 27.
  58. Ю.М. К вопросу о стратегии и тактике развития здравоохранения в России // Здрав. Рос. Фед.- 1991.- № 9.- С. 1 6.
  59. Ю.М. Как правильно использовать зарубежный опыт и рекомендации ВОЗ // Мед. вестн, — 1995.- № 5 (23).- С. 5 9.
  60. Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России // Эконом, здрав, — 1997. № 2. — С. 5 — 11.
  61. A.B. Реформы здравоохранения. Как это понимала/Медицина для вас. 1996. — № 24. — С. 16.
  62. В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения.- М.: Эпидавр, 1997. -272с.
  63. Ю.П., Полунина Н. В., Отдельнова К. А. и др. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство. /Под ред. Ю. П. Лисицина. М., 1998. — 698 с.
  64. Т.М. Современное состояние и пути повышения информативности статистики в здравоохранении // Проблемы соц. гигиены, здра-воохр. и истории медицины. 1999. — № 5. — С.17−23.
  65. H.A. Проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку // Эконом, здрав.- 1996.- № 3.- С. 12 18.
  66. В.З. Маркетинг в здравоохранении система регулирования медицинских услуг / В. З. Кучеренко, В. И. Филатов, Д. М. Рахимов //Развитие экономических отношений в здравоохранении. — М., 1991. -С.14−17.
  67. В.З. О тенденциях развития больничной помощи населению. / В. З. Кучеренко, В. И. Филатов //Сов. здравоохр.,-1989.-М 7.-С.З-5.
  68. В.З. Организация работы больниц по рациональному использованию коечного фонда М., 1983. — 128с.
  69. В.З. Стратегия клинического менеджмента как основа повышения качества медицинской помощи и ресурсосбережения /В.З. Кучеренко, Е. П. Яковлев // Пробл. упр. здрав.- 2002.- № 2.- С. 24 28.
  70. И.О. Методологические проблемы разработки и применения программно-целевого подхода. М., 1985. — 37 с.
  71. В.Я. Организация лучевого обследования на амбулаторно-поликлиническом этапе / В. Я. Лаптев, A.B. Калиниченко, В. В. Степанов, H.A. Горбунов // Сиб. Консил.-2004.-№ 9.-6−9
  72. Лившиц А. А- Современные представления об экономических взаимоотношениях в системе здравоохранения / А. А. Лившиц, А. Л. Линденбратен, Т. В. Гололобова // Проблемы соц. гигиены и история-медицины. -1998. № 3. -С. 34−37. '
  73. А.Л. Разработка1 стратегии и мер в области- маркетинговой деятельности /А.Л. Линденбратен, В. Н. Голодненко, С. М. Головина, А. В. Левин //Бюлл. НИИ СГЭ и УЗО им. Н. А. Семашко. М., 1996.- Вып.4. -С.42−57. '
  74. А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи //Сов. Здравоохр. -1990. № 3. — С.20.22.
  75. Л.Д. Организационные основы российской лучевой диагностики: необходимость перемен / Л. Д. Линденбратен, Ю. В. Варшавский, А. В. Зубарев, ВЛ31 Китаев // Радиология-практика. 2001. № 3. С. 42−48. ¦
  76. Малов!Н-И1 Современные основы .и ¡-методы планирования. развития здравоохранения / Н. И. Малов, В. И. Гураков. М.: Экономика, 1983. — 295с. .
  77. И.Н. Здравоохранение в условиях рыночных отношений //Здравоохр. Рос. Фед. -1993. № 6. -С 3−5-
  78. В.А. Организационно-правовые аспекты деятельности- областной комиссии* по лицензированию и аккредитации //Здравоохр.Росс.Фед.-1994.-№ 4.-С.9−11.
  79. Ф.Х., Альберт М-, Хедоури Ф. Основы менеджмента /Пер.с англ. -М.: Дело, 1992. -702с. .
  80. В. К К.вопросу об оптимизации деятельности стационаров- лечебно-профилактических учреждений тверской области / В. К. Овчаров, Б. И. Могилевский, В. О. Щепин- //Проблемы, соц. гигиены и1 история медицины. -1996. № 4. -С. 32−36:
  81. В. К. Региональные особенности развития и структурных перемен в здравоохранении // Проблемы соц. гигиены и история- медицины. -1996.-№ 4.-С. 39−41. 131
  82. Р.Б. Маркетинг: как побеждать на рынке / Р. Б. Ноздрева, ЛМ- Цыгичко:-М1: Финансыш статистика, 1991. 304с.
  83. .Г. Анализ качественных признаков и структур М.: Статистика, 1980. — 319 с.95: Муратова/Р:М- Результаты опроса пациенток-о работе женской конг сультации //Здравоохр-.Рос. Федерации.- 1985. г№ 12-!гСЛ5−18:
  84. И.С. Стандарты медицинской помощи / И.С. Мыльникова- В. И. Кричагин, Е. Н. Индейкин: 1-е изд. М.: Присцельс, 1993. — 96 с.
  85. , Ю.В. Современные медицинские технологии- их роль. И/возможности- внедрения // Пробл. соц- гигиены и история мед.- 1999.- № 2.-С. 31 32. '
  86. , С.Н. Искусство управления:.Г1ер. с англ. СПб.: Лениз-дат.- 1992.- 143 с.
  87. B.C. Информационное обеспечение планирования- медицинской помощи в современных условиях./ B.C. Преображенская, Л .П. Токарева, Н. Е. Ермилова //Бюлл- НИИгСТЭ и УЗО им:№А:.Семашко. -М-, 1996. -Вып. 3.-С. 146−151.
  88. Райе Джеймс А. Новый- социальный контракт в странах бывшего Советского Союза // Пробл. соц. гигиены и история мед. 1995. — № 6. — С. 2635.. 'r05i. Рапопорт В. С. Технология управления. Новая инженерная дисциплина. // ЭКО, 1983. № 3. — С.147-Г48.
  89. , A.B. Особенности подготовки и проведения хмедико-социологических-исследованиш//Эконом^здрав.-2001--№ Г.-С. 38 — 4−11
  90. , A.B. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. М:.- 1998.-336 с.
  91. , A.B. Социальный хмаркетинг обязательного- медицинского страхования в Российской Федерации: Автореф. дис.. докт. эконом, наук. М., 1997.- 55 с., '
  92. Решетников, A-B? Социология медицины. М-.-2003:-760 с.
  93. М.Б. Методы системного анализа в. медицинских исследованиях. М.: Медицина,. 1989.-304с.
  94. Соколов, Д: К. Применение социологических методов. при изучении отношения населения- к своему здоровью- и амбулаторно-поликлинической помощи // Здрав. Рос. Фед. 1985. — № 12. — С. 18 -20. .
  95. Стародубов В. И: Медицинское обеспечение сельского населения. / В .И. Стародубов, /йИ1 Вялков, С: С. Иванова, А. М. Голубев //Вестник Меж-региощ ассоц: «Здравоохр: Сибири»:.- 1998:-№ 2.-С.9−11.
  96. A.B. Организационное взаимодействие в теории и практике социального управления: Автореф.дисс. докт.экон. наук. М., 1994.-32 с.
  97. JI.H. Пути совершенствования контроля качества ме• í-дицинской помощи //Медицинское страхование. — 1996t № 13−14. .-С.34−41.
  98. И.М. Азбука сетевых планов: Лекции по сетевому планированию-- Mi: -Экономика^1966^-Г5 lie.,
  99. Таранов А. М- Оценка медицинскими- работниками различных способов оплаты"медицинской: помощи в условиях ОМС / А. М: Таранов, К. Ю- Ла-кунин- В. М- Шилова //Здравоохранение- 2000: — №*3:'.
  100. С. Новые технологии лучевой диагностики / С. Терновой, В! Синицын //Врач--2005:-№ 4-С.28−32:
  101. , И.А. Взаимоотношения ресурсов, и технологий в здравоохранении// Пробл. соц: гигиены и историяшед.-2000-С." 30 32:
  102. Фатеев-В-:С. Менеджмент и? региональная'- политика-за* рубежом. -Минск: Наука и техника.- 1994. 213 с.
  103. В.Б. Медико-социальная оценка мнений потребителей медицинских услуг о качестве медицинской помощи .//Бюллетень СО РАМН, 1996.-№ 3.-С.75−77.
  104. В.Б. О классификации организационных технологий в здравоохранении / В. Б. Филатов, Е. П. Жиляева, Ю. И. Кальфа //Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2000. — № 5. — С.27−30.
  105. В.Б. Стратегическое планирование в управлении здравоохранением на территориальном уровне. Автореф. дисс. докт. мед.наук. -М., 1996. -47с.
  106. , В.Б. О классификации организационных технологий в здравоохранении / Е. П. Жиляева, Ю. И. Кальфа // Пробл. соц. гигиены и история мед.- 2000.- № 5.- С. 27 30.
  107. , А.Ф. Системогенез хронических неинфекционных заболеваний /Е. А. Финченко.- Новосибирск: Наука.- 1995.- 236 с.
  108. , Д.А. Специализация и интеграция внебольничной медицинской помощи в условиях регионального центра: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Новосибирск.- 1999.- 24 с.
  109. , Е.А. Информационное обеспечение управления здравоохранением на территориальном уровне / П. В. Латушко, В. П. Новоселов, С. Ю. Полунина.- Новосибирск: Наука, — 1997.- 167 с.
  110. , Е.А. Информационное обеспечение управления системой охраны здоровья населения на территориальном уровне: Автореф. дис.. д-ра. мед. наук: М.- 1996.- 48 с.
  111. Е.С. Определение эффективных доз облучения персонала рентгенодиагностических кабинетов // Радиология-практика. 2002. № 1. С. 4950
  112. А.Х. Стратегическое управление и эффективность хозяйственной деятельности. Исследование положения 160 бельгийских предприятий. //Организация управления. М., 1980. -С.15−16.
  113. , А.Д. Телемедицинские технологии в развитии здравоохранения / Б. А. Кобринский // Здрав.- 1999.- № 12.- С. 40 43.
  114. F.H., Мелянченко Н. Б., Артамонова Г. В. и др. Временное положение о системе управления качеством медицинской помощи и оценке деятельности органов и учреждений здравоохранения Кемеровской области. Кемерово, 1997. — 67с.
  115. С .Я., Сергеев А.В, АкуловкК. И- Здравоохранение в Сибири и на Дальнем Востоке. Ml: Медицина, 1979, — 176 с.
  116. Э.Р. Размещение рентгенодиагностических аппаратов в лечебно-профилактических учреждениях учетом требований- радиационной' безопасности. //Радиология-практика. 2001. №' 4: С. 58−62.
  117. Шейман И. М1 Новая роль органов управления здравоохранением //Проблемы соц. гигиены и история медицины, 1995.-№ 6,-С.37−40.
  118. Шеметов.П.В: Элементы научного управления. Новосибирск: 1992.- 192 с. 140.* Шибанов, А. Н! Оснащение современной лаборатории: проблемы выбора // Здрав.- 1999: — № 11.- С. 167 169.
  119. E.H. Методы прогнозирования и моделирования* в социально-гигиенических исследованиях. М.: Медицина, 1986. — 208с.
  120. E.H. Системный анализ в здравоохранении. М.': ЦОЛИУВ, 1982. -71 с.
  121. Т.Н. Система здравоохранения газодобывающей- индустрии крайнего севера.-Автореф.докт.мед.наук.-М., 1998.-52с.
  122. О.П. Проблемы реформирования здравоохранения Российской Федерации / О. П. Щепин, В. Б. Филатов, B.C. Нечаев//Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. — № 2. — С.3−5.
  123. Щепин’О.П1 Современные подходы к оценке качества и эффективности медицинской* помощи / О. П. Щепин, А. Л. Линденбратен //Бюлл. НИИ1 СГЭ и УЗ им. Н. А'.Семашко. Москва, 1994. — Вып.2. -С.7−11.
  124. О.П. Тенденции в развитии общественного здравоохранения // Тер. архив. 1990. -Т. 62. — № 1.
  125. О.П., Овчаров В. К. Управление здравоохранением как наука, специальность и предмет преподавания // Проблемы соц. гигиены, здраво-охр. и истории медицины. 1999. — № 6. — С. 18−19.
  126. В.Н. Методические подходы к планированию и оценке эффективности использования коечного фонда больниц // Сов.Здравоохр., -1984, № 6, с.29−35.
  127. В.В. Эксплуатационные требования к рентгеновским кассетам//Радиология-практика. 2001. № 1. С. 40−42.
  128. Bergmo, T.S. An economic analysis teleradiology versus a visiting radiologist service // Journal of Telemedicine and Telecare.- 1996.- № 2.- P. 136 142.
  129. Burke, M. Medicare appeals proccess offers hore for some hospitals // Hospitals.-1991.- March 20. P. 29 30.
  130. Davies P. Keeping the customer satisfied. //Hlth Soc. Serv.J.-1986.-96.-№ 4983.-P. 102−103.
  131. Dubois, R.W. Inherent limitations of Hospital Qeath Rates to acsess quality // Int. J. of Ftchn Acsess in Health Care.- 1990.- V. 6.- № 2.- P. 220 228.
  132. Gay, E. Regulation retrenchment the DRG experience: problems from changing reimbursement practice / J. Kronenfeld // Soc. Sc. Med.- 1990.- V. 31.- № 10.-P. 1103−1118.
  133. Glaser, W. Designing free schedules by formulae, politics and negotiations //Am. J. Publ. Hith.- 1990.- V. 60.- № 7.- P. 804 809.
  134. Harvey, B. Toward a National Child Health Policy // Jama.- 1990.- V. 264.- № 2.- P. 252 253.
  135. Hatlie, M.J. Professional Idability: the Case for Federal Reform // Jama.-1990.- V. 263.- N 4.- P. 584 586.
  136. Hayde, V. Custumer Service and Its Role in health Care // Hlth. Serv. Manag. 1990. — Vol. 86.- № 1. — P. 33 — 35.
  137. Hazinsky, M.F. Handbook of Emergency Cardiovascular Care for
  138. Griffith D.N.W. Hospital visiting hours: Time for improvement. //Brit. med. J.- 1988, — 296.- № 6632.- P. 1303 -1304.
  139. Heinen, L.A. Finding from the Medical Competition Demonstrations: a Guide for States / F.D. Fox, M.D. Anderson // Hlth Care Fin. Rev.- 1990.- V. 11.- № 4.- P. 55 67.
  140. Helbing, C. Use of Medicare data in international comparisons / Scheieberg G. // Health Policy.- 1990.- V. 15.- № 1P. 45 66.
  141. Hollingsworth, J.R. State intervention in medical care. Consequences for Britain, France, Sweden, a. the United States- 1890−1970. Ithaca: London: Cornell univ. press. — I990.-Vol. 10.-266 p.
  142. Ikegami, N. Public Long-term care insurance in Japan // JAMA.- 1997.165. lie, M.L. When Health Care Payers «Have Market Power // Jama.- 1991.-V.- 263.-№ 14.-P. 1981 1982.
  143. Kinkgade, W. The evolvinging demography of aging in USA and fofmer USSR/B. Torrey// World’Health. Statist. Quart.- 1992.- V. 45.- № 1.- P. 14 24.
  144. Koska, M.T. New JCAND reort assesses hospital’s standards compliance // Hospitals.-1991.- V. 65.- № 1.- P. 32 33.
  145. Laroque, P. Social protection and the over 75 s: What are the problems // Int. Soc. Security, Rev.- 1978.- Vol. 31.- № 3.- P. 267 — 284.
  146. Lour, K.H. Use of insurance claims data in measuring quality of care // Technol. Assos. Health Care.- 1990.- V. 6.- № 2.- P. 263 271.
  147. McManus, M. The adequacy of college health insurance coverage / M. Brauer, R. Weader// J. Am. Coll. Health.-1991.- V. 39.- № 4.- P. 177 185.
  148. Rubenstein, L.V. Chenges in quality of care for five diseases measured by implicit review, 1981−1986 / K.L. Kahn, E.G. Reinisch // J. Am. Med. Assoc.1990.- V. 264.- № 1.- P. 1974 1979.
  149. Ryan, M. Health’care insurance in the Soviet Union // Brit. Med. J.1991.- V. 302.- № 69.- P. 170 -171.
  150. Schtieider, M. Health care in the EC member states. Amsterdam etc.: Elsevier, 1992. — 251 p.
  151. Spruit, J. Health and social ineguities in the Netherlands / J. Spruit // Soc. Sci. Med.- 1990.- V. 31.- № 3.- P. 319 329.
  152. КАРТА ВЫКОПИРОВКИ ДАННЫХ из МКСБ1. Пол пациента:1. мужской, 2.- женский2. Возрастлет3: Постоянное место жительства:1.- Новосибирск, 2.- другие населенные пункты Новосибирской области, 3.- другие области РФ, 4.- другие страны
  153. Клинический диагноз: МКБ-10.5. Давность заболевания:1.- до 1 месяца, 2.- до 1 года, 3.- более 1 года6. Направившее учреждение:1.- поликлиника, 2.- больница, 31- НИИ,' 4.- другое
  154. Имеется ли расхождение диагноза направления и исследования:1.- да, 2.- нет
  155. Могла ли быть выявлена данная патология другими (не высокотехнологичными) методами исследования:1.- да, 2.- нет
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!