Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности клинических проявлений и течения туберкулеза легких у больных, страдающих опийной наркотической зависимостью

Диссертация: Особенности клинических проявлений и течения туберкулеза легких у больных, страдающих опийной наркотической зависимостью
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

У больных туберкулезом легких с сопутствующим заболеванием опийной наркоманией преобладают распространенные формы туберкулеза легких с наличием деструкции и массивным бактериовыделением (68,6%), при этом среди впервые выявленных больных массивное бактериовыделение встречается в 59,3%, среди ранее леченных — в 72%. Удельный вес деструктивных форм среди впервые выявленных больных составил 65,6… Читать ещё >

Особенности клинических проявлений и течения туберкулеза легких у больных, страдающих опийной наркотической зависимостью (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • 1. ВВЕДЕНИЕ стр
  • 2. ГЛАВА 1 ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР стр
  • 3. ГЛАВА 2 ХАРАКТЕРИСТИКА стр. 29−43 КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И
  • МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • 4. ГЛАВА 3 ОСОБЕННОСТИ стр. 44−75 КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИЕЙ
  • 5. ГЛАВА 4 СОСТОЯНИЕ КЛЕТОЧНОГО И стр. 76−85 ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, СТРАДАЮЩИХ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИЕЙ
  • 6. ГЛАВА 5 ЭФФЕКТИВНОСТЬ стр
  • СОВРЕМЕННЫХ РЕЖИМОВ ХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С СОПУТСТВУЮЩИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИЕЙ

Туберкулез продолжает оставаться сложной социально экономической и медико — биологической проблемой во всех странах мира, в том числе и в России и является не только производным уровня жизни населения, но и маркером состояния общества (Чернеховская Н.Е., Свистунова А. С., Свистунов Б. Д., 2000).

Серьезную проблему представляет туберкулез у больных алкоголизмом и наркоманов (Хоменко А.Г., 1996).

Употребление наркотиков и других психоактивных веществ подвергает серьезнейшей угрозе здоровье и благополучие огромного числа людей, в первую очередь молодого поколения. Сегодня уже нет необходимости доказывать важность и приоритетность проблемы наркомании, токсикомании и алкоголизма. От решения, которой существенно зависит как здоровье населения России, так и экономика страны (Штакельберг О.Ю., 2000).

Больные туберкулезом органов дыхания, страдающие наркотической зависимостью — это особый контингент, довольно часто являющийся социально дезадаптированным. Развитию туберкулеза у «них способствует некритическое отношение к своему здоровью, тесные контакты, уклонение от медицинских осмотров, неоднократные, длительные пребывания в пенитенциарных учреждениях. В литературе, как в отечественной, так и в зарубежной имеются единичные сведения о течении туберкулеза у больных с наркотической зависимостью и нет данных о выявлении, клинических проявлениях и лечении данной категории больных (Рудой Н. М., Чубаков Т. Ч., 1996).

Остается не изученным влияние наркотической зависимости на иммунный статус, характер течения и исходов туберкулеза органов дыхания.

Решение указанных задач является актуальным, поскольку открывает новые подходы к разработке критериев раннего выявления, наблюдения больных туберкулезом легких с наркотической зависимостью и к повышению эффективности комплексного лечения данных больных.

Цель исследования.

Изучение особенностей клинического течения туберкулеза легких у больных, страдающих опийной наркотической зависимостью, повышение эффективности химиотерапии и определение тактики наблюдения за больными данной категории.

Задачи исследования.

1. Изучить распространенность опийной наркотической зависимости у больных туберкулезом легких, состоящих на диспансерном учете Ставропольского краевого клинического противотуберкулезного диспансера.

2. Изучить характер клинико-рентгенологических проявлений туберкулеза легких у больных, страдающих опийной наркотической зависимостью.

3. Изучить характер первичной и вторичной лекарственной устойчивости микобактерий у больных туберкулезом легких, страдающих опийной наркотической зависимостью.

4. Изучить особенности иммунного статуса больных туберкулезом легких, страдающих опийной наркотической зависимостью.

5. Изучить эффективность стандартного и индивидуальных режимов химиотерапии у больных туберкулезом легких, страдающих опийной наркотической зависимостью.

6. Изучить причины, влияющие на эффективность химиотерапии у больных туберкулезом легких, страдающих опийной наркотической зависимостью.

Научная новизна.

Впервые установлено, что туберкулез органов дыхания чаще развивается у лиц с опийной наркотической зависимостью, при этом, последнее заболевание, как правило, первично.

Впервые изучены особенности течения и клинических проявлений туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных и ранее леченных больных туберкулезом легких с сопутствующим заболеванием опийной наркоманией.

Практическая ценность.

Проведенная работа позволила оценить эффективность химиотерапии у впервые выявленных и ранее леченных больных туберкулезом легких с наличием сопутствующего заболеванияопийной наркомании, определить критерии низкой эффективности лечения и тактику наблюдения за пациентами данной категории. I I 1.

Положения, выносимые на защиту.

1. Среди больных туберкулезом легких, состоящих на диспансерном учете, в противотуберкулезном диспансере сопутствующее заболевание опийная наркомания > выявлялась в 3,7% случаев. Большая частота встречаемости больных опийной наркоманией наблюдалась среди контингентов больных активным туберкулезом легких. В структуре клинических форм туберкулеза легких среди данной категории, больных преобладали хронические распространенные ' деструктивные процессы: хронический диссеминированный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Клинико-рентгенологические проявления туберкулеза легких у впервые выявленных и ранее j леченных больных, страдающих опийной наркотической зависимостью, t характеризовались более выраженным синдромом интоксикации, массивностью бактериовыделения полирезистентных штаммов микобактерий, прогрессирующим течением с формированием хронических форм туберкулеза, развитием различных осложнений.

3. На фоне применения современных режимов химиотерапии у больных туберкулезом легких с наличием опийной наркомании отмечается замедленная динамика репаративных процессов по показателям: прекращения бактериовыделения и закрытия каверн в легких.

4. Повышение эффективности лечения больных туберкулезом легких, страдающих опийной наркоманией, связано с индивидуализацией режимов химиотерапии, как в плане коррекции с учетом лекарственной чувствительности, так и в плане способов применения противотуберкулезных препаратрв, в сочетании с наркологическим лечением. Внедрение в практику результаты исследования внедрены в работу и используются в преподавании на кафедре фтизиатрии Ставропольской государственной медицинской академии и в деятельности Ставропольского краевого клинического противотуберкулезного диспансера, Пятигорского, Буденновского и Невинномысского городских противотуберкулезных диспансеров.

Апробация работы.

Материалы исследования доложены: на Юбилейной сессии ЦНИИТ РАМН (Москва, 2001 г.) — на X Итоговой конференции молодых ученых и студентов (Ставрополь, 2002 г.) — на X Конгрессе Европейского респираторного общества (Стокгольм, 2002 г.) — на VII Российском съезде фтизиатров (Москва, 2003 г.) — на Российской научно-практической конференции: «Медико-социальные проблемы социально-обуслрвленных заболеваний» (Москва, 2004 г.) — на Международной научно-практической конференции Сибирского государственного медицинского университета (Томск, 2004 Г.) — на совместной научно-практической конференции кафедры туберкулеза Ставропольской государственной медицинской академии и Ставропольского краевого клинического противотуберкулезного диспансера (Ставрополь, 2004 г.).

Публикации.

По материалам исследования опубликовано 9 печатных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста, на русском языке. Состоит из введения, обзора литературы, характеристики клинических наблюдений и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендации для внедрения в практику и списка литературы, который содержит 149 источников, в том числе 114 отечественных и 35 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 28 таблицами, 28 рисунками и 7 клиническими наблюдениями.

выводы.

1. Среди контингентов больных туберкулезом легких состоящих на учете в Ставропольском краевом клиническом противотуберкулезном диспансере сопутствующее заболевание опийная наркомания установлена в 3,7% случаев.

2. Среди больных с заболеванием опийная наркомания впервые выявленный туберкулез легких составил 27,1%, а у 72,9% туберкулез легких был ранее неэффективно леченный, и они состояли на учете противотуберкулезного диспансера.

3. У больных туберкулезом легких с сопутствующим заболеванием опийной наркоманией преобладают распространенные формы туберкулеза легких с наличием деструкции и массивным бактериовыделением (68,6%), при этом среди впервые выявленных больных массивное бактериовыделение встречается в 59,3%, среди ранее леченных — в 72%. Удельный вес деструктивных форм среди впервые выявленных больных составил 65,6%, среди ранее леченных — 76,0%, а фиброзно-кавернозный туберкулез был у 40,7% пациентов.

4. У больных туберкулезом легких с сопутствующим заболеванием опийной наркоманией преобладают пациенты с высоким уровнем множественной лекарственной устойчивостью МБТ, при этом среди впервые выявленных больных множественная лекарственная устойчивость составляет 26,3%, а среди ранее леченных 82,2% случаев. ((.

5. У больных туберкулезом легких с сопутствующим заболеванием опийной наркоманией клинические, проявления туберкулеза характеризуется выраженными симптомами интоксикации, кашлем с мокротой в 70,3%, одышкой в 58,5%, влажными хрипами в 57,6% и болями в грудной клетке в 27,9% случаев и развитием различных осложнений (кровохарканье у 13,9%, туберкулез бронхов в 15,1% н хроническое легочное сердце у 29% больных).

6. У впервые выявленных больных туберкулезом легких с сопутствующим заболеванием опийной наркоманией наблюдаются выраженные изменения иммунограммы, в виде количественного уменьшения в периферической крови CD3+, CD4+, CD8+, CD 16+, CD 19+ клеток, независимо от распространенности специфического процесса.

7. У впервые выявленных больных туберкулезом легких с сопутствующим заболеванием опийной наркоманией эффективность лечения по показателям — прекращения бактериовыделения по микроскопии и посеву мокроты составляет 47,3%, среди ранее леченных — 27,4%, а по закрытию полостей распада, соответственно в 19,1% и 13,6% случаев. При этом побочные реакции на противотуберкулезные препараты выявляются у 61,8% пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Все больные, поступающие на лечение в противотуберкулезный диспансер в обязательном порядке должны консультироваться психиатром-наркологом.

2. Больные туберкулезом органов дыхания, страдающие опийной наркоманией должны получать комплексное лечение, включающее лечение наркомании и противотуберкулезное одновременно.

3. Больные наркоманией уклоняющиеся от лечения в противотуберкулезном диспансере должны преследоваться в судебном порядке и оформляться на принудительное лечение в закрытые специальные медицинские учреждения. I.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.И. Частная патологическая анатомия. М. -1947 -Т.З.
  2. .У. Характеристика факторов риска заболевания туберкулезом у впервые выявленных больных.//Пробл. туб. 1989.-№ 11. С. 44−46.
  3. М. М., Гергерт В Л., Мороз A.M. Вопросы противотуберкулезного иммунитета в клинике и эксперименте // Сборник ЦНИИТ РАМН «Современные задачи фтизиатрии и пульмонологии». T.L. — 1989. — С. 113−117.
  4. М. М., Хоменко И. С. Содержание регуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов в, крови больных туберкулёзом легких // Врач. Дело. г 1989. № 8Г — С. 43 — 44.
  5. М.М. Иммунология и иммунопатология туберкулеза.-М.-Медицина.-1976.-176 с.
  6. М.М. Исследования, по иммунологии и иммуногенетике в отечественной фтизиатрии // Пробл. туб. -1983. № 9. — С.3−6.
  7. М.М., Литвинов, В.И., Марков А. Н., Ильина И. Н. Влияние иммунологического отклонения на сопротивляемость к туберкулезу // Иммунология. 1981. № 2.- С.30−33.
  8. В.М., Мешкова Р. Я., Асмоловский А. В. Показатели иммунного статуса, больных туберкулезом легких как прогностические критерии эффективности терапии // Материалы юбилейной сессии.- М. -2001, — С.34−35.
  9. Александрова А. В, Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания. М., 1983.- 191 с.
  10. Ю.Алексеева Л. П., Горбачева Э. С., Груздев В.М.// Проблемы туб.-1996 № 2-С.16−17.
  11. П.Альтман Э. И. Гапонюк П.Ф. Хирургические методы в комплексном лечении больных фиброзно-кавернозным• .i туберкулезом легких с большими гигантскими кавернами // Вкн.:Х1 съезд врачей-фтизиатров. С.-Петербург. 1992.
  12. . М., Реснянская Т. Б., Ермолова Т. П., Осташко О. М. Статистика туберкулёза по секционным данным // Пробл. туб. -1994.-№ 4.-С. 19−22.
  13. Т. И. Клиника остротекущего туберкулёза в современных условиях // Сборник «70 лет противотуберкулёзной службе Новосибирской области и 50 лет Новосибирскому НИИТ». Новосибирск, 1995.-, С. 215−217. .
  14. Г. С. Некоторые особенности иммунного статуса у больных остро прогрессирующим .туберкулезом легких // Материалы юбилейной сессии.-М.-2001.- С.63−38.
  15. Г. С. Остро прогрессирующий туберкулез легких: диагностика, клиника, лечение: автореф. дисс. д.м.н. — СПб., 2000.-35 с. i I I
  16. Р. Блум Туберкулез. Патогенез, Защита, Контроль. Москва. Медицина 2002.
  17. Д.П., Дворников В. Е. Патофизиология алкогольной болезни и наркоманий. Москва. 1991. С. 104.
  18. Л.П., Чернова Р. И. Факторы риска в развитии фиброзно-кавернозного туберкулеза легких и его исходов.//Пробл. туб. 1991. № 6. С.8−10.
  19. Н.К. Диагностика туберкулеза органов дыхания в современных условиях // Вестник рентгенологии и радиологии. -J 989. № 3. — С.74−79.
  20. Н.К. Необхрдимость пересмотра традиционного подхода к трактовке некоторых форм туберкулеза органов дыхания // Съезд науч.- мед. ассоциации фтизиатров, 4-й: Сборник резюме. -Йошкар-Ола 1999. С. 222.
  21. Н.К., Милядина Р. Г. Туберкулез органов дыхания и современные возможности его рентгенодиагностики // Вестник рентгенологии и радиологии. 1995. — № 5. — С.51−54.
  22. А.В. Пептиды как модуляторы моноаминергических процессов.//Фармакология нейропептитов/под. Редакцией А. В. Вальдмана. Москва: НИИ фармакологии АН СССР. С.9−30.
  23. Ф.Е., Шаховский К. П. Туберкулез: Проблемы и научные исследования в странах мира.//Пробл. туб. 2002.№ 2. С.48−50.
  24. А.В. Современные проблемы туберкулеза в регионе Северо-запада России.//Пробл. туберкулеза 1999. № 3. С5−7.
  25. В. С., Комар В. И., Шейко М. И. Оценка тяжести интоксикации при острых инфекционных болезнях // Здравоохранение Белоруссии. 1984. — № 3. — С. 46 — 49.
  26. И.А. Лечение туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью // Кубанский научный мед.вестник.-№ 4(58)-2001.-С.26−28.
  27. И.А. Эффективность двухэтапной краткосрочной химиотерапии туберкулеза: дисс.к.м.н. М. — 1997.- 179с.
  28. А.А., Гурылева М. Э. Туберкулез. М., 1999. — 204 с.
  29. К.И., Кокосов А. Н., Браженко Н. А. Туберкулез в период эпидемии ВИЧ/СПИДа и наркомании //Пробл. туб.-2001.-№ 7 С. 61−65
  30. К.И., Кокосов А. Н. СПИД и туберкулез в свете возросшей наркомании.//Клинич. медицина 1999. 77.№ 2. С.7−12.
  31. Г. А. Эффективность химиотерапии больных остропрогрессирующими формами туберкулеза легких: дисс. к. м. н.-М., 1999.- 150 с.
  32. В. Я. Клинико-иммунологические исследования при туберкулёзе и другой лёгочной патологии: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М. 1984. -. 48 с.
  33. В.Я., Литвинов В. И., Романова Р. Ю. Противотуберкулезный иммунитет. Москва. 1973.-140 с.
  34. О.В., Васильев А. В. Совершенствование эпидемиологического анализа при туберкулезной инфекции// Проблемы туберкулеза -2000.-№ 6.-C33−36.
  35. В.В. Основные типы мотивации противоправных действий у психопатических личностей.//Вестник Московского универсисета. Сер. 14. Психология 1984 № 1 С.31−45.
  36. Т.Б., Игонин А. Л., Клименко Т. В. Острая интоксикация психоактивными веществами//Наркология. 2002 .№ 7. С.8−12.
  37. О.А., Мишин В. Ю. Клинические проявления и течение туберкулеза лекгих у больных с лекарственной резистентностью микобактерий //12 национальный конгресс по болезням органов дыхания.- М.- 2002.- XLVIII.49
  38. О.А., Мишин В. Ю. Эффективность комплексного, лечения больных полирезистентным туберкулезом легких // 12 национальный конгресс по болезням органов дыхания. М.-2002.-XLVIII.50
  39. В.В., Стяжкин В. Д. Наркомании и токсикомании./Медицина.1991 С. 208. ч
  40. А.Р. К вопросу актуальности проблемы употребления наркотических веществ подростками.// Научные труды Российской научно-практической конференции. Москва. 2004.С.84.• • «136
  41. В.В., Елыианская М.П.// Пробл. туб. 1987- № 5 С.-63−70
  42. Х.Х. Пособие по фтизиатрии. Нальчик 1999. С.269−272.49.3доровье населения и деятельность учреждений здравоохраненияв 2001 году. //Стат. материалы Минздрав.РФ.М., 2002.50.3дравоохранение в России.//Стат. сб. Госкомстат России. М., 2001 г.
  43. Н.Н., Анохина И. П., Стрелец Н. В. Современное состояние проблемы наркомании в России// Журнал неврологии психиатрии им. С. С. Корсакова. 1997.Т.97.№ 9.С4−10.
  44. .С. Актуальные проблемы туберкулеза в новых условиях // Сборник «Актуальные проблемы туберкулёза в новых социально-экономических условиях». Ярославль, 1999. — С. 9 — 20.
  45. Т.В., Субханбердина А. С. Синдромокинез патологического влечения к опиоидам// Наркология.2002.№ 11. С.31−33.
  46. С.И., Туганова В.Е.// Пробл. туб. -1991-№ 6-С.73−74
  47. В.М., Лебедев Ю. И. Больные туберкулезом группа риска наркоманий.// Сборник Международная конференция «Здоровый образ жизни». 1990. Ч.2.С.189−190.
  48. Кондракова Э. В. Муниципальный уровень в мониторинге социально значимых заболеваний (на примере Краснодарского края).// Научные.труды. Российской научно-практической конференции. Москва. 2004.С.20.
  49. Д. Методические рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза. ВОЗ. 1998.-47с.
  50. Е.Г. (ред.). Борьба с наркоманией, проблемы и перспективы. Кишинев, 1990.- С. 19−25.
  51. Молев В.П., Подгородецкий: И. И. Преждевременная выписка из стационара и пути ее предупреждения у больных деструктивнымиформами туберкулеза легких'.//В кн.:1Х Всесоюзный съезд фтизиатров.-Кишинев, Штиинца.- 1979.- С.234−235.
  52. Г. В. Руководство по психиатрии. В 2-х т. Т.2. Москва. 1988. С640.
  53. В. Ю. Диагностика нарушений процессов активации иммунокомпетентнных клеток у больных деструктивным туберкулезом легких // Кубанский науч-мед. вестник. 1997. — № 6−7. — С. 25−27.
  54. В. Ю. Диагностика туберкулеза органов дыхания // Русский мед. журнал. 1998. — № 17. — С. 1135 — 1137.
  55. В.Ю., Чуканов В. И., Григорьев Ю. Г., Завражнов С. П., Кузьмин А. Н. Химиотерапия остропрогрессирующих форм туберкулеза легких // В сб. «Химиотерапия туберкулеза». М. -2000. — С.23−24,
  56. В.Ю., Чуканов В. И., Григорьев Ю. Г., Завражнов С. П., Кузьмин 37. А.Н., Пронин В. В. Химиотерапия остропрогрессирующих форм туберкулеза, легких // Сборник «Химиотерапия туберкулеза». М.- 2000. — С. 23−24.
  57. В.Ю., Чуканов В. И., Васильева И. А. Эффективность лечения туберкулеза легких, . вызванного микобактериями с «множественной лекарственной устойчивостью"// Пробл.туб.-2002.- № 12.- С. 18−23.
  58. В.Ю. Актуальные вопросы туберкулеза органов дыхания.т М. 2003.-87 с.
  59. В.Ю., В.И. Чуканов, Григорьев Ю.Г./ Побочное действие противотуберкулезных препаратов при стандартных и индивидуализированных режимах химиотерапии.-Москва-2004 г. с.27−31.
  60. И.И., Фролова О. П., Кочетков Н.К.// Рус.журн. ВИЧ/СПИД и родств. пробл. 1998 — Т.2,№ 1. — С.76−79.
  61. Наркологическая помощь населению Российской Федерации/ Под редакцией В. А. Галкина. Москва. НИИ психиатрии МЗ РФ, 1992.С.112.
  62. Наркологическая помощь населению Российской Федерации. 1991−1997гг./Егоров В.Ф., Зайченко Н. М., Кошкина Е. А. Москва НИИ наркологии МЗ РФ, 1998 г. С. 286.
  63. М.И. Ситуация с туберкулезом в России и выполнение федеральнолй программы по борьбе с ним.//Пробл. туб.-2001.-№ 8.-С.З-5. ,
  64. В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ -инфекции и СПИД.-М., 1996.-С.41−66,Ц1−178.
  65. В.И., Анджапаридзе О. Г., Урываев J1.B., Решетникова Л.Н.// Вестник РАМН. -1992.-№ 9/10-С.З-8.
  66. К.В. Рентгенодиагностика туберкулеза легких. М.-1971.-367с.139
  67. В.В., Ковалева С. И., Жукова М. П. и др.//Проблемы туберкулеза 1997. -№ 5.-С7−9.
  68. . М., Майзек В., Зайков С. В. Проблема лекарственной аллергии у больных туберкулезом.// Пробл. туб.-1992.-№ 11.-С.-29−30.
  69. И.Н. Наркомании. Москва. Медицина. 1994.
  70. Рахманова, А .Г.// Международный медико биологический конгресс по СПИДу. — СанктПетербург, 1997.-№ 3079.
  71. М.Л., Козлов А. А., Мохначев С. О., Принципы фармакотерапии опийной наркомании// Наркология. 2002 № 11. С.28−30.
  72. Н.М. //Пробл. туб. 1996. — № 3. — С. 6−8.
  73. Н.М., Кривенко Г. Т. Химиотерапия впервые выявленных больных туберкулезом легких до получения результатов определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза/ЯТробл.туб.- 1988.- N11.- С.24−28.
  74. Н.М., Чубаков, Т.Ч. Туберкулез легких при психических заболеваниях и наркоманиях М. Медицина. 1996. С. 270.
  75. Н.М., Чубаков Т. Ч., Джохадзе В. А. Туберкулез легких у больных с психическими заболеваниями, наркоманией и токсикаманией.//Пробд. туб.- 1991. № 11. С.37−40.
  76. Н.М., Чубаков Т. Ч. Туберкулез легких у больных, страдающих одновременно алкоголизмом и психическими заболеваниями.//Пробл. туб. 1991. № 6. С.48−49.
  77. Н.М., Стариков А. И., Жумабаев С. Н., Моделевский Б. С. Совершенствование выявления и лечения туберкулеза легких среди контингентов исправительно-трудовых учреждений МВД.// Пробл. туб. 1990 № 7 С. 14−17.
  78. Сон И.М., Литвинов В. И., Стародубов В. И., Сельцовский П. П. Эпидемиология туберкулеза (по материалам анализа ситуации в городе Москве за 1960−2001 годы)./Москва.2003. С.9−10.
  79. В.И. Роль социально обусловленных заболеваний в формировании общественного здоровья./Научные труды Российской научно-практической конференции. 2004 г. С. 32−35.
  80. В.И., Михайлова Ю. В., Сон И.М. Проблемы интеграции социально обусловленных заболеваний.//Научные труды Российской научно-практической конференции. Москва. 2004.С.4−5.. -
  81. Туберкулез в России в 1998 году/ под редакцией Перельмана М. И., Шиловой М. В. М.-2000. — 47с.
  82. Л.С., Флеминг Н. Ф., Роберте Д. Г., Хайман С. Е. Наркология, Санкт-петербург 2000.
  83. Г. Т., Мингалиев В. А., Шармагамбетова К. О. Распространненость алкоголизма и наркомании среди больных активным туберкулезом.//Пррбл. туб. -1989. № 10. С. 7−10.
  84. А. Г. Туберкулез как международная и национальная проблема // Пробл. туб, 1994. — № 2. — С. 2 — 4.
  85. А. Г. Туберкулёз вчера, сегодня, завтра // Пробл. туб. -1997.- № 6.-С. 9−12.
  86. А. Г. Туберкулез. М. — 1996. — 493 с.
  87. А. Г., Мишин В. Ю., Воронина Г. А Течение и особенности лечения больных с остропрогрессирующими формами туберкулёза лёгких в современных условиях // Съезд науч.- мед. ассоциации фтизиатров, 3-й: Сборник резюме. -Екатеринбург -1997. С. 47.
  88. А. Г., Мишин В. Ю., Ковальчук JI.B., Павлюк А. С. Повышенный апоптоз иммунокомпетентных клеток как один из возможных механизмов в развитии иммунодефицита у больных остропрогрессирующим туберкулёзом // Пробл. туб. 1996. — № 6. -С. 6−10. .
  89. Н.Е., Свистунова А. С., Свистунов Б. Д. Туберкулез на рубеже веков Москва 2000г. С25−27.
  90. Т.Ч. Туберкулез легких у больных психическими заболеваниями и наркоманиями. Автореферат/ Рос. АМН. ЦНИИ туберкулеза д-ра мед. наук.
  91. Т.Ч. Туберкулез легких у больных психическими заболеваниями и наркоманиями. ДИС. д-ра мед. наук. Бишкек. 1992. С. 224.
  92. П.Д., Штакельберг Наркомании. Патопсихология. Клиника. Реабилитация. Санкт-Петербург. 2000.
  93. М.В. Туберкулез в России в конце XX века // Пробл.туб.- 2001.-№ 5.-С.8−13.
  94. М.В. Туберкулез в России в 2001 году С. П., 2001−64с.
  95. М.В. Туберкулез в России в 2002 году Москва, 2003 — С.56.
  96. М.В. Туберкулез в России в 2003 году Москва, 2004-С 64.
  97. ИЗ. Шилова М. В., Сон И. М. Эпидемиология туберкулеза в России//Туб. и экол. 1995.ЖЗ. С.8−10.
  98. О.Ю., Козлов А. А., Шабанов П. Д. Наркотизм и наркомания как болезненные явления общества// Избранные вопросы клинической неврологии/ под редакцией И. Н. Жулева, С. В. Лобзева. Санкт-Петербург 1999. С. 165−167.
  99. Alvarez Rodriguez М, Godoy Garcia P. Programa de reduccion de riesgos para UDVP, Servei Obert de Lleida.// Rev Esp Salud Publica. 1999 May-Jun-73(3):375−81.
  100. Alvarez Rodriguez M, Godoy Garcia P. Programa de reduccion de riesgos para UDVP, Servei Obert de Lleida.// Programa de reduccion de riesgos para UDVP, Servei Obert de Lleida.
  101. Barri V.C. Chemotherapy of Tuberculosis.- London.-1964.-205p.
  102. A service programme with a 6-month intensive chemotherapy regimen in the treatment of drug addicts and prisoners with pulmonary tuberculosis in Hong Kong.// Tubercle. 1983 Dec-64(4):265−74.
  103. Bellin E, Fletcher D, Safyer S. Abnormal chest x-rays in intravenous drug users: implications for tuberculosis screening programs.// Am J Public Health. 1993 May-83(5):698−700.
  104. Bouza E, Diaz-Lopez MD, Moreno S, Bernaldo de Quiros JC, Vicente T, Berenguer J. Mycobacterium tuberculosis bacteremia in patients with and without human immunodeficiency virus infection.// Arch Intern Med. 1993 Feb 22−153(4):496−500.
  105. Brodt HR, Staszewski S, Enzensberger R, Keul HG, Buhl R, Hubner K, Helm EB. Epidemiology of tuberculosis in patients with HIV infection of the Frankfurt University Clinic.// Med Klin (Munich). 1993 May 15−88(5):279−86.
  106. Brown LS, Sawyer RC, Li R, Cobb MN, Colborn DC, Narang PK. Lack of a pharmacologic interaction between rifabutin and methadone in HIV-infected former injecting drug users.// Drug Alcohol Depend. 1996 Dec 2−43(l-2):71−7.
  107. Cayla JA, Garcia de Olalla P, Galdos-Tanguis H, Vidal R, Lopez-Colomes JL, Gatell JM, Jansa JM. The influence of intravenous drug use and HIV infection in the transmission of tuberculosis.// AIDS. 1996 Oct- 10(12): 1446−7.
  108. Cohen C.D., Sayed A.R., Kiresh R. E., Hepatic complications of antituberculosis therapy revisited.//S. Afr.Med.J.-1983.-V.63.-№ 25.-P.960−963.
  109. Comstock GW. Tuberculosis—a. bridge to chronic disease epidemiology.// Am J Epidemiol. 1986 Jul-124(l):l-16.
  110. Elk R, Grabowski J, Rhoades H, Spiga R, Schmitz J, Jennings W. Compliance with tuberculosis treatment in methadone-maintained patients:. .127. behavioral interventions.// J Subst Abuse Treat. 1994 Jan-Feb-ll (l):61−2.
  111. Frieden TR, Sterling T, Pablos-Mendez A, Kilburn JO, Cauthen GM, Dooley SW. The emergence of drug-resistant tuberculosis in New York City.// N Engl J Med 1993 Jul 8−329(2): 148.
  112. Godoy P, Castilla J, Rullan JV. Incidence and risk factors of the association of AIDS and tuberculosis in Spain.// Med Clin (Bare). 1998 Nov 21−111(17):677−9.
  113. Healy E, Kelly P, Mulcahy FM, Clancy L. AIDS, i.v. drug use and mycobacterial disease: the Dublin experience.// Respir Med. 1992 Nov-86(6):491−4. t .
  114. Jarlais DC. Impact of monetary incentives on adherence to referral for screening chest x-rays after syringe exchange-based tuberculin skin testing.// J Urban Health. 2003 Sep-80(3):428−37.
  115. Keizer ST, Langendam MW, van Deutekom H, Coutinho RA, van Ameijden FJ. Tuberculosis in HIV-positive and HIV-negative drug users in Amsterdam.// Ned Tijdschr Geneeskd. 1998 Jan 24- 142(4): 184−9. .
  116. Lamb RJ, Yeh IT. Tuberculosis, AIDS, and i.v. drug abuse.// N J Med. 1990 May-87(5):fU3−5.
  117. Lorvick J, Thompson S, Edlin BR, Krai AH, Lifson AR, Watters JK. Incentives and accessibility: a pilot study to promote adherence tot
  118. ТВ prophylaxis in a high-risk community.// J Urban Health. 1999 Dec-76(4):461−7. .
  119. Mani S, Altholz J, Brickner PW. Human immunodeficiency virus infection among homeless men in a New York City shelter. Association with Mycobacterium tuberculosis infection.// Arch Intern Med. 1990 Oct- 150(10):2030−6.
  120. Martin V, Gonzalez P, Cayla JA, Mirabent J, Canellas J, Pina JM, Miret P. Case-finding of pulmonary tuberculosis on admission to a penitentiary centre.// Tuber Lung Dis. 1994 Feb-75(l):49−53.
  121. Neville K, Bromberg A, Bromberg R, Bonk S, Hanna BA, Rom WN. The third epidemic-multidrug-resistant tuberculosis.// Chest. 1994 Jan-105(l):45−8.
  122. Paula M, Saiz LC, Gonzalez-Revalderia J, Pascual T, Alberola C, Miravalles E. Rifampicin causes false-positive immunoassay results for urine opiates.// Clin Chem Lab Med. 1998 Apr-36(4):241−3.
  123. Perez-Perdomo R, Perez-Cardona CM. An epidemiological review of tuberculosis in the Puerto Rican population.// P R Health Sci J. 1999 Jun- 18(2): 117−22. .
  124. Rao SN, Mookerjee AL, Obasanjo OO, Chaisson RE. Center for Tuberculosis Research, Johns Hopkins University, Baltimore, MD 21 287−0003, USA.// Chest. 2000 Mar-l 17(3):734−7.
  125. Snyder DC, Paz EA, Mohle-Boetani JC, Fallstad R, Black RL, Chin DP. Tuberculosis prevention in methadone maintenance clinics.@) ^
  126. Effectiveness and cost-effectiveness.// Am J Respir Crit Care Med. 1999 Jul-160(l): 178−85.
  127. Tuberculosis A. Global Emergency: Case Notification Update (February, 1996). Global Tuberkulosis Programme World Htalth Organisation.- Geneva, 1996.
  128. Wada M. The adverse reactions of anti-tuberkulosis drugs in Denmark 1993−1995.//Int. J. Teberc. and Lang Dis.-1997.-V.l.-№ 4.-P.299−301.
  129. Wobeser W, Yuan L, Naus M. Outcome of pulmonary tuberculosis treatment in the tertiary care setting—Toronto 1992/93. Tuberculosis Treatment Completion Study Group.// CMAJ. 1999 Mar 23- 160(6): 821−2.
  130. Yew W.W., Chan C.K., Chau C.H. et.al. Outcomes of patients with multidrug-resistant pulmonary tuberculosis treated with ofloxacin/levofloxacin-containing regimens.//Chest.-2000.-№l 17.-P.744−751.
  131. Zullich В., Sack K. Amikacin und kanamycin: vergleichende tierexperimentalle untersuchungen- zur nefrotoxizitat.// Arzneimitteforschung.-1978.-V.28-№ 2-P.271 -278.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!