Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Влияние химиотерапевтического лечения при раке молочной железы на структуру и функцию щитовидной железы

Диссертация: Влияние химиотерапевтического лечения при раке молочной железы на структуру и функцию щитовидной железы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В настоящее время результаты работы используются в Главном клиническом госпитале МВД России, в Центральной больнице МВД, в ЦП № 2 МВД. Авторские права зарегистрированы в Госкоорцентре ОФАП — ИКАЛ № .3 524 577.843−01 20.12.2004 г. Ряд положений диссертации используются в учебном процессе кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Московского Государственного Me дикостоматологического… Читать ещё >

Влияние химиотерапевтического лечения при раке молочной железы на структуру и функцию щитовидной железы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ
  • ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
    • 1. 1. Взаимосвязь заболеваний молочных и щитовидной желез
    • 1. 2. Методы диагностики заболеваний щитовидной железы
    • 1. 3. Методы лечения узлового поражения щитовидной железы
  • ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
    • 2. 2. Методы обследования. ^
      • 2. 2. 1. Клиническоеобследование
      • 2. 2. 2. Ультразвуковое исследование
      • 2. 2. 3. Гормональное исследование. у
      • 2. 2. 4. Инструментальное и цитологическое исследование. '' >"
      • 2. 2. 5. Методика-статистической обработки.'
  • ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
    • 3. 1. Клинико-ультразвуковые и лабораторные особенности щитовидной железы у больных, проходящих химиотерапевтическое лечение. |
    • 3. 2. Клинико-ультразвуковые и лабораторные особенности щитовидной железы через 6 мес. после ПХТ
    • 3. 3. Результаты исследования щитовидной железы у больных через 12мес. после ПХТ., !
    • 3. 4. Результаты исследования щитовидной железы второй группы больных, получавших L-тироксин

Актуальность проблемы.

Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидно-репродуктивная система работает в тесной взаимосвязи всех органов. При возникновении патологического процесса в одном из звеньев увеличивается риск заболевания в других (Э.С. Тотоян, 1994, Smyth, 2001). Накоплены многочисленные данные, свидетельствующие о частом сочетании мастопатии с заболеванием щитовидной железы. Йоддеффицитные состояния, приводящие к снижению функции щитовидной железы, повышают риск возникновения патологии молочных желез (Н.А. Огнерубов, Н. Е Кушлинский, И. А. Ткачева, 1998).

Данные литературы свидетельствуют о том, что изучение молочной и щитовидной желез привлекает внимание многих исследователей. У больных с предраковыми заболеваниями молочных желез отмечается незначительное снижение функции щитовидной железы, а больные раком молочной железы чаще страдают гипофункцией щитовидной железы, которая увеличивается по мере прогрессирования опухолевого процесса в молочной железе (В .И. Чиссов, В. В. Старинский, 2001, Willand R., Wadeleux Р, 1995).

Многие ученые отметили факт влияния гормонального лечения рака молочной железы на состояние щитовидной железы. Выявлено достоверное снижение функции тиреоидной системы (Kostoglou-Athanassiou I., Ntalles К., Markopoulos С. et al. 1998, Anker G.B., Lonning P.E., Aakvaag A., 1998).

Влияние химиотерапевтического лечения на структуру и функцию щитовидной железы практически не изучались. Не определялась патоморфология и патология щитовидной железы в зависимости от сроков проведения полихимиотерапии.

Kumar et al. (2004) выдвинули предположение, что цитотоксические агенты полихимиотерапии могут подавлять функцию щитовидной железы. Тем не менее не разработан алгоритм обследования и возможной профилактики осложнений, возникающих при проведении ПХТ.

Для обследования больных с патологией щитовидной железы, наряду с оценкой клинической картины и физикальным исследованием, используются современные инструментальные и лабораторные методы диагностики: определение гормонального статуса, УЗИ, сцинтиграфия и тонкоигольная аспирационная биопсия узла с цитологическим исследованием биоптата (М.Э. Бронштейн, 1997).

Цель исследования.

Повышение эффективности диагностики и профилактики поражения щитовидной железы на фоне проведения полихимиотерапии у больных раком молочной железы.

Задачи исследования.

1. Разработать комплексную клинико-лабораторно-инструментальную оценку состояния тиреоидной системы до и после ПХТ у больных раком молочной железы.

2. Проанализировать полученные результаты функционального состояния щитовидной железы на фоне химиотерапевтического лечения и сопоставить их с клиническими симптомами.

3. Выделить информативные показатели структурных изменений в щитовидной железе при использовании ультразвуковых методов исследования.

4. Рассмотреть отдаленные последствия (спустя 6 и 12 месяцев) влияния полихимиотерапии на функцию и структуру щитовидной железы.

5. Разработать алгоритм обследования и методы профилактики осложнений щитовидной железы у больных раком молочной железы при проведении химиотерапии.

Положения, выносимые на защиту.

1. У больных раком молочной железы чаще наблюдаются структурные и функциональные нарушения в щитовидной железе по сравнению с лицами, не имеющими данной патологии.

2. Химиотерапевтическое лечение часто ведет к нарушению функции щитовидной железы: у больных наблюдается развитие как субклинического, так и манифестного гипотиреоза, требующего своевременной и адекватной эндокринологической коррекции.

3. В результате проведенного химиотерапевтического лечения развиваются и увеличиваются структурные изменения щитовидной железы (узловые образования, формирование очаговой патологии, диффузные изменения, рост ранее имеющихся узлов щитовидной железы).

4. В более отдаленные сроки после проведения полихимиотерапии частота выявленного гипотиреоза увеличивается по сравнению с больными, не проходящими ПХТ.

5. При назначении тиреоидных препаратов во время проведения полихимиотерапевтического лечения удается избежать изменений функционального состояния щитовидной железы.

Новизна исследования.

Впервые проведено комплексное обследование щитовидной железы у больных раком молочной железы, проходящих полихимиотерапию. Выявлена высокая частота встречаемости нарушений тиреоидной системы. На основании применения современных высокоинформативных методов исследования разработаны методы профилактики и лечения щитовидной железы у данных пациенток. Разработан алгоритм обследования ЩЖ у женщин, страдающих раком молочных желез.

Практическая значимость.

Результаты выполненного исследования показали необходимость обследования щитовидной железы у всех женщин, страдающих раком молочной железы и поступающих на химиотерапевтическое лечение. Разработан алгоритм ведения и меры профилактики у больных с нарушением функции и структуры щитовидной железы, развивающимися после полихимиотерапевтического лечения.

Внедрение результатов исследования.

В настоящее время результаты работы используются в Главном клиническом госпитале МВД России, в Центральной больнице МВД, в ЦП № 2 МВД. Авторские права зарегистрированы в Госкоорцентре ОФАП — ИКАЛ № .3 524 577.00843−01 20.12.2004 г. Ряд положений диссертации используются в учебном процессе кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Московского Государственного Me дикостоматологического Университета.

Апробация работы.

Результаты диссертационной работы доложены на ежегодных научно-практических конференциях Главного клинического госпиталя МВД РФ 2000, 2001 гг., на Международной конференции «Радиология-2003» (Москва).

Диссертация апробирована на заседании Научно-практического совета Медицинского управления МВД 18 ноября 2004 (протокол № 12/2004).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 3 печатные работы, в том числе 1 — в центральной печати.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, 3-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографии. Диссертация содержит 146 страниц, 55 таблиц, 12 диаграмм, 6 рисунков, 1 схему.

Список литературы

включает 139 наименований работ, их них — 90 -отечественных, 49 — зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Применение комплексного обследования щитовидной железы, включающего современные клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования, позволило установить, что химиотерапевтическое лечение приводит к изменению функции и структуры щитовидной железы у пациенток, страдающих раком молочной железы.

2. Снижение функции щитовидной железы на фоне химиотерапевтического лечения подтверждено снижением уровня периферических тиреоидных, повышением тиреотропного гормонов, а также повышением концентрации общего холестерина и триглицеридов в крови у данных больных.

3. На фоне проведения полихимиотерапевтического лечения достоверно зарегистрировано увеличение ранее имеющихся узлов и формирование новых узловых образований в щитовидной железе при динамическом ультразвуковом исследовании.

4. При повторном комплексном обследовании щитовиднойжелезы выявлено, что в отдаленные периоды после проведения химиотерапии (через 6 и 12 мес.) характерно увеличение частоты развития как субклинического, так и появление манифестного гипотиреоза.

5. Назначение L-тироксина во время проведения полихимиотерапии под контролем уровня тиреотропного гормона у обследованных больных патогенетически обосновано и позволяет предотвратить нарушения функции и структуры щитовидной железы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Все больные страдающие раком молочной железы и направленные на полихимиотерпевтическое лечение нуждаются в комплексном обследовании щитовидной железы, включающее клинико-лабораторные, ультразвуковые методы исследования.

2. Во время проведения курсов полихимиотерапии необходимо проводить контроль уровня гормонов тиреоидной и репродуктивной систем через 3 и 6 месяцев и проводить анализ структурных изменений щитовидной железы при помощи ультразвукового исследования.

3. До начала химиотерапевтического лечения рекомендовано назначение тиреоидных препаратов дозах 25 — 50 мкг при исходном уровне ТТГ от 2,4 мМЕ/мл. Во время проведения ПХТ необходимо корректировать дозы препарата под контролем уровня тиреотропного гормона.

4. После окончания химиотерапии рекомендовано проводить гормональную или йодсодержащую коррекцию, продолжительность которой зависит от уровня компенсации тиреоидных нарушений функции щитовидной железы и от динамики ее структурных изменений.

5. Необходимо наблюдение эндокринолога после окончания полихимиотерапии, каждые 6 месяцев в первый год и раз в год при наличии патологии щитовидной железы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.Ю., Ильин А. А. Клинико-морфологическая характеристика фолликулярных опухолей щитовидной железы у лиц молодого возраста, проживающих на загрязненных радионуклеидами территориях. //Проблемы эндокринологии. — 2000. № 6. — С. 7−12.
  2. Араблинский В. М, Островская И. М., Шипуло М. Г. Ультразвуковая и рентгенологическая диагностика узловых образований молочных и щитовидной желез у женщин молодого возраста. //Вестник рентгенологии и радиологии. — 1991. № 2. — С. 6569.
  3. М.Н. Функциональная активность щитовидной железы у онкологических больных. //Автореферат дис.к.м.н. — М. — 1979.-22 с.
  4. Ю.И., Финикова Т. А. Ультразвуковая биолокация -перспективный метод диагностики заболеваний щитовидной железы и опухолевых образований шеи. //Врачебное дело. — 1987. № 7. — С. 146 -148.
  5. М.Э. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. //Проблемы эндокринологии. 1997. — № 3. — С. 30−37.
  6. М.Э., Юрьева Н. П. Раннее распознавание эндокринных заболеваний и новые методы лечения.- М., 1984. -С. 145 146.
  7. А.Н. и соавт. Особенности диагностики и тактики лечения больных с различными опухолями эндокринных желез. //Амбулаторная хирургия щитовидной железы. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. СПб., 1999. -С. 11.
  8. Л.М., Телунц А. В., Уварова Е. В. Клинико-эхографическая характеристика молочных желез при физиологически протекающем пубертатном периоде жизни. //Маммология. 1995. -№ 3. — С.46−49.
  9. Е.А. Заболевания щитовидной железы: хирургические аспекты. -М., 1993.- С. 179−224.
  10. П.С., Шкроб О. С., Кузнецов Н. С. Ультразвуковая диагностика узловых образований щитовидной железы. //Хирургия. -1995.-№ 1.-С.8−11.
  11. П.С., Мельниченко Г. А., Кузнецов Н. С. Заболевания щитовидной железы. — М., 1996. С. 30−37.
  12. Н.В., и соавт. Использование препаратов тиреоидных гормонов в лечении некоторых форм узлового зоба. //Сборник научно-практических трудов. СПб., 2000. — С.20−26.
  13. И.Б., Зубовский Г. А. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний щитовидной железы. //Мед. Радиология. — 1989. Т.34, № 9. — С. 15−22.
  14. Ш. Х., Мерабишвили В. М., Куликов Е. П. Распространенность и риск возникновения первично-множественных опухолей по материалам популяционного канцер-регистра. — Рос. Онкол. Ж. № 5. — 1998. — С. 4−7.
  15. Г. А. Рекомендации по лечению препаратами гормонов щитовидной железы и йода. М. — 1998. — С. 14.
  16. С. Л., Чиссов В. И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. М., 1993. — С. 60−72.
  17. В.В., Медведев А. В. Состояние гормонального статуса у больных раком молочной железы. -М., 1987.-С. 67−69.
  18. И.И., Герасимов Г. А., Свириденко Н. Ю. Йоддеффицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика). //Метод, пособие. М., 1999. — 35 с.
  19. И.И., Трошина Е. А., Александрова Г. Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы. //Руководство для врачей. М., 1999. — 48 с.
  20. В.П., Островцев Л. Д. Первично-множественный рак молочной железы. //Рос.Онкол. 1998. — № 5. — С. 21−26.
  21. В.В. и соавт. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы. М., 2002. — С. 45−52.
  22. А.Е., Каратаев К. М. Особенности состояния щитовидной железы у женщин с заболеваниями молочных желез. — Л., 1983.-С. 37−43.
  23. Я.З. Гормонопрофилактика метаболических нарушений у женщин в перимепаузе // Автореф. дис. .д.м.н. М. — 1997. — с.36.)
  24. Г. С. Заболевания щитовидной железы. М., 1999. — С. 3−6, 172−177.
  25. Н.В. Основные аспекты ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы. //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. — № 2. — С.127−136.
  26. Н.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы. //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 1993. № 4. — С. 95−106.
  27. Г. А., Чирков Ю. Э. Тонкоигольная аспирационная биопсия образований щитовидной железы под контролем цветной допплерографии. //2 съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 27−30 июня. Тез. докл. М. — 1995. — С. 116 117.
  28. Г. В. Новости прикладной иммунологии и аллергологии. М., 2000. — С. 4−18.
  29. JI.H. Особенности тиреоидной активности у больных дисгормональными гиперплазиями молочной железы. // Автореф. дис. к.м.н. — Киев, 1980.-23 с.
  30. JI.H., Романчичен А. Ф. Радиоиммунохимические методы исследования. -М., 1983. 34 стр.
  31. JI.C. Тиреоидный статус больных раком молочной железы до и после комплексного лечения. //Автореф. дис. к.м.н. — Ереван, 1990.-23 с.
  32. И.А. Состояние тиреоидной и репродуктивной функции у больных с доброкачественными заболеваниями и раком молочной железы. //Автореф. дис. к.м.н. Спб., 1991. — 23 с.
  33. И.В., Ахадов Т. А., Снегирева Р. Я. Использование MP- томографа для диагностики загрудинно расположены^: узлов щитовидной железы. М., 1999. — С. 6−10.
  34. К.У., Митьков В. В. Ультразвуковая диагностика узлов щитовидной железы. //Актуальные вопросы изучения адаптационных реакций организма в эксперименте и клинике. М. — 1992. — С.98−99.
  35. А.В. и соавт. Принципы консервативной терапии некоторых форм узлового зоба. //Актуальные проблемы современной эндокринологии. Тезисы докладов IV Всероссийского конгресса эндокринологов. СПб., 2001. — С. 324.
  36. А.В. Тактика лечения больных с различными вариантами узлового зоба. //Автореф. дис. к.м.н. Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования. -СПб., 2002.-21 с.
  37. Н.В. Значение ультразвуковой ангиографии в диагностике основных заболеваний щитовидной железы. //Автореф. дис. к.м.н. 2001.-26 стр.
  38. , Н. В. Зубарев А.В., Башилов В. П., Гаранин С. В. Современные ультразвуковые методики исследования образований щитовидной железы. //Хирургия. М., 2001.- № 1.- С.-67−71.
  39. Н.В., Зубарев А. В. Современные ультразвуковые методики в диагностике аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы. Сборник тезисов «Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия». //Радиология 2000. — М., 2000 — С. 383 384.
  40. С.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике узловой патологии щитовидной железы. //Автореф. дис. к.м.н. 2001. — 24 стр.
  41. С.В., Евменова Т.Д.,. Андреева М. Б. Предварительная оценка возможностей MP-томографии в диагностике заболеваний щитовидной железы.//Современные аспекты хирургической эндокринологии. Казань, 1999. — С. 217−218.
  42. С.В., Абалмасов В. Г., Евменова Т. Д. Опыт использования магнитно-резонансной томографии в диагностике патологии щитовидной железы. //Визуализация в клинике. Казань, 2000-№ 17.-С. 5−7.
  43. Т.В. Функциональное состояние ряда гормональных систем при патологии щитовидной железы. //Авторефер. дис. к.м.н. — Минск. 1983.-22 с.
  44. Н.А., Ткачева И. А., Савенок В. У. Предраковые заболевания щитовидной железы у больных мастопатиями. //Рак щитовидной железы. Профилактика, заболеваемость. Тез. межгосударств. Симпозиума, Псков, 8−9 июня 1994. СПб. — 1994. — М. — С. 71−72.
  45. Н.А., Ткачева И. А., Десятов Д. Б. Оценка состояния молочных желез у больных мастопатией по данным ультразвуковогосканирования. Воронеж. //Новое в онкологии. Воронеж. 1995. — № 1. -С. 76−79.
  46. Н.А., Ткачева И. А., Заяц Н. В. Состояние щитовидной железы у больных мастопатией. //Здоровье человека и действие факторов внешней среды. Тез. докл. науч.-практ. Конференции, 16−17 февраля 1995. -Губкин. 1995. — С. 119−120.
  47. Н.А., Кушлинский А. В., Ткачева И. А. Эндокринная система при заболеваниях молочных желез. Спб, 1998. — С. 15−23, 4550.
  48. Н.А. и соавт. Применение технетрила (МИБИ) в диагностике опухолей щитовидной железы и метастазов папиллярного рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи.//Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1999. — Том 44. — № 1. — С. 35−42.
  49. Н.А., Безверхая Т. П., Эпштейн Е. В., Божок Ю. М. //Проблемы эндокринологии. 1995. — № 5. — С. 37−40.
  50. А .Я., Витола Г. Я. Эндокринологические аспекты рака молочной железы. Рига: Зинатне. — 1981. — С. 167−169.
  51. Е.С. Морфофункциональные отношения между молочной и щитовидной железами в зрелом и увядающем организме. //Автореф. дис. канд. мед. наук. Спб. — 1990. — 21с.
  52. B.C. Методология ультразвукового исследования щитовидной1 железы. //2 съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 27−30 июня 1995: Тез. докл. — М.- 1995.- С. 118.
  53. B.C., Пашинская Н. Б. Случай ультразвукового выявления семейного аутоиммунного тиреоидита. //Мед. радиология. — 1991. Т. 36, № 12. — С. 24−26.
  54. А.С., Полонская Н. Ю. Практическая клиническая цитология.-М., 1997.-С. 13−15.
  55. В.Н., Лобова Т. А. Гипофизарно-тиреоидная система у больных с нарушением менструальной функции. //Акушерство и гинекология. 1991. — № 3. — С. 5−8.
  56. С.О. Частота поражения щитовидной железы в России.- 1999. С.56−61.
  57. В.В. Эндокринология. М. — 1986. — С.168−174.
  58. А.П. Ультразвуковой метод исследования в диагностике опухолей щитовидной железы. //2 съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 27−30 июня 1995. Тез. докл. М. — 1995.- С. 119.
  59. A.M. Аутоиммунные процессы в патологии щитовидной железы. Л. — Медицина.- 1973. — С. 123−131.
  60. Т.Ю., Аметов А. С. Ультразвуковая диагностика аутоиммунного тиреоидита. //Тез. докл. 1995. — М. — С. 119.
  61. А.Н. Диагностика рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования. //Авторефер. дис. к.м.н., М., 2001. — 21 с.
  62. Н.Т. Клиническая эндокринология. М.- 1991. С. 7889.
  63. О.Б. Ультразвуковая картина злокачественных новообразований молочной железы и их гистологическая структура. //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994.-№ 2.-С. 60.
  64. А.Н., Лосев О. Э. Клинические особенности сочетанной патологии молочной и щитовидной желез. Тезисы I Российско-Американского симпозиума «Рак молочной железы».// Маммология. 1995.- № 3. — С. 60.
  65. И.А., Огнерубов Н. А., Заяц Н. В. Тиреоидный статус у больных мастопатией. Тез. докл. Смоленск. — 1995. — С. 62−63.
  66. Э.С. Репродуктивная функция женщин при патологии щитовидной железы. //Акушерство и гинекология. 1994. — № 1. — С. 8−11.
  67. И.О. Рентгенофлюорисцентный метод в дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы. //Проблемы эндокринологии. — 1997. № 3. С. 38−42.
  68. И.О., Томашевский Д. И. Йодная профилактика под контролем концентрации йода в щитовидной железе. //Медицинская радиология — 1991. № 3. — С. 19−22.
  69. Е.А., Герасимов Г. А., Александрова Г. Ф. //Проблемы эндокринологии. 1995. № 6. — С. 42−46.
  70. В.Ю., Чойнзонов Е. Ц., Дубский С. В., Окунев В. В. Медицинская радиология и радиационная безопасность. — М. 1998. № 1. — С. 51−54.
  71. М.Н. Использование изотопов I131 для диагностики узловых поражений щитовидной железы. М. — 1970. — С. 12−19.
  72. Н.Д. Возрастная эндокринология репродуктивной системы//Автореф дис. д.биол.н. М. — 1988. — с. 29)
  73. А. А. Комплексное лучевое обследование с «холодными» узлами в щитовидной железе. //Медицинская радиология.- 1985. Т.30, № 8. — С. 34−37.
  74. А.А., Святов А. В. Ультразвуковое исследование объемных и диффузных поражений щитовидной железы. //Применение ультразвука и новых видов энергии в диагностике терапии и хирургии. -М, 1986. -С. 111−114.
  75. В.П., Рожкова Н. И., Якобе JI.B. Комплексный подход к диагностике узловой мастопатии. Обзор. //Маммология. 1995. — № 1.- С.8−11
  76. Цыб А.Ф., Паршин B.C. Линейные параметры и типы строения щитовидной железы у здоровых лиц различного пола и возраста в ультразвуковом изображении. //Вестник рентгенологии и радиологии. — 1992.-№ 11.- С. 12−15.
  77. В.И., Старинский В. В. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения России в 2001 году. М.- 2001.-38с.
  78. П.А., Хмельницкий O.K., Шлыков И. П. Молочная железа и эндокринный гомеостаз. Воронеж. — 1987. — С. 126.
  79. М.Г. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. //Руководство для врачей, в 6-ти книгах. Кн. 1. — М., Высш. шк. 1991. — С. 145−165,240.
  80. И.П., Чумаренко П. А., Анохина М. А. Особенности развития молочной железы в молодом возрасте /по данным морфрметрии/. //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1983. Т.85. Вып. 10. — С.54−59.
  81. Ф.М., Камалов К. Т., Васильев Е. В. Проблемы эндокринологии. — М.- 1991. с. 2, 4−7.
  82. Amodio F., Carbone М., Rossi Е. An update of B-mode echography in the characterization of nodular thyroid disease. //Radiol. Med. Torino. -1999.-Vol. 9.-P. 178−182.
  83. Bhattacharya M., Vonderhaar B.K. Thyroid hormone requlation of prolactin binndinq to mous mammary qlands. //Biochem. Biophys. Res. Commun.-1979.-Vol. 88.- P. 1405−1411.
  84. Bagley J.S., Ewen S.W., Smith F.W., Krukowski Z.H. Hormoning imaging: a new imaging and doppler method for contrast enhanced ultra sound. //Radiol. 1996. — V.185. — P.142.
  85. Bibbo M. Comprehensive cytopathology. //Philadelphia. 1993. -P. 324−356.
  86. Burke R.E., McGuire W.I. Nuclear thyroid hormone receptors in human breast cancer cell line. //Cancer Res. 1978. — 38:3769−3773.
  87. Celani M., Mariani M., Mariani G. Reappraisal of thyroxine therapy.//Acta Endocrinol. (Copenh.). 1990. — Vol. 123. — P. 603−608.
  88. Cooper D. Replacement dosage of L-thyroxine in thyroid nodules. //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. — Vol. 80. — P. 331−334.99. ~ Collins B.T.et al. Guidis to clinical aspiration biopsy. //Acta cytol. -1995.-Vol.39-P.920−931.
  89. Derwahl M. Thyroid disease. //Ex. Clin. Endocrinol. 1996. — Vol. -P. 735−743.
  90. Dosne P.C., Saal F. Reflexiones sobre la etiologia del cancer. // Medicina. 1980. — Vol. 30, № 6. — P. 651−659.
  91. Giani C., Fierabracci P., Bonacci R. Relationship between breast cancer and thyroid disease: relevance of autoimmune thyroid disorders in breast maliqnancy. //J Clin Endocrinol Metabol. 1996. — Vol. 81/ - 3:990 994/
  92. Gharib H., James E., Charboneau J. et. al. Treatment of goiter and thyroid nodules with thyroid. //N. Engl. J. Med. 1987. — Vol. 317. — P. 7075.
  93. Goldman M.B. Thyroid diseases and breast cancer. //Epidemiol Rev. 1990. — Vol.12. P.16−28.
  94. Goldman M.B., Monson R.R., Maloof F. Cancer mortality in women with thyroid disease. //Cancer Res. 1990. — Vol. 50. — P. 22 832 285.
  95. Goldman M.B., Monson R.R., Maloof F. Benign thyroid disease and the risk of death from breast cancer. //Oncology. 1992. — Vol.49. — P. 461 466,
  96. Gonczi J. Sonographic volumety of the thyroid aktuelle. //Radiol. -1993. Sept. 3-P. 283−285.
  97. Greenspan F.S. Thyroid disease the medical clinics of North America. //Thyroid disease. 1991. — Vol. 1, Jan. — P. 195−211.
  98. Hypoechoic thyroid gland on ultrasound. Its clinical significance and differencial diagnosis. /R.K. Gupta, C.S. Pant, R.K. Marwah, G. Jayarani. — //bid. J. Radiol. Imang. — 1990. — Vol. 44, № 2. — P. 89−92.
  99. Harach H.P., Williams E. Aspiration biopsy. //Histopathology. -1990.-Vol.7.-P. 19−27.
  100. Hormones, receptors and breast cancer. Ed. by W.L. McGuire. -New York: Raven Press. 1978. — Vol. 10. — 369 p.
  101. Interest of echography in thyroid disease /L. Carlier, P. Beequevort, J. Dwelshauvers, G. Rouma. //J. Belg. Radiol. 1981. — Vol. 64, № 4. — P. 327−337.
  102. Imagawa W., Tomooky J., Hamamoto S. Stimulation of mammary epithelial cell growth in vitro: infraction of epidermal growth factor and mammadenic hormones. //Endocrinology. 1995. — Vol. 116, № 4. — P. 303−312.
  103. Imanisti Y., Ehara N., Mori J. et al. Differential diagnosis of thyroid disease by the X-ray fluorescent method. //J. Comput. Assist. Tomogr. 1991. — Vol.15, № 2. — P. 287−290.
  104. Jacobsohn D. Hormonal regulation of mammary gland growth. //Milk: the mammary glands its secretion. New York: Acad. Press, 1981. -P. 127−162.
  105. Kurland L.T., Annegers J.F. Breast cancer and Hashimoto’s thyroiditis. //Lanset. 1976. — Vol.1. — P. 808.
  106. Kobe I. X-ray fluorescent scanning of the thyroid. //Thyroid International. 1995. — № 5/6. — P. 3−5.
  107. Komatsu M., Komatsu Т., Inove K. Ultrasonography of Zenker’s diverticulum: special reference to differential diagnosis from thyroid nodules. //Eur. J. Ultrasound. 2000. — Vol. 5. — P. 2−5.
  108. La Rosa G., Lupo L., et. al. Suppressive therapy with levothyroxine for solitary thyroid nodules: a double-blind controlled clinical study. //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. — Vol. 81. — P. 4385−4387.
  109. Lima N., Knobel M., et. al. Thyroid suppression. //Thyroid. 1997.-Vol. 7.-P. 691−697.
  110. Mirk P, Rufini V, Salvatore M, Summaria V. The diffential of nodular formation of the thyroid. //Thyroid. 1999. — 9141:353 — 7.
  111. Miller J. M. Clinical pathology evaluation of thyroid nodules. //West. J. Med., 134. 1990. — P. 198−205.
  112. Margolis В., Skolnik E.Y., Activation of Ras by receptor tyrosine kinases. //J. Am. Sos. Nephrol. 1994. — Vol. 5. — P. 1288−1299.
  113. Maruchi N., Anneger J.F., Kurland L.T. Hashimoto’s thyroiditis and breast cancer. //Mayo Clin. Proc. 1976. — Vol. 51. — P. 263−265.
  114. McGuire W.L. Clark G.M. Prognostic factors and treatment decisions in axillary-node-negative breast cancer. //N. Engl. J. Med. 1992. -Vol. 326.-P.-1756−1761.
  115. Montoya F., Herrera C., Matorras R. et al. Receptores hormonal en el cancer de la edad estado hormonal у antecedentes obstetricos. //Clin, e invest ginecol. у obstet. 1993. — Vol. 16. — № 7. — P. 291−295.
  116. Okumura Y., Takeda Y., Sato S. Comparison of diffential diagnostic capabilities of 201 TI scintigraphy and fine-needle aspiration of thyroid nodules. //J.Nucl. Med. 2000. — Vol. 12. — P. 7−12.
  117. Papini E., Bacci V., Panunzi C. Solitary thyroid nodules. //Clin. Endocrinol. 1993. — Vol. 38. — P. — 507−513.
  118. Pedersen OM, Aardal ND, Larssen ТВ. The value of ultrasonography in predicting autoimmune thyroid disease. //Thyroid. -2000.-Vol. 5.-P. 251−259.
  119. Piga M., Farina GP., Loi GL. The differential diagnosis of nodular formations of the thyroid. //J. Endocrinol. Invest. 1999. — Vol. 4. -P. 296−300.
  120. Rasmusson В., Ramusson U. F., Hegedus L. et al. Thyroid function in patients with breast cancer. //Eur. J. Cancsr Clin. Oncol. 1987. — Vol. 23. -P. 553−556.
  121. Rose D. P., Davis J. E. Plasma triiodiothironine concentrations in breast cancer. //Cancer. 1990. — Vol. 8. — P. 393−39.
  122. Reverter J., Lucas A., Salinas I. et. al. Treatment of the clinically solitary thyroid nodule with thyroid hormone. //Clin. Endocrinol. 1992. -Vol. 36. — P. 25−28.
  123. Ron E., Curtis R., Hoffman D.A. Multiple primary breast and thyroid cancer. Br. J. Cancer. — 1994. — Vol. 49. — P. 87−92.
  124. Schlessinger J. Cellular signaling by tyrosine phosphorilation. //5 International Congress on Hormones and Cancer. Quebec City, September 16−19.- 1995.-P. 17.
  125. Van Herle A.J., et al. The thyroid nodule. //Ann Intern. Med. 1987. -Vol. 96.-P. 221.
  126. Van Herle A.J., Brown D.G. Thyroqlobulin in beniqn and maliqnant thyroid disease. //In SA Falk (ed), Thyroid Disease, Endocrinoloqy, Surqery, Nuclear Medicine and Radiotherapy. New York: Haven Pubns, 1990, Chap 26.
  127. Varma V.M., et al. Treatment of thyroid cancer: Death rates after surqery and after surqery followed by sodium iodide I131. //JAMA 214:1437, 1970.
  128. Vigneri R., Pelizzio V., Sguatrito S. et. al. Elimination of Iodine Deficiency Disorders in Central and Eastern Europe, CIS and Baltic States. -Geneve, 1997. 165 p.
  129. Willand R., Wadeleux P. Is TPO the only thyroid antigen involved in the complement dependent cytotoxiciti. //Marseille: Collogue INSERM/Libbey Eurotext. 1995. — Vol. 207. — P. 225−232.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!