Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Влияние препаратов железа на показатели липидной фазы мембран эритроцитов у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих программный гемодиализ

Диссертация: Влияние препаратов железа на показатели липидной фазы мембран эритроцитов у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих программный гемодиализ
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

У больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих программный гемодиализ, отмечается нарушения деформации эритроцитов, за счет активации процессов липопероксндацнн в эритроцнтарной мембране. Известно. что у таких пациентов развиваются процессы дестабилизация клеточных мембран, и происходит истощение пула эндогенных антноксидангов, что сопровождается массивной… Читать ещё >

Влияние препаратов железа на показатели липидной фазы мембран эритроцитов у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих программный гемодиализ (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные представления о хронической почечной недостаточности. ц
    • 1. 2. Анемия при ТЛИ
      • 1. 2. 1. Диагностика анемии при ТИН
      • 1. 2. 2. Коррекция ане ми и у больных с ТПН
    • 1. 3. Лнпопероксмдацня у больных с ТПН,
    • 1. 4. Качество жизни у больных с ТПН
  • ГЛАВА. 2, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Протокол исследования
    • 2. 2. Характеристика объекта исследования н проводимой терапии
    • 2. 3. Специальные методы исследования
      • 2. 3. 1. Методы специального бнохимнческого исследовання
    • 2. 4. Оценка качества жшй
    • 2. 5. Методы статистического анализа
    • 2. 6. Клиническая характеристика исследуемых больных с терминальной стадией ХИН. получающих программный гемодиализ
  • ГЛАВА 3. КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ТПН, ПОЛУЧАЮЩИХ ПРОГРАММНЫЙ ГЕМОДИАЛИЗ И ПРЕПАPAT СОРБИФЕР ДУРУЛЕС
    • 3. 1 Клиническая характеристика наблюдаемых больных,
      • 3. 2. Гематологические показатели у наблюдаемых больных
      • 3. 3. Показатели перокендацнн и содержания липидов н мембранах эритроцитов у больных с ТИН. получающих программный гемодиализ и препарат Сорбифср Дурулее
  • ГЛАВА 4. КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ТПН, ПОЛУЧАЮЩИХ ПРОГРАММНЫЙ ГЕМОДИАЛИЗ И ПРЕПАРАТ ВЕНОФЕР
    • 4. 1. Клиническая характеристика наблюдаемых больных
    • 4. 2. Гематологические показатели у наблюдаемых больных
    • 4. 3. Показатели перокендацнн и содержания липидов и мембранах эритроцитов у больных с ТПН, получающих программный гемодиализ н препарат Венофер
  • ГЛАВА. 5, АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ И БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С ТИН,
    • I. ЮЛ У ЧАЮЩИХ ГЕМОДИАЛИЗ
  • ГЛАВА 6. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ СТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ПОЛУЧАЮЩИХ ПРОГРАММНЫЙ ГЕМОДИАЛИЗ И ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА

Актуальность проблемы.

В исходе многих заболеваний почек развивается терминальная стадия хронической почечной недостаточности (ТПН). В последнее время нередко отмечается развитие ХПН у лиц трудоспособного возраста, что является причиной ранней инвалидизации и смерти.

Нефрогенная анемия закономерно осложняет течение хронической почечной недостаточности и обычно наблюдается при снижении клиренса креатинина ниже 60 мл/мин. Степень анемии особенно выражена у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности к началу заместительной почечной терапии. Анемия почечного генеза широко распространена при всех видах заместительной почечной терапии, однако наибольшее число больных с анемией наблюдается на программном гемодиализе. При отсутствии лечения уровень гемоглобина менее 100 г/л обычно наблюдается более чем у 90% больных. Несмотря на ее множественный генез, решающий вклад в патогенез нефрогенной анемии вносит дефицит выработки эндогенного эритропоэтина в почках (Николаев А. Ю., Милованов Ю. С. 1999; Yee J., Besarab А., 2002; Бирюкова Л. С., Федорова Н. Д., Кирхман В. В., Ушакова А. И. Томилина Н.А., 2003; Исмагилов Р. З., Дрейзин В. Ю., 2003).

Известно, что при назначении препаратов рекомбинантного человеческого эритропоэтина возрастает потребность в железе, происходит быстрое истощение запасов эндогенного железа (Хасабов Н.Н., 2006).

У больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих программный гемодиализ, отмечается нарушения деформации эритроцитов, за счет активации процессов липопероксндацнн в эритроцнтарной мембране. Известно. что у таких пациентов развиваются процессы дестабилизация клеточных мембран, и происходит истощение пула эндогенных антноксидангов, что сопровождается массивной деградацией лннндиого бислоя клеточных мембран (Юданова Л. С с соавт., 1992; Тугушева Ф А. с соавт., 1998, Кононов С. Л., 1998; 2000; Куликова Д. И., 2000; Фролова А. Б., 2005).

К позитивным результатам коррекции анемии можно отнести улучшение качества жизни, повышение работоспособности, увеличение когнитивной н половой функцийСледовательно, анемия является потенциально изменяемым фактором риска заболеваемости н смертности больных на заместительной почечной терапияЕе своевременная коррекция до рекомендуемых целевых значений является необходимым условием медицинской и социальной реабилитации больных на заместительной почечной терапии и повышает эффективность лечения в целом.

Цель исследования.

Оценить в проспективном исследовании клнннко-бнохимнчеекке показатели эффективности использования различных препаратов железа на мембранопатологнческне процессы у больных с ТИП, находящихся на программном гемодиализе и разработать пути коррекции найденных нарушений.

Задачи работы.

1. Дать характеристику процессам ли полсроке идаии и и состоянию антиоксидаитной системы у больных с ТПН и анемией, получающих гемодиализ и препараты железа в течение 12-месячного наблюдения.

2. Определить влияние препаратов железа на некоторые показатели липидной фазы мембран эритроцитов в динамике 12-месячного наблюдения у больных с ТПН и анемией.

3. Дать сравнительную клинико-биохимическую характеристику эффективности препаратов железа различных форм выпуска в комплексном лечении у больных с ТПН и анемией, получающих лечение программным гемодиализом.

4. Оценить влияние препаратов железа в составе комплексной терапии на «качество жизни» больных с ТПН и анемией, находящихся на программном гемодиализе.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное исследование структурно-функционального состояния липидной фазы мембран эритроцитов в сопоставлении с показателями красной крови у больных с ТПН и анемией, находящихся на программном гемодиализе и получающих различные препараты железа.

Обнаружено, что у больных с ТПН, получающих препарат Сорбифер Дурулес положительный клинико-гематологический и биохимический эффект наблюдался только с 6 месяца терапии с достижением максимальных значений показателей к 12 месяцу лечения.

При применении препарата Венофер у больных с ТПН и анемией целевые уровни гемоглобина, гематокрита и ферритина были достигнуты уже к первому месяцу лечения с максимальными значениями к 6 месяцу лечения и сохранением анализируемых показателей на высоком уровне к 12 месяцу наблюдения. Впервые выявлены тесные корреляции основных показателей красной крови (Hb, MCV, МСН, RDW) с показателями липидной фазы мембран эритроцитов у больных с 1Т1Н н анемией, получающих программный гемодиализ.

Практическое значение.

Отмечено преимущество терапии препаратом Венофер в коррекции анемического синдрома у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих программный гемодиализ,.

В результате проведенного исследования получены данные, позволяющие рекомендовать применение Венофера для более быстрой коррекции анемического синдрома н состояния лнпидной фазы мембран эритроцитов у больных с ТПН в дополнении к «традиционной» заместительной терапии гемодиализом.

Выявлен рост показателей шкал качества жизни на фоне регулярного (2' месячного приема различных препаратов железа, где Венофер оказывал наиболее быстрое н стойкое влияние на росг уровней шкал качества жизни, что можно использовать для оценки эффективности проводимой терапии у больных с ТПН" получающих заместительную терапию гемодиализом.

Основные положения, вы н оси мыс на защиту.

I, У больных с ТПН и анемическим синдромом, получающих заместительную терапию гемодиализом, выявлены нарушения липидной фазы мембран эритроцитов, морфо-функциональных показателей красной крови и показателей обмена железа.

2. Длительное применение препаратов железа в комплексной терапии больных с ТПН, получающих программный гемодиализ, приводит к значительному улучшению морфо-функциональных показателей красной крови и восстановлению липидной структуры мембран эритроцитов.

3. При постоянном применении препаратов железа у больных с ТПН улучшались показатели по ряду шкал качества жизни, характеризующих физическое и психическое состояние больных.

Апробация работы.

Полученные результаты были доложены на IV Терапевтическом форуме «Актуальные вопросы диагностики, лечения, профилактики наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» (Тюмень, 2005), на международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья 2004» (Тюмень, 2004), на IV съезде Научного общества нефрологов России (Москва, 2005), на IV конференции Российского диализного общества (Санкт-петербург, 2005), на нефрологической школе «Актуальные вопросы нефрологии» (Тюмень, 2006).

Апробация работы состоялась 14 ноября 2006 года на заседании проблемной комиссии «Медико-социальные и клинические проблемы здоровья населения Западно-Сибирского территориально-промышленного комплекса» Тюменской государственной медицинской академии.

Публикации.

По теме дисеертаинн опубликовано 8 научных работ, В том числе 3 в центральной печати.

Внедрение в практику.

Результаты работы внедрены в клиническую практику работы нефрологического отделения и отделения гемодиализа ГЛПУ «Тюменская областная клиническая больница», а также используются на учебных занятиях со студентами, врачачн-ннтернами, клиническими ординаторами, на курсах повышения квалификации и профессиональной переподготовки по разделу «Нефрология» ГОУ ВПОТюмГМА Росздрава,.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования. 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 125 отечественных н 87 иностранных источника. Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, содержит 25 таблицы и 3 рисунка.

ВЫВОДЫ.

1. У больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности и анемией, получающих заместительную терапию программным гемодиализом, выявлена активация процессов липоперокендацин. дестабилизация лнпнднои фазы мембран эритроцитов, снижение уровня альфа-токоферола. Обнаружены тесные корреляции основных показателей красной крови с уровнем продуктов лнпоперокендацни и деградации фосфолипидов, а также содержанием фосфолипидов и холестерина в мембранах эритроцитов.

2. Применение в составе комплексной терапии у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности и анемией, получающих гемодиализ, препарата Сорбнфер Дурулес оказывает положительное влияние на показатели красной крови с достижением целевых уровней гематологических показателей к J 2 месяцу лечения на фоне уменьшения активности процессов лнпоперокендацни и частичной нормализации лилндной фазы мембран эритроцитов.

3. Назначение препарата Венофер у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности и анемией, получающих программный гемодиализ уже на 1 месяце лечения позволило достигнуть целевых уровней гематологических показателен и поддерживать их на протяжении 12 месяцев лечения. Биохимические показатели лигюперокендацни и состояния липидной фазы мембран эритроцитов к 12 месяцу лечения у дайной группы больных практически не отличались от показателей здоровых лиц.

4. Применение препаратов железа в составе комплексной терапии у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности и анемией, получающих программный гемодиализ, приводило к улучшению показателен качества жизни, У больных, получавших препарат Сорбифер Дурулес, отмечался рост анализируемых показателей, хотя различия с группой здоровых лиц по основным показателям качества жизни сохранялись к 12 месяцу наблюдения. В группе пациентов получавших препарат Венофер через 12 месяцев лечения также отмечался рост основных показателей качества жизни, которые приближались к показателям здоровых лиц.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ В оценке степени тяжести анемнн у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих программный хроннгемодиалнз. необходимо учитывать активность процессов л и по п ерокс идаци и, уровень основных фракций фосфолнпндов и холестерина, а также уровень альфа-токоферола в мембранах эритроцитов.

2. При применении препарата Сорбифер Дурулес, в комплексной терапии у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих постоянный гемодиализ, в дозе 2 таблетки в сутки (200 мг), следует ждать максимального клнннко-бнохкмнческого эффекта через 12 месяцев приема препарата.

3. При применении препарата Венофер, в комплексной терапии у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих постоянный гемодиализ, в дозе 5 мл (100 мг) внутривенно 3 раза в неделю, следует ожидать клиннко-бнохимичеекого эффекта через 1 месяц приема препарата и поддерживать целевые уровни гематологических показателей и показателей обмена железа на протяжении 12 месяцев лечения.

4. Для обз>сктивной оценки объективности самочувствия пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности и анемическим синдромом, на фоне комплексной терапии препаратами железа и программным гемодиализом, рекомендуется исследовать качество жизни с помощью опросника SF-Зб С анализом показателей ролевого функционирования, ролевой эмоциональной шкалы, суммарной физической и психической компонент.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Акаласв Р-Н. Активность эндогенных фосфолипаз эритроцитов и уровень перекнсного окислен и* липидов у больных с хронической почечной недостаточностью / Р. Н. Акалаев. А-А. Авилов. Э. Р. Левицкий И Тер. архив. 1992. -№М.-С. 57−58.
  2. Алексеева Т, Б, Препараты эрнтропоэтина у больных с хронической почечной недостаточностью в стадии консервативною лечения. Эффективность и побочные явления I Т. Б. Алексеева, А. Ю. Николаев, Л. А. Дасаева Н Терапевтический архив. 2000. — № 6. — С. 58−60.
  3. Анемия скрытая эпидемия: пер. с англ. / М: «МегаПро», 2004 — 76 с.
  4. Асатиани В, С, Ферментные методы анализа И М. т Наука, 1969, 739 с,
  5. Багрянцсва С, Ю. Кислородно-транспортная функция эритроцитов у больных с хронической почечной недостаточностью Н М-, 1980.
  6. С. А. Метод определения фосфолипазной активности эритроцитов / Г. А. Безрукова, В. И. Рубин И Лабораторное дело. 1989. -№ 8.-С, 18 20.
  7. и.Л. Нарушения когнитивных функций и психосоциальные характеристики больных, находящихся на лечении гемодиализом / И. Л. Васильева, Н. Н. Петрова // Вестник нефрологии 2001, — Т.5. — № 1. — С. 45.
  8. Воробьев П. А, Недостаточность функций почек (Патогенез, диагностика, терапия). М.: Ньюдкамед-АО, -1998. — 64 с.
  9. А.А. Комплексный подход к оценке качества жизни вольных, находящихся на программном гемодиализе / А. А. Горнн, А. Ю. Денисов, В.Ю. Шило// Нефрология и диализ. 2001. — Т.З. — № 2. — C. I28- 1 3 1.
  10. ТВ. Влияние хронического гемодиализа на функциональные свойства эритроцитов у больных с хронической почечной недостаточностью. / Т. В. Гудим, Ю. И. Гринштейн, В. П. Терещенко,
  11. Ю.А. Терещенко, В. Я, Романова В. А. Лаидарь, Э-Р. Левицкий // В кн. Современные вопросы детоксикации. Андижан, 1988. — С, 15−16.
  12. Л.И. Сорбифер Дурулес в лечении железодефнцигных анемий / Л. И. Дворецкий, СЕ. Колснло И Международный Медицинский Журнал. 1999.-№ 34
  13. Л.И. Лечение железодефицитной анемии. // Русский медицинский журнал. 1998. — Т. 6. — Л"20 — С. 1312−1316.
  14. В.М. Рекомендации по применению препаратов железа у больных с хронической почечной недостаточностью / В. М. Ермоленко. Н. Н Хасабов, Н. А. Михайлова // Анемия. Журнал рабочей группы по анемии. 2005. * № 2. — С. 9−25,
  15. В.М. Физиология метаболизма железа / В. М, Ермоленко, Н. Н. Филатова Н Анемия. Журнал рабочей группы, но анемии № 1 -2004,-С, 3−10,
  16. В.М. Хроническая почечная недостаточность. Анемия при ХПН и ее лечение И Нефрология: Руководство Для врачей / пол ред. И. Е. Тареевой. * М.: Медицина 2000. — 2-е над., перераб. и доц. — С. 596−657,
  17. В.М. Эрнтропоэтин: биологические свойства и применение и клинике t В. М. Ермоленко, А. Ю, Николаев // Терапевтический архив 1990. I К-С- 141−145.
  18. В.А. Нефропатин (аспекты мембранологин) / В. А. Жмуров, В. И. Крыло", ЭЛ. Кащуба. В, М, Чимаров. Тюмень, 1992, — 360 с,
  19. В.А. Роль дестабилизации клеточных мембран и состояния антнокендантных функций в патогенезе, клинических проявлениях и исходах ГН у детей: Автореф. дис. д-ра мед. Наук: 14.00.09. Тюмень, 1985.-45 с.
  20. Зенков Н, К. Окислительный стресс. Биохимические и патофизиологические аспекты / Н, К. Зсиков, 8.3. Лап к ни. fi. Б. Меньшикова. М.: МАИК Наука/Интерпериодика, 2001. — 343 с.
  21. Ивашкина НЛО. Все ли мы знаем о лечебных возможностях антиокендантов? / НЛО. Ивашкина, Ю. О. Шульпекова, В Л". Ивашкин И РМЖ. 2000. — Т, 8. — № 4. — С. 182−184,
  22. Йе Дж. Сахарат железа: новая работа для старого лекарства / Дж. Йс, А, Беса раб Н Анемия, Журнал рабочей группы по анемии 2004. — № 1 — С. 36−46.
  23. М.М. Качество жизни и ншсмнчсская болезнь сердца М Клинические наблюдения интернов и ординаторов: Сборник материалов II научно-практической конференции. Тюмень, изд-во «Академия», 2005.-С. 154−156,
  24. Ковальчук Д-Е. Клнннко-патогенетическое значение дестабилизации клеточных мембран у больных хроническим гломерулонефритом: Автореф. дне. канд. мед. наук: 14.00.05. Челябинск. 1993. — 18 с.
  25. JI.В. Анемическая кардномнопатня / Л. В. Козловская, Ю-С, Мнлованов, В В. Фомин, Л^Ю. Мнлованова, НЛМухин И Анемия. Журнал рабочей ipyiinu, но анемии № 1. — 2004. — С. 29−35.
  26. Л.В. Патогенез н клиническое значение анемии хронических заболеваний I Л.В, Козловская, В. В. Рамеев, И.А. С’аркисова // Анемия, Журнал рабочей группы по анемии. 2005. — № 4. — С. 4-М.
  27. Кононов С А. Структурно-функциональное состояние клеточных мембран бальных с хроническим гломерулонефрнтом в терминальной стадии хронической почечной недостаточности: Автореф. дне,. канд. мед, наук: 14.00.05. Тюмень, 1998.- 19 с,
  28. Кон Я. И. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я. И, Коц, Р. А Либнс И Кардиология. 1993. — № 5. — С. 66−77.
  29. В.И. Метод тонкослойной хроматографии липидов мембран эритроцитов / В. И. Крылов, А. Ф. Виноградов, С. И. Еремеева, А. Д. Петрушнна, Н. С. Шевченко. 8. Г, СосновскнЙ // Лаб, дело. 1975. — JM-- С.205−206.
  30. H.H. Петрова, А, Э, Кутузова, Н. Б. Перепеч И Терапевтический архив, -1999. -№, — С. 10−12.
  31. А. Ю. Лечение почечной недостаточности / А. Ю, Николаев, Ю. С. Милованов. М.: ООО Медицинское информационное агентство, 1999.-363 с.
  32. Николаев Д Ю. Диагностика и принципы лечения хронической почечной недостаточности / А, Ю, Николаев, HJ1. Лифшиц, Ю. С. Милованов // РМЖ 1997. -Т.5, — №. 23. — С. 354−356.
  33. Николаев А, Ю. Кардиопротектнвный эффект эритропозтнна у больных хронической почечной недостаточностью t А. Ю, Николаев,
  34. B.М. Ермоленко, Л. Ю. Милованова // Фарматскэ. 2003. — 15. — С. 52−58,
  35. А.Ю. Хроническая почечная недостаточность: клиника, диагностика и лечение // РМЖ. 2000. -Т.8. * №.3.
  36. Новик А. А, Концепция исследования качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. Н. Ионова, П. Кайнд, СПб.: ЭЛБИ, 1999. — 140 с,
  37. Новик А, А. Опенка качества жизни больного в медицине / А. А. Новик,
  38. C. А Матвеев, Т. Н. Ионова // Клик. мед. 2000, — № 2, — С 10−13,
  39. А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. Н. Ионова. СПб.: Издательский Дом «Нева»: М.: «ОЛМА-ПРЕСС» Звездный мир, 2002. — 320 с.
  40. Осколков С. А, Механизмы структурно-функциональной дестабилизации клеточных мембран у больных хроническим пиелонефритом: Аатореф. дис,. канд. мед. наук: 14.00.05. Томск. 1994. — 25 с.
  41. Т.С. Лилидные нарушения у больных с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение гемодиализом / Т. С. Оспанова,
  42. НЯ Котулевич // Некоторые материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 30-летиюслужбы гемодиализа в Северно-Западном регионе России, г, Санкт-Петербург, 27−29 января 2003. Нефрология, 2003. — Т. 7¦ - приложение I. — С.301−303.
  43. Проблемы мембранной патологии в нефрологии: Сб, науч. тр. / Под редакцией В. А. Жмурова // Свердловск: Изд-во Свердловского медицинского института, 1988. 96 с.
  44. Р.Л. Изменение спектров липопротеидов и фосфолнпндов сыворотки крови больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе / РЛ. Розенталь, Т. Ф. Пирогова, Л.10. Зезина // Тер. архив, 1989, -Jfe6,-С.99−101,
  45. Российские национальные рекомендации, но диагностике н лечению анемии при хронической болезни почек / Под редакцией Н. Н. Хасабова // Анемия. Журнал рабочей группы по анемии. 2006. Приложение к № 3.-20 с.
  46. Рудько И, А, Состояние проокендантной и антиоксидаитной систем эритроцита у больных с хронической почечной недостаточностью / И. А, Рудько, Т. С. Балашова. А. А. Кубатнев н др. //Тер. Архив. 1995, — № 8, -С. 7−10.
  47. И.А. Эритропоэтин в лечении хронической почечной недостаточности / И. А. Рудько, А, А. Кубатиев, В. М. Ермоленко Н СПб., Медицинское Информац. Агенство. 1995. — С, 268−272,
  48. Румянцев А. Г Эритропоэтин / А. Г. Румянцев, Е. Ф. Морщакова, А. Д. Павлов. М.: «Гэотар-Мед», 2002, — 400 с,
  49. Рыбакова О. Б, Коррекция анемии у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью: сравнительный эффект гемодиализа и гемодиафмльтрацкн on-line / О. Б. Рыбакова, А. Ю. Денисов. В. Ю. Шило // Нефрология. 2002. — № 4. — С. 270−274.
  50. С.И. Качество жизни больных, находящихся на леченнн гемодиализом /С.И, Рябов, Н. Н, Петрова, И, А. Васильева // Клиническая медицина. 1996. — № 8. — С. 29−31.
  51. Рябов С. И, Нефрология- Руководство для врачей. СПб.: Спец Лит, 2QOO. -672 с.
  52. Сарычева Т, Г, Морфофункииональиая характеристика эритрона при гематологических заболеваниях и ХПН. М, 2000- - 40 с.
  53. А.В. Уремическая днелипопротеидемия // Нефрология. 1998. -Т. 2. — № 1. — С. 15−24,
  54. Смирнов А, В. Характеристика дислипопротендсмий у больных гломерулонефритом Н Нефрология, 1998, — Т. 2. — № 3. — С. 76−83.
  55. В.Б. Витамин Е / В. Б. Спиричев, Н. И. Матусин, Л. М. Бронштейн // Экспериментальная витамнонология. Л: Медицина, 1979.-С. 18−57.
  56. И.Д. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных высших жирных кислот Н Современные методы в биохимии. М.: Медицина, 1977.- С. 63−64.
  57. Стальная И. Д, Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты / И. Д, Стальная, Т. Г. Гарншвнли // Современные методы в биохимии. М: Медицина, 1977. — С.66−68.
  58. Степанова ИЛ Влияние терапии программным гемодиализом на деформируемость эритроцитов больных нефрогенной анемией. // Дисс. канд. мед наук. М. 1999.
  59. E.A. Диализный альманах / Под редакцией- Е. А. Стецюка, СВ. Лашутина, В. Б. Чупрасова. СПб.: Элби-СПб, 2005. — 340 с.
  60. С те шок E.A. Классический гемодиализ / Е. А. Стецюк. С. В. Лебедев, -СПб, 1997. 182 с.
  61. Е.А. Основы гемодиализа. М: Гзотар-Мед, 2001, — 320 с.
  62. Сторожок С, А. Молекулярная структура мембран эритроцитов и их механические свойства / С. А. Сторожок, А. Г. Санников, Ю. М. Захаров. -Тюмень: нзд-во Тюменского госуннверснтста, 1997. 140 с.
  63. И.Е. Нефрология- руководство для врачей. М: Медицина, 2000. ~ 688 с.
  64. ММ). Ткалич Л. М, Качество жизни во взаимосвязи с уровнем тревожности у больных хронической почечной недостаточностью / Л, М, Ткалич, В.В.
  65. . Л.И. Зибшщкая, Е.В. Кал южина, Л. Г. Суркова // Нефрологи чески н семинар 2004: Сборник трудов XII ежегодного Санкт-Петербургского нефрологи чсского семинара, 15−18 июня 2004, СПб, изд-во Фолиант, 2004. С. 74.
  66. Ф. А. Взаимосвязь между отдельными водорастворимыми компонентами системы аитиоксндаитиой зашиты крови больных с заболеваниями почек / Ф. А. Тугушева, В. В. Козлов, М. М. Зубина И Нефрология. 1998. — Т. 2, — № 2, — С, 57−62.
  67. Ф. А. Показатели интенсивности лнтюпероксидацнн и антиоксидантной защиты крови больных гломсрулонефрнтом на фоне нарушения функции почек И Проблемы ХПН: Материалы 4 конференции нефрологов Северо-Запада Росснн.11.03.1995. СПб, 1995. -С, 87−93,
  68. Тугушева Ф. А, Взаимосвязь показателей, характеризующих лнпндный метаболизм, с про- и антнокендактными факторами крови больных не гемодиализе. Сообщение II / Ф. А. Тугушева. В. В. Смирнов. М. М. Зубина Н Нефрология. 1999. — Т. 3. — № 2, — С. 47−51.
  69. Об, Тугушева Ф. А. Токоферол плазмы крови больных на гемодиализе / Ф. А. Тугушева, В. А. Добронравов, И. М. Зубнна // Тезисы IV конференции РДО (г. Санкт-Петербург, 11−13 сентября 2005). Нефрология и диализ, — 2005. Т. 7. — № 3. — С. 300.
  70. А.Ф. Применение препарата «Венофер» для корреции дефицита железа у пациентов, находящихся на программном гемодиализе / А. Ф. Фесюк, А. И. Мордик, Е. В. Борисова, А. В. Борисов, Е. В, Ловчинскнй Н Терапевтически и архив. 2003. — №, 8. — C. S9−61.
  71. Н.Г. Биохимия липидов и их роль в обмене веществ. М, 1981. -С. 23−24.
  72. ЮЛ. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России // Исследование качества жизни в медицине: Материалы научной конференции г. Сантк-Петербург 2000. СПб., 2000. ~ С. 3−22.
  73. ЮЛ. Современные подходы к исследованию качества жизни в здравоохранении // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2003. — № 1 -2. — С. 6−15.
  74. Шеффер Р. М, Железное письмо: рекомендации по жслезодефнцитной анемии. / P.M. Шеффер, К, Гаше, Р. Хух, А, Краффт // Анемия. Журнал рабочей группы по анемии 2005. — №.2. — С. 37−45.
  75. В.Ю. Анемия у больных на диализе: дефицит железа, методы его диагностики и коррекции / В. Ю. Шило, Н. Н. Хасабов И Анемия. Журнал рабочей группы по анемии № 1. — 2004, — С, 19−28.
  76. В.Ю. Качество жизни больных на гемодиализе (ГД): снязь с достижением целевого уровня гемоглобина / В, Ю. Шило, А, А, Горки,
  77. А.Ю.Денисов//Тезисы IV конференции РДО (г. Санкт-Петербург. 11−13 сентября 2005). Нефрология и диализ. — 2005. — Т. 7. — № 3. — С. 303.
  78. Ф. Дж. Патофизиология кроен: пер. с англ // М: Изд-во «БИНОМ», СПб: Невский диалект. 2000.
  79. Г. Д. Анемия и пути ее коррекции И Лечение хронической почечной недостаточности / Г. Д Шостка. С. И. Рябов. СПб.: ИКФ Фолиант. -1997,-С, 242−274,
  80. Г. Д. Анемия при почечной недостаточности // Нефрология. -1997.-4- 1:12−18.
  81. Г. Д. Дефицит железа: принципы диагностики и лечения И Анем ия. 2004. — № I. — С. 11 -18.
  82. Г. Д. Метаболизм железа при хронической почечной недостаточности И Нефрология. 1999. — Т.З. 3. -С. 11−21.
  83. Шостка Г, Д. Патогенез нефрогенной анемии. / В кн.: Эритропоэтин в лечении ХПН Ш. СПб.- Медицин. Информац. Агенство, 1995. С. 10−38.
  84. Г. Д. Современные подход к диагностике и лечению нефрогенной анемии // Нефрология, 2000, — Т. 4, — №, 2. — С. 86−87,
  85. Э. Хроматография в тонких слоях: пер. с ант. М.: Мир, 1965. 508 с.
  86. .И. Диагностика и лечение заболеваний почек / Б, И, Шулутхо" Макаренко СВ., Шумилкнн B P. СПб, 2003. — 144 с.
  87. Л.С. Роль нарушений структурно-функциональных свойств мембран и энергообмена эритроцитов, а прогресенрованни анемии убольных с терминальной почечной недостаточностью / Л, С. Юданова,
  88. E.В. Яковлева, Н. Б. Захарова, И, И. Чернова И Тер. архив. 1992. — № 6. -С, 63−66,
  89. Acker Н. Cellular oxygen sensor// Ann, N. Y, Acad Sci. 1994. -№ 718. — P. 3−12.
  90. Andreucci V.E. Rights of chronic renal failure patients undergoing chronic dialysis therapy / V.E. Viuorio, D.N.S. Kerr, J.D. Kopple // Nephrol, Dial, Transplant. 2004. — № 19. P. 30−38.
  91. AronofT G. Безопасность применения препаратов железа для внутривенного введения у больных на гемодиализе // Anaemia Network Update. 2004, — Issue 3, — P. 4−6.
  92. Astor B.C. Association of kidney function with anemia: The Third National Health and Nutrition Examination Survey (1988−1994) / B.C. Astor, P. Muntner, A. Levin // Arch. Intern. Med. 2002. — Vol, 162, — № 12. P. N01−1408.
  93. Aucella F. Calcitrioi and uremic anemia, Abstracts of congress of the EDTA. /
  94. F. Aucella, G. Gatta, M. Vigilante // France, 2000, — P. 235,
  95. BaigenT C, Should we reduce blood cholesterol to prevent cardiovascular disease among patients with chronic renal failure? / C. Baigent, D.C. Wheeler // Nephrol. Dial. Transplant. 2000. — Vol, 15. — P. 1118−1119.
  96. Bailie G.R. Parenteral iron use in the management of anemia in end-stage renal disease patients / G.R. Bailie, C.A. Johnson, N, A, Mason // Am J Kidney Dis. 2000, — № 35, P. 1−12.
  97. Besabar A, l"he effects of normal as compared with low hematocrit values in patients with cardiac disease who arc receiving hemodialysis and epoetin A. Besabar, B. W. Kline, J.K. Browne // New Engl. J. Med 1998, — Vol.339. -P. 584−590,
  98. Besarab A. Optimizing anaemia management with subcutaneous administration of epoetin !! Nephrol Dial Transplant. 2005. — № 20. — Suppl-6,-P.vi 10−15,
  99. Briuenham GM. Disorders of Iron Metabolism: Iron Deficiency and Overload, In: Hematology. Basic Principles and Practice. 2000, — P 397.
  100. Chandler G. Intravenous iron sucrose: establishing a safe dose t G. Chandler, J. llarchowal, C. Macdougall // Am J Kidney Dis. 2001.- Vol. 38, — № 5. -P. 988−991,
  101. Charytan C. Efficacy and safety of iron sucrose for iron deficiency in patients with dialysis associated anemia. North American Clinical Trail t C. Charytan, N. Levin, M. AL-Saloum H Am, J. Kidney Dis. 2001, — Vol. 37. — P. 300 307.
  102. Charytan C- Efficacy and safety of iron sucrose for iron deficiency in patients with dialysis-associated anemia: North American clinical trial I C, Charytan,
  103. N. Levin, M. Al-Saloum, T, Hafeez, S. Gagnon, D.B. Van Wyck // Am. J. Kidney Dis. 2001. — Vol.37 № 5. — P. 879−883.
  104. Charytan C. Safety of Iron Sucrose in Hemodialysis Patients Intolerant to Other Parenteral Iron Products / C. Chary tan, М.И. Schwenk. M.M. Al-Saloum, B.S. Spinowitz // Nephron Clin Pract. 2004. Vol. 96. — № 2. — P. 63−66.
  105. Deicher R. Anaemia as risk factor for the progression of chronic kidney disease / R. Deicher, W.H. Hod // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2003. -Vol. 12,-№ 2.-P. 139−143.
  106. Drilekc T, Management of iron deficiency in renal anemia: guidelines for the optimal therapeutic approach in erythropoietin-treared patients / T. DrQeke, P, Qarany, M. Cazzala ft Clin. Hephrol. 1997. — Vot.48. — P. 1−8.
  107. Duuly S. Iron chelation improves endothelial function in patient with coronary artery disease / S. Duufy, E. Bregefsen, M. Holbroon // Circulation. 2001, — Vol 103. — P. 2799−2804.
  108. Eckardt K.U. Pathophysiology of anemia U Clin. Nephrol. 2000. — Vol. 53. -№ I.-P. 2−8.
  109. Eschbach J, W. The anemia of chronic renal failure: Pathophysiology and the effects of recombinant erythropoietin II Kidney Int. 1998, — № 35. — P. 134 148.
  110. Fink J. Use erythropoietin before the initiation of dialysis and its impact on mortality / J. Fink. S, Blahut, M, Rcddy, P. Light /I Am J Kidney Dis. -2001. -№ 37(2).-P. 348−355.
  111. Fishbane S, Safely in iron management // Am J. KidneyDis. 2003. Vol. 41. -Supp|.-P. 18−26.
  112. Foley R. N, The impact of anemia on cardiomyopathy, morbidity and mortality in end-stage renal disease / R. N, Foley, P. S- Parfrey. J.D. Hamett И Amcr. J, Kidney Dis, 1996. — Vol.28. — P.53−61.
  113. J 71. Hsu C.Y. Epidemiology of anemia of associated with chronic renal insufficiency among adults in the United States: Results from the Third
  114. National Health and Nutrition Examination Survey / C-Y, Hsu, C.E. McCulIoch, G.C. Cuihan // J Am Soc. Nephrol. 2002. — Vol. 13. — № 2. -P. 504−510,
  115. Iscki K, The risk of developing end-stage renal disease / K. Iscki, Y, Ikemia, C. Iscki. S, Takichita // Nephrol Dial Transplant, 2003, — Vol, 18, — P 899 905.
  116. Jacobs C, European Best Practice Guidelines 9−13: anaemia management / C. Jacobs, W H, Horl, LC. Macdougall U Nephrol Dial Transplant. 2000. -№ 15, — (Suppl. 4|, — P. 33−42.
  117. Kaltwasser J.P. Effect of recombinant human erythropoietin and intravenous iron on anemia and disease activity in rheumatoid arthritis / J.P. Kaltwasser, U. Kcssler, R. Gottschalk, G. Stucki, B. Moller // J Rheumatol. 2001, -№ 28. — P 2430−2436.
  118. Kaltwasser J.P. Eruthropoetin and iron / J. P, Kaltwasser, R- Golttschalk ft Kidney Int Suppl. 1999. — Vol, 69. — P 49−56.
  119. Khosrof-Ben Gaafar S Iron deftliensy anaemia and proteino-energetic status in women from 15 to 49 years old in Tunisia // Tunis Med. 2004, — № 82(3). -P. 263.
  120. Koch K, M, The use of epoetin beta in anemic predialysis patients with chronic renal failure / K. M, Koch. R.A.P. Koene, D. Messinger, O, Quarder. P Scigalla // Clin. Nephrol. 1995. — Vol. 40. — P. 201−208.
  121. Kosch M- A randomized controlled parallel-group trail on efficacy and safety of iron sucrose (Venofer) vs gluconate (Ferrlecit) in hemodialysis patients treated with rhEpo I M. Kosch. U, Bahner, H, Bcttger, F. Matzkies, M,
  122. Kubanck B, Introduction: the role of the microenvironement and cytokines on the modulation of erythropoiesis ft Ann N V Acad Sci 1994. №. 718. — P. 257−258.
  123. Lefer D.J. Oxidative stress and cardiac disease / D.J. Lefer, D. N, Granger H Am. J. Med, 2000. — Vol. 109. — P. 315−323.
  124. Ma J.Z. Hematocrit level and associated mortakily in hemodialysis patients / J. Z Ma, J Ebben, H. Xia, A J. Collins Hi. Am. Soc. Nefrol. 1999 — Vol. 10. -№ 3. — P. 610−619,
  125. Maccarrone M. Activation of 5-lpoxygenase and related celt membrane lipoperoxidation in hemodialysis patients / M, Maccarrone, M. Tacconc-Gallucci, C. Metoni//J. Am. Soc, Nephrol 1999. — Vol, 10. — P 1991−1996
  126. Macdougall 1. A randomized controlled study of iron supplementation in patients treated with erythropoetin / I. Macdougall, B. Tucker, J. Thompson И Kidney int. ~ 1996. Vol. 50, — P. 1694−1699,
  127. Macdougall 1. World-wide safety profile of iron sucrose injection (Venofcr): Analysts of 1.004.477 patients from 1992 to 2001, Presented at the ASN
  128. World Congress Nephrology /1. Macdougall, G, Bailie, D, Richardson // San Francisco, CA. 2001, — P. 56−59.
  129. Mahajan S. A trial of subcutaneous administrations of darbehoetin alfa once every other Week for the treatment of anemia in peritoneal dialysis patients / S. Mahajan, H. Boulton, R. Gokal // J Nephrol, 2004. — № 17(5}. — P. 687 692.
  130. Moreno E, Quality of life in dialysis patients. A Spanish multicentre study Spanish Cooperative Renal Patients Quality of Life Study Grope / E, Moreno. LJ. Gomez" G. D, Sanz // Nephrol. Dial, Transplant. 1996. — № II. — P 125 129,
  131. National Kidney Foundation DOQl, Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Anemia of Chronic Renal Failure (2 version). // New York. -2001.-P. 43−49.
  132. NKF-K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Anaemia of Chronic Kidney Diseases: update 2000. // Am J Kidney Dis. 2001. — № 37. — Suppl. I J. — P. si B2-s238.
  133. Panco P. Tissue-specific regulation of iron metabolism and heme synthesis, distinct control mechanisms in erythroid cells U Blood. 1997, — Vol, 89. — № I.-P. 1−25.
  134. Pereira B.J. The renal anemia management period / B, J. Pereira A. Besarab// Internal Medicine News/ 2001 — suppl. 6−9,
  135. Perez R. Prevalence and predictors of iron deficiency in a population with advanced chronic renal failure t R. Perez, E, Spanner, A. P, Heidenheim. P.G. Blake // J Am Soc Nephrol, 2000. — № I. — P. AQ402.
  136. Revised European Best Practice Guidelines for the Management of Anaemia in Patient with Renal Failure // Nephrol Dial Transplant- 2004, — № 19. -{Suppl. 2. — P. 2−5
  137. Schaefer R.M. Iron metabolism in rhEPO-treated hemodialysis patients / R.M. Schaefer, U. Bahner // Clin. Nephrol. 2000. — Vol. 53, — J*t h — P. 6563.
  138. Stoves J. A randomized study of oral vs intravenous supplementation in patients with progressive renal insufficiency treated with erythropoietin / J. Stoves, H. Inglis, C, G. Newstead II Nephol Dial Transplant, 2001. — Vol, 16. — P. 967−974,
  139. Suter P.M. Effect of vitamin E, vitamin C, and beta-carotene on stroke risk It Nutr. Rev. -2000. Vol. 58. -P. 184−187.
  140. Valderrabano F, Quality of life benefits of early anaemia treatment II Nephrol Dial Transplant. 2000,-P. 15- 23−38.
  141. Van Wyek D, B- I V iron agents donate iron to transferring in vitro / D, B, Van Wyck, J. Anderson, K. Johnson t! J Am Soc Nephrol. 2001. — P. 4I7A-418A.
  142. Wan- J.E. Measuring patients" views- the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient’s point of view H BMJ. 1993. Vol. 306. — P 1429−1430.
  143. Ware J.E. SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide / J.E. Ware, C.D. Sherboumc, MA Boston: Nimrod Press. — 1993. — 250 p.
  144. Ware J.E. The MOS 36-ltem short-form health survey / J.E. Ware, C D. Sherboume // Med. Care. 1992. — Vol. 30. -№ 6, — P, 473483.
  145. Weiss G. Effect of iron treatment on circulating cytokine levels in ESRD patients recesiving recombinant human erythropoietin ! G. Weiss, E. Meusburger. G, Radacher, K. Gaimorth, U. Neyer, G. Mayer // Kidney Int. -2003, № 64, — P. 572−578.
  146. Wingard R, Efficacy of oral iron therapy in patients receiving recombinant human crythropoetin / R. Wingard, R. Parkerr, N. Ismail, R. Hakim // Am. J. Kidhey Dis. 1999. — Vol. 25. — P. 433−439.
  147. Working Party for European Best Practice Guidelines. European Best Practice Guidelines for the Management of Anaemia in Patient with Renal Failure // Nephrol Dial Transplant. 2000. — № 15, — ISuppl. 4. — P. 25−35.
  148. Yce J. Iron sucrose: The oldest iron therapy becomes new / J. Yee, A. Besarab И American Journal of Kidney Disease 2002. — Vol. 40. — № 6. -P. 11 111 121.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!