Лучевая терапия опухолей спинного мозга

При лучевой терапии клетки опухоли облучаются рентгеном или другим видом радиационного излучения с целью их уничтожения или приостановления роста. После успешного курса ЛТ объем опухоли мозга сокращается, однако полное удаление на практике почти никогда не достигается. Облучение используется при лечении нерезектабельных новообразованиях или для удаления остатков опухоли после хирургической резекции.

При прочих равных условиях глубина и сила воздействия возрастает с увеличением интенсивности облучения. При этом также возрастают и повреждения здоровых клеток. В отличие от злокачественных клеток, здоровые способны к регенерации после ЛТ, однако некоторые ткани восстановить очень трудно, поэтому применение облучения ограничено.

Курс ЛТ вырабатывает специалист по радиационной онкологии, зачастую, совместно с нейрохирургом, проводившим операцию. Стандартная и наиболее распространенная программа начинается спустя неделю после хирургии и содержит много сеансов облучения, общая продолжительность которых порядка месяца. Сегодня при лечении все чаще используются более эффективные разновидности облучения.

Лучевая терапия опухолей спинного мозга показана только после оперативного их удаления или с симптоматической целью.

В качестве самостоятельного вида лечения облучение проводят в случаях поражения спинного мозга: при неходжкинских лимфомах, лимфогранулематозе, эндотелиомах, ангиомах и других процессах, отличающихся радиочувствительностью.

Выполняют дистанционное облучение на высокоэнергетических источниках — гамма-аппаратах и линейных ускорителях электронов.

Лучевую терапию осуществляют в статическом или подвижном режиме.

При статической лучевой терапии облучение проводят с двух паравертебральных полей с наклоном к продольной оси на 15—20°. Разовая поглощенная доза — 2 Гр, суммарная поглощенная доза зависит от гистологического варианта опухоли, ее размеров и составляет от 40 до 60 Гр.

Ротационное облучение проводят в виде маятникового, с углом качания 120°. Разовые поглощенные дозы также составляют 2 Гр, а суммарные — в зависимости от вида опухоли варьируют от 40 до 60 Гр.

При планировании облучения учитывают, что толерантные дозы применительно к гамма-облучению составляют 57 Гр при облучении участка спинного мозга длиной 20 см и 30 Гр при высоте поля облучения более 20 см.