Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Лечение хронического верхушечного периодонтита с использованием технологии отсроченного пломбирования

Диссертация: Лечение хронического верхушечного периодонтита с использованием технологии отсроченного пломбирования
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При хроническом деструктивном периодонтите, особенно при его гранулирующей форме, рекомендуется, после эндодонтической обработки корневого канала в технике «Crown Down» или «Step-back», выполнять временную обтурацию корневых каналов препаратом «Кальцижект» сроком на 1 месяц. Препарат «Кальцижект» вводится в корневой канал в виде пасты из шприца с иглой и заполняется с помощью каналонаполнителя… Читать ещё >

Лечение хронического верхушечного периодонтита с использованием технологии отсроченного пломбирования (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Основные этиопатогенетические механизмы хронического периодонтита
    • 1. 2. Методы лечения хронического периодонтита
  • ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методы обследования
    • 2. 3. Методы лечения больных с деструктивными формами хронического периодонтита
    • 2. 4. Методы статистической обработки результатов исследования
  • ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Сравнение клинической картины различных форм деструктивного периодонтита
    • 3. 2. Сравнительная оценка эффективности различных схем терапии хронического деструктивного периодонтита через 1 месяц после начала лечения
    • 3. 3. Сравнительная оценка эффективности различных схем терапии хронического деструктивного периодонтита через 12 месяцев после начала лечения
    • 3. 4. Сравнение рентгенологической картины различных форм деструктивного периодонтита
    • 3. 5. Сравнительная оценка данных контрольного рентгенологического обследования при применении различных схем терапии хронического деструктивного периодонтит
    • 3. 6. Результаты исследования местного иммунитета у пациентов с различными формами хронического периодонтита до лечения
    • 3. 7. Результаты исследование местного иммунитета у пациентов с различными формами хронического периодонтита через 1 месяц после начала лечения
    • 3. 8. Результаты исследования местного иммунитета у пациентов с различными формами периодонтита через 3 месяца после начала лечения

Лечение больных хроническим периодонтитом является одной из наиболее сложных и важных задач современной стоматологии[18, 45, 61, 63]. Частота заболеваний пульпы и периодонта у детей и взрослых в настоящее время не имеет тенденции к снижению. Эпидемиологические данные по изучению эндодонтических поражений зубов показывают, что из 382 обследованных ортопантомограмм у пациентов с отсутствием клинических проявлений эндодонтических заболеваний, у 77,2% выявлены деструктивные изменения у верхушки корня или наблюдалось пломбирование корневого канала. В среднем на одного человека приходилось 3 эндодонтических зуба [74].

Большая распространенность, сложность и трудоемкость лечения сочетается с высоким процентом неудовлетворительных результатов при лечении хронического периодонтита. В структуре терапевтического приема 35% составляют посещения по поводу пульпита и периодонтита. Завершенное эндодонтическое лечение нередко ошибочно принимают за успех. В то время как, даже при технически безупречном пломбировании корневого канала, патологический очаг в периапикальных тканях сохраняется длительное время, создавая опасность рецидивов и осложнений [28, 33, 59]. Потребность в перелечивании каналов зубов превышает потребность в их первичном лечении [74 ].

Воспалительный процесс в периодонте является основной причиной удаления зубов. В Москве у 46 — 48% пациентов удаление зубов производится по поводу осложнений кариеса, а в Твери и Хабаровске -67 -80% [Боровский Е. В., 1998].

Хронический очаг воспаления при периодонтите способствует постоянной антигенной стимуляции. Как и любой другой длительно протекающий воспалительный процесс, хронический периодонтит способствует снижению общей иммунологической реактивности и неспецифической резистентности организма, что увеличивает риск гнойно-воспалительных осложнений. При хроническом периодонтите наблюдаются нарушения как гуморального, так и клеточного иммунитета, при этом имеются 2 типа иммунологических реакций: иммунокомплексное поражение, осуществляемое с помощью образования комплекса антигенантитело (реакция Артюса) и гиперчуствительность замедленного типа (ГЗТ) [149,150, 169, 182]. По данным Бажанова Н. Н. (1995), причиной флегмон челюстнолицевой области в 98 — 99% случаев является хронический периодонтит.

К основным причинам развития периодонтита относят: инфекционное, травматическое и химическое воздействие на периодонт [8,19, 62, 70, 143].

Ведущую роль в развитии верхушечного периодонтита отводят инфекционному фактору.

Дополнительным механизмом для развития воспаления в периодонте могут быть механические факторы: травма, оклюзионная перегрузка, профессиональные травмы, повреждение периапикальных тканей эндодонтическим инструментоминогда встречается и лекарственная токсичность (мышьяковистая паста, формалин, трикрезолформалин, фенол) [107,124,140].

Для лечении хронического верхушечного периодонтита применяются: консервативные (терапевтические), хирургические и комбинированные методы.

Основным объектом воздействия при лечении хронического периодонтита является инфицированный корневой канал с его многочисленными разветвлениями, дентинными канальцами, а также ткань периодонта, находящаяся в состоянии острого или хронического воспаления [17, 61].

Многообразие анатомических вариаций формы и количества корневых каналов составляет большую проблему при очищении всей системы корневых каналов.

По результатам исследований последних лет, механически невозможно полностью очистить все внутренние поверхности корневого канала, остаются необработанные участки различной протяженности с остатками волокон и «грязного слоя». Качественно обрабатывается не более 70% стенок проходимых каналов, в основном в месте контакта с инструментом. Узкие, извилистые, неокруглые по форме макроканалы и основная часть микроканалов остаются практически необработанными [20, 27, 44, 83, 135]. Чрезмерное же увлечение механической обработкой корневого канала значительно ослабляет прочность зуба [110]. Поэтому особое внимание заслуживают антимикробные препараты для внутриканального применения.

Препараты для медикаментозной обработки корневого канала должны соответствовать определенным условиям: обладать достаточной антимикробной и противовоспалительной активностью, не оказывать раздражающего и сенсибилизирующего воздействия, активировать репаративные процессы в периапикальных тканях [19, 41, 64, 76, 141, 185]. Выбор средств для медикаментозной обработки корневых каналов достаточно большой, но подобрать оптимальное средство в конкретном случае достаточно сложно, так как методы, позволяющие идентифицировать микрофлору корневого канала и периапикальных тканей, трудоемки, а главное длительны, так что выбор антимикробных препаратов почти всегда эмпирический. [13, 96].

Для антисептической обработки корневого канала широко используются: хлорсодержащие препараты, окислители, антисептики, йодосодержащие препараты, антибиотики различных групп, сульфониламиды, протеолитические ферменты, препараты нитрофуранового ряда[8, 67, 94, 127]. Другие авторы [80, 104, 168] для санации системы корневого канала применяли раствор, состоящий из смеси метронидазола, ципрофлоксацина и минациклина. Однако, даже самая тщательная разовая медикаментозная обработка корневого канала не гарантирует от рецидива, так как в глубоких слоях дентинных канальцев и периапикальных тканях после традиционных эндодонтических манипуляций сохраняется микрофлора. Основным минусом предложенных методик является недостаточная для полной элиминации патогенных микроорганизмов экспозиция. Обычно применяемые лекарственные средства эффективны лишь незначительное время, а временная коронковая пломба редко остается герметичной. Обтурация канала гидроксидом кальция может исправить эту ситуацию [103, 177].

Все вышеперечисленное, позволило нам сформулировать основную идею нашего исследования, которая заключалась в повышение эффективности лечения хронического верхушечного периодонтита с применением технологии отсроченного пломбирования системы корневого канала препаратом «Кальцижект», обладающего выраженным антисептическим действием.

Цель исследования.

Повышение эффективности лечения хронических форм верхушечного периодонтита.

Задачи.

1) Провести сравнительный анализ клинических проявлений различных форм хронического периодонтита.

2) Изучить состояние местного иммунитета полости рта при различных формах деструктивного периодонтита.

3) Определить клиническую, иммунологическую и рентгенологическую эффективность лечения различных форм хронического периодонтита методом отсроченного пломбирования каналов с применением препарата «Кальцижект».

4) Дать рекомендации по использованию препарата «Кальцижект» при лечении хронического периодонтита.

Научная новизна.

Впервые проведен сравнительный анализ состояния местного иммунитета полости рта при различных формах деструктивного периодонтита до лечения и на различных его этапах. Исследованы клинические и рентгенологические особенности течения этих форм.

Выполнен анализ эффективности лечения деструктивных форм хронического периодонтита методом отсроченного пломбирования каналов с применением препарата «Кальцижект».

Практическая значимость.

Применение метода отсроченного пломбирования каналов с использованием предложенного препарата «Кальцижект» позволяет повысить эффективность лечения как гранулирующей, так и гранулематозной форм хронического периодонтита, за счет пролонгированного антимикробного эффекта в корневом канале, что проявляется большим процентом достигнутых ремиссий, снижением числа рецидивов и рентгенологически неподтвержденных ремиссий.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. При деструктивных формах хронического периодонтита объем поражения периапикальных тканей никак не коррелирует с выраженностью клинических проявлений.

2. Применение препарата «Кальцижект» для временной обтурации каналов при лечении деструктивных форм хронического периодонтита увеличивает процент и стойкость достигнутых ремиссий.

3. Действие препарата «Кальцижект», по показателям местного иммунитета, способствует более выраженному снижению воспалительной активности как при гранулирующей, так и при гранулематозной формах периодонтита.

Внедрение.

Разработанные схемы лечения хронического деструктивного периодонтита, позволяющие увеличить процент достигнутых ремиссий, активно используются на кафедре факультетской терапевтической стоматологии и в поликлинике консультативнодиагностического центра МГМСУ.

Апробация.

Результаты диссертационной работы доложены на Научной конференции молодых ученых, посвященной памяти профессора М. И. Грошикова, проходившей 2 декабря 2005 г. в г. Москва, а также на совместном заседании кафедр факультетской терапевтической стоматологии, пропедевтики стоматологических заболеваний, физиотерапии МГМСУ 4 декабря 2008.

Личный вклад.

Автором лично было проведено обследование и лечение 105 пациентов с деструктивными формами хронического периодонтита, включенных в исследование. Освоена методика исследования местного иммунитета полости рта. Авторский вклад в написание работы 100%.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 3 работы, из них 1 в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки России.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа содержит 31 таблицу и 13 рисунков. Библиографический указатель содержит 192 источника, в том числе 103 отечественных и 89 зарубежных авторов.

Выводы.

1. Несмотря на выраженные деструктивные изменения в периодонте, в 61,2% случаев гранулирующего периодонтита и в 73,2% случаев гранулематозного периодонтита больные не предъявляли жалоб. Это существенно затрудняет своевременную диагностику и негативно сказывается на результатах лечения.

2. Воспалительный процесс при гранулирующей форме хронического периодонтита имеет склонность протекать с большей клинической и иммунологической активностью, чем при гранулематозной. Это подтверждается достоверно большей частотой встречаемости боли в области пораженного зуба, как в покое (18,4% и 8,9% соответственно), так и при перкуссии (20,4% и 10,7% соответственно), а также достоверно большим процентом нейтрофилов (74,5±4,8% и 59,3±4,5% соответственно), и достоверным снижением относительного содержания эпителиальных клеток до (21,6±2,4% и 37,0±3,1% соответственно).

3. Пролонгированное антисептическое действие препарата «Кальцижект» приводит к более быстрому и более выраженному снижению воспалительной активности в зоне поражения как при гранулирующей, так и при гранулематозной формах хронического периодонтита, что подтверждается достоверным снижением через 1 месяц относительного содержания нейтрофилов в смывах полости рта в основных группах до 54,3% и 45,7% соответственно и достоверным увеличением относительного содержания эпителиальных клеток до 43,5% и 51,6% соответственно, по сравнению с контрольными группами (59,6%, 51,8% и 37,6%, 45,3% соответственно).

4. Применение временной обтурации каналов препаратом «Кальцижект», позволяет улучшить ближайшие результаты лечения как гранулирующей, так и гранулематозной форм хронического периодонтита, что подтверждается достоверно большим процентом достигнутых ремиссий в основных группах (93,2%), по сравнению с контрольными (86,5%).

5. Применение временной обтурации каналов препаратом «Кальцижект» позволяет достоверно снизить частоту обострений, по сравнению с традиционной методикой пломбирования каналов: в 2,05 раза при гранулирующем периодонтите ив 1,91 раза — при гранулематозном.

6. Использование технологии отсроченного пломбирования корневых каналов позволяет достоверно улучшить отдаленные результаты лечения как гранулирующей, так и гранулематозной форм хронического периодонтита. Через 12 месяцев частота полной облитерации очага периапикальной деструкции достоверно увеличивается на 16,1% при гранулирующей форме, и на 14,5% при гранулематозной форме, по сравнению с традиционным лечением.

Практические рекомендации.

1. В связи с высокой распространенностью хронического периодонтита, в том числе и его деструктивных форм, всем пациентам, перенесшим эндодонтическое лечение вне зависимости от причины обращения их в стоматологическую клинику, показано рентгенологическое обследование, а пациентам с деструктивными формами хронического периодонтита диспансерное наблюдение с обязательным рентгенологическим исследованием.

2. При хроническом деструктивном периодонтите, особенно при его гранулирующей форме, рекомендуется, после эндодонтической обработки корневого канала в технике «Crown Down» или «Step-back», выполнять временную обтурацию корневых каналов препаратом «Кальцижект» сроком на 1 месяц. Препарат «Кальцижект» вводится в корневой канал в виде пасты из шприца с иглой и заполняется с помощью каналонаполнителя. Затем, зуб герметически закрывается временной пломбой. После завершения пролонгированной антисептической обработки системы корневого канала, временный материал удаляется, канал промывается 3% раствором гипохлорита натрия, высушивается пинами. При этом дополнительной инструментальной обработки не требуется. Корневой канал пломбируется гуттаперчевыми штифтами с эндогерметиком методом латеральной конденсации.

3. Пациентам с деструктивными формами хронического периодонтита, находящимся в состоянии клинической ремиссии, показано проведение внутриротовой рентгенографии зубов через 9- 12 месяцев для контроля состояния периапикальных тканей.

4. Исследование местного иммунитета полости рта при хроническом деструктивном периодонтите показано в случае недостижения клинико-рентгенологической ремиссии, а также при повторном обострении после проведенного лечения с целью выявления дефицита местного иммунитета и адекватного назначения иммуномодулирующей терапии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. ., Дорожкова И. Р., Гедымин JI.E. Микобактерии в развитии околозубных очагов инфекции. // Стоматология.- 1992.- № 2.-С.23−27.
  2. М.Е. Иммунохимические сдвиги крови у больных ревматизмом в процессе санации полости рта // Стоматология. — 1979. -№ 1. — с. 20- 24.
  3. А.Э. Об утрате зубов детьми в возрасте до 14 лет включительно вследствие заболеваний периодонтитом // Методические аспекты. -М., 1998.- 13с.
  4. С.Д., Григорьянц JI.A., Мовсесян Г. В., Мохов А. В. Применение энодонто- эндооссальных имплантов в стоматологической практике. // Сб. трудов. «ЦНИИ стоматологии 40 лет. История развития и перспективы». — М, 2002. -С.85.
  5. Я.П. Применение мефенамината натрия для лечения верхушечных периодонтитов: Автореф. дисс. к.м.н. — Минск., 1974, — 21 с.
  6. Я.П. Сравнительная оценка результатов лечения хронического периодонтита // Здравоохранение Белоруссии. 1974.- № 7,-С.41−44.
  7. Н.Н., Биберман Я. М., Ефанов О. И. и др. Воспалительные заболевания челюстно- лицевой области и шеи // М.: Медицина, 1985.-352с.
  8. В.Н., Иорданишвили А. К., Ковалевский A.M. Практическая периодонтология. — СПб: Питер Пресс, 1995.- 272с.
  9. Н.М. Состояние противомикробной защиты при хроническом периодонтите и обоснование применения эмбриопласта в его лечении. // Дисс. к.м.н. Пермь., 1994.- 208 с.
  10. Г. М., Волошина С. А. Применение гидроксиаполсодержащей цинк -эвгеноловой пасты для пломбирования каналов зубов при лечении периодонтита // Стоматология.- 1996.- № 5.-Т. 75.- С.26- 27.
  11. Г. М., Овчинникова И. А., Завьялова В.А, Маслий В. Г. Обеспечение успеха повторного эндодонтического вмешательства. // Клиническая стоматология.- М., 2003.- С.38- 40.
  12. Г. М., Овчинникова И. А., Завьялова В. А., Маслий В. Г. Обеспечение успеха повторного эндодонтического вмешательства. // Клиническая стоматология. -М., № 2. 2003. С.38- 40.
  13. Г. М., Царев В. Н., Овчинникова И. Л. Комплексное антибактериальное лечение апикального периодонтита. // Клиническая стоматология. 1999. — № 1. — С. 18- 22.
  14. Н.М. Реабилитация больных с верхушечным периодонтитом. К.м.н. Уральская ГМА. 1997.- 187с.
  15. Т.А. Односеансное лечение пульпитов и их профилактика с применением препаратов гидрата окиси кальция. Автореф. дисс.. к.м.н. -М., 1970.- 21 с.
  16. И.Б. Лечение верхушечного периодонтита // Здравоохранение Белоруссии. -1975.- № 9.- С.72- 74.
  17. Е.В. Клиническая эндодонтия, М., АО «Стоматология», 1999, 176 с.
  18. Е.В. Лечение осложнений кариеса зубов: проблемы и их решение // Стоматология. 1999.- № 1.- Т.78.- С.24- 24.
  19. Е.В., Грошиков М. Н., Патрикеев В. К. «Терапевтическая стоматология».- М.5 1982, С. 560.
  20. Е.В., Диева М. Б. Использование депофореза при эндодонтическом лечении // Эндодонтия today.- 2003.- № 1- 2 Т.З.- С.38- 43.
  21. Е.В., Жохова Н. С. Эндодонтическое лечение (пособие для врачей), М., АО «Стоматология», 1997, 63с.
  22. Е.В., Иванов В.С, Максимова Ю. М, Максимовская JI.H. Терапевтическая стоматология. // Учебник. М.: Медицина, 1998.- 736с.
  23. Е.В., Свистунова И. А., Кочергин В. Н. Да или нет резорцин-формалиновому методу // Клиническая стоматология. — 1997.- № 3.- С. 1618.
  24. Т.В., Адарченко А. А., Соснин Т. П. Показатель чувствительности микроорганизмов к антисептикам при апикальном периодонтите // Стоматология. 1989.- № 3.- С.23- 25.
  25. М.Р. Роль стимуляции репаративного остеогенеза в комплексном лечении хронического периодонтита. // Автореф. дисс.. к.м.н. Тбилиси., 1990.- 24 с.
  26. В.М. Лечение больных хроническим верхушечным периодонтитом в сокращенные сроки: Автореф дисс.. к.м.н. Киев 1981.18 с.
  27. Ю.А., Рабухина Н. А. Б.н.// Стоматология.- 1987.- 4.- 19- 21.
  28. Т.Ф., Максимова О. П. Периодонтиты, как очаги хронической инфекции и интоксикации.- М.: Медицина, 1969, С. 16.
  29. А.И. Особенности патогенеза хронического периодонтита // Актуальные проблемы эндодонтии. Труды ЦНИИС. 1990.- С. 11−13.
  30. А.И., Порядин Г. В. Патологическая физиология. // М.: «Мед пресс», 1998.- 480 с.
  31. А.И., Сашкина Т. И., Савченко З. И. Иммунитет, типовые формы его нарушения и принципы коррекции // Методическое пособие.-М.- 1993.- 100 с.
  32. С.А. Лечение верхушечного периодонтита с применением пасты на основе гидроксиапола. //Автореф. дисс.. к.м.н. -М., 1997.- 17 с.
  33. Н.В., Дмитриева JI.A. Влияние резорцин- формалиновой пасты на ткани периодонта // Вопр. эксперимент, и клинической стоматологии. Ереван, 1986, — С.7−9 .
  34. С.С., Козлова Н. В., Соловьева Т. Н. Изменение показателей иммунитета и липидного обмена у больных туберкулезом легких // Экспериментальная и клиническая иммунология и аллергология. -Чебоксары.- 1986.- с.34- 37.
  35. В.В. Комплексное лечение хронического деструктивного периодонтита зубов человека. Дисс. к.м.н. — Кубань., 2001.- 60 с.
  36. В.Е., Синева Н. А., Водопьянов Н. П., Савушкин А. Н., Хохлова Т. Ю. Основы топической диагностики неврогенных заболеваний лица и полости рта. // Учебное пособие. -М.: ММСИ, 1998, — 59 с.
  37. М.И. Медикаментозное лечение периапикальных хронических воспалительных процессов однокорневых зубов. Автореф. дисс.. к.м.н. -М., 1953.- 19 с.
  38. М.И., Воложин А. И., Денисова И. А. Применение лизоцима для лечения хронического периодонтита: Методические рекомендации.-М.- 1982.-7с.
  39. М.И., Погодина Р. Н. Морфологические аспекты острого и хронического периодонтита // 7- ой Всесоюзный съезд стоматологов: Тез докл.- Ташкент, 1981, — с. 280.
  40. Е.В. Клиыико- лабораторное обоснование гирудотерапии в комплексном лечении хронического верхушечного периодонтита. Автореф. дисс. к.м.н. — Москва 2003.- 24 с.
  41. И.А. Применение лизоцима для лечения хронического периодонтита. //Автореф. дисс. к.м.н. — М., 1982.- 18 с.
  42. Н.С., Макеева И. М. Инструментальная обработка как залог успешной обтурации корневых каналов гуттаперчей // Новое в стоматологии. 1997.- № 4.- С.22- 27.
  43. А.В. Электрофорез гидроокиси меди- кальция в комплексном лечении хронического верхушечного периодонтита в зубах с труднодоступными корневыми каналами. // Автореф. дисс.. к.м.н. — Москва 2002.
  44. B.C., Овруцкий Г. Д., Балашов А. Н. Отдаленные результаты лечения воспаления пульпы и периодонта // Практическая эндодонтия, — М., 1984.-С.200−216.
  45. B.C., Овруцкий Г. Д., Гемонов В. В. Практическая эндодонтия.-М., 1984.-С.224.
  46. В.Е. Экспериментально- клиническое обоснование нового состава для лечения пульпита и периодонтита. Автореф. дисс.. к.м.н. -М., 1994.- 25 с.
  47. А.К., Ковалевский А. М. Эндодонтия Плюс.- СПб.: Нордмед- издат., 2001.- 184с.
  48. А.В. Влияние рулида и модивида на иммунную систему // Rus. J. of Immunology. 1997. V. 2, N.18.
  49. А., Величкова П., Дачаев Б. Периодонтиты. М., 1989.- 256с.
  50. С., Бренс Р. Эндодонтия,— СПб.: НПО «Мир и семья- 95», ООО «Интерлайн» 2000.
  51. Ю.А., Семенов И. Ю. Лечение осложненных форм кариеса зубов методом временной обтурации корневых каналов кальйсодержащим препаратом «Calasept» // Стоматологический форум 2003.- № 1.- С.56- 58.
  52. Е.А., Царев В. Н. и др. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов. // Учебное пособие. М.-1996,-74с.
  53. К.А., Понякина И. Д. Физиологические механизмы воспаления и атопическая аллергия // Физиология человека. — 2000. Т.26, № 6, — с. 82- 86.
  54. А.Н. Изучение микрофлоры периапикальных тканей в отдаленные сроки после лечения периодонтита // Стоматология.- 1986.-№ 2.- С. 18−19.
  55. Л.М., Лившиц Ю. Н. Верхушечный периодонтит: учебное пособие. — Н. Новгород: издательство НГМА, 1999.- 92с.
  56. Е.А., Данышена Г. С., Климочкина Г. С., Рослякова Д. Н. Эффективность активных методов лечения хронического верхушечного периодонтита // Труды 111-го съезда стоматологом РСФСР.- Волгоград. -Т.76.- С.308−31.
  57. О.П., Виниченко А. В. Эндодонтия известная и неизвестная // Клиническая стоматология.- 1997.- № 2.- С.10−12.
  58. Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении. // Клиническая стоматология. 1997.- № 3.- С.4−7.
  59. Ю.М. Патогенетическое лечение хронического верхушечного периодонтита // Стоматология. Специальный выпуск. Материалы 111 съезда стоматологической ассоциации. М, — 9- 13 сентября 1996. — С.67.
  60. Ю.М. Эндодонтия и сохранение функции зуба // Новое в стоматологии. 2001.- № 6.- С. З- 6.
  61. Ю.М., Максимовская Л. Н., Орехова Л. Ю. Терапевтическая стоматология. // Учебник. — М.: Медицина, 2002.- 640с.
  62. Ю.М., Митронин А. В., Ульянова Т. В. и др. Лечение периодонтита. //Метод, рекомендации. -М., 1997, — 23с.
  63. Ю.М., Чиркова Т. Д. Медикаментозная инструментальная обработка канала. // Новое в стоматологии. — 2001.-№ 6.- С.54- 60.
  64. Л.А. Практическая эндодонтия // Кафедра. -2003.- № 6.-С. 44- 49.
  65. Л.А. Современное лечение корневых каналов (технология и инструменты) // Новое в стоматологии. — 1997.- № 7.- С.8- 25.
  66. Л.А., Подойникова М. Н. Опыт применения механических устройств при эндодонтическом лечении // Новое в стоматологии. — 1999.-№ 5.-С. 6−11.
  67. А.Н., Соколовская Е. П., Левицкая Е. В. и др. Антианаэробная терапия периодонтитов // Комплексная профилактика стоматологических заболеваний. Киев, 1984, — С.57- 58.
  68. А.В. Лечение хронических форм периодонтита с применением иммуномодуляторов // Дисс. к.м.н. Москва 1988.- 125 с.
  69. А.И., Цепов Л. М. Практическая терапевтическая стоматология. Санкт- Петербург: Санкт- Петербургский Институт Стоматологии, 2001.- 390с.
  70. Э.С. Выбор методов лечения деструктивных форм хронического периодонтита у больных туберкулезом легких, в зависимости от иммунологического состояния организма // Дисс.. к.м.н. -Москва 1990.- 139 с.
  71. Г. Д. Хронический одонтогенный очаг // М.: Медицина, 1993.- 144с.
  72. Г. Д., Кривонос С. М. Эндоканальное введение иммуномодулирующих препаратов при лечении хронического верхушечного периодонтита // Актуальные вопросы эндодонтии. — 1990.-С.71−74.
  73. А.Ж., Захарова E.JL, Образцова Ю. Н. Эпидемиологические данные по изучению эндодонтических поражений зубов // Эндодонтия today.- 2002.- Т2.- № 3- 4.- С.35- 37.
  74. А.Ж., Овсепян А. П. Эндодонтические инструменты и техника их использования // Клиническая стоматология.- 1999.- № 2.- С. 1822.
  75. М.М., Волчкова О. В., Зидра С. И., Денискина Е. В., Полторак Д. Ю. Результаты лечения острого и обострения хронического форм периодонтита // Сборник МГМСУ.- 2001.- МОРАГ- 2001, с.
  76. Е.А. Сравнительная характеристика методов лечения хронического верхушечного периодонтита. Дисс.. к.м.н. Москва 1999.147 с.
  77. В.П. Характеристика медикаментов, применяемых для обработки корневых каналов // Практическая эндодонтия. — М., 1984.-С.90- 101.
  78. О.В. Разработка и обоснование методов лечения хронического периодонтита с применением литического ферментного препарата лизоамидазы.- Дисс. к.м.н. Москва 1997.- 109 с.
  79. Т.Г., Лебедев К. А. Иммунологические исследования в профилактике и прогнозировании течения одонтогенных воспалительных заболеваний // Профилактика стоматологических заболеваний: Респ. сб. науч. тр.-М., 1986, — С. 93- 95.
  80. Т.Г., Лебедев К. А., Максимовский Ю. М., Калитаева Л. П., Понякина И. Д., Чукаева Н. А. и др. Способ определения чувствительностислизистой оболочки полости рта на стоматологические препараты. Авторское свидетельство № 1 734 021, 1990 г., 5с.
  81. А.И., Иванов B.C. Клиника терапевтической стоматологии. -2- е издание. -М., 1980.- 320с.
  82. В.В. Депофорез. Теоретическое обоснование и клиническое применение. //Монография.- М.: Медкнига, 2003.- 45с.
  83. Т.В. Сравнительная характеристика пломбировочных материалов при лечении хронических форм периодонтита // Достижения науки- в практику здравоохранения: Тез. докл. науч. конференции. -Новокузнецк, 1986.- С. 128- 129.
  84. JI.E. Температурная оценка лечения хронического периодонтита в стадии обострения препаратами иммобилизированных протеаз профизимом. // Стоматология.- 1992.- № 1.-Т.71, — С. 18−19.
  85. JI.E. Экспериментально- клиническое обоснование применения силимилсодержащей пасты при лечении деструктивных форм хронического периодонтита. //: Дисс. к.м.н. -ВСНЦ, 1997, — 127с.
  86. A.M. Совершенствование методов профилактики и лечения хронической очаговой инфекции // Автореф. дисс.. д.м.н. СПб 2000.- 35 с.
  87. Т.Ф. Стоматологические пломбировочные материалы. -М., 1969.-С.240.
  88. М.А. К вопросу пломбирования корневых каналов при лечении острого и хронического периодонтитов. // Тр. Казанского мединститута. Казань, 1971.- Т.34.- С.151- 154.
  89. Е.В. Совершенствование методов лечения хронического периодонтита с использованием ультрафонофореза резорцин-формалиновой смеси. Дисс. к.м.н. Москва 1994.- 125 с.
  90. T.B., Сулимов А. Ф. Применение хрящевых бронхотрансплантатов в амбулаторной практике стоматологической хирургии. // Стоматология. Специальный выпуск. 1998.- С.36- 37.
  91. Н.Ю. Патогенетическое обоснование применения биоактивных веществ с комплексной терапии верхушечных периодонтитов. Автореф. дисс. к.м.н. Бишкек., 2002.- 23 с.
  92. А.Г., Пушенко А. И., Соловьева Т. Г. Роль анаэробной микрофлоры корневых каналов в развитии периодонтитов. // Стоматология. 1988. — Т.67, — № 5. — С. 23- 25.
  93. В.В., Земская Е. А., Дмитриева Н. А., Жохова Н. С. Сравнительная оценка антимикробного действия некоторых антисептиков, применяемых при обработке корневых каналов // Клиническая стоматология.- 1997,-№ 3.-С.8- 11.
  94. JI.A., Биденко Н. В. Практическая эндодонтия. Инструменты, материалы и методы. М.: Книга плюс, 2002, — 216с.
  95. В.Н. Разработка принципов комплексной иммуно-бактериологической диагностики и иммуномодулирующей терапии воспалительных заболеваний челюстно- лицевой области: Дисс.. д.м.н. -М., 1993.- 360с.
  96. В.Н., Ушаков Р. В. Антимикробная терапия в стоматологии // Руководство. М., МИА, 2004.- 144с.
  97. В.Н., Ястребова Н. Е., Ванеева Н. П., Калинин А. И. Применение иммуноферментного анализа для диагностики анаэробной инфекции челюстно- лицевой области II Стоматология, — 1995.- № 1.-Т.74, — С.38−40.
  98. Л.М., Лобавкина Л. А., Николаев А.И и др. Препараты для химического расширения корневых каналов // Клиническая стоматология.-1997.- № 4.- С.12−15.
  99. С.И. Современные способы оценки состояния организма при одонтогенной очаговой инфекции // Новое в терапевтической, детской и хирургической стоматологии: 8- й Всесоюзный съезд стоматологов.1. М, 1987.- Т.2.- с.94- 96.
  100. В.Н. Депульпирование зубов и лечение осложнений кариеса. // Клиническая стоматология. 1997.- № 1.- С.27- 28.
  101. А.Г. Роль хронических периодонтитов в возникновении одонтогенных воспалительных процессов // Акт. вопр. эндодонтии.- М., 1990.-С. 107−110.
  102. Ф. Гидроксид кальция в стоматологии. // Клиническая стоматология.- 1997, — № 4.- С.20- 24.
  103. Abbott P.V., Hume W.R., Pearman J.W. Antibiotics and endodontics. // Austral. Dental. J., 1990, 35, P.50- 60.
  104. Allenspach- Petrzilba G.E., Yuggenheim B. Bacterial invasion of the periodontum- an important factor in the pathogenesis of periodontitis // J. Clin. Periodontol.- 1983.- Vol.10., N6.- p.609- 617.
  105. Bakdash B. Oral hygiene and compliance as risk factors in periodontitis // J. Periodontol.- 1994.- Vol. 65, N5.- P.539- 544.
  106. Baumgartner J.C., Watkins B.J., Bae K.S., Xia T. Association of black -pigmented bacteria with endodontic infections. J. Endod. 1999 Jim- 25(6):413−5.
  107. Beer R., Baumann M.A. Endodontologie.- New York, 1997.
  108. Beer R., Baumann M.A. Praktische endodontie.- Urban & Schwarzenberg, Munchen.- 1994.- S.60.
  109. Bernard P.D. Latrosi endodonto- parodontali // Dent. Cadmos.- 1978.-Vol.96, N.11.-P.7- 11.
  110. Blechman H. Infections of pulp and periapical tissues. In Note, W. A., editor: Oral microbiology, ed. 4, St. Louis, 1982, The С. V. Mosby Co.
  111. Block R.M. et al. Antibody formation and cell- mediated to dog pulp tissue altered by either endodontic sealers via the root canal, Int. Endod. J. 15:105,1982.
  112. Brunei A., Brocherion C., Vander R. Recherches experimentals sur les corticoides dens les traite ments canalaires // Rev. Stomatol.- 1974.- Vol.75, N2.- p.302- 306.
  113. Bystrom A., Sandqvist G. Bacteriologic evaluation of the efficiency of mechanical root canal instrumentation in endodontic therapy // Scand. J. Dent. Res.-1981.-Vol.89.- P.321.
  114. Chavez de Paz Villanueva L.E. Fusobacterium nucleatum in endodontic flare- aps. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Endod.- 2002. Feb-93 (2): 179- 83.
  115. Chen S.Y., Wang H.L., Glickman G.N. The influence of endodontic treatment upon periodontal wound healing // J. Clin. Periodontal.- 1997.-Vol.24., N7, — p.449- 456.
  116. Ciancio S.G. Drugs in dentistry: antibiotics, Dent. Manag. 24(9):48, 1984.
  117. Coldero L.D., McHugh S., MacKenzie D., Saunders W.P. Reduction in intracanal bacteria during root canal preparation with and without apical enlargement. Int. Endod. J. 2002 May-35(5):p.437- 446.
  118. Cvec M. Calcium hydroxide in treatment of traumatized teeth.- Stockholm, 1989.
  119. Dahlen G., Fabricius L, Heyden G., Holm S.E., Mooier A.J. Apical periodontitis inducer by selected bacterial strains in root canals of immunized and non immunized monkeys. // Scandinawian J. Dental Res.- 1982.- V.90. (№ 3).-P. 207−216.
  120. De Week A.L. Allergishe und pseudoallergishe Arzneiinittelreaction-pathophysiologie.- 1985.- No.8.- p.3I9- 324.
  121. Fabricius L, Dahlen G., Halm S., Mooier A. Influence of combinations of oral bacteria of periapical tissues of monkeys. // Scandinawian J. Dental Res.-1982.-90.-200- 206.
  122. Fava L.R. Calcium hydroxide paste in the maxillary sinus: a case report // Int. Endod. J.- 1993.- Vol. 26, N5.- P.306- 310.
  123. Foret В., Rouge U., Duguet J. Btude e rechehe de quelques parounetres chinques de lobturation canalaire //Rev. Stomatol.- 1977.- Vol.35, N1.-p.8- 41.
  124. Goteiner D., Sonis S.T., Fasciano R. Cavernous sinus thrombosis and brain abscess initial and maitained by periodontally involved teeth // J. Oral Med.-1982.-V.37.-P.276- 279.
  125. Guldener P., Largeland K. Endodontologie.- Thieme.- Stuttgart.- 1982.
  126. Guralnick W. Odontogenic infections, Br. Dent. J. 156:440, 1984.
  127. Haffajee A.D., Gurini M.A., Tanner A., Pallack R.P., Smith C., Kent R.L. Jr., Socransky S.S. Subgingival microbiota in healthy, well- maintained elder andperiodotitis subjects. //J. ClinJPeriodontol.- 1998.-V.25 (№ 5).-P.346- 353.
  128. Harrison J.W., Baumgartner J.C., Svec T.A. Incidence of pain associated with clinical factors during and after root canal therapy. Part 2. Postobturation pain, J. Endod. 9: 434, 1983.
  129. Holland R., Nery M., de Mellow, et al. Root canal treatment with calcium hydroxide // Oral Surg.- 1976.- V.41, N1.- P.93- 97.
  130. E., Бегу P., Begole N. The effectiveness of apical dentin plugs in sealing edodontically treated teeth // J. Endodontics.- 1985.- Vol.11, N7.- P.289−293.
  131. Janeway C.A., Travers P. Immunobiology. The immune system in health and disease. Garlapol Publishing Inc. NY and London, 1999.
  132. Kirnrer A. Zubii granulom a tokalna infekcia. // Cea. Stomatol.- 1986.- Vol. 86, N2,-P. 150- 155.
  133. Knappwost A. Kupfer- Calchirahydroxid in oer Endodontie, Zahnerzthche Praxis, 1993, Bd. 44, 8. 18- 21.
  134. Kullikowaki W., Szymaniak E. Wrazlowosc bakterii izolowanych z miarzgizgorzelinowej na niektore chemioterapeutyki // Czas. Stomat.- 1980.-Vol 33, N5.- P.401- 407.
  135. Kuttler U. Analysis and compasition of root canal filing techniques // Oral Surg.- 1979.- V.48, N2, — P. 153- 159.
  136. Kuzminski M. The influence of apical lesions on electronic tooth measurements- an in vitro study.- Int. Endod. J. European Society of Endodontology 10th biennial Congress Munich, Germany, 4- 6 October 2001, p.27.
  137. Lana M.A., Ribeiro Sobrinho A.P., Stehling R. et. al Microorganisms isolated from root canals presenting necrotic pulp and their drug susceptibility in vitro. Oral Microbiol Immunol 2001 Apr- 16 (2): p.100- 105.
  138. Liaros P. Mercury foxixity: outdated facts // J. Canad. Assn.- 1994.- Vol. 60, N7.- P.579- 580.
  139. Lichota D., Lipski M., Wozniak K. Evaluation of the radiopacity of root canal sealers.- Int. Endod. J. European Society of Endodontology 10th biennial Congress Munich, Germany, 4- 6 October 2001, p.30.
  140. Lie M.A., Myint M.M., Schenck K., Timmerman M. F et al. Parotid salivary SigA antibodies during experimental gingivitis in smokers and non- smokers. // J. Periodontal Res.- 2002.- Vol.37.- N2.- p.86- 92.
  141. Lin L.M., Gangle P. Histopatologische und Histobacteriologsche Undersuchung von Hisserrvolgen der Wurselksrslbehandlung.- Zahr. Mund. Kieferheslkd.- 1988.- B.D. 76.- N.3.- S. 243−249.
  142. Luxembourg A.T., Borrow P., Teylon I. et al. Biomagnetic isolation of antigenspecific CD8+ T- cells usable in immunotherapy. Natura Biotechnology.-1988.-V.16.-P.281.
  143. Marchesi T. biflamation and healing // Andersonis pathology Eds. M. Kissam.- 8th ed.- St. louis: C.V. Mosty Co., 1985.- P.22- 60
  144. Miller D.R., Lamster J.B., Lamster A.J., Chasens A.J. Role of the polymorphonuclear leucocyte in periodontal health adn disease. // J. Clin Periodontal.- 1984.-V.ll.-Nol.-P.l- 15.
  145. Morse D.R., Esposito J.V., Pike C., Furst M.L. A radiographic evaluation of the penapical status of teeth treated by the gutta- percha- eucapercha method // Oral. Surg.- 1983.- Vol.56.- P.190.
  146. Morse D.R.: Immunologic aspects of pulpal- periapical diseases. Oral Surg. 43:436, 1977.
  147. Naidorf I.J.: Endodontic flare- ups: bacteriological and immunological mechanisms, J. Endod. 11:462, 1985.
  148. Nair P.N.R., Sjogren U., Krey G., Sundqvist G. Therapy resistant foreign body giant cell granuloma at the periapex of a root — filled human tooth. // Journal of Endodontics.- 1990.- V.16(№ 12). P. 589- 595.
  149. Nakou M., Kontakiotis E.G., Georgopoulou M.K. Cultivatable microflora from root canals after post space preparation.- Int. Endod. J. European Society of Endodontology 10th biennial Congress Munich, Germany, 4- 6 October 2001, p.3.
  150. Negm M.M. Biologic evaluation of SPAD: 1. A compasition between the tissue reactions to SPAD, Gelfoam and silver amalgam // Oral Surg.- 1987.-V.63, N3.- P.478- 486.
  151. Nelson C.I. and Hutton C.E. Biosis, antibiosis, and how to select an antibiotic, Compend. Contin. Ed. Dent. 5:815,1984.
  152. Panah P., Valachovic L. Liesenie apicalnych parodotitid tripsinon retard a framykoinom // Prakt. Zubni. Lek.-1984.- Vol.32.- N. 1.- P.25- 27.
  153. Perger F. Zur Frage der Herdbellastung. // Osterr. Z. Stomatol.- 1983.-Bd.80, N7/8.- S.269- 292.
  154. Reciuliene V., Reunaut A.N., Balciuniene I., Haapasalo M. Isolation of yeasts and enteric bacteria in root- filled teeth with chronic apical periodontits. Int. EndodJ. 2001 Sep- 34(6):P.429- 434.
  155. Russel D.J., Ruan W.J., Towers J.F. Complication of automated root canal treatment apical perforation and overfilling // Brit. Dent. J.- 1982.- Vol. 153, Nll.-P.393- 398.
  156. Safavi K.E., Nichis F.S. et al. Effect of calcium hydroxide on bacterial lipopolysacharide // J. Endod.- 1993.- Vol.19.- P.76- 78.
  157. Sandqvist G. Microbiology in endodontics. // 1992.- Vol.78.- P.634.
  158. Sandqvist G. Pathogenicity and virulence of black pigmented — gram — negative anaerobes.// FEMS Immunol Med Microbiol.- 1993.- V6(№ 2- 3).-P.125−137.
  159. Sandqvist G. Taxomony, ecology, and pathogenicity of the root canal flora. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol- 1994.- V.78 (№ 4).- P.522- 530.
  160. Sandqvist G., Figdor D., Persson S., Sjogren U. Microbiologic analysis of teeth with failed endodontic treatment and the outcome of conservative re-treatment. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol- 1998.- V.85.- P.86- 93.
  161. Sandqvist G., Johansson E., Sjogren U. Prevalence of black- pigmented Bacteroides species in root canal infections. // J Endod.- 1989.- Vol 15.- P. 13.
  162. Sandqvist G.: Bacteriological studies of necrotic dental pulps, Umea- Univercity Odontological Dissertations, no. 7,1976.
  163. Sandqvist G.- Microbial etiology of pulpal and periodontal diseases. Presented at the 8th International Conference of Endodontics September, 1985, Philadelphia.
  164. Sato I., Ando- Kurihara N., Kota K., Iwaku M., Hoshino E. Sterilization of infected root- canal dentine by topical application of a mixture of ciprofloxacin, metronidazole and minocycline in site. // Int. Endod. J., 1996,29,P.228- 124.
  165. Schonfeld S.E., Greening A., Glick D., Herles M. Endotoxic activity in periapical lesions. 53:82,1982.
  166. SchroderN.E. Pathobiologie oraler Strukturen.- BaselKarger, 1991, — S. l 17.
  167. Seltzer S., Fasber P.A. Microbiologic factors in endodontology. // Oral Surg.- 1973.-V.78- P.634
  168. Seltzer S., Naidorf I.J. Flare- ups in endodontics: J. Etiological factors, J. Endod. 11:472, 1985.
  169. Siegel I.A. Pharmacology of antibiotics used in dentistry, Int. Dent J. 31:133, 1981.
  170. Siquiera J.F.Jr., Rocas I.N., Lopes H.P. Patterns of microbial colonization in primary root canal infections. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Endod.- 2002. Feb-93 (2): 174- 8.
  171. Stashenko P., Yu S.M., Wang S.Y. Kinetics of immune cell and bone resorbtive responses to endodontic infections // J. Endodont- 1992.- Vol.18., p.422.
  172. Sterrett J.D. The osteoclast and periodontitis // J. Clin.Periodontol.- 1986.-Vol.13., N4, — p.258- 269.
  173. Stock C.I., Gulabivala K., Walker R.T., Gudman I.R. Color atlas and text of endodontics. -1994.- P. 124−139.
  174. Sunde P.T., Tronstad L., Eribe E.D., Lind P.O., Olsen I. Assessment of Periradicular Microbiota by DNA- DNA Hybridization.- Dental Traumatology 2000,16 (5), 191- 196.
  175. Syijanen J. Vascular diseases and oral infections. // J. Clin.Periodontol.-1990, — V. 17 (№ 7(Pt2)).- P.497- 500.
  176. Thilo B.E., Bachni P., Holy J. Dark- field observation of the bacterial distribution in root canals following pulp necrosis, J Endod 12:202,1986.
  177. Torabinejad M., Bakland K. Immunopathogenesis of chronic periapical lesions // Oral Surg.- 1978.- V.465, N.5.- P.685- 699.
  178. Torabinejad M., Eby W.C., and Naidorf I.J.: Inflammatory and Endod. 11:479, 1985. immunological aspects of the pathogenesis of human periapical lesions // J.
  179. Torabinejad М., Thefilopoulos A.N., Ketering ID. Quantitiation of circulating immune complexes, immunoglobuling G and M and C3 complement in patients with large periapical lesions // Oral Surg.- 1985.- V.5, N2.- P. 186 190.
  180. Tronstad L., Barnett F., Flax M. Solubility and biocampatibihty of calcium hydroxide containing root canal sealers. Endod. Dent. Traumatol. 1988, 5:152 159.
  181. Unsut N. The significance of the presence of foreign material periapically as a cause of failure of root treatment // Oral Surg.- 1982.- V.54, N5.- P.556- 574.
  182. Wahl S.M., Wilton J.M., Rosenstrech D.L., Oppenheim J.J. The role of macrophages in the production of lymphokines by T- and B- lymphocetes // J. Immunol.- 1985.-V. 114.-N4.-P. 1296- 1301.
  183. Walton R.E. Histological evaluation of different methods of enlarging the pulp canal space. // J. Endod.- 1976 2: — 304- 311.
  184. Weiger R., Hitzler S., Hermle G., Lost C. Periapical status, quality of root canal fillings and estimated endodontic treatment needs in an urban German population. // Endod Dent Tramatol.- 1997.- V. 13(N2).- P.69- 74.
  185. Weisz G. A clinical study using automated instrumentation in root canal therapy, Int. Endod. J. 18:203, 1985.
  186. P.R. Пломбирование корневых каналов зубов. Квинтэссенция. Эндодонтия. Спец. выпуск. — 1997.- С. 8−16.
  187. Wilson L.R., Wiemann A.N. Effect of final alcohol rince on sealer coverage of obturated root canals. // J. Endod.- 1995.- Vol.21., p.256.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!