При анализе ассортимента аптеки была изучена группа ЛП для лечения заболеваний ЖКТ. В выбранной аптеке в течение 7 месяцев наблюдения присутствовал полный торговый ассортимент ЛС для лечения заболеваний ЖКТ.
Специальные ЛП для детей (таблица 5) составляют незначительную часть из всего перечня закупаемых: 0,94% - от общего количества наименований, 0,48% - от числа упаковок, 0,26% - от финансовых затрат.
Аронов А. К. Маркетинг в медицине. М.:Инфра-М, 2009.
Бабенюк А. А. Маркетинговые исследования на рынке фармацевтики. М.:Инфра-М, 2009.
Васелюк А. М. Рынок лекарственных средств в России увеличился на 32%. // Медобзор. № 5, 2010.
Ганенко В. А. Товароведческий анализ лекарственных средств. М.:Инфра-М, 2009.
Беляева Ю. Н. Болезни органов пищеварения как медико-социальная проблема // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. — 2013. — Т. 3, № 3. — С. 566−568.
Баранов А.А., Альбицкий В. Ю., Модестов А. А., Косова С. А. и др. Заболеваемость детского населения России (итоги комплексного медико-статистического исследования) // Здравоохранение Российской Федерации. — 2012. — № 5. — С. 21−26.
Маланичева Т.Г., Адельшина Э. Н., Зиатдинова Н. В. Эпидемиологические особенности заболеваний органов пищеварения у детей предошкольного и дошкольного возраста // Вопросы детской диетологии. — 2011. — № 1. — С. 42−46.
Нефедов П.В., Шашель В. А., Нефедова Л. В. Об экологической обстановке в Краснодарском крае в связи с заболеваемостью детского населения // Экология человека: медико-социальные проблемы. — СПб., 2003. — С. 80−82.
Хамитова Р.Я., Мирсаитова Г. Т. Современные тенденции в области применения пестицидов // Гигиена и санитария. — 2014. — № 4. — С. 23−26.
Егорова, С. Н. Чтобы не пострадали дети / Российские аптеки. — 2011. — Т. 1−2. — № 184. — С. 30−31.
Синева, Н. Д. Особенности педиатрической фармации / Фармация. — 2013. — № 3. — С. 9−11.
Егорова, С. Н. Аптечное изготовление: лекарственные формы, не имеющие промышленных аналогов / Новая Аптека. — 2007. — № 6. — С. 39 — 42.
Сабиржан, Р. Р. Аптечное изготовление лекарственных форм для лечебно-профилактических учреждений: изучение современной номенклатуры / Р. Р. Сабиржан, С. Н. Егорова // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — 2012. ;
Т. 18. № 10−2 (129). — С. 31−35.
Приложение.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖКТ МНН и патентованные названия Форма выпуска Фармакологическое действие Показания Режим дозирования Диосмектит (Diosmecticum) «Смекта» «Smecta» Порошок для суспензии пероральной по 3 г Противодиарейный и адсорбирующий препарат природного происхождения. Обладает обволакивающи ми свойствами. Кишечная колика; болевой синдром при заболеваниях кишечника, желудка, 12- перстной кишки, острая и хроническая диарея До 1 года — 3 г/сут; от 1 до 2 лет — 6 г/сут; старше 2 лет — 6- 9 г/сут Алгедрат +магния гидроксид (Algedratum+Magne sii Hidroxidum) «Маалокс», «Гастал» («Gastal») Табл. жевательные — 0,4 г; Суспензия для приема внутрь — 250 мл (5 мл — 400 мг) Антацидный препарат. Снижает повышенную кислотность желудочного сока за счет нейтрализации избытка соляной кислоты и устраняет диспепсические нарушения. Обладает также адсорбирующим, обволакивающи м действиями. Благодаря сбалансированному действию двух активных компонентов, входящих в состав, способствует быстрому и длительному (до 2 часов) действию. Рефлюксэзофагит.
А, острый и хронический гастритB, острый дуоденит, язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишкиB в фазе обострения, эрозии верхних отделов ЖКТ, дискомфорт, гастралгия, изжога.
А (при погрешностях в диете). От 6 до 12 лет — по ½ -1 табл. 4−6 раз/сут; от 12 лет — по 1−2 табл. 4−6 раз/сут или по 5 мл 3−5 раз/сут не более 2 недель. Висмута трикалия дицитрат (Vismuti Trikalii dicitras) «Де-нол» («De-nolum») Табл.
п/о 0,12; 0,24 г Противоязвенны й препарат. Оказывает гастропротективное действие. В кислой среде ЖКТ образует на поверхности язв и эрозий защитную пленку. Усиливает синтез эндогенных простагландинов, стимулирует синтез бикарбонатов слизи, снижает активность пепсина и пепсиногена. Обладает противомикробной активностью в отношении Helicobacter pylori. Язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pyloriB; обострение гастродуоденит а; гастрит, ассоциированный с Helicobacter pyloriB; диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ, ассоциированная с Helicobacter pyloriA. От 6 до 12 лет по 120 мг 3 раза в сутки до еды, старше 12 лет по 240 мг 2 раза в сутки.
Следует запивать 1−2 глотками воды (но не молока). Ранитидин (Ranitidinum) «Зантак» («Zantac») Табл. п/о 0,3 г Раствор д/ инъекций (в/в введения) в ампулах 2,5% -2 мл Блокатор Н2- гистаминовых рецепторов. Подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином и ацетихолином секрецию соляной кислоты. Способствует увеличению рН желудочного содержимого и снижает активность пепсина.
Лечение и профилактика обострений ЯБЖ и 12- перстной кишкиB; НПВС -гастропатия.
А; рефлюксэзофагит.
А; состояния, сопровождающиеся повышенной секрецией соляной кислоты; эрозивный гастрит; синдром ЗолингераЭллисонаB. Детям старше 12 лет при обострении ЯБЖ и 12- перстной кишки по 300 мг перед сном или по 150 мг утром и вечером. Для профилактики обострений по 150 мг/сут на ночь. При рефлюксэзофагите по 150 мг утром и вечером; при эрозивном эзофагите по 150 мг 4 раза в сутки. Омепразол (Omeprazolum) «Лосек» («Losec») «Омез» («Omez») Табл. 0,01; 0,02 г Капс. 0,02 г Ингибитор протонового насоса (H + /K + - АТФазы) в париетальных клетках желудка, блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты, что приводит к снижению уровня базальной и стимулированно й секреции, независимо от природы раздражителя. ЯБЖА и 12- перстной кишки в фазе обострения.
А; рефлюксэзофагит.
А; синдром ЗолингераЭллисона; эрозивноязвенные поражения желудка и 12- перстной кишки, связанные с приемом НПВСА; эрадикация Helicobacter pylori у инфицированн ых детей с ЯБЖ и 12-перстной кишки.
А (в составе комбинированн ой терапии). Индивидуальный режим приема детям старше 15 лет, СД -20−80 мг -1−2 раза в сутки в течение 2−4 недель. Перед началом лечения исключить наличие злокачественного процесса (особенно при ЯБЖ). Домперидон (Domperidonum) «Мотилиум» («Motilium») Табл. п/о 0,01 г Суспензия для приема внутрь — 100; 200 мл (5 мл — 5 мг) Прокинетик (гастрокинетик). Блокирует периферические и центральные (в триггерной зоне рвотного центра) дофаминовые рецепторы. Устраняет ингибирующее влияние дофамина на моторную функцию ЖКТ и повышает эвакуаторную активность желудка; повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера желудка.
Обладает протирвотным, противоикотным действием. Рвота и тошнота различного генеза на фоне функциональны х, А и органических заболеваний, инфекций, при токсемии, химиотерапииB у онкологических больных. Икота.
А, тошнота, метеоризм, атония желудка.
А; дискинезия желчевыводящ их путейB; рефлюксэзофагит.
А. Детям старше 5 лет — по 2,5−5 мг/ 10 кг массы тела 3 раза в сутки Панкреатин (Pаncreatinum) «Креон 10 000» («Kreon -10 000») «Креон 25 000» («Kreon -25 000») «Мезим-форте» («Mezymforte») Капс. 0,01; 0,025 г Табл. № 10; 20 Ферментный препарат, экстракт панкреатической железы млекопитающих с протеазной, амилазной, липазной активностью. Панкреатически е ферменты облегчают переваривание белков, жиров, углеводов с более полной абсорбцией в тонкой кишке.
Креон в виде желатиновой капсулы, содержит кишечнораствор имые минимикросфер ы. Заместительная терапия при внешнесекрето рной недостаточност и поджелудочной железы: муковисцидозB, хронический панкреатитB, состояния после гастроэктомии и панкреэктомии B, диарея неинфекционно го характераD; опухоль выводного протока поджелудочной железы или общего желчного протока. Нарушения пищеварения при хронических заболеваниях ЖКТ и в случае погрешностей в питании. Подготовка к УЗИ органов брюшной полостиD/ Индивидуальный, доза (в пересчете на липазу) зависит от степени недостаточности pancreas), под контролем стеатореи. При муковисцидозе — детям до 4 лет — 1000 ЕД/кг на каждый прием пищи, старше 4 лет — 500 ЕД/кг. В остальных случаях — детям до 1,5 лет — до 5 000−10 000 ЕД/сут; старше 1,5 лет — до 10 000 — 50 000 ЕД/сут. Продолжительнос ть лечения: от нескольких дней (при нарушении пищеварения, вследствие погрешностей в питании) до нескольких месяцев и даже лет (в случае постоянной заместительной терапии) Мебеверин (Mebeverinum) Дюспаталин (Duspatalinum) Капс.
пролонгированн ые 0,2 г Миотропный спазмолитик. Оказывает прямое расслабляющее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ. Понижает тонус и уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры, не влияя на нормальную перильстатику кишечника. Функциональн ые расстройства ЖКТ, сопровождающ иеся болью в животе (в т.ч. синдром раздраженной толстой кишки). Детям после 12 лет по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды. Фосфолипиды эссенциальные (Phospholipidae essintiale) «Эссенциале форте Н» («Essеntiale forte H»).
&# 171;ЭссенциалеН" («Essentiale — H») Капс. 0,3 г Раствор д/ инъекций (в/в) в ампулах 5% - 5 мл Гепатопротектор, содержит эссенциальные фосфолипиды природного происхождения (полиненасыщен ные жирные кислоты — линолевая (70%), линоленовая, олеиновая). Механизм действия полностью не изучен. Оказывает нормализующее действие на метаболизм липидов, белков и на дезинтоксикацио нную функцию печени, восстанавливая ее структуру, тормозит формирование соединительной ткани в печени.
В составе комплексной терапии хронических гепатитовB; цирроз печени c энцефалопатие й D, жировая дегенерация печени различной этиологииD, токсические поражения печени, псориаз, радиационный синдромD, отравления, нарушения функции печени при других заболеваниях. В/в (медленно) по 250−500 мг в сутки. Внутрь по 1−2 капсуле 2−3 раза в сутки во время еды от 40 дней до 3 мес. Урсодезоксихолев ая кислота (Acidum ursodesoxycholium) «Урсосан» («Ursosan») Капс. 0,25 г Препарат желчной кислоты. Угнетает синтез и секрецию холестерина печенью, ингибирует его всасывание из ЖКТ, вымывает холестерин из холестериновых (рентгенонегати вных) конкрементов с их растворением, оказывая холелитический эффект. Обладает также желчегонным действием (за счет повышения оттока желчи, ослабления детергентных свойств солей желчных кислот) гепатопротектор ным свойством (защищает клетки печени от повреждающего действия желчных кислот). Неосложненная ЖКБB; дискинезии желчевыводящ их путей; билиарный рефлюксгастритB и рефлюксэзофагит; хронический активный гепатитB; токсические поражения печениD; первичный билиарный цирроз печениA; патология печени на фоне муковисцидоза, А; атрезия внутрипеченоч ных желчных путей, неонатальные холестазы.
Детям старше 2 лет дозу устанавливают индивидуально из расчета 10−20 мг/кг/сут во время еды. При неонатальных холестазах — 30- 40 мг/ кг/сут. При муковисцидозе 20−30 мг/кг/сут в 2−3 приема (в течение 6 мес. и более).
При ЖКБ вся суточная доза принимается однократно на ночь. При длительном приеме (более 1 мес.) контроль биохимического анализа крови для определения печеночных трансаминаз, УЗИ желчевыводящих путей.
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Исходя из этой системы все лекарства делятся на группы согласно их основному терапевтическому применению.
