Оказываться может как на дневном стационаре, так и в амбулаторных условиях. Экстренная помощь должна оказываться при травмах, отравлениях, при острых состояниях и заболеваниях, а также при несчастных случаях и в ситуациях, оказание помощи, когда является жизненно важным. Экстренную помощь обязаны оказывать в любом медицинском учреждении. Неотложные состояния можно разделить на несколько групп: 1.
Травмы. К ним относятся: Ожоги и обморожения. Переломы. Повреждение жизненно-важных органов. Повреждение сосудов с последующим кровотечением. Удар электрическим током. 2.
Отравления. Повреждения происходит внутри организма, в отличие от травм, это результат внешнего воздействия. Нарушение работы внутренних органов при несвоевременной неотложной помощи может привести к летальному исходу. Яд может попасть в организм: Через органы дыхания и рот. Через кожу. Через вены. Через слизистые и через поврежденные кожные покровы[12].
Неотложные состояния в терапии включают: 1. Острые состояния внутренних органов: Инсульт. Инфаркт миокарда. Отек легких. Острая печеночная и почечная недостаточность.
Перитонит. 2. Анафилактический шок. 3. Гипертонические кризы. 4. Приступы удушья. 5.
Гипергликемия при сахарном диабете. Медицинский работник должен уметь быстро оценивать неотложные состояния, и экстренная медицинская помощь должна быть оказана своевременно. Правильно и быстро поставленный диагноз является залогом быстрого выздоровления. 1. Обмороки. Симптоматика: бледность кожных покровов, влажность кожи, мышечный тонус снижен, сухожильные и кожные рефлексы сохранены.
Артериальное давление низкое. Может при этом быть тахикардия или брадикардия. Обморочные состояния могут быть вызваны следующими причинами: Сбой работы органов сердечно-сосудистой системы. Астма, различные виды стеноза.
Болезни мозга. Эпилепсия. Сахарный диабет и другие заболевания. Оказание помощи следующее:
Пострадавшего кладут на ровную поверхность. Расстегивают одежду, обеспечивают хороший доступ воздуха. На лицо и грудь можно побрызгать водой. Дать понюхать нашатырный спирт. Вводят подкожно кофеина бензоат 10% 1мл.
2. Инфаркт миокарда. Симптоматика: боль жгучая, сжимающая, похожа на приступ стенокардии. Болевые приступы волнообразные, снижаются, но не прекращаются полностью. Боль с каждой волной становится сильнее. Может при этом отдавать в плечо, предплечье, левую лопатку или кисть. Также появляется чувство страха, упадок сил. Оказание помощи заключается в следующем:
Первый этап — купирование боли. Используется «Нитроглицерин» или вводят внутривенно «Морфин» или «Дроперидол» с «Фентанилом».Рекомендуется разжевать 250−325 мг «Ацетилсалициловой кислоты».Необходимо измерить артериальное давление. Затем надо восстановить коронарный кровоток. Назначают блокаторы бета-адренорецепторов. В течение первых 4 часов. Проводят тромболитическую терапию в первые 6 часов. Задача врача — ограничить размеры некроза и предупредить возникновение ранних осложнений. Необходимо срочно госпитализировать пациента в центр экстренной медицины.
3. Гипертонический криз. Симптомы: головная боль, тошнота, рвота, чувство «мурашек» по телу, онемение языка, губ, рук. Двоение в глазах, слабость, вялость, повышенное артериальное давление. Неотложная помощь заключается в следующем: Необходимо обеспечить больному покой и хороший доступ воздуха. При кризе 1 типа «Нифедипин» или «Клофелин» под язык. При высоком давлении внутривенно «Клофелин» или «Пентамин» до 50 мг. Если тахикардия сохраняется, — «Пропранолол» 20−40 мг. При кризе 2 типа «Фуросемид» внутривенно. При судорогах вводят «Диазепам» внутривенно или «Магния сульфат». Задача врача — это снижение давления на 25% от начального в течение первых 2 часов.
При осложненном кризе необходима срочная госпитализация[5]. 4. Кома. Может быть разных видов. Гипергликемическая. Развивается медленно, начинается со слабости, сонливости, головной боли. Затем появляется тошнота, рвота, усиливается чувство жажды, кожный зуд.
Затем потеря сознания. Неотложная помощь: Устранить дегидратацию, гиповолемию. Внутривенно вводят раствор «Натрия хлорида». Внутривенно вводят «Инсулин». При сильной гипотонии раствор 10% «Кофеина» подкожно. Проводят оксигенотерапию. Гипогликемическая. Начинается остро. Влажность кожных покровов повышена, зрачки расширены, артериальное давление снижено, пульс учащен или в норме. Неотложная помощь подразумевает: Обеспечение полного покоя.
Внутривенное введение глюкозы. Коррекция артериального давления. Срочная госпитализация. 5. Острые аллергические заболевания. К тяжелым заболеваниям можно отнести: бронхиальную астму и ангионевротический отек.
Анафилактический шок. Симптомы: появление кожного зуда, наблюдается возбудимость, повышение артериального давления, чувство жара. Затем возможны потеря сознания и остановка дыхания, сбой сердечного ритма. Неотложная помощь следующая: Пациента уложить так, чтобы голова была ниже уровня ног.
Обеспечить доступ воздуха. Освободить дыхательные пути, повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть. Ввести «Адреналин», допускается повторное введение через 15 минут. &# 171;Преднизолон" в/в. Антигистаминные препараты. При бронхоспазме вводят раствор «Эуфиллина». Срочная госпитализация[4]. 6.
Отек легких. Симптомы: хорошо выражена отдышка. Кашель с мокротой белого или желтого цвета. Пульс учащен. Возможны судороги. Дыхание клокочущее.
Прослушиваются влажные хрипы, а в тяжелом состоянии «немые легкие» Оказываем неотложную помощь. Больной должен находиться в сидячем или полусидящем положении, ноги опущены. Проводят оксигенотерапию с пеногасителями. Вводят в/в «Лазикс» на физрастворе.
Стероидные гормоны, такие как «Преднизолон» или «Дексаметазон» на физрастворе. «Нитроглицерин» 1% внутривенно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проанализировав вышеизложенное, можно сделать следующие выводы:
1.Станции скорой медицинской помощи не занимаются систематическим лечением, они предназначены для оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе. На станциях скорой помощи не выдают больничных листов, справок и других письменных документов больным или их родственникам. Госпитализацией больных занимаются больницы скорой помощи и отделения экстренной госпитализации обшей сети больничных учреждений.
2. Станции скорой помощи оснащены специализированным санитарным транспортом, оборудованным аппаратурой для проведения срочной диагностики и лечения состояний, угрожаемых жизни. 3. Работа станций скорой помощи организована побригадно. Различают бригады линейные (врач и фельдшер), специализированные (врач и два фельдшера), линейные фельдшерские (обычно используются для целенаправленной перевозки больных). В крупных городах обычно действуют следующие специализированные бригады: реанимационная, неврологическая, инфекционная, педиатрическая реанимационная, психиатрическая и т.
д. Вся работа бригад документируется, врачом бригады заполняются карты вызова, которые после дежурства сдаются для контроля старшему врачу смены, а затем на хранение и статистическую обработку в организационно-методический отдел. При необходимости (по просьбе врачей обшей сети, следственных органов и т. д.) всегда можно найти карту вызова и выяснить обстоятельства вызова. Если больной госпитализирован, врач или фельдшер заполняет сопроводительный лист, который остается в истории болезни до выписки больного из стационара или до смерти больного. Отрывной талон сопроводительного листа больница возвращает на станцию, что позволяет вести учет ошибок бригады скорой помощи, улучшая тем самым качество работы бригад скорой помощи.
4. На месте вызова бригадой скорой помощи проводится необходимое лечение в максимально доступном объеме (а также в пути при транспортировке больного). В оказании помощи больным и пострадавшим основная ответственность возлагается на врача бригады, который руководит действиями бригады. В сложных случаях врач консультируется со старшим врачом смены по телефону. Чаще всего старший врач смены по просьбе врача линейной бригады направляет к месту вызова специализированную бригаду.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Артюнина Г.
П., Игнатькова С. А. Основы медицинских знаний: Здоровье, болезнь и образ жизни. — М.: Изд-во «Академический проспект», 2011 г. Афанасьев, В.
В.Неотложная токсикология [Текст]: руководство / В. В. Афанасьев. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 384 с. Белокриницкий В. И., Применение диагностических систем в работе скорой медицинской помощи/./Белокриницкий В.И., Кириенко Г. П. и др.
// Специализированная скорая медицинская помощь. Уроки. Реальность.
Перспективы. // Екатеринбург: 2010 г. — С. 91 — 93. Буянов В. М.
Первая медицинская помощь. — М.: Медицина, 2014 г. Верткин, А. Л. Скорая медицинская помощь [Текст]: руководство / А. Л. Верткин. — М.
: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 400 с. Вялков А. И. Управление в здравоохранении Российской Федерации. Теория и практика. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
— 528 сГерасименко Н.Ф., Максимов Б. П. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан. Комментарии, основные понятия, подзаконные акты. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 512 с. Джесси Рассел: Автомобиль скорой помощи— Санкт-Петербург, Книга по Требованию, 2013 г.- 103 с. Иванов О. П., Современные информационно-аналитические технологии: экспертиза и контроль за рациональным использованием средств в ЛПУ и системе ОМС.
/ Иванов О. П., Синявский В. М., Сосновский Б. И. // - Ж. &# 171;Здравоохранение", 2015. № 8. — С.
39 — 46. Катэрино, Дж. М. Медицина неотложных состояний [Текст] /Катэрино Дж. М., С. Кахан; пер. с англ. под общ. ред. Д. А. Струтынского.
— 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 336 с.Нагнибеда.
А. Н.: Фельдшер скорой помощи— Санкт-Петербург, Спец.
Лит, 2013 г.- 256 с.Мирошниченко.
А. Г., Стандарты по оказанию скорой медицинской помощи детям на догоспитальном этапе: Под редакцией Мирошниченко А. Г., Шайтор
В. М. — Санкт-Петербург, БХВ-Петербург, Невский Д, 2010 г.- 128 с. Руксин В. В. :Краткое руководство по неотложной кардиологии—Санкт-Петербург, Информ.
Мед, 2009 г.- 416 с. Специализированная скорая медицинская помощь. Уроки. Реальность. Перспективы.
// Екатеринбург: 2010 г. — С. 48 — 53. Стародубов В. И., Калининская А. А., Шляфер С. И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития.
— М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2011 — 264 с.
